Что такое гонадотропин хорионический: Гонадотропин хорионический инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Gonadotrophin chorionic лиофилизат д/пригот. р-ра д/в/м введения 1000 МЕ: фл. 5 шт. в компл. с растворителем (13296)

Гонадотропин хорионический 1000ед 5 шт. лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного введения

Применение гонадотропина повышает риск развития венозной или артериальной тромбоэмболии, поэтому необходимо оценить преимущества терапии экстракорпорального оплодотворения пациентам, попадающим в группу риска. Также следует отметить, что беременность сама по себе также сопровождается повышенным риском тромбоза.

Повышается вероятность возникновения многоплодной беременности. Многоплодная беременность сопровождается повышенным риском для матери (осложненное течение беременности и родов, преждевременные роды) и для новорожденных (низкая масса тела, недоношенность и т.д.).

Во время лечения препаратом и в течение 10 дней после прекращения лечения препарат Гонадотропин хорионический может оказывать, влияние на значения иммунологических тестов на концентрацию ХГЧ в плазме крови и моче, что может привести к ложноположительному результату теста на беременность.

Перед началом применения препарата у женщин необходимо провести ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза для уточнения размеров и количества фолликулов; в процессе лечения - ежедневное контрольное УЗИ, определение концентрации эстрадиола в плазме крови, тщательное наблюдение за состоянием пациентки. В случае развития СГЯ лечение должно быть прекращено.

У женщин с бесплодием, которым предложено лечение методами вспомогательных репродуктивных технологий (особенно, экстракорпоральное оплодотворение), часто встречается патология маточных труб, что может привести к повышению риска эктопической беременности, в связи с чем на ранних этапах беременности следует провести ультразвуковое исследование для уточнения локализации плодного яйца.

Лечение пациентов мужского пола с помощью гонадотропина хорионического приводит к повышению продукции андрогенов, поэтому попадающие в группу риска пациенты должны находиться под строгим врачебным контролем, поскольку обострение болезни или рецидив иногда могут являться результатом повышенной продукции андрогенов.

У мужчин препарат неэффективен при высоком содержании фолликулостимулирующего гормона.

Длительное введение может привести к образованию антител к препарату.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

ХГЧ, Хорионический гонадотропин человека, показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, β-ХГЧ, бета-ХЧГ, Human Chorionic Gonadotropin): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Хорионический гонадотропин – гормон, вырабатываемый внешней оболочной зародыша, и в норме определяется в крови и моче женщины только при наступлении беременности.

Хорионический гонадотропин состоит из двух субъединиц – альфа и бета. Бета-субъединица (β-ХГЧ), использующаяся для иммунометрического определения гормона - уникальна. Для наблюдения за течением беременности используют определение бета-субъединицы ХГЧ. Уровень бета-ХГЧ крови уже на 6 - 8 день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1 - 2 дня позже, чем в сыворотке крови).

ХГЧ оказывает многостороннее воздействие на организм беременной: влияет на развитие эмбриона и плода, стимулирует синтез эстрогенов и андрогенов клетками яичников, способствует функциональной активности хориона и плаценты, обеспечивает благополучное протекание беременности.

Введение ХГЧ в организм небеременных стимулирует овуляцию и синтез половых гормонов, необходимых для зачатия. У мужчин этот гормон усиливает образование семенной жидкости, активизирует выработку гонадостероидов.

На ранних сроках беременности и до 2-го триместра β-ХГЧ поддерживает продукцию необходимых для сохранения беременности гормонов, а у плодов мужского пола стимулирует клетки, отвечающие за формирование и развитие мужской половой системы.

590 руб В корзину


Показания для определения уровня ХГЧ у женщин


  1. Отсутствие менструаций (аменорея).
  2. Исключение/подтверждение беременности, в том числе эктопической (внематочной).
  3. Диагностика состояния плода на разных сроках беременности.
  4. Оценка состояния плаценты на разных сроках беременности.
  5. Динамическое наблюдение за развитием плода во время беременности, в том числе в диагностике пороков развития.
  6. Подозрение на наличие опухолевых заболеваний половой системы, таких как пузырный занос (редкая патология плодного яйца, при которой вместо развития эмбриона происходит разрастание ворсин хориона), хорионэпителиома (злокачественная опухоль, развивающаяся из эпителия ворсин плодного яйца).
  7. Проведение искусственного прерывания беременности.


Показания для определения уровня ХГЧ у мужчин:



Наличие подозрений на опухоли яичек.

Срок исполнения данного исследования – 1 рабочий день, исключая день взятия биоматериала.


Правила подготовки к сдаче анализа крови для определения уровня ХГЧ


неспецифичны: достаточно накануне процедуры воздержаться от курения и употребления алкоголя, ограничить стрессовые воздействия и интенсивную физическую нагрузку в течение недели; сдача крови проводится натощак.

Определение ХГЧ в крови возможно уже на 6-8-й день после зачатия. Применение мочевых тест-систем (экспресс-тестов на беременность) будет информативным, начиная с 7-го дня после оплодотворения яйцеклетки. Для подтверждения результата рекомендуется повторное определение уровня гормона через несколько дней после первого анализа.


Сдать анализ крови на ХГЧ (тиреотропный гормон, тиротропин, Thyroid StimulatingHormone, TSH) вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Причины, ведущие к высокому уровню β-ХГЧ


  1. Многоплодная беременность. 

  1. Неверно установленные сроки наступления беременности. 
  1. Патологически протекающая беременность: появление отеков, повышение артериального давления, потеря белка с мочой (гестоз), судороги (эклампсия), токсикоз.
  2. Наличие у беременной хронических заболеваний (например, сахарного диабета).
  3. Множественные пороки развития плода (в такой ситуации используется определение уровня β-ХГЧ совместно с другими показателями, так называемый «тройной тест». Это исследование применяют в качестве скринингового, а не для постановки диагноза.).


Причины, при которых фиксируют понижение уровня β-ХГЧ


  1. Неверно установленные сроки беременности.
  2. Внематочная беременность.
  3. Замершая беременность.
  4. Угроза выкидыша.
  5. Патологии плода или плаценты (в том числе плацентарная недостаточность).
  6. Внутриутробная гибель плода (в данном случае информативно определение уровня гормона в первый и второй триместры).
При проведении абортов также отслеживают уровень β-ХГЧ, по динамике роста/падения которого можно судить о полноте проведенной манипуляции.

Определение уровня ХГЧ, кроме установления факта наступления беременности на ранних сроках, входит в состав скринингового обследования беременных в первом триместре наряду с проведением УЗИ.

Гонадотропин хорионический лиоф. для пригот. раствора для в/м. 1000МЕ 5мл 5 шт.

Оказывает гонадотропное,преимущественно лютеинизирующее действие.Показания:Снижение функции половых желез у мужчин и женщин.В/м, в дозах 500-3000 ЕД/сут.

Гонадотропное действие лекарственных препаратов направлено на стимуляцию функций половых желез у мужчин и женщин.

У мужчин - гипогонадотропный гипогонадизм, нарушения сперматогенеза, задержка полового созревания при недостаточности гонадотропной функции гипофиза, крипторхизм; у женщин - индукция овуляции и суперовуляции, в т.ч. перед пункцией фолликулов, поддержание функции желтого тела.

Инъекционно. При гипогонадотропном гипогонадизме, дисспермии, задержке темпов полового созревания у мужчин - 1000-2000 МЕ 2-3 раза в неделю; при крипторхизме детям в возрасте до 6 лет - по 500-1000 МЕ 2-3 раза в неделю, старше 6 лет - по 1500 МЕ 2-3 раза в неделю; курс - 6 нед, при необходимости может быть повторен. Для индукции овуляции после лечения хумегоном - 5000-10000 МЕ, однократно, для поддержания функции желтого тела - по 5000-10000 МЕ 1-3 раза (в течение 9 дней после овуляции/пункции фолликулов).

Редко - кожная сыпь; у мужчин - задержка натрия и воды (при приеме высоких доз). После лечения существует повышенный риск невынашивания или развития многоплодной беременности.

Андрогензависимые опухоли (в т.ч. предполагаемые).

У женщин при индукции овуляции - острый синдром гиперстимуляции яичников (может возникать спонтанно в начале менструаций). Симптомы: резкая боль в брюшной полости (особенно в паховой области), тошнота, рвота, диарея, вздутие кишечника, уменьшение диуреза, учащенное дыхание, отеки нижних конечностей, в тяжелых случаях - гиповолемия, сгущение крови, электролитный дисбаланс, асцит, перитонит, гидроторакс, острая легочная недостаточность, тромбоэмболические явления. Лечение: временная отмена препарата, при необходимости - госпитализация, назначение симптоматической терапии для коррекции водно-солевого баланса, свертывания крови и др. нарушений.

Лечение проводят под наблюдением квалифицированного врача, имеющего опыт терапии эндокринных нарушений. При использовании для индукции овуляции рекомендуется индивидуальный выбор режима дозирования и его коррекция в зависимости от эффективности, регулярное измерение концентраций эстрадиола и прогестерона в сыворотке крови, УЗИ яичников, ежедневное определение базальной температуры тела и соблюдение режима половой жизни, рекомендованного врачом. Развитие гипертрофии или образование кист яичников требует временного прекращения лечения (во избежание разрыва кисты), воздержания от половых актов и уменьшения дозы для следующего курса. При значительной гипертрофии яичников или чрезмерном повышении концентрации эстрадиола в сыворотке крови в последние сутки лечения менотропинами или урофоллитропином индукцию овуляции в этом цикле не проводят.

Во время лечения бесплодия у мужчин необходимо измерять концентрацию тестостерона в сыворотке крови до и после введения, определять число и подвижность сперматозоидов. При преждевременном половом созревании во время лечения крипторхизма терапию отменяют и используют др. методы лечения. В случае отсутствия динамики опускания яичка после введения 10 доз продолжение лечения не рекомендуется. Диагностику гипогонадизма у юношей проводят под контролем концентрации тестостерона в сыворотке крови до введения и через день после курса лечения (при нормальной функции яичек концентрация после терапии должна увеличиться в 2 раза). Необоснованное увеличение доз или длительности приема может сопровождаться уменьшением числа сперматозоидов в эякуляте у мужчин. Следует учитывать вероятность ложноположительных результатов иммунологического анализа на содержание эндогенного ХГ и возможность повышения концентрации 17-гидроксикортикостероидов и 17-кетостероидов в моче. Растворы готовят непосредственно перед употреблением на изотоническом растворе натрия хлорида .

С осторожностью назначают мальчикам в препубертатном периоде, а также пациентам с сердечной недостаточностью, нарушениями функции почек, артериальной гипертензией, эпилепсией, мигренью (в т.ч. при наличии их в анамнезе). Препарат рекомендуется отменить в случае развития синдрома гиперстимуляции яичников.

class="h4-mobile">
  • Купить Гонадотропин хорионический лиоф. для пригот. раствора для в/м. 1000МЕ 5мл 5 шт. можно ближайшей для вас аптеке, сделав заказ на zdravcity. ru
  • Подробная инструкция по применению Гонадотропин хорионический лиоф. для пригот. раствора для в/м. 1000МЕ 5мл 5 шт.

ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ХОРИОНИЧЕСКОГО ГОНАДОТРОПИНА ЧЕЛОВЕКА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ И ГИПОГОНАДИЗМА У МУЖЧИН | Почерников

1. Тиктинский О.Л., Михайличенко В.В. Андрология. СПб.: Медиа Пресс, 1999. 464 с.

2. Андрология: клинические рекомендации. Под ред. П.А. Щеплева. 2-е изд., доп. и перераб. М.: Медпрактика-М, 2012. 156 с.

3. Бесплодный брак. Современные подходы к диагностике и лечению: руководство. Под ред. Г.Т. Сухих, Т.А. Назаренко. 2-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 784 с.

4. Кравцова Н.С., Роживанов Р.В., Курбатов Д.Г. Стимуляция сперматогенеза у мужчин комбинированной терапией фолликулостимулирующим гормоном и хорионическим гонадотропином при патозооспермии и бесплодии в случаях неэффективности монотерапии хорионическим гонадотропином или антиэстрогеном. Андрология и генитальная хирургия 2016; 17(2):29–33. DOI: 10.17650/2070-9781-2016-17-2-29-33.

5. Дедов И.И., Калинченко С.Ю. Возрастной андрогенный дефицит у мужчин. М.: Практическая медицина, 2006. 240 с

6. Курбатов Д.Г., Парфенова Н.С., Роживанов Р.В. Современные представления о методах гормональной стимулирующей терапии сперматогенеза у мужчин с бесплодием. Обзор литературы. Андрология и генитальная хирургия 2009;(2):11–8.

7. Itoh N., Tsukamoto T., Nanbu A. et al. Changes in the endocrinological milieu after clomiphene citrate treatment for oligozoospermia: the clinical significance of the estradiol/testosterone ratio as a prognostic value. J Androl 1994;15(5):449–55. PMID: 7860425.

8. Тюзиков И.А., Калинченко С.Ю., Ворслов Л.О., Тишова Ю.А. Роль эстрогенов в мужском организме. Ч. 2. Частная клиническая эндокринология и патофизиология эстрогенов у мужчин. Андрология и генитальная хирургия 2015;16(1):23–30. DOI: 10.17650/2070-9781-2015-1-23-30.

9. Яшина Ю.Н., Роживанов Р.В., Курбатов Д.Г. Современные представления об эпидемиологии, этиологии и патогенезе гинекомастии. Андрология и генитальная хирургия 2014;15(3):8–15. DOI: 10.17650/2070-9781-2014-3-8-15.

10. Патент РФ на изобретение № 2519743/ 20.06.2014. Бюл. № 17. Почерников Д.Г., Стрельников А.И., Болдин Д.И., Исакова А.А. Способ прогнозирования эффективности лечения человеческим хорионическим гонадотропином гипогонадотропного и нормогонадотропного гипогонадизма. Доступно по: http://www.freepatent.ru/patents/2519743. Ссылка активна на 20.02.2018

Хорионический гонадотропин (ХГЧ)

 Хорионический гонадотропин - гормон, сходный с лютеинизирующим гормоном (ЛГ),
который вызывает овуляцию лидирующего фолликула в середине менструального цикла.

Инъекция ХГЧ предназначена для подготовки фолликулов к пункции и окончательного созревания яйцеклеток. Овуляция наступает через 42-48 часов после введения ХГЧ. Поэтому, пункция фолликулов должна быть проведена перед овуляцией, в противном случае фолликулы будут пусты.

ХГЧ назначается за 35-36 часов до пункции. Время назначения препарата фиксируется в листе назначений и еще раз уточняется Вашим врачом непосредственно перед проведением пункции.

Многие пациентки испытывают дискомфорт в нижних отделах живота после инъекции ХГЧ вследствие увеличения размера яичников и уверены, будто они овулируют.

На самом деле тщательный контроль, проводимый за пациентками во время лечения, и используемые препараты (а-ГРГ или антагонисты) практически полностью исключают риск возникновения преждевременной овуляции, т.е. овуляции до пункции фолликулов.

Разными фирмами ХГЧ выпускается под разными коммерческими названиями. Наиболее часто используется «Прегнил» (фирма «Органон», Голландия).

Препарат внешне выглядит как белый порошок. К каждой ампуле сухого вещества прилагается 1 ампула растворителя. Препарат вводится внутримышечно.

Инъекция ХГЧ проводится всего 1 раз за весь лечебный цикл, укол безболезненный и, как правило, пациентка делает его себе сама. До назначенного времени пункции (записанного в листе назначений) дополнительного посещения пациенткой врача и сдачи анализов крови на гормоны не требуется.

Инструкция по введению препарата «Прегнил», «Хорагон»

Время введения ХГЧ является решающим моментом в лечении, поэтому препарат должен быть введен точно в рассчитанное время!

1.Тщательно вымойте и высушите руки.

2.Подготовьте заранее: одноразовый шприц с иглой, 2 ватных шарика, смоченных 70% спиртом, и лекарство (ампула с сухим веществом).

3.Возьмите ампулу с сухим веществом из упаковки; удалите все пластиковые защитные покрытия.

 4.Обработайте спиртовым шариком каждую ампулу.

5.Удалите колпачок с иглы, введите иглу прямо и устойчиво в центр резиновой крышки ампулы с растворителем.

6.Переверните ампулу вверх дном.

7.Опустите поршень шприца для забора стерильного растворителя (в количестве 3 мл), после чего отсоедините пустую ампулу.

 8.Удалите пузырьки воздуха из шприца путем легкого пощелкивания по нему или потряхивания его пальцами с последующим выдавливанием воздуха поршнем шприца.

9.Выберите место для внутримышечной инъекции. Натяните кожу в выбранном месте левой рукой.

10.Возьмите готовый к употреблению шприц и ватный шарик, смоченный спиртом, в правую руку. Обработайте кожу спиртом и спрячьте использованный шарик под левой рукой.

11.Держа шприц, как «метательное копье», введите под углом иглу в мышцу, после чего резким надавливанием на поршень выдавите все содержимое шприца, удалите иглу, обработайте место укола новым ватным шариком со спиртом.

 12.Поместите использованные инструменты и медикаменты в контейнер для сбора мусора.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ, бета-ХГЧ, б-ХГЧ, Human Chorionic)

Исследуемый материал Сыворотка крови

Метод определения Иммуноферментный анализ.

Специфический гормон беременности.

Гликопротеин - димер с молекулярным весом около 46кДа, синтезирующийся в синтицио-трофобласте плаценты. ХГЧ состоит из двух субъединиц: альфа и бета. Альфа-субъединица идентична с альфа-субъединицами гормонов гипофиза ТТГ, ФСГ и ЛГ. Бета-субъединица (β-ХГЧ), использующаяся для иммунометрического определения гормона - уникальна.

Уровень бета-ХГЧ крови уже на 6 - 8 день после зачатия позволяет диагностировать беременность (концентрация β-ХГЧ в моче достигает диагностического уровня на 1 - 2 дня позже, чем в сыворотке крови).

В первом триместре беременности ХГЧ обеспечивает синтез прогестерона и эстрогенов, необходимых для поддержания беременности, жёлтым телом яичника. ХГЧ действует на жёлтое тело подобно лютеинизирующему гормону, то есть поддерживает его существование. Это происходит до тех пор, пока комплекс «плод-плацента» не приобретет способность самостоятельно формировать необходимый гормональный фон. У плода мужского пола ХГЧ стимулирует клетки Лейдига, синтезирующие тестостерон, необходимый для формирования половых органов по мужскому типу.

Синтез ХГЧ осуществляется клетками трофобласта после имплантации эмбриона и продолжается в течение всей беременности. При нормальном течении беременности, в период между 2 - 5 неделями беременности содержание β-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. Пик концентрации ХГЧ приходится на 10 - 11 неделю беременности, затем его концентрация начинает медленно снижаться. При многоплодной беременности содержание ХГЧ увеличивается пропорционально числу плодов.

Пониженные концентрации ХГЧ могут говорить об эктопической беременности или угрожающем аборте. Определение содержания ХГЧ в комплексе с другими тестами (альфа-фетопротеином и свободным эстриолом на 15 - 20 неделях беременности, так называемый «тройной тест») используется в пренатальной диагностике для выявления риска отклонений развития плода.

Помимо беременности, ХГЧ используется в лабораторной диагностике в качестве онкомаркёра опухолей трофобластной ткани и герминативных клеток яичников и семенников, секретирующих хорионический гонадотропин.

Ранняя диагностика беременности: определение уровня ХГЧ

Что такое ХГЧ?

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – особый гормон беременности, являющийся важным показателем развития беременности и её отклонений. Хорионический гонадотропин вырабатывают клетки хориона (оболочки зародыша) сразу после его прикрепления к стенке матки. На основании анализа крови на хорионический гонадотропин врач определяет присутствие в организме хориальной ткани, а значит, и наступление беременности у женщины.

Когда можно проводить исследование на определение уровня ХГЧ?

Определение уровня хорионического гонадотропина в крови является наиболее достоверным методом определения беременности на ранних сроках. Хорионический гонадотропин появляется в организме женщины c 5- 6 дня с момента оплодотворения. Распространенный экспресс-тест на беременность, которым может воспользоваться каждая женщина в домашних условиях, также основан на определении хорионического гонадотропина в моче, но необходимый уровень данного гормона в моче для диагностирования беременности достигается на несколько дней позже.

При отсутствии какой-либо патологии, в первые недели беременности уровень гормона удваивается каждые 2 дня, а максимальная концентрация его достигается к 10-11 неделям беременности. После 11 недели уровень гормона постепенно идет к снижению.

Повышение уровня хорионического гонадотропина при беременности может происходить при:

  • многоплодии;

  • токсикозе, гестозе;

  • сахарном диабете матери;

  • патологиях плода, синдроме Дауна, множественных пороках развития;

  • неправильно установленном сроке беременности;

  • приеме синтетических гестагенов и т. д..

Повышенные значения можно также увидеть в течение недели при сдаче анализа после проведенной процедуры прерывания беременности. Высокий уровень гормона после миниаборта указывает на прогрессирующую беременность.

Низкий уровень хорионического гонадотропина при беременности может означать неправильную постановку срока беременности или быть признаком серьезных нарушений, таких как:

  • внематочная беременность;

  • неразвивающаяся беременность;

  • задержка в развитии плода;

  • угроза самопроизвольного аборта;

  • хроническая плацентарная недостаточность;

  • гибель плода (во II-III триместре беременности).

Определение уровня хорионического гонадотропинавходит в тройной тест-исследование, по результатам которого можно судить о наличии некоторых аномалий развития плода, но точный диагноз поставить нельзя. Исследование лишь позволяет выявить женщин, составляющих группу риска. В этом случае женщинам необходимо будет произвести серьезное дополнительное обследование.

Какова роль гормона ХГЧ в организме человека?

Помимо установления факта наступления беременности, по количественному определению уровня данного гормона можно судить о характере течения беременности, о наличии многоплодной беременности.

Самой важной задачей хорионического гонадотропина является поддержание самой беременности. Под его контролем происходит синтез основных гормонов беременности: эстрогенов и прогестерона. В первом триместре, до полного формирования плаценты (до 16 недель), хорионический гонадотропин поддерживает нормальную функциональную активность желтого тела, а именно, выработку прогестерона.

Другая важная функция хорионического гонадотропина заключается в стимуляции овуляции и поддержании жизнеспособности желтого тела.

Когда врач назначает анализ на ХГЧ?

Помимо диагностики ранних сроков беременности, хорионический гонадотропин определяют:

у женщин - 

  • для выявления аменореи;

  • исключения возможности внематочной беременности;

  • для оценки полноты искусственного аборта;

  • для динамического наблюдения за беременностью;

  • при угрозе выкидыша и подозрениях на неразвивающуюся беременность;

  • для диагностики опухолей – хорионэпителиомы, пузырного заноса;

  • для пренатальной диагностики пороков развития плода;

у мужчин -

Как правильно сдать анализ крови на гормон ХГЧ?

Независимая лаборатория ИНВИТРО предлагает пройти лабораторное исследование на определение уровня хорионического гонадотропина.

Анализ сдается путем взятия крови из вены, желательно - утром и натощак. Лабораторный тест рекомендуется проводить не ранее 4-5 дней задержки менструации, а также можно повторить через 2-3 дня для уточнения результатов. Для выявления патологии плода у беременных, анализ рекомендуется сдавать с 14 по 18 неделю беременности.

В комплексной диагностике пороков развития плода рекомендуется также сдать анализы на определение следующих маркеров: АФП (альфа-фетопротеин), Е3 (свободный эстриол), а также сделать УЗИ.

Пределы определения: 1,2 мЕд/мл-1125000мЕд/мл

«Гормон беременности» или хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)

Морозова Оксана Тимофеевна

Акушер-гинеколог

05 августа 2013

Клиника ISIDA делает подарок будущим мамам – предлагает воспользоваться следующими специальными предложениями:

«ISIDA test drive» – это возможность получить бесплатно первую консультацию врача-гинеколога в отделениях клиники ISIDA:

А также – пройти УЗ-исследование в этих отделениях.

Воспользовавшись специальным предложением «ISIDA test drive», Вы получаете возможность лично познакомиться с клиникой ISIDA, сформировать собственное мнение об уровне профессионализма специалистов клиники, сервисном обслуживании и т.д. Данное специальное предложение действительно только для пациенток в первом триместре беременности, которые еще ни разу не были в клинике ISIDA.

Подробнее: https://isida.ua/test-drive/

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – «гормон беременности», начинает вырабатываться тканью хориона на 8 день после овуляции и через день после имплантации оплодотворенной яйцеклетки. О роли этого гормона рассказывает заведующая амбулаторным отделением клиники ISIDA Левобережная, акушер-гинеколог Оксана Морозова.

Оксана Тимофеевна, расшифруйте, пожалуйста, название гормона.

«Хорионический» — поскольку он вырабатывается хорионом (это оболочка эмбриона, из нее впоследствии образуется плацента), «гонадотропин» — так как действует на половые органы (гонады) матери, настраивая их на поддержание развивающейся беременности.

Каковы функции «гормона беременности»?

Функции его многочисленны: он поддерживает развитие и функцию желтого тела беременности до 7 недель, принимает участие в продукции стероидов у плода, участвуя в формировании пола плода, полагают, что он обладает иммуносупрессивными свойствами, предотвращая отторжение чужеродного для иммунной системы матери плода.

Как меняется уровень ХГЧ во время беременности?

В первые недели его уровень удваивается примерно каждые 2-3 дня (от 48 до 72 часов). Увеличение уровня ХГЧ на 60% за два дня так же считается нормой. По мере увеличения срока беременности скорость роста уровня ХГЧ падает. При достижении уровня 1200 мЕд/мл уровень ХГЧ обычно удваивается каждые 3-4 дня (от 72 до 96 часов). После 6000 мЕд/мл удвоение происходит в среднем каждые 4 дня (96 часов).

Максимальный уровень ХГЧ наблюдается в 8-10 недель, затем медленно снижается к 16 неделям и остается на одном уровне до 34 недель, далее следует второй пик ХГЧ, значение которого неясно, возможно, это один из механизмов запуска родовой деятельности.

Как можно определить ХГЧ?

По анализу крови или мочи. Качественная реакция на определение ХГЧ в моче лежит в основе работы теста на беременность (тест-полоски). Более точным является количественное определение ХГЧ в сыворотке крови в условиях лаборатории. Дело в том, что лаборатория выдает не только уровень ХГЧ в мЕд/мл, но и предоставляет референсные интервалы для каждой недели беременности, а также гарантирует качество результата благодаря использованию контрольных сывороток и участию в различных схемах контроля качества лабораторных исследований.

Почему в инструкциях к домашним тестам на беременность пишут «определение бета-ХГЧ»?

Дело в том, что по структуре ХГЧ является гликопротеином, состоит из альфа- и бета- субъединиц. Альфа-субъединица практически идентична всем гликопротеинам (тиреотропный гормон, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон), а бета-субъединица уникальна для каждого гормона. Поэтому тесты на бета-ХГЧ являются более специфичными, чем тесты на ХГЧ. О наличии беременности можно судить именно по положительному бета-ХГЧ тесту.

Замечу, что только по результатам лабораторных исследований - при количественном определении хорионического гонадотропина – можно проследить «правильное» нарастание бета-ХГЧ в первые недели беременности, которое будет симптомом нормального развития хориона и благоприятным прогностическим признаком нормального развития и функционирования плаценты в данную беременность. Далее, говоря о ХГЧ, я буду подразумевать именно бета-ХГЧ, хотя в некоторых лабораториях до сих пор могут выполнять определение ХГЧ (и альфа- и бета-) , поэтому в направление на анализ этот нюанс стоит учесть.

Если в анализах наблюдаются отклонения от приведенных Вами нормальных цифр ХГЧ…

…то трактовать их надо очень осторожно и лучше поручить это доктору!

Во-первых, потому что для каждого своя норма: для одной пациентки нормальным будет нарастание ХГЧ на 60% за 48 часов, а для другой на 100-200% (в 2-3 раза) за то же время. А вот негативные эмоции и мысли о том, что с плодом «что-то не так» никому пользы не принесут!

Так же считаю бессмысленным определять срок беременности по уровню ХГЧ – слишком большой диапазон нормы не оставляет надежды на правильный ответ. Да и зачем, если есть проверенные способы по дате последней менструации и по УЗИ?

Подведем итоги. Когда же мы можем использовать анализ на ХГЧ и о чем он нам расскажет?

Отвечу по пунктам:

  1. При очень маленьком сроке беременности, когда еще бессильно УЗИ, ХГЧ-тест даст ответ о наличии или отсутствии беременности.
  2. При несоответствии срока задержки месячных и УЗИ-картинки ХГЧ позволит отличить нарушение менструального цикла от беременности малого срока.
  3. Он поможет подтвердить заподозренную по УЗИ замершую (неразвивающуюся) беременность в сроке до 6 недель (ХГЧ не нарастает или снижается), в более позднем сроке для постановки диагноза достаточно УЗИ.
  4. ХГЧ позволит заподозрить внематочную беременность (однако диагноз должен быть подтвержден на УЗИ и клинически).
  5. ХГЧ используется в программах скрининга на хромосомную патологию (уровень ХГЧ будет повышен при синдроме Дауна, например). Но даже для того чтобы попасть в группу риска по данной патологии, одного повышенного уровня ХГЧ недостаточно!

Оценка уровня ХГЧ используется в диагностике и контроле эффективности лечения трофобластических заболеваний (хорионэпителиомы, пузырного заноса).

Вот, пожалуй, и все ситуации, где мы можем воспользоваться анализом крови на ХГЧ. Еще раз напомню, что лучше обратиться за толкованием анализа к доктору, чтобы избежать лишних волнений от некорректной трактовки результата. Также отмечу, что уровень ХГЧ может быть повышен еще и при многоплодной беременности, (результат возрастает пропорционально числу плодов), пролонгированной беременности, раннем токсикозе беременных, гестозе, сахарном диабете, приеме синтетических прогестинов и понижен при угрозе прерывания беременности, хронической плацентарной недостаточности, перенашивании беременности и все это надо учитывать при оценке результата.

В клинике ISIDA анализ ХГЧ осуществляется в клинико-диагностической лаборатории. Ее уникальность заключается в том, что она является подразделением клиники женского здоровья. Работая в тесном контакте с врачами акушерами-гинекологами, репродуктологами, терапевтами наши лаборанты своевременно предоставляет всю необходимую информацию о состоянии здоровья пациентов – от профилактических обследований к планированию беременности, от момента зачатия и постановки на учет до родов.

Подтвердить беременность с помощью анализа ХГЧ вы можете и в клинике ISIDA с помощью специального пакета «Экспресс-тест на беременность». Он включает в себя анализ на определение уровня ХГЧ в крови, УЗД и консультацию акушера-гинеколога.

*Воспользоваться пакетом Вы можете, заполнив **форму на сайте**, или, позвонив в контакт-центр клиники ISIDA: 0 800 60 80 80, +38 (044) 455 88 11.

Если у Вас по прочтению статьи возникли **вопросы к врачу**, Вы можете задать их с помощью формы вопросы-ответы на нашем сайте и мы с удовольствием ответим на них.

Желаем Вам только положительных новостей!*

Хорионический гонадотропин (подкожный, внутримышечный, инъекционный) Описание и торговые марки

Описание и торговые марки

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Торговая марка в США

  1. Chorex
  2. Новарел
  3. Овидрел
  4. Прегнил
  5. Профази

Канадская торговая марка

  1. Гонадотропин хорионический

Описания

Хорионический гонадотропин - это лекарство, действие которого почти такое же, как у лютеинизирующего гормона (ЛГ), который вырабатывается гипофизом.Это гормон, который также обычно вырабатывается плацентой во время беременности. Хорионический гонадотропин используется по-разному у мужчин и женщин.

У женщин хорионический гонадотропин используется для облегчения зачатия. Обычно его назначают в сочетании с другими лекарствами, такими как менотропины и урофоллитропин. Многие женщины, получающие эти препараты, обычно уже пробовали использовать только кломифен (например, серофен) и еще не смогли забеременеть. Хорионический гонадотропин также используется в программах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

У мужчин ЛГ и хорионический гонадотропин стимулируют выработку яичек мужских гормонов, таких как тестостерон. Тестостерон вызывает увеличение полового члена и яичек, а также рост волос на лобке и подмышках. Это также увеличивает выработку спермы.

Хотя хорионический гонадотропин прописан некоторым пациентам для похудания, его нельзя использовать таким образом. При неправильном применении хорионический гонадотропин может вызвать серьезные проблемы.

Хорионический гонадотропин должен вводиться только вашим врачом или под его непосредственным наблюдением.

Этот продукт доступен в следующих лекарственных формах:

  • Порошок для раствора
  • Решение

Последнее обновление частей этого документа: 1 февраля 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г. Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

.

Хорионический гонадотропин человека, инъекции ХГЧ

Что это за лекарство?

ХОРИОННЫЙ ГОНАДОТРОПИН ЧЕЛОВЕКА (HYOO muhn kor ee ON ik goe NAD oh troe pin) является гормоном.ХГЧ используется по разным причинам у мужчин и женщин. ХГЧ используется в сочетании с другими препаратами для лечения бесплодия, чтобы увеличить шанс женщины на беременность. У мужчин и мальчиков-подростков ХГЧ способствует выработке тестостерона и сперматозоидов. ХГЧ также используется у детей мужского пола с крипторхизмом, специфической проблемой яичек при рождении.

Это лекарство можно использовать для других целей; Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу или фармацевту.

ОБЩЕЕ НАИМЕНОВАНИЕ БРЕНДА: Новарел, Овидрел, Прегнил

.

Что мне следует сказать своему врачу, прежде чем я приму это лекарство?

Им необходимо знать, есть ли у вас какое-либо из этих условий:

  • астма
  • киста яичника
  • порок сердца
  • мигрень
  • Болезнь почек
  • Рак яичников или другой женский рак
  • Рак простаты или другой мужской рак
  • изъятий
  • необычная или аллергическая реакция на ХГЧ, другие гормоны, другие лекарства, пищевые продукты, красители или консерванты
  • беременных (это лекарство нельзя применять, если вы уже беременны)
  • грудное вскармливание

Как мне использовать это лекарство?

Это лекарство вводится либо в мышцу, например, бедро или ягодицы, либо под кожу.Спросите своего врача, какой путь вам подходит. Вас научат готовить и давать это лекарство. Используйте точно так, как указано. Принимайте лекарство через регулярные промежутки времени. Не принимайте ваши лекарства чаще, чем указано.

Обязательно помещайте использованные иглы и шприцы в специальный контейнер для острых предметов. Не выбрасывайте их в мусорное ведро. Если у вас нет контейнера для острых предметов, позвоните своему фармацевту или поставщику медицинских услуг, чтобы получить его.

Проконсультируйтесь со своим педиатром по поводу использования этого лекарства у детей.Хотя этот препарат может быть назначен детям мужского пола в возрасте от нескольких месяцев при определенных состояниях, меры предосторожности все же применяются.

Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

Что делать, если я пропущу дозу?

Важно не пропустить дозу. Позвоните своему врачу или медицинскому работнику, если вы не можете прийти на прием.

Для мужчин и мальчиков: если вы делаете инъекции самостоятельно и пропустите дозу, примите ее, как только вспомните. Если вы забыли до следующего дня, пропустите пропущенную дозу и продолжите свой график. Не применяйте двойные или дополнительные дозы. Если у вас возникнут вопросы, позвоните своему врачу.

Для женщин, получающих лечение бесплодия: важно не пропустить дозу, так как успех вашего лечения бесплодия зависит от правильного использования этого лекарства. Позвоните своему врачу или медицинскому работнику, если вы не можете прийти на прием.Если вы делаете инъекции самостоятельно, не используйте двойные или дополнительные дозы. Если у вас возникнут вопросы, позвоните своему врачу.

Что может взаимодействовать с этим лекарством?

  • травяные или диетические добавки, такие как синий кохош, черный кохош или целомудрие

Этот список может не описывать все возможные взаимодействия. Предоставьте своему врачу список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, употребляете алкоголь или запрещенные наркотики.Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

На что следует обращать внимание при использовании этого лекарства?

Для мужчин и мальчиков: Ваш врач должен внимательно следить за вами. Позвоните своему врачу, если заметите какие-либо необычные эффекты.

Для женщин, получающих лечение бесплодия: Ваш врач должен внимательно следить за вами. Для контроля лечения могут использоваться пробы мочи, анализ крови или ультразвуковые исследования. Если вы думаете, что забеременели, немедленно обратитесь к врачу.

Поговорите со своим врачом об ограничении употребления алкоголя и табака во время лечения бесплодия.

Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

Побочные эффекты, о которых вам следует как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

  • аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
  • проблемы с дыханием
  • увеличение груди
  • Увеличение полового члена и яичек
  • тошнота, рвота
  • Боль в области таза или вздутие живота
  • резкое увеличение высоты
  • резкое увеличение веса
  • Проблемы с мочеиспусканием или изменение количества мочи

Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

  • прыщи
  • изменения эмоций или настроения
  • Рост волос на лице
  • головная боль
  • боль, раздражение или воспаление в месте инъекции
  • усталость
  • расстройство желудка

Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

Где мне хранить лекарство?

Хранить в недоступном для детей месте.

Возможно, вам не понадобится хранить это лекарство дома. Если вы принимаете это лекарство дома, спросите у фармацевта, как хранить продукт, который вы используете. Выбросьте неиспользованные лекарства по истечении срока годности.

ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является сводным. Он может не покрывать всю возможную информацию.Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

уровней ХГЧ | Американская ассоциация беременных

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) часто называют гормоном беременности, потому что он вырабатывается клетками плаценты, которые питают яйцеклетку после ее оплодотворения и прикрепляются к стенке матки. Уровни можно сначала определить с помощью анализа крови примерно через 11 дней после зачатия и примерно через 12-14 дней после зачатия с помощью анализа мочи.Недорогие тесты на беременность для раннего выявления мочи можно приобрести у нашего корпоративного спонсора Fairhaven Health.

Обычно уровень ХГЧ удваивается каждые 72 часа. Уровень достигнет своего пика в первые 8-11 недель беременности, а затем будет снижаться и выравниваться на протяжении оставшейся части беременности.

Что нужно знать об уровнях ХГЧ:

  1. По мере того, как вы продвигаетесь во время беременности и уровень ХГЧ становится выше, время, необходимое для удвоения, может увеличиваться примерно до 96 часов.
  2. Следует проявлять осторожность при производстве слишком большого количества ХГЧ. Нормальная беременность может иметь низкий уровень ХГЧ и привести к появлению совершенно здорового ребенка. Результаты УЗИ после 5-6 недель беременности намного точнее, чем с использованием чисел ХГЧ.
  3. Уровень ХГЧ менее 5 мМЕ / мл считается отрицательным при беременности, а уровень выше 25 мМЕ / мл считается положительным при беременности.
  4. Уровень ХГЧ от 6 до 24 мМЕ / мл считается серой зоной, и вам, скорее всего, придется пройти повторное тестирование, чтобы увидеть, повышается ли ваш уровень, чтобы подтвердить беременность.
  5. Гормон ХГЧ измеряется в милли-международных единицах на миллилитр (мМЕ / мл).
  6. Трансвагинальное УЗИ должно показать по крайней мере гестационный мешок, когда уровень ХГЧ достигнет 1000–2000 мМЕ / мл. Поскольку уровни могут сильно различаться, а датировка зачатия может быть неправильной, диагноз не следует ставить на основании результатов УЗИ, пока уровень ХГЧ не достигнет не менее 2000 мМЕ / мл.
  7. Одного чтения недостаточно для большинства диагнозов.Когда возникает вопрос о здоровье беременной, несколько тестов на ХГЧ, проведенных с интервалом в пару дней, дают более точную оценку ситуации.
  8. Уровни ХГЧ не следует использовать для датирования беременности, поскольку эти цифры могут сильно различаться.
  9. Есть два распространенных типа тестов на ХГЧ. Качественный тест определяет, присутствует ли ХГЧ в крови. Количественный тест (или бета-тест) измеряет количество ХГЧ, фактически присутствующего в крови.

Нормы уровня ХГЧ по неделям во время беременности

* Эти цифры являются ориентировочными - уровень ХГЧ у каждой женщины может повышаться по-разному.Значение имеет не обязательно уровень, а скорее его изменение.

Что означает низкий уровень ХГЧ?

Низкий уровень ХГЧ может означать любое количество вещей, и его следует повторно проверить в течение 48-72 часов, чтобы увидеть, как изменяется уровень. Низкий уровень может обозначать:

Высокий уровень ХГЧ - это плохо?

Высокий уровень ХГЧ также может означать ряд вещей, и его следует повторно проверить в течение 48-72 часов, чтобы оценить изменения уровня. Высокий уровень может означать:

Следует ли мне регулярно проверять уровень ХГЧ?

Врачи обычно не проверяют ваш уровень ХГЧ в плановом порядке, если только у вас нет признаков потенциальной проблемы.
Медицинский работник может перепроверить ваши уровни, если у вас кровотечение, сильные спазмы или выкидыш в анамнезе.

Чего мне ожидать после потери беременности?

Большинство женщин могут ожидать, что их уровни вернутся к диапазону небеременных примерно через 4-6 недель после того, как произошла потеря беременности.
Это может различаться по тому, как произошла потеря (самопроизвольный выкидыш, процедура D&C, аборт, естественные роды) и насколько высокими были уровни во время потери.
Медицинские работники обычно продолжают проверять уровни ХГЧ после потери беременности, чтобы убедиться, что они вернулись к <5,0.

Что может повлиять на мой уровень ХГЧ?

Если результат теста положительный, скорее всего, вы беременны. Ложные срабатывания крайне редки. Однако есть некоторые условия, которые могут вызвать ложноположительный результат, например, определенные виды рака и ранний выкидыш. Некоторые антитела также могут повлиять на результаты теста.

Лекарства, содержащие ХГЧ, также могут влиять на уровень ХГЧ.

Эти лекарства часто используются для лечения бесплодия, и ваш лечащий врач должен посоветовать вам, как они могут повлиять на результаты теста.

Все другие лекарства, такие как антибиотики, болеутоляющие, противозачаточные или другие гормональные препараты, не должны оказывать никакого влияния на тест, измеряющий ХГЧ.

Загрузите приложение Fetal Life: iOS / Android со счетчиком ударов и другими полезными инструментами для дородового оздоровления.

Хотите узнать больше?

Составлено с использованием информации из следующих источников:

1.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США

www.fda.gov

2. Башир, I; Ихенету, К; Miller, J.J .; Gim, M .; Липпманн, С. Положительный тест на беременность у психиатрических пациенток в постменопаузе - что думать? Психиатрия (Эджмонт). Февраль 2006 г.

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) | Центр репродуктивной медицины штата Орегон

Что такое хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)?
ХГЧ - один из гормонов, вырабатываемых плацентой человека во время беременности.ХГЧ очень похож по структуре на лютеинизирующий гормон (ЛГ), который является одним из гормонов гипофиза, отвечающим за стимуляцию яичников при нормальной овуляции. ХГЧ вводится путем инъекции, чтобы стимулировать окончательное развитие и высвобождение зрелых яиц во время овуляции во время лечения бесплодия.

Почему ХГЧ используется при лечении бесплодия?
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) отвечает за последние стадии развития человеческого яйца перед его высвобождением из яичника. Это также считается «спусковым крючком», который на самом деле вызывает овуляцию яйцеклетки или высвобождение ее из яичника.К сожалению, LH трудно выделить и очистить как соединение. Однако ХГЧ оказывает на яичники такое же действие, как и ЛГ, и его гораздо легче приготовить и очистить. Таким образом, ХГЧ используется для окончательного созревания и высвобождения яиц во время овуляции. Чаще всего ХГЧ используется для высвобождения яйцеклеток в циклах кломифена или гонадотропина (Пергонал / Хумегон / Репронекс / ФСГ) или для окончательной подготовки яйцеклеток перед извлечением при ЭКО или ПОДАРОК. ХГЧ также используется для лечения проблем овуляции, таких как дефекты лютеиновой фазы, поскольку он стимулирует лучшее развитие желтого тела (капсулы яйца) после выхода яйца из яичника.

Есть ли побочные эффекты ХГЧ?
ХГЧ - это тот же гормон, который вырабатывается при нормальной беременности, и у некоторых женщин может вызывать временные симптомы беременности. К ним относятся легкая тошнота, усталость, головные боли или слабость в течение 12-24 часов. Эти симптомы обычно незначительны, и у многих женщин симптомы отсутствуют. Поскольку ХГЧ действительно стимулирует яичники, он может увеличить вероятность образования кисты яичника, как это часто бывает со всеми препаратами для лечения бесплодия.

Как мне принимать ХГЧ?
ХГЧ вводится внутримышечно (IM) в область ягодиц или подкожно под кожу живота.Его можно вводить в разное время дня в соответствии с конкретной программой, но часто его применяют вечером, и вы будете проинструктированы о точном времени для инъекции. Некоторые инъекции можно делать в офисе, но многие пациенты будут принимать ХГЧ самостоятельно.

Чтобы сделать инъекцию ХГЧ, сначала снимите пластиковые крышки с бутылок с жидкостью и порошком (ХГЧ). Вставьте иглу через резиновую пробку в бутыль с жидкостью и введите в шприц одну (1,0) куб. См. Выньте иглу и снова вставьте ее через резиновую пробку в емкость с порошком.Введите жидкость (1 куб. См) в порошок и осторожно встряхните. Переверните флакон и наберите все лекарство обратно в шприц. В резиновой пробке рядом с верхом бутылки есть прорезь, чтобы вы могли видеть всю жидкость по мере ее удаления. Затем замените иглу на новую, удалите лишний воздух и сделайте инъекцию в соответствии с инструкциями.

Хорионический гонадотропин человека | AACC.org

РАСШИФРОВКА

Скачать стенограмму

Слайд 1:

Титульный слайд

Слайд 2:

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) обычно синтезируется трофобластами плаценты во время беременности.Это димерный гликопротеиновый гормон, состоящий из нековалентно связанных альфа- и бета-субъединиц. Альфа-субъединица ХГЧ идентична альфа-субъединице трех гормонов, синтезируемых передней долей гипофиза, но бета-субъединица каждого из этих гормонов уникальна и придает биологическую специфичность. Среди бета-субъединиц hCGbeta и Lhbeta очень гомологичны, так что оба гормона связываются с рецептором LH.

Основная функция ХГЧ - поддерживать повышенные концентрации прогестерона на ранних сроках беременности, продлевая функциональную жизнь желтого тела.

Слайд 3:

ХГЧ - это молекулярно гетерогенный гормон, и в крови и моче обычно присутствуют многочисленные варианты ХГЧ. Помимо интактной биологически активной формы ХГЧ, другие варианты ХГЧ включают деградированные формы гормона. К ним относятся разорванный ХГЧ, продуцируемый из интактного ХГЧ протеазой, которая расщепляет бета-субъединицу между аминокислотами 47 и 48, свободную бета-субъединицу ХГЧ, свободную разорванную бета-субъединицу и бета-ядерный фрагмент.

Все эти варианты ХГЧ могут быть обнаружены в сыворотке и моче.Только бета-ядерный фрагмент, конечный продукт деградации ХГЧ, уникален для мочи, что позволяет предположить, что он продуцируется метаболическими процессами в почках.

Слайд 4:

Обнаружение и / или количественное определение ХГЧ клинически полезно по нескольким причинам. ХГЧ в основном используется для диагностики беременности, и это единственная цель, для которой тесты на ХГЧ одобрены FDA.

Однако ХГЧ также используется в качестве онкомаркера, особенно для мониторинга лечения гестационной трофобластической болезни и опухолей семенных клеток яичка, а также является одним из маркеров, используемых в мультимаркерном биохимическом скрининге на анеуплоидии плода.

Слайд 5:

В среднем ХГЧ обнаруживается в сыворотке крови примерно через 9–11 дней после зачатия, что соответствует примерно 1–3 дням до дня ожидаемой менструации. ХГЧ появляется в моче через некоторое время, но его величина сильно варьируется.

В течение первого триместра беременности концентрация ХГЧ в сыворотке удваивается каждые 2 дня при внутриутробной беременности, но это время удвоения часто увеличивается при внематочной беременности. Таким образом, серийные определения сывороточного ХГЧ полезны при оценке подозреваемой внематочной беременности.\

Слайд 6:

ХГЧ также имеет клиническое применение в качестве онкомаркера. Все гестационные трофобластические заболевания, включая пузырный занос, трофобластическую опухоль в плацентарной области и хориокарциному, синтезируют ХГЧ, хотя относительное количество различных вариантов ХГЧ может отличаться от наблюдаемого во время беременности.

Аналогичным образом, ХГЧ может также продуцироваться опухолями семенных клеток яичек. Примерно 20 процентов семином и 65 процентов несеминоматозных опухолей половых клеток продуцируют ХГЧ.Некоторые виды рака яичек, особенно семиномы, могут продуцировать только свободную бета-субъединицу ХГЧ. Следовательно, чтобы быть полезным в качестве онкомаркера рака яичек, иммуноанализ ХГЧ должен быть в состоянии обнаружить этот вариант.

Как онкомаркер, ХГЧ демонстрирует наибольшую полезность при мониторинге ответа на терапию.

Слайд 7:

Как качественные, так и количественные анализы для обнаружения или количественного определения ХГЧ в сыворотке и / или моче широко используются. Хотя для качественного определения ХГЧ можно использовать как сыворотку, так и мочу, измерение концентрации ХГЧ клинически полезно только в сыворотке.Хотя количественное определение ХГЧ в моче не имеет установленной клинической применимости, использование количественного анализа ХГЧ с использованием образца мочи может быть полезным для исследования противоречивых результатов теста на ХГЧ в месте оказания медицинской помощи (например, если положительный результат получен в образце мочи, но еще нет ХГЧ обнаруживается в соответствующем образце сыворотки или наоборот).

Как и многие клинические лабораторные тесты, иммуноанализы на ХГЧ не согласованы. Причины этого отсутствия гармонизации включают использование разных пар антител между анализами, а также использование калибраторов, которые различаются по относительной концентрации вариантов ХГЧ.Это приводит к широким вариациям измеряемой концентрации ХГЧ между анализами, а также к вариациям в обнаружении различных вариантов ХГЧ.

Слайд 8:

Различия в обнаружении вариантов ХГЧ четко выявляются при использовании очищенных препаратов ХГЧ. Из 7 представленных здесь анализов ХГЧ только 2 (Immulite hCG и Elecsys hCG + β) смогли обнаружить все 5 протестированных вариантов ХГЧ. В 5 анализах были обнаружены все, кроме фрагмента бета-ядра, и в 1 анализе были обнаружены только димерные варианты ХГЧ (что соответствовало маркировке анализа).

Кроме того, поскольку молярная концентрация каждого препарата ХГЧ была назначена, можно также определить эквимолярное обнаружение каждого варианта ХГЧ для каждого анализа. Если приемлемое восстановление варианта ХГЧ определено как 90-110 процентов (показано пунктирными горизонтальными линиями), то все, кроме одного анализа ХГЧ (DxI Total βhCG), продемонстрировали эквимолярное обнаружение интактного ХГЧ. Обнаружение свободной бета-субъединицы (hCGβ) сильно варьировало между анализами, как и обнаружение свободной бета-субъединицы с разрывами (hCGβn).

Слайд 9:

Аналитическая вариация не ограничивается только количественными тестами на ХГЧ. Качественные тесты на ХГЧ также демонстрируют вариабельность в отношении их способности обнаруживать варианты ХГЧ. В то время как все они могут обнаруживать димерные варианты ХГЧ, интактный ХГЧ и расщепленный ХГЧ (ХГЧ), другие варианты ХГЧ обнаруживаются по-разному.

В этом исследовании все оцениваемые качественные устройства, кроме одного, выявляли свободную бета-субъединицу и свободную бета-субъединицу с разрывами, а некоторые также были способны обнаруживать бета-ядерный фрагмент.Как и следовало ожидать, ни одно из устройств не обнаружило свободную альфа-субъединицу ХГЧ.

Слайд 10:

Клиническое влияние различий между анализами ХГЧ, вероятно, очень минимально, когда требуется только одно количественное измерение ХГЧ. Например, как это обычно бывает при тестировании на беременность или скрининге материнской сыворотки на анеуплоидию плода. Клиническое воздействие становится более значительным, когда необходимо серийное тестирование ХГЧ, которое может потребоваться для оценки подозреваемой внематочной беременности или в онкологии, когда ХГЧ используется в мониторинге лечения.

Клиническое влияние вариации менее определенно для количественных исследований мочи. Напомним, что в настоящее время нет известной клинической необходимости количественного определения ХГЧ в моче, однако некоторые лаборатории считают эту практику полезной при исследовании противоречивых результатов тестов в местах оказания медицинской помощи. В этом случае может быть желательно использование анализа ХГЧ, который обнаруживает фрагмент бета-ядра, поскольку этот вариант является преобладающей формой ХГЧ в моче беременных.

Наконец, теперь стало понятно, что некоторые качественные тесты на ХГЧ в моче могут давать ложноотрицательные результаты из-за наличия большого количества определенных вариантов ХГЧ (подробнее об этом позже).

Слайд 11:

Иногда ХГЧ обнаруживается в относительно низких концентрациях при отсутствии беременности и может сохраняться с небольшим изменением концентрации в течение от нескольких месяцев до лет. Выявление постоянно низкого уровня ХГЧ относительно редко. Когда это обнаруживается, это обычно связано с одним из нескольких условий: присутствием мешающего антитела, гипофизарного ХГЧ или экзогенного ХГЧ.

Во многих системах здравоохранения стандартизированные протоколы ухода за пациентами приводят к увеличению числа женщин, проходящих тестирование на ХГЧ, чтобы исключить возможную беременность до вмешательств, которые могут нанести вред плоду, независимо от хронологического возраста или вероятности беременности.Постоянно низкий уровень ХГЧ часто создает клиническую дилемму и может отсрочить терапию или привести к ненужному лечению предполагаемых злокачественных новообразований.

Слайд 12:

Интерферирующие антитела вызывают помехи за счет перекрестного связывания улавливающих и сигнальных антител, используемых в качестве реагентов в иммунометрических анализах. Было задокументировано, что они вызывают ложноположительные или ложно повышенные результаты как в качественном, так и в количественном анализе ХГЧ.

Поскольку они могут вызывать ложные результаты ХГЧ, клиническое подозрение на присутствие мешающих антител должно быть высоким, если результат теста ХГЧ несовместим с клиническим сценарием пациента.

К сожалению, лаборатории нечасто известно о клиническом статусе пациента, а это означает, что эти ситуации практически невозможно обнаружить в лаборатории самостоятельно. Когда лаборатория получает предупреждение о возможности возникновения мешающей ситуации с антителами, можно провести несколько исследований.

Анализ мочи на наличие ХГЧ - первый логичный шаг. ХГЧ фильтруется в мочу и может быть обнаружен путем анализа образца мочи.Из-за большой молекулярной массы мешающие антитела не выводятся с мочой и поэтому не вызывают помех. В случаях действительно повышенного уровня ХГЧ в сыворотке крови отфильтрованные молекулы ХГЧ будут обнаруживаться в моче, поэтому отсутствие его обнаружения предполагает присутствие мешающего антитела.

Также может быть полезно серийное разведение образца. Поскольку мешающие антитела реагируют с реагентами для анализа, а не с ХГЧ, образцы, содержащие мешающие антитела, могут давать результаты по ХГЧ, которые отклоняются от ожидаемой реакции на дозу.

Блокирующие агенты работают, адсорбируя мешающие антитела из образца, тем самым предотвращая их вмешательство в иммуноанализы. Однако их эффективность зависит от множества переменных, включая класс мешающих антител, специфичность и концентрацию.

Может оказаться полезным повторение теста с использованием другого иммуноанализа на ХГЧ, в частности, с использованием антител, продуцируемых другими видами животных, нежели рассматриваемый анализ. Результаты, которые очень противоречивы (обнаружен ХГЧ vs.не обнаружено, например) предлагают подтверждающие доказательства наличия мешающего антитела. Однако это исследование не является надежным, поскольку у некоторых пациентов могут быть антитела с широкой специфичностью, которые могут перекрестно реагировать с несколькими видами животных и мешать проведению нескольких анализов.

Слайд 13:

Гипофиз как источник ХГЧ малоизвестен, несмотря на то, что впервые он был идентифицирован более 30 лет назад. Почему он производит ХГЧ, не совсем понятно, но беглый обзор гипофизарно-яичниковой оси может помочь объяснить это явление.

Под контролем гипоталамуса гонадотропные клетки передней доли гипофиза продуцируют ЛГ и ФСГ. Они, в свою очередь, стимулируют высвобождение стероидных гормонов яичников, которые сами регулируют ФСГ и ЛГ посредством механизмов отрицательной обратной связи. По мере того, как женщины входят в перименопаузу (примерно в возрасте 40 лет) выработка стероидов яичниками снижается, что снимает подавление отрицательной обратной связи. В результате постоянная стимуляция гонадотропных клеток гипофиза приводит к усилению синтеза ЛГ и ФСГ.Именно в этом состоянии гиперстимуляции гипофиз может секретировать ХГЧ и является одной из причин повышенного ХГЧ у пожилых небеременных женщин.

Было предложено два подхода к определению гипофизарного ХГЧ. Поскольку уровень ФСГ повышен во время менопаузы и подавляется во время беременности, концентрация сывороточного ФСГ может исключить беременность как причину ХГЧ. Было показано, что концентрация ФСГ менее 45 МЕ / л является 100% -ной чувствительностью для определения ХГЧ плацентарного происхождения, а результат, превышающий или равный этому порогу, имел отрицательную прогностическую ценность 100% для исключения ХГЧ плацентарного происхождения.В качестве альтернативы было показано, что двухнедельный курс заместительной терапии эстрогенами снижает концентрацию гипофизарного ХГЧ.

Слайд 14:

Как и другие иммуноанализы, анализы ХГЧ чувствительны к получению ложноотрицательных или заниженных результатов из-за эффекта крючка с высокой дозой. Когда концентрации ХГЧ патологически увеличиваются, молекулы насыщают как захватывающие, так и сигнальные антитела, предотвращая образование «сэндвича» и приводя к неточным результатам.

Менее известной причиной ложноотрицательных или заниженных результатов является эффект варианта ХГЧ.Это может произойти, когда концентрация ХГЧ чрезвычайно повышена или даже когда она находится в ожидаемых физиологических пределах. Эффект обусловлен распознаванием варианта ХГЧ только одним из двух реагирующих антител. Если этот специфический вариант ХГЧ присутствует в достаточно высокой концентрации, он может насыщать сайты связывания антител, которые его распознают, что приводит к нарушению обнаружения вариантов ХГЧ, которые распознаются обоими антителами.

Слайд 15:

Эффект варианта ХГЧ был описан как в качественных, так и в количественных тестах на ХГЧ.Оба отчета идентифицировали этот эффект только из-за повышенных концентраций бета-фрагмента ядра ХГЧ. Как упоминалось ранее, этот вариант обнаруживается только в моче, и поэтому эффект варианта является больше клинической проблемой при качественных анализах мочи. Поскольку количественные тесты на ХГЧ обычно не используются для измерения концентраций ХГЧ в моче, это явление не представляет серьезной клинической озабоченности для этих типов тестов, но, тем не менее, полезно знать об эффекте.

Как показано слева, положительный результат качественного теста на ХГЧ в моче значительно снижался в присутствии повышенных концентраций фрагмента бета-ядра.На рисунке справа показан эффект варианта ХГЧ в очень чувствительном к нему количественном тесте на ХГЧ. Как показано ранее, анализ DxI Total βhCG не обнаруживает бета-ядерный фрагмент, однако измеренная концентрация интактного ХГЧ ошибочно снижается, когда бета-ядерный фрагмент повышается. Важно отметить, что концентрация фрагмента бета-ядра может составлять от 0,06 до 1,0 мкмоль / л к пятой неделе беременности, поэтому использование тестов на ХГЧ с образцами мочи, полученными примерно в это время, может привести к ошибочным результатам.

Слайд 16:

Таким образом, ХГЧ не является отдельной молекулой и обычно присутствует в нескольких молекулярных формах. Как количественные, так и качественные тесты на ХГЧ показывают значительные различия в распознавании вариантов ХГЧ. Мешающие антитела и гипофизарный ХГЧ могут давать положительные или повышенные результаты теста на ХГЧ, что может привести к клинической путанице. И, наконец, ложноотрицательные или пониженные результаты теста на ХГЧ могут быть вызваны эффектом крючка высокой дозы или эффектом варианта ХГЧ.

Слайд 17: Ссылки

Хорионический гонадотропин человека - обзор

Хорионический гонадотропин человека

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) - один из первых гормонов беременности, вырабатываемых трофобластами еще до образования плаценты. 4 После плацентации ХГЧ синтезируется в основном синцитиотрофобластами 5 и переходит в материнский кровоток через секрецию во внутриворсинчатое пространство. ХГЧ может быть обнаружен в сыворотке или моче человека в течение недели после зачатия и является наиболее часто используемым биохимическим маркером беременности.

Основная биологическая роль ХГЧ заключается в поддержании выработки прогестерона желтым телом до тех пор, пока эта функция не перейдет к созревающей плаценте. Этот переход от выработки стероидов яичниками к плацентарной выработке стероидов, необходимый для поддержания беременности, называется овариально-плацентарным сдвигом.Этот сдвиг прогестерона начинается в конце шестой недели беременности и завершается к девятой неделе, по крайней мере, за 2 недели до пикового уровня плацентарного ХГЧ (рис. 13-2), что потенциально сводит к минимуму вероятность потери прогестационной среды.

ХГЧ уникален для беременных людей; плаценты приматов экспрессируют аналогичные гонадотропины, но подавляющее большинство плаценты других видов - нет. 6 ХГЧ представляет собой гетеродимер гликопротеина (от 36 до 40 кДа), состоящий из α-субъединицы и β-субъединицы, кодируемых генами на хромосоме 6 и хромосоме 19 соответственно. 7, 8 α-субъединица гомологична гипофизарному тиреотропному гормону (ТТГ), лютеинизирующему гормону (ЛГ) и фолликулостимулирующему гормону (ФСГ), тогда как β-субъединица гомологична ЛГ. ХГЧ можно иммунологически отличить от ЛГ с помощью антисыворотки, направленной против С-концевых аминокислот его β-субъединицы, которых нет в ЛГ. Использование антисыворотки, специфичной для β-субъединицы ХГЧ, является основой для большинства современных тестов на беременность.

Интактный ХГЧ (т.е. имеющий как α-субъединицу, так и β-субъединицу) необходим для эндокринной активности ХГЧ.Поскольку он имеет общий рецептор с ЛГ, рецептором хорионического гонадотропина ЛГ (LHCGR), ХГЧ имитирует функцию ЛГ. Оба гормона активируют пути вторичных мессенджеров, в первую очередь пути циклического аденозинмонофосфата (цАМФ), через LHCGR. Однако функции ЛГ и ХГЧ количественно различаются из-за более длительного периода полужизни ХГЧ и его относительно стабильного присутствия в кровотоке по сравнению с пульсирующим высвобождением ЛГ гипофизом. 9

Вариации как гликозилирования, так и доступности субъединиц, по-видимому, регулируют активность ХГЧ.Гипергликозилированная форма (ХГЧ-Н) была обнаружена на ранних сроках беременности, а также в клетках хориокарциномы. hCG-H, по-видимому, усиливает инвазивную активность цитотрофобластов независимо от LHCGR, возможно, через путь рецептора трансформирующего фактора роста. 8 hCG-H может быть очень ранним биомаркером плацентарной инвазии эндометрия. Сниженный уровень гликозилирования ХГЧ на очень ранних сроках беременности коррелировал с потерей беременности на ранних сроках, хотя этот показатель в настоящее время не используется в клинической практике. 8,10,11 Производство изоформ также может регулировать активность. Первоначально продукция β-субъединицы превышает продукцию α-субъединицы, но это соотношение быстро сдвигается к избытку α-субъединицы, и это соотношение увеличивается по мере прогрессирования беременности. В результате секретируется мало свободного β-ХГЧ, а циркулирующий ХГЧ в основном представляет собой интактный ХГЧ или свободный α-ХГЧ. Было высказано предположение, что соотношение изоформ ХГЧ (интактный ХГЧ, независимые субъединицы и продукты разложения с разрывами), присутствующих в материнской крови и моче, может быть полезно для выявления нарушений, связанных с беременностью, потому что только интактный ХГЧ полностью активен и множество других изоформ может модулировать эту активность. 12

Клинически время удвоения ХГЧ может использоваться на ранних сроках беременности для прогнозирования общего исхода беременности. После того, как ХГЧ может быть впервые обнаружен, его уровень увеличивается со временем удвоения в среднем 2,11 дня. Он достигает пикового уровня примерно 50 международных единиц на миллилитр через 9–10 недель с даты последней менструации, снижаясь до 1 международной единицы на миллилитр к середине беременности 13 (см. Рис. 13-2). Аномально медленное удвоение концентрации ХГЧ считается признаком плохого прогноза исхода беременности, тогда как повышение уровня ХГЧ без обнаружения внутриутробного эмбриона предполагает внематочную беременность. 14

Как местные, так и системные факторы могут влиять на выработку ХГЧ. Локально экспрессия ХГЧ регулируется рилизинг-фактором, гонадотропин-рилизинг-гормоном (GnRH; изоформы I и II), который в основном продуцируется в цитотрофобластах. 15-17 Дополнительные факторы, включая нейротрансмиттеры, 18 цАМФ, 19 фактор роста эпидермиса (EGF), 20 активин, 21 цитокины, 22 простагландины, 23 и производство ХГЧ сами по себе регулируют .Каждый из этих факторов продуцируется плацентой, а также другими тканями трофобласта. Известно, что ХГЧ влияет на плацентарный стероидогенез, стимулируя образование как прогестерона, так и эстрогена. Эстрогены могут ингибировать стимуляцию ГнРГ ХГЧ, 24 , тем самым завершая ось обратной связи в паракринной плаценте. Другие гормоны, такие как ингибин 25 , также модулируют эту ось.

Хотя большая часть нашего понимания экспрессии, функции и регуляции ХГЧ основана на исследованиях его роли в качестве эндокринного сигнала для желтого тела матери, ХГЧ имеет несколько видов деятельности, которые регулируют структуру и функцию плаценты и изменяют внутриматочную среду для поддержки имплантации и выживаемость плода.Помимо хорошо известной эндокринной функции желтого тела, ХГЧ действует как аутокринный сигнал в трофобластах, экспрессирующих LHCGR. В трофобластах ХГЧ регулирует дифференцировку цитотрофобластов в синцитиотрофобласты, тем самым усиливая продукцию ХГЧ, поскольку он производится в основном синцитиотрофобластами. 18 Фосфорилирование рецепторов по этому пути также снижает экспрессию LHCGR в дифференцирующихся синцитиотрофобластах, замыкая петлю обратной связи. 26

Недавно идентифицированные активности ХГЧ также включают роль в ангиогенезе эндометрия, поддержании покоя матки и усилении иммунотолерантности к плоду. 8,13,14 Кроме того, ХГЧ, по-видимому, обладает материнской тиреотропной активностью из-за его частичной гомологии с ТТГ. Однако недавние исследования показывают, что, хотя повышенный уровень ХГЧ подавляет материнский ТТГ, что приводит к повышению уровня свободного тироксина, это действие редко связано с материнским гипертиреозом. 27 Необходимы дальнейшие исследования, чтобы полностью определить всесторонние эффекты этого классического человеческого гормона беременности, учитывая его потенциальное влияние на множественные аспекты беременности.

Хорионический гонадотропин - обзор

Введение

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) - очень гетерогенная молекула, которая почти столетие использовалась в качестве диагностического маркера при беременности и, в меньшей степени, в качестве биомаркера рака, где он нашел особое применение в диагностике и мониторинге гестационной трофобластической болезни (GTD) и рака яичек. Обычно ХГЧ представляет собой α / β-гетеродимерный гликопротеиновый гормон с восемью сайтами гликозилирования, содержащий четыре N-связанных олигосахарида и четыре O-связанных олигосахарида.Масса ХГЧ часто составляет около 36 кДа, в действительности диапазон масс интактного гологормона колеблется от 34 до 40 кДа. Таким образом, термин ХГЧ является собирательным термином, охватывающим ряд гетерогенных молекул как с тонкими, так и с более обширными вариациями пептидов и олигосахаридов. Варианты ХГЧ, распознаваемые IFCC, включают ХГЧ (гормон, иногда называемый интактным ХГЧ), ХГЧβ (свободная субъединица ХГЧβ в ХГЧ), ХГЧα (свободная субъединица ХГЧ, которая является общей для всех гликопротеиновых гормонов), ХГЧ ( разрезанный ХГЧ, любой ХГЧ, который расщепляется в петле 2 - петле Кейтмана - ХГЧ) и ХГЧβcf (продукт распада ХГЧ в моче, фрагмент β-ядра ХГЧ или β-ядро; также известный как UGP или UGF - мочевой гонадотропный пептид и фрагмент соответственно.Другие варианты, которые формально не признаны (потому что ни один международный стандарт никогда не производился), включают hCGh или hCGH (гипергликозилированную форму hCG, определяемую способностью одного антитела, B152, распознавать часть β-субъединицы, гипергликозилированную по карбоксильной группе. конец молекулы), ХГЧ, сульфатированный ХГЧ или гипофизарный ХГЧ (форма ХГЧ, вырабатываемая гипофизом наиболее заметно после менопаузы). ХГЧ или семейный ХГЧ (короткая форма ХГЧ, продуцируемая в низкой концентрации мужчинами и женщинами в некоторых семьях), ХГЧ, усеченный ХГЧ (меньший вариант ХГЧ, обнаруженный у пациентов, страдающих гиперемезисом беременных), ХГЧ или покоящийся ХГЧ (низкий уровень ХГЧ, продуцируемый у пациентов после лечения или до лечения ГТД или хориокарциномы, и в последнее время термин ХГЧ вневорсинчатого цитотрофобласта также был придуман для ХГЧ, продуцируемого на переднем крае имплантации и инвазии при раке (см. главу 3.6). И, наконец, наиболее распространенным термином является β-hCG, вводящий в заблуждение термин, часто используемый для обозначения анализа на hCG, который может использоваться или не использоваться для описания любого из вышеперечисленных вариантов. Эта путаница связана с самыми первыми специфическими анализами ХГЧ, которые использовались для отличия ХГЧ от ЛГ. В тех случаях, когда первые тесты давали перекрестную реакцию с ЛГ (из-за общих эпитопов как в α, так и в β субъединицах), новые анализы «β ХГЧ» были специфичными, название теперь стало синонимом анализов ХГЧ. Термин общий ХГЧ иногда используется для описания обнаружения любой формы ХГЧ, который содержит субъединицу ХГЧ, и включает анализы, которые распознают один или два эпитопа, общих для всех вариантов ХГЧ, по сути, анализ "всего ХГЧ" [1].

Несмотря на значительные усилия рабочих групп IFCC и ISOBM по стандартизации измерения ХГЧ, до сих пор ведутся споры о наиболее подходящем анализе ХГЧ для использования в некоторых ситуациях. Рабочая группа IFCC определила номенклатуру и количественно оценила стандарты, используя молярную концентрацию [2], но в литературе все еще присутствуют МЕ / л и мМЕ / мл. На сегодняшний день структура ХГЧ (интактный ХГЧ) охарактеризована с помощью ВЭЖХ-масс-спектрометрии и кристаллографического анализа. Используя расщепление трипсином, пептидное массовое картирование ХГЧ и его субъединиц также было выполнено с использованием матричной лазерной десорбции / ионизации времяпролетной масс-спектрометрии (MALDI-ToF MS) [3–6].

Углеводная гетерогенность в составе ХГЧ сообщалась ранее с вариабельными моно-, двух- и трехантенными углеводными структурами, обнаруженными при нормальных и патологических беременностях [7]. В более ранних исследованиях мы описали очистку hCGβcf из мочи беременных, которая была снижена за счет снижения дитиотреитола (DTT) и проанализирована с помощью MALDI-ToF MS. Был сделан вывод, что масс-спектр DTT-восстановленного hCGβcf, хотя и не точно определяет гликозилирование hCGβcf, по-видимому, приводит к характерному отпечатку пальца [8].Недавно мы продемонстрировали, что вариабельность в hCGβcf можно увидеть с помощью прямого подхода MALDI-ToF MS [9], а также он очень полезен в качестве внутреннего калибранта (глава 2.6). Следует отметить, что теперь с помощью этого метода можно определять пикомолярные концентрации, и идентификация вариантов ХГЧ, продуцируемых эмбрионами в культуре, была описана таким образом [10]. Кроме того, анализируя определенные области m / z, включая области, прилегающие к ХГЧ, на спектрах MALDI, можно точно диагностировать синдром Дауна по моче беременных [11] и предсказать эмбрионы с наилучшими шансами на имплантацию на основе неинвазивного анализа культуральной жидкости [ 11а].

MALDI-ToF MS как количественный метод имеет практические ограничения; однако способность к количественной оценке была продемонстрирована в нескольких исследованиях [12–14]. Тем не менее, он имеет ограничения, когда полученные необработанные масс-спектры нельзя использовать напрямую для получения сравнительных данных для диагностических тестов. Однако ХГЧ является распространенной молекулой в моче беременных или больных раком и является сравнительной в рамках анализа образцов с помощью MALDI, это дает возможность идентифицировать как качественные, так и количественные изменения в ХГЧ, которые могут указывать на клинические нарушения (см.