Что делать если болит шея и плечо: Почему болит шея? Что делать

Боли в шее — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!


Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Боли в шее — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.


Почти две трети людей хотя бы раз в жизни испытывали боль в шее – цервикалгию. Такая боль не всегда свидетельствует о серьезном заболевании. Но если рецидивы возникают все чаще и чаще, это может стать тревожным сигналом.


Разновидности болей


Условно причины возникновения цервикалгии делят на две группы:


  1. возникающие вследствие заболеваний позвоночника (грыжи межпозвонковых дисков, артроз, нарушение функции межпозвонковых суставов) и подвывиха позвонков (хлыстовая травма). Последствия таких травм могут проявляться в течение жизни;
  2. возникающие вследствие других причин: инфекционных и эндокринных заболеваний, опухолевых процессов, ревматизма.


Возможные причины


Миофасциальный синдром




Длительное перенапряжение мышц шеи, растяжения связок, переохлаждение приводят к возникновению болей, которые отличаются умеренной интенсивностью и непродолжительностью. При этом часто наблюдается ограничение подвижности головы и спазм шейных мышц, в которых чувствуются уплотнения и болезненность при надавливании.


Как правило, боли при миофасциальном синдроме проходят самостоятельно в течение нескольких дней.


Остеохондроз шейного отдела


Остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночника, которое возникает вследствие деформации и разрушения межпозвонковых дисков. Потеря эластичности, сжатие и разрушение дисков приводят к перегрузке межпозвонковых (фасеточных) суставов, артрозу, защемлению нервных корешков и болевому синдрому. С возрастом из-за усыхания хрящей расстояние между позвонками уменьшается, что вызывает поражение межпозвонковых суставов и связок.


Дисфункция фасеточных суставов


Поражение структуры межпозвонковых, или фасеточных, суставов – одна из самых частых причин болевого синдрома в области шеи.


Истончение хряща на суставных поверхностях приводит к появлению костных разрастаний – остеофитов. Они сужают просвет межпозвонковых отверстий и сдавливают нервные окончания. Как правило, при этом возникает тупая боль (постепенно нарастающая, низкой интенсивности), особенно по утрам после сна в неудобном положении (на высокой подушке, в положении лежа на животе). При движении она усиливается, а в покое ослабевает. Боль может отдавать в затылок, ухо, висок или в плечо.


Грыжи и протрузии межпозвонковых дисков


Сдавление межпозвонковых дисков, потерявших упругость, приводит к их выпячиванию (протрузии) в позвоночный канал и последующему образованию грыжи.


В результате происходит компрессия спинного мозга, ведущая к нарушению чувствительности рук (онемение, жжение, слабость) и болевому синдрому. Простреливающая (нерегулярная односторонняя) боль усиливается при наклоне, вращении или запрокидывании головы, так что человек инстинктивно наклоняет голову вперед и в сторону, противоположную локализации боли.


Шейная миелопатия


Длительное сдавление грыжей спинного мозга приводит к нарушению спинномозгового кровообращения.


Болезненные ощущения возникают не только в области шеи, но и отдают между лопаток, в плечи. Они усиливаются при движении и не прекращаются даже после приема обезболивающих препаратов. Характерными признаками служат появление мурашек, онемение конечностей, проблемы с мелкой моторикой. Возможны головокружения, ухудшение памяти, изменения походки.


Хлыстовая травма


Хлыстовая травма шейного отдела позвоночника возникает у человека при резком сгибании шеи вперед или назад с последующей отдачей в обратную сторону. Такое повреждение чаще всего случается при ДТП. При этом происходит растяжение и повреждение мышц, связок, межпозвонковых дисков и позвонков шейного отдела. В самых тяжелых случаях возникают вывихи и переломы шейных позвонков.


Последствиями травмы могут быть боли в шейном отделе и плечах, мигрени, спазмы мышц шеи, нарушение ее подвижности.


К числу сопутствующих симптомов относятся ухудшение зрения, утомляемость, головные боли.


Боли в шее вследствие мышечно-тонических синдромов


Мышечно-тонический синдром – это состояние, которое вызывается длительным спазмом нескольких групп мышц головы, шеи и груди. Компрессия сосудисто-нервных пучков приводит к тянущей, иногда сильной боли. В частности, синдром лестничной мышцы – симптомокомплекс, при котором нарушаются иннервация и кровоснабжение лестничных мышц шеи, идущих от шейных позвонков к первому и второму ребрам. Для этого синдрома характерны боль и скованность в шее, чаще по утрам, определенное положение головы (голова наклонена вперед и чуть в сторону напряженной мышцы). Боль может быть легкой, ноющей, но и иногда и резкой, усиливающейся в ночное время, при глубоком вдохе, при наклоне головы в здоровую сторону. Иногда болевые ощущения передаются на плечи, в подмышечную и межлопаточную области, в передние отделы грудной клетки.


Боли в шее, вызываемые другими причинами


Постоянные и длительные боли в шее могут быть вызваны не только заболеваниями позвоночника.


В первую очередь следует исключить инфекционные болезни, в частности, неспецифический или туберкулезный спондилит, эпидуральный абсцесс. Стойкие боли, которые усиливаются, а не ослабевают в состоянии покоя, могут служить признаком метастатического поражения позвонков. Эти симптомы сопровождаются повышением температуры тела, общей слабостью, потливостью. При нажатии на остистые отростки возникает локальная боль.


Поражение позвоночника возможно и при ревматоидном артрите. Как правило, на ранней стадии болезни возникают боли в области шеи, затылка и головы. Боль может отдавать в область лба и глазниц, усиливаться при сгибании и поворотах головы. Теряется чувствительность в области шеи и рук.


Диагностика и обследования


В первую очередь врач обращает внимание на клинические симптомы: локализацию и распространение боли, нарушение чувствительности в области шеи, плеч, рук, снижение рефлексов, общее состояние, характер боли (усиливается при движении или в покое).


Врач может назначить:


  • общий анализ крови

330 руб

В корзину

  • биохимический анализ крови
  • 3 840 руб

    В корзину

  • общий анализ мочи
  • Анализ мочи общий (Анализ мочи с микроскопией осадка)


    Исследование разовой утренней порции мочи, включающее в себя определение физических (цвет, прозрачность, удельный вес), химических (pH, содержание белка, глюкозы, кетонов, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов и лейкоцитарной эстеразы), а также оценку качественного и количественного со…

    370 руб

    В корзину

  • анализ крови на С-реактивный белок
  • С-реактивный белок (СРБ, CRP)

    Синонимы: С-реактивный белок сыворотки крови. 

    C-reactive Protein (CRP), quantitative. 

    Краткая характеристика определяемого вещества С-реактивный белок 

    С-реактивный белок получил свое название из-за способности вступать в реакцию преципитации с С-полисахаридом пневмококков (один из механ…

    570 руб

    В корзину


    Для уточнения диагноза врачу понадобятся результаты компьютерной и магнитно-резонансной томографии

    возможные причины и лечение острых болей в области шеи

    Боли в шее, переходящие в плечо – знакомое практически каждому человеку явление, способное доставить массу неудобств в самый неподходящий момент. Возможные причины болей в шее…Хронические боли в шее способны не только негативно повлиять на настроение и трудоспособность, но и привести к патологическим мышечным изменениям. Как можно избавиться от хронической боли?Остеохондроз – одна из самых частых причин возникновения болевого синдрома в шее. Узнать больше…Благодаря курсу процедур из иглоукалывания, точечного массажа, гирудотерапии и физиотерапии можно достичь снижения боли, улучшения подвижности, нормализации общего состояния. Где можно пройти курс?Грыжа диска позвоночника в шейном отделе может возникнуть вследствие спортивной травмы. Подробнее…Хронические боли в шее зачастую являются следствием травм позвоночника. Для снижения риска возникновения болевого синдрома рекомендуется в обязательном порядке проходить реабилитационные процедуры. Как проходит реабилитация? Сколько стоит реабилитация? Как пройти реабилитацию в кредит?

    Боль в шее или плече – проблема, с которой сталкиваются многие спортсмены. Эта область очень уязвима, и повреждение связок и мышц плечевого пояса – не редкость. Особенно рискуют спортсмены, которые занимаются контактными видами спорта, пловцы, а также те, кто выполняет силовые упражнения без контроля тренера – на долю таких беспечных бодибилдеров приходится практически 20% всех травм шеи. Самые опасные упражнения в этом смысле – жим штанги лежа и тяга к груди.

    Впрочем, не только спортсмены рискуют заполучить сильные боли в шее и плечах. Причиной их может стать также неправильная осанка, различные дегенеративные заболевания, сон в неудобной позе, продолжительный стресс, а также – в редких случаях – опухоли.

    О чем говорят боли в области шеи и плеч? Причины болевых ощущений

    Боль в области шеи – типичный признак многих заболеваний и травм. Вот самые распространенные из них:

    Артрит

    Врачи разделяют ревматоидный шейный артрит, остеоартрит и посттравматический артрит. Ревматоидный артрит – это системное заболевание, поражающее суставы. Оно развивается вследствие воспаления суставного хряща, что в перспективе может привести к его разрушению и сильным болям в области шеи. Остеоартрит – наиболее распространенный тип этого заболевания, он возникает из-за износа хрящевых соединений и их дегенерации. Посттравматический артрит, как следует из названия, является следствием повреждений.

    Артрит проявляет себя не только болями в области шеи и плечевого пояса, но и головными болями (как правило – в затылочной области), головокружением, чувством онемения и покалывания в руках.

    Артроз плечевого сустава

    Артроз относится к дегенеративным заболеваниям и чаще всего проявляется у людей старше 45 лет, но иногда оно поражает и молодых. Артроз плечевого сустава развивается медленно, но на поздних стадиях приносит немало мучений. При артрозе на хрящевых поверхностях появляются отложения солей – остеофиты, от чего поверхность хряща становится шершавой. Это вызывает воспаление тканей, окружающих сустав. Главный признак этой болезни – ноющие боли в пораженном суставе, которые усиливаются при физических нагрузках или даже при изменении погоды, и ограничение подвижности. По мере развития заболевания появляется хруст в суставе, отек, повышение температуры и покраснение кожи.

    Грыжа

    Межпозвоночная грыжа шейного отдела – это разрыв диска позвоночника (фиброзного кольца, хряща) в результате неравномерной нагрузки на позвонки. Чаще всего грыжи шейного отдела позвоночника образуются в возрасте 30-50 лет, нередко их причиной являются спортивные травмы. Для грыжи характерна сильная, резкая боль, которая усиливается при попытке повернуть голову, значительное ограничение подвижности шеи, онемение кистей и пальцев рук. По симптомам можно косвенно определить локализацию грыжи – при грыже между 4 и 5 позвонком появляется боль в дельтовидной мышце, между 5 и 6 – боль отдает в бицепс, бывает также покалывание в больших пальцах рук, между 6 и 7 – боль и слабость возникают в области трицепса, нередко больные жалуются на онемение наружной части предплечья.

    Миалгия

    Это заболевание, которое проявляет себя спазмами и болью в мышцах. Причиной могут быть травмы, в том числе спортивные, перенесенные инфекционные заболевания, нарушение обменных процессов, переохлаждение. Острая боль при миалгии не зависит от изменения положения тела и нагрузки на мышцы, она не проходит даже в состоянии покоя. Кроме того, возможно покраснение и повышение температуры в пораженной области, тошнота и рвота, потливость и головокружение. Миалгия подразделяется на три вида: фибромиалгия, полимиозит и миозит. Фибромиалгия сопровождается болью, которая становится сильнее при надавливании на мышцы и чаще всего возникает в области затылка, шеи, плеч и поясницы. Симптомы миозита – острые сильные боли даже при простых телодвижениях. Этот вид миалгии часто поражает шею и плечевой пояс. Кстати, миозит мышц шеи очень опасен, он требует госпитализации и немедленного лечения. Полимиозит вызывает дистрофию и слабость мышц, его отличительная черта – мышечная боль, способная переходить с одной части тела на другую.

    Остеохондроз

    Шейный остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее хрящевую ткань межпозвоночных дисков. Оно может возникнуть и в очень молодом возрасте, до 30 лет. Шейный остеохондроз проявляется резкими болями в шее, давящей головной болью, отдающей в виски, иногда наблюдается ухудшение зрения, головокружения и боли в области сердца, напоминающие стенокардию.

    Плексит

    Это воспаление крупных нервных сплетений, образованных передними ветвями спинномозговых нервов. Симптомы шейного плексита – острые приступообразные боли в шее, слабость шейных мышц, иногда – продолжительная икота, связанная с вовлечением в воспалительный процесс диафрагмального нерва, а также нарушения дыхания. Плечевой плексит проявляется болью в области ключицы, снижением чувствительности кожи рук, мышечной слабостью и отеком. Рука на ощупь холодная и вялая, кожа на ней бледнеет.

    Плечелопаточный периартрит

    Воспаление плечевых сухожилий и капсулы плечевого сустава. Это очень распространенное заболевание, которое в большинстве случаев является следствием травмы или чрезмерной физической нагрузки. Симптомы – внезапная нарастающая боль в плече с отдачей в шею и руку. Ночью боль значительно усиливается, больной почти не может двигать рукой и принимает характерное для этого заболевания положение – держит руку согнутой в локте и прижатой к груди. На передней поверхности плеча заметна небольшая припухлость. Иногда отмечается незначительное повышение температуры и бессонница.

    Кстати.
    Среди причин появления боли в области шеи и мышц плечевого пояса первое место занимает плечелопаточный периартрит и повреждения шейно-грудного отдела позвоночника с корешковой симптоматикой. На долю этих двух заболеваний приходится до 80% всех случаев. Еще примерно в 7-8% случаев причиной являются артриты и в 7% – артрозы.

    Лечение болей в шее и плечах

    Схема терапии всегда подбирается в зависимости от заболевания, но обычно лечение болей в шее и плечах включает в себя снятие болевого синдрома и воспаления, а также лечение как токовое. В арсенале современной медицины много методов, позволяющих в кратчайшие сроки вернуть хорошее самочувствие и восстановить функции мышц и суставов.

    Медикаментозные методы

    Для снятия боли и отека широко применяются мази c согревающим или охлаждающим эффектом для улучшения кровообращения, снятия боли, воспаления, снятия отечности, ускорения восстановления тканей. Эти мази действенны, если боль в плече или шее является результатом легкой травмы, хронического артрита, артроза или остеохондроза. Для снятия воспаления используются и внутримышечные инъекции противовоспалительных препаратов. При выраженной боли показана лечебная блокада.

    Физиотерапия

    Методы физиотерапии разнообразны и эффективны практически при всех заболеваниях, вызывающих боли в шее и плечах. К физиотерапевтическим способам лечения боли в шее относятся магнитотерапия, воздействие током и ультразвуком, акупунктура, а также лечение целебными минеральными водами и грязями.

    Ортопедические методы

    После травм или операций на шее показано ношение ортопедического воротника – жесткого с полной фиксацией или мягкого, частично поддерживающего шею.

    Лечебный массаж

    Мануальная терапия остается одним из основных методов лечения боли в шее и плечах. Такой массаж может проводить только профессионал. Классический лечебный массаж включает манипуляции для расслабления мышц шеи и вытягивания позвоночника.

    Лечебная физкультура

    Специально разработанные упражнения помогут снять боль и напряжение, вернуть подвижность мышцам, сформировать правильные стереотипы движений для профилактики болей в будущем, укрепить мышечный корсет и придать гибкость связочному аппарату.

    Профилактические мероприятия

    Самый главный момент в профилактике боли в шее – разработка правильного стереотипа движений, как в обычной жизни, так и в процессе спортивных тренировок. Формирование правильной осанки, привычка к регулярным легким физическим упражнениям и разминкам в течение рабочего дня, строгое следование рекомендациям тренера при занятиях спортом, выбор удобного матраса – все это значительно снижает риск появления болей. При выполнении силовых упражнений желательно носить специальный корсет и не делать резких движений и поворотов. Важна и здоровая диета – для снижения риска возникновения болей в шее нужно до минимума сократить потребление соли и кофе, отказаться от курения и алкоголя.

    Где можно пройти курс лечения болей в шее и плечах?

    То, что началось с легких неприятных ощущений в плечах и шее, может закончиться значительным ограничением подвижности и даже инвалидностью. Поэтому игнорировать боль нельзя – при первых признаках недомогания следует обратиться к врачу.

    Сегодня в России существуют специальные реабилитационные центры, специализирующиеся на восстановлении после травм, заболеваний и операций. Среди лечебных учреждений такого типа можно выделить центр «Три сестры». Этот медицинский отель с комфортабельными и удобными номерами, расположенный в живописном и экологически чистом районе Подмосковья, предоставляет огромные возможности для реабилитации после любых, даже самых тяжелых, травм и болезней. Центр предлагает индивидуальные программы восстановления, разработанные ведущими реабилитологами с применением проверенных временем методик и собственных уникальных разработок. Многие врачи центра прошли практику в лучших зарубежных клиниках. «Три сестры» практикуют комплексный подход, объединяющий различные способы терапии и включающий в себя как лечение основного заболевания, так и pain-management, и восстановление подвижности, и формирование здоровых двигательных стереотипов.

    Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-011140, выдана ООО «РЦ «Три сестры» 02 августа 2019 года.

    Боли в плечевом суставе: причины, симптомы и диагностика

    Даже слабая боль в руке приносит дискомфорт и беспокойство. А если болит ведущая рука — неприятностей ещё больше. Когда боли в плечевом суставе настолько сильны, что руки не могут комфортно двигаться, нужно срочно начать лечение. Но к кому идти и что проверять в первую очередь? Давайте обо всём по порядку.

    Почему может болеть плечо?

    Основные факторы, которые провоцируют дискомфорт в плече, это:

    • Недолеченные травмы сустава. Повреждённое сухожилие или хрящ продолжает испытывать нагрузку, что ведёт к ещё большим разрушениям ткани;
    • Долгая тяжёлая нагрузка на одну сторону. Из-за постоянного напряжения может начаться воспаление в сухожилии;
    • Неправильная осанка. Искривляется позвоночник, могут деформироваться позвонки и соединение плеча, в запущенных случаях начинаются воспаления нервных волокон;
    • Малоподвижный образ жизни. Ухудшается кровообращение вокруг сустава, что может привести к разрушениям входящим в него хрящей.

    Из-за них неприятные ощущения могут появиться даже у здорового человека. Однако, боль могут вызвать не только механические повреждения, но и инфекции, воспаления и опухоли. Боль в плечевых суставах часто свидетельствует о следующих заболеваниях:

    Остеохондроз шейного отделаИз-за патологически изменённого позвоночника пережимаются и нарушают свою работу нервы
    АртритВоспаление само по себе приносит боль, а в случае сустава ещё и ограничивает подвижность
    АртрозИз-за разрушения хряща нарушается строение сустава, что приводит к воспалениям и боли при движении
    ТендинитПатологическое состояние, при котором воспаляются сухожилия и другие мягкотканные структуры, окружающие плечевой сустав
    КапсулитНа воспалённый участок суставной капсулы идёт постоянное воздействие сухожилий и костей
    Неврит плечевого нерваВоспаление в нерве вызывает острую боль и нарушает чувствительность руки
    БурситВоспаления вокруг сустава вызывают неприятные ощущения при движении. Чаще всего поражается синовиальная сумка. Она выполняет важную функцию: защищает мышцы и суставной хрящ от повреждения при неправильной нагрузке или перегрузках. Длительное раздражение синовиальных сумок приводит к их воспалению
    ОпухолиНовообразования ограничивают подвижность, воспаление распространяется на соседние участки и требуют ранней диагностики
    Наследственные патологииМножество врождённых заболеваний (например, аутоимунные процессы или гипермобильность суставов) приводят к разрушению хрящей, воспалению суставов и, как следствие, острой боли
    Инфекционные заболеванияОпасные микроорганизмы через кровь попадают в сустав, где провоцируют воспаление и нагноение, особенно в случае травм

    Симптомы возможных заболеваний

    Травмы — ушибы, переломы — определить проще всего. Кроме того, что им предшествует повреждение (например, падение), у них достаточно характерная боль: резкая, усиливающаяся при движении. В случае перелома рука вовсе теряет способность двигаться.

    При остеохондрозе боль сначала ноющая и слабая, но при отсутствии лечения — усилится. Она может распространиться на всю руку, начнётся онемение и покалывание пальцев.

    Артрит — это воспаление сустава. Часто он наблюдается на обоих плечах одновременно, но может развиться и с одной стороны. Больной участок отекает, становится малоподвижным. Боль резкая, почти нестерпимая.

    Артроз обычно наблюдается у пожилых людей. Разрушается хрящ, что приводит к нарушению строения всего сустава, воспалению синовиальной жидкости и ослаблению связок. Боли в плечевом суставе усиливаются при поднятии тяжестей или активном движении. Также больной чувствует дискомфорт при давлении на ключицу или лопатку.

    Тендинит — воспаление сухожилий — возникает при чрезмерной нагрузке на конечность. Например, при постоянных занятиях спортом. Боль может быть как ноющая, так и резкая. Главный признак — внезапность каждого приступа. Также снижается подвижность руки.

    Воспаление капсулы сустава — капсулит — очень редкое заболевание. При нём сильная ноющая боль ощущается не только в плече, но и в шее и верхней части спины. Ощущения настолько острые, что руку невозможно поднять или завести назад.

    При неврите плечевого нерва больной испытывает острую внезапную боль, которая проходит через всё плечо. Его можно спутать с артритом или тендинитом, однако сами суставы при этом полностью здоровы: проблема именно в воспалённом нерве.

    Постоянная боль, которая не проходит в течение нескольких недель — признак бурсита. Это воспаление околосуставной сумки — опасный процесс, который без лечения может перейти в хроническую форму.

    При инфекциях боли напоминают артрит: начинает воспаляться и разрушаться сустав. И не стоит забывать, что в плечо может отдавать боль от внутренних органов: при ишемической болезни сердца, панкреатите, воспалении лёгких.

    Диагностика. Кто поможет избавить от боли в плечевом суставе?

    Зависит это в первую очередь от причины болезни. Если вы ушибли или вывихнули плечо, обратитесь к травматологу. Неврит и остеохондроз диагностирует и лечит невролог. Проблемы с суставами и сухожилиями — артрит, тендинит, артроз — лечат хирург и ревматолог.

    Ну а если вас беспокоит не только боль в плече, но и общее ухудшение состояния, посетите:

    • терапевта — он определит круг специалистов, к которым стоит обратиться в первую очередь. Это позволит провести диагностику быстрее;
    • онколога — причиной боли может быть злокачественное новообразование;
    • кардиолога — в случае болезней сердца;
    • гастроэнтеролога — если в плечо переходит боль от желудочно-кишечного тракта.

    Скорее всего, придётся пройти нескольких врачей, чтобы точно установить диагноз. При этом, в зависимости от заболевания, вам могут назначить:

    Если с суставом всё в порядке, а плечо болит из-за патологий, то вас, в зависимости от причины, направят на:

    • ЭКГ,
    • гастроскопию,
    • флюорографию,
    • анализы крови на половые инфекции.

    Почему с причиной боли стоит бороться?

    Даже если вам кажется, что сейчас боль не сильна и не ухудшает самочувствия, помните, что отсутствие лечения всегда приводит к плохим последствиям. А так как в этом случае у боли может быть много различных причин, невозможно предсказать, что именно вас ждёт через несколько лет.

    Например, ушиб пройдёт сам, без сторонней помощи. Но более тяжёлые повреждения нельзя вылечить без специалиста. Все патологические процессы суставов приведут к полной потере движения и могут со временем распространиться на весь организм. У болезней сердца и лёгких тяжёлые осложнения, которые сильно сокращают продолжительность жизни. А онкология пока успешно лечится и вовсе только на начальных стадиях. Помните, что вовремя посещённый врач может избавить вас от последствий.

    И не стоит забывать о простой профилактике, про которую мы регулярно говорим: подвижный образ жизни, правильная осанка, отсутствие переохлаждения, комфортное спальное место. Эти простые правила избавят вас не только от болей в суставах, но и от множества других неприятных заболеваний.

    Боль в области шеи и плечевого сустава в практике ревматолога Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

    ЛЕКЦИИ

    страненности и тяжести Пс. Так, дебют артрита в пожилом возрасте обычно является благоприятным прогностическим признаком, заболевание не приводит к тяжелым деструктивным изменениям и нарушению функциональной способности опорно-двигательного аппарата. А если заболевание впервые возникло у мужчины молодого возраста, то оно часто сопровождается тяжелым течением артрита, распространенным Пс и атипичными его формами, а также многочисленными системными проявлениями. По степени нарушения качества жизни, стойкой утрате трудоспособности, тяжести течения и исходам ПсА не уступает РА и анкилозирующему спондилиту [13]. Эрозии суставных поверхностей выявляются у 47% больных ПсА уже в первые 2 года развития болезни. Смертность

    ЛИТЕР

    при ПсА выше, чем в популяции (у мужчин — на 59% и у женщин — на 65%), а причинами летального исхода являются кардиоваскулярные заболевания, сопутствующие ПсА, нефропатия, метаболические нарушения, осложнения терапии, злокачественные новообразования.

    Итак, ПсА имеет важное медицинское и социальное значение, поскольку приводит к ранней инвалидизации больных и требует значительных затрат на лечение. Прогресс в изучении патогенеза ПсА и создание новых лекарственных средств могут изменить и стратегию его терапии. Целью лечения ПсА является достижение ремиссии, а если ремиссия не достигнута, то нужно стремиться по крайней мере к снижению активности заболевания.

    А Т У Р А

    1. Молочков В.А., Бадокин В.В., Альбано-ва В.И. и др. Псориаз и псориатический артрит. М.: Товарищество научных изданий КМК; Авторская академия,

    2007;33—9.

    2. Бадокин В.В. Ревматология. Клинические лекции. Под ред. Проф. В.В. Бадо-кина. М.: Литтерра, 2012;151—82.

    3. Alenius G.M., Berglin E., Rantapa a Dahlqvist S. Antibodies against cyclic citrulli-nated peptide (CCP) in psoriatic patients with or without joint inflammation. Ann Rheum Dis 2006;65:398-440.

    4. Бадокин В.В., Трошкина И.А., Александрова Е.Н. Ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллиниро-ванному пептиду у больных с псориатиче-ским артритом. Науч-практич ревматол 2011;5:32-8.

    5. Eder L., Chandran V., Pellet F. et al. Human leucocyte antigen risk alleles for psoriatic arthritis among patients with psoriasis. Ann Rheum Dis 2012;71:50-5.

    6. Clegg D.O., Reda D.J., Mejias E. et al. Comparison of sulfasalazine and placebo in the treatment of psoriatic arthritis: a Department Veterans Affairs Cooperative Study. Arthr Rheum 1996;39:2013-20.

    7. Mumtaz A., Gallagher P., Kirby B. et al. Development of a preliminary composite disease activity index in psoriatic arthritis. Ann Rheum Dis 2011;70:272-7.

    8. Helliwell P., FitzGerald O., Pedersen R.

    et al. Comparison of composite disease activity scores in psoriatic arthritis. 3th World Psoriasis & Psoriatic Arthritis Conference 2012 “Psoriasis — a global health challenge” June 27-July 1, 2012 in Stockholm, Sweden. Abstr. P: 4—5, P009.

    9. Ash Z., Gaujoux-Viala C., Gossec L. et al. A Systematic Literature Review of Drug Therapies for the Treatment of Psoriatic Arthritis. Current Evidence and Meta-analysis Informing the EULAR Recommendations for the Management of Psoriatic Arthritis. Ann Rheum Dis 2012;71(3):319—26.

    10. Mease PJ., Ganguly R., Wanke L. et al. How much improvement in functional status is considered important by patients with active psoriatic arthritis: applying the outcome measures in rheumatoid arthritis clinical trials (OMERACT) group guidelines. Abstract presented at EULAR 2004. Ann Rheum Dis 2004; 63(Suppl. 1):391—2.

    11. Ash Z. A systematic literature review of conventional and biologic drug therapies for the treatment of psoriatic arthritis: current evidence informing the EULAR recommendations for the management of Psoriatic Arthritis. Ann Rheum Dis 2012;71(3):319—26.

    12. Rahman P., Inman R.D.,

    Maksymowych W.P. et al. Association of interleukin 23 receptor variants with psoriatic arthritis. J Rheum 2009;36(1):137—40.

    13. Ali Y., Tom B.D., Schentag C.T. et al. Improved survival in psoriatic arthritis with calendar time. Arthr Rheum 2007;56(8):2708—14.

    Боль в области шеи и плечевого сустава в практике ревматолога

    Ю.А. Олюнин

    ФГБУ «НИИР» РАМН, Москва

    Заболевания, сопровождающиеся болью в области шеи и плечевого сустава, довольно многочисленны, нередко приводят к развитию стойкой функциональной недостаточности и встречаются у значительной части больных, наблюдающихся у ревматологов, неврологов, ортопедов и терапевтов. Частота таких нарушений может варьировать от 7до 47% в зависимости от особенностей изучаемой популяции и применяемого определения. Перечень нозологических форм, которые следует исключать при проведении дифференциальной диагностики, содержит болезни, обусловленные поражением шейного отдела позвоночника, расположенных в этой области мышц, связок и сухожилий, неврологические изменения, системные воспалительные заболевания, миофасциальный болевой синдром, а также болезни, способные вызывать отраженную боль в области шеи и плечевого сустава (пневмония, ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки). В лечении заболеваний мягких тканей области плечевого сустава большую роль играет соблюдение щадящего режима. Важным компонентом терапии является использование анальгетических средств, в первую очередь, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), в частности нимесулида (найз). Препарат с успехом применяется при боли в спине, остеоартрозе и внесуставных заболеваниях мягких тканей. Если уменьшение нагрузки на пораженную область и применение НПВП не дают желаемого эффекта, следует рассмотреть вопрос о локальном введении глюкокортикоидов.

    Ключевые слова: боль в шее и плечевом суставе, нестероидные противовоспалительные препараты.

    Контакты: Юрий Александрович Олюнин [email protected]

    ЛЕКЦИИ

    Pain in the neck and shoulder joint in a rheumatologist’s practice Yu.A. Olyunin

    Institute of Rheumatology, Russian Academy of Medical Sciences, Moscow

    Diseases accompanied by pain in the neck and shoulder joint are rather numerous, frequently result in permanent functional failure, and are encountered in a considerable number of patients followed up by rheumatologists, neurologists, orthopedics, and therapists. The frequency of these impairments may vary from 7 to 47% according to the characteristics of the study population and used definition. The list of nosological entities to be excluded in the differential diagnosis includes diseases caused by lesions in the cervical spinal area, its muscles, ligaments, and tendons, neurological changes, systemic inflammatory diseases, myofascial pain syndrome, as well as diseases that can induce referred pain in the neck and shoulder joint (pneumonia, coronary heart disease, gastroduodenal ulcer disease). To follow a sparing regimen plays a large role in the treatment of soft tissue diseases in the shoulder joint. The use of analgesics, primarily nonsteroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs), such as nimesulide (nayz), is an important component of therapy. The drug has been successfully used for back pain, osteoarthrosis, and extraarticular soft tissue diseases. The local administration of glucocorticoids is worth consideration if a reduced load on the affected area and the use of NSAIDs produce no desirable effect.

    Key words: pain in the neck and shoulder joint, nonsteroidal anti-inflammatory drugs.

    Contact: Yuri Aleksandrovich Olyunin [email protected]

    Заболевания, сопровождающиеся болью в области шеи и плечевого сустава, довольно многочисленны, нередко приводят к развитию стойкой функциональной недостаточности и встречаются у значительной части больных, наблюдающихся у ревматологов, неврологов, ортопедов и терапевтов. Частота таких нарушений может варьировать от 7 до 47% в зависимости от особенностей изучаемой популяции и применяемого определения [1, 2]. В перечень нозологических форм, которые следует исключать при проведении дифференциальной диагностики, входят болезни, обусловленные поражением шейного отдела позвоночника, расположенных в этой области мышц, связок и сухожилий, неврологические изменения, системные воспалительные заболевания, миофасциальный болевой синдром, а также болезни, способные вызывать отраженную боль в области шеи и плечевого сустава, такие как пневмония, ишемическая болезнь сердца, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

    При обследовании пациента в первую очередь следует определить ведущий симптом заболевания (боль, слабость или функциональная недостаточность), а также уточнить наличие или отсутствие провоцирующих факторов (травма, спортивная или профессиональная нагрузка). Так, причиной стойкой боли может быть даже небольшое повреждение шеи, полученное в результате дорожно-транспортного происшествия, а боль в области плечевого сустава нередко обусловлена изменениями мягких тканей, возникающими в результате спортивных тренировок или профессиональной деятельности. При этом различить боль, связанную с поражением тканей, расположенных в области шеи и плечевого сустава, порой бывает нелегко, поскольку клинические проявления таких нарушений могут быть похожи.

    Особенности имеющихся нарушений во многом определяют локализацию и характер боли. Патология шейного отдела позвоночника и мягких тканей в области шеи без вовлечения нервных структур сопровождается болью в области шейного отдела позвоночника, которая распространяется в верхние отделы трапециевидных мышц и не имеет дер-матомного распределения [3]. При поражении дугоотрост-чатых суставов боль обычно иррадиирует в область затылка, лопатки, плеча и верхнего отдела предплечья [4].

    Пациенту с поражением плечевого сустава в остром периоде бывает сложно определить локализацию боли в отличие

    от хронического патологического процесса, обычно имеющего более четкую клиническую картину. Больные с артритом или разрывом суставной губы плечевого сустава поначалу предъявляют жалобы на диффузную боль, локализующуюся глубоко в области плечевого сустава [5]. В то же время изменения вращательной манжеты часто сопровождаются болью по переднелатеральной поверхности плеча, которая может иррадиировать вдоль дельтовидной мышцы вниз до верхнего отдела предплечья [6]. Изменения акромиально-ключичного сустава характеризуются болью в зоне поражения [7].

    При периферических неврологических нарушениях обычно, хотя и не всегда, отмечается четко очерченный тип боли [8]. В течение первых нескольких дней или недель корешковый синдром, связанный с изменениями в области шейного отдела позвоночника, проявляется болью по медиальному краю лопатки или в области плечевого сустава. Эта симптоматика может ошибочно расцениваться как заболевание данного сустава или патология периартикулярных тканей [6]. Со временем эти нарушения могут прогрессировать и распространение боли ограничивается зоной иннервации пораженного корешка. При вовлечении сегментов Оу—у боль может локализоваться только в области плечевого сустава, что существенно затрудняет диагностику. Пациенты с острым невритом плечевого нерва (травматическим или атравматическим) до появления дистальной неврологической симптоматики могут предъявлять жалобы на боли в области плечевого сустава. Боль в медиальном отделе лопатки может быть связана с синдромом верхней апертуры грудной клетки, нейропатией длинного нерва грудной клетки или надлопаточного нерва [9].

    При наличии диффузной распространенной боли и отсутствии недавней травмы в анамнезе следует исключить системное заболевание соединительной ткани. Наличие ноющей боли и утренней скованности в области шеи, плечевых суставов и тазового пояса у людей старше 50 лет — характерный признак ревматической полимиалгии [10]. Заболевание обычно начинается остро и сопровождается функциональными нарушениями. Пациенты с ревматической поли-миалгией могут вначале жаловаться лишь на боль в области плечевых суставов, но при более детальном расспросе они могут указать и на боль в области шеи, и в мышцах тазового пояса. Больному может быть трудно встать со стула и одеть-

    ЛЕКЦИИ

    ся. Миалгия нередко сочетается с общими проявлениями, такими как субфебрильная температура, утомляемость, потеря массы тела. При осмотре отмечается ограничение подвижности шеи, плечевых и тазобедренных суставов, связанное с болью. Нередко пациенты жалуются на мышечную слабость, хотя сила мышц обычно сохранена. Отмечаются повышение СОЭ, уровня СРБ, анемия. Если ревматическая полимиалгия не сочетается с гигантоклеточным артериитом, хороший эффект может быть получен при назначении преднизолона по 15 мг/сут.

    Существенную помощь при проведении дифференциальной диагностики может оказать выявление движений и поз, усиливающих или ослабляющих боль. Так, увеличение интенсивности боли при разгибании шеи характерно для поражения дугоотростчатых суставов, тогда как уменьшение боли в положении лежа на спине с разогнутой шеей позволяет думать о дискогенной природе заболевания [11]. Дискомфорт, обусловленный поражением вращательной манжеты или акромиально-ключичного сустава, мешает больному заснуть в положении лежа на боку [7]. У пациентов с шейной радикулопатией боль может усиливаться при разгибании шеи, наклоне головы или повороте головы в больную сторону [8]. Корешковая боль может уменьшаться при отведении плеча или заведении руки за голову. Нарушение чувствительности, парестезии и слабость при боли в области шеи и плечевого сустава указывают на поражение нервных структур и могут быть обусловлены радикулопатией, особенно, если симптомы локализуются в зоне иннервации корешка.

    Сенсорные нарушения не всегда связаны с патологией корешка. Они встречаются также у больных с синдромом верхней апертуры грудной клетки, который может сопровождаться онемением или парестезиями в области плечевого пояса. Шейная миелопатия способна вызывать нарушения чувствительности в области верхних или нижних конечностей. Шейная миофасциальная боль также может ассоциироваться с сенсорными нарушениями в руках. Мышечная слабость, связанная с болью в области шеи и плеч, бывает проксимальной или дистальной. Безболевая проксимальная мышечная слабость может быть признаком мононейропатии надлопаточного, длинного грудного или добавочного нерва [11]. Поражение надлопаточного нерва способно приводить к нарушению отведения и наружной ротации плеча. При вовлечении длинного грудного нерва больному трудно поднять руку над головой, а при патологии добавочного нерва — пожать плечами и отвести плечо.

    Появление не связанной с травмой боли в области плечевого сустава с последующим развитием прогрессирующей мышечной слабости позволяет заподозрить неврит плечевого нерва. Вызванная им слабость обычно появляется в первые 2 нед после возникновения боли. Могут пострадать различные мышцы, в первую очередь те, что иннервируются верхним отделом плечевого сплетения. Наиболее часто вовлекаются надостная, подостная, передняя зубчатая и дельтовидная мышцы, но описаны различные комбинации мышц, включая чисто дистальную форму [12]. Проксимальная мышечная слабость в сочетании с миалгией или без нее может быть первым проявлением дерматомиозита (ДМ) или полимиозита (ПМ) [13]. Эти заболевания сопровождаются широким спектром клинических проявлений. Мышечная слабость является наиболее характерным из них. Заболевание обычно развивается исподволь, с постепенным нарас-

    танием симптомов на протяжении нескольких месяцев. При этом часто вовлекаются мышцы глотки и шеи, в результате чего нарушается глотание, и больному становится трудно удерживать голову. Описано избирательное поражение мышц шеи и паравертебральных мышц, но обычно поражаются в основном проксимальные мышцы конечностей и мышцы туловища. Больному трудно подниматься по лестнице, вставать со стула, причесываться. В значительной части случаев отмечаются также миалгии и болезненность при пальпации пораженных мышц. В отличие от ПМ при ДМ патология мышц сочетается с изменениями кожи. Характерным признаком заболевания является повышение активности ферментов (креатинфосфокиназы, лактатдегид-рогеназы, альдолазы, трансаминаз). Для подтверждения диагноза могут также потребоваться электромиографическое исследование и биопсия мышцы. Наличие ПМ или ДМ — показание для назначения глюкокортикоидов (ГК). Это лечение обычно сочетается с использованием иммунодепрессантов и в некоторых случаях — с применением генно-инженерных биологических препаратов (ритуксимаб или ингибиторы фактора некроза опухоли).

    Дистальная мышечная слабость в сочетании с болью в области шеи и плечевого сустава нередко связана с шейной радикулопатией. Она встречается также при шейной миело-патии, раке Пенкоста и синдроме верхней апертуры грудной клетки [14].

    Хруст, щелканье и заклинивание при движениях в плечевом суставе характерны для нарушения его стабильности. У таких пациентов нередко выявляется повреждение суставной губы, включая ее отрыв от края суставной впадины лопатки (повреждение Банкарта) [15].

    Патологические изменения, локализующиеся в области шеи, могут индуцировать появление симптомов, не имеющих пространственной связи с очагом поражения. Одним из характерных признаков является головная боль, которая может быть обусловлена различными нарушениями, в частности поражением дугоотростчатых суставов и мышечно-тоническим синдромом. Нарушение зрения, онемение, головокружение, тошнота и рвота — признаки вертебробазилярной недостаточности, обусловленной атлантоаксиальной нестабильностью, например при ревматоидном артрите (РА) [16].

    Если это осложнение не будет своевременно распознано, оно может иметь фатальные последствия. Подвывихи шейных позвонков у больных РА могут быть вызваны недостаточностью связочного аппарата или деструктивными изменениями костных структур. Чаще встречается атлантоаксиальный, реже — субаксиальный подвывих. Клиническая картина определяется, прежде всего, степенью смещения позвонка. Небольшие подвывихи обычно остаются бессимптомными. По мере увеличения смещения появляется боль, которая может иррадиировать в затылок, висок, ретроорби-тально и в ряде случаев сопровождается мышечным спазмом. Встречаются также явления миелопатии с сенсорным и моторным дефицитом. Подвывих С1 может индуцировать симптоматику поражения продолговатого мозга. Развитие вертебробазилярной недостаточности сопровождается головокружением, нарушением равновесия.

    При осмотре можно видеть сглаженность шейного лордоза и ограничение подвижности шеи. При подозрении на подвывих шейного позвонка больным РА показана рентгенография шейного отдела позвоночника в боковой проекции с

    ЛЕКЦИИ

    максимальным сгибанием и разгибанием шеи, а также в прямой проекции с открытым ртом. Расстояние между зубовидным отростком Сп и передней дугой атланта >3 мм является признаком нарушения стабильности. Увеличение этого показателя >9 мм ассоциируется с повышением риска сдавления спинного мозга. Считается, что раннее агрессивное лечение РА может эффективно сдерживать развитие структурных нарушений, в том числе изменений позвоночника. При наличии подвывиха шейного позвонка, сопровождающегося болью без неврологического дефицита, пациенту может быть рекомендовано использование воротника Шанца. При появлении признаков компрессии спинного мозга проводят хирургическое лечение. Оно также может быть показано при наличии стойкой боли в области шеи, резистентной к консервативной терапии, и увеличении расстояния между зубовидным отростком Сп и дугой атланта >14 мм.

    При осмотре больного с жалобами на боль в области шеи и плечевого сустава необходимо учитывать наличие вынужденного положения. Так, пациенты с шейной радикуло-патией обычно наклоняют голову в сторону, противоположную зоне поражения, что позволяет несколько уменьшить боль [8]. Наклон головы вперед при этой патологии может увеличивать напряжение шейных мышц, что в свою очередь ограничивает подвижность шеи. В то же время пациенты с поражением дугоотростчатых суставов наклоняют голову вперед, разгружая эти структуры. Наклон головы кпереди в таких случаях обычно сочетается с округлением области плечевых суставов за счет внутренней ротации плеча и смещения лопатки кпереди. Такая поза может приводить к сужению субакромиального пространства, способствуя тем самым сдавлению вращательной манжеты и возникновению импичмент-синдрома. Она также способствует формированию синдрома верхней апертуры грудной клетки [17].

    Область плечевого пояса, шеи и лопатки лучше осматривать сзади, сопоставляя между собой противоположные стороны. Диффузная атрофия мышц плечевого пояса может быть следствием неврита плечевого нерва, тогда как избирательная атрофия отдельных мышц этой зоны встречается при разрывах соответствующих сухожилий вращательной манжеты, а также при вовлечении подлопаточного и добавочного нервов [12]. Систематическая пальпация пораженной области в ряде случаев позволяет получить диагностически значимую информацию. Так, локальная болезненность при пальпации отдельных мышц (трапециевидной, ромбовидной, надостной, подостной) часто является признаком миофасциального болевого синдрома [18]. В то же время диффузная болезненность при пальпации шеи неспецифична и встречается при различных заболеваниях. Выступ, пальпируемый в области ключицы, может быть обусловлен переломом. Болезненность при пальпации акромиально-ключичного сустава указывает на его поражение.

    Локальная болезненность в субакромиальной зоне или в области бугристости плечевой кости позволяет думать о наличии импичмент-синдрома плеча или разрыва сухожилия. Область плечевого сустава является одной из наиболее частых локализаций болевого синдрома, связанного с поражением околосуставных мягких тканей. Анатомические особенности плечевого сустава и большой объем совершаемых в нем движений обусловливают повышенную уязвимость периартикулярных структур. В клинической практике принято выделять несколько основных вариантов пато-

    логических изменений мягких тканей в области плечевого сустава. К ним относятся тендинит вращательной манжеты (синдром сдавления ротатора плеча), тендинит двуглавой мышцы, кальцифицирующий тендинит плеча, адгезивный капсулит плеча, импичмент-синдром плеча. Под импичмент-синдромом плеча понимают комплекс изменений, возникающих в результате сдавления расположенных в суб-акромиальной области мягких тканей между головкой плечевой кости и лежащими над ней жесткими структурами (акромиальный отросток лопатки, ключично-акромиальный сустав, клювовидно-акромиальная связка).

    Этот механизм приводит к развитию изменений сухожилия надостной мышцы, длинной головки бицепса, суб-акромиальной синовиальной сумки. В медицинской литературе термин «импичмент-синдром плеча» принято толковать достаточно широко. В рамках этого синдрома зачастую объединяют три основные нозологические формы — тендинит вращающей манжеты, тендинит длинной головки бицепса и субакромиальный бурсит. У пациентов с патологией вращательной манжеты обычно отмечается ограничение активных и пассивных движений в плечевом суставе. Болезненность может ограничивать пассивную внутреннюю ротацию плеча и активное отведение, поскольку при этих движениях сухожилия вращательной манжеты сдавливаются между плечевой костью и расположенными над ней жесткими структурами. При этом уменьшение подвижности плечевого сустава отчасти может компенсироваться за счет движений лопатки [19]. В отличие от патологии вращательной манжеты поражение собственно плечевого сустава может вызывать ограничение движений во всех направлениях. Если пассивная наружная ротация плеча ограничена в большей степени, чем внутренняя ротация, можно заподозрить наличие адгезивного капсулита.

    В лечении заболеваний мягких тканей области плечевого сустава большую роль играет соблюдение щадящего режима. Больному следует ограничить нагрузку на пораженную область, избегать движений, вызывающих боль, и не совершать движений с большой амплитудой. Ограничение нагрузки создает благоприятные условия для развития репа-ративных процессов и уменьшения воспалительных изменений. Важным компонентом лечения является использование анальгетических средств, в первую очередь нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Они эффективно подавляют воспалительные изменения, обусловленные поражением околосуставных тканей, и у значительной части больных обеспечивают выраженное клиническое улучшение уже на ранних сроках лечения. Основой их терапевтического действия является подавление активности фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Этот эффект обеспечивает уменьшение синтеза продуктов, опосредующих развитие воспаления, но связан со значительным риском возникновения нежелательных явлений, прежде всего, со стороны желудочно-кишечного тракта. Этот риск существенно снижается при использовании препаратов, оказывающих преимущественное воздействие на одну из изоформ ЦОГ — ЦОГ 2. Одним из таких препаратов является нимесулид (найз). Препарат очень быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, его максимальная концентрация (от 2,86 до 6,50 мг/л) отмечается в период от 1,22 до 2,75 ч после приема внутрь [20]. Прием пищи не уменьшает абсорбцию. После всасывания препарат активно связывает-

    ЛЕКЦИИ

    ся с альбумином и быстро распределяется в тканях. Нимесу-лид метаболизируется с образованием соединений, которые выводятся из организма через почки и кишечник. Эти метаболиты также обладают противовоспалительными свойствами. Препарат с успехом применяется при боли в спине, остеоартрозе и внесуставных заболеваниях мягких тканей [21—23]. Среди других НПВП нимесулид выделяется быстродействием. Хорошее всасывание позволяет добиться отчетливого клинического улучшения в очень короткие сроки [24]. Если уменьшение нагрузки на пораженную область и применение НПВП не дают желаемого эффекта, следует рассмотреть вопрос о локальном введении ГК [25]. Препа-

    раты этой группы могут быстро и эффективно подавлять болевой синдром при точном введении в воспаленные синовиальные структуры (сухожильное влагалище или синовиальная сумка). Необходимо избегать введения ГК непосредственно в пораженное сухожилие, поскольку это может привести к увеличению дегенеративных изменений. Следует помнить, что применение противовоспалительных препаратов не позволяет устранить дегенерацию сухожилий, лежащую в основе болезни. Поэтому при уменьшении боли пациенту нельзя сразу увеличивать нагрузку. Он должен соблюдать щадящий режим как минимум в течение нескольких недель.

    ЛИТЕРАТУРА

    1. Ferrari R., Russell A.S. Regional musculoskeletal conditions: neck pain. Best Pract Res Clin Rheum 2003;17(1):57—70.

    2. Roquelaure Y., Ha C., Leclerc A. et al. Epidemiologic surveillance of upper-extremi-ty musculoskeletal disorders in the working population. Arthr Rheum 2006;55(5):765—78.

    3. Ahn N.U., Ahn U.M., Ipsen B. et al. Mechanical neck pain and cervicogenic headache. Neurosurgery 2007;60;1 (Suppl. 1):S21-S7.

    4. Dwyer A., Aprill C., Bogduk N. Cervical zygapophyseal joint pain patterns. I: A study in normal volunteers. Spine (Phila Pa 1976. 1990;15(6):453-7.

    5. Snyder S.J., Karzel R.P., Del Pizzo W. et al. SLAP lesions of the shoulder. Arthroscopy 1990;6(4):274-9.

    6. Lauder T.D. Musculoskeletal disorders that frequently mimic radiculopathy. Phys Med Rehabil Clin N Am 2002;13(3):469-85.

    7. Burbank K.M., Stevenson J.H.,

    Czarnecki G.R. et al. Chronic shoulder pain: part I. Evaluation and diagnosis. Am Fam Physician 2008;77(4):453-60.

    8. Abbed K.M., Coumans J.V. Cervical radiculopathy: pathophysiology, presentation, and clinical evaluation. Neurosurgery 2007;60;1(Suppl. 1):S28-S34.

    9. Safran M.R. Nerve injury about the shoulder in athletes, part 2: long thoracic nerve, spinal accessory nerve, burners/stingers, thoracic outlet syndrome. Am J Sports Med

    2004;32(4):1063-76.

    10. Salvarani C., Cantini F., Boiardi L. et al. Polymyalgia rheumatica and giant-cell arteritis. N Engl J Med 2002;347(4):261-71.

    11. Fish D.E., Gerstman B.A., Lin V. Evaluation of the patient with neck versus shoulder pain. Phys Med Rehabil Clin N Am 2011;22(3):395—410.

    12. England J.D., Sumner A.J. Neuralgic amyotrophy: an increasingly diverse entity. Muscle Nerve 1987;10(1):60-8.

    13. Harris-Love M.O., Shrader JA., Koziol D. et al. Distribution and severity of weakness among patients with polymyositis, dermatomyositis and juvenile dermatomyositis. Rheumatology (Oxford) 2009;48(2):134-9.

    14. Huang J.H., Zager E.L. Thoracic outlet syndrome. Neurosurgery 2004;55(4):897-902.

    15. Illyes A., Kiss R.M. Electromyographic analysis in patients with multidirectional shoulder instability during pull, forward punch, elevation and overhead throw. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 2007;15(5):624-31.

    16. Nguyen H.V., Ludwig S.C., Silber J. et al. Rheumatoid arthritis of the cervical spine. Spine J 2004;4(3):329-34.

    17. Mackinnon S.E., Novak C.B. Thoracic outlet syndrome. Curr Probl Surg 2002;39(11):1070-145.

    18. Duyur Cakit B., Gene H., Altuntas V.

    et al. Disability and related factors in patients with chronic cervical myofascial pain. Clin

    Rheum 2009;28(6):647-54.

    19. Poppen N.K., Walker P.S. Normal and abnormal motion of the shoulder. J Bone Joint Surg Am 1976;58(2):195—201.

    20. Bernareggi A. Clinical pharmacokinetics of nimesulide. Clin Pharmacokinet 1998;35(4):247—74.

    21. Pohjolainen T., Jekunen A., Autio L. et al. Treatment of acute low back pain with the COX-2-selective anti-inflammatory drug nimesulide: results of a randomized, doubleblind comparative trial versus ibuprofen.

    Spine 2000;25(12):1579—85.

    22. Magara M., Altomonte L., Zoli A. et al. Nimesulide in the treatment of osteoarthrosis and extra-articular rheumatism. Minerva Med 1989;80(9):1015-8.

    23. Wober W. Comparative efficacy and safety of nimesulide and diclofenac in patients with acute shoulder, and a meta-analysis of controlled studies with nimesulide.

    Rheumatology (Oxford) 1999;38(Suppl. 1):33-8.

    24. Кудаева Ф.М., Барскова В.Г., Насонова В.А. Сравнение скорости наступления противовоспалительного и анальгетиче-ского эффекта таблетированных нимесу-лидов и диклофенака натрия при подагрическом артрите: рандомизированное исследование. Науч-практич ревматол 2008;1:55-9.

    25. Speed C.A. Fortnightly review: Corticosteroid injections in tendon lesions. BMJ 2001;323(7309):382—6.

    Цервикобрахиалгия (боль в шее с иррадиацией в руку) — лечение, симптомы, причины, диагностика

    Шеи и плечо образованы мышцами, костями, нервами, венами и артериями, а также связками и другими опорными структурами. Причиной болей в шее и плече (руке) могут быть различные состояния. Некоторые состояния могут быть угрожающими жизни состояниями (например, инфаркт миокарда или травма) так и быть достаточно безобидными (например, растяжение или контузия).

    Причины

    Наиболее частой причиной болей в плече и шее являются повреждения мягких тканей, включая мышцы, связки, сухожилия. Такие повреждения могут быть при хлыстовой травме или других травмах. При дегенеративном артрите в шейном отделе позвоночника может происходить компрессия корешков и появление болей в шее с иррадиацией в плечо и руку. При дегенеративных изменениях в межпозвонковых дисках может быть локальная боль или иррадиирущая боль при грыжах диска, когда происходит компрессия корешка грыжей диска. Боль в шее и плече может быть также обусловлена различными патологиями спинного мозга легких сердца, а иногда даже при заболеваниях органов брюшной полости.

    Например, при таких состояниях как:

    • Перелом ключицы. Как правило, перелом ключицы возникает при падении на вытянутую руку (например, это часто встречается у велосипедистов).
    • Бурсит. При травме суставной сумки возникает воспаление, и появляются боль и скованность.
    • Сердечный приступ (стенокардия или инфаркт) могут проявляться болями в шее и/или в плече, и боль носит отраженный характер.
    • Перелом лопатки. Как правило, переломы лопатки возникают при форсированном воздействии на лопатку.
    • Повреждение ротаторной манжеты. Ротаторная манжета представляет собой группу сухожилий, обеспечивающих поддержку плеча. Эти сухожилия могут быть повреждены при подъеме тяжестей занятиях видами спорта, где есть броски рукой или необходимость в повторяющихся движениях. Длительные повторяющиеся нагрузки приводят к появлению болей при движении плеча и развитию импинджмент синдрому и со временем к значительному снижению объема движений в плече (замороженное плечо).
    • Отрыв плеча. Ключица и лопатка соединены связками и когда происходит травма, то связки могут растянуться или разорваться.
    • Хлыстовая травма. Это повреждение связочно – мышечных структур шеи и плеча, которое возникает при резком переразгибании, например при ДТП на автомобиле.
    • Тендинит. Сухожилия прикрепляют мышцы к костям. При растяжении сухожилий возникает воспаление сухожилий что может вызвать болевые проявления.
    • Холецистит. Воспаление желчного пузыря может давать боль в правом плече.
    • Воспаление диафрагмы вследствие различных причин также может быть источником отраженной боли.

    Симптомы

    Боль чаще всего бывает острой, но также может быть тупой или с ощущением жжения покалывания или прохождения электрического тока. Боль может приводить к скованности в шее или плече и снижению объема движений. Кроме того, возможно также будет головная боль. Особенность симптомов имеет значение для врача, так как позволяет выяснить причину болевого синдрома.

    Слабость может быть связана с сильной болью при движении в мышцах или костях. Кроме того, повреждения могут затронуть также нервы и поэтому необходимо дифференцировать истинную слабость (мышечную или нервную) от редуцированной слабости, связанной с болью или воспалением.

    Онемение. Если есть компрессия (ушиб, травма) нервов может нарушиться чувствительность. Кроме онемения могут быть ощущения покалывания или ощущения «отлежания».

    Похолодание. Похолодание рук или кистей может свидетельствовать о возможном повреждении вен или артерий. Такой симптом, как правило, свидетельствует о недостаточном кровообращении конечности.

    Изменение цвета. Посинение и побледнение руки или плеча могут быть также признаком повреждения вен или артерий. Покраснение может быть признаком наличия инфекции или воспаления.

    Отечность. Отек может быть как генерализированным на всю руку, так и локальным в области проблемных структур (например, зона перелома или воспаленная бурса). Мышечный спазм или уплотнение могут симулировать отечность. Дислокация или деформация также могут вызвать отечность.

    Деформация может быть при переломе или дислокации. Разрывы сухожилий могут приводить к ненормальному положению костных структур.

    При наличии таких симптомов, как нарастающая боль, слабость, похолодание конечности, деформация, повышение температуры или появлении таких симптомов, как головокружение, нарушение дыхания или резкое онемение или слабость необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

    Диагностика

    В большинстве случаев диагноз может быть выставлен на основании истории заболевания и физикального обследования. Тем не менее, инструментальные методы обследования назначаются в случаях необходимости верифицировать диагноз, в зависимости от характера травмы, локализации боли и других симптомов.

    Рентгенография назначается при наличии болезненности при пальпации костных тканей позвоночника или плеча, наличия травмы в анамнезе, наличия деформации или при подозрении на проблемы в легких или сердца.

    ЭКГ — электрокардиография может быть назначена при болях в грудной клетке, нарушении дыхания и наличия факторов риска ИБС (высокое АД, диабет, высокий уровень холестерина, курение).

    Анализы крови назначаются при наличии болей в грудной клетке укорочении дыхания и в тех случаях, когда врач подозревает наличие воспалительных заболеваний.

    КТ. Компьютерная томография назначается, когда необходима большая детализация изменения в тканях или при наличии подозрений на заболевания органов грудной клетки.

    МРТ. Как правило, МРТ назначается только в тех случаях, когда необходимо дифференцировать различные состояния.

    Лечение

    Лечение болей в шее с иррадиацией в плечо и руку зависит от причины, явившейся источником болей. При небольших повреждениях лечение может быть на дому. Если же источник болей не известен или симптомы могут быть признаком серьезного заболевания, то в таком случае необходимо обратиться за медицинской помощью.

    Покой. Необходимо уменьшить нагрузку на поврежденную область на 2-3 дня, а потом можно постепенно начинать лечебные упражнения.

    Холод. Применение холодных компрессов на поврежденную область в течение 15-20 минут несколько раз в день.

    Элевация руки. Элевация поврежденной конечности позволяет уменьшить отек. Для этого могут быть использованы .

    Иммобилизация проводится с помощью ортеза гипса или шины. Необходимо соблюдать все рекомендации врача, особенно когда есть необходимость в длительной иммобилизации.

    Медикаментозное лечение. Анальгетики и препараты НПВС могут назначаться при болях в шее и плече в течение нескольких дней.

    Физиотерапия — назначение физиопроцедур зависит от причины заболевания, и достаточно широко применяются в лечение болей в шее и плеча.

    ЛФК — гимнастика и занятия на тренажерах позволяют улучшить мышечный корсет и эластичность мышц, как в плечевом суставе, так и в позвоночнике.

    Хирургические методы показаны только при наличии четких клинических показаний.

    Профилактика и прогноз

    Для того чтобы предотвратить повреждения, необходимо четко оценивать возможные риски при выполнении определенных видов работ или занятий спортом. Правильная техника выполнения физических упражнений позволяет также избежать повреждений. При выполнении новых движений (упражнений) необходимо оценивать риск возможных повреждений.

    Как правило, при небольших повреждениях, например при растяжении происходит достаточно быстрое выздоровление. В других случаях, когда причинами болей в шее и плече являются более серьезные состояния, длительность лечения может быть различной и восстановление может занять различные промежутки времени.

    Что делать при болях в шее. Практические советы, как снять приступ боли.

    Статьи по неврологии

    Бережкова Людмила Васильевна

    Боль в шее часто появляется оттого, что в течение длительного времени приходится держать голову в неудобном положении, особенно — вытянув ее вперед и повернув в сторону. Независимо от работы и образа жизни, можно избавиться от причины боли в шее, избавляясь от плохих привычек, делая упражнения для шеи и правильно организовав рабочее место. При остром приступе боли в шее сделайте следующее:



    • Наденьте шейный воротник из специальных пенопластовых материалов. Следует подобрать его размеры так, чтобы не было переразгибания шейного отдела назад, так как это повлечет за собой усиление боли.



    • В первые часы приложите лед, завернутый в полотенце, или пузырь со льдом.



    • Погрейте после того, как ото льда воспаление немного уменьшилось, начиная с теплой грелки и кончая горячим душем. Не переохлаждайтесь после водной процедуры!



    • Применяйте согревающие растирания, но не одновременно с грелками.



    • Принимайте аспирин или другие нестероидные противовоспалительные средства, по 2 таблетки 3 — 4 раза в день после еды.

    Комплекс упражнений, снимающий боль в шее:



    • Медленно наклоните голову вперед, затем назад.



    • Плечи держите неподвижно. Медленно наклоните голову сначала к одному, а затем к другому плечу.



    • Медленно поворачивайте голову из стороны в сторону.



    • Положите ладонь на боковую сторону головы, а ладонью другой руки давите по направлению к первой. Держите в течение 5 секунд, затем расслабьтесь. Повторите 3 раза с одной и с другой стороны.



    • Сделайте то же упражнение, но только наклонив голову вперед, оказывая ладонями, положенными на лоб, легкое сопротивление наклону головы. Положив ладони на затылок, оказывайте легкое сопротивление наклонам головы назад.



    • Удерживая в руках, опущенных вниз, груз в 1,5-2 кг, поднимайте плечи, как будто пожимаете ими.

    Делайте каждое упражнение по 5 раз дважды в день. Первые 3 упражнения выполняйте в течение 2 недель, прежде чем перейти к остальным. Этот комплекс поможет укрепить и снять спазм мышц шеи. Таким образом, позаботьтесь о себе, но не откладывайте решение проблемы болей в позвоночнике надолго.

    Возврат к списку

    (Голосов: 68, Рейтинг: 3.51)

    причины острой боли и способы лечения

    Если после тяжелой травмы или операции на позвоночнике прошло длительное время, но острая боль в шее не исчезла, избавиться от нее помогут в специализированном центре реабилитации.

    Куда можно обратиться?

    Реабилитационные центры помогают не только снять боль в шее, но и стабилизировать суставы и повысить двигательный контроль.

    Лечение травмы шеи…

    Современная медицина позволяет на долгое время избавиться от болей в шее, что эмоционально и физиологически облегчает процесс реабилитации.

    Как можно избавиться от болей в шее?

    Благодаря курсу процедур из иглорефлексотерапии, массажа и физиотерапии можно достичь снижения боли, улучшения подвижности, нормализации общего состояния.

    Где можно пройти курс?

    На сегодняшний день существует отдельное направление лечения болей в шее — малоинвазивная хирургия:

    • малая травматичность и точность;
    • минимальный риск осложнений;
    • малый период восстановления после операций.

    Узнать больше…

    Проходить восстановительное лечение рекомендуется в профильных стационарах и реабилитационных центрах, специализирующихся на комплексной реабилитации и консервативном лечении болей в шее.

    Узнать cтоимость реабилитации…

    Сильную боль в шее испытывал, пожалуй, практически каждый. Не обязательно для этого попадать в ДТП или иметь аномальные позвонки. Неправильная организация рабочего места, малоподвижная работа, высокие физические нагрузки – вот обычные вещи, от которых шея начинает сначала поскрипывать, а потом болеть. С возрастом остеохондроз может осложняться, а наличие заболеваний внутренних органов способно добавить проблем вашей шее. Не лучше ли начать избавление от боли, пока она не стала слишком мучительной?

    Острая боль в шее может возникать внезапно, например при резких поворотах и наклонах головы. Болевые ощущения могут отдавать в голову (преимущественно в затылок), в грудь или руки. Такие явления часто бывают следствием шейного прострела (цервикаго), или острого спазма мышц. Продуло, перетрудились – сильная боль может продержаться 10 дней, но после проходит. Если же болевые ощущения в шее продолжаются длительное время, резкая, ноющая или тянущая боль в шее не дает покоя и значительно ухудшает общее состояние – нужно обращаться за помощью к специалистам.

    Врачи изучат состояние вашего позвоночника и головного мозга: сделают рентген, компьютерную томографию либо МРТ, – проверят, не слишком ли напряжены мышцы шеи, плеч, верхней части спины (возможно прохождение электромиографии – измерения активности мышц с помощью электрода).

    Установление причины болей в шее может обернуться тем, что лечить вам придется вовсе не шею. А также будьте готовы к тому, что физические упражнения должны будут стать частью вашей повседневности.

    Распространенные причины боли в области шеи

    • Мышечное напряжение, растяжение, которые возникают из-за длительного нахождения в одном положении (за компьютером или за рулем, например), из-за сильных физических нагрузок (занятия спортом, подъем грузов).
    • Болезни мышц шеи и спины. В результате длительного напряжения мышц может развиться миофасциальный синдром, при котором спазмированные участки мышц преобразуются в уплотнения, шишки, так называемы триггерные точки. Боль в шее может также вызвать фибромиалгия – хроническая болезнь, отличающаяся болезненностью и повышенной чувствительностью мышц, суставов, сухожилий.
    • Заболевания позвоночника. Самые распространенные факторы боли – остеохондроз и остеоартроз, то есть износ суставов или их частей – хрящей. Остеохондроз может осложняться острым смещением сустава, что делает боль еще сильнее. Врожденные аномалии в структуре позвоночника, нестабильность позвонков, грыжа межпозвоночных дисков тоже вызывают сильную боль в шее.
    • Иммунные нарушения, провоцирующие изменения в костной ткани: ревматоидный артрит, псориатический артрит, болезнь Бехтерева, ревматическая полимиалгия, артриты, связанные с заболеванием кишечника.
    • Стеноз позвоночного канала, при котором костные структуры и хрящи могут давить на спинной мозг и корешки.
    • Инфекции позвонков (туберкулез, остеомиелит) или органов шеи (острый тиреоидит (заболевание щитовидной железы), лимфаденит (воспаление лимфатических узлов), полиомиелит (детский спинномозговой паралич), опоясывающий лишай, менингит (воспалительное заболевание оболочек головного мозга) и др.
    • Заболевания внутренних органов. Боль в шее в таких ситуациях имеет статус отраженной боли, она может идти от головного мозга, сердца, пищевода, легких, сосудов, локализаций гнойных воспалений.
    • Травмы позвоночника и шеи.
    • Опухоль (злокачественная или доброкачественная) и ее метастазы.
    • Перенесенная операция на позвоночнике.

    Как лечить боль в области шеи

    Лечить боль в шее нужно медикаментозно, с применением препаратов разной направленности действия, а также проходить курс физиотерапии, рефлексотерапии, лечебной физкультуры, массажа. Хирургическая операция применяется только в особо тяжелых случаях.

    Безоперационное лечение

    1. Лекарственная терапия.
    Быстро избавиться от боли в шее помогают местные анестетики, анальгетики (НПВП и средства типа парацетамола и анальгина), гормональные препараты (глюкокортикоиды), миорелаксанты (лекарства для снятия мышечного напряжения), антиоксиданты, при необходимости – антидепрессанты и противосудорожные средства. Обезболивающие средства являются основой медикаментозного лечения, препараты других групп назначаются как сопутствующие для усиления эффекта обезболивания, снятия воспаления и отека.

    Лекарства при боли в шее применяются не только перорально, но и в инъекциях (в том числе блокадах в болезненные точки), пластырях, мазях.

    2. Ортопедические методы.
    Здесь нужно прежде всего говорить о воротнике Шанса, ношение которого назначают как правило после травм или операций на шее. Возможно два варианта: жесткий воротник с полной фиксацией и обездвиживания шейного отдела и мягкий воротник, поддерживающий шею частично и позволяющий правильно сформировать осанку.

    3. Рефлексотерапия.
    Различные методики воздействия электротоком на шейный отдел оказывают важный терапевтический эффект, особенно в сочетании с введением обезболивающих лекарств. Сюда можно отнести электроакупунктуру и чрезкожную электронейростимуляцию. Акупунктура специальными иглами – древний китайский метод, не предполагающий никаких электрических импульсов, – тоже подходит для восстановления подвижности и тонуса мышц.

    4. Воздействие лазером низкого уровня (по-другому LLL-терапия).
    Световые пучки ультрафиолетового, инфракрасного и красного спектров мягко воздействуют на болезненные области, облегчая боль, снимая воспаление. Это один из действенных физиотерапевтических методов, помогающих снять боль в шее.

    5. Ультразвуковая терапия.
    Ультразвук сам по себе является хорошим анальгезирующим средством, снимает спазм, улучшает кровообращение, благоприятно действует на нервные клетки. Введение обезболивающих лекарств с помощью ультразвука (фонофорез) помогает доставить препарат прямо в больное место и усилить эффект медикаментов.

    6. Лечебный массаж, остеопатия, хиропрактика.
    Методы мануальной терапии как нельзя лучше помогают снять напряжение с шеи. Остеопаты воздействуют на биологически активные точки, хиропрактики убирают подвывихи, смещения, классический лечебный массаж включает манипуляции для расслабления мышц шеи, растягивания позвоночника.

    7. Лечебная физкультура.
    Мышцы шеи как таковые натренировать трудно, поэтому физиотерапевты при подборе лечебных упражнений делают упор на подвижность грудного отдела, плечевого пояса, а также равномерное распределение нагрузки по позвоночнику.

    Разумный подбор методик лечения боли в шее и их старательное выполнение обычно помогают избавиться от навязчивого синдрома. В попытках найти золотую середину в использовании всех возможных методов лечения на Западе разработали систему менеджмента боли – pain management. Суть метода состоит в совместной слаженной работе специалистов разных областей: терапевтов, реабилитологов, неврологов, травматологов, ортопедов, психологов, которые следуют общей задаче избавления пациента от боли. Важен индивидуальный подход к клиенту, сочетание медикаментозных и физиотерапевтических процедур и даже работа над глубинными, психическими причинами сильной боли в шее.

    Важно не забывать о состоянии своей шеи и после окончания лечения и снятия боли. Если продолжать сидеть согнувшись, с наклоненной или слегка запрокинутой головой, не делать перерывов в работе за компьютером, не вспоминать уроки ЛФК хотя бы по несколько минут в день, – боль в шее вернется с прежней силой.

    Лечение с помощью операции

    Хирургическое вмешательство при болях в шее обычно показано при следующих диагнозах:

    • грыжа межпозвоночного диска – при парезах, нарастающих расстройствах чувствительности и двигательной активности,
    • миелопатия (сдавление спинного мозга),
    • радикулопатия (сдавление спинномозговых корешков).

    Операции часто сводятся к удалению тех участков позвонков, которые травмируют спинной мозг. Активно разрабатываются методы малоинвазивного операционного лечения, например с помощью лазера.

    Хирургические операции действительно могут устранить причину болей в шее, но даже при тяжелых недугах к такому лечению прибегают редко, в связи с вероятностью осложнений и несчастных случаев. Так что, лучше не запускать боль в шее до такой степени, чтобы пришлось ложиться под нож.

    Как быстро избавиться от боли в области шеи?

    Если вы или ваши родственники получили тяжелую травму или пережили операцию на позвоночнике, но острая боль в шее не прекращается, вылечить ее помогут в специализированном центре реабилитации.

    Коллектив одной из подмосковных клиник включает врачей и медсестер, получивших специальное образование, имеющих большой опыт и свежие знания в области реабилитации. Восстановительные программы центра, разработанные для разных диагнозов, соответствуют западным стандартам, равно как и обстановка и оборудование центра.

    При боли в шее лечение в реабилитационном центре проводится комплексно: в сочетании разнообразных методик – от медикаментозных до физиотерапевтических, от классических до новейших. Другими словами, лечение ведется по передовой технологии pain menegement – технологии профессионального управления болью и обучения пациентов контролю над своими ощущениями. При таком подходе за счет объединения усилий специалистов разных областей знаний достигается максимальный результат. Pain menegement проводится лишь в нескольких подмосковных центрах – это прицельные блокады нервных импульсов для снятия боли, медикаментозное лечение наиболее безопасными препаратами, использование метода биологической обратной связи для контроля пациента над болью, помощь психолога для снятия эмоционального напряжения и другие методы, назначенные в соответствии с диагнозом и состоянием пациента.

    Лечебные блокады с использованием анальгетиков, анестетиков и стероидных гормонов производятся непосредственно в болезненную область шеи и подавляют нервные импульсы, поступающие в мозг, то есть сам сигнал о боли. Такие блокады надолго снимают боль в шее и могут привести к полному излечению. В специализированных центрах профессионально и безопасно выполняют все виды блокад, в том числе сложные инъекции в области позвоночника.

    Особую роль при восстановлении играют индивидуальные занятия по прогрессивным методикам двигательной терапии, которые приводят к заметному и быстрому прогрессу в восстановлении мышц и костей. В узкоспециализированных реабилитационных центрах помогают не только снять боль в шее, но и стабилизировать суставы, вернуть нормальный арсенал движений, повысить двигательный контроль. Здесь всегда радеют о вашем здоровье и хорошем настроении.

    * Лицензия Министерства здравоохранения Московской области № ЛО-50-01-011140, выдана ООО «РЦ «Три сестры» 02 августа 2019 года.

    Почему болят плечи? 13 Причины боли в шее и плече

    Боль в шее и плече можно классифицировать по-разному. Некоторые люди испытывают боль только в шее или только в плече, в то время как другие испытывают боль в обеих областях.

    Что вызывает боль в шее?

    Причины боли в шее включают:

    • Нарушения в костях или суставах
    • Травма
    • Плохая осанка
    • Дегенеративные заболевания
    • Опухоли
    • Растяжение мышц

    Что вызывает боль в плече?

    Плечо представляет собой шаровидное соединение с большим диапазоном перемещений.Такой подвижный сустав более подвержен травмам. Боль в плече может быть вызвана одной или несколькими из следующих причин:

    • Штаммы из-за перенапряжения
    • Тендинит из-за чрезмерной нагрузки
    • Нестабильность плечевого сустава
    • Вывих
    • Переломы костей плеча или плеча
    • Замороженное плечо
    • Зажатие нервов (также называется радикулопатией)

    Как диагностируется боль в шее и плече?

    • Рентген: Обычный рентген может выявить сужение пространства между двумя костями позвоночника, артритоподобные заболевания, опухоли, смещение межпозвоночных дисков, сужение позвоночного канала, переломы и нестабильность позвоночника.
    • МРТ: Магнитно-резонансная томография — это неинвазивная процедура, которая может выявить детали нервных (нервных) элементов, а также проблемы с сухожилиями и связками.
    • Миелография / КТ: Иногда используется как альтернатива МРТ.
    • Электродиагностические исследования: Электромиография (ЭМГ) и скорость нервной проводимости (NCV) иногда используются для диагностики боли в шее и плече, боли в руке, онемения и покалывания.

    Как лечат боль в шее и плече?

    Лечение боли в мягких тканях шеи и плеча часто включает использование противовоспалительных препаратов, таких как ибупрофен (Адвил или Мотрин) или напроксен (Алив или Напросин). Также могут быть рекомендованы обезболивающие, такие как парацетамол (тайленол). В зависимости от источника боли могут быть полезны такие препараты, как миорелаксанты и даже антидепрессанты. Боль также можно лечить с помощью местного прикладывания влажного тепла или льда. Местные инъекции кортикостероидов часто помогают при артрите плеча.При болях в шее и плечах могут помочь упражнения. В случаях поражения нервных корешков или спинного мозга могут потребоваться хирургические вмешательства. Ваш врач подскажет, какой курс лечения вам подходит.

    Боль в плече на самом деле проблема шеи? — Основы здоровья от клиники Кливленда

    Боль в плече может не указывать на проблему с плечом. И боль в шее может не указывать на проблему с шеей.

    Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

    «Люди могут приходить с болью в плече, когда у них действительно есть проблема с шеей», — говорит хирург-ортопед Эрик Риккетти, доктор медицины. И наоборот, боль в шее может маскировать проблему с плечом.

    Вот как определить разницу и возможные варианты лечения боли в шее или плече.

    «Шнековая боль»

    «То, как тело сообщает о боли, несколько ненадежно», — объясняет д-р.Риккетти. «Боль в шее и плече так часто накладывается друг на друга, что некоторые называют ее болью в шее».

    Почему? Потому что шея и плечо тесно связаны множеством нервных путей. Когда происходит травма, мозг не всегда может отследить болевые пути до их источника, и то, что мы чувствуем, может быть не тем, что происходит на самом деле. «Это называется« отраженной болью », — говорит доктор Риккетти.

    Когда плечо подозреваемого

    Боль в плече чаще всего вызвана травмой вращающей манжеты плеча, группы сухожилий и мышц, которые стабилизируют сустав.Манжета ротатора изнашивается с возрастом, и ее можно легко повредить. Когда это происходит, мы компенсируем это, используя разные мышцы, чтобы подбирать предметы или тянуться к ним. «Это может вызвать боль как в плече, так и в шее», — говорит доктор Риккетти. У вас может быть травма вращательной манжеты плеча или другая проблема с плечом, если боль:

    • Развивается в самом плече или на внешней стороне плеча.
    • Тупой и ноющий.
    • Возникает, когда вы дотягиваетесь до головы, за спиной или при подъеме.
    • Излучает в предплечье, но не дальше локтя.
    • Сохраняется ночью.
    • Улучшается, когда вы отдыхаете рукой.

    Когда шея является вероятным виновником

    Воспаление любого из 14 нервов или восьми пар суставов шеи может вызвать боль в шее. Суставы — или позвонки — служат шарниром, который позволяет нам кивать или качать головой во время разговора (неудивительно, что они изнашиваются). Фактически, до 70% людей в возрасте 65 лет могут иметь симптоматический артрит в одном или нескольких суставах шеи.

    «Поскольку боль в одной области так часто можно спутать с другой, необходимо провести тщательное обследование, включая диапазон движений, проверку силы и провокационные маневры шеи и плеч», — говорит д-р Риккетти. У вас может быть артрит или нервная боль в шее, если боль:

    • Излучает в вашу лопатку, рядом с шеей или сбоку от нее.
    • Похоже на электрический, колющий, жгучий или покалывающий.
    • Излучает ниже локтя или даже руку.
    • Сохраняется в состоянии покоя.
    • Излучает вниз по руке, когда вы вытягиваете или поворачиваете шею.
    • Облегчение, когда вы поддерживаете шею.

    Важно обратиться к специалисту, чтобы провести тщательное физическое обследование шеи и плеч. Чтобы помочь с диагностикой, они могут вводить лидокаин (местный анестетик) в плечо, суставы или нервы шеи. «Этот диагностический тест помогает направлять лечение — если он облегчает боль, он показывает, в чем заключаются проблемы», — объясняет д-р.Риккетти. Вне зависимости от того, кроется ли проблема в шее или плече, обычно сначала пробуют консервативные меры.

    5 способов облегчить боль при проблеме плеча

    1. Отдых от деятельности, усиливающей боль.
    2. Лечебная физкультура.
    3. Обледенение плеча, особенно ночью.
    4. Противовоспалительные препараты.
    5. Инъекции кортизона для уменьшения воспаления в плече.

    Если эти меры не принесут облегчения, вам может потребоваться МРТ плеча.Если это показывает разрыв вращательной манжеты плеча, может потребоваться операция на плече, — говорит доктор Риккетти. Если физикальное обследование и визуализация указывают на артрит или нервную боль в шее, он рекомендует обратиться к специалисту по позвоночнику. Специалисты по позвоночнику проведут тщательное неврологическое обследование, а также проведут визуализацию и другие тесты. Они также начнут с консервативного ухода.

    4 способа облегчить боль при проблеме шеи

    1. Физическая терапия или йога для увеличения диапазона движений и силы.
    2. Противовоспалительные препараты и / или миорелаксанты.
    3. Лед, тепло и массаж.
    4. Инъекция кортизона для уменьшения воспаления или местных анестетиков для облегчения боли.

    Если у вас хроническая боль в плече, шее или обоих, не ждите встречи с экспертом. «Если специалист по шее или плечу оценит ваши жалобы, он определит, в чем заключается основная проблема, и поможет вам начать правильное лечение», — говорит доктор Риккетти.

    У вас жесткая шея? Попробуйте эти простые средства — основы здоровья от клиники Кливленда

    Учитывая, что многие из нас большую часть дня смотрят в компьютеры или смотрят в свои смартфоны, неудивительно, что данные Центров по контролю и профилактике заболеваний показывают, что почти 20% из нас испытывали боль в шее в течение последних трех месяцев.

    Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию.Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

    «Жесткая шея» обычно является результатом ослабления мышц со временем из-за неправильной осанки или неправильного использования, — говорит мануальный терапевт Эндрю Банг, округ Колумбия.

    Если вы весь день смотрите на монитор компьютера, это может привести к утомлению и перенапряжению мышц шейных суставов. Тот же эффект может иметь длительное вождение или просмотр смартфона. Если вы делаете это изо дня в день, это может накапливать и смещать шейные суставы.

    «Когда мышцы шеи становятся слабыми и вы пытаетесь повернуть голову, сустав перестает двигаться плавно, потому что теперь он не на своем месте», — говорит доктор Банг. «Часто сустав за что-то цепляется, либо тянет мышцу, либо нерегулярно поражает нерв, а может быть и то, и другое.

    «Тогда у вас будет мгновенная боль, и ваше тело испытает защитный спазм. Ваше тело не хочет, чтобы вам причиняли больше боли, поэтому оно сжимается, заставляя вас чувствовать, что вы даже не двигаться, и заставляет вас задуматься, что вы сделали, чтобы травмировать себя.”

    Растяжка избавляет от боли

    Положите монитор на уровне глаз, сядьте прямо и не наклоняйте и не поворачивайте голову вниз или в сторону во время работы за компьютером, чтобы избежать боли в шее. Доктор Банг говорит, что когда вы ведете машину или смотрите в свой смартфон, делайте частые перерывы и не наклоняйте шею вперед в течение длительного времени.

    По словам доктора Банга, ключом к облегчению ригидности шеи является правильное растяжение и манипуляции.Вот несколько упражнений на растяжку, которые вы можете попробовать на своем столе или в машине, которые помогут вам избежать ригидности шеи:

    • Переверните плечи назад и вниз 10 раз.
    • Сожмите лопатки 10 раз.
    • Откиньте голову назад в подголовник автомобиля или в руки и удерживайте в течение 30 секунд.
    • Поднесите ухо к плечу по 10 раз с каждой стороны.

    Будьте осторожны, когда спите

    Доктор Банг говорит, что если вас беспокоит шея, вам также следует обратить внимание на положение для сна.Он говорит, что спите только на боку или на спине, а не на животе.

    «Когда вы спите на животе, вам часто приходится часами вертеть головой в ту или иную сторону», — говорит доктор Банг. «Сон на животе также может повлиять на вашу поясницу, потому что ваш живот проваливается в кровать, если вам не хватает поддержки».

    При незначительных, распространенных причинах боли в шее попробуйте следующие простые средства:

    • Приложите тепло или лед к болезненному участку. Используйте лед в течение первых 48-72 часов, а затем используйте тепло.Тепло можно применять теплым душем, горячими компрессами или грелкой. Не засыпайте с грелкой или мешком со льдом, чтобы избежать травм кожи.
    • Принимайте безрецептурные болеутоляющие, например ибупрофен или парацетамол.
    • Продолжайте двигаться, но избегайте рывков и болезненных действий. Это помогает успокоить симптомы и уменьшить воспаление.
    • Выполняйте упражнения на медленную амплитуду движений вверх и вниз, из стороны в сторону и от уха до уха. Это помогает мягко растянуть мышцы шеи.
    • Попросите партнера нежно помассировать больные или болезненные участки.
    • Попробуйте спать на жестком матрасе без подушки или со специальной подушкой для шеи.
    • Попросите вашего врача использовать мягкий шейный воротник для снятия дискомфорта. Не пользуйтесь ошейником долгое время. Это может ослабить мышцы шеи.

    Если боль мешает вам заниматься повседневными делами, доктор Банг советует позвонить своему врачу.

    Как успокоить боль в шее

    Основы боли в шее включают обледенение и тепло, легкие терапевтические упражнения и хорошую осанку.

    Болит шея? Это обычное дело. И у большинства мужчин боль в шее возникает по тем же причинам, по которым они страдают от боли в пояснице. «У подавляющего большинства людей это обычное растяжение мышц и растяжение связок», — говорит доктор Роберт Шмерлинг, доцент медицины Гарвардского медицинского центра Beth Israel Deaconess. «Шея должна поддерживать этот тяжелый шар для боулинга сверху».

    У средств от боли в шее и спине также есть некоторые общие черты. Во-первых, облегчите раннюю интенсивную боль отдыхом, льдом и теплом; затем переходите к мягким упражнениям на растяжку и укрепление.Позже избегайте плохой осанки и других привычек, которые могут спровоцировать новый кризис боли в шее.

    Первые шаги к облегчению боли в шее

    Причины рутинной боли в области шеи при растяжении и растяжении могут быть разными. Если вы просыпаетесь с «трясущейся головой» в шее, вероятно, это резкие мышечные сокращения, известные как спазмы, вызванные растяжением мышц. Растяжение связок, напротив, происходит в связках — жестких тканях, соединяющих кости вместе. Кроме того, может воспаляться сухожилие — ткань, которая прикрепляет мышцы к костям, что вызывает тендинит.Самопомощь помогает справиться с большинством обычных обострений боли в шее:

    • Используйте холод, чтобы заглушить раннюю острую боль и уменьшить воспаление.
    • Принимайте безрецептурные болеутоляющие, чтобы контролировать легкую или умеренную боль. К ним относятся ацетаминофен (тайленол, дженерики) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (адвил, мотрин), напроксен (алеве) или аспирин.
    • Используйте воротник на шею на короткое время, чтобы расслабить болезненные мышцы и ткани и уменьшить дискомфорт.«Ошейники имеют плохую репутацию из-за того, что люди злоупотребляют ими и у них слабые мышцы, но потраченные несколько часов здесь и там могут быть очень полезны», — говорит доктор Шмерлинг.
    • Примените тепло — либо с помощью грелки, либо с помощью теплой гидромассажной ванны, если таковая имеется, — через день или два, как только острая боль утихнет.

    Стоит ли вам пойти к мануальному терапевту, чтобы у вас «сломали» шею? Доктор Шмерлинг не рекомендует резкие манипуляции с шеей. «Это может быть хорошо при боли в пояснице, но избегайте боли в шее», — говорит он.

    Лечебная физкультура при боли в шее

    Упражнения на растяжку и укрепление мышц шеи, плеч и верхней части спины могут ускорить выздоровление от болезненного состояния шеи и, возможно, уменьшить обострения, хотя доказательства этого не являются убедительными. Доктор Шмерлинг рекомендует своим пациентам обращаться к физиотерапевту для выполнения лечебных упражнений. Вот что может предложить терапевт:

    • Терапия, вероятно, будет сочетать изометрические упражнения и упражнения на диапазон движений.В изометрическом упражнении вы напрягаете мышцы шеи, преодолевая противодействующую силу, например, собственную руку, которую вы «толкаете» мышцами шеи. Растяжка с амплитудой движений пытается постепенно расслабить и удлинить мышцы шеи.
    • Физиотерапевты могут предложить другие методы лечения, которые, хотя и не доказаны исследовательскими испытаниями, похоже, предлагают некоторым людям легкость и комфорт. Один из вариантов — ультразвуковое лечение пораженных тканей высокочастотными звуковыми волнами.
    • Физиотерапевт также может выполнять вытяжение, используя руки или специальное оборудование, чтобы мягко растянуть мышцы шеи.Вы также можете получить по рецепту оборудование для вытяжения шеи в домашних условиях, но внимательно следуйте инструкциям терапевта.

    Наконец, проанализируйте свою осанку или повседневные привычки, которые могут вызвать боль в шее, например, длительное сидение в положениях, которые напрягают шею во время чтения, просмотра телевизора, работы за компьютером или сна. Устранение причины может остановить некоторые вспышки боли в шее у источника.

    Что-то посерьезнее?

    Если боль в шее сильная, длится в течение недель или месяцев, резко ограничивает вашу способность двигать головой, иррадиирует в плечи или чувствует себя хуже по утрам, подумайте о том, чтобы обратиться к врачу.Лихорадка, слабость или онемение в руках — это другие «красные флажки», которые требуют дополнительного обследования. В некоторых случаях причиной может быть основная физическая проблема, такая как артрит, инфекция или сдавленный нерв. В зависимости от диагноза вам может потребоваться дополнительное лечение или даже операция, чтобы облегчить боль и вернуться к своей обычной деятельности.

    Простая растяжка шеи

    [A] Смотрите прямо перед собой. [B] Слегка подтяните подбородок и медленно и плавно отведите голову назад.Обязательно держите голову ровно; Вы должны отводить голову назад, а не наклонять ее. Задержитесь на пять секунд. Повторить пять раз.

    Дополнительные упражнения при боли в шее доступны в «Боль в шее: руководство по устранению неполадок, которое поможет вам найти облегчение», специальный отчет о состоянии здоровья Гарвардской медицинской школы. www.health.harvard.edu/NK

    Иллюстрации: Alayna Paquette

    Поделиться страницей:

    Заявление об ограничении ответственности:
    В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного содержания.Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. Никакой контент на этом сайте, независимо от даты, никогда не должен использоваться вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

    Причины, симптомы и лечение ригидности шеи

    Жесткая шея обычно характеризуется болезненностью и затруднением движения шеи, особенно при попытке повернуть голову в сторону. Это также может сопровождаться головной болью, болью в шее, болью в плече и / или руке.Чтобы посмотреть в сторону или через плечо, человеку может потребоваться повернуть все тело, а не жесткую шею.

    Видео о растяжении и растяжении шеи
    Сохранять

    Ригидность шеи чаще всего вызывается растяжением мышц шеи или растяжением мягких тканей.
    Смотреть: видео о растяжении и растяжении шеи

    Большинство людей знакомы с болью и неудобствами, связанными с ригидностью шеи, независимо от того, появились ли они после пробуждения однажды утром или, возможно, позже днем ​​после некоторых физических нагрузок, таких как перемещение мебели.В большинстве случаев боль и скованность проходят естественным путем в течение недели. Однако то, как человек справляется с симптомами ригидности шеи и ухаживает за ними, может повлиять на уровень боли, время восстановления и вероятность того, что она вернется.

    объявление

    Распространенные причины скованности шеи

    Наиболее частой причиной ригидности шеи является растяжение мышц или растяжение мягких тканей. В частности, травмам подвержена мышца, поднимающая лопатку. Расположенная сзади и сбоку на шее, поднимающая лопатка мышца соединяет шейный отдел позвоночника с плечом.Эта мышца контролируется третьим и четвертым шейными нервами (C3, C4).

    Смотреть анимацию анатомии шейных мышц

    Мышца, поднимающая лопатку, может быть напряжена во время многих обычных повседневных действий, например:

    • Сон с неудобным положением шеи
    • Падение или внезапный удар, отталкивающий голову в сторону, например, спортивные травмы
    • Неоднократные повороты головой из стороны в сторону во время занятия, например плавания медленным движением вперед
    • Сутулость с плохой осанкой при просмотре монитора компьютера или продолжительном взгляде на мобильный телефон (иногда называемое «текстовой шеей»)
    • Переживание чрезмерного стресса или беспокойства, которое может привести к напряжению в шее
    • Удержание шеи в ненормальном положении в течение длительного времени, например, прижимание телефона между шеей и плечом

    Посмотреть видео: 4 лучших средства от боли в шее после сна

    Причина ригидности шеи может быть очевидна, если симптомы проявляются сразу же, например, после падения во время спортивного мероприятия.Однако, если ригидность шеи возникает из ниоткуда, может быть трудно определить точную причину.

    В этой статье:

    Необычные причины скованности шеи

    Иногда ригидность шеи является реакцией на основное заболевание шейного отдела позвоночника, которое помогает поддерживать шею и двигать ею в дополнение к защите спинного мозга. Несколько примеров заболеваний шейного отдела позвоночника, которые могут вызывать болезненный спазм или сжатие мышц шеи, включают:

    Сохранять

    Иногда скованность шеи является реакцией на заболевание шейного отдела позвоночника.
    Несколько примеров проиллюстрированы выше.

    • Грыжа межпозвоночного диска шейного отдела. Защитная внешняя часть диска в шейном отделе позвоночника ломается, а внутренняя часть выходит наружу, вызывая сжатие и воспаление в близлежащих тканях.
    • Остеохондроз шейного отдела позвоночника. Поскольку со временем диски теряют влагу и высоту, давление на близлежащие суставы, нервы и мягкие ткани, такие как связки и мышцы, увеличивается. Этот процесс может привести к боли и скованности в шее.
    • Шейный остеоартроз. Артритное разрушение шейных фасеточных суставов между костями позвонков часто происходит вместе с другими дегенеративными состояниями, такими как стеноз позвоночного канала, и анатомическими изменениями, такими как костные шпоры.

    Узнать, что вызывает спазмы шеи?

    Это не полный список состояний, которые могут вызвать ригидность шеи. Хотя это случается редко, существует несколько других возможностей, например инфекция или опухоль.

    объявление

    Симптомы скованности шеи

    Жесткая шея может различаться по интенсивности: от раздражающего дискомфорта до чрезвычайно болезненного, острого и ограничивающего.Как правило, попытка повернуть затвердевшую шею в определенную сторону или направление в конечном итоге приводит к такой сильной боли, что движение необходимо прекратить.

    Степень уменьшения движений шеи может повлиять на уровень активности человека. Например, если невозможно значительно повернуть голову в одном направлении без мучительной боли, вероятно, следует избегать вождения автомобиля до тех пор, пока симптомы не улучшатся. 1

    Что нужно и что нельзя делать при скованности шеи

    Часто отдых на день или два — это все, что нужно для заживления мягких тканей шеи.В случаях, когда боль значительна, человек может захотеть использовать безрецептурное обезболивающее или применить лед и / или тепловую терапию.

    См. Лекарства от боли в спине и шее

    Ношение шейного ошейника для иммобилизации ригидности шеи не рекомендуется. Скорее, человек с ригидностью шеи должен стараться придерживаться нормального уровня активности, если это возможно, особенно после первых дней или двух.

    Когда обращаться к врачу по поводу скованности шеи

    Если ригидность шеи не улучшилась через неделю, ее следует проверить у врача.Кроме того, независимо от того, как долго это длилось, ригидность шеи, сопровождающаяся любыми симптомами, вызывающими тревогу, такими как лихорадка, головная боль, тошнота или рвота или необъяснимая сонливость, должна быть немедленно осмотрена медицинским работником.

    Узнайте, что вызывает у меня боль в шее и головную боль?

    Список литературы

    Боль в шее — симптомы и причины

    Обзор

    Распространенная жалоба — боль в шее. Мышцы шеи могут быть напряжены из-за неправильной осанки — будь то наклон над компьютером или сутулость над рабочим столом.Остеоартрит также является частой причиной боли в шее.

    В редких случаях боль в шее может быть симптомом более серьезной проблемы. Обратитесь за медицинской помощью, если боль в шее сопровождается онемением или потерей силы рук или кистей либо если у вас стреляет боль в плечо или вниз по руке.

    Продукты и услуги

    Показать больше продуктов от Mayo Clinic

    Симптомы

    Признаки и симптомы включают:

    • Боль, которая часто усиливается, если держать голову в одном месте в течение длительного времени, например, при вождении или работе за компьютером
    • Мышечное напряжение и спазмы
    • Снижение способности двигать головой
    • Головная боль

    Когда обращаться к врачу

    Большинство болей в шее постепенно уменьшаются при лечении в домашних условиях.Если нет, обратитесь к врачу.

    Немедленно обратитесь за помощью, если сильная боль в шее возникла в результате травмы, например, автомобильной аварии, дайвинга или падения.

    Если у вас болит шея, обратитесь к врачу:

    • Тяжелая
    • Сохраняется несколько дней без облегчения
    • Разводит вниз руки или ноги
    • Сопровождается головной болью, онемением, слабостью или покалыванием

    Причины

    Ваша шея гибкая и выдерживает вес головы, поэтому она может быть уязвима для травм и состояний, вызывающих боль и ограничивающих движения.Причины боли в шее включают:

    • Деформации мышц. Чрезмерное использование, например, слишком много часов, сгорбившихся за компьютером или смартфоном, часто вызывает растяжение мышц. Даже такие незначительные вещи, как чтение в постели или стиснутые зубы, могут привести к напряжению мышц шеи.
    • Изношенные суставы. Как и другие суставы вашего тела, суставы шеи с возрастом изнашиваются. Остеоартрит приводит к разрушению подушек (хрящей) между костями (позвонками). Затем ваше тело образует костные шпоры, которые влияют на движение суставов и вызывают боль.
    • Компрессия нерва. Грыжи межпозвоночных дисков или костные шпоры в шейных позвонках могут давить на нервы, отходящие от спинного мозга.
    • Травмы. Автоматические столкновения сзади часто приводят к хлыстовой травме, которая возникает, когда голова дергается назад, а затем вперед, вызывая нагрузку на мягкие ткани шеи.
    • Болезни. Некоторые заболевания, такие как ревматоидный артрит, менингит или рак, могут вызывать боль в шее.

    Профилактика

    Большинство болей в шее связано с неправильной осанкой в ​​сочетании с возрастным износом.Чтобы предотвратить боль в шее, держите голову по центру над позвоночником. Могут помочь некоторые простые изменения в вашем распорядке дня. Попробуйте:

    • Соблюдайте осанку. Когда вы стоите и сидите, убедитесь, что ваши плечи находятся на прямой линии над бедрами, а уши — прямо над плечами.
    • Делайте частые перерывы. Если вы путешествуете на большие расстояния или много работаете за компьютером, вставайте, двигайтесь и растягивайте шею и плечи.
    • Отрегулируйте стол, стул и компьютер так, чтобы монитор находился на уровне глаз.Колени должны быть немного ниже бедер. Используйте подлокотники своего стула.
    • Не кладите телефон между ухом и плечом во время разговора. Вместо этого используйте гарнитуру или громкую связь.
    • Если вы курите, бросьте. Курение повышает риск возникновения боли в шее.
    • Избегайте ношения тяжелых сумок с ремнями на плече. Вес может напрячь шею.
    • Спите в хорошем положении. Ваша голова и шея должны быть на одной линии с вашим телом. Положите небольшую подушку под шею.Попробуйте спать на спине, приподняв бедра на подушках, которые разровняют мышцы позвоночника.

    31 июля 2020 г.

    Показать ссылки

    1. Боль в шее. Американский колледж ревматологии. http://www.rheumatology.org/Practice/Clinical/Patients/Diseases_And_Conditions/Neck_Pain/. По состоянию на 11 июня 2015 г.
    2. Лист с подсказками при хронической боли в шееАмериканская остеопатическая ассоциация. tps: //www.osteopathic.org/search/Pages/results.aspx? k = Хроническая боль в шее. По состоянию на 11 июня 2015 г.
    3. Исаак З. Обследование пациента с болью в шее и заболеваниями шейного отдела позвоночника. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 11 июня 2015 г.
    4. Исаак З. Лечение боли в шее. http://www.uptodate.com/home. По состоянию на 11 июня 2015 г.
    5. Хиропрактика и боль в шее. Американская ассоциация хиропрактики. https://www.acatoday.org/content_css.cfm? CID = 2430. По состоянию на 11 июня 2015 г.
    6. Боль в шее. Американская академия хирургов-ортопедов. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00231. По состоянию на 11 июня 2015 г.

    Связанные

    Сопутствующие процедуры

    Показать другие связанные процедуры

    Продукты и услуги

    Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

    Домашние средства и здоровые привычки от боли в шее и плечах

    Наряду с другими видами хронической боли, боль в шее и плече можно лечить с помощью сочетания естественных методов лечения и здоровых практик.Горячие и холодные терапии, упражнения на растяжку и укрепление, а также здоровая осанка — главные рекомендации.

    Горячая, холодная и электротерапия

    Грелки, компрессы со льдом или холодом и электротерапия — естественные способы избавиться от боли в шее и плечах. Общее практическое правило предлагает выбирать разные методы лечения в зависимости от того, как долго вы испытываете боль.

    Используйте холод при недавней боли в шее или плече

    В течение первых шести недель после свежей травмы специалисты рекомендуют прикладывать лед, чтобы уменьшить воспаление и боль.Пакеты со льдом, холодные спреи и / или гели от холода — отличные варианты для снятия острого отека.

    Используйте тепло при хронических болях и болях

    Тепло стимулирует кровоток и помогает расслабить напряженные мышцы. Этот вид терапии можно начать через шесть недель после травмы, он также лучше всего работает при затяжных болях и болях. Убедитесь, что ваша тепловая терапия не слишком жаркая. Попробуйте:

    • Электрогрелки
    • Теплообменники
    • Горячие полотенца
    • Теплые бани, гидромассажные ванны и сауны
    • Горячие ванны с английской солью

    Попробуйте электротерапию при кратковременной и длительной боли в шее и плече

    TENS, или чрескожная электрическая стимуляция нервов, представляет собой безмедикаментозную альтернативу обезболиванию, которая работает как при краткосрочной, так и при длительной боли.В отделениях TENS используются слабые, безболезненные электрические токи для прерывания болевых сигналов.

    Убедитесь, что вы не размещаете подушечки блока TENS слишком близко к голове или по бокам шеи и позвоночника. Следуйте инструкциям производителя для наилучшего и безопасного размещения прокладки.

    Дополнительные советы по размещению блоков TENS

    Растяжка и укрепление при боли в шее и плечах

    Растяжка и укрепление помогают облегчить боль, а также укрепляют мышцы, чтобы предотвратить будущие травмы.Эти легкие упражнения не должны вызывать у вас дополнительной боли, поэтому, если они возникнут, немедленно прекратите и проконсультируйтесь с врачом.

    Растяжки при боли в шее

    Вот три простых упражнения для облегчения боли в шее.

    1. Опустите подбородок к груди, удерживая плечи прямыми. Удерживайте растяжку от 15 до 30 секунд. Расслабьтесь и медленно поднимите подбородок в исходное положение.
    2. Поверните голову набок, держа плечи прямыми.Держите от 15 до 30 секунд. Расслабьтесь и медленно вернитесь в первое положение. Повторите с другой стороны.
    3. Наклоните голову так, чтобы поднести ухо к плечу. Держите от 15 до 30 секунд. Расслабьтесь и медленно вернитесь в первую позу. Наклоните голову в другую сторону и повторите.

    Используйте эти растяжки в качестве разминки перед укрепляющими упражнениями.

    Укрепляющие упражнения при боли в шее

    Вот два упражнения, которые помогут предотвратить будущие боли и травмы шеи:

    Сожмите лопатки вместе и удерживайте 5 секунд.Не сжимайте слишком сильно; он должен чувствовать себя комфортно. Повторяйте 10 раз дважды в день.

    Удерживая шею в нейтральном положении, сделайте отжимание от стены, расставив ноги на ширине плеч и выпрямив локти. Повторите 10 раз с 1-2 подходами. Делайте это дважды в день.

    Упражнения на растяжку при боли в плече

    Эти упражнения на растяжку помогают расслабить напряженные мышцы, которые вызывают боль, и могут улучшить гибкость, чтобы предотвратить будущие травмы.

    Поднимите подбородок вперед, затем медленно потяните его назад к горлу, слегка втягивая.Подбородок держите параллельно полу. Делайте это до 10 раз в час.

    Встаньте прямо, слегка согнув верхнюю часть спины. Теперь поверните плечи вверх, назад и вниз по плавному кругу. Сделайте это 10 раз, а затем поменяйте направление и 10 раз перекатите плечи вперед.

    Используйте эти растяжки в качестве разминки перед укрепляющими упражнениями.

    Укрепляющие упражнения при боли в плече

    Это два примера укрепляющих упражнений, которые помогают предотвратить боль в плече с использованием небольшого оборудования или вообще без него.

    • Наполните бутылку для воды (1,5 литра или около того) примерно на ¾
    • Держа руку прямой, держите бутылку перед собой на уровне плеч в течение 30-60 секунд
    • Переключить руки, проделывая это по 3 раза с каждой стороны
    • Лягте на живот, руки по бокам. Если нужно
    • , подложите под лоб подушку.

    • Осторожно сведите лопатки к ступням
    • Расслабьте плечи примерно до половины и удерживайте их в течение 10 секунд
    • Отпустите плечи и повторите упражнение 10 раз

    Вы также можете предотвратить боль в шее и плечах, улучшив осанку.

    Регулировка осанки для предотвращения боли в шее и плечах

    Это может быть неочевидно, но поза оказывает каскадное воздействие на другие части тела. Уделяя внимание силе корпуса и пояснице, вы можете снизить нагрузку на шею и плечи.

    Проверьте свою стойку

    Пройдите тест на стену, чтобы исправить положение стоя.

    • Встаньте так, чтобы голова, лопатки и ягодицы касались стены
    • Держите пятки на расстоянии 2–4 дюймов от стены
    • Положите руку за изгиб в спине и коснитесь стены ладонью

    Ваша рука должна аккуратно помещаться внутри этого пространства.

    • Если посадка слишком свободная, напрягите мышцы живота
    • Если слишком туго, прогните спину

    Вспомните, каково это, когда вы найдете нужное место. Это положение стоя, которое вы хотите поддерживать как можно дольше. Выполняйте пробу стены ежедневно столько раз, сколько вам нужно.

    Отрегулируйте осанку сидя

    Если вы проводите много времени за столом, исправление сидячей позы особенно важно.

    • Не скрещивайте ноги
    • Держите ступни ровно так, чтобы лодыжки находились перед коленями
    • Убедитесь, что ваши ноги касаются пола, или используйте подставку для ног
    • Расслабьте плечи, чтобы они не слишком округлялись и не тянулись назад
    • Держите локти прижатыми к бокам и согните примерно на 90 градусов
    • В отличие от позы стоя, убедитесь, что вся ваша спина касается стула.Используйте подушку для спины, если вам нужно
    • Убедитесь, что ваши бедра и бедра опираются на мягкое сиденье.
    • Бедра и бедра должны быть параллельны полу

    Обязательно делайте перерывы от сидения, меняя позу, совершая короткие прогулки и растягивая мышцы.

    Для поддержания хорошего здоровья и хорошего самочувствия необходимо заботиться обо всем своем теле. Причины и методы лечения боли в шее и спине не являются исключением из правил.