Гонадотропин после курса: Гонадотропин хорионический на курсе и после курса стероидов

Гонадотропин хорионический на курсе и после курса стероидов

Гормон HCG (хорионический гонадотропин человека) естественным образом вырабатывается в организме беременных женщин. Синтетические аналоги вещества используют для лечения патологий, связанных с задержкой полового развития. В бодибилдинге препарат применяют во время или после курса стероидов для восстановления мужской репродуктивной функции и профилактики атрофии яичников. Также гормон способствует сохранению мышечной массы, сжиганию жировых запасов, более активному проявлению вторичных половых признаков.

Эффекты ХГЧ на курсе стероидов

Попадая в организм, вещество действует как лютеинизирующий гормон (ЛГ), в частности:

  • обеспечивает дозревание и выработку сперматозоидов;
  • активизирует производство половых гормонов в тестикулах;
  • способствует росту репродуктивных органов;
  • стимулирует развитие вторичных половых признаков.

В женском организме вещество запускает овуляцию, выработку прогестерона, отвечает за правильное формирование плаценты.

Включая прием хорионического гонадотропина в курс стероидов, стоит учитывать, что в больших объемах он приводит к необратимым изменениям в организме. Поэтому экспериментировать с количеством вводимого вещества настоятельно не рекомендуется. При применении в разумных количествах препарат не оказывает негативного влияния на здоровье.

Одним из недавно открытых позитивных действий гонадотропина является уменьшение жировых запасов после его применения. Предполагается, что небольшие дозы гормона (около 125 МЕ в день) в сочетании с низкокалорийной диетой способствуют похудению. Ученые объясняют такой эффект тем, что вещество программирует гипоталамус на расщепление жиров. Мышечная масса при этом сохраняется, что актуально для спортсменов-бодибилдеров, принимающих стероиды, и не менее актуально при подготовке к соревнованиям спортсменов, где строгий допинг контроль, что удобно, так как препарат быстрее, чем стероиды покидают организм. Для достижения наилучших результатов во время ХГЧ-курса необходимо употреблять пищу, богатую белками и витаминами.

Побочные эффекты и противопоказания

Применение гонадотропина может стать причиной непроизвольной эрекции и повышения сексуальной активности. Схожим свойством обладает тестостерон, которые часто включают в курс стероидов. Усиленное развитие вторичных половых признаков приводит к интенсивному росту волос на лице и теле, которые становятся более густыми и толстыми. Однако у данного эффекта есть и обратная сторона. У мужчин, склонных к облысению, процесс потери растительности происходит быстрее.

При длительном применении в больших дозировках гормон может привести к задержке жидкости в тканях, высыпаниям на коже, увеличению предстательной железы и грудных желез. При появлении подобных признаков прием препарата рекомендуется понизить в дозировках или вовсе прекратить.

Как и у любого медикамента, у синтетического гормона имеются противопоказания. Не следует включать ХГЧ в курс стероидов при наличии следующих патологий:

  • тромбофлебита;
  • опухолях на половых железах, гипофизе;
  • воспалительных заболеваний репродуктивных органов.

При наличии сомнений о возможности применения лекарственного средства рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Зачем на курсе стероидов нужен гонадотропин?

Без исключений, все пользователи анаболических стероидов, в период прохождения курса сталкиваются с угнетением работы яичков, что приводит не только к нарушению секреции природного тестостерона, но к другим отклонениям в работе половой системы. Происходит такой процесс, когда начинается излишек тестостерона в нашем организме и в следствии чего поступает сигнал понизить или даже приостановить производство природного тестостерона, что конечно же затрагивает работу яичек, так как с их помощью происходит само производство этого гормона. При избытке тестостерона в организме, яички перестают вырабатывать нужное количество лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, в процессе чего текстикулы уменьшаются в размере из-за пониженной их активности.

Такая реакция организма на эндогенный тестостерон имеет аналогичную природу и на другие анаболические стероиды, так как они являются производными тестостерона и распознаются организмом как природный тестостерон, которого оказывается в избытке и вместе с тем автоматически отправляют в долгосрочный отпуск яйца. Чтоб избежать потери функциональности яичков и всячески поддерживать их работу весь курс стероидов - необходимо использовать Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ).

Независимо какой длины курс стероидов вы используете, так или иначе уже спустя 2-3 недели курса происходит угнетение работы яичков и со всеми вытекающими последствиями от этого процесса. Если вы делаете короткий курс (6-8 недель), то с большей вероятностью вы можете обойтись без гонадотропина, но лишь при условии, что до курса стероидов ваши половые гормоны были в идеальном состоянии.

И как бы там не было, короткий курс вы проходите или длинный - я все рано буду настаивать на выполнении инъекций гонадотропина. Выбор конечно личный, но я рекомендую на любом курсе стероидов делать инъекции хгч - это к тому же совсем не сложно и сам процесс проще самого курса стероидов, так как подкожные инъекции очень просты, а польза этого мероприятия имеет весомое значение!

Как правильно использовать гонадотропин и какую подобрать схему - читайте ниже в статье. Ниже приведены две схемы от меня, которые я рекомендую использовать исходя из общей длины выполняемого курса.

Можно ли использовать вещество вместо анаболика?

Применение HCG в качестве замены стероидов не оправдано и небезопасно для здоровья. По сравнению с анаболическими препаратами синтетический гормон недостаточно эффективен как в плане наращивания мышечной массы, так и для улучшения спортивных результатов. Для усиления действия приходится принимать его в высоких дозировках (больше 4000-5000 МЕ еженедельно), что приводит к необратимым последствиям со стороны оси гипоталамус-гипофиз-яички. Негативные отзывы о курсах ХГЧ связаны именно со случаями введения препарата не по назначению в объемах, значительно превышающих рекомендуемые.

После такой терапии вероятность развития побочных эффектов существенно возрастает.

ХГЧ после курса стероидов: как принимать?

Использование хорионического гонадотропина перед послекурсовой терапией улучшает шансы на более быстрое восстановление после курса стероидов. Да, это очень оправданно. Такой метод подойдет одновременно всем и независимо от длины курса, и от того использовали вы хгч во время текущего курса или упустили этот момент.

Схема приема хорионического гонадотропина после курса стероидов зависит от длительности анаболического цикла:

  1. Если курс стероидов длился от 6 до 12 недель, то по окончанию такого курса достаточно проставить ХГЧ по 500-1000 МЕ каждый 4-й день, где вполне хватит 5 инъекций. После крайней инъекции, на пятый день начинайте ПКТ.
  2. Если курс стероидов превысил несколько месяцев и даже, когда вы выполняли инъекции гонадотропина, то перед послекурсовой терапией все равно не повредит проставить хгч. Сделать это лучше в дозировке по 1000-1500 МЕ, выполняя инъекции каждый 4-й день и сделать от 5 до 10 инъекции, а на 5-й день после крайнего укола начинайте ПКТ.
  3. Если вы проходили курсы стероидов дольше года, само собой выполняя инъекции гонадотропина весь этот период, то по окончанию такого большого стероидного цикла, перед пкт стоит проставить гонадотропин по 1000-1500 МЕ через день, сделав от 5-10 инъекций, и на 5-й день после крайней инъекции начинайте ПКТ.

Обязательно учитывайте период действия эфиров инъекционных препаратов - это скажется на сроках ожидания между крайней инъекций и началом послекурсовой терапии. Если вы правильно учтете окончание курса и сроки выведения стероидов из организма, то синхронизировав эти дни с инъекциями ХГЧ перед послекурсовой терапией позволит меньше потерять во времени перед стартом ПКТ.

Рекомендации по подготовке перед использованием препарата

Гонадотропин хорионический выпускают в виде порошков белого цвета, который поставляется с раствором для разведения в ампулах. Поскольку жидкий препарат сохраняет свои свойства не длительно, на курсе стероидов желательно готовить дозу не более чем на 2 инъекции. Для более удобного дозирования, сам растворитель приобретается дополнительно в аптеке.

Например, состав ампулы объемом 5000 МЕ можно разделить на 5 частей, растворять по 1000 МЕ и колоть по 500 МЕ дважды в неделю. С другими объемами принцип такой же – делить и вводить. Разбавляют вещество хлоридом натрия (1 мл = 9 мг). На дозу в 500-1500 МЕ достаточно 1 мл физраствора. Хранят разведенный препарат (как и запечатанный порошок) в прохладном месте, оптимально – в холодильнике.

Схемы ХГЧ от Тренера здоровья

Гонадотропин относится к веществам с накопительным эффектом. Его действие начинает проявляться через 2 недели после начала приема, а достигает максимума спустя месяц. Вводить ХГЧ на курсе стероидов необходимо подкожно или внутримышечно частыми и небольшими дозами, поскольку цикл деления «половых клеток» составляет около 3 суток, то к третьему дню эффективность вещества снижается, а значит его запас в организме необходимо пополнять.

Схема№1. Подходит для курса от 6-ти до 10-ти недель.

Гонадотропин ставить за 4 недели до конца курса, по 1000ме, каждый 4-й день, пять инъекций подряд и отмена.

Схема№2. Подходит для курса от 10 недель и дольше.

Путем изучения теории и проведения собственных опытов я пришел к выводу, что при длительном применении стероидов оптимально вводить ХГЧ циклами по 5 недель, после которых необходим двухнедельный перерыв. Допускается промежуток до 1 месяца при относительно недлинном цикле на основе Надролона и Тренболона.

На продолжительном курсе стероидов рекомендована следующая схема:

Применение ХГЧ начинают с 5-й недели анаболического цикла. Если курс стероидов построен на основе Тренболона, то к инъекциям Гонадотропина приступают на две-три недели раньше. За полный цикл ХГЧ (5 недель) вводят 5000 МЕ препарата: по 1000 МЕ в неделю, разделенных на 2 приема (по 500 ме).

Затем делают перерыв (оптимально – 14 суток). Таким образом, каждый курс будет включать 10 инъекций по 500 ме, а общая длина такого курса - пять недель.

По вопросам ведения пишите:

  • Телеграм: trenerzdorovya
  • ICQ: 199-606-115

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:

Разовая консультация

Дата публикации: 07.11.2019

Тренер здоровья

Гонадотропин хорионический на курсе и после курса стероидов

Гонадотропин хорионический на курсе и после курса стероидов

Целесообразность использования ХГЧ | Ko4a.ru

Аббревиатура ХГЧ расшифровывается, как хорионический гонадотропин человека. Хорионический Гонадотропин – пептидный гормон, который обнаруживается в теле женщин на ранних сроках беременности, производится он в плаценте. Это фактически индикатор беременности, так как он появляется в крови только в это время. Уровень гонадотропина в крови будет заметным уже через 7 дней после зачатия, а к 2-3 месяцам уровень ХГЧ достигнет предельных значений, и после начинает снижаться.

ХГЧ одобрен FDA для лечения неопущения яичек у мальчиков, для лечения гипогонадизма (снижение производства тестостерона), и для стимуляции овуляции у женщин.
В организме мужчины хорионический гонадотропин при его введении оказывает лютеинизирующее и фолликулостимулирующее действие, то есть проявляет активность лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. По своей структуре ГГЧ похож на эти гормоны и отличается лишь аминокислотной последовательностью. Для того, чтобы внести ясность, придется совершить краткий экскурс в работу эндокринной системы человека. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) совместно с лютеинизирующим гормоном (ЛГ) вырабатывается в передней доле гипофиза под воздействием гипоталамического гонадотропин-либерирующего гормона. Секреция ФСГ происходит в импульсном режиме с интервалами в 1-4 часа.
У мужчин ФСГ влияет на развитие семенных канальцев, увеличивает концентрацию тестостерона, стимулирует образование и созревание спермы
в яичках и способствует продукции андрогенсвязывающего белка. После полового созревания уровень ФСГ у мужчин относительно постоянный.
ЛГ является гонадотропным гормоном передней доли гипофиза, который определяет функциональное состояние клеток Лейдига яичек, он стимулирует выработку тестостерона у мужчин, благодаря чему происходит и созревание сперматозоидов. Таким образом, введение в организм ХГЧ оказывает на него такое же действие, что и ЛГ и ФСГ одновременно, хотя эффекты ЛГ все же несколько преобладают.
Речь в данной статье пойдет об использовании ХГЧ на стероидном курсе и послекурсовой терапии (ПКТ).

Гипоталамус — Гипофиз – Яички


Применяя тестостерон или его производные, мы нарушаем работу цепи Гипоталамус — Гипофиз – Яички. Гипоталамус фиксирует
рост уровня андрогенов в крови, который мы создаем искусственно и перестает отдавать сигналы гипофизу для выработки вышеуказанных гормонов — ФСГ и ЛГ, соответственно, тестостерон в клетках Лейдига не вырабатывается, ведь его и так уже в избытке. Длительное бездействие клеток Лейдига приводит к их атрофии. В этом заключается одна из основных опасностей применения анаболических стероидов.
Существует три основных цели, для которых применяется ХГЧ в спорте:
  1. На длительном курсе для поддержания работоспособности яичек.
  2. На ПКТ для ускорения «запуска» выработки собственного тестостерона.
  3. Для зачатия во время курса.

Рассмотрим по порядку

Цель #1 – Поддержание работоспособности тестикул на длительных курсах


Зайду издалека, дело в том, что не всё, что человек считает логичным, особенно касательно работы организма, будет являться таковым. То есть, можно предполагать одно, однако на практике это работать не будет, несмотря на то, что на словах звучит убедительно.

Не учитывается огромное число факторов, наличие которых, я думаю, не вызовет ни у кого сомнений.
Не трудно предугадать линию рассуждений человека:
Раз во время использования тестостерона яички не работают, значит, они «спят», а раз спят, то надо их «разбудить», а чтобы добиться их пробуждения необходимо вколоть искусственные гормоны гипофиза – ЛГ и ФСГ и тогда они проснуться и заработают в полную силу, даже после отмены экзотестостерона. Дело в том, что не существует никаких серьезных медицинских исследований на этот счёт. А опираться на житейский опыт, который никак не связан с эндокринологией, слушать советы «исследователей» и «ученых» с форумов, что подобны забору, на которых «тоже написано», я бы не рекомендовал.

Если неизвестно как вещество работает, и к каким последствиям может привести его использование, не стоит его применять, иначе можно будет пожинать плоды собственных ошибок.
Хотя и эффект плацебо никто не отменял, однако единственного эффекта плацебо не будет достаточно для нормализации гормональной системы после курса ААС. ХЧГ во время курса не ускорит начало восстановления тестостерона после отмены использования ААС.

Тем не менее, рекомендации использовать гонадотропин в период стероидного курса в настоящее время доминируют в неофициальных источниках и обосновываются они тем, что ХГЧ поможет предотвратить тестикулярную атрофию.

Цель #2 – использование ХГЧ на ПКТ для ускорения восстановления гормональной системы


Американский врач доктор Мауро Ди Паскуале в своей книге «Употребление наркотиков в любительском спорте» пишет: «Атлеты употребляют HCG(ХГЧ) для смягчения негативных явлений, появляющихся при прекращении приема стероидов, принимаемых длительное время. Эти атлеты считают, что употребление HCG поможет им быстрее восстановить выработку тестостерона в яичках и довести ее до нормы. Но это мнение все же ошибочно.

Хотя HCG и стимулирует выработку собственного тестостерона, он не воздействует на дугу Гипоталамус — Гипофиз — Яички и не ведет к ее восстановлению. После более или менее продолжительного приема стероидов гипоталамус и гипофиз все же находятся в подавленном состоянии и остаются находиться в нем и при приеме HCG, т. к. выработанный организмом вследствие экзогенного поступления в него HCG тестостерон подавляет эндогенную выработку LH (лютеинизирующего гормона). И как только заканчивается прием HCG, атлет вынужден еще пройти через фазу восстановления. Прием HCG лишь отсрочивает эту фазу».

Я думаю, что здесь всё достаточно понятно и добавить нечего. Использование ХГЧ действительно повысит уровень тестостерона после курса, однако по истечению действия препарата всё вернется на круги своя, восстановление не ускориться.

При этом нельзя быть уверенным на 100 % даже в том, что тестостерон в крови поднимется в ответ на инъекции ХГЧ. Известный в мире бодибилдинга врач-эндокринолог Михаил Клестов рассказывает о своем личном отрицательном опыте: «Терапия гонадотропином 5000 ЕД в неделю на протяжении полугода не привела к увеличению тестостерона не на единицу. То есть реакция может быть очень индивидуальна».

Такие же негативные результаты были получены Нельсоном Вергелем в ходе проведенного им исследования. Вергель является экспертом в терапии тестостероном и автором научной работы «Мужской гид» (Man’s Guide), связанной с использованием мужчинами тестостерона. В его исследовании эндокринологи сравнили эффекты трех веществ: инъекция 5000 ЕД ХГЧ два раза в неделю, инъекция смеси тестостерона (Sustanon) в дозировке 250 мг раз в три недели и ежедневное применение геля, содержащего в себе 50 мг тестостерона. ХГЧ, который использовался в исследовании, носил название Pregnyl и производился фирмой Oragon. Sustanon также был произведен Oragon, а гель, который участвовал в исследовании, назывался Testogel, произведенный Schering. Исследователи давали эти вещества в течение шести месяцев трем группам, состоящим из двух дюжин мужчин с гипогонадизмом (патологическое состояние, обусловленное недостаточной секрецией андрогенов). У всех мужчин уровень тестостерона был ниже 300 нг/дл при норме 400–1000 нг/дл. В итоге ХГЧ лишь увеличил размер яичка по сравнению с другими веществами. Этот эффект совершенно ожидаемый, ведь ХГЧ имеет схожее с лютеинизирующим гормоном действие, которое вызывает рост яичек и увеличенное производство тестостерона.

Но что оказалось совершенно неожиданным в данном исследовании, так это то, что ХГЧ не повлиял на концентрацию тестостерона в крови. Почему так произошло, исследователи не знают, в других, более ранних исследованиях ХГЧ действительно влиял на уровень тестостерона. Возможно, одной из причин этого является то, что субъекты в указанном испытании были в возрасте между 18 и 29 годами, а субъекты в других исследованиях были гораздо старше.
В книге «Анаболикс 2006», автора Вильяма Ллелевелина отмечена другая причина, по которой ХГЧ может быть полезен на ПКТ: «Главная способность ХГЧ – это способность восстанавливать отзывчивость тестикул на эндогенный ЛГ. После длительного периода бездействия, данная способность сокращается, и даже если производство эндогенного ЛГ вернулось в норму, это не значит, что и тестостерон тоже вернулся. Многие знают, что если на курсе тестикулы уменьшились, то их восстановление без применения лекарств идет достаточно долго.
ХГЧ быстро возвращает тестикулам размер и функциональность». Там же автор дает рекомендации по приему: «Обычно мы не должны колоть больше, чем 1500-3000 ЕД каждый 4-5день в течении 2-3 недель. Если увеличить дозу или период, то ХГЧ уменьшит чувствительность к ЛГ у клеток Лейдига, что нам не нужно».

Цель #3 – зачатие ребенка во время курса


Как уже было сказано, при использовании экзогенных половых гормонов, собственный тестостерон перестает вырабатываться, равно, как и ЛФ и ФСГ. мужчина имеет очень мало шансов на зачатие, т.к. количество сперматозоидов и их активность снижены. Данный принцип контрацепции является аналогом женской гормональной контрацепции. Никаких научных исследований
не проводилось, но существуют отзывы с успешными результатами, использовавших ХГЧ для данной цели.

Впрочем, также существуют отзывы, свидетельствующие об успешном зачатии в период даже длительных стероидных курсов без использования при этом гонадотропина. Здесь также все весьма индивидуально.

Я намеренно не рекомендую никаких схем, т.к. не хочу брать на себя ответственность за чужое здоровье. Дозировки и способы администрирования для той или иной цели, можно свободно найти практически на любом форуме. Как пример, протокол д-ра Майкла Скалии — единственный протокол официально признанный Американской ассоциацией эндокринологов для лечения гипогонадизма, вызванного приемом стероидов:

Схема послекурсовой терапии

  • 1-16 день гонадотропин по 2500 ЕД через день
  • 1-30 день кломид по 50 мг два раза в день
  • 1-45 день тамоксифен по 20 мг в день.

Протокол испытан на 19 мужчинах в возрасте от 23 до 57 лет, прошедших 12-недельный курс тестостерона ципионата и нандролона деканоата. Средний уровень ЛГ до курса был 4,5, после курса меньше 0,7, после ПКТ — 6,2

На мой взгляд, применение ХГЧ для ускорения запуска выработки тестостерона и поддержания работоспособности тестикул нецелесообразно.
При употреблении гонадотропина мы вторгаемся в гормональную регуляцию на более высоком, чем при приеме стероидов, уровне — гипоталомо- гипофизарной петли.
Как бы это не парадоксально звучало, но прием тестостерона более безопасен и физиологичен для организма, чем прием гонадоторпина.

0 0 голос

Рейтинг статьи

Гонадотропин ХГЧ на Курсе и перед ПКТ - PCT-ONLINE

  • Гонадотропин на курсе стероидов
  • Гонадотропин после курса стероидов

Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – нестероидный пептидный гормон, выделяемый эмбрионом на ранней стадии беременности, а далее трофобластом (часть плаценты) для контроля гормонального фона беременной женщины.

В организме мужчины ХГЧ обладает такими же свойствами, что и лютеинизирующий гормон (ЛГ), а именно, стимулирует работу яичек, в результате чего повышается выработка тестостерона. Атлетами гонадотропин применяется с целью поддержания работы яичек на курсе. Очень часто можно встретить советы по использованию ХГЧ на ПКТ. Это ошибочное мнение. Целью ПКТ является восстановление работы дуги гипотоламус-гипофиз-яички. Гонадотропин, хоть и воздействует на тестикулы, но никак не повышает выработку ЛГ. Даже наоборот – тестостерон, вырабатываемый на фоне приема ХГЧ, будет «давить» ЛГ. Поэтому применение ХГЧ после курса будет лишь оттягивать восстановление.

Правильным вариантом будет использование ХГЧ в конце курса для того, чтобы «разбудить» яички и подготовить их к ПКТ. Если курс длинный, то актуально также проколоть гонадотропин 2 недели в середине курса. Гонадотропин проявляет свою активность в организме до 5 дней.

При использовании ХГЧ стоит помнить, что высокие дозировки и частые инъекции могут привести к снижению чувствительности и даже к полной невосприимчивости яичек к гонадотропинам. Поэтому перерыв между использованием ХГЧ должен составлять не менее 6 месяцев.

Применение ХГЧ: 2-3 недели в конце курса (+2 недели в середине длинных циклов).

Дозировки ХГЧ перед ПКТ: 1000-2500МЕ каждый 2-3 день

Дозировки ХГЧ на курсе: 1000МЕ/неделя, начиная с 3 недели курса.

Примечание: время начала приема ХГЧ зависит от эфиров применяемых стероидов. Если курс состоял из коротких препаратов (пропионат, фенилпропионат, ацетат), то ХГЧ ставится последние 2-3 недели данного курса параллельно приему стероидов, терапия ХГЧ заканчивается одновременно с курсом, после чего начинается ПКТ.

Если применялись длинные эфиры (энантат, деканоат, ципионат и др.), то они будут «фонить» в организме еще около трех недель, поэтому прием гонадотропина будет целесообразно начать через неделю после последней инъекции стероида.

Более подробно о времени начала ПКТ читайте здесь.

Гонадотропин


Гонадотропные гормоны, или гонадотропины - подкласс тропных гормонов передней доли гипофиза и плаценты, физиологической функцией которых является регуляция работы половых желёз.

В настоящее время к гонадотропинам относят два гормона передней доли гипофиза: фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ), а также особый гормон плаценты — хорионический гонадотропин.

Ранее, в самом начале изучения тропных функций гипофиза, считалось, что гонадотропных гормонов гипофиза существует три: фолликулостимулирующий, лютеинизирующий и лютеотропный (поддерживающий существование и функционирование жёлтого тела после лютеинизации лопнувшего фолликула). Позже выяснилось, что гормон, который тогда называли «лютеотропным», на самом деле физиологически в значительно большей степени является лактотропным, чем лютеотропным. С этого момента его стали называть пролактином или лактотропным гормоном и отделять от гонадотропинов, к которым теперь относят только ЛГ и ФСГ.

ЛГ же стали называть, наряду с «лютеинизирующим», также «лютеотропным» гормоном, лютеотропином, лютропином.

Хорионический гонадотропин (HCG) в бодибилдинге:

Хорионический гонадотропин человека (HCG) - является гормоном, который вырабатывается плацентой во время беременности, а затем в неизменном виде выводится с мочой, откуда он экстрагируется и очищается для получения препаратов. Хорионический гонадотропин обладает такими же биологическими эффектами как лютеинизирующий гормон (гонадотропный гормон или гонадотропин), который образуется в гипофизе. Можно легко приобрести в аптеках без рецепта.

Эффекты гонадотропина:

  • Стимулирует синтез половых гормонов в яичках, поэтому имеет такой же спектр эффектов как тестостерон;
  • Стимулирует сперматогенез;
  • Усиливает развитие половых органов и вторичных половых признаков;
  • У женщин стимулирует выработку прогестерона желтым телом, провоцирует овуляцию, поддерживает развитие плаценты.

Физиология гонадотропина:

В организме регуляция уровня гонадотропина происходит по механизму обратной связи в оси гипоталамус-гипофиз-яички:

  • Гонадолиберин вырабатывается в гипоталамусе и стимулирует выброс гонадотропных гормонов;
  • Гонадотропины вырабатываются в гипофизе и в норме стимулируют работу яичек, при их недостатке возникает тестикулярная атрофия;
  • Тестостерон и анаболические стероиды тормозят выработку гонадолиберина и гонадотропинов, вследствие чего происходит атрофия яичек.

Таким образом, в бодибилдинге, при длительном употреблении анаболических стероидов нужно дополнительно вводить гонадотропный гормон (хорионический гонадотропин) с целью предотвращения атрофии яичек.

Применение HCG в бодибилдинге:

В бодибилдинге ценится, пожалуй, только одно свойство гонадотропина - повышение секреции половых гормонов (тестостерона) яичками. Вследствие чего, гонадотропин применяется как анаболическое средство для набора мышечной массы, как вспомогательное средство при похудении, и как составляющая ПКТ.

Использование HCG в анаболических целях не оправдано и опасно для здоровья. Во-первых, потому что хорионический гонадотропин менее эффективен по сравнению с анаболическими стероидами. Во-вторых, для получения хорошего эффекта возникает необходимость применения его в больших дозах (более 4000 МЕ в неделю), что может вызвать необратимые нарушения в физиологической оси гипоталамус-гипофиз-яички. В связи с этим обстоятельством, многие статьи негативно отзываются о HCG, забывая о его истинном предназначении.

Применение хорионического гонадотропина на курсе и ПКТ:

В бодибилдинге применение хорионического гонадотропина является оправданным и даже необходимым во время курса анаболических стероидов для профилактики атрофии яичек. В этом случае, его использование безопасно, так как дозы препарата гораздо ниже, кроме того хорионический гонадотропин позволяет устранить некоторые побочные эффекты анаболических стероидов, а также сохранить набранную мышечную массу. HCG имеет особое значение, если цикл стероидов превышает 6 недель или используются большие дозы. В данной ситуации, хорионичекий гонадотропин не нарушает работу оси гипоталамус-гипофиз-яички, и, что самое главное, позволяет сохранить функцию яичек.

Реже хорионический гонадотропин используется в составе послекурсовой терапии. Многие полагают, что его следует вводить перед ПКТ, так как во время послекурсовой терапии ХГЧ может препятствовать восстановлению.

Гонадотропин для похудения:

Относительно недавно было опубликовано исследование британского ученого - эндокринолога A.T.W. Simeons, в котором заявляется, что хорионический гонадотропин может использоваться при похудении с целью сохранения мышечной массы. Ученый считает, что гонадотропин программирует гипоталамус на расход жировых запасов, при этом мышцы остаются защищены от катаболизма. Simeons рекомендует использовать небольшие (а поэтому безопасные) дозы HCG - 125 ME ежедневно на фоне низкокалорийной диеты - менее 1500 ккал в сутки. Данную диету практикуют во многих специализированных центрах для похудения. Следует заметить, что во время такого курса необходимо потреблять достаточное количество белка и витаминов.

Дозы и режим приема хорионического гонадотропина:

В настоящее время фармацевтической промышленностью выпускается огромное количество препаратов содержащих HCG. После внутримышечного введения препарат хорошо всасывается. Период полувыведения составляет несколько часов, однако эффект от одной инъекции сохраняется в течение 5-6 дней.

Инъекционный хорионический гонадотропин представляет собой сухое вещество, заключенное в ампулу (флакон). К флакону с HCG должна прилагаться ампула с жидкостью для растворения препарата. Обычно это раствор хлорида натрия. Порошок хорошо растворяется в растворе. Образовавшуюся смесь нужно ввести внутримышечно или подкожно. Если же вы использовали не всю жидкость, то остатки следует поместить в холодильник. Сухой же ХГЧ надлежит хранить в темном месте при температуре не выше +25 градусов Цельсия.

Протоколы применения по Michael Scally MD и Eric Potratz:

  • Если продолжительность курса не превышает 5-6 недель, используется 1 препарат в небольших дозах, то необходимости в гонадотропине нет. Если продолжительность курса более 6 недель (8-12 недель), завышена дозировка, используются 2 или более препарата: как минимум, последние 3-5 недель курса выполняйте 2 укола гонадотропина в неделю по 250-500 МЕ для предотвращения атрофии яичек. Введение прекращается после практически полного выведения анаболичекого препарата, затем начинается послекурсовая терапия. На многомесячных курсах гонадотропин вводится постоянно, 3-5 недель через 1-2 недели (необходимо делать перерыв минимум на 1-2 недели с целью предотвращения десенситизации). Согласно последним научным данным эта схема признается оптимальной, поскольку позволяет сохранить функцию яичек и способствует максимально полному восстановлению после курса.
  • Если ХГЧ не применялся на протяжении длительного или "тяжелого" курса, то его необходимо включить в состав послекурсовой терапии, но тогда его надо использовать только в начале ПКТ. Наиболее часто применяется blust-протокол по книге William Llewellyns (Program for Wellness Restoration) подкрепленным клиническими испытаниями, согласно которым ХГЧ рекомендуется использовать в составе послекурсовой терапии по 2000 МЕ, через день на протяжении 20 дней для рестарта дуги гипоталамус-гипофиз-яички; такая схема крайне не рекомендуется при отсутсвии осложнений.

Единственным достоверным показателем работы препарата является соответствующий показатель в-ХГЧ, для чего делается соответствующий тест крови.

Для похудения и анаболического эффекта не рекомендован.

Размер яичек:

Введение анаболических препаратов приводит к подавлению лютеинизирующего гормона, который поддерживает (стимулирует) нормальную функцию яичек. После 12-16 недельного цикла ААС объем клеток Лейдига снижается на 90%, а секреция собственного тестостерона на 98%. Клетки Лейдига составляют всего около 5% от массы яичка. Пальпаторный анализ размера яичек не является достоверным методом оценки, поскольку объем может меняться очень незначительно (всего на 5%) при практически полном подавлении функции.

Перейти к покупке

ПКТ после курса стероидов | SPORTmarket

ПКТ или послекурсовая терапия нужна для того, чтобы восстановить природный гормональный фон организма после курса анаболических стероидов.

Сразу скажу, что потери мышечной массы будут в любом случае. Природный уровень полового гормона тестостерона в разы меньше, чем на курсе. Его экзогенная выработка составляет приблизительно 50-130мг в неделю. На курсе же некоторые используют до 1000мг, а то и на порядок выше. Именно эти гормоны и отвечают за способность наращивать и удерживать сверхнормы мышц организмом. Потеря мышечной массы после курса прямо пропорциональна дозировкам АС (анаболических стероидов). Чем они были выше — тем сильнее «откат».

Нужно уяснить, что основная задача ПКТ после курса тестостерона (или таких препаратов, как туринабол, метандростинолон или «метан», пропионат, нандролона деканоат или «дека», донабол, сустанон или «суст», болденон, станозолол) — это не «подсушиться» или еще чуть-чуть набрать, как некоторые хотят, и даже не сохранить мышцы. Послекурсовая терапия призвана по максимуму минимизировать потери набранной мышечной массы.

Основные задачи, которые решает ПКТ после курса АС

Для эффективного восстановления мы должны:

  • Как можно быстрее возобновить нормальный синтез тестостерона и снизить уровень женских гормонов (эстрогенов), которых в послекурсовый период будет больше нормы из-за повышенной ароматизации тестостерона, то есть его естественной трансформации в эстрадиол.
  • Восстановить либидо и сперматогенез.
  • Понизить уровень кортизола путем уменьшения объема тренировок, снижения рабочих весов и физических нагрузок. Организм в послекурсовый период ослаблен и не может восстанавливаться с той же силой, как во время приема фармпрепаратов. Не снизив нагрузки, вы попросту «сожжете» свои мышцы.

Чтобы начать ПКТ после курса стероидов, сначала нужно дождаться, пока искусственный гормон выйдет из крови. Для этого учитываем периоды распада разных препаратов. Например, у метана, станозолола или пропионата тестостерона этот период составляет 2-3 дня максимум, а у энантата, суста или деки затягивается на 2-3 недели.

Препараты, которые используют для ПКТ после курса

Далее я расскажу, как и зачем применяются различные препараты ПКТ

Кломид (кломифен цитрат или Clomed)

Слабый антиэстроген, мощно восстанавливает либидо и естественную выработку тестостерона. Самый распространенный препарат на ПКТ. Его можно использовать после любых видов стероидов, в том числе курса туринабола, метандростинолона или «метана», пропионата, нандролона деканоата или «деки», донабола, сустанона или «суста», болденона, станозолола. Дозировки и продолжительность приема зависят от доз и длительности курса АС. Рассмотрим три распространенных варианта:

  1. Для ПКТ после легких курсов (например, 50-100 таблеток метана (данабола) или станозолола, туринабола, оксандролона, пропионата тестостерона) достаточно 5-7 дней по 100мг препарата (2 таблетки) в день и 10-12 дней по 50мг.
  2. Для ПКТ после курсов с продолжительностью около 1,5-2,5 месяца, на которых применяется более одного препарата, принимаем 12-14 дней по 100мг, затем 15-20 дней по 50мг кломифена.
  3. Для тяжелых курсов с высокими дозировками, включающими три и выше препаратов, имеющими продолжительность свыше 2 месяцев, принимаем 3 дня по 150мг (3 табл), затем 15 дней по 100мг и 20 дней по 50мг кломида.

Тамоксифен

Антиэстроген сильного действия, но восстановлению естественного уровня тестостерона содействует слабее.

Часто используется на курсе АС как антиэстроген в дозировке 20мг в день.

ВНИМАНИЕ! Тамоксифен нельзя использовать на или после курса с прогестероноактивными препаратами, такими как Нандролон, Тренболон, Оксиметалон (Анаполон). Он усиливает действие прогестерона, а вместе с ним и побочные эффекты!!!

После остальных препаратов с легкими курсами можно использовать в дозировке:

  • первый день 80мг;
  • 7-10 дней по 40мг;
  • еще 15 дней по 20мг.

Анастрозол

Сильный антиэстроген, который используется на курсе и 2-3 недели после него. Препарат блокирует реакцию ароматизации (конвертации избыточного тестостерона в эстроген), а также нежелательные побочные эффекты, в том числе гинекомастию.

Средняя дозировка составляет 0.5-1мг в день.

Летрозол

Мощный ингибитор ароматазы. Препарат восстанавливает ЛГ, ФСГ и повышает выработку тестостерона естественным образом. Используется как на курсе, так и после него. Отлично справляется с гинекомастией и быстро устраняет ее. Желательно не превышать дозировки, так как загоните в ноль эстрадиол, что нехорошо и снижает либидо.

Средняя дозировка летрозола составляет 0.5-2мг в сутки.

Провирон

Антиэстроген, блокирует реакцию ароматизации, повышает либидо. Использовать нужно в конце курса или перед ПКТ, так как провирон андроген и хоть несильно, но угнетает «родную» выработку тестостерона.

Дозировка 50мг в день, желательно делить прием на 2 раза.

Каберголин

Снижает уровень пролактина, обязательно применяется с прогестероноактивными препаратами, такими как Тренболон и Нандролон (дека). Отлично борется с гинекомастией, восстанавливает либидо и повышает продукцию тестостерона.

Средние дозировки каберголина составляют 0.5-1мг в неделю.

Гонадотропин или ХГЧ (хорионический гонадотропин человека)

ХГЧ заставляет яички продолжать продуцировать тестостерон, в то время как АС угнетают эту функцию. Именно поэтому гонадотропин используют во время всего курса употребления стероидов и 2-4 недели после него (на ПКТ). Если использовать ХГЧ только после, он будет работать плохо. Лучше поддерживать функцию выработки тестостерона яичками на протяжении всего курса.

Средняя дозировка составляет 500-1500 единиц гонадотропина в неделю.

Дополнительные препараты

Кортизол снижают такие антикатаболики как:

  • гормон роста;
  • инсулин;
  • кленбутерол.

Их применяют как на протяжении всего курса, так и на ПКТ.

Если вам нужна квалифицированная консультация по подбору препаратов для ПКТ после тестостерона — обращайтесь к менеджерам нашего интернет-магазина. Они порекомендуют оптимальные средства, их дозировку. Также поможем купить все необходимое с доставкой по Украине.

О выходе из курса анаболических стероидов и роли гонадотропина в этом процессе (Юрий Бомбела)

О выходе из курса анаболических стероидов и роли гонадотропина в этом процессе, автор: Юрий Бомбела

Как-то на форуме одного из уважаемых мною сайтов мне довелось прочесть следующую сентенцию. Привожу ее не дословно ибо, изъясняясь на форумах, многие почему-то предпочитают прибегать к лексике, которую принято именовать «нецензурной», а таковая для столь солидного издания, как наш журнал является, по вполне понятным причинам, неприемлемой. Но общий смысл мною будет сохранен в неприкосновенности. Так вот, автор сей сентенции недоумевает, почему так нахваливают кломид, и задается вопросом, кто распространяет явно лживые сведения о том, что гонадотропин (имеется в виду гонадотропин хорионический человеческий) не способствует восстановлению функционирования дуги «гипоталамус-гипофиз-яички» (ГГЯ). Ответ на второй вопрос – вся современная медицина и ваш покорный слуга в том числе. Что до кломида, то я лично уже не раз объяснял его роль в восстановлении нормального функционирования ГГЯ на страницах нашего журнала, но не сочту за труд повторить все это еще раз. Но подойду я к вопросу сегодня несколько шире – на этот раз темой станут те процессы, которые происходят в организме при отмене приема андрогенов, а также препараты и приемы, которые позволяют свести негативные последствия данных процессов к минимуму.

Но вначале бросим краткий взгляд на эндокринную систему мужчин. Точнее – на так называемую дугу «гипоталамус-гипофиз-яички».

Тестостерон вырабатывается клетками Лейдига в яичках под воздействием лютенизирующего гормона (ЛГ). Чем выше уровень ЛГ, тем больше тестостерона будут вырабатывать клетки Лейдига и наоборот. Лютенизирующий гормон вырабатывается гипофизом, этой же железой вырабатывается и еще один гормон – фолликулостимулирующий (ФСГ), его задача – стимуляция сперматогенеза. Основное влияние на выработку как ЛГ, так и ФСГ оказывает гипоталамический гонадотропин-рилизинг гормон (ГнРГ).

Гипоталамус «считывает» информацию об уровне тестостерона и эстрадиола в крови и регулирует в зависимости от этого выработку ГнРГ. Интересно, что негативное влияние на выработку ГнРГ оказывает как слишком высокий уровень эстрадиола (выше нормы), так и слишком низкий (ниже нормы). Гипофиз также «пользуется» данными об уровнях тестостерона и эстрадиола для самостоятельного, без «вмешательства» гипоталамуса, регулирования секреции ЛГ и ФСГ. Фактически дуга ГГЯ представляет собой весьма сложный механизм со множеством независимых «датчиков» и механизмов регулировки. А любой сложный механизм весьма просто вывести из строя. Хотя бы на некоторое время.

Что происходит в организме в результате применения ААС?

   Вообще-то все зависит от того, какие андрогены и анаболические стероиды были применены в ходе «цикла». Давайте взглянем на таблицу 1, в ней отражено влияние различных ААС на производство эндогенного тестостерона.

Препарат

Качества, влияющие на производство эндогенного тестостерона

Подавление производства эндогенного тестостерона

Тестостерон

Склонность к ароматизации

Сильное

Нандролон

Прогестагенная активность

Сильное

Норэтандролон

Прогестагенная активность

Сильное

Метандростенолон

Склонность к ароматизации

Выраженное

Оксиметолон

Прогестагенная активность

Выраженное

Тренболон

Невыраженная прогестагенная активность

Умеренное

Флюоксиместерон

Легкая склонность к ароматизации*

Умеренное

Болденон

Легкая склонность к ароматизации

Умеренное

Оралтуринабол

Нет

Умеренное

Дростанолон

Нет

Ниже среднего

Станозолол

Нет

Ниже среднего

Оксандролон

Нет

Незначительное

Метенолона энантат

Нет

Практически отсутствует

Метенолона ацетат

Нет

Отсутствует

Этилэстренол

Нет

Отсутствует

* – в дозировках, принятых в бодибилдинге

Как вы можете заметить, ряд ААС практически не оказывают влияния на нормальное функционирование дуги ГГЯ, восстановление после их приема происходит достаточно быстро и безболезненно и без вспомогательных средств. Беда в том, что такие препараты (этилэстренол, метенолон (примоболан), оксандролон, дростанолон, станозолол) и сколько-нибудь значительной прибавки в массе не дают, заставляя нас с вами обращаться к помощи более «тяжелых» препаратов. А применение последних влечет за собой целый «букет» нежелательных последствий.

Вот они:
— Падение уровня ЛГ.
— Повышение уровня кортизола (гидрокортизона).
— Повышение уровня эстрогенов (эстрадиола).
— Повышение уровня глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), что приводит к снижению уровня свободного тестостерона в крови.

Интересно, что именно «короткие» эфиры ААС дают более резкий «всплеск» уровня ГСПГ.
— Повышение уровня пролактина, иначе называемого лютеотропный гормон и стимулирующего рост молочных желез и секрецию молока, что нам с вами, понятно, без надобности.

Помимо этого, как видно из таблицы, ряд ААС обладает прогестагенной активностью, а прогестерон в количествах, превышающих норму, оказывает весьма негативное влияние на секрецию ЛГ. Крайне негативно на восстановление производства эндогенного тестостерона влияют метаболиты нандролона. А если учесть тот факт, что повышенный уровень этих метаболитов наблюдается спустя и полтора-два месяца после окончания приема нандролона деканоата [1] (нандролона фенилпропионат – несколько более щадящий в этом отношении препарат), то понятно, что снимать «деку» стоит не менее, чем за месяц до окончания «цикла».

Для того, чтобы не гадать, а наверняка знать, что происходит в организме, существуют анализы крови. Думаю, что хотя бы один раз – в конце «цикла» – прибегнуть к ним по средствам каждому из нас. О том, что «анализировать» и как трактовать полученные результаты, вы прочтете несколько ниже.

Препараты, применяемые в период выхода из «цикла»

Будем откровенны: применение гонадотропина в период выхода из «цикла» – больше дань традициям, нежели реальная необходимость. Каюсь, сам эту дань не единожды отдавал и продолжаю это иногда делать до сих пор (впрочем, не только я – некоторые врачи, которые, впрочем, не являются специалистами в области спортивной медицины, считают, что восстановление тестостерона на фоне совместного и АДЕКВАТНОГО применения гонадотропина и кломида/тамоксифена происходит несколько быстрее). Но все же я больше склоняюсь к тому, что применять гонадотропин стоит только в ходе «цикла» ААС и то только спортсменами, у которых нет особых проблем с ароматизацией (хотя в последнее время все большее распространение получает вышеупомянутая схема применения гонадотропина, которую я назвал АДЕКВАТНОЙ – она позволяет если не исключить все побочные эффекты данного препарата, то свести их к абсолютному минимуму; о ней несколько ниже). Поясню, почему я стал склоняться именно к такому мнению.

Гонадотропин по химической структуре весьма напоминает ЛГ (и ФСГ). Появление его в избыточном количестве в организме является для гипоталамуса таким же сигналом, что и повышенное содержание в крови ЛГ – результатом является прекращение (или значительное сокращение) секреции ГнРГ. То есть – гонадотропин не позволяет восстанавливаться секреции ЛГ гипофизом, что, естественно, ведет к тому, что и производство эндогенного тестостерона не будет восстанавливаться. Так что гонадотропин все же влияет на функционирование дуги ГГЯ, но не в сторону его (функционирования) НОРМАЛИЗАЦИИ, а в сторону НАРУШЕНИЯ. Применение же гонадотропина в середине «цикла» ААС позволяет предотвратить атрофию яичек; вообще-то такая атрофия является безусловно обратимой, но яички размером с горошину как-то не добавляют «уверенности в завтрашнем дне» и не способствуют улучшению настроения.

А теперь о вышеупомянутой схеме применения гонадотропина, той самой, которая позволяет свести к минимуму все негативные последствия применения этого гормона. Обычно принято делать инъекции гонадотропина по 2000-5000 МЕ (две-три инъекции) через 4-5 дней, иногда – через неделю. Рассматриваемая же схема предписывает ЕЖЕДНЕВНЫЕ инъекции препарата по 500-1000 МЕ на протяжении 7-10 дней. То есть – общее количество вводимого гонадотропина остается практически тем же, а побочные эффекты от его применения сводятся почти что к нулю.

В отличие от гонадотропина, прием в период выхода из цикла кломида либо тамоксифена практически неизбежен. Желательно – в совокупности с провироном (местеролоном) – так нужный эффект будет достигнут несколько быстрее. Поясню почему. И кломид, и тамоксифен являются блокаторами эстрогенных рецепторов. Блокирование же этих рецепторов в гипоталамусе стимулирует последний на увеличение производства ГнРГ, что в дальнейшем приводит к увеличению производства гипофизом ЛГ. Это в теории. На практике же такой подход иногда (к счастью, достаточно редко) не срабатывает, и тогда приходится уповать только на время – рано или поздно, но нормальное функционирование гипоталамуса все же восстановится.

Применение провирона приведет к ингибированию ароматазы, и, как следствие, к понижению уровня эстрадиола в крови, а избыточные количества этого гормона, как мы помним, весьма негативно влияют на производство гипофизом ЛГ. Применение аримидекса вместо провирона даст, конечно, более быстрый эффект (уже 1-2 таблетки этого препарата практически полностью подавляют секрецию ароматазы), но эффект этот может быть избыточным – для нормального функционирования дуги ГГЯ нужен все же некоторый (в пределах нормы) уровень эстрогенов в крови.

В период выхода из цикла в ряде случаев обоснованным будет применение бромокриптина. А уж какие препараты будут здесь совершенно не лишними, так это инсулин и… метандростенолон. Но о применении этих и некоторых других препаратов речь пойдет в следующем разделе.

Практические рекомендации по выходу из «цикла»

Как я уже писал выше, разумным было бы по окончанию курса провести анализ крови, определить уровень в крови лютенизирующего гормона, эстрадиола, кортизола, а также процентное содержание свободного тестостерона (по этому показателю можно определить уровень ГСПГ) и сравнить их с показателями нормы [2] – имеется в виду, как вы уже догадались, мужской организм, вот они:

Лютенизирующий гормон

6-23 мЕД/мл (среднее – 13,1 мЕД/мл)

Эстрадиол общий (Е2)

8-26 пг/мл (29-132 пМ/л)

Пролактин

7-18 нг/мл

Гидрокортизон (кортизол)

60-240 мкг/л (0,14-0,64 мкМ/л)

Тестостерон свободный, %

1-2,7

Следует сказать, что замеры стоит проводить в утренние часы, уровни ряда гормонов в крови утром и вечером могут существенно различаться (уровень гидрокортизона, к примеру, уменьшается к вечеру на 50%).
Теперь мы вооружены знаниями и можем выбирать, какие из нижеприведенных задач необходимо решить (желательно решать их одновременно):

Подавление активности кортизола

   С моей точки зрения, это задача №1. Для того, чтобы не дать «гормону-разрушителю» взять свое нужно:
1. Поддерживать на надлежащем уровне потребление белка, его количество в рационе не должно падать ниже отметки в 3 г на килограмм сухой массы;
2. Поддерживать на достаточно высоком уровне общую калорийность рациона;
3. Снизить общий объем и интенсивность тренинга, желательно придерживаться схемы с высокими весами, малым количеством повторений, небольшим количеством сетов на мышечную группу и достаточно продолжительными перерывами между сетами;
4. Полностью исключить аэробную нагрузку;
5. Избегать стрессов и недосыпания – они, как ничто другое, повышают уровень кортизола в организме;
6. Принимать не меньше 10-20 г глютамина в сутки.

Но это, естественно не все, без интервенции «достижений фармакологической промышленности» здесь не обойтись. Нам нужны антикатаболики, а практически наилучшим из известных является метандростенолон. «Ну да, – скажете вы, – но ведь метандростенолон весьма неслабо подавляет производство эндогенного тестостерона, да к тому же и склонностью к ароматизации обладает!» Все так. Но если принимать препарат в утренние часы (последний прием не позднее часа дня), то этих негативных моментов можно практически избежать (хотя период восстановления, естественно, несколько затянется).

Еще одним сильным антикатаболиком является инсулин; я вообще считаю, что в период восстановления без этого гормона обойтись весьма сложно, если не невозможно. Инсулин можно принимать по любой из известных схем, но наилучшим все же в этот период будет ежедневный прием, который лучше разделить на две инъекции – утреннюю и в середине дня.

Наконец – DHEA. Дегидроэпиандростерон, достаточно бесполезный, если ваш возраст не перевалил за сакраментальную отметку в 45 лет, оказался неплохим антикатаболиком. Правда, принимать его для оказания антикатаболического эффекта нужно в «лошадиных» дозах – по 150 мг утром и вечером.

Все вышеперечисленные препараты блокируют рецепторы кортизола. Для того, чтобы понизить уровень этого гормона, необходим фосфатидилсерин. Регулярное применение этого препарата в количестве 800-1200 мг в день понижает уровень кортизола на 30-45%. В дополнение к фосфатидилсерину можно после окончания тренировки принимать 2-5 г витамина С.

Обеспечение нормального тренировочного процесса

Далеко не всегда после прекращения приема ААС удается найти мотивацию к тренингу вследствие навалившейся депрессии. Поможет здесь… все тот же инсулин. Этот препарат как бы «стабилизирует» психику, делает человека более спокойным и уравновешенным.

Инсулин же отвечает за более быстрое накопление гликогена мышцами, что позволяет нормально восстанавливаться после тренировочной нагрузки. Пригодится в период восстановления также креатин – он до некоторой степени поможет сохранить силовые показатели и объем мышц.

Нормализация уровня эстрадиола

Здесь лучше действовать сразу по двум направлениям – блокировать эстрогенные рецепторы и снижать уровень фермента ароматазы в периферических тканях. С первой задачей одинаково хорошо справятся как кломид (кломифена цитрат), так и тамоксифен, для решения второй лучше всего прибегнуть к помощи провирона (местеролона). О дозировках всех перечисленных препаратов мы уже неоднократно писали.

Нормализация уровня пролактина

Синтез пролактина способен лучше других препаратов подавлять бромокриптин. Он же способен несколько повышать секрецию гормона роста (хотя у больных акромегалией бромокриптин как раз синтез соматотропина снижает) и лептина – так называемого гормона сытости, а заодно и существенно повышать либидо. Как первая, так и последняя особенности присущи препарату вследствие того, что он является специфическим агонистом дофаминовых рецепторов (главным образом типа D2). А в совокупности все дает, к тому же, неплохой жиросжигающий эффект.

Есть у бромокриптина и еще один полезный эффект – препарат позволяет бороться с развитием гинекомастии, возникшей в процессе применения препаратов с выраженной прогестагенной активностью.

Период полужизни бромокриптина составляет 12 часов. Исходя из этого, можно порекомендовать принимать по одной 2,5-миллиграмовой таблетке препарата утром и вечером. Для усиления эффекта от препарата на протяжении первых двух недель можно добавить и дневной прием – также одной таблетки.

Восстановление производства эндогенного тестостерона

Опять же лучше всех с этой задачей (в долговременной перспективе) справляются кломид и тамоксифен. О преимуществах и недостатках того и другого препарата мы уже писали (см. статью «Тамоксифен против кломида» в номере 3 нашего журнала за прошлый год), так что окончательный выбор за вами. Повторю только, что применение 20 мг тамоксифена в день на протяжении всего 10 дней приводило к повышению уровня эндогенного тестостерона на 42%; такого же результата удавалось добиться при применении за тот же период времени 150 мг кломида ежедневно. Тамоксифен повышает чувствительность гипофиза к ГнРГ, пролонгирование его приема до 6 недель приводило к повышению уровня ЛГ на 72%, а уровня тестостерона – на 83% по сравнению с базовым!

Из недостатков препаратов стоит отметить тот факт, что кломид повышает уровень ГСПГ, а тамоксифен подавляет производство организмом ИФР-1. Что лучше, а что хуже – решать вам.

Из других средств весьма помогут в восстановлении уровня эндогенного тестостерона трибулус террестрис и такой микроэлемент, как цинк (желательно, входящий в состав комплекса ZMA) в количестве 100 мг в сутки.

Снижение уровня ГСПГ

Также далеко не последняя по степени важности задача. Очевидно, именно с повышенным уровнем ГСПГ связано понижение эффективности ААС (особенно тестостерона) ближе к концу «цикла». А учитывая тот факт, что повышенный уровень ГСПГ в крови держится достаточно долго, можно предположить, что без принятия соответствующих мер следующий «цикл» ААС будет менее эффективным, нежели предыдущий вследствие меньшего количества свободного тестостерона.

Какие же препараты помогают в снижении уровня ГСПГ? Прежде всего, это несравненный инсулин – видите, и здесь этот гормон весьма кстати. Далее – провирон, абсолютно достоверно доказано, что местеролон способен увеличивать количество свободного тестостерона в крови путем присоединения к глобулину, связывающему половые гормоны, и уменьшения таким образом активности последнего.

Оральный станозолол. Согласно исследованию, проведенному в 1989 году, станозолол понижает уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ) в крови на 50%. Так что этот препарат можно использовать в промежутке между «циклами» вместо метандростенолона. Впрочем, тот же «метан» также обладает (во всяком случае, в теории) способностью несколько понижать уровень ГСПГ, но эта особенность препарата не является пока что доказанной.

Итак, мы рассмотрели все стоящие перед нами задачи, и увидели, что решить их можно и не прибегая к помощи гонадотропина. Так что давайте оставим этот, без сомнения, очень нужный препарат для применения внутри «цикла», а вопросы восстановления поручим другим средствам – тем же кломиду и тамоксифену, например.

Гипоталамус «считывает» информацию об уровне тестостерона и эстрадиола в крови и регулирует в зависимости от этого выработку ГнРГ. Интересно, что негативное влияние на выработку ГнРГ оказывает как слишком высокий уровень эстрадиола (выше нормы), так и слишком низкий (ниже нормы).

Крайне негативно на восстановление производства эндогенного тестостерона влияют метаболиты нандролона. А если учесть тот факт, что повышенный уровень этих метаболитов наблюдается спустя и полтора-два месяца после окончания приема нандролона деканоата (нандролона фенилпропионат – несколько более щадящий в этом отношении препарат), то понятно, что снимать «деку» стоит не менее, чем за месяц до окончания «цикла».

Гонадотропин по химической структуре весьма напоминает ЛГ (и ФСГ). Появление его в избыточном количестве в организме является для гипоталамуса таким же сигналом, что и повышенное содержание в крови ЛГ – результатом является прекращение (или значительное сокращение) секреции ГнРГ.

Еще одним сильным антикатаболиком является инсулин; я вообще считаю, что в период восстановления без этого гормона обойтись весьма сложно, если не невозможно. Инсулин можно принимать по любой из известных схем, но наилучшим все же в этот период будет ежедневный прием, который лучше разделить на две инъекции – утреннюю и в середине дня.

Очевидно, именно с повышенным уровнем ГСПГ связано понижение эффективности ААС (особенно тестостерона) ближе к концу «цикла». А учитывая тот факт, что повышенный уровень ГСПГ в крови держится достаточно долго, можно предположить, что без принятия соответствующих мер следующий «цикл» ААС будет менее эффективным, нежели предыдущий вследствие меньшего количества свободного тестостерона.

[1] Это повышенный уровень; вообще же метаболиты нандролона в случае применения деканоатного эфира обнаруживаются в моче и два года спустя после окончания приема этого препарата

[2] В идеале нужно знать именно ваши показатели нормы

Похожее

ПКТ | Фармакoлoгия | Do4a.com

ПКТ – основы методики.

В данной статье я попытался доступным языком описать возможные варианты ПКТ и процессы которые происходят при отмене ААС, поскольку сам не являюсь медицинским работником, я буду описывать максимально доступным языком не прибегая к многочисленным медицинским терминам.

Основная цель – максимально доступно описать методики ПКТ без излишнего объема текста – Кратко и понятно.
Статью пишу сам, частично местами - используя материалы из инета .

Надеюсь, многим наша статья поможет хотя бы на начальном уровне разобратся что творится после отмены приема ААС и что и зачем нужно делать при ПКТ.

----------------------------------------------------------------------------------------

Итак, приступим.

После отказа от ААС мы наблюдаем следующие процессы – с которыми нужно бороться дабы сохранить результаты и здоровье:

1.Пониженный уровень выработки собственного теста – нарушение работы Дуги гипоталамус – гипофиз - яички.
2.Повышенный уровень Кратизола
3.Повышенный уровень эстрогенов
4.Деперссия – моральное подавление.
5.Пониженный уровень анаболизма в целом.

Это наиболее болезненные процессы при отказе от ААС. Конечно есть и другие но менее значительные, и так начнем по порядку.

1.Пониженный уровень выработки собственного теста – нарушение работы Дуги гипоталамус – гипофиз - яички.

Повторюсь – пишу своими словами - так что не судите строго.

Что происходит?:
Итак, что мы имеем при приеме ААС – мы из вне получаем Тесто – что в свою очередь угнетает выработку своего теста (зависит от объемов этого самого получаемого из вне теста) , поскольку организм получает сигнал что теста и так слишком много – он снижает или прекращает его выработку – и в результате идет подавление всей дуги гипоталамус – гипофиз - яички.

Чем это чревато для нас?:
Подавленная выработка Теста влечет за собой целый ряд плачевных последствий – угнетенное состояние, падение массы, силовых, снижение анаболизма и т.д.
Чтобы снизить откат нужно как можно быстрее восстановить собственную выработку Теста.

Тестостерон – самый важный мужской половой гормон, который оказывает влияние на многие функции мужчины. Тестостерон вырабатывается в яичках. Недостаток тестостерона может быть в любом возрасте. Недостаточная выработка тестостерона в сочетании с соответствующими признаками называется гипогонадизмом.

Признаки дефицита тестостерона
1. Снижение либидо, ослабление эрекции, ослабление оргазма, снижение половой активности и учащение эпизодов полового бессилия
2. Уменьшение мышечной массы, силы и энергии
3.Увеличение внутреннего жира, уменьшение костной массы
4. Колебание настроения, повышенная утомляемость, ослабление памяти
5.Ослабление выраженности вторичных половых признаков (оволосение, тембр голоса и т.д.)
Источник
sexclinic.ru/testosteron/

Как это работает?:Итак, что же эта за Дуга? и как она работает?
Принцип функционирования следующий – Это выглядит как 3 уровня.
Самый верхний уровень – гипоталамус - часть мозга в котором вырабатывается гонадолиберин, когда требуется больше тестостерона.
Гонадолиберин посылает сигнал на второй уровень оси - гипофиз, который в ответ вырабатывает лютенизирующий гормон, ЛГ.
Этот гормон стимулирует яички (третий уровень) к выработке тестостерона.

Так вот, когда мы ставим еще одну дырку на заднице вгоняя тесто – идет сигнал на первые 2 уровня – снижается уровень выработки ЛГ и Гонадолиберина – что в последствии дает сигнал на уменьшение своей выработки теста.

Яички снижают выработку теста и соответственно начинают со временем атрофироваться за ненадобностью.

Итак, мы разобрались, почему происходит снижение уровня теста в организме при употреблении ААС доступным языком.

Теперь, как нам восстановить этот уровень нормальной выработки теста своим организмом.

По логике вещей понятно, что нужно стимулировать первые два уровня Оси а они в последствии подстегнут Третий. То есть восстановить выработку Гонадолиберина и ЛГ которые подхлестнут яички к выработке теста.

Факторы замедляющие восстановление:
Лирическое отступление – если в процессе курса вы получили атрофию яичек то вам будет сложно запустить восстановительный процесс всей дуги на ПКТ.
ЛГ вы повысите – не вопрос – НО !! вот яички атрофированные просто не в состоянии будут реагировать на такой уровень ЛГ и не будут в должной степени вырабатывать Тесто. А если вообще переборщить с выработкой ЛГ то возможен риск того что яички вообще станут невосприимчивы к ЛГ. Так что при атрофии у вас уйдет намного больше времени чтобы восстановится на ПКТ - при этом возможны сильные откаты.

Отсюда вывод нужно пытаться на курсе не доводить шарики до значительной атрофии.

Что лопать?:
Для этого есть Гонада – внешний ЛГ – он воздействует сразу на 3ий уровень стимулируя яички и снижая или предотвращая атрофию.
Гонаду рекомендуется ставить с 8ой недели курса.
Его описание вы можете найти где угодно в инете и в нашем справочнике в частности.

Гонаду нельзя ставить на ПКТ в целях востановления Дуги . Поскольку это внешний ЛГ поступающий в организм - соответсвенно он простимулирует 3ий уровень но будет угнетать собственную выработку ЛГ тобеж 2ой уровень и 1ый как следствие. Соотвественно общее востановление Дуги не возможно.

Где достать?:Достать ее можно в аптеке или у дилеров:
"Гонадотропин Хорионический для иньекций"

Так что избегаем сильной атрофии.

Методики восстановления своего теста:
И так мы разобрались:
1.Что такое дуга и что происходит при отказе от ААС
2.Чем чревато для нас падение уровня тетса на ПКТ.
3.Чего нужно избегать на курсе чтобы ПКТ прошел наиболее быстро и эффективно.
Приступим к самому главному методам – скорейшего восстановления выработки своего теста

Как восстановить выработку теста на ПКТ?
И так что делаем на ПКТ чтобы достичь значительного повышения своего уровня тетса в организме в кратчайшие сроки:

1.Запускаем первые два уровня Дуги. Выработку ЛГ в основном.
Восстановлению ЛГ препятствуют эстрогены и ароматизация – повышенная на выходе из курса и на ПКТ. Самого процесса не знаю - дополните пожалуйста. Вообщем они не дают организму самостоятельно восстановить выработку ЛГ.

Суть такая - чтобы лопать Антиэстрогенны для того чтобы дать возможность своему организму восстановить выработку ЛГ и соответственно запустить первые 2 уровня. Клом по мнению некоторых напрямую воздействует на выработку ЛГ – но это спорный вопрос – по этому в методику его вносить не буду, сам его лопаю. Если считаете нужным – внесу.

Что лопать?:
Для этого лопаем Тамокс, Нолвадекс, Провирон (в меньшей степени способствует антиэстрогенному процессу). Их описание вы можете найти где угодно в инете и в нашем справочнике в частности.

Где достать?:
Тамокс вы найдете в аптеке

И так лопаем Тамокс первые 2-3 недели на ПКТ.
Тем самым повышаем уровень ЛГ. ЛГ стремится к 3ему уровню и если не было значительной атрофии яичек стимулирует выработку Теста.
Но самая гадость в том - что выработка теста не происходит так же быстро как хотелось бы. И часто не в полной мере реагирует на ЛГ. Короче яички не в полной мере реагирует на ЛГ и хоть ты убейся - повышая уровень ЛГ уровень теста очень медленно ползет вверх. Процесс этот может растянутся на 2 мес. А у нас в среднем всего 4 недели. И так назрела необходимость повысить чувствительность яичек к Лг и собственно стимулировать выработку Теста стимулируя непосредственно 3ий уровень.

2.Стимулировать непосредственно 3ий уровень можно многими способами – я приведу их ниже.
Что лопатьConfused
Стоит применять препараты на основе Трибестана и подключаем Цинк ( возможно применение Витамина Е).

Трибестан:

Приём трибестана увеличивает выработку гормона тестостерон, ЛГ и других мужских половых гормонов. Эффективное лечение эректильной дисфункции ( импотенции ), мужского бесплодия, азооспермии, первичного и вторичного гипогонадизма, варикоцеле. Профилактика инфаркта и инсульта.

Клинические испытания Трибестана проводили в НИЛРЦ "Института Биологической медицины" г.Москва в период с июня 2004 года по май 2005 года у больных хроническим простатитом, аденомой предстательной железы, а также у пациентов с проявлениями мужского климакса.
Клиническая характеристика больных.
Клинические испытания проведены на 120 пациентах, в возрасте от 30 до 65 лет. У 70 пациентов диагностирован хронический простатит, у 20 больных - аденома предстательной железы. Также в исследование включено 30 мужчин в возрасте от45 до 62 лет с проявлениями мужского климакса. В качестве сопутствующих заболеваний у 30 пациентов имела место гипертоническая болезнь || ст, риск 2-3, 34 пациента страдали ишемической блезнью сердца, сахарным диабетом 2 типа. Больные основной группыдополнительно к общепринятому лечению получали Трибестан по 2 таблетки 3 раза в день . Контрольные группы состояли из 50 аналогичных больных, получавших только общепринятые средства для лечения заболевания.
Результаты исследования.
По окончании лечения 46,5% пациентов указали на полное восстановление половой функции, 40,1% - отметили улучшение. Положительное действие препарата проявлялось как в улучшении качества эрекции, так и усилении оргазма и ликвидации его болезненности. Отмечалось также увеличение продолжительности полового акта. К концу лечения 47,2% больных сообщили о восстановлении либидо.
У обследованных пациентов с мужским климаксом применение Трибестана на фоне комплексного общепринятого лечения способствовало улучшению общего самочуствия больных, уменьшению утомляемости, улучшению памяти. Также Трибестан способствовал повышению либидо и оказывал регулирующее действие на содержание половых гормонов в крови. причём достоверно отмечалось повышение концентрации тестостерона.

Трибестан повышает выработку тестостерона и других анаболических гормонов, а также усваиваемость протеинов. Препарат трибестан - отличная альтернатива стероидным препаратам ( анаболикам ) анабол, станабол, анавар, сустанон, винстрол, метандростенолон ( метан ) и другие. Трибестан - прекрасное средство для быстрого восстановления после тяжёлых тренировок и после приёма стероидных препаратов.
Источник
tribestan.ru

Где достать ? В аптеках, Так же он есть в виде спец добавок в спортивных магазинах:
Tribulos – от optimum Nutrition
Dymatize Z-force
Tribuvar от S.A.N
И т д.

Есть так же сдесь:
tribestan. ru

ЦИНК. Самый сексуальный микроэлемент: он контролирует сексуальную активность, потенцию, способность к оплодотворению, усиливает выработку тестостерона. Участвует в лечении аденому простаты, необходим для стабильной работы предстательной железы. Кроме того, цинк усиливает иммунитет, восстановлению тканей, стабилизирует кровь.

Цинк – есть в спец добавках – в спорт магазинах и аптеках

ВИТАМИН Е. Его называют «витамином размножения» — он способствует выработке новых сперматозоидов, активизации их движения, снижает количество патологических спермов. Кроме того, витамин Е снижает уровень холестерина, предотвращает образование артериальных бляшек, стимулирует иммунитет, очищает организм от шлаков.

Подведем итог – схема восстановления дуги выглядит следующим образом:

1.1-3 недели ПКТ - Прием Тамокс или Нолвадекс.- Восстанавливаем ЛГ
я подключаю еще и Клом
2.со 2ой недели ПКТ Принимаем Трибестан и Цинк сроком на мес (возможно применение Витамина Е).
Восстанавливаем уровень выработки собственного теста и чувствительности к ЛГ.

Это только относительно Дуги, про подключение Амарила Глютамина Мамомита Креатина НСК и еще кучи всего - опишу в других разделах а в конце подведем итог и составим ряд общих схем со всеми препами.

Так же я хочу привести другие методы – которые способствуют скорейшему восстановлению своей гормональной системы и спермогенезу в частности от мед источников:

1.Полностью исключить спиртные напитки, особенно пиво, водку, коньяк и т.п. Можно в небольших количествах (около двух стаканов) принимать сухое красное вино (только по праздникам).

Хорошо известно, что алкоголь способен вызвать тяжелые нарушения сперматогенеза, повреждая сперматогенные клетки и клетки Лейдига, нарушая метаболизм половых стероидов, поражая гипоталамус и гипофиз. В яичке алкоголиков гистологически выявляется атрофия клеток Лейдига и извитых семенных канальцев с потерей сперматогенных клеток (вплоть до полной — синдрома «только клетки Сертоли»), снижается содержание зрелых спермиев и доли подвижных и морфологически нормальных форм, развивается фиброз яичка.

Более 80% хронических алкоголиков стерильны.

Степень нарушения сперматогенеза отчетливо связана с количеством потребляемого алкоголя. При ежедневной дозе 80-160 г и выше нормальный сперматогенез сохраняется только у 21-37% мужчин, у 54-74% отмечается частичное или полное нарушение сперматогенеза, у 4-9% — синдром «только клетки Сертоли». Тот факт, что у пятой части алкоголиков сперматогенез сохраняется на достаточно высоком уровне, указывает на существенные индивидуальные различия в чувствительности к алкоголю.
2. Бросить курить. Это является одним из важных моментов, так как курение ухудшает кровообращение в основных сосудах и соответственно в малом тазу тоже.

Важным фактором, оказывающим негативное влияние на активность сперматогенеза, является курение. У курящих снижены секреция тестостерона яичком, концентрация спермиев в эякуляте, их подвижность, оплодотворяющая способность, доля морфологически, генетически и функционально нормальных клеток. Этот эффект связывают с нарушением деятельности клеток Лейдига и Сертоли, а также с прямым цитотоксическим влиянием на сперматогенные клетки. Тяжелые расстройства сперматогенеза при систематическом употреблении наркотиков (в особенности марихуаны, каннабиса и героина) часто проявляются олигоастенозооспермией и некроспермией. На ультраструктурном уровне выраженные дегенеративные изменения отмечаются практически во всех отделах зрелых спермиев.
3. Прием продуктов пчеловодства является одним из сильнейших биостимуляторов иммунной системы и сперматогенеза мужчины. К ним относятся:
o трутневое (личиночное) молочко. Отличается большим количеством ункциональных групп ферментов сульфидных групп, а также гормонов-тестостероидов, прогестерона и эстрадиола. Благодаря такому набору веществ трутневое молочко способствует ускоренному восстановлению биохимических и массометрических характеристик семенников и предстательной железы, выступая стимулятором центральных механизмов регуляции интенсивности образования андрогенов.
o маточное молочко. Установлено, что маточное молочко оказывает на организм общетонизирующее действие, стимулирует обмен веществ, восстанавливает функции желез внутренней секреции, благотворно влияет на нервную систему, улучшает кроветворение, деятельность сердца и пищеварение. Свежий продукт действует на основные и глубокие процессы обмена веществ в организме: активно поглощает кислород воздуха и оказывает влияние на окислительные процессы; нормализует тканевое дыхание и обмен веществ в клетках головного мозга. Обладает сильно выраженными антисептическими свойствами.
o перга (пчелиный хлеб). Так называемый пчелиный хлеб, это цветочная пыльца, собранная пчелами с пыльценосныхрастений, смоченная их слюной, смешанная с медом, подвергшаяся специальной обработке, уложенная в ячейки сот и запечатанная восковыми чашечками. Перга содержит все известные витамины; все десять незаменимых аминокислот (т.е. тех, которые животным организмом не синтезируются и должны употребляться в готовом виде) и десятка два заменимых; почти полсотни ферментов; десятки углеводов; десятки микроэлементов; различные гормоны, в том числе «вещество роста» — гетероауксин. Перга оказывает хороший лечебный эффект при злокачественном малокровии, анемии, заболеваниях нервной и эндокринной систем, желудочно-кишечного тракта (язве желудка и двенадцатиперстной кишки, колите, энтерите), увеличивает содержание гемоглобина и эритроцитов в крови, повышает устойчивость организма против инфекции, способствует усилению иммунитета. Перга лучший биостимулятор при лечении преждевременного старения организма, стимулирует мужскую потенцию на очень высоком уровне до глубокой старости; мощное противосклеротическое средство.
o мёд и другие натуральные или обработанные продукты пчеловодства (тот же Тенториум). Также даёт очень хороший эффект апитерапия (лечение пчелиным ядом — апитоксином). Пчелиный яд оказывает как местное, так и общее лечебное действие. Яд расширяет мелкие артерии и капилляры, увеличивает приток крови к местам ужаления, уменьшает болевой синдром, устраняет повышенную чувствительность организма (т. е. снижает его аллергическую реакцию), повышает количество гемоглобина, понижает СОЭ, уменьшает вязкость и свертываемость крови, снижает артериальное давление, влияет на обмен веществ.

1. Гомеопатия и травы (особенно шиповник — содержит много витамина С, зверобой, корень Женьшеня и пр.
2. Спортивные добавки. После консультации с врачом можно принимать Спермактин или ProXeed. В состав данных препаратов входят такие важные для сперматогенеза аминокислоты: L-Carnitine (LC), G-фактор. В магазинах спортивного питания их можно приобрести отдельно, выгодно сэкономив деньги.

Доказано, что терапия L-карнитином и фруктозой существенно улучшает способность сперматозоидов к капацитации и акросомальной реакции. Про G-фактор и другие спортивные добавки.
3. Трибестан (негормональный препарат на основе растительной травы травы Трибулус терестис) — действует прямо на мозг человека, усиливая продукцию лютенеизирующего гормона (ЛГ), того самого, который кладет начало длинной гормональной цепочке, завершающейся секрецией тестостерона половыми железами. Повышает уровень тестостерона. Прием Трибестана усиливает сперматогенез — продукцию спермы, а также повышает выживаемость и подвижность сперматозоидов. Пожалуй, самое важное в том, что у Трибестана не нашлось побочных последствий. И передозировать его никому не под силу. Вот ссылка на эту статью

Ограничение саун, бань, горячих ванн, желательно не носить тесное нижнее бельё, не ложить ногу на ногу при сидении.

1. Полезное питание для мужчин. Когда налаживается питание, то весь организм лучше проводит все процессы, связанные с обменом веществ, и соответственно со сперматогенезом. Так как сперма состоит практически из белка, поэтому для её образования необходимо употреблять больше продуктов, которые содержат белок. Белок лучше всего усваивается организмом из продуктов низкой жирности.

Основными Вашими продуктами должны стать:
o Мясо (крольчатина, курица (грудки),говядина, телятина, индейка(грудки)).
o Морепродукты (кальмары, креветки, мидии и т.п.).
o Рыба (любая — красная, белая, но всё же лучше морская).
При приготовлении данные продукты лучше запекать в духовке, отваривать или жарить с наименьшим количеством жира.

1. Активный образ жизни и физические упражнения: ходьба, велосипед, бассейн и др. виды спорта, силовые физические нагрузки — только не переутомляться.

Одинаковые рецепторы находятся в яичках и в мышцах, укрепляя и наращивая мышцы — укрепляешь и наращиваешь также и яички (не относится к использованию анаболиков).

Итог: «Чем активнее мужчина, тем активнее его сперматозоиды».

Пример упражнений на растяжку мышц паха:
o Одна нога согнута в колене впереди, другая вытянута назад — так приседать, потом менять ноги.
o Ноги широко расставить, присесть и переность туловище с одной ноги на другую.
o Ноги шире плеч в 2 раза и приседать.
o Махи ногами, в т.ч. сперва поднять согнутую в колене ногу, потом ее распрямить.
o Бег на месте, высоко поднимая колени.

Активная половая жизнь и хорошее настроение, избегать стрессовых ситуаций, отдыхать за городом на свежем воздухе.

1. Витамины для мужчин (дозировку и схему применения использовать только после консультации с лечащим врачом — Андрологом):
o МАГНИЙ повышает оплодотворяющую способность у мужчин, увеличивая подвижность сперматозоидов.Кроме того, магний участвует в регуляции сердечной деятельности. Известен как «антистресовый» минерал, показан при раздрадительности, стресах. Натуральный транквилизатор, способствует быстрому восстановлению после физических нагрузок.
o ВИТАМИН А. Являясь антиоксидантом, положительно влияет на состояние клеток яичек, которые вырабатывают сперматозоиды. Кроме того, витамин А повышает иммунитет, оказывает противораковое воздействие, помогает сохранить зрение.
o ВИТАМИН В6. Улучшает двигательную активность сперматозоидов и их способность проникать в яйцеклетку. Кроме того витамин В6 повышает иммунитет, предотвращает рак кожи и мочевого пузыря, предохраняет от образования камней в почках.
o ВИТАМИН С. Улучшает кровоснабжение тканей, что усиливает выработку нормальных сперматозоидов. Кроме того витамин С стимулирует иммунитет, предотвращает заболевание раком, сердечные заболевания и инсульт, способствует заживлению ран, змедляет процессы старения.
o ВИТАМИН Е. Его называют «витамином размножения» — он способствует выработке новых сперматозоидов, активизации их движения, снижает количество патологических спермов. Кроме того, витамин Е снижает уровень холестерина, предотвращает образование артериальных бляшек, стимулирует иммунитет, очищает организм от шлаков.
o ЦИНК. Самый сексуальный микроэлемент: он контролирует сексуальную активность, потенцию, способность к оплодотворению, усиливает выработку тестостерона. Участвует в лечении аденому простаты, необходим для стабильной работы предстательной железы. Кроме того, цинк усиливает иммунитет, восстановлению тканей, стабилизирует кровь.
o СЕЛЕН — для сперматогенеза очень необходим! Улучшает качество и количество сперматозоидов, выводит соли тяжёлых металлов, способствует омоложению.
o ПЕПОНЕН (масло семян тыквы).
o ФОЛИЕВАЯ КИСЛОТА.

Что такое гонадотропины и роль, которую они играют в фертильности

Если вы безуспешно пробовали другие лекарства или методы лечения бесплодия, понятно, что вы можете почувствовать разочарование и разочарование. Ваш репродуктивный эндокринолог (RE) может порекомендовать инъекции гонадотропина в качестве следующего курса действий в вашем плане лечения бесплодия.

Следующее руководство обо всем, что вам нужно знать о гонадотропинах, поможет вам с большей уверенностью начать следующие шаги в своем пути к бесплодию.

Что такое гонадотропины?

Гонадотропины - это гормоны для инъекций, которые используются при лечении бесплодия для стимуляции овуляции, поскольку они содержат фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), лютеинизирующий гормон (ЛГ) или как гормоны ФСГ, так и гормоны ЛГ, в зависимости от уникального лекарства от бесплодия. Эти два гормона необходимы для овуляции. В большинстве случаев эти инъекции гонадотропина представляют собой самостоятельные инъекции, которые вы выполняете дома.

Как гонадотропины помогают при фертильности?

Ваше тело естественным образом вырабатывает гормоны гонадотропина (т.е. ФСГ и ЛГ) из гипофиза в разные фазы менструального цикла. Гормон ФСГ естественным образом высвобождается из гипофиза во время фолликулярной фазы менструального цикла, чтобы начать развитие фолликулов. Однако гормон ЛГ вырабатывается позже. Ваш гипофиз выделяет выброс гормона ЛГ в начале фазы овуляции в менструальном цикле, чтобы высвободить зрелые яйцеклетки.

Инъекции гонадотропина по существу предлагают гормональную поддержку тем, кто борется с овуляцией, обеспечивая избыток этих жизненно важных гормонов фертильности.Если ваше тело борется с овуляцией, возможно, вы испытываете снижение уровня гонадотропинов, и ваш RE может предложить инъекции гонадотропина для имитации выработки этих гормонов, чтобы стимулировать развитие фолликулов и яйцеклетку. Многие методы лечения фертильности гонадотропинами включают две разные стадии инъекций, где первая стадия включает инъекции, содержащие ФСГ, для стимуляции развития яйцеклетки, а вторая стадия включает инъекции хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) для стимуляции овуляции, поскольку ХГЧ часто используется для имитации ЛГ при лечении гонадотропинами. .

Существует несколько различных типов и брендов инъекций гонадотропина, и каждый зависит от того, какой тип гормонов он содержит и как был получен. Некоторые препараты гонадотропина производятся с использованием технологии рекомбинантной ДНК, а другие производятся и очищаются человеком. Вот некоторые распространенные инъекции гонадотропина, используемые при лечении бесплодия:

  • Gonal-F - инъекция рекомбинантного человеческого фолликулостимулирующего гормона (rFSH)
  • Follistim - инъекция rFSH
  • Menopur - инъекция очищенного менопаузального гонадотропина (hMG) человека

Ваша группа RE и фертильности могут порекомендовать конкретные препараты гонадотропина. о вашем уникальном плане лечения бесплодия.

Как выглядит процесс лечения гонадотропинами?

Хотя индивидуальные планы лечения гонадотропинами могут варьироваться от пациента к пациенту, большинство методов лечения будут включать процесс, аналогичный следующему:

  • В начале следующего менструального цикла вы встретитесь со своим RE, который определит, готовы ли вы начать цикл гонадотропинов. Если вы готовы, ваш RE научит вас делать инъекции в домашних условиях и ответит на любые ваши вопросы или направит вас в программу MedTeach.
  • После начала ежедневных инъекций гонадотропина ваш RE будет внимательно следить за производством ваших яиц, используя частые ультразвуковые исследования, анализ крови и т. Д. Вы можете ожидать частых посещений, чтобы ваш RE мог определить, нужны ли вам какие-либо корректировки дозировки гонадотропина.
  • Если ваша лабораторная работа показывает признаки чрезмерной стимуляции яйценоскости или любых других потенциальных осложнений, ваш RE может отменить текущий цикл гонадотропинов и позволить вашему организму «перезагрузиться» перед началом следующего цикла.
  • Если ваш RE определит, что лабораторные работы и визуализация показывают доказательства надлежащего развития зрелых яйцеклеток, он / она, вероятно, будет использовать инъекцию ХГЧ для стимуляции овуляции (т. Е. Высвобождения яйцеклеток). Обычно овуляция происходит примерно через 38-44 часа после инъекции ХГЧ.

Каков уровень успеха лечения гонадотропинами?

Существует множество потенциальных факторов, которые могут определить степень успеха лечения гонадотропинами, и вам следует обсудить ожидания в отношении вашего уникального плана лечения с вашим врачом и бригадой репродуктивного здоровья.Снижение качества яиц после 35 лет может стать фактором, поэтому разумно обратиться за консультацией к эксперту и начать диагностическое тестирование, чтобы выяснить ваши индивидуальные обстоятельства. Чтобы обеспечить вам наилучшие шансы на успешное лечение гонадотропинами, обязательно следуйте советам и инструкциям вашей бригады RE и фертильности. Замораживание яиц также стало жизнеспособным вариантом для пациентов, которые по многим причинам хотят иметь детей позже. Мы рекомендуем вам обсудить возможность замораживания яиц с вашим RE, если это разумный вариант для вас.

Есть ли риски при лечении гонадотропинами?

Хотя инъекции гонадотропина доказали свою эффективность в повышении вероятности беременности у женщин, есть два уникальных риска или осложнения, о которых вам следует знать:

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ): в некоторых случаях инъекции гонадотропина могут вызвать чрезмерную стимуляцию яичников избытком гормонов. Такая гиперстимуляция может вызвать различные осложнения, включая образование тромбов, почечную недостаточность, перекрут яичника, разрыв кисты яичника, потерю беременности и т. Д.Чтобы снизить риск СГЯ, ваш репродуктивный эндокринолог проводит частые осмотры с использованием ультразвуковой визуализации и анализа крови для отслеживания соответствующих уровней гормонов и стимуляции, а ваш RE может внезапно остановить или отменить цикл гонадотропинов, если он / она увидит признаки гиперстимуляции.

Многоплодная беременность: Стимуляция гонадотропинами может увеличить шансы высвобождения нескольких яйцеклеток, которые приводят к многоплодной беременности (например, двойня, тройня и т. Д.). Многоплодная беременность часто подвергает риску мать и детей.Ваша бригада по репродуктивному здоровью и фертильности будет внимательно следить за вами, чтобы снизить риск многоплодной беременности. Сегодня многие врачи рекомендуют перенос одного эмбриона, чтобы снизить вероятность многоплодной беременности.

Подходят ли вам инъекции гонадотропина?

Вам следует проконсультироваться с вашим RE, чтобы обсудить, какие варианты лечения бесплодия лучше всего подходят для вас и подходят ли вы для инъекций гонадотропина.

Если вы планируете включить гонадотропины в свой план лечения бесплодия, подумайте о том, чтобы проконсультироваться с нашими высококвалифицированными фармацевтами и персоналом Mandell’s Clinical Pharmacy, независимой специализированной аптеки, обслуживающей пациентов с бесплодием и лечебных центров. Наши квалифицированные сотрудники доступны 24/7 каждый божий день, чтобы предложить нашу безоговорочную поддержку, ответить на ваши вопросы и проблемы, а также предоставить качественные услуги и образовательные ресурсы, которые помогут вам на каждом этапе вашего пути, включая информацию о вариантах фертильности и инъекциях. инструкции и рекомендации, а также программы финансирования и скидок, которые могут быть вам доступны.

Для получения дополнительной информации об инъекциях гонадотропина и других фармацевтических препаратах для лечения бесплодия свяжитесь с нами сегодня или начните, зарегистрировавшись онлайн в качестве нового пациента или запросив расценки, чтобы определить, какие могут быть ваши расходы на лекарства.Мы знаем, насколько трудным может быть этот процесс, и для нас большая честь поддержать вас на пути к бесплодию.

Обзор лютеинизирующего гормона и хорионического гонадотропина человека при использовании в вспомогательных репродуктивных технологиях | Репродуктивная биология и эндокринология

  • 1.

    Hillier SG: Гонадотропный контроль роста и развития фолликулов яичников. Mol Cell Endocrinol. 2001, 179: 39-46. 10.1016 / S0303-7207 (01) 00469-5.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 2.

    Коул Л.А.: Биологические функции ХГЧ и молекул, связанных с ХГЧ. Репрод Биол Эндокринол. 2010, 8: 102-10.1186 / 1477-7827-8-102.

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 3.

    Коул Л.А.: ХГЧ, чудо современной науки. Репрод Биол Эндокринол. 2012, 10: 24-10.1186 / 1477-7827-10-24.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 4.

    Wolfenson C, Groisman J, Couto AS, Hedenfalk M, Cortvrindt RG, Smitz JE, Jespersen S: Последовательность препаратов гонадотропина человеческого происхождения по сравнению с рекомбинантными препаратами от партии к партии. Репродукция Биомед онлайн. 2005, 10: 442-454. 10.1016 / S1472-6483 (10) 60819-Х.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 5.

    van de Weijer BH, Mulders JW, Bos ES, Verhaert PD, van den Hooven HW: Составные анализы препарата человеческого менопаузального гонадотропина, выделенного из мочи (менотропин).Идентификация некоторых из его основных примесей. Репродукция Биомед онлайн. 2003, 7: 547-557. 10.1016 / S1472-6483 (10) 62071-8.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 6.

    Джудис Э., Криши К., Алтарокка В., О’Брайен М.: Характеристика частично очищенного препарата менопаузального гонадотропина человека. J Clin Res. 2001, 4: 27-33.

    Google Scholar

  • 7.

    Джудис Э., Криски С., Эшколь А., Папоян Р. Состав коммерческих препаратов гонадотропина, экстрагированных из мочи человека в постменопаузе: характеристика негонадотропиновых белков.Hum Reprod. 1994, 9: 2291-2299.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 8.

    Яррам С.Дж., Дженкинс Дж., Коул Л.А., Браун Н.Л., Сэнди Дж.Р., Мэнселл Дж.П.: Загрязнение эпидермальным фактором роста и концентрации интактного хорионического гонадотропина человека в коммерческих препаратах. Fertil Steril. 2004, 82: 232-233.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 9.

    Goud PT, Goud AP, Qian C, Laverge H, Van der Elst J, De Sutter P, Dhont M: Созревание in vitro ооцитов на стадии зародышевых пузырьков человека: роль кумулюсных клеток и эпидермального фактора роста в питательная среда.Hum Reprod. 1998, 13: 1638-1644. 10.1093 / humrep / 13.6.1638.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 10.

    Ашкенази Х., Цао Х, Мотола С., Попликер М., Конти М., Цафрири А. Члены семейства эпидермальных факторов роста: эндогенные медиаторы овуляторной реакции. Эндокринология. 2005, 146: 77-84. 10.1210 / en.2004-0588.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 11.

    Тамура К., Мацусита М., Эндо А., Куцукаке М., Кого Н. Влияние белка 7, связывающего инсулиноподобный фактор роста, на стероидогенез в гранулезных клетках, полученных из неполовозрелых яичников крыс, примированных хорионическим гонадотропином лошади. Биол Репрод. 2007, 77: 485-491. 10.1095 / биолрепрод.106.058867.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 12.

    Кувабара Ю., Мине К., Катаяма А., Инагава Т., Акира С., Такешита Т.: протеомные анализы рекомбинантного человеческого фолликулостимулирующего гормона и препаратов гонадотропинов, полученных из мочи.J Reprod Med. 2009, 54: 459-466.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 13.

    Van Dorsselaer A, Carapito C, Delalande F, Schaeffer-Reiss C, Thierse D, Diemer H, McNair DS, Krewski D, Cashman NR: обнаружение прионного белка в инъекционных продуктах бесплодия, полученных из мочи, с помощью целевого протеомный подход. PLoS ONE. 2011, 6: e17815-10.1371 / journal.pone.0017815.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 14.

    Имран М., Махмуд С. Обзор прионных болезней животных. Virol J. 2011, 8: 493-10.1186 / 1743-422X-8-493.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 15.

    Ward HJ, Balen A, Will RG: Болезнь Крейтцфельдта-Якоба и гонадотропины в моче. Hum Reprod. 2004, 19: 1236-1237. 10.1093 / humrep / deh275.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 16.

    Бален А.Х., Люмгольц И.Б.: Консенсусное заявление о биобезопасности гонадотропинов, полученных из мочи, в отношении болезни Крейтцфельдта-Якоба. Hum Reprod. 2005, 20: 2994-2999. 10.1093 / humrep / dei209.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 17.

    Райхл Х., Бален А., Янсен К.А.: Передача прионов в крови и моче: каковы последствия для рекомбинантных гонадотропинов и гонадотропинов, полученных из мочи ?. Hum Reprod. 2002, 17: 2501-2508.10.1093 / humrep / 17.10.2501.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 18.

    Lapthorn AJ, Harris DC, Littlejohn A, Lustbader JW, Canfield RE, Machin KJ, Morgan FJ, Isaacs NW: Кристаллическая структура хорионического гонадотропина человека. Природа. 1994, 369: 455-461. 10.1038 / 369455a0.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 19.

    Коул Л.А., Ханлиан С.А.: Гипергликозилированный ХГЧ: вариант с отдельными биологическими функциями по сравнению с обычным ХГЧ.Mol Cell Endocrinol. 2007, 260–262: 228–236.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 20.

    Le Cotonnec JY, Porchet HC, Beltrami V, Munafo A: Клиническая фармакология рекомбинантного лютеинизирующего гормона человека: Часть II. Биодоступность рекомбинантного лютеинизирующего гормона человека оценивается с помощью иммуноанализа и биоанализа in vitro. Fertil Steril. 1998, 69: 195-200. 10.1016 / S0015-0282 (97) 00502-5.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 21.

    Mannaerts BM, Geurts TB, Odink J: рандомизированное трехстороннее перекрестное исследование у здоровых женщин с подавленным гипофизом для сравнения биодоступности хорионического гонадотропина человека (прегнил) после внутримышечного и подкожного введения. Hum Reprod. 1998, 13: 1461-1464. 10.1093 / humrep / 13.6.1461.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 22.

    Le Cotonnec JY, Porchet HC, Beltrami V, Munafo A: Клиническая фармакология рекомбинантного лютеинизирующего гормона человека: Часть I. Фармакокинетика после внутривенного введения здоровым добровольцам женского пола и сравнение с лютеинизирующим гормоном человека в моче. Fertil Steril. 1998, 69: 189-194. 10.1016 / S0015-0282 (97) 00501-3.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 23.

    Casarini L, La Marca A, Lispi M, Longobardi S, Pignatti E, Simoni M: Неэквивалентность ЛГ и ХГЧ: исследование in vitro. Материалы 27-го ежегодного собрания Европейского общества репродукции человека и эмбриологии: 3–6 июля 2011 г .; Стокгольм, Швеция.2011, 312-

    Google Scholar

  • 24.

    McGee EA, Hsueh AJ: Начальное и циклическое привлечение фолликулов яичников. Endocr Rev.2000, 21: 200-214.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 25.

    Мотола С., Попликер М., Цафрири А. Являются ли стероиды обязательными медиаторами вызванного лютеинизирующим гормоном / хорионическим гонадотропином возобновления мейоза у млекопитающих? Эндокринология.2007, 148: 4458-4465. 10.1210 / en.2007-0445.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 26.

    Бергер MJ, Таймор ML: Роль лютеинизирующего гормона в созревании и функции фолликулов человека. Am J Obstet Gynecol. 1971, 111: 708-710.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 27.

    Filicori M, Cognigni GE, Taraborrelli S, Spettoli D, Ciampaglia W, De Fatis CT, Pocognoli P: добавление активности лютеинизирующего гормона увеличивает эффективность фолликулостимулирующего гормона и улучшает результат индукции овуляции.J Clin Endocrinol Metab. 1999, 84: 2659-2663.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 28.

    Европейский рекомбинантный человеческий ЛГ, группа S: Рекомбинантный лютеинизирующий гормон человека (ЛГ) для поддержки развития фолликулов, индуцированного рекомбинантным фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), у ановуляторных женщин с дефицитом ЛГ и ФСГ: определение дозы изучение. J Clin Endocrinol Metab. 1998, 83: 1507-1514.

    Google Scholar

  • 29.

    O’Dea L, O'Brien F, Currie K, Hemsey G: Развитие фолликулов, индуцированное рекомбинантным лютеинизирующим гормоном (LH) и фолликулостимулирующим гормоном (FSH) у ановуляторных женщин с дефицитом LH и FSH: свидетельство порогового эффекта. Curr Med Res Opin. 2008, 24: 2785-2793. 10.1185 / 030079374815.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 30.

    Balasch J, Fabregues F: Нужен ли лютеинизирующий гормон для оптимальной индукции овуляции ?.Curr Opin Obstet Gynecol. 2002, 14: 265-274. 10.1097 / 00001703-200206000-00004.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 31.

    Hillier SG: Лекция Паркса: контролируемая стимуляция яичников у женщин. J Reprod Fertil. 2000, 120: 201-210.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 32.

    Grondahl ML, Borup R, Lee YB, Myrhoj V, Meinertz H, Sorensen S: Различия в экспрессии генов клеток гранулезы у женщин, подвергающихся контролируемой гиперстимуляции яичников с помощью рекомбинантного фолликулостимулирующего гормона или высокоочищенного менопаузального гонадотропина человека. .Fertil Steril. 2009, 91: 1820-1830. 10.1016 / j.fertnstert.2008.02.137.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 33.

    Менон К.М., Наир А.К., Ван Л.: Новый посттранскрипционный механизм регуляции экспрессии рецептора лютеинизирующего гормона с помощью связывающего РНК белка из яичника. Mol Cell Endocrinol. 2006, 246: 135-141. 10.1016 / j.mce.2005.11.026.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 34.

    Хан С.В., Лей З.М., Рао К.В.: Гомологичное подавление рецепторов лютеинизирующего гормона / хорионического гонадотропина за счет увеличения деградации транскриптов рецепторов в стромальных клетках эндометрия матки человека. Биол Репрод. 1997, 57: 158-164. 10.1095 / биолрепрод57.1.158.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 35.

    Роджерс М., Митчелл Р., Ламберт А., Пирс Н., Робертсон В. Р.: Хорионический гонадотропин человека способствует биологической активности пергонала.Клин Эндокринол (Oxf). 1992, 37: 558-564. 10.1111 / j.1365-2265.1992.tb01488.x.

    CAS Статья Google Scholar

  • 36.

    Balasch J, Peñarrubia J, Fábregues F, Vidal E, Casamitjana R, Manau D, Carmona F, Creus M, Vanrell JA: Ответы яичников на рекомбинантный ФСГ или ГМГ у нормогонадотропных женщин после гипофизарной депенсибилизации гипофизом. агонист вспомогательной репродукции. Репродукция Биомед онлайн. 2003, 7: 35-42. 10.1016 / S1472-6483 (10) 61726-9.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 37.

    Jansen CA, Van Os HC, Out HJ, Bennink H: проспективное рандомизированное клиническое испытание, сравнивающее рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон (Puregon) и менопаузальные гонадотропины человека (Humegon) у пациентов, не подвергавшихся понижающей регуляции экстракорпорального оплодотворения. Hum Reprod. 1998, 13: 2995-2999. 10.1093 / humrep / 13.11.2995.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 38.

    Ng EH, Ho PC: использование антагониста гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH) (цетротид) во время стимуляции яичников для лечения экстракорпорального оплодотворения: многократные и однократные дозы. J Obstet Gynaecol Res. 2001, 27: 261-265. 10.1111 / j.1447-0756.2001.tb01267.x.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 39.

    Силлс Е.С., Леви Д.П., Мумджи М., Макги М., Розенвакс З.: проспективное рандомизированное сравнение индукции овуляции с использованием только высокоочищенного фолликулостимулирующего гормона и рекомбинантного лютеинизирующего гормона при экстракорпоральном оплодотворении. Hum Reprod. 1999, 14: 2230-2235. 10.1093 / humrep / 14.9.2230.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 40.

    Tarlatzis BC, Fauser BC, Kolibiankis EM, Diedrich K, Rombauts L, Devroey P: антагонисты GnRH в стимуляции яичников для ЭКО. Обновление Hum Reprod. 2006, 12: 333-340. 10.1093 / humupd / dml001.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 41.

    Андерсен А.Н., Деврой П., Арсе Дж. С., Группа MERIT: Клинический результат после стимуляции высокоочищенным чМГ или рекомбинантным ФСГ у пациентов, подвергающихся ЭКО: рандомизированное слепое контролируемое испытание с участием экспертов. Hum Reprod. 2006, 21: 3217-3227. 10.1093 / humrep / del284.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 42.

    Smyth CD, Miro F, Whitelaw PF, Howles CM, Hillier SG: Яичниковый текальный / интерстициальный синтез андрогенов усиливается паракринным механизмом, стимулируемым фолликулостимулирующим гормоном.Эндокринология. 1993, 133: 1532-1538.

    CAS PubMed Google Scholar

  • 43.

    Андерсен А.Н.: Отсутствие связи между эндогенным ЛГ и беременностью в протоколах антагонистов ГнРГ. Репродукция Биомед онлайн. 2011, 23: 692-694. 10.1016 / j.rbmo.2011.08.009.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 44.

    Devroey P, Pellicer A, Andersen AN, Arce JC, от имени Menopur в циклах антагонистов GnRH с переносом одного эмбриона (MEGASET) Группа испытаний: рандомизированное слепое испытание, сравнивающее высокоочищенный hMG и рекомбинантный FSH в цикле антагонистов ГнРГ с принудительным переносом одной бластоцисты.Fertil Steril. 2012, 97: 561-571. 10.1016 / j.fertnstert.2011.12.016.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 45.

    Fanchin R, Righini C, Schonauer LM, Olivennes F, Cunha Filho JS, Frydman R: вагинальное и пероральное введение E (2): влияние на толщину эндометрия, перфузию матки и сократимость. Fertil Steril. 2001, 76: 994-998. 10.1016 / S0015-0282 (01) 02841-2.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 46.

    Lai TH, Lee FK, Lin TK, Horng SG, Chen SC, Chen YH, Wang PC: Повышенное соотношение прогестерона к эстрадиолу в сыворотке в день введения хорионического гонадотропина человека не оказывает отрицательного влияния на частоту клинической беременности у женщины с нормальным овариальным резервом, получавшие длительный протокол агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона. Fertil Steril. 2009, 92: 508-514. 10.1016 / j.fertnstert.2008.06.036.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 47.

    Requena A, Cruz M, Ruiz FJ, Garcia-Velasco JA: Эндокринный профиль после стимуляции рекомбинантным фолликулостимулирующим гормоном и лютеинизирующим гормоном по сравнению с высокоочищенным менопаузальным гонадотропином человека. Репрод Биол Эндокринол. 2014, 12: 10-10.1186 / 1477-7827-12-10. DOI: 10.1186 / 1477-7827-12-10

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 48.

    Thuesen LL, Loft A, Egeberg AN, Smitz J, Petersen JH, Nyboe Andersen A: рандомизированное контролируемое пилотное исследование дозозависимой реакции добавления ХГЧ к рекомбинантному ФСГ во время контролируемой стимуляции яичников для оплодотворения in vitro.Hum Reprod. 2012, 27: 3074-3084. 10.1093 / humrep / des256.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 49.

    Thuesen LL, Loft A, Smitz J, Nyboe Andersen A: Ответ: добавление ХГЧ в течение контролируемых циклов стимуляции яичников. Hum Reprod. 2013, 28: 284-10.1093 / humrep / des379.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 50.

    Смитц Дж., Андерсен А. Н., Деврой П., Арсе Дж. К. Эндокринный профиль в сыворотке и фолликулярной жидкости различается после стимуляции яичников с помощью HP-hMG или рекомбинантного ФСГ у пациентов с ЭКО.Hum Reprod. 2007, 22: 676-687.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 51.

    Adriaenssens T, Wathle S, Segers I, Verheyen G, De Vos A, Van der Elst J, Coucke W., Devroey P, Smitz J: Экспрессия гена кумулюсных клеток связана с качеством развития ооцитов и зависит от пациента и характеристики лечения. Hum Reprod. 2010, 25: 1259-1270. 10.1093 / humrep / deq049.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 52.

    Gerris J, De Sutter P, De Neubourg D, Van Royen E, Vander Elst J, Mangelschots K, Vercruyssen M, Kok P, Elseviers M, Annemans L, Pauwels P, Dhont M: перспективное экономическое исследование здоровья выборный перенос одного эмбриона по сравнению с переносом двух эмбрионов в первых циклах ЭКО / ИКСИ. Hum Reprod. 2004, 19: 917-923. 10.1093 / humrep / deh288.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 53.

    Van Royen E, Mangelschots K, De Neubourg D, Valkenburg M, Van de Meerssche M, Ryckaert G, Eestermans W, Gerris J: Характеристика эмбриона высшего качества, шаг к переносу одного эмбриона.Hum Reprod. 1999, 14: 2345-2349. 10.1093 / humrep / 14.9.2345.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 54.

    Бавистер Б.Д .: Культура преимплантационных эмбрионов: факты и артефакты. Обновление Hum Reprod. 1995, 1: 91-148. 10.1093 / humupd / 1.2.91.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 55.

    Монтэг М., Либентрон Дж., Костер М: Какая морфологическая балльная система имеет отношение к развитию человеческого эмбриона ?.Плацента. 2011, 32 (Приложение 3): S252-S256.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 56.

    Альбертини Д.Ф., Комбеллес С.М., Бенекки Э., Карабатсос М.Дж .: Клеточная основа паракринной регуляции развития фолликулов яичников. Репродукция. 2001, 121: 647-653. 10.1530 / rep.0.1210647.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 57.

    Assou S, Haouz D, Mahmoud K, Aouacheria A, Guillemin Y, Pantesco V, Reme T, Dechaud H, De Vos J, Hamamah S: неинвазивный тест для оценки потенциала эмбриона по профилям экспрессии генов человеческих кумулюсных клеток: доказательство исследования концепции.Мол Хум Репрод. 2008, 14: 711-719. 10,1093 / мольхр / gan067.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 58.

    Ассу С., Хаузи Д., Де Вос Дж., Хамама С. Клетки кумулюса человека как биомаркеры эмбриона и исходов беременности. Мол Хум Репрод. 2010, 16: 531-538. 10,1093 / мольхр / gaq032.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 59.

    Hamel M, Dufort I, Robert C, Gravel C, Leveille MC, Leader A, Sirard MA: Идентификация дифференциально экспрессируемых маркеров в фолликулярных клетках человека, связанных с компетентными ооцитами.Hum Reprod. 2008, 23: 1118-1127. 10.1093 / humrep / den048.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 60.

    Маккензи Л.Дж., Пангас С.А., Карсон С.А., Кованчи Е., Сиснерос П., Бастер Дж. Е., Амато П., Мацук М.М.: Экспрессия гена клеток гранулезных кумулюсов человека: предиктор оплодотворения и отбора эмбрионов у женщин, подвергающихся ЭКО. Hum Reprod. 2004, 19: 2869-2874. 10.1093 / humrep / deh535.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 61.

    Van Montfoort AP, Geraedts JP, Dumoulin JC, Stassen AP, Evers J, Ayoubi TA: Дифференциальная экспрессия генов в кумулюсных клетках как прогностический индикатор жизнеспособности эмбриона: анализ микроматрицы. Мол Хум Репрод. 2008, 14: 157-168. 10,1093 / мольхр / gam088.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 62.

    Ouandaogo ZG, Haouz D, Assou S, Dechaud H, Kadoch IJ, De Vos J, Hamamah S: Молекулярная сигнатура кумулюсных клеток человека по отношению к стадии ядерной зрелости ооцитов.PLoS ONE. 2011, 6: e27179-10.1371 / journal.pone.0027179.

    PubMed Central CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 63.

    Zhang X, Jafari N, Barnes RB, Confino E, Milad M, Kazer RR: Исследования экспрессии генов в кумулюсных клетках человека указывают на пентраксин 3 как возможный маркер качества ооцитов. Fertil Steril. 2005, 83 (Дополнение 1): 1169-1179.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 64.

    Grondahl ML, Yding Andersen C, Bogstad J, Nielsen FC, Meinertz H, Borup R: Профили экспрессии генов отдельных зрелых ооцитов человека в зависимости от возраста. Hum Reprod. 2010, 25: 957-968. 10.1093 / humrep / deq014.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 65.

    Assou S, Boumela I, Haouzi D, Anahory T., Dechaud H, De Vos J, Hamamah S: Динамические изменения в экспрессии генов во время раннего развития человеческого эмбриона: от фундаментальных аспектов до клинического применения.Обновление Hum Reprod. 2011, 17: 272-290. 10.1093 / humupd / dmq036.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 66.

    Ruvolo G, Bosco L, Pane A, Morici G, Cittadini E, Roccheri MC: снижение скорости апоптоза в кумулюсных клетках человека после введения рекомбинантного лютеинизирующего гормона женщинам, подвергшимся стимуляции яичников для процедур экстракорпорального оплодотворения. Fertil Steril. 2007, 87: 542-546. 10.1016 / j.fertnstert.2006.06.059.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 67.

    Франко Дж. Г., Баруффи Р. Л., Оливейра Дж. Б., Маури А. Л., Петерсен К. Г., Контарт П., Фелипе В. Эффекты добавления рекомбинантного ЛГ к рекомбинантному ФСГ во время индуцированной стимуляции яичников по протоколу агонистов ГнРГ: подобранный случай– контрольное исследование. Репрод Биол Эндокринол. 2009, 7: 58-10.1186 / 1477-7827-7-58.

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 68.

    Wathlet S, Adriaenssens T, Segers I, Verheyen G, Van de Velde H, Coucke W., Ron El R, Devroey P, Smitz J. Экспрессия гена кумулюсных клеток позволяет лучше прогнозировать развитие эмбриона на стадии дробления или бластоцисты и беременность у пациентов с ИКСИ. Hum Reprod. 2011, 26: 1035-1051. 10.1093 / humrep / der036.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 69.

    Асеведо Б., Санчес М., Гомес Дж. Л., Куадрос Дж., Риччарелли Э., Эрнандес Е. Р.: Добавки лютеинизирующего гормона увеличивают частоту наступления беременности в донорских циклах антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормона.Fertil Steril. 2004, 82: 343-347. 10.1016 / j.fertnstert.2004.03.020.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 70.

    Патерсон Н.Д., Фунг СК, Грин Калифорния: Повышение частоты наступления беременности при добавлении лютеинизирующего гормона у пациенток, подвергающихся стимуляции яичников для ЭКО. J Assist Reprod Genet. 2012, 29: 579-583. 10.1007 / s10815-012-9740-z.

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 71.

    Kolibianakis EM, Kalogeropoulou L, Griesinger G, Papanikolaou EG, Papadimas J, Bontis J, Tarlatzis BC: среди пациентов, получавших аналог ФСГ и ГнРГ для экстракорпорального оплодотворения, связано ли добавление рекомбинантного ЛГ с вероятностью живорождения? Систематический обзор и метаанализ. Обновление Hum Reprod. 2007, 13: 445-452. 10.1093 / humupd / dmm008.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 72.

    Mochtar MH, Van Der Veen, Ziech M, Van Wely M: Рекомбинантный лютеинизирующий гормон (rLH) для контролируемой гиперстимуляции яичников при вспомогательных репродуктивных циклах.Кокрановская база данных Syst Rev.2007, CD005070:

    Google Scholar

  • 73.

    Nyboeandersen A, Humaidan P, Fried G, Hausken J, Antila L, Bangsbøll S, Rasmussen PE, Lindenberg S, Bredkjaer HE, Meinertz H, Nordic LH Study Group: добавление рекомбинантного ЛГ к рекомбинантному ФСГ во время финального исследования. дни контролируемой стимуляции яичников для экстракорпорального оплодотворения. Многоцентровое проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Hum Reprod. 2008, 23: 427-434.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 74.

    Pezzuto A, Ferrari B, Coppola F, Nardelli GB: добавление ЛГ женщинам с пониженной регуляцией репродуктивной функции при вспомогательных репродуктивных технологиях с исходным низким уровнем ЛГ в сыворотке. Гинекол Эндокринол. 2009, 26: 118-124.

    Артикул Google Scholar

  • 75.

    Gutman G, Barak V, Maslovitz S, Amit A, Lessing JB, Geva E: Рекомбинантный лютеинизирующий гормон индуцирует повышенное производство фолликулярного адипонектина яичников in vivo: последствия для повышенной чувствительности к инсулину.Fertil Steril. 2009, 91: 1837-1841. 10.1016 / j.fertnstert.2008.02.006.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 76.

    Drakakis P, Loutradis D, Beloukas A, Sypsa V, Anastasiadou V, Kalofolias G, Arabatzi H, Kiapekou E, Stefanidis K, Paraskevis D, Makrgiannakis A, Hatzakis A, Antsaklis A: Early rFSCGG добавлены к стимуляция яичников при ЭКО обеспечивает лучшие результаты, а копии кДНК рецептора ХГЧ могут быть индикатором успешной стимуляции. Репрод Биол Эндокринол. 2009, 7: 110-10.1186 / 1477-7827-7-110.

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 77.

    Hill MJ, Levy G, Levens ED: Улучшает ли экзогенный ЛГ при стимуляции яичников успех вспомогательной репродукции? Оценка литературы. Воспроизвести BioMed Online. 2012, 24: 261-271. 10.1016 / j.rbmo.2011.12.005.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 78.

    Lehert P, Kolibianakis EM, Venetis CA, Schertz J, Saunders H, Arriagada P, Copt S, Tarlatzis B: Рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон человека (r-hFSH) плюс рекомбинантный лютеинизирующий гормон по сравнению с одним r-hFSH для стимуляции яичников во время вспомогательной стимуляции яичников. репродуктивные технологии: систематический обзор и метаанализ. Репрод Биол Эндокринол. 2014, 12: 17-10.1186 / 1477-7827-12-17.

    PubMed Central Статья PubMed Google Scholar

  • 79.

    Humaidan P, Westergaard LG, Mikkelsen AL, Fukuda M, Yding Andersen C: Уровни эпидермального фактора роста-подобного пептида амфирегулина в фолликулярной жидкости отражают способ запуска овуляции: сравнение между агонистом гонадотропин-высвобождающего гормона и хорионическим гонадотропным мочой человека . Fertil Steril. 2011, 95: 2034-2038. 10.1016 / j.fertnstert.2011.02.013.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 80.

    Ван Вели М., Кван И., Берт А.Л., Томас Дж., Вейл А., Ван дер Вин Ф., Аль-Инани Х.Г.: Сравнение рекомбинантного гонадотропина в моче для стимуляции яичников в циклах вспомогательных репродуктивных технологий. Кокрановская база данных Syst Rev.2011, CD005354:

    Google Scholar

  • 81.

    Buhler K, Fischer R: Добавка рекомбинантного человеческого ЛГ по сравнению с добавкой с активностью ЛГ на основе ХГЧ в моче во время контролируемой стимуляции яичников в длинном протоколе с агонистами ГнРГ: подходящее исследование случай-контроль. Гинекол Эндокринол. 2012, 28: 345-350. 10.3109 / 09513590.2011.633128.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 82.

    Fábregues F, Creus M, Casals G, Carmona F, Balasch J: Результат последовательных циклов ИКСИ у пациентов, получавших рекомбинантный человеческий ЛГ, и пациентов, которым была добавлена ​​активность ЛГ на основе ХГЧ в моче во время контролируемой стимуляции яичников в течение длительного периода времени. Протокол с агонистами гонадолиберина. Гинекол Эндокринол. 2013, 29: 430-435. 10.3109 / 09513590.2012.754873.

    Артикул PubMed Google Scholar

  • 83.

    Rongieres C, Poirier V, Celebi C, Pirrello O, Bettahar K, Lehert P: Добавление лютеинизирующего гормона к фолликулостимулирующему гормону во время стимуляции яичников увеличивает частоту наступления беременности при ЭКО для плохо реагирующих яичников. Fertil Steril. 2012, 98: S78-

    Статья Google Scholar

  • 84.

    Hill MJ, Levens ED, Levy G, Ryan ME, Csokmay JM, DeCherney AH, Whitcomb BW: Использование рекомбинантного лютеинизирующего гормона у пациентов пожилого репродуктивного возраста, подвергающихся вспомогательным репродуктивным технологиям: систематический обзор и мета анализ.Fertil Steril. 2012, 97: 1108-1114. 10.1016 / j.fertnstert.2012.01.130.

    CAS Статья PubMed Google Scholar

  • 85.

    König TE, van der Houwen LE, Lambalk CB: Добавление рекомбинантного ЛГ женщинам 35 лет и старше, подвергающимся ЭКО ?. Fertil Steril. 2012, 98: e10-e11. 10.1016 / j.fertnstert.2012.04.048. ответ автора Fert Steril 2012, 98: e12

    Статья PubMed Google Scholar

  • 86.

    Papaleo E, Alviggo C, Colombo GL, Pisanelli C, Ripellino C, Longobardi S, Canonico PL: анализ экономической эффективности использования rFSH + rLH для лечения ановуляции у женщин с гипогонадотропным гипогонадизмом. Ther Clin Risk Manag. 2014, 10: 479-484.

    PubMed Central CAS PubMed Google Scholar

  • 87.

    Carone D, Caropreso C, Vitti A, Chiapetti R: Эффективность различных комбинаций гонадотропинов для поддержки индукции овуляции при ановуляционном бесплодии I типа по ВОЗ: клинические доказательства рекомбинантного ФСГ человека / рекомбинантного ЛГ человека в соотношении 2: 1 и высокоочищенные протоколы стимуляции менопаузального гонадотропина человека.J Endocrinol Invest. 2012, 35: 996-1002.

    CAS PubMed Google Scholar

  • Лекарства от бесплодия: гонадотропины | Область залива Сан-Франциско, Северная Калифорния

    Когда используются гонадотропины по сравнению с кломифеном?

    Гонадотропины - это гормоны для инъекций, которые используются для лечения бесплодия. Эти лекарства, включая Фоллистим, Менопур, Бравел и Гонал-F, содержат активную форму ФСГ, основного гормона, ответственного за производство зрелых яйцеклеток в яичниках.

    Гонадотропины часто способны вызывать овуляцию у женщин, которые не добились успеха с другими лекарствами от бесплодия, такими как кломифен и летрозол. Вызывая высвобождение множества яичных фолликулов во время менструального цикла, гонадотропины значительно увеличивают вероятность оплодотворения и беременности. Как и кломифен, гонадотропины также помогают регулировать менструальный цикл, так что овуляция определяется более точно. Это, в свою очередь, позволяет более успешно проводить такие процедуры, как внутриматочная инсеминация (ВМИ)

    Как действуют гонадотропины?

    Гонадотропины идентичны ФСГ гипофиза человека, поэтому введение их в организм приведет к стимуляции роста фолликулов яичников.Стимуляция нескольких фолликулов (т. Е. Создание нескольких яйцеклеток) является основным способом повышения фертильности.

    Лекарства на основе гонадотропинов вводятся подкожно (то есть под кожу очень маленькой иглой). Эти лекарства нельзя принимать внутрь, так как эти белковые гормоны разрушаются пищеварительной системой. Гонадотропины выпускаются в виде порошка, смешанного со стерильной водой, или в виде предварительно смешанного картриджа, который подходит для устройства для самоинъекции. Лекарства принимают ежедневно до тех пор, пока не будет определено, что в фолликулах яичников развилось определенное количество зрелых яиц.

    Мы знаем, что для многих пациентов мысль о самостоятельной инъекции может быть пугающей. До и на протяжении всего цикла лечения нашего пациента наши медсестры в любое время предоставляют практические консультации, а также помощь и поддержку по телефону или лично. Кроме того, видеоинструкции доступны на этом веб-сайте и на веб-сайтах фармацевтических компаний.

    Пациенты проходят регулярное ультразвуковое обследование на протяжении всего цикла лечения, чтобы определить количество и размер яйцевых фолликулов в каждом яичнике и убедиться, что яичники получают должный уровень стимуляции.Когда установлено, что фолликулы достигли необходимого размера и яйца внутри должны созреть, пациенты получают инъекцию ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), также известного как Овидрел. Этот гормон инициирует выделение яйцеклетки (овуляцию) и развитие желтого тела, которое помогает организму вырабатывать прогестерон. Овуляция обычно происходит примерно через 38-44 часа после инъекции ХГЧ.

    Отмена цикла стимуляции гонадотропинами

    Иногда необходимо отменить цикл лечения гонадотропинами.После прохождения курса лечения это может быть очень неприятным опытом.

    Отмена может произойти по любой из следующих причин:

    • Чрезмерный рост фолликулов (высокий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников или чрезмерный риск многоплодной беременности)
    • Преждевременная самопроизвольная овуляция

    В случае неудачный цикл, врачи часто советуют пропустить цикл перед возобновлением лечения.Хотя ждать бывает очень сложно, иногда необходима пауза, чтобы позволить яичникам восстановить свой оптимальный уровень реакции. Этот период времени также можно использовать для дополнительного тестирования и для разработки более оптимального плана лечения для следующего цикла.

    Каждый пациент по-разному реагирует на лекарства от бесплодия, и полезно знать заранее, что для достижения правильного протокола стимуляции может потребоваться два или более циклов.

    Осложнения, возникающие при лечении гонадотропинами

    Двумя значительными потенциальными осложнениями, возникающими в результате применения стимуляции гонадотропинами, являются многоплодная беременность (близнецы и более) и синдром гиперстимуляции яичников.

    Многоплодная беременность

    Выделение нескольких яйцеклеток значительно увеличивает шансы на беременность для многих пар. Однако такая стимуляция яичников также может привести к многоплодной беременности. Возникновение двойни составляет около 20% - 25% достигнутых беременностей, а тройней - около 5% беременностей с применением гонадотропина. Многоплодная беременность четвереньками и более встречается крайне редко.

    Многоплодная беременность может считаться опасной как для матери, так и для растущих эмбрионов.В этой ситуации врач и пациент могут решить провести выборочную редукцию, при которой один или несколько плодов прерываются, чтобы уменьшить их количество до близнецов. Избирательное сокращение может быть выполнено на 12-13 неделе беременности и включает инъекцию хлорида калия в плодный мешок для прерывания беременности. Проводится под контролем УЗИ. Затем в течение следующих нескольких недель плод или зародыши будут медленно рассасываться. Хотя процедура считается очень безопасной, существует около 5% риска выкидыша у оставшихся эмбрионов.Из-за психологических трудностей, связанных с прерыванием желаемого плода, мы очень хотим избежать беременности тройней и выше. По этой причине мы очень осторожно рекомендуем лечение гонадотропинами более молодым пациентам, особенно тем, у кого хороший прогноз на успех.

    Из-за краткосрочных и долгосрочных рисков, связанных с многоплодной беременностью, Тихоокеанский центр фертильности обычно не рекомендует гонадотропины в качестве лечения первой линии для женщин моложе 35 лет. У пациентов от 35 лет и старше и при надлежащем наблюдении шансы на получение тройной или более поздней многоплодной беременности намного ниже и, следовательно, могут представлять собой приемлемый риск после тщательного обсуждения и рассмотрения с врачом-терапевтом пациента.

    Синдром гиперстимуляции яичников

    Второе осложнение, связанное с лечением гонадотропинами, - это возможность чрезмерного ответа, известного как синдром гиперстимуляции яичников. Это состояние характеризуется вздутием живота, тошнотой и диареей, а в более тяжелых случаях - такими симптомами, как одышка, затрудненное мочеиспускание и боль в груди.Лечение может быть скорректировано для тех, кто гиперстимулирует, сокращая цикл лечения и уменьшая количество лекарств. В 1% случаев тяжелая гиперстимуляция может потребовать вмешательства с внутривенным введением жидкости или удаления абдоминальной жидкости, чтобы можно было продолжить лечение бесплодия.

    Симптомы гиперстимуляции проявляются примерно через неделю после овуляции. Легкие случаи длятся около недели и обычно поддаются гидратации и тщательному наблюдению. В целом гиперстимуляция яичников маловероятна при тщательном мониторинге развития фолликулов.

    Несмотря на то, что высказывалась обеспокоенность по поводу использования лекарств от бесплодия и риска рака яичников в более позднем возрасте, исследования не показывают какой-либо связи. Текущие исследования показывают, что риск от лечения гонадотропинами низок или отсутствует; а долгосрочные исследования не выявили каких-либо повышенных рисков.

    Показатели успешности лечения гонадотропинами

    Большинство пациентов, перенесших суперовуляцию гонадотропинами, будут старше и будут иметь более серьезные проблемы с фертильностью, чем пациенты, у которых проблемы с овуляцией являются единственной проблемой.

    Женщины моложе 35 лет могут достигать 10-15% беременностей в месяц при отсутствии других значимых факторов. Пациенты пожилого возраста могут не достичь этих показателей, поскольку снижение качества их яиц станет фактором. Мы подчеркиваем, что показатели успеха очень индивидуальны и зависят от ряда факторов. Лучше всего провести тщательное обсуждение со своим врачом-терапевтом, чтобы лучше понять вероятность успеха этого или любого другого плана лечения.

    Если лечение гонадотропинами (обычно назначаемое максимум на 3-4 цикла) не приносит результатов, большинству пациентов рекомендуется перейти на экстракорпоральное оплодотворение.

    GnRH «Endometriosis.org

    от Ros Wood
    Агонисты GnRH - это группа препаратов, которые используются для лечения женщин с эндометриозом более 20 лет [1]. Они представляют собой модифицированные версии естественного гормона, известного как гонадотропин-рилизинг-гормон, который помогает контролировать менструальный цикл.

    Все агонисты ГнРГ очень похожи химически, но они бывают разных форм:

    • трехмесячная инъекция
    • ежемесячная инъекция
    • ежедневная инъекция
    • назальный спрей

    Названия, формы и рекомендуемые дозировки ГнРГ агонисты, применяемые при эндометриозе, приведены в таблице ниже.

    При использовании в сочетании с дополнительными лекарствами (см. Ниже) агонисты ГнРГ безопасны, эффективны и обычно хорошо переносятся большинством женщин [2].

    Как они работают

    Все агонисты гонадолиберина действуют одинаково. При непрерывном использовании в течение более 2 недель они останавливают выработку эстрогена с помощью ряда механизмов. Это лишает эндометриальные имплантаты эстрогена, в результате чего они становятся неактивными и дегенерируют.

    У большинства женщин кровотечение прекращается в течение 2 месяцев после начала лечения.Однако у некоторых через 10–14 дней после начала лечения могут наблюдаться вагинальные кровотечения или кровянистые выделения в течение 3-5 дней.

    Вы должны заметить улучшение своих симптомов в течение 4–8 недель после начала лечения, но у некоторых женщин в первые 2 недели может наблюдаться временное ухудшение симптомов. Это связано с тем, что организму требуется некоторое время, чтобы избавиться от выработки гормонов, и во время этой фазы уровни эстрогена фактически увеличиваются и, следовательно, могут стимулировать болезнь, пока не сработает стабилизирующий эффект агониста ГнРГ.

    Возврат овуляции и менструации очень непостоянен. У большинства женщин менструация наступает в течение 4–6 недель после последнего спрея бусерелина или нафарелина или в течение 6–10 недель после последней инъекции гозерелина, лейпрорелина или трипторелина.

    Дозировка

    Агонист ГнРГ
    В настоящее время обычная продолжительность лечения агонистом ГнРГ составляет 3–6 месяцев. Однако в Германии было одобрено 12-месячное лечение с дополнительной терапией (5 мг норэтистерона в день), и другие страны могут делать то же самое в будущем.

    Трехмесячный курс лечения может облегчить болевые симптомы так же эффективно, как и шестимесячный курс [3], но лечение в течение 6 месяцев, по-видимому, приводит к более длительной задержке до возвращения симптомов [4, 5].

    Способ применения и дозировка варьируются в зависимости от используемого препарата, как показано в таблице ниже.

    Общее название Фирменное наименование Форма Дозировка
    Buserelin Suprecur Назальный спрей Buserelin спрей.Рекомендуемая дозировка - два распыления в каждую ноздрю каждые 8 ​​часов (3 раза в день).
    Бусерелин Супрефакт для инъекций Ежедневная инъекция Ежедневные инъекции бусерелина начинаются с дозировки 200 мкг и увеличиваются до максимальной 500 мкг. Последняя доза - это минимум, необходимый для облегчения болевых симптомов.
    Гозерелин Золадекс Ежемесячная или трехмесячная инъекция Гозерелин встроен в небольшой биоразлагаемый имплант размером с рисовое зерно.Имплант вводится под кожу в нижней половине живота один раз в месяц.
    Leuprorelin, Leuprolide Lupron Depot Ежемесячная инъекция Леупрорелин вводится в виде ежемесячной или трехмесячной инъекции, которую вводят под кожу живота или руки, а иногда и в мышцы ягодиц или бедра.
    Леупрорелин, Леупролид Prostap SR Ежемесячная инъекция Леупрорелин вводится в виде ежемесячной или трехмесячной инъекции, которая вводится под кожу живота или руки, а иногда и в мышцы ягодиц или бедра.
    Леупрорелин, Леупролид Энантон Ежемесячная инъекция Леупрорелин вводится в виде ежемесячной или трехмесячной инъекции, которую вводят под кожу живота или руки, а иногда и в мышцы ягодиц или бедра.
    Леупрорелин, Леупролид Люкрин Депо Ежемесячная инъекция Леупрорелин вводится в виде ежемесячной или трехмесячной инъекции, которая вводится под кожу живота или руки, а иногда и в мышцы ягодиц или бедра.
    Леупрорелин, Леупролид Тренантон-Гин Трехмесячная инъекция Леупрорелин вводится в виде ежемесячной или трехмесячной инъекции, которая вводится под кожу живота или руки, а иногда и в ягодицу или мышцы бедра.
    Naferelin Synarel Назальный спрей Nafarelin поставляется в насосе для назального спрея. Рекомендуемая дозировка - это одно распыление насоса в одну ноздрю утром и одно распыление в другую ноздрю вечером каждый день.У некоторых женщин рекомендуемая дозировка не останавливает менструацию. Если симптомы сохраняются у этих женщин, дозу можно увеличить до одного спрея в ноздри утром и вечером.
    Naferelin Synarella Назальный спрей Nafarelin поставляется в виде помпы для назального спрея. Рекомендуемая дозировка - это одно распыление насоса в одну ноздрю утром и одно распыление в другую ноздрю вечером каждый день. У некоторых женщин рекомендуемая дозировка не останавливает менструацию.Если симптомы сохраняются у этих женщин, дозу можно увеличить до одного спрея в ноздри утром и вечером.
    Трипторелин Декапептил SR Ежемесячная и трехмесячная инъекция Трипторелин представляет собой инъекцию, которую вводят под кожу или в ягодичную мышцу один раз в месяц или один раз в три месяца.
    Трипторелин Гонапептил Ежемесячная инъекция Трипторелин представляет собой инъекцию, которую вводят под кожу или в ягодичную мышцу один раз в месяц или один раз в три месяца.

    Вам следует начать лечение в первые 2–4 дня менструации, чтобы свести к минимуму вероятность приема препарата во время беременности. Если есть вероятность того, что вы беременны, вам не следует начинать лечение.

    В большинстве случаев вы вряд ли забеременеете при использовании агониста ГнРГ. Однако из-за возможности того, что это может вызвать выкидыш или аномалии у развивающегося плода, рекомендуется использовать негормональные формы контрацепции во время лечения (презерватив или диафрагму, или и то, и другое).

    Дополнительное лекарство
    Многие гинекологи рекомендуют вам также принимать дополнительные лекарства, чтобы уменьшить или даже предотвратить побочные эффекты агонистов ГнРГ (см. Ниже). Дополнительная терапия включает в себя прием одного из следующих лекарств одновременно с агонистом ГнРГ: низкие дозы эстрогена, низкие дозы прогестина или только тиболон. Используемые дозировки невелики, поэтому они не снижают эффективность агониста ГнРГ.

    Если ваш гинеколог не прописывает дополнительную терапию, вы можете запросить ее.

    Побочные эффекты

    Симптомы менопаузального типа
    Побочные эффекты агонистов ГнРГ в значительной степени являются результатом низкого уровня эстрогена в организме, поэтому они обычно ограничиваются симптомами, связанными с менопаузой.

    Побочные эффекты обычны, и большинство женщин испытывают по крайней мере один или два. Выраженность побочных эффектов варьируется от легкой до тяжелой, и некоторые женщины сочтут их невыносимыми.

    Большинство женщин испытывают приливы или ночную потливость, либо то и другое вместе.Другие общие побочные эффекты:

    • бессонница
    • снижение либидо
    • головные боли
    • перепады настроения
    • сухость влагалища
    • уменьшение размера груди
    • увеличение размера груди
    • угри
    • мышечные боли
    • головокружение
    • депрессия.

    Симптомы менопаузального типа обычно исчезают вскоре после прекращения лечения.

    »Советы по борьбе с побочными эффектами медикаментозного лечения

    Истончение костей
    Наиболее серьезным побочным эффектом лечения агонистом гонадолиберина является истончение костей, особенно костей позвоночника.

    Матрица, из которой состоят наши кости, постоянно разрушается и восстанавливается. Когда уровень эстрогена в организме низкий, скорость разрушения становится больше, чем скорость регенерации, поэтому костный матрикс становится менее плотным или тонким. Снижение плотности костной ткани обычно составляет около 4–6% в конце 6-месячного курса лечения.

    Считается, что большая часть кости, потерянной во время лечения, восстанавливается в течение 6 месяцев после завершения лечения, и что через 18–24 месяца после завершения лечения, вероятно, большая часть, если не все, потерянная кость была заменена.Таким образом, однократный 6-месячный курс лечения обычно не причиняет вреда женщинам с нормальной плотностью костей. Однако у женщин с риском развития этого состояния лечение агонистом гонадолиберина может предрасполагать их к развитию остеопороза.

    Остеопороз (ломкие кости) - серьезное заболевание, которое может серьезно повлиять на качество жизни. В более тяжелой форме самопроизвольно ломаются кости, особенно кости позвоночника и бедра. В менее тяжелой форме кости могут быть более подвержены переломам.У большинства из нас развивается остеопороз в той или иной степени после менопаузы, поэтому важно, чтобы мы теряли как можно меньше плотности костей до наступления менопаузы.

    Наиболее важным фактором риска остеопороза является наличие в анамнезе заболевания у близкого родственника, например бабушки или матери. Если вы подвержены риску развития остеопороза, вам следует подумать о том, чтобы сделать сканирование плотности костей, прежде чем приступать к лечению.

    Преимущества дополнительной терапии
    Дополнительная терапия может уменьшить побочные эффекты менопаузального типа при терапии агонистами ГнРГ, что может сделать жизнь более терпимой во время лечения.Что еще более важно, он может иметь долгосрочные преимущества, предотвращая или сводя к минимуму истончение костей, связанное с лечением только агонистом гонадолиберин.

    Другое
    Некоторые женщины будут испытывать раздражение носа при использовании распылителя бусерелина или нафарелина, или синяки и раздражение кожи вокруг места инъекции при использовании инъекций гозерелина, лейпрорелина или трипторелина.

    Эффективность при болевых симптомах

    Все агонисты ГнРГ действуют одинаково, поэтому они одинаково эффективны при регрессе эндометриальных имплантатов и уменьшении симптомов тазовой боли [1].Они, по-видимому, не менее эффективны в облегчении боли, чем прогестины [6].

    Использование перед операцией
    Агонисты ГнРГ не следует использовать перед операцией, чтобы уменьшить степень заболевания брюшины (поверхностные имплантаты). Уменьшение количества и размера имплантатов может усложнить операцию, так как хирургу будет сложнее увидеть, где присутствует болезнь [1].

    Лечение агонистом ГнРГ перед операцией может снизить вероятность рецидива эндометриом яичников [7], но доказательства противоречивы [8].

    Использование после операции
    Шесть месяцев терапии агонистами ГнРГ сразу после операции снижают частоту рецидивов симптомов [9] и увеличивают время до их повторения [1]. Он также более эффективен при лечении боли, связанной с эндометриозом, после операции, чем использование оральных контрацептивов таким же образом [10]. Преимущества могут быть особенно важны для женщин с активным заболеванием брюшины [1].

    Использование при рецидивирующем эндометриозе
    Если у вас рецидивирующее заболевание, вы можете пройти дальнейшие курсы лечения агонистами гонадолиберина, но необходимо тщательно продумать дозировку и время между курсами, чтобы свести к минимуму вероятность потери плотности костной ткани в долгосрочный [11].

    Истончение костей может быть менее выражено во время второго курса лечения по сравнению с первым [11]. Кроме того, дополнительная терапия может снизить риск истончения костей и сделать возможным повторное, прерывистое или даже непрерывное лечение на срок до 2 лет [1].

    Эффективность при бесплодии

    Агонисты ГнРГ - как и все гормональные препараты для лечения эндометриоза - не улучшают ваши шансы на зачатие без каких-либо репродуктивных методов, поэтому их не следует использовать для лечения бесплодия.

    Отслеживание

    Вам следует обратиться к гинекологу примерно через 6–8 недель после начала курса агониста ГнРГ, чтобы обсудить, как продвигается лечение. Не стесняйтесь обращаться к гинекологу, если у вас возникнут проблемы между запланированными визитами.

    Беременность и кормление грудью

    Агонисты гонадолиберина не следует использовать во время беременности. Агонисты
    GnRH обнаруживаются в небольших количествах в грудном молоке, поэтому их не следует использовать во время грудного вскармливания.

    Взаимодействия

    Агонисты гонадолиберина могут взаимодействовать с другими лекарствами.Сообщите своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о лекарствах без рецепта, таких как бесплатные методы лечения или фитотерапия.

    Ссылки
    1. Schweppe K-W, Hummelshoj L. Рекомендации по использованию ГнРГ в лечении эндометриоза. В: Lunenfeld B (ed). Аналоги гонадолиберина в репродукции человека. Соединенное Королевство: Фрэнсис и Тейлор, 2005: 53-66.
    2. Ихара М., Уэмура Х, Ясуи Т. и др. Эффективность приема конъюгированного конского эстрогена и медроксипрогестерона ацетата через день при лечении агонистами гонадотропин-рилизинг-гормона у женщин с эндометриозом.Gynaecol Obstet Invest 2001; 52: 217-22.
    3. Hornstein MD, Yuzpe AA, Burry KA, et al. Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование 3-месячной терапии нафарелином по сравнению с 6-месячной терапией эндометриозной тазовой боли. Fertil Steril 1995; 63: 955-62.
    4. Kampe D, Sahl AC, Schweppe K-W. Предварительная послеоперационная эндометриозотерапия с агонистом гонадолиберина в депо-форме: сон против сэксмонатического лечения. Zentralbl Gynäkol 2003; 125: 304.
    5. Busacca M, Somigliana E, Bianchi S и др.Послеоперационное лечение аналогами ГнРГ после консервативной операции по поводу симптоматического эндометриоза III-IV стадии: рандомизированное контролируемое исследование. Репродукция Человека 2001; 16 (11): 2399-2402.
    6. Prentice A., Deary AJ, Bland E. Прогестагены и антипрогестагены от боли, связанной с эндометриозом. В: Кокрановская библиотека, выпуск 3. Чичестер: John Wiley & Sons Ltd, 2003.
    7. Donnez J, Nisolle M, Gillerot S, et al. Кисты эндометрия яичников: роль агониста гонадотропин-рилизинг-гормона и / или дренаж.Fertil Steril 1994; 62: 63-66.
    8. Музии Л., Марана Р., Каруана П. и др. Влияние предоперационного лечения агонистами гонадотропин-рилизинг гормона на лапароскопическое удаление эндометриоидных кист яичников. Fertil Steril 1996; 65: 1235-1237.
    9. Хеммингс Р. Комбинированное лечение эндометриоза. Агонисты ГнРГ и лапароскопическая хирургия. J Reprod Med 1998; 43 (3): 316-320.
    10. Музии Л., Марана Р., Каруана П. и др. Послеоперационное введение монофазных комбинированных оральных контрацептивов после лапароскопического лечения эндометриом яичников: проспективное рандомизированное исследование. Am J Obstet Gynecol 2000; 183: 588-592.
    11. Уэмура Т., Йошиката Х, Исикава М. и др. Влияние предварительного лечения агонистами гонадолиберина на минеральную плотность костной ткани у пациентов с эндометриозом. 5-й Международный симпозиум по аналогам ГнРГ при раке и репродукции человека, Женева, Швейцария, 1999: аннотация 45.
    12. Саллам Х.Н., Гарсия-Веласко Я.А., Диас С., Ариси А. Длительное подавление гипофиза перед экстракорпоральным оплодотворением ( ЭКО) для женщин с эндометриозом. Кокрановская база данных систематических обзоров 2006 г .; Выпуск 1.
    Благодарю вас за рецензирование этой статьи перед ее публикацией

    Карл-Вернер Швеппе, профессор и руководитель отделения клиники Аммерланд, Германия
    Эндрю Прентис, старший преподаватель и гинеколог-консультант, Кембриджский университет, Великобритания
    Бруно Луненфельд, почетный профессор, Университет Бар-Илан, Израиль

    Гонадотропиновая индукция овуляции - Контролируемая гиперстимуляция яичников (COH) - Калифорнийский центр ЭКО, Сакраменто

    Гонадотропины - это гормоны, естественным образом выделяемые гипофизом для стимуляции яичников.Эта стимуляция заставляет яичники производить фолликул, содержащий яйцеклетку. Инъекционные гонадотропины обычно стимулируют развитие нескольких фолликулов. Это увеличивает ваши шансы на беременность. Наряду с увеличением количества вырабатываемых яиц увеличивается риск многоплодной беременности и внематочной беременности. Тщательное наблюдение и внимание к деталям в этом документе помогут свести к минимуму риск нежелательных эффектов и, надеюсь, максимизировать ваши шансы на успешную беременность.

      • Вы уже должны были посещать занятия по прививкам или планировать их посещение до начала любых инъекций.
      • Уколы будут делать два раза в день.
      • Перед продолжением цикла лечения вам следовало обсудить риски и альтернативы с врачом и подписать форму согласия.
      • Вы должны понимать, что этот цикл лечения включает контрольное ультразвуковое исследование, которое начинается между 7 и 10 днями приема лекарств. Повторные ультразвуковые исследования могут потребоваться через день в течение примерно одной недели.Эти УЗИ обязательны.
      • Вас могут попросить сдавать образец крови при каждом посещении.
      • Лечение может быть прекращено по усмотрению врачей в любое время в интересах вашей безопасности.

    Мы планируем провести УЗИ примерно на 22-25 день менструального цикла. Это исходное УЗИ будет использоваться в качестве сравнения во время последующих УЗИ. Если у вас нерегулярные менструации, то конкретный день этого УЗИ менее важен.Всем пациенткам потребуется тест на беременность. После подтверждения отрицательного результата теста на беременность вы начнете инъекции 0,1 куб. См (10 единиц) лупрона (5 мг / мл - 14-дневный набор) с помощью инсулинового шприца объемом 1 куб. Люпрон не требует перемешивания. Инъекции следует вводить в утреннее время с использованием подкожной (Sub Q) техники. Этого флакона хватит на весь цикл лечения, хотя может показаться, что он закончится. Дополнительный Lupron может быть предоставлен во время вашего следующего визита на УЗИ, если вы собираетесь его использовать.

    Люпрон подавляет ваши естественные гормоны и вызывает состояние, подобное менопаузе.Это предотвращает образование фолликулов в вашем теле, а также блокирует естественный выброс ЛГ. Обычно в ожидаемое время у вас будут нормальные менструации. С этого момента нам больше не нужно беспокоиться о дне вашего менструального цикла. По сути, вы будете в день 0, пока остаетесь на Lupron.

    Вам сообщат дату начала приема гонадотропинов, а также дату, когда нужно будет пройти УЗИ. Это последующее ультразвуковое исследование называется фазой «мониторинга» вашего лечения.Если менструация наступила в другое время, чем ожидалось, следует продолжить прием лупрона и позвонить в клинику. (Более подробную информацию об инъекционных препаратах от бесплодия можно найти здесь)

    Все инъекции вводятся подкожно и непосредственно под кожу. Для этих инъекций можно использовать бедро, тыльную сторону руки и живот. Шприцы маркируются с шагом 10, 20, 30 и т. Д. Или 0,1, 0,2, 0,3 и т. Д.

    Первый день приема гонадотропинов считается днем ​​приема лекарства.Ваше первое контрольное ультразвуковое исследование должно быть запланировано где-то между 7-м и 10-м днем. В большинстве случаев первое ультразвуковое исследование будет на 9-й день. На 1-й день приема лекарств вам также потребуется наполовину уменьшить дозу люпрона. Вы возьмете 0,05 куб. См или 5 единиц. Продолжайте принимать эту дозу до тех пор, пока вам не скажут прекратить прием лекарств. В среднем курс гонадотропинов длится 12-14 дней с периодическим лечением от 9 до 16 дней.

    Во время фазы мониторинга вас могут попросить сдать кровь для проверки уровня эстрадиола.Это необходимо для предотвращения гиперстимуляции. Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) может быть опасным для жизни. Нет ничего необычного в том, чтобы испытывать легкие симптомы СГЯ. СГЯ от умеренного до тяжелого может привести к отмене цикла. На что обратить внимание:

    • Быстрый набор веса
    • Тошнота
    • Вздутие живота
    • Дискомфорт в животе и тазу
    • Одышка

    Мониторинг ультразвука поможет избежать СГЯ, а также поможет определить, когда растущие фолликулы, скорее всего, созреют.Когда ваши фолликулы будут готовы, вам будет предложено принять ХГЧ. Это гормон, вырабатываемый беременностью, но действует так же, как ЛГ. Это имитирует ваш естественный всплеск ЛГ и вызывает овуляцию примерно через 40 часов. Вы получите инструкции по внутриматочной инсеминации (ВМИ) или половому акту. Когда вы принимаете ХГЧ, вам больше не нужно будет принимать гонадотропины или лупрон (вы должны принять утреннюю дозу лупрона в день приема ХГЧ, чтобы предотвратить преждевременную овуляцию).

    ХГЧ также необходимо смешать следующим образом:

    • Смешайте 2 мл разбавителя со всем порошком (10000 единиц ХГЧ)
    • Наберите 1 мл иглы для смеси 18 г в шприц объемом 3 мл
    • Откажитесь от иглы 18 г и используйте иглу 25 г 5/8 дюйма для введения лекарства подкожным способом.
    • Сохраните оставшийся 1 куб. См (5000 единиц) в холодильнике.
    • Через 3 дня после первой инъекции ХГЧ давайте ½ куб.см суб-q в любое время дня
    • Через 3 дня после второй инъекции ХГЧ давайте ½ куб.см суб-q в любое время дня. Не беспокойтесь, если общий объем меньше ½ куб.

    Половой акт обычно планируется на день ХГЧ, чтобы улучшить образец спермы в день осеменения. Повторные внутриматочные оплодотворения обычно не проводятся из-за точного времени первоначальной ВМИ.Осеменение проводится в клинике по предварительной записи. Процедура обработки спермы может занять до двух часов. Как только обработка спермы будет завершена, сперма будет загружена в небольшой катетер, который вводится в матку. Сперма удерживается на месте и не выпадает. Нет необходимости оставаться в лежачем положении или ограничивать свою деятельность. Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию о внутриматочном или искусственном оплодотворении.

    Донорская сперма может быть использована для инсеминации.Клиника может помочь вам разобраться в этом процессе и предоставить информацию для получения донорской спермы для использования при внутриматочной инсеминации. У нас есть собственные резервуары для хранения жидкого азота, и мы просим отправлять сперму непосредственно на наш объект для надлежащего обращения и хранения. Мы рады работать с однополыми парами геев, лесбиянок и одиноких женщин.

    Через 14–16 дней после осеменения вам следует провести сывороточный тест на беременность, если у вас не было менструации. После подтверждения беременности вам будет назначено УЗИ примерно через 5-6 недель после осеменения.

    Общие симптомы после цикла включают вздутие живота, «спастическую» боль в животе, легкую тошноту и болезненность груди. Уровни активности следует корректировать в зависимости от тяжести симптомов. Если вы не беременны, период после цикла может быть более тяжелым, чем обычно. Симптомы беременности на ранних сроках могут имитировать симптомы ПМС, поэтому будьте осторожны при интерпретации симптомов, которые вы испытываете. Кроме того, цикл между циклами стимуляции может быть длиннее обычного.

    Есть много препятствий, из-за которых во время цикла что-то может пойти не так.

    • На исходном УЗИ мы можем обнаружить большие кисты на яичниках или аномалию матки. Это может потребовать лечения или дополнительной оценки до начала цикла.
    • Яичники могут плохо стимулироваться, и у вас может быть только несколько фолликулов.
    • Может произойти обратное, и у вас может быть слишком много фолликулов или уровень эстрогена опасно высок. В этом случае мы обсудим с вами повышенный риск синдрома гиперстимуляции яичников и, если это необходимо для вашего здоровья, отменим цикл.
    • Через две недели после осеменения будет проведен тест на беременность, если у вас не было менструации. Кровотечение может возникнуть при выкидыше, внематочной беременности и нормальной беременности. Чтобы определить, что происходит, нам может потребоваться проведение серийных анализов крови на ХГЧ (гормон беременности). Это может быть очень неприятное и запутанное время. Мы постараемся держать вас в курсе, насколько это возможно, учитывая имеющуюся у нас информацию.
    • Еще одно разочарование может случиться в день УЗИ. Даже при нормальном повышении уровня ХГЧ возможна ненормальная беременность.Это может быть пустой гестационный мешок или внематочная беременность. В этом случае иногда требуется D&C. Если есть подозрение на внематочную беременность, может быть проведено D&C и / или вы можете получить лекарство, чтобы помочь разрешить беременность (метотрексат), и / или может потребоваться операция. Если результаты УЗИ неубедительны, мы часто ждем неделю и повторяем УЗИ. Опять же, это может быть очень трудный период ожидания.

    Когда в матке обнаруживается ребенок с учащенным сердцебиением, шансы на продолжение беременности очень высоки.Как только мы получим эту информацию, вам нужно будет записаться на прием к акушеру. Как только вас осмотрит акушер, он возьмет на себя вашу помощь. Конечно же, мы хотим, чтобы вы зашли и показали нам свой красивый живот!

    Сводка

    • Базовое УЗИ и тест на беременность на 22-25 день цикла
    • Начать лупрон в тот же день после подтверждения отрицательного результата теста на беременность
    • Позвоните в 1-й день менструации и сообщат дату начала приема лекарств и дату УЗИ
    • Начать прием гонадотропинов, когда получено указание.Доза лупрона снижена до 5 единиц
    • Продолжить ежедневный прием люпрона и гонадотропинов
    • Мониторинг УЗИ между 7-14 днями приема лекарств (средний диапазон)
    • ХГЧ, когда фолликулы готовы. Уколы давали раз.
    • Прекращение приема гонадотропинов и лупрона при введении ХГЧ
    • Внутриматочное оплодотворение происходит через 2 дня после ХГЧ (при проведении ВМИ)
    • Дополнительный ХГЧ каждые 3 дня x2 после 1-й инъекции.
    • Тест на беременность через 20 дней после ХГЧ или инсеминации (при открытии клиники).

    Это много информации и может показаться запутанной. Это только обзор. Пошаговые инструкции будут предоставляться при каждом посещении. Вопросы лучше записывать, чтобы не забыть. Лекарства от бесплодия могут быть очень опасными, и их следует принимать только под непосредственным наблюдением врача, имеющего опыт лечения потенциальных осложнений, таких как гиперстимуляция яичников или СГЯ.

    Медицинская процедура донорства яйцеклеток

    & raquo домой

    & raquo набор персонала

    & raquo скрининг

    & raquo медицинские процедуры

    & raquo компенсация

    & raquo.

    и ресурсы по теме

    Процесс донорства яйцеклеток состоит из двух этапов.На первом этапе, гиперстимуляции яичников, доноры получают серию гормональных препаратов, которые заставляют яичники производить несколько зрелых яйцеклеток в течение одного менструального цикла. Во время второй фазы извлечения яйцеклеток зрелые яйцеклетки удаляются от донора с помощью хирургической процедуры, называемой трансвагинальной ультразвуковой аспирацией. Доноры яйцеклеток должны рассчитывать потратить около 60 часов на обследование, анализы и посещения врача на протяжении всей процедуры.

    Гиперстимуляция яичников

    Женщины обычно получают три класса препаратов во время фазы гиперстимуляции яичников.Перед тем, как начать курс из трех препаратов, некоторые доноры могут также принимать противозачаточные таблетки, чтобы регулировать свой менструальный цикл.

    • Аналоги агонистов гонадотропин-высвобождающего гормона

      На этой первой стадии гормональной схемы лечения используется класс препаратов, называемых аналогами агонистов гонадотропин-рилизинг-гормона. Эти препараты используются для подавления высвобождения лютеинизирующего гормона (ЛГ) гипофизом, который обычно вызывает созревание яиц в организме.Это создает у доноров «искусственную менопаузу». Затем врачи могут контролировать время созревания яйцеклеток и овуляции с помощью других лекарств.

      Эти препараты обычно вводятся путем ежедневных подкожных инъекций в течение всего цикла стимуляции, и донорам рекомендуется менять места инъекций, чтобы уменьшить образование синяков. В качестве альтернативы множественным инъекциям некоторые клиники могут назначать ежедневный назальный спрей или вводить однократную инъекцию Depot Lupron в начале лечения.

      Коммерческие формы аналогов агонистов гонадотропин-высвобождающего гормона включают:

      • Бусерелин / Супрефакт
      • Lupron
      • Гозерелин / Золадекс
      • Нафарелин
      • Трипторелин
      • Синарел
      • Простап

    • Фолликулостимулирующий гормон или человеческий менопаузальный гонадотропин

      После того, как уровни гормонов были подавлены препаратами первого класса, доноры начинают ежедневные инъекции фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) или менопаузального гонадотропина человека (ЧМГ). Это будет стимулировать развитие нескольких яйцевых фолликулов, позволяя врачу извлекать несколько зрелых яйцеклеток одновременно.

      Из-за повышенной фертильности на этом этапе от доноров во многих программах требуется воздерживаться от половых сношений для защиты от нежелательной беременности. Пока доноры принимают эти лекарства, врачи будут периодически измерять созревание яйцеклеток с помощью УЗИ органов малого таза и анализов крови. Уровни дозировки ФСГ или чМГ можно регулировать, чтобы минимизировать побочные эффекты и оптимизировать количество яиц, доступных для сбора.В последние дни гиперстимуляции доноры будут ежедневно проходить УЗИ и анализы крови.

      Коммерческие формы FSH или hMG включают:

      • Gonal / f
      • Пергонол
      • Humegon
      • Менагон
      • Урофоллитропин / Метродин
      • Кломид таблетки

    • Хорионический гонадотропин человека

      Как только тесты показывают, что яйца созрели, овуляция запускается путем однократной инъекции хорионического гонадотропина человека.Извлечение яйцеклеток происходит через 34-36 часов после этой инъекции.

      Коммерческие формы хорионического гонадотропина человека включают:


    Побочные эффекты гиперстимуляции яичников

    Хотя аллергические реакции на лекарства от бесплодия маловероятны, доноры обычно испытывают вздутие живота, напряжение и давление в области яичников, перепады настроения и синяки в местах инъекций в результате приема лекарств от бесплодия. Могут возникнуть временные симптомы менопаузы, включая сухость влагалища и приливы.В лечебных центрах, не требующих от доноров воздержания от половых сношений, еще одним частым осложнением является непреднамеренная беременность. В одном исследовании с участием 110 доноров у 7 процентов произошла случайная беременность между циклами донорства из-за повышенной овуляции.

    Реже возникает синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ), серьезное осложнение, характеризующееся накоплением жидкости в груди и брюшной полости и кистозным увеличением яичников, которое может вызвать необратимую травму и даже смерть. Согласно одному исследованию, тяжелая форма СГЯ поражает от 1 до 10 процентов доноров в зависимости от схемы приема лекарств, хотя другие исследования показывают более низкую частоту этого состояния. У пациентов с СГЯ может наблюдаться обезвоживание, нарушение свертываемости крови и повреждение почек.

    Менее чем в 1% случаев лекарственные препараты также могут вызывать перекрут придатков, состояние, которое возникает, когда стимулированный яичник перекручивается сам по себе и прерывает кровоснабжение. Чтобы раскрутить и в некоторых случаях удалить яичник, требуется операция.Кроме того, некоторые исследования показывают, что кломифен, лекарство, которое иногда используют во время гиперстимуляции, может увеличить вероятность развития рака яичников у женщины. Однако этот риск касается в основном женщин, принимающих препарат в течение года и более. В нескольких отчетах о случаях было показано, что препарат Лупрон может усугублять существующие опухоли гипофиза и вызывать инсульты.

    Хотя серьезные осложнения случаются редко, большинство доноров сообщают о боли и легких побочных эффектах процедуры.В недавнем опросе 61 донора яйцеклеток 64 процента ответили, что физические побочные эффекты препаратов для лечения бесплодия, инъекций и извлечения яйцеклеток являются негативным аспектом донорства.

    & raquo Нажмите здесь, чтобы увидеть образец Календаря лечения для доноров

    Извлечение яиц

    Яйцеклетки получают от донора с помощью трансвагинальной ультразвуковой аспирации - хирургической процедуры, проводимой под седацией. (См. Рисунок ниже).Используя трубку, прикрепленную к ультразвуковому датчику, врач вводит отсасывающую иглу в каждый яичник и удаляет зрелые ооциты из фолликулов. Для предотвращения тошноты во время процедуры можно использовать такие лекарства, как прометазин для перорального применения. После извлечения яйцеклеток доноры обычно остаются в клинике на 1-2 часа, а затем возвращаются домой для дальнейшего выздоровления. Для предотвращения инфекции будет прописан антибиотик, такой как пероральный доксициклин, а доноры должны пройти контрольный осмотр и ультразвуковое исследование через неделю после извлечения.

    Рис.1 Извлечение яйцеклетки с помощью трансвагинальной ультразвуковой аспирации.
    Предоставлено ASRM.

    Побочные эффекты извлечения яиц

    Поскольку извлечение яйцеклеток связано с хирургическим вмешательством, доноры могут иногда получать структурные повреждения органов в непосредственной близости от яичников. Серьезное повреждение мочевого пузыря, кишечника, матки, кровеносных сосудов или других структур таза происходит примерно в 1 из 500–1000 операций.Хотя процедура проводится под седативным действием или под легкой анестезией, извлечение яйцеклетки может вызвать легкий или умеренный дискомфорт. Хирургические риски включают острую травму яичников, инфекцию, бесплодие, вагинальное кровотечение и разрывы. Кроме того, могут возникнуть осложнения, связанные с анестезией, хотя у здоровых женщин они случаются редко. В одном исследовании с участием 674 женщин, перенесших извлечение яйцеклеток, 1,5 процента потребовалась госпитализация из-за осложнений, возникших во время или после операции.

    & «предыдущая | следующий & raquo

    Полумеханическое фармакодинамическое моделирование дегареликса, нового блокатора гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнРГ)

  • 1.

    Кук Т., Шеридан В.П. (2000). Разработка антагонистов гонадолиберина при раке простаты: новые подходы к лечению. Онколог 5: 162–168

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 2.

    Паркер С.Л., Тонг Т., Болден С., Винго П.А. (1997). Статистика рака, 1997. CA Cancer J. Clin. 47: 5–27

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 3.

    Датта Р.С., Филип Дж., Джавле П. (2005). Тенденции заболеваемости раком простаты и выживаемости в различных социально-экономических классах: популяционное исследование. Int. J. Urol. 12: 644–653

    Статья Google Scholar

  • 4.

    Лабри Ф., Белэнджер А., Луу-Зе В., Лабри К., Симард Дж., Кусан Л., Гомес Дж., Кандас Б. (2005). Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона в лечении рака простаты. Endocr. Ред. 26: 361–379

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 5.

    Клингмюллер Д., Швейкерт Х.У. (1992). Гонадотропин-рилизинг гормон: физиологические и эндокринологические аспекты. Последние результаты Cancer Res. 124: 1–6

    PubMed CAS Google Scholar

  • 6.

    Пленакс. Вкладыш в упаковку Abarelix. CDER Freedom of Information, http://www.fda.gov/ cder / foi / label / 2003 / 021320lbl.pdf. 2003. 10-4-2005.

  • 7.

    Broqua P., Riviere P.J., Conn P.M., Rivier J.E., Aubert M.L., Junien J.Л. (2002). Фармакологический профиль нового мощного антагониста гонадотропин-рилизинг-гормона длительного действия: дегареликса. J Pharmacol. Exp. Ther. 301: 95–102

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 8.

    Нагараджа Н.В., Пехштейн Б., Эрб К., Клиппинг К., Херманн Р., Нибх Г., Дерендорф Х. (2000). Фармакокинетическое и фармакодинамическое моделирование цетрореликса, антагониста LH-RH, после подкожного введения у здоровых женщин в пременопаузе.Clin. Pharmacol. Ther. 68: 617–625

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 9.

    Pechstein B., Nagaraja N.V., Hermann R., Romeis P., Locher M., Derendorf H. (2000). Фармакокинетико-фармакодинамическое моделирование подавления тестостерона и лютеинизирующего гормона цетрореликсом у здоровых добровольцев. J Clin. Pharmacol. 40: 266–274

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 10.

    Вонг С.Л., Лау Д.Т., Баумэн С.А., Менчака Д. , Гарник М. Б. (2003). Фармакокинетика и фармакодинамика абареликса, антагониста гонадотропин-рилизинг гормона, после подкожной непрерывной инфузии у пациентов с раком простаты. Clin. Pharmacol. Ther. 73: 304–311

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 11.

    Wong S.L., Lau D.T., Baughman S.A., Fotheringham N., Menchaca D., Garnick M.B. (2004). Фармакокинетика и фармакодинамика нового препарата депо абареликса, антагониста гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ), у здоровых мужчин в возрасте от 50 до 75 лет.J Clin. Pharmacol. 44: 495–502

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 12.

    Торно К.В., Агерсо Х., Нильсен Х.А., Мадсен Х., Йонссон Э.Н. (2004). Фармакокинетическое / фармакодинамическое моделирование антагониста ГнРГ дегареликса: сравнение нелинейных программ смешанных эффектов NONMEM и NLME. J Pharmacokinet. Pharmacodyn. 31: 441–461

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 13.

    Фаттингер К.Е., Веротта Д., Порше Х.С., Мунафо А., Ле Котоннек Дж. Ю., Шейнер Л. Б. (1996). Моделирование двумерной системы контроля: ответ ЛГ и тестостерона на антид антагониста ГнРГ. Являюсь. J. Physiol. 271: E775 – E787

    PubMed CAS Google Scholar

  • 14.

    К. В. Торно, Х. Агерсо, Т. Сендеровиц, Х. А. Нильсен, Х. Мадсен и Э. Н. Популяционное PK / PD моделирование гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси после лечения аналогами ГнРГ.BJCP (2005) (представлен).

  • 15.

    С. Мелмед и Д. Л. Клейнберг. В: П. Р. Ларсен, Х. М. Кроненберг, С. Мелмед и К. С. Полонски (ред.) Учебник эндокринологии Уильямса, Сондерс, Филадельфия (2002).

  • 16.

    Кларк И. Дж., Камминс Дж. Т. (1982). Временная зависимость между секрецией гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH) и лютеинизирующего гормона (LH) у овариэктомированных овец. Эндокринология 111: 1737–1739

    PubMed CAS Google Scholar

  • 17.

    Йен С.С., Цай К.С., Нафтолин Ф., Ванденберг Г., Аджабор Л. (1972). Пульсирующие паттерны высвобождения гонадотропинов у субъектов с функцией яичников и без нее. J Clin. Эндокринол. Метаб 34: 671–675

    PubMed CAS Google Scholar

  • 18.

    Бергендаль М., Эванс В.С., Велдхуис Дж. Д. (1996). Современные представления об ультрадианных ритмах секреции лютеинизирующего гормона у человека. Гм. Репрод. Обновлять. 2: 507–518

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 19.

    Урбан Р.Дж., Эванс В.С., Рогол А.Д., Кайзер Д.Л., Джонсон М.Л., Велдхуис Д.Д. (1988). Современные аспекты дискретных алгоритмов обнаружения пиков. I. Парадигма пульсового сигнала лютеинизирующего гормона у мужчин. Endocr. Ред. 9: 3–37

    PubMed CAS Google Scholar

  • 20.

    Велдхуис Дж. Д., Кинг Дж. К., Урбан Р. Дж., Рогол А. Д., Эванс В. С., Колп Л. А., Джонсон М. Л. (1987). Рабочие характеристики мужской гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси: пульсирующее высвобождение тестостерона и фолликулостимулирующего гормона и их временная связь с лютеинизирующим гормоном.J Clin. Эндокринол. Метаб. 65: 929–941

    PubMed CAS Google Scholar

  • 21.

    Agerso H., Koechling W., Knutsson M., Hjortkjaer R., Karlsson M.O. (2003). Влияние дозируемого раствора на фармакокинетику дегареликса, нового антагониста ГнРГ, после подкожного введения. введение собакам породы гончая. Евро. J Pharm. Sci. 20: 335–340

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 22.

    Кинан Д.М., Сан В.М., Велдхуис Д.Д. (2000) Стохастическая биоматематическая модель мужской репродуктивной гормональной системы. Siam J. Appl. Математика. 61: 934–965

    CAS Google Scholar

  • 23.

    Шарма А., Эблинг В.Ф., Юско В.Дж. (1998). Модель непрямого фармакодинамического ответа на прекурсоры для явлений толерантности и отскока. J Pharm. Sci. 87: 1577–1584

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 24.

    Мовин-Оссвальд Г., Хаммарлунд-Уденаес М. (1995). Высвобождение пролактина после ремоксиприда с помощью интегрированной фармакокинетико-фармакодинамической модели с внутри- и межиндивидуальными аспектами. J Pharmacol. Exp. Ther. 274: 921–927

    PubMed CAS Google Scholar

  • 25.

    Huirne J.A., Lambalk C.B. (2001). Антагонисты рецепторов гонадотропин-рилизинг-гормона. Ланцет 358: 1793–1803

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 26.

    Каттанах Б.М., Иддон К.А., Чарльтон Х.М., Чиаппа С.А., Финк Г. (1977). Дефицит гонадотропин-рилизинг-гормона у мутантных мышей с гипогонадизмом. Nature 269: 338–340

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 27.

    Шанбахер Б.Д., Инглиш Х.Ф., Гросс Д., Сантен Р.Дж., Уокер М.Ф., Фалво Р.Э. (1983). Животная модель изолированного дефицита гонадотропина. I. Гормональные реакции на иммунонейтрализацию LHRH. Дж. Андрол 4: 233–239

    PubMed CAS Google Scholar

  • 28.

    Иоване А., Аумас К., де Ру Н. (2004). Новые открытия в генетике изолированного гипогонадотропного гипогонадизма. Евро. J. Endocrinol. 151 (Дополнение 3): U83 – U88

    PubMed Статья CAS Google Scholar

  • 29.

    Jiang G., Stalewski J., Galyean R., Dykert J., Schteingart C., Broqua P., Aebi A., Aubert ML, Semple G., Robson P., Akinsanya K., Haigh Р.