Что показывает пролактин в крови у женщин: что такое, как и где сдавать, нормы, расшифровка результатов

Сдать анализ крови на пролактин в лаборатории Норма пролактина у мужчин, женщин., цены в лаборатории KDL

Пролактин – гормон гипофиза, обычно вырабатывается в небольшом количестве у мужчин и женщин. Во время беременности пролактин совместно с эстрогенами и прогестероном готовит молочные железы к лактации. После родов помогает поддерживать выработку достаточного количество молока для вскармливания младенца. Если женщина не кормит грудью, то содержание пролактина в крови снижается до небеременного уровня. Причиной высокого пролактина у женщин и мужчин нередко служит доброкачественная опухоль гипофиза – пролактинома.

В каких случаях назначают исследование пролактина в крови?

 Анализ пролактина в крови назначают при подозрении на пролактиному (если у пациента обнаружена галакторея- выделения молока из грудных желез, и/или головные боли и расстройства зрения). Высокий пролактин у мужчин может быть одной из причин бесплодия и нарушения сексуальной функции. У женщин нередко связан с нарушением менструального цикла и бесплодием.

Также тест используется для контроля лечения при опухолях, продуцирующих пролактин.

Что именно определяется в процессе анализа?

Определяется концентрация пролактина в крови методом хемилюминесцентного иммуноанализа на микрочастицах с использованием моноклональных антител.

Что означают результаты теста?

У здоровых мужчин и небеременных женщин уровень пролактина невысок.  Максимальные значения этого гормона определяются во время сна и сразу после пробуждения. В идеале, образец крови человека на пролактин берется через 3-4 часа после пробуждения.

Высокий уровень пролактина (гиперпролактинемия) является нормальным во время беременности и после родов, если женщина кормит грудью.

Повышенный уровень пролактина может быть ассоциирован с наличием:

  • Опухоли, продуцирующей пролактин (пролактиномы) или других опухолей гипофиза
  • Заболевания гипоталамуса
  • Нервной анорексии
  • Ряда заболеваний печени, почек, щитовидной железы

На повышение уровня пролактина в крови могут влиять следующие факторы: беременность, недавний стресс, воздействие на молочные железы, половой акт накануне сдачи анализа, прием гормональных препаратов, прием некоторых психотропных препаратов.

Низкий уровень пролактина обычно не имеет клинического значения, но в сочетании с низкими показателями других гормонов гипофиза, может говоритьт о гипофизарном расстройстве (например, гипопитуитаризме).  Прием некоторых препаратов (леводопа, бромкриптин и др.) приводит к снижению концентрации пролактина.

Обычный срок выполнения теста

Результат анализа крови на пролактин можно получить в течение 1-2 дней

Нужна ли специальная подготовка к анализу?

Оптимально сдавать кровь через 3-4 часа после пробуждения. Подробнее в разделе «Подготовка».

Как правильно сдать анализ на Пролактин

Функции гормона пролактин

Эндокринная железа (находится в головном мозгу) вырабатывает важный гормон - пролактин. Основные его действия на организм человека связаны с размножением.

 

У женщин он:
  • содействует развитию молочных желез у молодых девушек, росту груди при беременности
  • способствует образованию молока (превращению молозива в молоко)
  • улучшает обмен веществ
  • контролирует овуляцию

 

У мужчин:
  • поддерживает выработку тестостерона
  • способствует улучшению обменных процессов

 

Анализ крови на пролактин делается

 

Женщинам при:
  • отсутствии менструации (или нарушение цикличности)
  • невозможности забеременеть
  • галактореи (появлении молока, при отсутствии беременности и кормления)
  • болях в голове, снижении зрения

 

Мужчинам при:
  • проблемах с эрекцией
  • болях в голове, снижении зрения

 

Концентрация пролактина и ее определение

 

Количество пролактина у мужчин и женщин различны. Повышение пролактина при беременности (подготовка к лактации) и кормлении грудью (сосание стимулирует выработку гормона) не является болезнью.

 

Как правильно сдать анализ  на пролактин

 

В течение суток уровень пролактина в крови меняется. Чтобы получить правильный показатель, анализ крови из вены нужно сдавать натощак с утра (должно пройти 3 часа после сна). За сутки до исследования исключаются секс и большие нагрузки.

Методы определения концентрации пролактина различны. Полученные анализы сравниваются с нормами гормона для данной лаборатории.

 

Почему проверять уровень пролактина нужно в нашем медицинском центре

 

В нашем медицинском центре Вы можете определить концентрацию пролактина в организме. Научно-исследовательским отделением нашего центра разработан уникальный показатель выявления микроаденомы гипофиза до 4 мм.

 

Опытные врачи расшифруют уровень гормона в вашем организме. Эндокринологи и гинекологи-эндокринологи дадут профессиональную консультацию, в случае необходимости назначат эффективное лечение.

 

Повышение и понижение гормона может указывать на серьезные нарушения в работе организма, сопровождать болезни эндокринных органов. Настоящее патологическое повышение пролактина может приводить к тяжелым нарушениям в работе менструальной функции (отсутствие менструаций). Указывать на аденому гипофиза (доброкачественную опухоль), гипотиреоз (уменьшение выработки гормонов щитовидной железой).

 

МАГ - маркер микроаденомы гипофиза. Гормон нормализуется тогда, когда уже ничего не беспокоит. Показатель пролактина важен для определения правильного диагноза и назначения эффективного лечения в 10 эндокринных диагнозах.

Сделайте первый шаг к вашему здоровью - сдайте анализ крови на пролактин в нашем центре «Молекула»! Если Вы запишитесь сейчас, то получите бесплатную первичную консультацию.

Индивидуальность человеческого организма допускает незначительное колебание гормона от нормы, обычно это не влияет на здоровье. Если периодически возникают неприятные ощущения, боли, следует обратиться за помощью. Может понадобиться исследование, чтобы предотвратить образования запущенных форм.

О чем говорит повышенный уровень пролактина

Высокая концентрация в крови указывает на такие патологии:

  • Дисфункция, поликистоз яичников;
  • Заболевания гипоталамуса, гипофиза;
  • Изменения щитовидки;
  • Болезнь надпочечников;
  • Неврозы, анорексия;
  • Гипогликемия.

После интенсивного лечения определенными препаратами и вовремя беременности тоже происходит повышение уровня гомона, это необходимо учитывать.

Если пониженный уровень пролактина

Снижение происходит при наличии ряда заболеваний:

  • Травмы головы;
  • Опухоли в гипоталамо-гипофизарной системе;
  • Синдром Шихана;
  • Лучевой терапии;
  • Переношенный плод;
  • После противосудорожных лекарств;
  • Туберкулез.

В различных лабораториях правила и нормы исследований могут отличаться и измеряться в других единицах. При получении результатов ориентироваться необходимо на расшифровки данного центра.

Пролактин (Prolaсtin)

Пролактин (Prolaсtin)

Пролактин – один из гормонов, выделяемых гипофизом. Пролактин необходим для нормального развития молочных желез, обеспечения лактации. Также он контролирует секрецию прогестерона и тормозит секрецию фолликулостимулирующего гормона, обеспечивая нормальный менструальный цикл. В крови мужчин и не беременных женщин он обычно присутствует в малых количествах. Уровень пролактина в крови обычно повышается во время беременности и в послеродовой период. У беременной женщины гормоны пролактина, эстрогена и прогестерона стимулируют выработку молока. Когда мать не кормит новорождённого грудью, пролактин в её крови падает обратно. Существует зависимость между тем, как часто ребенок сосёт грудь матери, и количеством пролактина и грудного молока, вырабатываемых её организмом.

Другая причина повышения уровня пролактина – пролактинома – производящая пролактин опухоль гипофиза. Она встречается редко и, как правило, не бывает злокачественной. Наиболее часто такая опухоль развивается у женщин, но также бывает и у мужчин.

Подготовка к исследованию
Исследование проводится утром, натощак. С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. За 24 часа исключить половое сношение и тепловые воздействия (сауну), за 1 час курение. Желательно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение.

Показания к исследованию
- При симптомах пролактиномы (головные боли, ухудшение зрения, галакторея).
- При бесплодии и нарушении половой функции у мужчин и женщин.
- При пониженном уровне тестостерона у мужчин.
- Если у пациента выявлена пролактинома (для наблюдения за развитием опухоли).
- При подозрении на общую недостаточность функции гипофиза (в сочетании с тестом на гормон роста).
- Когда пациент принимает медикаменты, влияющие на выработку допамина организмом (в целях наблюдения за изменениями уровня пролактина).

Интерпретация
Референсные значения : еденица измерения мМЕ/л.

Общая норма Норма
для женщин 40-530
для мужчин 53-360

Пол, возраст Референсные значения
1 - 12 мес Женский 4,2 - 633,9 мкМЕ/мл
  Мужской 6,4 - 612,7 мкМЕ/мл
1 - 4 лет Женский 21,2 - 362,5 мкМЕ/мл
  Мужской 48,8 - 279,8 мкМЕ/мл
4 - 7 лет Женский 33,9 - 277,7 мкМЕ/мл

  Мужской 16,9 - 358,3 мкМЕ/мл
7 - 10 лет Женский 6,4 - 273,5 мкМЕ/мл
  Мужской 40,3 - 245,9 мкМЕ/мл
10 - 13 лет Женский 40,3 - 203,5 мкМЕ/мл
  Мужской 19,1 - 273,5 мкМЕ/мл
13 - 16 лет Женский 63,6 - 305,3 мкМЕ/мл
  Мужской 33,9 - 351,9 мкМЕ/мл
16 - 18 лет Женский 44,5 - 390,1 мкМЕ/мл
  Мужской 57,2 - 322,2 мкМЕ/мл
> 18 лет Женский (не беременные) 102 - 496 мкМЕ/мл
  Мужской 86 - 324 мкМЕ/мл

Концентрация пролактина увеличивается при:
беременности и после родов, в период грудного вскармливания, нервно-психической анорексии, употреблении эстрогенов, трициклических антидепрессантов, опиатов, амфетаминов, препаратов, понижающих кровяное давление (резерпина, верапамила, метилдофы), заболеваниях, связанных с патологией гипоталамуса, гипотиреозе, заболеваниях почек, других онкологических заболеваниях гипофиза.
Воздействие стресса, возникшего в результате травмы, болезни или даже страха перед анализом, может приводить к умеренному увеличению уровня пролактина.

На результаты могут влиять
В течение суток уровень пролактина в крови меняется, увеличиваясь во время сна и достигая пиковых значений в утренние часы. Брать венозную кровь лучше после пробуждения пациента или хотя бы после того, как он отдохнул в спокойной обстановке минут 30.

Назначается в комплексе с
- лютеинизирующий гормон (ЛГ)
- фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
- тестостерон
- глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

Значение пролактина в регуляции репродуктивной системы женщины

Среди многообразия причин приводящих к нарушению полноценной функции яичников и как результат – эндокринному бесплодию обусловленному отсутствием овуляции, особое место занимает феномен гиперпролактинемии.

Гиперпролактинемия – повышенное содержание пролактина (одного из важнейших гормонов гипофиза) в сыворотке крови.

Пролактин – это уникальный гормон, обладающий более чем тремястами различными биологическими эффектами. Основным местом синтеза пролактина является аденогипофиз – один из важнейших органов регуляции функции эндокринных желез, расположенный в головном мозге. Интересно отметить, что кроме гипофиза пролактин может синтезироваться и в других органах: в молочных и слезных железах, миометрии (мышцах матки), селезенке, коже, лимфатических узлах и костном мозге. Рецепторы, воспринимающие его сигнал, рассеяны практически по всему организму, включая органы иммунной системы. Спектр действия пролактина шире, чем суммарно у всех остальных гипофизарных гормонов.

Влияние пролактина на органы репродуктивной системы проявляется практически на всех уровнях регуляции. Так, еще в период полового созревания, пролактин обеспечивает процессы роста и структурного развития молочной железы. В яичниках, благодаря пролактину, происходит синхронизация процессов созревания фолликулов и овуляции. В матке пролактин повышает количество рецепторов к прогестерону и эстрогенам, благоприятно влияет на процесс имплантации эмбриона. Таким образом, недооценивать значение пролактина в регуляции репродуктивной системы невозможно. Однако основная роль этого уникального гормона – стимуляция синтеза молока железистой тканью молочных желез, проявляется после родов, когда имеется физиологическое повышение уровня пролактина в крови.

Таким образом, если в силу ряда причин (травмы и новообразования в головном мозге, прием определенных препаратов, период кормления грудью, стрессы и т.д.) уровень пролактина в сыворотке крови превышает физиологические значения, то это крайне негативно сказывается на репродуктивной функции. Этот феномен был известен со времен Гиппократа. В своих знаменитых трактатах он отмечал: «…если небеременная женщина лактирует, то у нее прекращаются менструации…».

Необходимо отметить, что сниженная функция щитовидной железы (гипотиреоз) так же может сопровождаться повышением уровня пролактина (тиреолиберин в повышенных количествах стимулирует синтез тиреотропного гормона и пролактина за счет перекрестного эффекта), поэтому крайне важно, при различных нарушениях меструального цикла наряду с пролактином, определять и уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови.

Повышение уровня пролактина может быть первичным, когда причина заключается в повышенной функции лактотрофов (клетки в гипофизе вырабатывающие пролактин) или в увеличении их количества, что бывает при опухолях гипофиза (пролактинома). Существуют и вторичные формы гиперпролактинемии связанные с различными заболеваниями и новообразованиями в головном мозге, приемом лекарственных препаратов, опосредованно стимулирующих образование пролактина (оральные контрацептивы, церукал, метилдопа, галаперидол и т.д).

Когда же следует задуматься о возможных нарушениях синтеза пролактина?

В первую очередь, при нерегулярном менструальном цикле. Наиболее часто повышение уровня пролактина в крови провоцирует задержки, а в более тяжелых случаях полное прекращение менструаций. Кроме того, если у женщины появляются выделения из молочных желез в виде молозива, усиливающиеся при надавливании, либо лакторрея (самопроизвольное выделение молока), следует срочно обратиться к специалисту. Минимальный перечень обследования должен включать в себя: определение содержания пролактина и ТТГ в крови, проведение ультразвукового (у женщин моложе 35 лет) или рентгенологического исследование молочных желез.

Следует обратить внимание, что даже если у женщины сохранен ритм менструаций, а беременность не наступает, необходимо, в первую очередь, определить содержание пролактина в сыворотке крови.

В зависимости от уровня пролактина врач принимает решение о целесообразности проведения МРТИ головного мозга, с целью исключения гормональноактивной опухоли гипофиза – пролактиномы. Как правило, микро (до 1 см) и макропролактиномы (более 1-го см) сопровождаются значительным увеличением содержания пролактина в крови (свыше 1500-2000 мМЕ/л). Менее значимые повышения – могут свидетельствовать о функциональной гиперпролактинемии.

В этой связи, очень важно провести как минимум трехкратноеисследование гормона с промежутком в несколько дней и желательно, в одно и то же время.

Если диагноз – гиперпролактинемия оказывается подтвержденным, то прежде чем планировать беременность необходимо провести курс лекарственной терапии, направленной на нормализацию уровня пролактина. Длительность лечебного воздействия всегда индивидуальна, но, как правило, 3-6 месяцев стабильной компенсации оказывается достаточным. Если повышение пролактина обусловлено аденомой гипофиза, то необходимость в специфической терапии сохраняется на протяжении как периода подготовки к беременности, так и всего периода вынашивания и лактации.

Наконец, следует отметить наличие в клинической практике феномена «Макропролактинемии». Этот исключительно лабораторный феномен, обусловленный тем, что в крови у пациента определяют повышенные титры пролактина, а какая-либо клиническая симптоматика полностью отсутствует. Данное явление может быть вызвано тем, что повышение уровня гормона обусловлено биологически низко активным «big» и «big-big» пролактином с высокой молекулярной массой. В этом случае никакие лекарственные препараты принимать не нужно.

Пролактин имеет довольно выраженный циркадный ритм с максимальным выбросом гормона во время ночного сна. Поэтому кровь для анализа берут утром, не ранее, чем через 3 часа после пробуждения. Нормативные значения пролактина в сыворотке крови у женщин составляют от 67 до 726 мМЕ/л;

Перед проведением исследования необходимо: за 1 день исключить половые контакты и тепловые воздействия (сауну), за 1 час - курение. Т.к. на уровень пролактина большое влияние оказывают стрессовые ситуации, желательно исключить факторы, влияющие на результаты исследований: физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение, бессонная ночь и т.п.

Автор статьи: врач гинеколог-репродуктолог, к.м.н. Белоконь Ирина Петровна


Медицинский центр «Консультант» - Иммунохимические исследования (гормоны и онкомаркеры)

Пролактин (от англ. promotion – «стимулирование», lactation – «лактация») образуется в лактотрофах аденогипофиза. Основной функцией этого гормона является обеспечение лактации в молочных железах кормящей грудью женщины. Причем беременность и лактация являются единственными состояниями, при которых стойкое повышение уровня пролактина является нормой, в остальных случаях это нарушение.

Макропролактин - это пролактин, связанный в иммунные комплексы с аутоантителами. Являются ли эти аутоантитела непосредственной причиной заболевания или возникают в ответ на повышение концентрации пролактина до конца не ясно. В отличие от мономера пролактина, более крупный макропролактин удаляется почками дольше. Поэтому при макропролактинемии уровень пролактина часто значительно повышается, до 700мМе/л и более. При этом в результате взаимодействия с аутоантителом активность пролактина в молекуле макропролактина сильно снижена. Поэтому, в отличие от гиперпролактинемии, вызванной повышением концентрации пролактина в форме мономера (истинной гиперпролактинемии), макропролактинемия характеризуется бессимптомным течением или протекает в легкой форме. Самый распространенный ее признак – нарушение менструального цикла, а галакторея и бесплодие встречаются реже.

Вот почему важно определять какой процент от пролактина составляет именно макропролактин.

Мономерный пролактин-один из наиболее важных гормонов, регулирующих репродуктивные функции человека .Он вырабатывается в передних долях гипофиза и наиболее важен для женщин. Кроме участия в обменных процессах и формировании вторичных половых признаков, основная функция этого гормона – осуществление лактации. Пролактин мономерный или по-другому – пост-ПЭГ – помогает в формировании молочных желез и стимулирует выработку молока после родов. Поэтому в период грудного вскармливание нужен повышенный уровень этого гормона. Кроме стимуляции лактации, он тормозит овуляцию и препятствует наступлению беременности.
Если мономерный пролактин повышен, женщина не может зачать ребенка. Этот гормон может вызвать не только исчезновение овуляции, но и вообще прекращение менструаций. Это приводит к бесплодию и многим заболеваниям женской половой сферы, поэтому анализ на его содержание чаще проводят гинекологи.

Причины повышения пролактина

Существует 2 вида гиперпролактинемиии — патологическая и физиологическая.

Патологическая возникает при некоторых заболеваниях:

  • Болезни гипофиза (кисты мозга, аденома гипофиза ).
  • Болезни гипоталамуса (туберкулез, герминома, радиоактивное облучение, саркоидоз).
  • Другие заболевания (цирроз печени, хронический простатит, первичный гипотиреоз, эстрогенпродуцирующие опухоли, идиопатическая (не ясна причина) гиперпролактинемия).

Физиологическая — когда гормон пролактин повышается у здорового человека.

И бывает она в таких случаях:

  • Кормление грудью (лактация).
  • Гипогликемия (голод).
  • Спортивные нагрузки (активность на спортивных площадках, а также выполнение работы, которая связана с поднятием тяжестей).
  • Половой акт.
  • Стресс.
  • Беременность.
  • Медицинские процедуры (длительные сеансы массажа области шеи, так как уровень пролактина контролируется нервными узлами, расположенными в шейном отделе).
  • Стимуляция сосков при физическом напряжении или некачественным бельем. Выделения из сосков молочных желез посылают импульсы в кору головного мозга и этим провоцируют чрезмерное выделение пролактина.

Повышение пролактина также могут вызывать различные медикаменты: антидепрессанты, эстрогены, нейролептики, амфетамины, наркотические средства опиатного ряда.

Чем опасен повышенный пролактин?

Собственно повышения уровня гормона не несет в себе опасности для жизни. Если заболевание вызвано аденомой гипофиза, то с ростом образования в гипофизе могут нарастать симптомы сдавливания соседних сосудов отделов мозга.

Для женщин высокий уровень гормона является серьезным препятствием для зачатия и рождения ребенка. У мужчин пролактин в большом количестве может вызвать снижение половой функции и качества спермы, кроме этого может развиться гинекомастия, т. е. увеличение молочных желез.

Уровень пролактина 700мМЕ/л и более считается критерием необходимости проводить исследование на макропролактин, так как при такой концентрации пролактина наиболее часто встречается гипермакропролактинэмия.

В нашем медицинском центре при выполнении исследования на пролактин при его значении 700мМЕ/л и более, будет автоматически выполнен тест на определение макропролактина без дополнительной оплаты.

При значении пролактина менее 700мМЕ/л проводить определение макропролактина нецелесообразно, так как это не имеет диагностического значения.

Если желательно проведения теста на макропролактин, независимо от результата пролактина, можно оформить тест «Определение пролактина с макропролактином»

Анализы на гормоны гипофиза

Анализы на гормоны гипофиза — тесты на определение недостаточности или избыточности их выработки. Гипофиз — центральная железа эндокринной системы, тесно взаимодействует с гипоталамусом, регулирует деятельность многих внутренних органов. Исследования назначают в самых разных случаях, поэтому лучше рассмотреть отдельно каждое биологически активное вещество.

АКТГ, или адренокортикотропный гормон, контролирует образование и выделение гормонов коры надпочечников. Главным образом, это глюкокортикоиды: кортизол, кортизон, кортикостерон. Одновременно увеличивается титр прогестерона, эстрогенов и андрогенов. Это происходит и как одномоментная реакция, и хронически. Подтверждено: АКТГ и его компоненты влияют на память, мотивацию, обучаемость.

Липотропные гормоны — целая группа. Бета-липотропин вырабатывается в передней зоне гипофиза. Усиливает липолиз в подкожной жировой ткани. Гамма-липотропин синтезируется в клетках средней гипофизарной доли. То есть анализы на данные вещества показаны при нарушениях жирового обмена.

ФСГ, фоллитропин, у женщин влияет на рост и созревание фолликулов. Анализ крови нужно сдавать на 6-7 день менструального цикла, если иное время не назначено врачом. Мужчинам вещество необходимо для роста семявыносящих канальцев, количества сперматозоидов, концентрацим тестостерона.

ЛГ, лютеотропин, — вместе с ФСГ влияет на репродуктивную функцию. В организме женщины способствует выработке эстрогенов яичниками. В пиковом значении приводит к овуляции. В организме мужчины действует на клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон.

ТТГ, тиреотропин. Действует на рецепторы в эпителии щитовидной железы, что приводит к синтезу и антивизации Т3 и Т4, необходимых для роста. Вызывает эффекты, которые проявляются через несколько дней: увеличение образование белков, нуклеиновых кислот. Анализ на данный гормон гипофиза нужно сдавать в одно время, поскольку он подвержен суточным колебаниям. Самая высокая концентрация — с двух до четырех часов ночи. Некоторое снижение достигается к 6-8 часам. Меньше всего тиреотропина анализы показывают с пяти до семи вечера. При отсутствии ночного сна его выработка нарушается. При беременности уровень ТТГ понижен, с возрастом немного увеличивается, становится менее выраженным суточный разброс значений.

Пролактин — его значение до конца не изучено, однозначно установлена важность для репродукции. Основной орган-мишень — молочные железы. Пролактин стимулирует их рост, увеличение числа долей и протоков, контролирует созревание молозива и его переход в молоко. Концентрация значительно увеличивается при стрессах, тревоге, депрессии, сильных болях из-за травм или операций. Еще больший уровень анализ крови на пролактин показывает в период вынашивания ребенка и лактации. Гормон влияет на овуляционный цикл у женщин. Анализ на пролактин имеет важное значение и в диагностике мужского бесплодия, определения причин снижения полового влечения у пациентов любого пола.

СТГ, соматотропин, — гормон роста, необходим для образования и распада белка, увеличения мышечной массы. Важен для углеводного обмена, антагонист инсулина.

Комплекс анализов на гормоны гипофиза Вы можете сдать в Литех». Записывайтесь на удобное время.

Все статьи

причины, жалобы, диагностика и методы лечения на сайте клиники «Альфа-Центр Здоровья»

Состояние, характеризующееся повышенным содержанием гормона пролактина в крови, проявляется у женщин нарушением менструальной функции, выделением молозива при надавливании на соски, у мужчин – нарушением репродуктивной функции, импотенцией, бесплодием.

Это состояние, когда длительное время повышен уровень гормона пролактина. Он вырабатывается отделом мозга гипофизом, влияет на рост молочных желез, выработку молока и работу репродуктивной системы. Чаще появляются признаки гиперпролактинемии у женщин в возрасте от 25 до 40 лет, но такой диагноз (в редких случаях) может быть поставлен и мужчинам. Диагностику и лечение гиперпролактинемии проводит эндокринолог, гинеколог-эндокринолог.

Симптомы гиперпролактинемии у женщин

В норме выработка трех гормонов (пролактина, эстрогена и дофамина) взаимосвязаны. Количество пролактина колеблется – повышается ночью и утром, во второй половине менструального цикла. Говорить о сбое можно при длительном увеличении содержания гормона в крови и проявлении внешних признаков гиперпролактинемии.

Заподозрить патологию можно по:

  • проблемам с менструальным циклом – нерегулярные, редкие месячные или их полное отсутствие;
  • бесплодию на фоне отсутствия овуляций;
  • аноргазмии, снижении полового влечения;
  • лактореи – аномальной выработке молочными железами молозива или молока;
  • гипермастии – увеличении груди;
  • гирсутизму – избыточному оволосению;
  • сбоям метаболизма – ожирению, остеопорозу;

К симптомам гиперпролактинемии могут относиться и психоэмоциональные расстройства – нарушения сна, постоянная усталость, беспричинные перемены настроения. Это происходит из-за того, что пролактин уменьшает действие дофамина на организм.

Причины

Чтобы понять, как лечат гиперпролактинемию, стоит знать причины гормонального сбоя. Основные:

  • фармакологические – прием гормональных контрацептивов, нейролептиков, антигистаминных, противосудорожных, противорвотных препаратов, антидепрессантов;
  • патологические – опухолевые образования в гипофизе, дисфункция щитовидной железы, поликистоз яичников, почечная недостаточность, цирроз печени, заболевания коры надпочечников и ряд других патологий;
  • функциональные – при больших физических нагрузках, высоком потреблении белка.

Как лечить гиперпролактинемию у женщин

Уровень гормона гипофиза определяется по анализу крови из вены. Его сдают трижды в разные дни, потому что есть суточные колебания уровня этого гормона. Забор крови делают в первой половине менструального цикла, натощак, как минимум спустя час после сна.

Для лечения гиперпролактинемии важно не только установить превышение норм пролактина, а и причины. Для поиска заболеваний, которые могут влиять на выработку гормона, проводят:

  • анализы крови и мочи для исследования уровней других гормонов;
  • рентгенография или МРТ гипофиза и гипоталамуса;
  • УЗИ матки и придатков.

Терапия направлена на нормализацию содержания гормона и восстановление у женщин менструального цикла. Для помощи пациенту применяется антагонисты дофамина – препараты, которые снижают производство пролактина. Также способ лечения выбирается в зависимости от причин. Так, если сбой вызван приемом медикаментов, их отменяют или заменяют другими. При заболеваниях внутренних органов (почек, печени) основная терапия направлена на них. Лечение опухолевых образований в головном мозге проводят медикаментозными и хирургическими методами.

Во многих случаях лечение гиперпролактинемии у женщин – комплексный процесс, в котором участвуют врачи нескольких специализаций. Уменьшить клинические проявления возможно, а полное выздоровление – зависит от устранения причин патологии.

Высокий и низкий, нормальный диапазон

Тест на пролактин (ПРЛ) измеряет количество гормона, называемого пролактином, в вашей крови. Гормон вырабатывается гипофизом, который расположен чуть ниже мозга.

Когда женщины беременны или только что родили, у них повышается уровень пролактина, чтобы они могли производить грудное молоко. Но высокий уровень пролактина возможен, если вы не беременны, и даже если вы мужчина.

Ваш врач может назначить тест на пролактин, если вы сообщаете о следующих симптомах:

Для женщин

Для мужчин

  • Снижение полового влечения
  • Трудности с достижением эрекции
  • Нежность или увеличение груди
  • Производство грудного молока ( очень редко)

Для обоих

Причины аномального уровня пролактина

Обычно у мужчин и небеременных женщин в крови присутствуют лишь небольшие следы пролактина. Если у вас высокий уровень, это может быть вызвано:

Кроме того, заболевание почек, печеночная недостаточность и синдром поликистозных яичников (гормональный дисбаланс, влияющий на яичники) - все это может влиять на способность организма выводить пролактин.

Как проводится тест

Вам не нужно делать никаких специальных приготовлений для теста на пролактин. Вы получите анализ крови в лаборатории или больнице. Сотрудник лаборатории вставит иглу в вену на руке, чтобы взять небольшое количество крови.

Некоторые люди чувствуют легкое покалывание. Другие могут почувствовать умеренную боль и впоследствии увидеть легкие синяки.

Через несколько дней вы получите результаты теста на пролактин в виде числа.

Нормальный диапазон пролактина в крови:

  • Мужчины: от 2 до 18 нанограммов на миллилитр (нг / мл)
  • Небеременные женщины: от 2 до 29 нг / мл
  • Беременные женщины: от 10 до 209 нг / мл

Если у вас высокий уровень пролактина

Если ваше значение выходит за пределы нормального диапазона, это автоматически не означает, что у вас есть проблема.Иногда уровни могут быть выше, если вы ели или находились в состоянии сильного стресса на момент сдачи анализа крови.

Кроме того, диапазон, который считается нормальным, может отличаться в зависимости от того, какую лабораторию использует ваш врач.

Продолжение

Если у вас очень высокий уровень - до 1000 раз превышающий верхний предел нормы, - это может быть признаком того, что у вас пролактинома. Эта опухоль не является раком, и ее обычно лечат лекарствами. В этом случае ваш врач может попросить вас сделать МРТ.

Вы будете лежать внутри магнитной трубки, поскольку устройство МРТ использует радиоволны для создания детального изображения вашего мозга. Он покажет, есть ли опухоль возле гипофиза, и если да, то насколько она велика.

Если у вас низкий уровень

Если уровень пролактина ниже нормы, это может означать, что гипофиз не работает на полную мощность. Это называется гипопитуитаризмом. Низкий уровень пролактина обычно не требует лечения.

Некоторые лекарства могут вызывать низкий уровень пролактина.К ним относятся:

  • Допамин (внутривенно), который вводят людям в состоянии шока
  • Леводопа (при болезни Паркинсона)
  • Производные алкалоидов спорыньи (при сильных головных болях)

Лечение

Не во всех случаях высокого уровня пролактина требуется лечиться.

Ваше лечение будет зависеть от диагноза. Если выясняется, что это небольшая пролактинома или причину не удается найти, врач может порекомендовать вообще отказаться от лечения.

В некоторых случаях врач может назначить лекарство для снижения уровня пролактина.Если у вас пролактинома, цель - с помощью лекарств уменьшить размер опухоли и снизить количество пролактина.

Высокий уровень, низкий уровень и когда измерять

На фертильность человека может влиять количество гормона пролактина в крови. Врач может предложить возможные методы лечения после того, как тест на уровень пролактина определит его количество в образце крови.

Пролактин - это гормон, который заставляет организм вырабатывать грудное молоко во время беременности или кормления грудью.Производство пролактина происходит в гипофизе.

Для тех, кто не беременен и не кормит грудью, уровень пролактина в организме очень низкий. Врачи измеряют уровень гормонов в нанограммах на миллилитр (нг / мл).

Нормальные уровни:

Тест на уровень пролактина прост и измеряет количество гормона в крови. Он может проверить, являются ли уровни слишком низкими или слишком высокими.

Врачи будут измерять уровень пролактина, чтобы получить больше информации о чьем-либо здоровье.

Они могут одновременно проверять уровни других гормонов. Эта информация может помочь объяснить причину конкретных медицинских проблем.

Врач может порекомендовать тест на уровень пролактина, если кто-то:

  • производит грудное молоко, когда не беременна или не кормит грудью
  • имеет симптомы разрастания гипофиза, называемые пролактиномой
  • есть другое заболевание гипофиза
  • бесплодие или нерегулярные менструации
  • имеет заболевание, которое влияет на количество производимого ими дофамина.

Техник возьмет небольшой образец крови из вены на руке человека.Затем они отправят образец для тестирования.

Естественный уровень пролактина в организме меняется в течение дня. Уровни постепенно повышаются за ночь и достигают максимума утром.

Врачи обычно просят взять образец крови через 3-4 часа после того, как человек проснулся.

Обычно нет необходимости лечить низкий уровень пролактина.

Распространенной причиной низкого уровня является прием лекарств. Некоторые примеры включают дофамин и леводопа. В некоторых случаях низкий уровень пролактина может быть признаком заболевания гипофиза, например, гипопитуитаризма.

Это редкое заболевание, которое может задерживать рост и половое созревание у детей и вызывать преждевременное старение у взрослых.

Уровни пролактина от 30 до 200 нг / мл считаются умеренно высокими. У такого уровня пролактина в крови может быть много причин.

К состояниям, связанным с повышенным уровнем пролактина, относятся:

Если результаты теста показывают высокий уровень пролактина, могут потребоваться дополнительные тесты.

Если врач подозревает, что пролактинома вызывает высокие уровни, он может порекомендовать компьютерную томографию или МРТ.

На сканировании можно посмотреть на гипофиз и показать, есть ли нарост и насколько он стал большим. Затем врачи могут решить, какое действие и лечение порекомендовать.

Пролактинома обычно остается небольшой у женщин. Это часто не вызывает других проблем со здоровьем, но влияет на уровень гормонов.

У мужчин пролактинома может быть большой. Рост может оказывать давление на нервы между мозгом и глазом. Это может вызвать проблемы со зрением и головные боли.

У женщин высокий уровень пролактина в крови может помешать яичникам вырабатывать гормон эстроген.

Низкий уровень эстрогена может вызвать нерегулярные или полностью прекратить менструации, снизить половое влечение и вызвать сухость влагалища. Человеку также может быть сложнее забеременеть.

У мужчин высокий уровень пролактина может вызвать эректильную дисфункцию и снижение полового влечения.

Этот эффект у мужчин вызван тем, что пролактин может препятствовать выработке семенниками гормона тестостерона.В некоторых случаях это может вызвать бесплодие, но это бывает редко.

Высокий уровень пролактина является нормальным явлением во время беременности и кормления грудью. Некоторые медицинские условия могут повышать уровень пролактина, в том числе:

Некоторые лекарства могут вызывать высокий уровень пролактина, в том числе:

Употребление марихуаны также может вызывать повышение уровня пролактина.

Врач обычно спрашивает об истории болезни и о любых лекарствах, которые человек принимает, прежде чем сделать тест на уровень пролактина.

Для лечения высоких уровней обычно используются лекарства, обычно Парлодел или Достинекс.

Если у кого-то есть пролактинома, лекарства обычно могут уменьшить размер опухоли.

Лекарство, используемое для лечения высоких доз, может вызывать побочные эффекты, такие как тошнота и проблемы с желудком. По этой причине врачи будут постепенно увеличивать количество лекарств, которые они прописывают человеку.

Хирургия может использоваться для лечения небольших опухолей. Опухоли у женщин обычно меньше, чем у мужчин, и их легче удалить.

Иногда может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, если лечение не помогло.

Тестирование на гормоны не классифицируется как необходимое медицинское пособие, поэтому закон не требует, чтобы план страхования его покрыл. Но каждый план страхования индивидуален, и многие из них покрывают тест на уровень пролактина.

Стоимость теста сильно различается в зависимости от провайдера тестирования. Цена может варьироваться от 20 до 32 долларов с медицинской страховкой, до 140 долларов и более без нее.

Повышенный уровень пролактина может указывать на основное состояние здоровья. Более высокие уровни нормальны для беременных женщин и кормящих грудью.

Тест для измерения уровня пролактина прост и может помочь врачам прописать правильные лекарства для снижения уровня или обеспечить лечение основного состояния, которое может вызывать его повышение.

Пролактин | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

Шененбергер, Д. (обновлено 16 марта 2018 г.). Гиперпролактинемия. Медицинская эндокринология. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/121784-overview. Доступ 9.08.18.

Kattah, J. et. al. (Обновлено 11 июня 2018 г.). Опухоли гипофиза. Медицинская неврология. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/1157189-overview. Доступ 9.08.18.

Коренблюм, Б. (обновлено 17 апреля 2018 г.). Заболевание гипофиза и беременность. Медицинская эндокринология. Доступно на сайте https://emedicine.medscape.com/article/127650-overview. Доступ 9.08.18.

(© 1995– 2018). Пролактин, сыворотка. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо. Доступно в Интернете по адресу https: // www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Clinical+and+Interpretive/85670. Доступ 9.08.18.

Genzen, J. et. al. (Июнь 2018 г., обновлено). Аменорея. ARUP Consult. Доступно на сайте https://arupconsult.com/content/amenorrhea. Доступ 9.08.18.

Wisse, B. et. al. (7 августа 2016 г., обновлено). Анализ крови на пролактин. Медицинская энциклопедия MedlinePlus. Доступно на сайте https://medlineplus.gov/ency/article/003718.htm. Доступ 9.08.18.

Schlechte J. Проблема макропролактина.Журнал клинической эндокринологии и метаболизма, том 87, выпуск 12, 1 декабря 2002 г., страницы 5408–5409. Доступно на сайте https://doi.org/10.1210/jc.2002-021617. По состоянию на февраль 2019 г.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник Мосби по диагностике и лабораторным испытаниям, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

Merck. Функция передней доли гипофиза. Руководство Merck по диагностике и терапии [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/pubs/mmanual/section2/chapter6/6c.htm.

(обновлено 17 февраля 2002 г.). Пролактин. Информация о здоровье MedlinePlus [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003718.htm.

(24 июля 2002 г., обновлено). Пролактинома - самцы. Информация о здоровье MedlinePlus [онлайн-информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000337.htm.

Гипофиз: Обзор. Гормональный фонд [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.hormone.org/learn/pituitary_1.html.

Гипофиз: секреторные опухоли. Гормональный фонд [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.hormone.org/learn/pituitary_2.html.

Пролактиновый тест. Hendrick Health System, Библиотека медицинской информации AccessMed [онлайн-информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.hendrickhealth.org/healthy/00062060.html.

ARUP. Пролактин. Руководство ARUP по клиническому лабораторному тестированию [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.aruplab.com/guides/clt/tests/clt_150b.htm#1145504.

Merck. Общий. Руководство компании Merck по диагностике и терапии, раздел 2. Эндокринные и метаболические расстройства, глава 6. Гипоталамо-гипофизарные отношения [онлайн-информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.merck.com/pubs/mmanual/section2/chapter6/6a.htm.

Грюнебаум, А. (23 апреля 2001 г.). Большая роль крошечной железы в беременности. WebMD Health Information [Информация в режиме онлайн]. Доступно в Интернете по адресу http://my.webmd.com/content/article/3607.442.

Справочник по импотенции (1998). Лабораторные исследования эректильной дисфункции. WebMD Health Information [Информация в режиме онлайн]. Доступно в Интернете по адресу http://my.webmd.com/content/article/1680.50141.

Шпенглер, Р. (22 февраля 2001 г., обновлено). Пролактин. WebMD Health Information [Информация в режиме онлайн].доступно в Интернете по адресу http://my.webmd.com/printing/article/4118.253.

Принципы внутренней медицины Харрисона, Каспер и др., 16-е издание, McGraw Hill, 2005, стр. 2084.

Экман, А. (Обновлено 14 октября 2009 г.). Пролактин. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003718.htm. По состоянию на апрель 2010 г.

Экман, А. (Обновлено 23 ноября 2009 г.). Пролактинома. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация].Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000336.htm. По состоянию на апрель 2010 г.

(май 2009 г.). Пролактинома. Национальная информационная служба по эндокринным и метаболическим заболеваниям [он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.endocrine.niddk.nih.gov/pubs/prolact/prolact.htm. По состоянию на апрель 2010 г.

Шененбергер Д. (Обновлено 12 марта 2010 г.). Гиперпролактинемия. eMedicine [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/121784-overview.По состоянию на апрель 2010 г.

Персонал клиники Мэйо (6 марта 2010 г.). Пролактинома. MayoClinic.com [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayoclinic.com/health/prolactinoma/DS00532. По состоянию на апрель 2010 г.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2007). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 8-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. Стр. 767-768.

Кларк В. и Дюфур Д. Р., редакторы (© 2006). Современная практика клинической химии: AACC Press, Вашингтон, округ Колумбия.С. 354-355.

Ву, А. (© 2006). Клиническое руководство Tietz по лабораторным испытаниям, 4-е издание: Saunders Elsevier, Сент-Луис, Миссури. ПП 900-901.

Фэхи-Уилсон, М. (2003). При гиперпролактинемии необходимо тестирование на макропролактин, клиническая химия. 2003; 49: 1434-1436. Доступно в Интернете по адресу http://www.clinchem.org/cgi/content/full/49/9/1434. По состоянию на июнь 2010 г.

(май 2007 г.) Фахи-Уилсон М. Макропролактин. Новости клинической лаборатории, том 33, номер 5. Доступно на сайте http: // www.aacc.org/publications/cln/2007/may/Pages/series_0507.aspx. По состоянию на июнь 2010 г.

Сулиман А.М., Смит Т.П., Гибни Дж., Маккенна Т. Джозеф. Частая неправильная диагностика и неправильное ведение пациентов с гиперпролактинемией до введения скрининга макропролактина: применение нового строгого лабораторного определения макропролактинемии. Clin Chem 2003; 49: 1504-1509.

Гремида А. и Лин Дж. (Обновлено 22 марта 2013 г.). Пролактин. Справочник по Medscape [Информация в Интернете]. Доступно на сайте http: // emedicine.medscape.com/article/2089400-overview#showall. По состоянию на октябрь 2013 г.

Benson, C. (Обновлено 6 марта 2013 г.). Дефицит пролактина. Справочник по Medscape [Информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/124526-overview#showall. По состоянию на октябрь 2013 г.

Шененбергер Д. (Обновлено 21 марта 2013 г.). Гиперпролактинемия. Справочник по Medscape [Информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/121784-overview. По состоянию на октябрь 2013 г.

Meikle, A. W. и Miller, C. (обновлено в июле 2013 г.). Аменорея. ARUP Консультации [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/Amenorrhea.html?client_ID=LTD#tabs=0. По состоянию на октябрь 2013 г.

Беляк, К. и Попат, В. (Обновлено 5 июня 2012 г.). Аменорея. Справочник по Medscape [Информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/252928-overview. По состоянию на октябрь 2013 г.

Liou, L. (Обновлено 17 сентября 2012 г.). Пролактин.Медицинская энциклопедия MedlinePlus [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003718.htm. По состоянию на октябрь 2013 г.

(© 1995–2013). Пролактин. Клиника Мэйо Медицинские лаборатории Мэйо [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.mayomedicallaboratories.com/test-catalog/Overview/8690. По состоянию на октябрь 2013 г.

Пагана, К. Д. и Пагана, Т. Дж. (© 2011). Справочник Мосби по диагностическим и лабораторным испытаниям, 10-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури. С. 790-792.

Гиперпролактинемия (расстройство пролонгирования) | ColumbiaDoctors

Гиперпролактинемия (нарушение пролакции) | ColumbiaDoctors - Нью-Йорк

Перейти к оповещению на сайте. перейти к содержанию

Что такое гиперпролактинемия?

Гиперпролактинемия - это наличие аномально высокого уровня пролактина в крови.Пролактин - это гормон, вырабатываемый гипофизом. Многочисленные функции пролактина в организме в основном связаны с беременностью и производством грудного молока новорожденным. Однако уровень пролактина может повышаться, когда женщина не беременна или не кормит грудью, вызывая ряд состояний, которые могут повлиять на нормальную менструальную функцию и фертильность.

Что вызывает гиперпролактинемию?

Аномальное повышение уровня пролактина может происходить, когда пролактин-продуцирующие клетки внутри гипофиза, называемые лактотрофами, производят больше гормона, чем требуется, или когда лактотрофы ненормально растут с образованием опухолей.Повышенный уровень пролактина также может возникать как побочный эффект некоторых психиатрических препаратов.

Как диагностируется гиперпролактинемия?

Простые анализы крови для измерения количества пролактина в крови могут подтвердить диагноз повышенного уровня пролактина. Уровень пролактина выше 25 нг / мл у небеременных женщин считается повышенным. Поскольку каждый человек испытывает ежедневные колебания уровня пролактина, может потребоваться повторить анализ крови, если уровень гормона повышен лишь незначительно.Многие женщины получают этот диагноз после обследования на бесплодие или нерегулярные периоды, но у других симптомы отсутствуют вообще. Иногда у пациентов появляются спонтанные молочные выделения из сосков, но у большинства этот симптом не проявляется. Умеренное повышение пролактина, от 25 до 50 нг / мл, обычно не вызывает заметных изменений менструального цикла, хотя может снизить общую фертильность. Более высокие уровни пролактина от 50 до 100 нг / мл могут вызвать нерегулярные менструальные периоды и значительно снизить фертильность женщины.Уровни пролактина более 100 нг / мл могут изменить нормальную функцию репродуктивной системы женщины, вызывая симптомы менопаузы (отсутствие менструаций, приливы, сухость влагалища) и бесплодие.

Как лечится гиперпролактинемия?

Лекарства, имитирующие химический дофамин мозга, могут успешно использоваться для лечения большинства пациентов с повышенным уровнем пролактина. Эти лекарства ограничивают выработку пролактина гипофизом и вызывают регрессию пролактин-продуцирующих клеток.Два наиболее часто назначаемых лекарства - это каберголин (Достинекс®) и бромокриптин (Парлодел®). Начав с небольшой дозы, которую постепенно увеличивают, можно свести к минимуму побочные эффекты, в том числе изменения артериального давления и умственную «затуманенность». Пациенты обычно хорошо реагируют на это лекарство, и уровень пролактина упадет через 2–3 недели. Как только уровень пролактина упадет, лекарство можно скорректировать для поддержания нормального уровня пролактина, а иногда можно полностью прекратить прием. Спонтанный регресс опухоли обычно происходит в течение нескольких лет без каких-либо клинических последствий.

У небольшого меньшинства пациентов лекарства неэффективны для снижения уровня пролактина, и большие опухоли (макроаденомы) сохраняются. Эти пациенты являются кандидатами на хирургическое лечение (резекция трансфеноидальной аденомы) и / или лучевая терапия.

Гиперпролактинемия у женщин: симптомы, причины и лечение

Что нужно знать

  • Пролактин - это гормон, который, как известно, стимулирует лактацию (производство грудного молока), но он также участвует в функциях, включая овуляцию, репродуктивную функцию, иммунитет и др. и образование клеток крови
  • Гиперпролактинемия - это состояние, при котором наблюдается аномально высокое количество пролактина в организме
  • Люди с гиперпролактинемией могут испытывать нерегулярные или отсутствующие менструальные периоды, аномальные выделения из грудного молока, бесплодие и побочные эффекты сексуального характера

Что такое гиперпролактинемия?

Гиперпролактинемия (гиперпролактин-эмиия) - это состояние, при котором в организме больше пролактина, чем обычно.Пролактин - это гормон, который в основном вырабатывается гипофизом - небольшой гормональной железой в основании мозга (1,2). Пролактин играет роль во многих функциях организма, включая овуляцию, размножение, иммунитет и образование клеток крови, но прежде всего известен своей ролью в стимуляции лактации (выработке грудного молока) (1,2).

Неуправляемая гиперпролактинемия может влиять на фертильность и плотность костей, приводя к остеопорозу (1,2). В некоторых случаях он также может вызывать неврологические симптомы (1,3).Ранняя диагностика и лечение могут помочь снизить риски и осложнения, связанные с этим заболеванием.

Симптомы: что вы можете заметить, если у вас гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия имеет тенденцию наиболее заметно влиять на репродуктивные органы и функции. Это происходит потому, что пролактин подавляет лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) (2). [Чтобы узнать больше о ЛГ, ФСГ и овуляции, прочтите этот пост].

У человека с гиперпролактинемией могут наблюдаться:

  • длительные или нерегулярные циклы
  • ановуляция (когда яйцеклетка не выделяется во время менструального цикла
  • аменорея (отсутствие менструаций)
  • олигоменорея (нерегулярные периоды)
  • бесплодие
  • производство и выделение грудного молока
  • побочные эффекты сексуального характера
  • гирсутизм (аномальный рост волос)
  • неврологические симптомы, такие как головные боли или проблемы со зрением (редко) (1-3).

Люди в постменопаузе и люди всех полов также могут иметь гиперпролактинемию, хотя их симптомы могут различаться (1).

Причины: почему возникает гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия может быть вызвана другими заболеваниями, вызывающими гормональный дисбаланс в организме, разрастанием гипофиза и некоторыми лекарствами (1,3). Примерно 2 из 5 случаев гиперпролактинемии не имеют известной причины (1).

Гипофиз

Гормональное вмешательство или повреждение гипофиза может вызвать гиперпролактинемию (2) (1,3).Гипофиз и гипоталамус (центр управления гормонами вашего мозга) работают вместе, чтобы регулировать многие гормоны в организме, включая пролактин. У некоторых людей в гипофизе развивается небольшая опухоль, называемая пролактиномой, которая может вызвать выделение большего количества пролактина. Эти опухоли встречаются редко. Примерно 3-5 человек из каждых 10 000 человек страдают пролактиномой (4-8).

Повреждение гипофиза может быть вызвано опухолями или кистами, физической травмой или другими синдромами или заболеваниями, такими как болезнь Кушинга (1,3).

Гормональные и метаболические нарушения

Повреждение других частей тела также может повлиять на выработку пролактина. В частности, заболевания или повреждение почек, печени и щитовидной железы могут вызывать гиперпролактинемию (1,3).

Гиперпролактинемия также связана с другими репродуктивными нарушениями, такими как аменорея и синдром поликистозных яичников (СПКЯ) (1). Почти каждый шестой человек с СПКЯ страдает гиперпролактинемией (1,9,10).

Поведение человека может вызвать гиперпролактинемию.Стресс, недостаток сна и интенсивные упражнения могут нарушить нормальную функцию ваших гормонов, что приведет к расстройству (1,3,11).

Лекарства

Лекарства могут вызывать гиперпролактинемию. К ним относятся:

  • Психотропные препараты, такие как дофамин-блокирующие психотропные / антипсихотические препараты
  • Наркотики, такие как опиоиды
  • Лекарства, принимаемые для лечения язвы или повышенного уровня желудочной кислоты
  • Лекарства, содержащие эстроген, хотя это незначительно и редко требует лечения (1-3).

Беременность и кормление грудью

Высокий уровень пролактина в организме является нормальным во время и после беременности, а также во время кормления грудью (1-3).

Как диагностируется гиперпролактинемия?

Гиперпролактинемия обычно диагностируется с помощью анализов крови (1,3). Если у человека положительный результат теста на гиперпролактинемию, но нет клинических симптомов, возможно, тест выявляет макропролактины или молекулы пролактина, размер которых больше нормы (3,11). Эта форма пролактина по-разному влияет на ваш организм, поэтому управление и лечение могут отличаться или не потребоваться в зависимости от ситуации.

Лечение гиперпролактинемии

Лекарства: При гиперпролактинемии, вызванной лекарствами, поставщик медицинских услуг может порекомендовать попробовать новое лекарство или добавить другое лекарство, чтобы сбалансировать некоторые эффекты первого лекарства (3). В этих случаях важно обсудить проблемы и предпочтения в отношении побочных эффектов и лечения других проблем со здоровьем.

При гиперпролактинемии, вызванной доброкачественной опухолью гипофиза (пролактинома), врач может порекомендовать лекарства, влияющие на функцию дофамина (агонисты дофамина).Они также могут предложить гормональную терапию в виде гормональных контрацептивов или заместительной гормональной терапии (ЗГТ) (1,3).

Хирургия: в случаях, когда лекарства или гормоны не помогают лечить опухоль, поставщик медицинских услуг может порекомендовать операцию (1,3). При лечении этой причины гиперпролактинемии важно, чтобы поставщик медицинских услуг знал о статусе беременности и намерениях беременных, поскольку некоторые лекарства, используемые для лечения опухолей, могут повлиять на беременность или развивающийся плод (1,3).

Что отслеживать в Clue

Важно отслеживать

  • Модели кровотечений
  • Головная боль

Полезно отслеживать

  • Пользовательские вкладки: аномальные выделения из груди

Загрузить Clue для отслеживания менструального цикла

Анализ крови на пролактин : Нормальный диапазон + высокий и низкий уровни

Вы можете знать пролактин как гормон лактации, но этот лабораторный маркер может многое рассказать о вашем здоровье - включая мужчин! В этой статье мы подробно рассмотрим анализ крови на пролактин и обсудим естественные способы улучшения репродуктивного здоровья.Читай дальше!

Что такое пролактин?

Пролактин (PRL) - гормон гипофиза, который стимулирует выработку грудного молока у женщин после родов. Он также поддерживает иммунную систему, психическое здоровье и обмен веществ у обоих полов. Чтобы узнать больше о его роли и факторах, контролирующих его секрецию, прочитайте первую часть этой серии.

Анализ крови на пролактин

Когда это заказывать?

Беременные и кормящие женщины обычно имеют высокий уровень пролактина.

Аномальные уровни у небеременных женщин и мужчин могут вызывать различные признаки и симптомы, включая аномальные выделения из сосков и проблемы с фертильностью. У женщин это может привести к нерегулярным или отсутствующим менструациям. У мужчин это может привести к эректильной дисфункции или снижению либидо [1].

Врач может назначить тест, чтобы выяснить, вызывает ли высокий или низкий пролактин симптомы . Тест может также выявить опухолей гипофиза и заболеваний с нарушенной передачей дофамина.

Пролактин может быть частью рутинной проверки половых гормонов вместе с:

Как подготовиться к тесту

Эксперты предлагают сделать анализ крови на пролактин через 3-4 часа после пробуждения . Избегайте стимуляции груди, половых сношений, физических осмотров и стресса накануне и этим утром. Это также означает, что вам не следует проходить обследование груди непосредственно перед забором крови - ошибка, которая иногда случается в загруженных кабинетах врачей [2, 3, 4].

Ваш врач может посоветовать взять еще один образец крови через 30 минут, чтобы минимизировать воздействие стресса и других внешних факторов [5, 6].

В случае отклонения от нормы вам может потребоваться повторить тест, чтобы получить наиболее точные показания [2, 3].

Нормальные уровни

Нормальные уровни пролактина в крови различаются между полами: они колеблются между 4–23 нг / мл (мкг / л) у взрослых небеременных женщин и 3–15 нг / мл у мужчин [7, 3].

9045
Мужчины 3-15 нг / мл (мкг / л)
Небеременные женщины 4-23 нг / мл (мкг / л) 9039
34-386 нг / мл (мкг / л)
Дети 3.2-20 нг / мл (мкг / л)

У женщин уровень пролактина незначительно меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Во время беременности уровень повышается и может достигать 20x нормальных значений до родов [8].

С другой стороны, уровень пролактина у здоровых мужчин остается постоянным и немного снижается с возрастом. Они могут достигать пика в ответ на стресс и другие факторы, обсуждаемые ниже [9].

Высокий уровень пролактина

Уровень пролактина является маркером репродуктивного здоровья.Низкий или высокий уровень не обязательно указывает на проблему, если нет никаких симптомов или если ваш врач говорит вам не беспокоиться об этом.

Причины

Высокий пролактин крови (> 25 нг / мл) или гиперпролактинемия в основном поражает молодых женщин (25-34 лет). Это может быть нормальным явлением из-за [10, 11]:

  • Беременность
  • Кормление грудью
  • Стимуляция груди и сосков
  • Стресс

Лекарства, опухоли гипофиза и другие заболевания могут вызывать аномальную гиперпролактинемию, что может потребовать медицинского вмешательства. внимание [3].

1) Беременность и кормление грудью

Уровни пролактина повышаются во время беременности в ответ на стимуляцию эстрогенами, и они могут быть в 10-20 раз выше, чем обычно (до 500 нг / мл) [8, 12].

После родов высокий уровень пролактина позволяет женщинам вырабатывать грудное молоко [13].

Когда начинается кормление грудью, сосание становится основным стимулом для секреции пролактина и поддерживает выработку молока; стимуляция сосков и груди вызывает всплески пролактина во время кормления грудью.Повышенный уровень пролактина также предотвращает овуляцию и новую беременность вскоре после родов [14, 15, 16].

2) Стресс

Наш мозг вырабатывает пролактин (ПРЛ) в ответ на стресс, и это частая причина высокого уровня пролактина, особенно у мужчин [17].

Если вы чувствуете стресс во время забора крови, ваш уровень ПРЛ может временно повыситься. Это известно как гиперпролактинемия, связанная со стрессом, . Чтобы этого избежать, врачи предлагают брать несколько образцов в полном покое [5].

3) Опухоли гипофиза

Пролактиномы - это пролактин-секретирующие опухоли гипофиза. Основываясь на размере опухоли, два наиболее распространенных типа - это микропролактинома (<10 мм) и макропролактинома (> 10 мм). Врачи до сих пор не знают точную причину этих доброкачественных опухолей [18].

Ожидаемый уровень пролактина в крови при пролактиноме составляет более 250 нг / мл . Человек также может испытывать головные боли и проблемы со зрением, если опухоль давит на определенные области мозга.Врач порекомендует сделать КТ или МРТ для подтверждения или исключения этого состояния [3].

Большинство пролактином хорошо реагируют на препараты, блокирующие секрецию пролактина, и не требуют химиотерапии или облучения. Они являются наиболее частой причиной повышенного ПРЛ, связанной с заболеванием, и обычно поражают более молодых женщин [19, 20].

4) Сниженная активность щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы обычно работают в петле отрицательной обратной связи, которая начинается в головном мозге: ТРГ (из гипоталамуса) увеличивает ТТГ и пролактин.ТТГ, в свою очередь, увеличивает гормоны щитовидной железы. Чтобы избежать собственного избытка, гормоны щитовидной железы будут блокировать TRH, как только они достигнут нормального уровня [21].

Когда щитовидная железа недостаточно активна, гормонов щитовидной железы недостаточно высоки, чтобы блокировать ТРГ, приводит к высокому уровню пролактина [22, 23].

В то же время гипотиреоз не позволяет организму избавляться от пролактина [21].

5) Макропролактинемия

При макропролактинемии антитела против ПРЛ связывают молекулы пролактина и создают большие белковые комплексы, называемые «большим пролактином».Это значительно увеличивает уровень ПРЛ в крови (более 500 нг / мл) [24, 25].

Около 10-25% людей с повышенным уровнем пролактина страдают макропролактинемией; большинство из них не имеют симптомов и не требуют лечения [26].

6) Лекарства

Некоторые лекарства могут повышать уровень пролактина (обычно до 100 нг / мл), подавляя его основной ингибитор дофамин. Этот побочный эффект наиболее характерен для антипсихотиков, таких как [27, 28]:

  • Галоперидол (Галдол)
  • Хлорпромазин (Ларгактил, Торазин)
  • Тиоридазин (Мелларил или Меллерил)
  • Рисперидон (Риспердал

  • снижают активность дофамина в головном мозге (блокируя рецепторы D2) [29].

    Следующие препараты также могут повышать уровень пролактина [30, 31, 32]:

    • Эстрогены (включая противозачаточные)
    • Антиандрогены (ципротерона ацетат / Диана)
    • Лекарства от тошноты (метоклопрамид)
    • Антидепрессанты
    • Лекарства от кровяного давления (метилдопа, резерпин и верапамил)
    • Лекарства от кислотного рефлюкса (циметидин и ранитидин)

    Если врачи подозревают лекарственную гиперпролактинемию, они предложат замену лекарства, которая не повлияет на секрецию пролактина.

    7) Другое

    Следующие условия также могут вызывать высокий уровень пролактина:

    Признаки и симптомы

    Если у вас высокий уровень пролактина, ваш врач обсудит с вами результаты. Они могут провести дополнительные тесты, чтобы определить первопричину вашего высокого уровня.

    Повышенный пролактин (гиперпролактинемия) может снизить фертильность и либидо у обоих полов, в то время как аномальное выделение грудного молока (галакторея) гораздо чаще встречается у женщин [11, 40].

    Высокий уровень пролактина у женщин также может вызывать [3, 22]:

    • Нерегулярные циклы
    • Сухость влагалища
    • Усталость
    • Угри
    • Головные боли

    Дополнительные признаки и симптомы у мужчин включают [11, 40, 41]:

    • Эректильная дисфункция
    • Потеря костей и мышц
    • Снижение роста бороды

    Большинство симптомов у обоих полов связано с подавлением половых гормонов , результатом блокировки пролактина ГнРГ.

    Сопутствующие состояния и последствия для здоровья
    1) Снижение фертильности

    Высокий уровень пролактина во время грудного вскармливания вызывает временное снижение фертильности , что защищает мать от новой беременности [11, 42].

    У женщин, пытающихся зачать ребенка, высокий уровень пролактина предотвращает овуляцию, снижает уровень половых гормонов и снижает вероятность беременности. Лечение, снижающее пролактин, значительно увеличивало эстрадиол у 32 женщин с бесплодием [43, 44].

    Во время беременности аномально высокий уровень пролактина может увеличить риск самопроизвольных выкидышей. У 352 беременных женщин с этой проблемой пролактин-снижающий препарат увеличил шанс на успешную беременность на 33% ; женщины, у которых произошел выкидыш, имели значительно более высокий ПРЛ. Меньшее исследование не подтвердило эту связь [45, 46].

    2) Увеличение веса

    Пролактин увеличивает аппетит и потребление пищи, вызывая резистентность к лептину. Этот эффект предназначен для обеспечения дополнительной энергии и питательных веществ во время беременности, но он может происходить в любых условиях с высоким уровнем пролактина [47, 48, 49, 50].

    Повышенная секреция инсулина и чувствительность к глюкозе из-за высокого уровня пролактина может способствовать увеличению веса [9, 51, 52, 53].

    Ожирение коррелировало с высоким уровнем пролактина у 78 человек с пролактин-секретирующими опухолями или пролактиномами. Как только у них нормализовался уровень пролактина, 70% смогли похудеть [54].

    Небольшое исследование показало, что многие люди с пролактиномами страдают ожирением. Однако на этот раз снижение уровня пролактина не повлияло на потерю веса [51].

    3) Аутоиммунные заболевания

    Оптимальный уровень пролактина укрепляет вашу иммунную систему.При гиперпролактинемии этот эффект преувеличен и может играть роль в различных аутоиммунных заболеваниях, таких как [55, 56, 57, 58]:

    В некоторых случаях препараты, снижающие уровень пролактина, могут улучшить симптомы и остановить прогрессирование заболевания [58, 59 ].

    Люди с волчанкой часто имеют высокий уровень пролактина. Чем больше у них повышается уровень пролактина, тем более серьезные симптомы они испытывают. Связь особенно сильна у беременных [60, 59, 61].

    Доминирующая роль пролактина у женщин может также объяснить, почему женщины с большей вероятностью страдают аутоиммунными заболеваниями [62].

    4) Колебания настроения и поведение

    Нормальный уровень пролактина борется со стрессом и поддерживает психическое здоровье, особенно во время и после беременности. Однако его превышение может вызвать перепады настроения и усугубить психические расстройства [63, 64, 65].

    Согласно обзору клинических испытаний, высокий уровень пролактина (ПРЛ) может повышать риск тревоги и депрессии как у мужчин, так и у женщин. Снижение высоких уровней ПРЛ значительно улучшило симптомы у некоторых пациентов [66].

    У 25 пациентов с депрессией некоторые симптомы, например чувство отстраненности, коррелировали с уровнем пролактина.Однако два исследования с участием 160 пациентов не обнаружили связи между этим гормоном и депрессией [67, 68, 69].

    Молекулы, образованные путем расщепления пролактина на более мелкие части (называемые вазоингибинами - подробнее о них ниже), вызывали у крыс тревогу и депрессию [70].

    Высокий уровень пролактина может сделать женщин враждебными , вероятно, как средство защиты своих детей любой ценой. Похоже, что это не оказывает такого же воздействия на мужчин [71].

    Таким образом, высокий уровень пролактина может нарушить настроение и поведение, но исследования слишком ограничены, чтобы делать выводы.

    5) Рак молочной железы

    Согласно обсервационным исследованиям с участием более 6000 женщин, высокий уровень пролактина коррелирует с 50% повышенным уровнем рака груди. Связь была наиболее сильной у женщин в постменопаузе с эстроген-рецептор-положительными (ER +) и метастатическими опухолями [72].

    Два исследования с участием 2000 женщин пришли к такому же выводу и обнаружили на 30-60% повышенные показатели для самых высоких и самых низких значений пролактина (> 17.6 нг / мл против <9,8 нг / мл) [73, 74].

    6) Потеря костной массы

    После родов высокий уровень пролактина увеличивает уровень ПТГ, чтобы высвободить кальций из костей, делая его доступным для производства грудного молока. В случае хронической гиперпролактинемии это может привести к потере костной массы и увеличить риск переломов у обоих полов [75, 76, 77].

    7) Мигрень

    По данным двух небольших клинических испытаний (56 пациентов), высокий уровень пролактина (150 нг / мл) может быть связан с приступами мигрени.Лечение, снижающее уровень пролактина, улучшило симптомы и снизило частоту мигрени у некоторых пациентов [78, 79].

    8) Кровяное давление и болезни сердца

    Наше тело расщепляет молекулы пролактина на вазоингибины, пептиды меньшего размера, которые уменьшают рост и негерметичность кровеносных сосудов [80].

    Гиперпролактинемия и оксидативный стресс повышают уровень вазоингибинов, нарушают рост кровеносных сосудов, а повышают риск сердечных заболеваний после беременности . Препараты, снижающие уровень пролактина, показали многообещающие результаты у животных с этим заболеванием [81, 82].

    Согласно исследованию на мышах, избыток вазоингибинов может также повышать кровяное давление, блокируя выработку оксида азота [83].

    Однако некоторые исследователи подчеркнули, что вазоингибины не всегда коррелируют с пролактином в крови, и предложили напрямую контролировать их уровни [84].

    9) Другое

    Наблюдательное исследование с участием более 7000 субъектов изучало влияние гиперпролактинемии на общую смертность. Исследователи обнаружили связь между смертностью и высоким уровнем пролактина (> 47 нг / мл), вызванным [85]:

    • Гипотиреоз
    • Более крупные пролактин-секретирующие опухоли (макропролактиномы)
    • Лекарства

    Однако они отметили, что высокий уровень пролактина не оказывает прямого влияния на чьи-либо шансы умереть. Вместо этого, скорее всего, сказывается основное заболевание.

    Пациенты с лекарственной гиперпролактинемией также имели более высокие показатели:

    • Диабет
    • Болезнь сердца
    • Инфекции
    • Переломы костей

    Высокий уровень пролактина? Способы поддержки репродуктивного здоровья

    Уровни пролактина являются маркером репродуктивного здоровья. Высокий уровень не обязательно указывает на проблему, если нет никаких симптомов или если ваш врач говорит вам не беспокоиться об этом.Снижение уровня пролактина не обязательно приведет к улучшению репродуктивного здоровья.

    Ниже приводится список вариантов лечения и дополнительных подходов для улучшения репродуктивного здоровья, которые также могут уравновесить высокий уровень пролактина. Хотя исследования показывают, что различные факторы питания и образа жизни могут снизить уровень пролактина, необходимы дополнительные крупномасштабные клинические испытания.

    Не забудьте поговорить со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо серьезные изменения в свой распорядок дня.

    Медикаментозное лечение

    В некоторых случаях гиперпролактинемии требуется медикаментозное лечение.Поскольку дофамин является основным блокатором пролактина, врач может прописать агонист дофамина , такой как бромокриптин или каберголин [86, 87].

    Эти препараты могут помочь при аномальных выделениях из сосков, аутоиммунных заболеваниях, мигрени, бесплодии и других состояниях, вызванных повышенным уровнем пролактина [88, 89, 45, 79].

    Дополнительные подходы

    Добавки, которые могут повысить фертильность и либидо (измеряемые по снижению пролактина), включают:

    Низкий уровень пролактина

    Уровень пролактина является маркером репродуктивного здоровья.Низкий или высокий уровень не обязательно указывает на проблему, если нет никаких симптомов или если ваш врач говорит вам не беспокоиться об этом.

    Аномально низкий уровень пролактина (гипопролактинемия) случается редко и обычно не требует медицинской помощи [101].

    Причины
    1) Лекарства

    Агонисты дофамина, упомянутые выше, могут вызывать гипопролактинемию, наряду с алкалоидами спорыньи и атипичными нейролептиками (арипипразолом) [102, 103].

    2) Заболевания гипофиза

    Снижение активности гипофиза (гипопитуитаризм) - еще одна частая причина низкого пролактина [101].

    Первичный гипопитуитаризм - редкое заболевание с пониженной выработкой пролактина, гормона роста и половых гормонов. Он задерживает рост и половое развитие у детей и вызывает преждевременное старение у взрослых [104, 105].

    Синдром Шихана - еще одно заболевание гипофиза, при котором снижается уровень пролактина. Это может произойти из-за массивной кровопотери во время родов, которая нарушает кровоснабжение гипофиза [106].

    3) Другое

    Ожирение у беременных может снизить уровень пролактина и нарушить лактацию [107, 108].

    Хотя секреция пролактина достигает пика во время сна, аномальные уровни мелатонина (от ежедневного воздействия) могут снижать ее [109].

    Признаки и симптомы

    Если у вас низкий уровень пролактина, ваш врач обсудит с вами результаты. Они могут провести дополнительные тесты, чтобы выявить первопричину вашего низкого уровня.

    Основным признаком низкого уровня пролактина после родов является недостаточная выработка молока . У небеременных женщин он может вызывать дисфункцию яичников и нерегулярные / отсутствующие циклы [110, 111].

    Недостаток пролактина у молодых мам также может вызывать беспокойство и повышать риск диабета [63, 112].

    У мужчин гипо- и гиперпролактинемия имеет похожие симптомы, такие как [113, 114, 115]:

    • Эректильная дисфункция
    • Пониженное либидо
    • Бесплодие
    • Преждевременная эякуляция
    • Метаболический синдром

    Низкий уровень пролактина также может подавляют вашу иммунную систему [116].

    Низкий пролактин? Естественные способы стимулировать выработку молока

    Женщины с недостаточной лактацией часто ищут естественные способы повысить уровень пролактина.Добавки, которые могут стимулировать выработку молока (галактагоги), включают:

    Высокий уровень окситоцина после родов также важен для увеличения пролактина и стимуляции выделения молока. Следующие факторы способствуют лактации, увеличивая уровень окситоцина матери [122, 123]:

    • Интимный контакт с ребенком
    • Слышать крик ребенка о еде
    • Любовные мысли о ребенке
    • Поддержка и комфорт со стороны ее окружения

    следующие действия могут повысить уровень пролактина, но клиническое значение этого эффекта неясно [3, 124, 125, 126, 127, 128]:

    В редких случаях аномально низкий уровень пролактина может иметь более серьезные последствия, такие как бесплодие и таким образом требуется медицинская помощь .

    Take-Away

    Стресс, опухоли гипофиза, низкий уровень гормонов щитовидной железы и лечение шизофрении могут чрезмерно повышать уровень пролактина. Сопутствующие признаки и симптомы включают выделения из сосков, низкое либидо, бесплодие, нерегулярные циклы, увеличение веса, перепады настроения и мигрень.

    Добавки, которые могут повысить фертильность и либидо (измеряемые по снижению пролактина), включают целомудренное дерево, мукуну, женьшень, ашвагандху и цинк). Увеличение количества диетического белка и полезных жиров также может помочь, но имеющихся доказательств недостаточно.

    Высокий уровень пролактина (> 25 нг / мл) обычно наблюдается во время беременности и кормления грудью. Женщины с низким уровнем пролактина после родов не производят достаточно грудного молока. Травяные добавки (фенхель, пажитник, силимарин, моринга), благоприятная среда и интимный контакт матери и ребенка могут увеличить производство молока.

    Низкий уровень пролактина также может быть следствием приема некоторых лекарств или нарушений гипофиза, что может привести к сексуальной дисфункции и снижению иммунитета. Если у вас низкий или высокий уровень, обязательно обсудите результаты со своим врачом.

    Гиперпролактинемия | Сеть гормонального здоровья

    Что такое гиперпролактинемия?

    Гиперпролактинемия - это состояние, при котором у человека уровень гормона пролактина в крови выше нормы. Основная функция пролактина - стимулировать выработку грудного молока после родов, поэтому высокий уровень пролактина является нормальным во время беременности. Пролактин также влияет на уровень половых гормонов (эстрогена и тестостерона) как у женщин, так и у мужчин. Пролактин вырабатывается гипофизом, органом размером с горошину, находящимся в основании мозга.

    Что вызывает гиперпролактинемию?

    Одной из частых причин гиперпролактинемии является рост или опухоль гипофиза, называемая пролактиномой. Опухоль производит высокий уровень пролактина. Эти опухоли могут быть большими или маленькими и обычно доброкачественными, то есть не злокачественными. Небольшие опухоли (менее 1 см) называются микопролактиномами, а более крупные (более 1 см) - макропролактиномами. Большие опухоли также могут вызывать головные боли, проблемы со зрением или и то, и другое. Пролактиномы чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, и редко возникают у детей.

    Некоторые лекарства, отпускаемые по рецепту, также могут повышать уровень пролактина. К ним относятся лекарства от:

    • Высокое кровяное давление (например, блокаторы кальциевых каналов и метилдопа)
    • Депрессия (трициклические антидепрессанты и СИОЗС)
    • Изжога и гастроэфагеальная рефлюксная болезнь
    • Тошнота и рвота
    • Боль (опиаты - препараты, полученные из опия)
    • Противозачаточные таблетки
    • Серьезные психические расстройства (нейролептики, такие как риспердал и галоперидол)
    • Симптомы менопаузы (эстроген)

    Другие причины включают:

    • Гипотиреоз или недостаточная активность щитовидной железы - это означает, что щитовидная железа не производит достаточного количества гормона щитовидной железы.
    • Беременность и лактация
    • Травмы грудной клетки или другие состояния, влияющие на грудную стенку, например опоясывающий лишай
    • Другие опухоли и заболевания, поражающие гипофиз, или лучевая терапия опухолей гипофиза или около него
    • Хронические болезни печени и почек

    Иногда не удается найти причину гиперпролактинемии.

    Каковы признаки и симптомы гиперпролактинемии?

    У мужчин и женщин может быть бесплодие, снижение полового влечения и потеря костной массы. Кроме того, у женщин может быть:

    • Сухость влагалища, приводящая к боли во время полового акта
    • Проблемы с менструацией - отсутствие менструаций или нерегулярные периоды
    • Производство грудного молока во время беременности и кормления грудью

    Мужчины также могут иметь:

    Как диагностируется гиперпролактинемия?

    Анализ крови используется для определения избытка пролактина.Если уровень пролактина высок, обычно проводятся дополнительные анализы для проверки уровня гормона щитовидной железы в крови. Нормальный уровень гормонов щитовидной железы исключает гипотиреоз как причину гиперпролактинемии. Врачи также спросят о других состояниях и использовании лекарств и исключат беременность.

    При подозрении на пролактиному следующим шагом часто является МРТ (магнитно-резонансная томография) головного мозга и гипофиза. Используя специальный аппарат, который создает изображения тканей тела, МРТ может выявить опухоль гипофиза и показать ее размер.

    Является ли пролактинома опухолью головного мозга?

    Нет, ткань гипофиза находится вне гематоэнцефалического барьера, и опухоли гипофиза не считаются опухолями головного мозга. Они почти всегда доброкачественные.

    Как лечить гиперпролактинемию?

    Лечение зависит от причины. Некоторые люди с высоким уровнем пролактина, но с небольшими признаками и симптомами или без них, не нуждаются в лечении. Варианты лечения опухолей включают:

    • Лекарства, отпускаемые по рецепту.