Как у подростка повысить тестостерон: Как повысить тестостерон у подростка рассказали эндокринологи | Здоровье

Как повысить тестостерон у подростка рассказали эндокринологи | Здоровье

Тестостерон является основным гормоном мужского организма. Он влияет на активность, развитие организма и стимулирует рост мышечных волокон. При его недостатке у подростка могут наблюдаться физические дисфункции и перепады настроения.

Как повысить тестостерон у подростка

В подростковом возрасте гормональный фон очень нестабилен. Чтобы в дальнейшем избежать проблем, нужно вовремя заметить недостаток тестостерона у юноши. Повысить этот гормон в подростковом возрасте намного легче, чем в зрелом.

Самым простым способом является принятие лекарств или протеиновых коктейлей. Если родители подростка не хотят прибегать к этим двум способом, то можно воспользоваться другими.

Скорректировать гормональный фон можно правильным питанием и здоровым образом жизни. Научно доказано, что обливание холодной водой утром и вечером провоцирует ускоренную выработку тестостерона.

Чтобы повысить уровень мужского гормона, необходимо избегать загрязненного воздуха. Ученые доказали, что выхлопные газы, запах бензина и другие негативные факторы сокращают уровень тестостерона. Врачи рекомендуют чаще проветривать помещение и увлажнять воздух.

Продукты, которые содержат холестерин, могут повысить уровень тестостерона. Все дело в том, что холестерин напрямую связан с его синтезом. К таким продуктам относятся: яйца, печень, мясо, молоко и рыба. Несмотря на пользу этих продуктов, злоупотреблять ими не стоит, так как повышенный уровень холестерина в крови может привести к атеросклерозу и проблемам с сердечно-сосудистой системой. Семечки, орехи и морепродукты тоже способны влиять на повышение тестостерона.

Повысить уровень тестостерона поможет спорт и правильное питание

В домашних условиях рекомендуется заниматься спортом ежедневно. Полезно гулять на свежем воздухе или выходить на пробежку. Интенсивные занятия будут повышать уровень мужского гормона.

Одним из важных аспектов регуляции гормонального фона является правильное питание. Кушать следует 3-4 раза в день. Переедать не рекомендуется, как и кушать за 3 часа до сна. Следует подобрать сбалансированный рацион, который будет содержать белки, жиры и углеводы в оптимальных пропорциях.

Необходимо включить в свое питание морепродукты. В них содержится белок, цинк, жирные кислоты и витамин Е. Эти вещества увеличивают синтез тестостерона. Свежие овощи и зелень также благотворно влияют на мужское здоровье.

Орехи, сухофрукты, фрукты и ягоды необходимо включать в рацион подростка. Крупы, в особенности гречка, рис и пшенка, богаты клетчаткой, которая улучшает циркуляцию крови в малом тазу.

Существуют специальные диеты для тех, кто занимается в спортивном зале. Симбиоз правильного питания и тренировок помогут нормализовать уровень тестостерона.

Чтобы привести в норму количество мужского гормона в организме, необходимо увеличить поступление цинка. Этот элемент очень важен для подрастающего организма.

Препараты тестостерона и причины снижения мужского гормона

Начинать принимать лекарственные средства для повышения уровня тестостерона следует только в том случае, если естественные способы не помогли. Начинать принимать медикаменты следует под четким контролем врача и по его рекомендациям. Существуют инъекции тестостерона, таблетированые формы и симуляторы.

Прежде, чем пытаться нормализовать уровень тестостерона, необходимо убедиться в том, что ничего не мешает его выработке.

К неблагоприятным факторам, которые влияют на синтез мужского гормона, относятся: курение, алкоголизм, общесоматические болезни, ожирение, стрессы, пассивный образ жизни, плохая экология. Начиная повышать уровень тестостерона в организме, следует искоренить вышеперечисленные пункты.

Заподозрить недостаток тестостерона у подростка можно, если обратить внимание на некоторые признаки. Например, если юноша сильно устает, ему не хватает сил и энергии, а депрессии и стрессы становятся постоянными спутниками, следует обратиться к эндокринологу.

Снижением уровня гормона может происходить из-за поражения яичек или из-за патологий гипоталамо-гипофизарной системы.

Если тестостерон ниже нормы, то у подростка будет ухудшаться память, появится лишний вес и бессонница. Одним из важных показателей нехватки тестостерона является редкий волосяной покров или его отсутствие.

Важность тестостерона в организме подростка

Мужской гормон – тестостерон, вырабатывается в яичках и в коре надпочечников. В небольшом количестве этот гормон вырабатывается у женщин яичниками. Норма тестостерона у мужчин — 11-33 наномоль/литр.

Тестостерон у мужчин имеет андрогенное направление, то есть, регулирует процессы полового созревания у подростков. Он отвечает за появление половых признаков и их формирование.

Под воздействием тестостерона формируется мышечная масса, организм активно развивается, синтезируется белок, инсулин и эндорфин. Отвечает за вес и фигуру мужчины. Пик содержания гормона в крови преподаёт на 18 лет.

как повысить тестостерон у подростка

как повысить тестостерон у подростка

Поисковые запросы:
тестостерон у женщин когда сдавать, заказать как повысить тестостерон у подростка, как понять повышенный тестостерон.

как повысить тестостерон у подростка

тестостероновый пластырь купит в Черкесске, как нормализовать тестостерон, дексаметазон при повышенном тестостероне, свободный тестостерон пг мл, пкт после тестостерона энантата

тестостероновый пластырь купит в Бийске

свободный тестостерон пг мл Хотя большинство немедикаментозных способов повышения тестостерона вполне безопасны для подростков, вам все же стоит проконсультироваться у врача, если вы беспокоитесь, соответствует ли ваш уровень тестостерона возрастной норме. Имейте в виду, что возраст полового созревания и его скорость. 10 способов повысить тестостерон у мужчин. Тестостерон – ведущий андрогенный гормон мужского организма, который отвечает за половые функции. Влияние лекарственных растений на тестостерон. Как повысить тестостерон у подростка. Препараты и добавки повышающие уровень тестостерона [ править ]. Как повысить уровень тестостерона естественными способами (советы для подростков). Шаги Править. Нормы тестостерона у детей. Тестостерон у детей присутствует в крови уже в утробе матери. Как повысить тестостерон. Низкий уровень тестостерона у мальчика. Причины первичного гипогонадизма у мальчиковподростков. Диагностируется данный вид гипогонадизма у подростков в период начала полового созревания, либо у юношей при обращении по поводу бесплодия. С возрастом уровень тестостерона у мужчин падает. Тестостерон — основной мужской гормон. Именно он во многом формирует абстрактное понятие мужественности как во внешнем облике, так и в поведении мужчины. У малышей и подростков при воздействии различных факторов может меняться количество половых гормонов в крови Из статьи вы узнаете, какова норма тестостерона у детей, почему его становится мало или много и как повысить. У подростков. Самые высокие показатели тестостерона фиксируются. Тестостерон – один из наиболее важных гормонов в организме человека, за. Если уровень стероида повышен в организме подростка, то в первую очередь это сильно повлияет на характер ребенка. Обычно при повышенном гормоне. Повышение тестостерона в организме мужчины: как повысить препаратами. Тестостерон — это главный гормон мужчины, который несёт прямую. Начинает увеличиваться грудная клетка подростка, у него расширяются плечи, лоб, челюсть и подбородок. Вырастают мышцы, регулируется тембр голоса. Эти гормоны влияют на яичко, повышая выработку тестостерона. Тестостерон — важнейший циркулирующий в крови андроген. Для профилактики низкорослости подросткам с этой формой заболевания назначают анаболические стероиды. пкт после тестостерона энантата тестостерон купить в аптеке спб почему повышен тестостерон у девушек

курс тестостерона энантата и станозолола
тестостероновый пластырь купит в Бийске
какие фрукты повышают тестостерон у мужчин
тестостерон у женщин когда сдавать
как понять повышенный тестостерон
тестостероновый пластырь купит в Черкесске
как нормализовать тестостерон
дексаметазон при повышенном тестостероне

Основу трансдермальных пластырей Testonormin составляет специальный спиртовой гель с легкоусвояемым тестостероном, который растворяется постепенно, за счет чего обеспечивается плавный ввод тестостерона и исключаются его скачки. Узнал о Тестонормин в реальных отзывах на одном из форумов. Пластыри помогли нормализовать уровень тестостерона в организме, улучшили потенцию и либидо. За последние полгода не сталкивался с неловкими моментами в интимных отношениях. Удовлетворяю без проблем супругу и сам получаю невероятное удовольствие. Покупала мужу Testonormin в виде пластырей для потенции. Очень хорошо себя показал — желание секса у него проснулось и эрекция на высоте. Дольше активный стал по ночам, выносливый, радует меня постоянно. Улучшились наши отношения, секс стал регулярным. Препарат действует на гормональный фон, повышает тестостерон, сам не является гормональным. Читайте в нашей статье о том, как поднять тестостерон у мужчины препаратами после 40 лет, а также после. Различия между показателями андрогена у мужчин в 40 лет и 45 лет незначительны, однако чем старше представитель мужского пола, тем ниже это значение (по сравнению с гормональным фоном. Проблема дефицита андрогенов отчетливо проявляется у мужчин после 40. Вот 5 надежных способов, как поднять тестостерон. Как поднять тестостерон и сохранить его на должном уровне? Для мужчин подобный вопрос становится особенно актуальным в зрелом возрасте. Снижение выработки. Тестостерон как повысить уровень выработки природного тестостерона. Для контроля состояния здоровья каждый мужчина после 40 лет нуждается. В вопросе, как поднять тестостерон у мужчины после 50 лет эффективно показывают себя народные средства. Для современной науки. Норма тестостерона в 40 лет. Достигнув определенного возраста, мужчина. Учитывая то, насколько важен организму тестостерон у мужчин,как повысить. Как необходимость повышения тестостерон у мужчины в данном возрасте, так и метод достижения результата, определяется специалистом на основании. Как повысить тестостерон мужчине после 40 лет? Изменение в питании, выполнение физических упражнений ограничения в употреблении углеводов, употребление насыщенных жиров — все эти способы помогут повысить уровень гормона в максимально короткие сроки и без приема гормональных. Тестостерон у мужчин после 40 лет: как поднять, как повысить уровень мужского гормона без лекарств. После 40 лет для мужчины такая ситуация желательна, но вряд ли осуществима. Вот почему выбор правильного образа жизни становится всё более важным. Питание. То, что ест мужчина после 40 лет, оказывает. Мужчины после 40 лет. Медикаментозное вмешательство. 5 заблуждений и мифов о тестостероне. Различают высокий и низкий уровень мужского гормона. Если в организме зафиксирован дефицит тестостерона, то страдают физическое и психологическое состояния. Как повысить тестостерон у мужчин. Есть много способов повысить тестостерон у мужчин: необходимо избавиться от лишних килограммов; физическая нагрузка способствует выработке тестостерона; избавление от вредных привычек; ограничение количества сахара в рационе; нормализация сна, п. Тестостерон главный мужской половой гормон, отвечающий за половую. Зрелые мужчины. · После 35 лет уровень гормона постепенно уменьшается, половое. Как повысить выработку тестостерона у мужчин? Мужчинам с лишним весом необходимо избавиться от лишних килограммов. Доказано, что у мужчин. Как поднять тестостерон: естественные методы увеличения уровня мужского гормона: питание, витамины, БАДы, упражнения, препараты. Естественные и медикаментозные способы повышения тестостерона у мужчин.

как повысить тестостерон у подростка

какие фрукты повышают тестостерон у мужчин

После приклеивания пластырь крепко сидит, отклеивается с трудом. Один пластырь действует в течение суток, но самый яркий эффект чувствуется именно в первые несколько часов, после этого действенность немного ослабевает и к концу дня исчезает почти полностью. Консультация на тему Лечение низкого уровня тестостерона Клостилбегитом. Он может повышать уровень тестостерона, но также и уровень эстрогена. Лучше в этом случае назначить антиэстрогенные препараты и посмотреть. Clostilbegyt — Клостилбегит ( Clomiphene Citrate ). Низкий уровень тестостерона (гипогонадизм) не может считаться нормальным здоровым состоянием для мужчины ни в 30, ни в 50, ни в 75 лет. Симптомы этого гормонального. Что такое Клостилбегит? Инструкция по применению препарата Клостилбегит. Причины повышенного тестостерона у мужчин Когда речь идет об эректильной дисфункции, принято говорить. Добавить комментарий Отменить. Кломифен Цитрат (таблетки CC, Кломид, Клостилбегит) часто назначают мужчинам с низким уровнем тестостерона (Т) в качестве заместительной терапии. чточбы тестостерон повысился? или что попить для повышения тестостерона?. Лиза клостилбегит мне для стимуляции прописывали, с ним аккуратно нужно быть. Нравится. Ответить. блин а чем же повысить тестостерон? Нравится. гонада это как уколы тестостерона. только уколами тестостерона вы поднимаете свой тестостерон искуственно, а гонада шевелит тестикулы яичек и клейтки лейдига(при условии если они успешно на нее отзываются и есть. Подавление и восстановление естественного производства тестостерона. Использование Клостилбегита надо начинать (если он не использовался в течение цикла), как только уровни ААС понижаются достаточно для того чтобы. Девочки, чьи мужья принимали клостилбегит для улучшения СГ или кому врачи назначали его принимать для улучшения СГ отзовитесь!!! То есть на повышенный тестостерон внимания не обращать ?. Тестостерон не проблема, мне не совсем ясна целесообразность назначения Клостилбегита. У меня были повышены гормоны тестостерон и ДГАэс, не было овуляции. Врач назначил стимуляцию, клостилбегит с 59 дц 50 мг, дивигель с 1015 дц. Клостилбегит повышает количество гонадотропных гормонов ФСГ и ЛГ в крови, участвуют в выработке организмом тестостерона, также эти гормоны нужны для нормализации работы репродуктивной системы. Наряду. Здравствуйте, Василий! Вообщето Клостилбегит рекомендуется принимать мужчинам до 6 недель. Нужно было в это время сделать анализ крови на половые гормоны, а так же биохимию крови на функцию печени. Если этого не.что повышает уровень выработки тестостерона (мужского гормона). Также Клостилбегит в бодибилдинге наиболее часто используют на этапе послекурсовой терапии (ПКТ). В любом случае он применяется для уменьшения. как повысить тестостерон у подростка. тестостерон купить в аптеке спб. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Это как раз и повысит качество либидо и выработку тестостерона. Советую взять это простое упражнение для вашего счастья. У мужчин традиционно скапливается больше всего жира на животе – там у нас с вами огромное жировое депо. Вы спросите: Почему нельзя делать планку днем, а не перед сном?. Если вы. Какие упражнения для повышения тестостерона имеют наибольшую эффективность. Тестостерон – главный мужской гормон, который отвечает за хорошее настроение. Продукты повышающие тестостерон у мужчин список. Вялость, снижение влечения –. Какие упражнения помогут повысить уровень тестостерона. Тестостерон – гормонандроген, отвечающий за потенцию, рост мышц, прочность костей, лидерские качества и нормальное настроение у мужчин. Лечение повышенного мужского гормона: как понизить тестостерон у мужчин?. Тестостерон — это мужской гормон, ответственный не только за сексуальную. Почему у мужчин после тренировки наблюдается поднятие уровня гормона? Свободный тестостерон синтезируется в организме мужчины. Комплексная тренировка: две группы упражнений. Физические упражнения для повышения тестостерона у мужчин – это комплекс тренировок, включающих укрепление мышц таза с одной стороны, и улучшающих работу. Что такое тестостерон. Начнём с самого определения. Тестостерон – это важные гормон, который в большей степени относится к мужским, но есть и у женщин, хотя в гораздо меньшем количестве. Упражнения для повышения тестостерона врачи рекомендуют выполнять. Несколько повышенные показатели тестостерона положительно отразятся. Увеличение тестостерона очень полезно для мужчин среднего и пожилого возраста. Это предотвращает преждевременную атрофию мышечной ткани. 10 способов повысить тестостерон у мужчин. Тестостерон – ведущий андрогенный гормон мужского организма, который отвечает за половые функции и регуляцию сперматогенеза. Он стимулирует набор мышечной массы. Упражнения для повышения тестостерона должны быть известны каждому мужчине. Недостаток этого гормона отрицательно сказывается не только на их сексуальных возможностях и эмоциональном фоне, но и на развитии. Такие упражнения для повышения уровня тестостерона, как становая тяга и приседание со штангой на плечах, требуют особой техники. Повышающие уровень тестостерона у мужчин продукты: подробные рекомендации.

Состояние физического развития и гормональный статус мальчиков-подростков, занимающихся спортом

---

Н.А. ЗОТОВ

Казанская государственная медицинская академия 

Зотов Николай Александрович

старший лаборант кафедры педиатрии с курсом поликлинической педиатрии

Изучено состояние физического развития и содержания половых гормонов у 51 мальчика-подростка, занимающихся спортом и 136 школьников подростков, не посещающих профессиональные спортивные секции. Установлены изменения в физическом развитии в виде высокого роста в 27,5% случаев (в группе сравнения — 27,94%), а также у 25,5% — избыточная масса тела (в группе сравнения — 17,7%; р<0,05). Дефицит массы тела встречался в 11,8% случаев и статистически отличался от школьников, не посещающих спортивные секции (9,56%; р<0,05). Выявлено снижение у 11,8% и повышение у 35,3% спортсменов уровня тестостерона, высокая частота снижения ингибина В — 54,9% и повышения АсАт — 39,2% спортсменов.

Ключевые слова: мальчики подросткового возраста, спорт, физическое и половое развитие.

N.A. ZOTOV

Kazan State Medical Academy

Physical development and hormonal status of teen boys which go in for sports

Physical development and the state of sex hormones in 51 teenage boys going in for sports and 136 adolescent schoolchildren who do not enter in professional sports clubs was studied.  Changes of the physical development were specified as a high growth in 27.5% of cases (in the experimental group — 27.94%) and in 25.5% — overweight (in the experimental group — 17.7%, p <0 , 05). Weight deficit of body occured in 11.8% of cases and was statistically different from the students who did not attend sports clubs (9. 56%, P <0.05). Was found a reduction in 11.8% and an increase in 35.3% of the athletes in testosterone levels, high frequency of reduction of inhibin B — 54.9% and increase of AsAt — 39.2% of the athletes.

Key words: adolescent boys, sports, physical and sexual development.

 

Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2015 г. к числу основных задач относит сохранение репродуктивного здоровья подростков. Фактором, во многом способствовавшим появлению общей негативной демографической тенденции, стало ухудшение ситуации в области здоровья детей, а именно: увеличение числа детей с наследственными и врожденными пороками развития, ухудшение общих показателей физического развития, рост заболеваемости, воздействие различных факторов риска для здоровья. Важнейшей задачей современности является регулирование демографических процессов в новых экономических условиях. На государственном уровне происходит переосмысление стратегической цели, задач и национальных приоритетов, разрабатывается особая демографическая политика [4].

Период полового созревания сопровождается резким усилением функций половых и других желез внутренней секреции. Это приводит к ускорению темпов роста и развития организма. Умеренные физические нагрузки не оказывают существенного влияния на процесс полового созревания и функции желез внутренней секреции. Чрезмерные физические напряжения могут замедлить нормальные темпы развития подростков [2, 6, 7].

Тестостерон — важнейший циркулирующий в крови андроген. В организме мужчин тестостерон производится в клетках Ледига в семенниках. Концентрация тестостерона в крови повышается во время физической нагрузки и уменьшается при поступлении в организм глюкозы. В организме мужчин преобладает специфический суточный ритм: больше всего тестостерона бывает рано утром, а вечером его количество уменьшается на 25%. Действие андрогенов важно для деятельности половых и других органов. Тестостерон является преобладающим андрогеном в головном мозге, почках, под его воздействием в семенниках образуются сперматозоиды, он влияет на обмен азота и фосфора в организме. Тестостерон после его метаболической конверсии в дигидротестостерон определяет развитие вторичных половых признаков у мужчин.

Определение тестостерона очень важно для диагностики гипофункции половых желез. В случае недоразвития мужских половых органов (гипогонадизм) нарушается производство спермы и снижается продукция тестостерона [8].

ФСГ определяет развитие семенников (гонадных тканей) и стимулирует созревание и выделение спермий. Стероидные гормоны через гипоталамус регулируют секрецию ФСГ. Исследование ФСГ важно для того, чтобы отличить первичную недостаточность половых желез от вторичной, вызванной болезнями гипофиза (во время первичной недостаточности половых желез концентрация ФСГ увеличивается). Определение этого гормона важно в случаях бесплодия, при оценке сексуальной зрелости [8, 10]. ФСГ связывается со специфическими рецепторами и стимулирует выработку ряда белков, в числе которых ингибинподобные пептиды. Предполагается, что ФСГ необходим для спермогенеза, при котором сперматиды развиваются в зрелые сперматозоиды.

В мужском организме ингибин В является первичным регулятором секреции ФСГ. Количество гормона повышено в детстве, пик концентрации приходится на три месяца, затем она постепенно снижается, достигая минимума в 6-10 лет. У мальчиков выявление ингибина В указывает на функциональную способность тестикулярной (яичниковой) ткани и используется для диагностики аномалий развития половых желёз и определения пола в сомнительных ситуациях. Определение данного гормона позволяет дифференцировать анорхию (врожденное отсутствие яичек) и крипторхизм (неопущение яичек в мошонку) и назначить нужное лечение. Ингибин В используется в качестве маркера сперматогенеза у половозрелых мужчин и функции клеток Сертоли, которые регулируют созревание сперматозоидов. В мужском организме концентрация гормона находится на относительно высоком стабильном уровне и пропорциональна объему ткани яичек и плотностью спермы. Сниженная концентрация ингибина В выявляется у мужчин с олигоспермией (сниженным количеством спермы), азооспермией (отсутствием сперматозоидов в эякуляте) и нарушенным сперматогенезом. Одновременное определение ФСГ и ингибина В позволяет оценить адекватность сперматогенеза [3, 10].

Антиспермальные антитела — это антитела к антигенам мембраны сперматозоидов. Определение антител к антигенам сперматозоидов — основной тест в диагностике иммунологических причин бесплодия. В норме их возникновению в мужской репродуктивной системе препятствуют различные механизмы: гематотестикулярный барьер, способность сперматозоидов сбрасывать с оболочки антигены и т. д. Сбой механизмов защиты на любом уровне приводит к появлению антиспермальных антител. Патологический эффект антиспермальных антител может зависеть от их титра и направленности против различных антигенов на поверхности сперматозоидов. Присутствие антиспермальных антител у супругов не всегда сопровождается бесплодием, но среди пар с наличием антиспермальных антител (со стороны мужчины или женщины) частота наступления беременностей наблюдается почти на 40% реже. Наличие антиспермальных антител относят к причине бесплодия, если другие причины при обследовании исключены [1, 5, 9]. Таким образом, оценка уровня гормонов у подростков-спортсменов и сопоставление их с показателями физического развития и спортивной нагрузкой является важным для сохранения здоровья и оценке адекватности физических упражнений.

Цель работы — оценить состояние физического развития и содержание половых гормонов у мальчиков-подростков, занимающихся спортом.

Обследована группа из 51 подростка мужского пола в возрасте 12-17 лет (средний возраст — 14,2±0,2 года), занимающихся профессиональным спортом. Подробно изучали анамнез жизни, длительность занятий спортом, оценивали показатели физического развития с проведением калиперометрии, оценкой тощей и жировой массы тела, степень полового развития по Таннеру. Проведено исследование венозной крови на содержание в ней гормонов — тестостерона, ФСГ, ингибина В, а также уровня антиспермальных антител. Оценка уровня гормонов проводилась соответственно возрасту подростка и уровню полового развития по Таннеру. Для оценки показателей физического развития и калиперометрии у спортсменов была обследована группу сравнения — 136 школьников подростков со средним возрастом 14,6±1,6 года, не посещающих профессиональные спортивные секции.

Оценка показателей физического развития спортсменов показала (табл. 1), что подростки с гармоничным развитием составили 62,7%, дефицит массы тела отмечен у 11,8%, что достоверно ниже, чем у школьников, не занимающихся спортом. Избыток массы был у 25,5% спортсменов (у школьников, не занимающихся спортом, — 17,65; р<0,05), низкий рост у 11,8%, высокий — у 27,5%.

Таблица 1.

Оценка физического развития у спортсменов и школьников, не занимающихся спортом (в %)

	Низкий рост	Высокий рост	Дефицит М	Избыток М
Школьники-спортсмены	11,8	27,5	11,8*	25,5*
Школьники, не занимающиеся спортом	9,6	27,9	9,6	17,7

* p<0,0

Для характеристики причин высокой частоты избытка массы тела у спортсменов (25,5%) по сравнению со школьниками (17,65%) проведена калиперометрия: измерялись показатели: окружность плеча (ОП), кожно-жировая складки бицепса (Кжсб) и трицепса (Кжст), а также субскапулярная (Кжссуб) и супраилеальная (Кжссуп). Далее вычислялись показатели окружности мышц плеча (ОМП), жировая (ЖМТ) и тощая массы тела (ТМТ). (табл. 2).

Таблица 2.

Оценка калиперометрии школьников, не занимающихся спортом, и спортсменов

	ОП (см)	Кжсб (мм)	Кжст (мм)	Кжссуб (мм)	Кжссуп (мм)	ОМП (см)	ЖМТ (кг)	ТМТ (кг)
Школьники, не занимающиеся спортом	23,2	5,7	9,4	5	12,4	20,3	7,3	47,2
Спортсмены	24*	5,2	9,5	4,5	11,2	21,1*	7,4	50*

* p<0,05

Анализ полученных данных показал, что у подростков-спортсменов избыточная масса тела связана с увеличением тощей (мышечной) массой, а жировая масса тела в этих двух группах существенно не отличалась.

 Средние значения уровня гормонов и диапазон их колебаний представлены в табл. 3 .

Таблица 3.

Средние значения гормонов, антиспермальных антител и диапазон их изменений у подростков-спортсменов

Тестостерон (нмоль/л)	ФСГ (мМЕ/мл)	Ингибин В (мкмоль/л)	Антиспермальные антитела (МЕ/мл)
15±1,2 (0,06-33,81)	3,4±0,4 (0,71-14,13)	207±11 (31-379)	55±3 (21-135)

Вариабельность уровня гормонов в целом по обследованной группе мальчиков подростков оказалась очень значительной и для их более детальной оценки выделено их содержание в каждой возрастной группе (табл. 4).

Таблица 4.

Средние значения тестостерона и ФСГ, диапазон их изменений и нормальные показатели в зависимости от возраста подростков-спортсменов

Возраст, лет	Уровень полового развития по Таннеру	Тестостерон (нмоль/л) М+m Мин-макс	Нормальные значения (нмоль/л) М+m Мин-макс	ФСГ (мМЕ/мл) М+m Мин-макс	Нормальные значения (мМЕ/мл) М+m Мин-макс
12-13 (17)	2-3	9,34±1,9 (0,06-27,25)	0,52-9,72	2,75±0,42 (1,02-7,02)	0,46-10,0
14-15 (25)	4	17,35±1,60 (1,19-33,81)	3,64-18,91	3,93±0,59 (0,71-14,13)	0,71-7,2
16-17 (9)	5	18,96±2,28 (8,66-27,92)	9,19-27,76	2,95±0,64 (1,03-7,51)	1,16-7,9

Анализ показателей уровня тестостерона у обследованных мальчиков-подростков, занимающихся спортом, показал, что его уровень менялся неоднозначно. Так, нормальный показатель был лишь у 27 (52,9%), сниженный уровень отмечен у 6 подростков (11,8%), у 18 (35,3%) показатель превышал возрастную норму. Снижение тестостерона отмечено у подростков в 13-летнем возрасте, причем у двух из них отмечено дисгармоничное развитие. У детей с повышенным уровнем тестостерона дисгармоничное развитие встречалось в 38,9% случаев, причем почти у всех физическое развитие опережало сверстников (высокий рост и избыточная масса тела). Уровень тестостерона коррелировал с окружностью мышц плеча, тощей массой тела, а также длительностью занятий профессиональным спортом (р<0,05).

Сниженный уровень ФСГ установлен у 2 подростков (3,9%). Это были мальчики 14 и 17 лет, причем оба опережали в физическом развитии сверстников, а уровень тестостерона у них был в нормальных возрастных пределах.

Средние значения ингибина В и антиспермальных антител, диапазон их изменений в зависимости от возраста подростков-спортсменов представлены в табл. 5.

Таблица 5.

Средние значения ингибина В и антиспермальных антител (АсАт), диапазон их изменений и нормальные показатели в зависимости от возраста подростков-спортсменов

Возраст, лет	Уровень полового развития (по Таннеру)	Ингибин В (мкмоль/л) М+m Мин-макс	Норма Ингибина В (мкмоль/л) М+m Мин-макс	АсАт (МЕ/мл) М+m Мин-макс	Норма АсАт (МЕ/мл) М+m Мин-макс
12-13 (17)	2	205±13 (110-292)	200-400	53,7±3,1 (31-73,6)	<60
14-15 (25)	3-4	211±20 (31-379)	200-400	55,6±3,6 (20,7-92,8)	<60
16-17 (9)	5	198±25 (133-361)	200-400	53±10,8 (25,5-135,2)	<60

Проведенный анализ показал, что 28 подростков-спортсменов (54,9%) имели снижение уровня ингибина В в сыворотке крови, а его содержание имело обратную корреляцию с уровнем ФСГ (р<0,01). У 10 из них (35,7%) выявлено дисгармоничное развитие в виде высокого роста и избыточной массы тела. У 5 из 6 детей сниженные показатели ингибина В сочетались со сниженным уровнем тестостерона.

Уровень антиспермальных антител был повышен у 20 спортсменов (39,2%) и корреллировал с уровнем ингибина В (р<0,05) (рис. 1). У 35% подростков повышенный уровень тестостерона сочетался с повышенным содержанием АсАт. У 7 детей (35%) с повышенным уровнем АсАт было дисгармоничное развитие — высокий рост и избыточная масса тела.

Рисунок 1.

Изменения в гормональном статусе подростков-спортсменов

 Таким образом, при исследовании состояния здоровья спортсменов выявлены изменения в физическом развитии в виде высокого роста в 27,5% случаев (аналогично в группе сравнения — 27,94%), а также у 25,5% — избыточная масса тела (в группе сравнения — в 17,7%; р<0,05). Избыточная масса тела у спортсменов связана с увеличением не жировой, а тощей массы тел, т. е. преимущественно мышечной и костной ткани. Дефицит массы тела встречался в 11,8% случаев и статистически отличался от школьников, не посещающих спортивные секции (9,56%; р<0,05).

При исследовании половых гормонов выявлены отклонения в виде снижения у 11,8% и повышения у 35,3% спортсменов уровня тестостерона. Установлена прямая связь его содержания с уровнем физического развития спортсменов, окружностью плеча и тощей массой тела. Выявлена высокая частота снижения ингибина В — 54,9% подростков и повышения АсАт — 39,2% спортсменов, а также прямая корреляция уровня АсАт и показателей Ингибина В (r=0,313; р<0,05). Уровень АсАт имел прямую корреляцию с ростом и массой тела.

Таким образом, снижение ингибина В (более чем у половины подростков-спортсменов) и повышение уровня тестостерона у трети подростков — спортсменов является, вероятно, свидетельством функционального напряжения функции яичек на фоне больших физических нагрузок. Выявление антиспермальных антител у 40% подростков-спортсменов при нормальном уровне ФСГ, является, вероятно, как следствием значительного усиления сперматогенеза в период интенсивного полового развития, нарушения регуляторных механизмов образования АсАт а также возможным травмированием органов мошонки при значительных физических нагрузках.

 

ЛИТЕРАТУРА 

1. Пресс-релиз к пресс-конференции с участием представителей Министерства здравоохранения Республики Беларусь и Фонда ООН в области народонаселения (ЮНФПА), посвященной центрам здоровья молодежи. — 17.08.2006.

2. Брехман И.И. Валеология — наука о здоровье. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Физкультура и спорт, 1990. — «Наука — здоровью».

 3. Винантов В.В. // Факторы, определяющие уровень простудных заболеваний у квалифицированных лыжников в соревновательном периоде // Теория и практика физической культуры. — 2000. — № 4.

4. Суркина Д., Матвеев Г. Влияние дефицита микроэлементов на иммунитет // Теория и практика физической культуры. — 1982. — № 9.

5. Эндокринная система, спорт и двигательная активность / перевод с англ. / под ред. У.Дж. Кремера и А.Д. Рогола. — 2008. — Э64.

6. Fisher D.A. The Quest diagnostics manual. Endocrinology test selection and interpretation, 4th ed. San Juan Capistrano, CA: Quest Diagnostics Nichols Institute. — 2007. — 369 p.

7. Назаренко Г., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. — М.: Медицина, 2000. — С. 427-429.

8. Божедомов В.А., Лоран О.Б., Николаева М.А., Сухих Г.Т. Влияние антиспермальных антител на мужскую репродуктивную функцию // Андрология и генитальная хирургия. — 2000. — № 2. — С. 25-33.

9. Сухих Г.Т., Ванько Л.В. Иммунология беременности. — Изд. РАМН, 2003. — 399 с.

10. Bohring C., Krause W. Immune infertility: towards a better understanding a sperm (auto)-immunity // Human Reproduction. — 2003. — Vol. 18, № 5. — P. 915-924.

как повысить тестостерон у подростка

как повысить тестостерон у подростка

Поисковые запросы:
нарушение тестостерона, где купить как повысить тестостерон у подростка, метипред при повышенном тестостероне у женщин.

как повысить тестостерон у подростка

на какой день сдавать тестостерон женщине, растительный тестостерон, тестостероновый пластырь купит в Челябинске, калькулятор расчета тестостерона, сильный тестостерон

т тестостерон

калькулятор расчета тестостерона Хотя большинство немедикаментозных способов повышения тестостерона вполне безопасны для подростков, вам все же стоит проконсультироваться у врача, если вы беспокоитесь, соответствует ли ваш уровень тестостерона возрастной норме. Имейте в виду, что возраст полового созревания и его скорость. 10 способов повысить тестостерон у мужчин. Тестостерон – ведущий андрогенный гормон мужского организма, который отвечает за половые функции. Влияние лекарственных растений на тестостерон. Как повысить тестостерон у подростка. Препараты и добавки повышающие уровень тестостерона [ править ]. Как повысить уровень тестостерона естественными способами (советы для подростков). Шаги Править. Нормы тестостерона у детей. Тестостерон у детей присутствует в крови уже в утробе матери. Как повысить тестостерон. Низкий уровень тестостерона у мальчика. Причины первичного гипогонадизма у мальчиковподростков. Диагностируется данный вид гипогонадизма у подростков в период начала полового созревания, либо у юношей при обращении по поводу бесплодия. С возрастом уровень тестостерона у мужчин падает. Тестостерон — основной мужской гормон. Именно он во многом формирует абстрактное понятие мужественности как во внешнем облике, так и в поведении мужчины. У малышей и подростков при воздействии различных факторов может меняться количество половых гормонов в крови Из статьи вы узнаете, какова норма тестостерона у детей, почему его становится мало или много и как повысить. У подростков. Самые высокие показатели тестостерона фиксируются. Тестостерон – один из наиболее важных гормонов в организме человека, за. Если уровень стероида повышен в организме подростка, то в первую очередь это сильно повлияет на характер ребенка. Обычно при повышенном гормоне. Повышение тестостерона в организме мужчины: как повысить препаратами. Тестостерон — это главный гормон мужчины, который несёт прямую. Начинает увеличиваться грудная клетка подростка, у него расширяются плечи, лоб, челюсть и подбородок. Вырастают мышцы, регулируется тембр голоса. Эти гормоны влияют на яичко, повышая выработку тестостерона. Тестостерон — важнейший циркулирующий в крови андроген. Для профилактики низкорослости подросткам с этой формой заболевания назначают анаболические стероиды. сильный тестостерон скачать песню тестостерон это беда тестостерон ацетат

тестостерон и дгэа повышен
т тестостерон
тестостерон у мужчины 35 лет
нарушение тестостерона
метипред при повышенном тестостероне у женщин
на какой день сдавать тестостерон женщине
растительный тестостерон
тестостероновый пластырь купит в Челябинске

Однако в интернете изредка встречаются и негативные отзывы потребителей. В большинстве случаев они обусловлены неудачной покупкой в онлайн-магазинах. Чтобы не попасть на подделку, следует заказывать Testonormin на сайте официального поставщика. Ссылку на товар вы найдёте в конце статьи. Трансдермальные пластыри Testonormin созданы на основе специального спиртового геля с легкоусвояемым тестостероном. Трансдермальная технология — одна из самых современных в фармакологии на сегодняшний день. Суть ее в том, что лекарственные активные компоненты доставляются через кожу, минуя пищеварительный тракт. Работа пластырей начинается спустя 5 минут после соприкосновения с теплом человеческого тела. Активные вещества растворяются постепенно и легко проникают сквозь кожный покров, благодаря чему обеспечивается плавный ввод тестостерона и исключаются скачки его резкого увеличения. Хватает его на сутки, а может, и дольше немного. Так как через 22 часа пластырь действовал точно так же, как и через 2 часа. Жалко, что его действие только здесь и сейчас. Первопричину недостаточной выработки тестостерона он не устраняет, а просто поднимает его уровень, когда это необходимо. Уровень тестостерона в 30 лет снижен не намного, но всегда надо думать о будущем. Ночью и ранним утром гормона в крови больше, чем остальное время. В 30 лет главными определяющими факторам уровня тестостерона являются Мужчина чувствует себя на столько лет, насколько остается активным, в том числе в половой сфере. Сохранить мужество хочется в любом возрасте, но не всегда это удается. В то время как низкий уровень тестостерона чаще встречается у пожилых мужчин, он также может быть у мужчин до 30 лет. Низкий уровень тестостерона может вызвать эректильную дисфункцию, потерю мышц, увеличение веса или другие проблемы. Низкий уровень тестостерона может быть вызван. Уровень тестостерона в 30 лет снижен не намного, но всегда надо думать о будущем. Ночью и ранним утром гормона в крови больше, чем остальное время. В 30 лет главными определяющими факторам уровня тестостерона являются Норма тестостерона у мужчин наблюдается в возрасте 1830 лет. По профильной информации, уровень тестостерона у мужчин в последние 50 лет имеет тенденцию снижаться. Тестостерон – пожалуй, главный половой гормон, за уровнем которого каждый представитель сильного пола должен следить пристально. Норма тестостерона у мужчин в крови величина непостоянная, показатели изменяются при различных обстоятельствах. Повлиять на его количество может возраст. Какой уровень тестостерона должен быть у мужчины в 30 лет и старше, и как определить, что в организме чтото не так?. Доказано, что норма тестостерона у мужчин в 30 лет является неким рубежом, достигая своих максимальных значений, после чего она неизменно начинает понижаться. Это заложено. Способы повышения низкого уровня тестостерона естественными методами у мужчин от 30 лет до пожилого возраста. Тестостерон – это самый мужской гормон, который синтезируется из холестерина корой надпочечников. Изменения уровня тестостерона с возрастом. Выделение количества гормона изменяется с возрастом – увеличивается до 30 лет, а после начинает уменьшаться. В период полового созревания можно наблюдать быстрый рост свободного тестостерона.Благодаря этому половому гормону в подростков. Уровень тестостерона в крови повышается до 30летнего возраста. Далее наблюдается его снижение. В норме это происходит со скоростью 11,5% в год. Удовлетворительные показатели. Уровень тестостерона в мужском организме зависит от возраста. Любые отклонения от нормы требуют.

как повысить тестостерон у подростка

тестостерон у мужчины 35 лет

Сейчас чувствую себя моложе, напряга в определенных ситуациях нет. Снова спортом занялся и вообще стал жить более насыщенно. Наклеивал пластырь курсом. У меня было пониженное либидо. Интима вообще не хотелось, я был подавлен и раздражен. Тестостерон многими считается исключительно мужским гормоном. Его избытком объясняют ярко выраженную маскулинность представителей сильного пола. Развитая мускулатура, низкий голос, обильный рост. Свободный тестостерон – это активная фракция тестостерона, которая не связывается с протеинами крови, т.е. в кровяном русле остается в неизмененном виде. Анализ на свободный тестостерон позволяет оценить. Чем опасен высокий тестостерон у женщин и какая его норма? Как понизить уровень тестостерона? Влияние тестостерона на женский организм. Тестостеро́н (от тестикулы, стерол и кетоны) — основной мужской половой гормон, андроген. Синтезируется из холестерина клетками Лейдига семенников. Тестостерон — мужской гормон. Именно из такого утверждения, порой. Тестостерон, норма у женщин которого ниже, чем у мужчин, все же присутствует. Тестостеро́н (от тестикулы и стероид) — основной мужской половой гормон, андроген. Секретируется из холестерина клетками Лейдига семенников у мужчин, а также в небольших количествах яичниками у женщин и корой. Почему тестостерон так важен для мужского организма? Недостаток ТС выражается не ярко, поэтому многие мужчины могут и не догадываться о том. Тестостерон – пожалуй, главный половой гормон, за уровнем которого. Норма тестостерона у мужчин в крови величина непостоянная, показатели изменяются. как повысить тестостерон у подростка. скачать песню тестостерон это беда. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Низкий тестостерон у женщин: причины. Что вызывает снижение уровня гормона?. Лечение низкого тестостерона у женщин. Врачи не рекомендуют принимать тестостерон, опираясь только на симптомы. Низкий тестостерон у женщин: причины, симптомы нехватки, как поднять. Тестостерон содержится как в мужском организме, так и в женском, но в меньшем количестве (в 412 раз). Нехватка тестостерона отражается на внешнем виде женщины, ее состоянии здоровья. Нормальный уровень данного. Причина, когда понижен тестостерон у женщин не обязательно объясняется тем, что его стало вырабатываться меньше. Причины низкого тестостерона могут быть разнообразные – внутренние (экзогенные) и внешние (эндогенные). Экзогенные: неблагоприятная наследственность и врождённая. Пониженный тестостерон у женщин: причины, симптомы, коррекция. 19.03.2018 18.03.2018 admin. Чем опасно низкое содержание тестостерона. Если понижен тестостерон, у женщин возникает ряд симптомов, связанных с его функциями. Низкий тестостерон у женщин причины и симптомы пониженных значений, диагностика и способы нормализации. Стероидный гормон из группы андрогенов тестостерон вырабатывается в организме женщины в меньших количествах, чем в мужском (уровень показателей в 4–12 раз ниже). При этом он играет. Причины низкого тестостерона у женщин. В организме женщины тестостерон производится в яичниках, надпочечниках. Вопрос лечения низкого тестостерона у женщин в основном не изучалось медицинскими экспертами. Каковы причины низкого тестостерона у женщин?. Лечение низкого тестостерона у женщин в основном не изучалось медицинскими экспертами. В то время как врачи хорошо знают о влиянии избыточного тестостерона на женщин, симптомы слишком низкого тестостерона не так хорошо известны. Особенности лечения и профилактики низкого уровня тестостерона у женщин. Женщины знают, что понижение концентрации гормона в организме – это симптомы старения и по этой причине относятся к анализам на тестостерон очень ревностно. Это действительно близко к истине, низкий тестостерон у женщин.

Все про тестостерон | Норма тестостерона

Всем нам нравятся сильные и мужественные мужчины. Но что делает мужчину мужчиной, а женщину — женщиной? Гормоны. И разница в основных гормонах между мужчинами и женщинами на самом деле совсем небольшая.

Вместе со специалистом по профилактической медицине Екатериной Степановой Sputnik продолжает изучать самые важные показатели нашего здоровья.

Разница всего в одном атоме

Если сравнивать графическую формулу тестостерона — основного мужского полового гормона, с графической формулой эстрогена — основного женского полового гормона, разница между ними всего лишь в одном атоме водорода и двух энергетических связях! Практически одинаковые молекулы, и разница эта очень тонкая и нестабильная.

В мужском организме, как и в женском, присутствуют эти два гормона одновременно, но в разных количествах. Понятно, что в мужском организме больше тестостерона, но между тестостероном и эстрогеном постоянно происходит взаимодействие. Каждую минуту у мужчины вырабатывается порядка 11 миллионов молекул тестостерона, но если по какой-то причине произойдет присоединение к этой молекуле атома водорода, тестостерон переходит в эстроген. Если таких превращений много — мужчина перестает быть мужчиной.

Кардинально зарождается это, как ни странно, сначала на психологическом, потом на эмоциональном и интеллектуальном уровнях, и лишь в последнюю очередь проявляется на физическом, когда начинаются изменения вторичных половых признаков в сторону деградации. Но, безусловно, для таких изменений должны быть определенные условия.

Как беречь тестостерон

До 10 лет мальчики и девочки отличаются только анатомически, половыми органами.

Мужчина начинает развиваться с момента полового созревания (12 лет): идет развитие гормонального фона, в частности основного полового гормона тестостерона, и благодаря ему формируются вторичные половые признаки: начинается оволосение по мужскому типу лица и тела, изменение голоса, формирование костно-мышечной и жировой ткани. В норме тестостерон контролирует объем жировой прослойки, поэтому здоровые мужчины с хорошими показателями тестостерона не склонны к ожирению. Если мальчик имеет лишний вес, к этому нельзя относиться халатно. Если после коррекции питания и физических нагрузок вес не уходит — необходимо обратиться к эндокринологу, чтоб не пропустить снижение уровня или неправильную выработку тестостерона.

К 16-18 годам тестостерон формирует мужские качества, и от его количества зависят мужские характеристики.

Вырабатывается тестостерон в парном органе — яичках. Это единственный орган мужского организма, который вынесен наружу. И это неспроста — температура в яичках в норме должна быть на 3,3 градуса ниже, чем в целом в организме.

Заботиться о формировании и сохранности тестостерона в мужском организме нужно с самого начала, с раннего детства мамам, а потом и самим мужчинам на протяжении всей жизни. Ведь от этого гормона во многом зависит качество жизни.

С момента рождения ребенка мамы должны контролировать время пребывания мальчика в памперсе. Ведь в нем создается эффект термобани, температура может колебаться в районе 43-45°С, и ношение памперса 24 часа в сутки может нанести непоправимый вред яичкам и даже стать причиной бесплодия. И понятно, что мальчик не должен ходить в памперсах до двух лет, потому что к физиологической проблеме может присоединиться и психологическая.

Берегите тестостерон

Механизм выработки тестостерона довольно сложный. Сигнал для выработки тестостерона поступает из командно-контролируемой зоны головного мозга. После сложных взаимодействий гипофиза и гипоталамуса дается команда яичкам на выработку тестостерона. От того, насколько слаженной будет эта совместная работа, зависит благополучие одного из основных половых гормонов мужчины.

Родителям нужно быть начеку с раннего активного возраста мальчика. Ведь дети такие непоседы! Важно уберечь ребенка от травм головы или яичек. При любой жалобе на головную боль, головокружение, резь при мочеиспускании или боли в паху и животе нужно подробно расспросить ребенка, не было ли травмы. Если травма была, необходимо срочно обратиться к врачу-травматологу, неврологу или урологу-андрологу. Тестостерон обладает очень важными функциями, он отвечает за:

• стрессоустойчивость;
• вторичные половые признаки;
• определяет мышечную и жировую массу тела;
• устойчивость к физическим и психологическим нагрузкам;
• мужскую силу и выносливость как способность к длительной тяжелой физической работе;
• агрессию от умеренной до сильной — это биологический признак защиты;
• отсутствие слезливости;
• сексуальную активность;
• чувство ценности мужской дружбы и здоровые амбиции.

В каждом мужчине живет самец, поэтому переживать и беречь он будет всегда самое дорогое, что у него есть: голову и потенцию.

Что может привести к снижению уровня тестостерона?

Причин множество, и связаны они с разными аспектами образа жизни.

Стресс. Группой австрийских и швейцарских ученых было доказано, что финансовые проблемы или непогашенный кредит снижают уровень тестостерона на 15-20% и держат его стабильно низким до полного положительного разрешения финансовой ситуации. Вообще, любые длительные стрессы и нервные перегрузки ведут к значительному снижению тестостерона. Это отрегулировано природой с момента рождения человека. В период стресса продуцируются в большом количестве соответственно гормоны стресса кортизол и адреналин. Для организма это состояние войны, и весь его функционал в этот период на пике своих возможностей, тут, как говорится, не до размножения, поэтому в этот период уровень тестостерона снижается. Возможны только кратковременные скачки вверх для регуляции общих процессов в организме.

Алкоголь. Первые 5 минут небольшое его количество действительно повышает тестостерон, но в течение 25 минут тестостерон приходит в норму и затем начинает резко и устойчиво падать. В США ученые провели негуманный эксперимент и выяснили — чтобы полностью прекратить выработку тестостерона, мужчине нужно сильно выпивать в течение 3 месяцев и прибавить в весе 20 кг. При таком состоянии здоровья начнут меняться вторичные половые признаки.

Еда. Особенно опасна любовь к сладкому. Высокий уровень глюкозы в крови сокращает выработку тестостерона, так как инсулин противоборствует основному мужскому половому гормону.

Мясо, произведенное в промышленных условиях, содержит женские половые гормоны, способствующие набору массы животного или птицы. Попадая в организм мужчины, они угнетают выработку тестостерона.

То же самое можно сказать и о продуктах, содержащих сою. Она содержит фитоэстрогены.

Не стоит пить много молока с высокой жирностью. Нужно понимать, что корова вырабатывает молоко не для человека, а для вскармливания своего теленка, поэтому с молоком передает ему свои гормоны и фитоэстрогены для поддержания иммунитета.

Без вариантов надо исключать из рациона фастфуд и копчености.

Болезни, травмы, низкая физическая активность. Вирусы, бактерии, заболевания, передающиеся половым путем, нерегулярный секс, травмы головы, позвоночника, яичек, любое снижение или отсутствие физической активности (физическая активность усиливает кровоснабжение в органах малого таза мужчины) — все это неизменно ведет к снижению уровня тестостерона.

Медикаменты. Доказано, что некоторые лекарства снижают уровень тестостерона, например, препараты, содержащие атропин, противоязвенные препараты.

Артериальное давление и проблемы с сосудами. Повышение артериального давления на 15-20 миллиметров ртутного столба значительно снижает уровень тестостерона, как и атеросклероз, ишемия. Во время эрекции объем крови, проходящей через половой член, увеличивается в 6 раз, и кровь идет под давлением. Чтобы сохранить свои сосуды, организм снижает тестостерон и, соответственно, либидо. Иначе страсть может обернуться инсультом, инфарктом и т. д. Любое снижение кровенаполнения полового члена при контакте — повод проверить состояние сосудов, в первую очередь коронарных.

Повышенный пульс. Если число сердечных сокращений более 80 — снижается уровень тестостерона. Срабатывает защитный механизм, чтобы снять напряжение с сердца. Ведь оно и так работает с перегрузкой, и ни к чему создавать ему дополнительные трудности.

Билирубин. Норма — 20 мкмоль/литр. Если его уровень поднимается до 25 и выше, то идет значительное снижение тестостерона. В этот механизм включается печень. Она является главным утилизатором токсинов и в частности регулирует уровень опасного для мужчины фермента ароматазы. Ароматаза способствует присоединению одного атома водорода к молекуле тестостерона, после чего он переходит в эстроген. Ароматазы в организме мужчины должно быть минимальное количество.

Кстати, мужчинам надо быть осторожными с употреблением грейпфрутов — они способствуют повышению ароматазы в крови.

Нарушение работы почек. Контрольным показателем здесь является количество выделяемой мочи. Если мужчина выделяет менее 1 литра мочи в сутки, уровень тестостерона снижается на 15%. В норме взрослый мужчина должен потреблять не менее 30 мл чистой воды из расчета на 1 килограмм веса и выделять не менее 2 литров мочи в сутки. С мочой выводятся не только токсины, но и лишние гормоны стресса (кортизол и адреналин), которые напрямую блокируют выработку тестостерона.

На уровень тестостерона может влиять и ношение тесного синтетического нижнего белья, мобильных телефонов в кармане брюк и особенно нахождение планшетов и ноутбуков на коленях.

При езде на велосипеде нужно подбирать специальное мужское анатомическое седло, чтобы исключить травмы мышц промежности и яичек. Уровень тестостерона снижает и вдыхание вредных испарений (бензин, фенолы, табак, краски).

©
Pixabay

Если ваш мужчина стал слишком ленив, пора проверить уровень тестостерона в крови

Если мужчина улегся на диван

Первым звоночком снижения уровня тестостерона, как правило, является то, что мужчина укладывается на диван и не хочет ничего делать. Тестостерон — это всегда активность: умственная, физическая, половая!

Более серьезным сигналом является набор веса, в частности отложение жира по женскому типу. Официально установлено, что талия мужчины не должна превышать 92-94 см. Этот показатель напрямую связан с уровнем тестостерона. Ведь висцеральный и абдоминальный жир вырабатывают гормон лептин — один из основных врагов тестостерона. Нормальный уровень тестостерона препятствует набору веса, так как способствует его переработке в энергию в мышцах, поэтому любая физическая активность должна быть верным спутником мужчины.

Тестостерон — хранитель всего в мужском организме. Благодаря ему опорно-двигательный аппарат сохраняет свое здоровье. Посредством тестостерона кальций усваивается костной тканью. У женщин эту функцию выполняет эстроген.

Как контролировать уровень тестостерона?

Кровь на тестостерон надо сдавать натощак и утром. В ранние часы идет максимальная выработка тестостерона. Делается забор крови на общий тестостерон и глобулин, связывающий половой гормон. Они работают всегда в паре. Расшифровать эти показатели может только врач-уролог, потому что иногда тестостерон в организме может быть не в активной фазе, какое бы количество его ни было, и не иметь своей эффективности.

Нормальный уровень тестостерона — 12-35 нмоль/литр. Пик его выработки приходится на 25-30 лет. С 30-летнего возраста у всех мужчин уровень тестостерона начинает снижаться на 1-2% ежегодно.

Доказано, что если в 25 лет уровень тестостерона был 35 нмоль/литр, то при нормальном течении жизни мужчине хватит этого запаса на всю жизнь, и это физиологическое падение не очень скажется на его активности и мужской силе. А вот если в 25 лет у мужчины были показатели в районе 12 нмоль/литр, стоит держать свой образ жизни и состояние здоровья под контролем.

Если показатель в молодом возрасте ниже 12 нмоль/литр, это расценивается как дефект и называется гипогонадизм.

К сожалению, статистика такова, что на сегодняшний день мужской фактор бесплодия начинает опережать женский.

В природе все находится в балансе, и есть множество факторов, повышающих уровень тестостерона: от еды до увлечений.

Американские ученые установили, что ссора с женой, когда мужчина прав, повышает уровень тестостерона на 35%, а последующий примирительный секс добавляет еще 45%.

Но лидером по стабильному повышению тестостерона и его удержанию на высоких цифрах 50-55% является покупка автомобиля и запчастей к нему, покупка гаджетов и спорт. У каждого пола свои радости.

Ну и самый беспроигрышный фактор, повышающий тестостерон — продемонстрировать достоинства женщине, и чтобы она всю эту мускулинность оценила по достоинству.

Милые дамы и мамы, в ваших руках мужское счастье! Хвалите и цените мужчин. Все в этой жизни мужчина делает ради женщины, поэтому обоюдная забота друг о друге отблагодарит вас совместным здоровьем, гармонией и благополучием.

Читайте также:

Тестостерон (Testosterone)

Тестостерон (Testosterone)

Тестостерон – это стероидный гормон из группы андрогенов, отвечающий за формирование вторичных половых признаков и половую функцию. Уровень тестостерона колеблется в течение суток, его пик приходится на утро (между 4 и 8 часами), а самых меньших значений он достигает в вечерние часы (между 16:00 и 20:00). Кроме того, его концентрация возрастает после физических упражнений и уменьшается с возрастом. Почти две трети тестостерона, циркулирующего в кровяном русле, соединено с белком, связывающимся с половыми гормонами, тогда как чуть меньше трети – с альбумином. Свободного тестостерона совсем немного, примерно 1-4 %. Тестостерон способствует развитию вторичных половых признаков, таких как увеличение полового члена, рост волос на теле, развитие мышечной массы и низкий голос. Он вырабатывается в большом количестве у подростков в период полового созревания, а уже у взрослых мужчин регулирует сексуальные инстинкты и поддержание мышечной массы. У мужчин тестостерон производится надпочечниками, у женщин – надпочечниками и в небольшом количестве яичниками.

Подготовка к исследованию

Исследование проводится утром, натощак. С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Накануне исследования исключить физические нагрузки(спортивные тренировки). Для женщин анализ делается на 6-7 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. При отсутствии особых указаний врача кровь на анализ рекомендуется сдавать до 11 часов утра.

Показания к исследованию

При замедленном половом развитии мальчиков. Анализ может выполняться и в случае, если у мальчика происходит преждевременное половое развитие с ярко выраженными вторичными половыми признаками – причиной может быть повышенный уровень тестостерона из-за различных опухолей и врождённой гиперплазии надпочечников.

При подозрении на бесплодие, сниженном половом влечении или эректильной дисфункции у взрослых мужчин – всё это может являться следствием низкого производства тестостерона.

При нарушении регулярности менструаций, при проблемах с наступлением беременности или при мужеподобных признаках у женщин. Содержание тестостерона у них может возрастать из-за опухолей яичников либо надпочечников или из-за других заболеваний, например синдрома поликистозных яичников

Интерпретация

 

Референсные значения : еденица измерения нмоль/л.

Общая норма	норма
Овуляторная фаза	< 2.53
постменопауза	< 1.49
20-49 лет	5.54-25.2
старше 50 лет	4.47-26.5

Причиной пониженного уровня тестостерона у мужчин может быть:
болезнь гипоталамуса или гипофизиса, генетическая болезнь в молодом возрасте (синдром Клайнфельтера, синдром Каллмана, синдром Прадера – Вилли) или недоразвитие яичек с бесплодием (например, миотоническая дистрофия), повреждения яичек.
Причины повышенного производства тестостерона у мужчин:

опухоль яичек, опухоль надпочечников, употребление андрогенов (анаболических стероидов),

§ раннее половое созревание, гипертиреоз (повышение активности щитовидной железы и её увеличение), врождённая гиперплазия.
У женщин уровень тестостерона обычно низкий, однако он может повышаться при:

синдроме поликистозных яичников, опухоли яичника или надпочечника, врождённой гиперплазии коры надпочечников.

На результаты могут влиять

Алкоголизм и болезни печени снижают концентрацию тестостерона, андрогены и стероиды – повышают.

Рак предстательной железы реагирует на андрогены, поэтому больным на поздних стадиях выписывают лекарства, снижающие уровень тестостерона.

Средства против конвульсий, барбитураты и кломифен могут увеличивать содержание тестостерона.

Приём эстрогенов способствует повышению уровня тестостерона у женщин.

В женском организме тестостерон преобразуется в эстрадиол.

Назначается в комплексе с

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
Тестостерон 
Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

Спермограмма

тестостерон у подростков мальчиков

тестостерон у подростков мальчиков

Тэги:
тестостерон гормон понижен, заказать тестостерон у подростков мальчиков, тестостероновый пластырь купит в Артёме.

тестостерон у подростков мальчиков

статья тестостерон, ноги тестостерон, тестостероновый пластырь купит в Дзержинске, Где в Якутске купить Testonormin, тестостерон пропионат эффект

поднятие тестостерона

Где в Якутске купить Testonormin Именно в период полового созревания тестостерон у мальчиков проявляется во всей красе. Самое главное, что гормональный взрыв влияет и на психическое состояние подростка. Юноши с более высоким уровнем андрогена (мужского гормона) созревают быстрее сверстников, более агрессивны. Какова норма тестостерона у детей и подростков? Причины отклонений уровня гормона у мальчиков. Тестостерон – один из наиболее важных гормонов в организме человека, за состоянием которого необходимо тщательно следить, особенно если в семье есть маленький мужчина. Синтезируется он. Какова норма тестостерона у детей и подростков? Причины отклонений уровня гормона у мальчиков. Тестостерон – один из наиболее важных гормонов в организме человека, за состоянием которого необходимо тщательно следить, особенно если в семье есть маленький мужчина. Синтезируется он. У подростков. Самые высокие показатели тестостерона фиксируются в подростковом возрасте – от 90 до 150 нмоль/л. Если вы подозреваете, что у мальчика уровень тестостерона отклонился от нормы, сдайте кровь на анализ. Если же анализы показали какиелибо нарушения, то немедленно. Тестостерон у мальчиков подростков. ВАЖНО ЗНАТЬ! Д. Пушкарь рассказал, как победить простатит в домашних условиях. Эрекция у подростков часто сопровождается эротическими снами. В яичках скапливается достаточное количество спермы, она выходит наружу. Первая поллюция пугает. Какова норма тестостерона у детей и подростков? Причины отклонений уровня гормона у мальчиков. Тестостерон – один из наиболее важных гормонов в организме человека, за состоянием которого необходимо тщательно следить, особенно если в семье есть маленький мужчина. Синтезируется он. Анализ показателей уровня тестостерона у обследованных мальчиковподростков, занимающихся спортом, показал, что его уровень менялся неоднозначно. Норма тестостерона для этого возраста начинается с 0,39. Как повысить тестостерон у подростка. Что такое тестостерон?. Тестостерон — анаболический стероидный гормон, также используют спортсмены для наращивания мышечной массы, увеличения физической энергии (силы) и выносливости. Длительное его применение может вызвать временное снижение. Тестостерон – это гормон, который вырабатывается в половых органах мужчины. В период полового созревания мальчика (в. Рекомендуемая ежедневная норма цинка для мальчиков в возрасте от 9 до 13 лет составляет 8 мг, для подростков в возрасте от 14 до 18 лет – 11 мг. Тестостерона заставляет мужчин совершать мужские поступки, стимулирует сексуальную активность, формирует крепкое тело, награждает брутальной бородой или волосатой грудью, обеспечивает потомством. тестостерон пропионат эффект продукты повышающие тестостерон у женщин что значит пониженный тестостерон

тестостерон я опять
поднятие тестостерона
как повысить тестостерон у женщин
тестостерон гормон понижен
тестостероновый пластырь купит в Артёме
статья тестостерон
ноги тестостерон
тестостероновый пластырь купит в Дзержинске

Восстановление потенции и улучшение эрекции – проблема, которая волнует многих мужчин. С возрастом сексуальная жизнь становится хуже, а количество осечек увеличивается. Чтобы вернуть себе былую силу, недостаточно принимать Виагру или дженерики. Можно попробовать тестостероновые пластыри Testonormin в дополнение ко всем существующим способам исправления эректильной дисфункции. В отзывах пациенты пишут о получении уникальных результатов. Ухудшилось сексуальное влечение ко второй половинке. Обратившись к врачу, выяснил, что у меня проблемы на гормональном фоне. Рекомендуемые препараты, принесли незначительные изменения. В результате я увидел обзор пластырей для повышения тестостерона. Инновационная разработка меня заинтересовала, но при покупке столкнулся с задержкой транспорта. Сложившаяся ситуация предоставила небольшие волнения. При использовании получил ожидаемый эффект. Усилилось либидо, и повысилась потенция. Продолжаю пользоваться товаром. Область, куда будем фиксировать пластырь, нужно промыть под теплой водой с мылом, а затем просушить. В противном случае вещества не смогут проникнуть в кожу и попасть в кровеносную систему. Аптечные средства для повышения тестостерона. Недостаток тестостерона негативно сказывается на работе всех органов и систем мужчины, его самочувствии, работоспособности, настроении. Для лечения нарушений и восполнения дефицита. Препараты тестостерона список самых эффективных медикаментов и БАДов. формирование памяти и способности обучаться. Чем повысить тестостерон у мужчин. Аптечные препараты для повышения тестостерона у мужчин методом. Повышение тестостерона искусственным образом. Поднять количество гормона искусственным способом можно употребляя препараты. Препараты, повышающие тестостерон и приобретенные в аптеке, делятся по форме выпуска Тестостерон один из главных гормонов мужчины. Препараты для повышения уровня тестостерона нашли свое применение в медицине и спорте, но при их использовании нельзя. Автор ряда публикаций в научных медицинских изданиях. Запись к врачу. Узнать о враче подробнее. X. При нарушении гормонального фона у мужчин активно применяют препараты для повышения тестостерона Подобные медикаменты выпускаются в разнообразных лекарственных формах: растворы, таблетки. Общие сведения, лекарства, препараты, натуральные средства и советы. Лекарства для повышения тестостерона у мужчин. Инъекции. Таблетки повышающие тестостерон. Аптечные препараты для повышения тестостерона. Стимулирующие лекарства для естественной выработки гормона. Первый случай является кардинальным методом, потому что применяется вмешательство в гормональное развитие, путём внедрения синтетических экзогенных аналогов. Этот метод позволяет. Что такое тестостерон. Это органическое соединение влияет на все функции организма, а его концентрация должна варьировать в пределах 11 – 33 нмоль/л. Допустимые значения свидетельствуют о мужском здоровье. Препараты для повышения тестостерона назначают, когда выявлена недостаточность собственного гормона. Препараты, повышающие содержание тестостерона в крови, используют для лечения и с целью нарастить мышечную массу. Использование гормоносодержащих медикаментов или БАДов. Медицинские препараты, которые могут повысить тестостерон, выпускаются в различных формах. В состав каждого средства входит синтетический тестостерон. Самыми распространенными и востребованными являются следующие препараты

тестостерон у подростков мальчиков

как повысить тестостерон у женщин

Пластыри Testonormin прошел курсом 1 месяц. Наклеивал по штуке каждый день. Цель была — поднять либидо, эрекцию. Результат оцениваю как отличный. Тонус повышают надолго, к сексу интерес стимулируют. В постели после 1-й недели уже была хорошая эрекция, а после курса она стабильная и мощная. В мозге содержатся рецепторы тиреоидных гормонов и шесть классов стероидных. Сниженный уровень тестостерона у мужчин старшего возраста так же влияет и на когнитивные функции. Тестостерон не просто активизирует половые рецепторы в мозге мужчин и женщин, он. Тестостерон улучшает способность выполнять познавательные задачи. Тестостерон Тестостерон – основной, наиболее активный мужской половой гормон, у мужчин вырабатывается клетками Лейдига семенников, а у женщин корой надпочечников (примерно 25 %), яичниками (примерно 25 %). Всем привет! Долгожданная тема о взаимосвязи мозга, нейромедиаторов и интеллекта с общим гормональным фоном. Итак, немного авторской информации. За время проекта и написания статей, я замечал, что. Секрецией тестостерона управляет мозг. Сразу стоит сказать: тестостерон предназначен не только для выполнения той функции, что находится ниже пояса. Этот мужской гормон также облагораживает всё тело. Измените мозг и сделайте свое тело красивым и сильным Глава 7. Сбалансируем гормоны Тестостерон: сексуальная функция и работа мозга. Тестостерон — самый важный мужской гормон. Тестостерон действительно является самым важным мужским половым гормоном. 2) Тестостерон и математические способности. Высокий уровень тестостерона влияет на развитие правого полушария мозга и как следствие отсюда вытекающие способности как: Обработка информации. Решение задач. Американские ученые обнаружили, что повышенный уровень тестостерона. Тестостерон либо подавляет процесс умственной проверки выводов, либо усиливает интуитивное ощущение, что „я точно прав. Мы думаем, что он. тестостерон у подростков мальчиков. продукты повышающие тестостерон у женщин. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Препараты, повышающие тестостерон. Тестостерон – это один из важнейших гормонов. Как повысить тестостерон у мужчин? Если вы не знаете, чем повысить. Этот микроэлемент напрямую связан с выработкой тестостерона. Очень много его в морепродуктах, рыбе, орехах, семечках. Тестостерон — основной мужской гормон. Именно он во многом формирует абстрактное понятие мужественности как во внешнем облике, так и в поведении мужчины. Говорят тру самец, подразумевают зашкаливает тестостерон. Развитая мускулатура, уверенность в себе и своих действиях, острота. Рассмотренные методы, как увеличить тестостерон у мужчин, наиболее эффективны в комплексе. 27. Соль очень резко снижает выработку тестостерона. Мужчины любят солененькое из-за закисленности организма. Тестостерон главный мужской половой гормон, отвечающий за половую функцию. Дефицит гормона ведет к серьезным. Тестостерон – ведущий андрогенный гормон мужского организма, который отвечает за половые функции и регуляцию сперматогенеза. Он стимулирует набор мышечной массы, физическую активность. Тестостероном называют относящийся к андрогенам мужской половой гормон. Однако присутствует он не только в мужском организме, но и в женском. Выработка тестостерона у мальчиков начинается еще в процессе эмбрионального развития и осуществляется она се. Как увеличить тестостерон в организме мужчины?. Тестостерон – мужской половой гормон, который отвечает за развитие половых желез и вторичных половых признаков, защищает организм от многих заболеваний. Как увеличить тестостерон во сне? Оказывается, выработка большей части половых гормонов производится в фазе глубокого сна. Именно по этой причине, мужчины, которые вынуждены недосыпать, чаще всего подвержены стрессам и промахам в любовных отношениях. Представители сильной половины. Повысить тестостерон у мужчин при сниженном уровне этого гормона важно не только для нормализации сексуальной функции, но и для улучшения состояния здоровья и качества жизни.

У вашего сына-подростка может быть гипогонадизм

Мальчики часто достигают скачка роста примерно в 14 лет — именно тогда они начинают развивать мускулы, физические особенности, более глубокий голос и волосы на теле взрослого человека. Низкий уровень тестостерона, известный в медицине как гипогонадизм у мальчиков, может мешать подростку развивать эти характеристики в то же время и в том же темпе, что и его сверстники. Для ускорения развития может потребоваться заместительная гормональная терапия, которая представляет собой небольшую дозу тестостерона.

«Часто мальчик первым замечает это, потому что, находясь в раздевалке, он начинает видеть, что другие мальчики развивают вторичные половые признаки в период полового созревания, а это не так», — говорит эксперт по мужскому здоровью и эндокринолог Брэдли Анавальт, доктор медицины, профессор медицины Вашингтонского университета в Сиэтле.«И он, вероятно, скорее поговорит об этом со своим отцом, чем со своей матерью».

Доктор Анавальт говорит, что у родителей может не быть никаких оснований подозревать гипогонадизм, если они не заметят, что друзья их сына начинают расти, а сын нет. Он отмечает, что для многих молодых людей это просто задержка в развитии, которая в конечном итоге исправится сама собой. Изучение семейного анамнеза может даже выявить, что отец мальчика или другие родственники мужского пола также развились немного позже, чем их сверстники.Недавние генетические исследования убедительно подчеркивают, что время полового созревания имеет генетическую основу, и изменения генов могут сорвать типичное время этого процесса. Многие молодые люди могут обнаружить, что просто переждать — это решение. Однако любая задержка в развитии может быть социально и эмоционально трудной для молодого человека, если она не разрешится сама собой быстро!

Гипогонадизм 101: Тестостерон — один из гормонов, которые помогают мальчику становиться мужчиной. Гонады — железы в яичках — производят этот гормон.Простая задержка в развитии подростка может означать, что у него низкий тестостерон по сравнению с его сверстниками в данный момент. Эта задержка, называемая «конституциональная задержка полового созревания», может длиться до 18 или 19 лет; в этот момент дальнейшая задержка может вызвать большее беспокойство.

Однако гипогонадизм также может быть результатом хромосомных состояний, таких как синдром Клайнфельтера, при котором выработка тестостерона может со временем снижаться, или определенных видов лечения, инфекций и травм.

Признаки гипогонадизма. У мальчиков-подростков о гипогонадизме больше сигнализирует то, что не происходит, а не то, что происходит.Например, говорит Анавальт, увеличенные яички являются стартовым сигналом того, что наступает половая зрелость и развитие вторичных половых признаков, но без достаточного количества тестостерона этого первого события не произойдет.

«Но мальчик вряд ли заметит, что его яички не увеличились», — отмечает он, как и его родители. Более заметными признаками являются отсутствие:

• Развитие лобковых волос
• Углубление голоса
• Рост других волос на теле, например волос на лице или подмышках
• Рост или рост по сравнению со сверстниками
• Развитие мышц по сравнению со сверстниками
• Рост полового члена

Для мальчиков возраст 13 и 14 лет — критический период полового созревания.Если у мальчика не развиваются увеличенные яички, волосы на теле и не наблюдается роста и мускулатуры взрослого человека к 14 годам, то его врач может рассмотреть возможность тестирования на гипогонадизм.

Тестирование на гипогонадизм: Тестирование довольно простое — анализы крови, которые могут проверить уровень тестостерона и, возможно, полный гормональный профиль, включая гормоны, связанные с ростом. Другие тесты могут быть рекомендованы, если врач мальчика подозревает основное заболевание, такое как синдром Клайнфельтера. Эту хромосомную аномалию, которая встречается примерно у 1 из 500 мужчин, можно распознать в раннем детстве, но Анавальт отмечает, что многие узнают об этом только тогда, когда не достигают половой зрелости с той же скоростью, что и их друзья.Низкий уровень тестостерона — это лишь часть синдрома.

Лечение низкого уровня тестостерона: Вашему ребенку будет предложено несколько вариантов лечения, если у него будет низкий уровень тестостерона.

Выжидательный подход. Примерно две трети молодых людей, у которых задержка развития из-за низкого уровня тестостерона, вероятно, со временем разовьется нормально.

Замещение тестостерона: Anawalt рекомендует давать молодым мужчинам только около одной четвертой дозы заместительной гормональной терапии, которая может быть подходящей при низком уровне тестостерона у мужчин — ровно столько, чтобы ускорить процесс развития, не подвергая опасности рост молодого человека.Слишком много тестостерона может привести к слиянию пластин роста в кости, что в конечном итоге приведет к ограничению высоты. Anawalt предпочитает ежемесячные инъекции в течение 6–12 месяцев гелю с тестостероном. По его словам, проблема геля в том, что нельзя полностью предотвратить его передачу другим людям, с которыми молодой человек контактирует, включая младших братьев и сестер и романтических партнеров.

Низкий уровень тестостерона у мальчиков-подростков не является чем-то необычным, и есть способы справиться с этим, включая ожидание, чтобы узнать, наверстает ли тело вашего мальчика само по себе.

Границы | Низкий уровень тестостерона у подростков и молодых людей

Введение

Девяносто пять процентов сывороточного тестостерона (Т) у мужчин синтезируется клетками Лейдига яичка под действием лютеинизирующего гормона (ЛГ), секретируемого гипофизом. Дефекты, приобретенные или врожденные, которые мешают выработке тестостероном яичка или взаимодействию с осью гипоталамус-гипофиз-гонад (HPGA), могут вызвать снижение Т. Мужской гипогонадизм — это клиническое состояние, представляющее совокупность симптомов наряду с дисфункцией гонад Клетки Лейдига, приводящие к снижению Т или клеток Сертоли / половых клеток и последующему снижению выработки сперматозоидов, часто встречаются вместе.Нормальный диапазон утреннего тестостерона у мужчин составляет от 300 до 1000 нг / дл; аналогично, гипогонадизм был определен как общий T <300 нг / дл в соответствии с рекомендациями по клинической практике эндокринного общества (1, 2).

Гипоандрогения — распространенный диагноз у пожилых мужчин, поскольку стареющее яичко теряет способность вырабатывать адекватный уровень тестостерона, несмотря на нормальный или неизменный уровень ЛГ (3). Примерно 40% мужчин старше 45 лет и 50% мужчин в возрасте 80 лет страдают гипогонадизмом (4, 5). Было обнаружено, что уровни тестостерона снижаются на 100 нг / дл каждые 10 лет или в среднем на 1-2% в год после 30 лет, что может дополнительно зависеть от ожирения, лекарств и хронических заболеваний (6-8).В пожилом населении симптомы, которые сильно указывают на гипогонадизм, включают уменьшение спонтанной эрекции, уменьшение ночного набухания полового члена, снижение либидо и уменьшение объема яичек (9).

Учитывая, что определение гипогонадизма в большей степени основано на взрослых, детях и подростках, следует проводить различие. Если они не возникают вместе, при гипогонадизме как гипоандрогении (дисфункция клеток Лейдига), то на предмет возможной дисфункции следует рассматривать другие популяции клеток яичка, зародышевые клетки и / или клетки Сертоли.Уровни андрогенов и гонадотропинов у детей препубертатного возраста, как правило, низкие, и даже дети с первичной гонадной недостаточностью могут находиться в пределах ожидаемых нормальных значений для их возраста, что еще больше усугубляет диагноз до наступления полового созревания. Следовательно, оценка клеток Сертоли важна для диагностики гипогонадизма в препубертатном возрасте. По оценкам, ~ 70% детей с гипогонадизмом будут неправильно диагностированы, если на основании измерения гонадотропина в сыворотке крови (10). Также появляется все больше доказательств того, что уровни антимюллерова и ингибина B могут улучшить чувствительность и привести к более ранней диагностике, что в конечном итоге позволяет начинать лечение в более молодом возрасте (10).

У мужчин более молодого возраста этиология гипогонадизма может быть связана с основным генетическим заболеванием, основной проблемой с HPGA, факторами окружающей среды или перенесенной инфекцией или травмой яичка (11). Диагностика гипоандрогении у здоровых подростков может быть сложной задачей, поскольку симптомы, которые коррелируют со снижением уровня тестостерона, отличаются от симптомов у пожилых людей. В недавнем исследовании симптомы гипогонадизма у мужчин в возрасте <40 лет были связаны с общим уровнем тестостерона <400 нг / дл.Из гипогонадальных симптомов, оцениваемых с помощью опросника для пожилых мужчин (ADAM), «недостаток энергии», по-видимому, является наиболее важным симптомом, который предсказал общий уровень тестостерона <400 нг / дл у лиц моложе 40 лет, в отличие от снижения либидо и эректильной функции. дисфункция, на которую чаще жалуются пожилые люди (11). Кроме того, необходимо тщательно рассмотреть заместительную терапию тестостероном (ЗТТ) у более молодого населения, поскольку она может повлиять на сперматогенез и фертильность.В этом кратком обзоре будут подробно рассмотрены этиология, диагностика и варианты лечения гипогонадизма у молодых взрослых мужчин.

Этиология гипогонадизма у мужчин подросткового и молодого возраста

HPGA имеет первостепенное значение в процессах, связанных с развитием, созреванием и устойчивостью мужского гормонального баланса. Пульсирующая секреция гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) гипоталамусом стимулирует выработку и секрецию ЛГ и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) передней долей гипофиза.ЛГ стимулирует выработку тестостерона интерстициальными клетками Лейдига яичек. Это необходимо для развития мужских внутренних и внешних репродуктивных органов и более поздней дифференциации вторичных половых признаков человека. ФСГ, в свою очередь, поддерживает функцию яичек через клетки Сертоли посредством сперматогенеза (12).

Многие причины гипоандрогении у подростков могут быть преходящими, с разрешением низкого уровня андрогенов после того, как основное заболевание исчезнет или улучшится.В таблице 1 перечислены известные врожденные или приобретенные нарушения яичек (первичный гипогонадизм) или HPGA (вторичный гипогонадизм), приводящие к дефициту андрогенов (12). Задержка полового созревания у подростков чаще всего вызвана конституциональной задержкой роста (> 60%), тогда как первичный и вторичный гипогонадизм объясняют <20% случаев отсроченного пубертатного гипогонадизма (11, 13). Первичный гипогонадизм (также известный как гипергонадотропный гипогонадизм) вызван врожденным дефектом яичек.Это состояние биохимически характеризуется низким уровнем тестостерона или его отсутствием и высоким уровнем гонадотропина. Сперматогенез обычно сильно нарушен и не поддается гормональной терапии. Это противоречит вторичному гипогонадизму (также известному как центральный гипогонадизм или гипогонадотропный гипогонадизм), который вызывается дисфункцией гипоталамуса и / или гипофиза. Это состояние биохимически характеризуется низким или несоответствующим нормальным уровнем гонадотропинов наряду с низким уровнем общего тестостерона.Сперматогенез нарушен, но обычно поддается гормональной терапии (14). Ряд генетических локусов (ANOS1, FGFR1, KISS1, KISS1R, TAC3) вовлечен в развитие и миграцию GnRH или синтез и секрецию самого GnRH (15). Помимо генетических причин, детский и пубертатный гипогонадизм может наблюдаться у пациентов с хроническими заболеваниями и чрезмерным употреблением наркотиков.

Таблица 1. Причины гипогонадизма.

После 30 лет наблюдается снижение уровней как общего, так и свободного T.Разница между снижением общего Т и свободного Т в процессе старения объясняется возрастным увеличением циркулирующей концентрации глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ), что снижает долю свободного Т (16, 17). У здоровых мужчин возрастное снижение тестостерона в сочетании с повышением уровня ЛГ подтверждает диагноз первичной недостаточности яичек, компенсируемой повышенной секрецией ЛГ. Возрастное снижение T отражает общую возрастную клеточную дегенерацию, снижение количества функциональных клеток Лейдига и атеросклероз артериол яичек (18).Для подавляющего большинства мужчин уровни тестостерона в пределах нормальных нормальных диапазонов для молодых взрослых при отсутствии гипогонадных симптомов не имеют клинического значения. Однако в развивающемся мире ряд возрастающих состояний может смещать распространенность гипогонадизма в более молодой возраст, включая диабет, ожирение и рост употребления опиоидов (19).

Распространенность ожирения среди молодых людей растет ошеломляющими темпами и, как ожидается, утроится в течение следующего десятилетия (20). Исследование подросткового и молодого населения с использованием Национального обследования здоровья и питания (NHANES) продемонстрировало статистически значимое увеличение ИМТ с 1999 по 2016 год.В Европейском исследовании старения мужчин 73% мужчин с пониженным уровнем тестостерона имели избыточный вес или ожирение, а уровень тестостерона в сыворотке у мужчин с ИМТ> 30 кг / м ² был в среднем на 5 нмоль / л ниже, чем у мужчин с нормальным весом (21). . Снижение уровня тестостерона, связанное с ожирением, является многофакторным и может быть связано с уменьшением ГСПГ и / или повышенным превращением тестостерона в эстроген периферической жировой тканью (11). Наряду со снижением уровня тестостерона в сыворотке, большой мета-регрессионный анализ продемонстрировал значительное снижение количества сперматозоидов в период с 1973 по 2011 годы (22).Причина этого существенного снижения еще предстоит полностью выяснить, но ингибирование гипофизом, вызывающее дефицит тестостерона и, следовательно, снижение количества сперматозоидов, требует дальнейшего исследования.

Еще одной основной причиной гипогонадизма у молодых полных мужчин является возможность одновременного диагноза сахарного диабета 2 типа, который ежегодно увеличивается на 4,8% по сравнению с 1,8% для типа 1 (23). Частота новых диагностированных случаев диабета типа II у детей в возрасте 10-19 лет наиболее резко выросла у коренных американцев (8.9%), американцы азиатского происхождения / жители островов Тихого океана (8,5%) и негры неиспаноязычного происхождения (6,3%) (23). Недавнее исследование Chosich et al. обнаружили, что гиперинсулинемия в сочетании с повышенным уровнем липидов в сыворотке подавляет высвобождение гонадотропина гипофизом, обеспечивая механистическое объяснение снижения уровня андрогенов у этой категории пациентов (24). С ростом эпидемии ожирения среди подростков и молодых людей и диабета типа II вполне вероятно, что эти состояния изолированно или в тандеме могут объяснить более низкие, чем обычно, уровни андрогенов у пациентов в возрасте от 20 до 40 лет.Растущая заболеваемость ожирением и диабетом среди молодого взрослого населения является основной статьей расходов на здравоохранение, и, хотя низкие уровни андрогенов являются второстепенным наблюдением, крайне важно, чтобы активные меры со стороны врачей первичной медико-санитарной помощи и общественных ярмарок здоровья решали эту глобальную проблему.

Другой причиной роста дефицита андрогенов на уровне здоровья населения является ошеломляющий рост употребления запрещенных наркотиков. Около 2 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают от расстройств, связанных со злоупотреблением психоактивными веществами, из которых 47 000 ежегодно умирают от передозировки опиоидов, включая опиоиды, отпускаемые по рецепту, фентанил и героин (25).Вызванный опиоидами дефицит андрогенов также резко возрос за последние 10–15 лет. О сексуальной дисфункции сообщается у 85% наркоманов и 81% на стабильном поддерживающем режиме метадоном, хотя это может быть связано с дополнительными факторами (26). Хроническое употребление опиоидов нарушает HPGA, создавая вторичный гипогонадизм. Опиоидные рецепторы μ (MOR), δ (DOR) и κ (KOR) присутствуют в гипоталамусе и гипофизе, активация которых приводит к подавлению HPGA и последующему снижению сывороточного T в течение нескольких часов после введения опиоидов (27).Было показано, что отдельные опиоидные препараты по-разному влияют на клинические симптомы, связанные с низким уровнем андрогенов. Пациенты, принимавшие гидрокодон и гидроморфон, в наименьшей степени страдали от клинической недостаточности андрогенов, в отличие от мужчин, принимавших фентанил или морфин, где заболеваемость была намного выше (27). Хотя это и не опиоиды, хроническое употребление анальгетиков, таких как ацетаминофен, ацетилсалициловая кислота и ибупрофен, также влияет на физиологию яичек. В рандомизированном контрольном исследовании с участием молодых мужчин, принимавших ибупрофен, отношение свободного Т / ЛГ снизилось на 18% через 2 недели по сравнению с группой плацебо.В когорте ибупрофена также наблюдалось снижение уровня антимюллерова гормона, что свидетельствует об отрицательном воздействии как на линии клеток Лейдига, так и на линии Сертоли (28).

Анаболические стероиды — еще один класс агентов, вызывающих дефицит андрогенов. Анаболические стероиды подавляют выработку эндогенного тестостерона за счет отрицательной обратной связи на HPGA, что приводит к одновременному уменьшению размера яичек и снижению количества сперматозоидов. В недавнем метаанализе тридцати трех исследований с 3879 участниками (1766 пользователей анаболических андрогенных стероидов и 2113 пользователей неанаболических андрогенов) пользователи анаболиков показали значительное снижение ЛГ (средневзвешенная разница -5.От 05 до -1,07) и эндогенных уровней тестостерона (средневзвешенная разница от -10,75 нмоль / л до -15,01 нмоль / л, p <0,001) (29). После отмены препарата уровень гонадотропинов вернулся к норме в течение 13–24 недель; однако уровни Т в сыворотке оставались сниженными после 4 месяцев (29). Следует опросить молодых людей с клиническими симптомами, указывающими на дефицит андрогенов, на предмет использования / злоупотребления анаболическими андрогенными стероидами.

Воздействие некоторых токсинов окружающей среды также может способствовать гипогонадизму, особенно Сертоли и дисфункции половых клеток.Табачный дым содержит высококанцерогенные нитрозамины, полициклические ароматические углеводороды (бензопирен) и летучие органические соединения (бензол) (30). Повышенные уровни активных форм кислорода в семенной жидкости в результате курения ухудшают функцию сперматозоидов, и данные показывают, что никотин и его метаболиты способны преодолевать гемато-семенниковый барьер (31). По отдельности пестициды и гербициды приводят к высоким уровням полихлорированных бифенилов в сыворотке крови. Мужчины в самом высоком квартиле по потреблению фруктов и овощей с высоким содержанием пестицидов (≥1.5 порций в день) имели на 49% меньшее общее количество сперматозоидов по сравнению с мужчинами в самом нижнем квартиле (<0,5 порций в день) (32). Тяжелые металлы, такие как ртуть и свинец, также связаны с мужским бесплодием (33). Наряду с вышеупомянутой этиологией гипогонадизма, это подчеркивает важность подробного анамнеза пациента для выяснения основных факторов, которые могут способствовать гипогонадизму у более молодых пациентов.

Диагностика

Клинические симптомы гипогонадизма неспецифичны, что затрудняет диагностику у подростков и молодых мужчин.Учитывая многочисленные пути внутри HPGA и медленные изменения гормонального фона, признаки и симптомы, указывающие на дефицит андрогенов, требуют времени, чтобы проявиться клинически. Признаки и симптомы низкого уровня андрогенов включают снижение полового влечения и активности, эректильную дисфункцию, снижение спонтанной эрекции, неполное или задержанное половое развитие, маленькие яички, гинекомастию, потерю волос на теле / ​​уменьшение бритья, недостаточную фертильность и снижение костной массы. Менее специфическими симптомами и признаками являются снижение энергии и мотивации, снижение физической работоспособности, подавленное настроение, плохая концентрация и память, нарушения сна, анемия, снижение мышечной массы и увеличение жировых отложений (8).

В конечном итоге диагноз может быть поставлен путем определения уровня Т сыворотки натощак между 7:00 и 11:00 утра или в течение 3 часов после пробуждения. В то время как консенсус отсутствует в отношении точного биохимического уровня, на котором можно приписать диагноз гипогонадизма, недавняя публикация Эндокринного общества при поддержке Центра по контролю за заболеваниями США содержит уровень <264 нг / дл у мужчин без ожирения в качестве диагностики дефицита андрогенов ( 34). Этот порог, наряду с рядом других, определяющих низкий общий тестостерон, установленный другими обществами, такими как Американская урологическая ассоциация, от 250 до 300 нг / дл, был установлен независимо от возраста после многих крупномасштабных популяционных исследований (35).Согласно Европейскому исследованию старения мужчин, как минимум три клинических сексуальных симптома должны присутствовать в сочетании с лабораторными отклонениями от нормы, чтобы подтвердить диагноз андрогенной недостаточности (8). Как упоминалось ранее, симптомы усталости и недостатка энергии могут быть более специфичными в когорте более молодых взрослых, чем сексуальные симптомы. После подтверждения низких уровней сывороточного тестостерона и сопутствующих признаков и симптомов гипогонадизма клиницисты должны использовать сывороточный ЛГ и ФСГ в сочетании с тестостероном, чтобы дифференцировать первичный и вторичный гипогонадизм.

Варианты лечения мужчин подросткового и молодого возраста с низким уровнем тестостерона

При разработке плана лечения ЗТТ у молодых людей клиницисты должны понимать, что большая часть экзогенной Т-терапии подавляет сперматогенез и снижает потенциал фертильности (36, 37). Таким образом, выявление поддающихся изменению факторов риска, которые могут привести к гипогонадизму, должно быть ранним шагом в оценке пациента, поскольку коррекция многих из вышеупомянутых состояний может снизить потребность в ЗТТ. Пациентам с ожирением, плохо контролируемым диабетом или употреблением опиоидов следует проконсультировать по вопросам потери веса, диеты, физических упражнений и злоупотребления наркотиками перед началом заместительной терапии тестостероном (ЗТТ).Официальные программы похудания не только показали, что процент потери веса коррелирует с повышением уровня тестостерона, но также улучшились параметры, связанные с фертильностью, включая подвижность и морфологию сперматозоидов (38). Хотя есть доказательства того, что тестостерон может снизить HbA _1C , снизить ИМТ и уменьшить окружность талии, другие исследования не показали каких-либо изменений HbA _1C с тестостероном по сравнению с плацебо (39).

Неэкзогенная ТЗТ-терапия направлена ​​либо на увеличение продукции Т в организме, либо на снижение превращения Т в эстроген в жировой ткани.ХГЧ, химически подобный гормону ЛГ, можно вводить парентерально для стимуляции выработки Т клетками Лейдига при сохранении интратестикулярного Т, необходимого для сперматогенеза (40). Цитрат кломифена, селективный модулятор рецепторов эстрогена, связывает рецепторы на гипоталамусе и гипофизе, чтобы уменьшить отрицательную обратную связь эстрогена на HPGA, тем самым увеличивая продукцию GnRH, LH и FSH. Затем повышение уровня гонадотропных гормонов приводит к увеличению выработки тестостерона в яичках (41).Жировая ткань, особенно у людей с ожирением, содержит ароматазу, которая превращает тестостерон в эстроген. Анастразол, ингибитор ароматазы, также используется для повышения уровня тестостерона и полезен для сперматогенеза, если соотношение сывороточного тестостерона к эстрогену <10 (41, 42). Хотя эти препараты эффективны, их использование для лечения мужского гипогонадизма считается не по назначению Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов и несет побочные эффекты в виде снижения минеральной плотности костей и либидо (42).

Т-назальный гель короткого действия (Natesto ^® ) представляет собой экзогенный Т, который не может снижать сперматогенез.Первые результаты исследования фазы 4 показали, что Natesto значительно увеличил медианные уровни AM T без влияния на медианные параметры ФСГ, ЛГ и спермы через 6 месяцев наблюдения. Предполагается, что короткий период полужизни интраназального T поддерживает пульсирующее высвобождение GnRH по сравнению с другими формами экзогенной терапии T, которые негативно влияют на HGPA и, следовательно, предотвращают резкое снижение LH и FSH для поддержания сперматогенеза. Дополнительное преимущество Натесто по сравнению с другими формами экзогенной ЗЗТ включает простоту родоразрешения, отсутствие необходимости в иглах и снижение риска переноса (43).

С появлением новых рецептур тестостерона в сочетании с агрессивной потребительской рекламой наблюдается экспоненциальный рост использования ТЗТ при позднем гипогонадизме. В США продажи препаратов тестостерона увеличились в четыре раза в период с 2000 по 2011 год, хотя количество тестостерона с низким уровнем сывороточного тестостерона в коммерческих лабораториях оставалось относительно постоянным (44). Это говорит о том, что коммерчески доступная замена Т используется для лечения таких симптомов, как снижение либидо, депрессия эректильной дисфункции и усталость, которые на самом деле могут иметь другие клинические состояния, а не сам дефицит андрогенов.

Терапия

T связана с побочными эффектами на сердечно-сосудистую и гематологическую системы, поэтому следует соблюдать осторожность при назначении тестостерона при клинических симптомах без достоверно подтвержденных биохимических отклонений в соответствии с рекомендациями (45). Хотя на сегодняшний день нет сведений о конкретном применении препаратов тестостерона в когорте более молодых взрослых, вполне вероятно, что эта группа также может использовать препараты для лечения симптомов и признаков, указывающих на дефицит андрогенов, но не подтвержденных документально.

Заключение

Подростки мужского пола могут иметь несколько типичных признаков гипогонадизма взрослых, и необходимо разумно отслеживать биохимические уровни андрогенов в когорте подростков и молодых взрослых, чтобы можно было рекомендовать эффективные стратегии, основанные на клинических исследованиях. Однако для молодых взрослых пациентов <30 лет, действительно страдающих гипоандрогенизмом с общим T в сыворотке <300–400 нг / дл, необходимы рандомизированные клинические испытания, устанавливающие безопасность и эффективность долгосрочной ЗТТ.Гипогонадизм - это совокупность множества состояний, и одна терапия не может быть одинаковой для всех. На уровне здоровья населения, начиная с подросткового возраста и заканчивая молодым взрослением, необходимы согласованные усилия по улучшению общего сердечно-сосудистого здоровья, снижению диабета типа II, снижению растущей заболеваемости ожирением, особенно среди афроамериканцев, латиноамериканцев и коренных американцев. и остановить рост опиоидной зависимости, с которой сталкивается наша страна. В будущих исследованиях, особенно среди молодого взрослого населения, необходимо систематически оценивать этих пациентов и улучшать результаты для индивидуальных схем лечения, основанных на первопричине и предпочтениях отцовства.

Авторские взносы

JC: автор первичной рукописи и проведен анализ справочной литературы. DN: второй автор рукописи и помогал с справочной литературой. ПП: написал конкретные разделы. RR: основной план, окончательные правки, написание и организация.

Конфликт интересов

RR — исследователь для Aytu Biosciences, производителя Natesto.

Остальные авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

1. Харман С.М., Меттер Э.Д., Тобин Д.Д., Пирсон Дж., Блэкман М.Р. Продольные эффекты старения на уровни общего и свободного тестостерона в сыворотке крови у здоровых мужчин. Балтиморское лонгитюдное исследование старения. J Clin Endocrinol Metab. (2001) 86: 724–31. DOI: 10.1210 / jcem.86.2.7219

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

2. Бхасин С., Каннингем Г.Р., Хейс Ф.Дж., Мацумото А.М., Снайдер П.Дж., Свердлов Р.С. и др. Терапия тестостероном у взрослых мужчин с синдромами дефицита андрогенов: руководство по клинической практике эндокринного общества.J Clin Endocrinol Metab. (2006) 91: 1995–2010. DOI: 10.1210 / jc.2005-2847

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Басария С., Харман С.М., Трависон Т.Г., Ходис Х., Цитурас П., Будофф М. и др. Влияние введения тестостерона в течение 3 лет на субклиническое прогрессирование атеросклероза у пожилых мужчин с низким или низко-нормальным уровнем тестостерона: рандомизированное клиническое исследование. ДЖАМА. (2015) 314: 570–81. DOI: 10.1001 / jama.2015.8881

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

5.Mulligan T., Frick MF, Zuraw QC, Stemhagen A, McWhirter C. Распространенность гипогонадизма у мужчин в возрасте не менее 45 лет: исследование HIM. Int J Clin Pract. (2006) 60: 762–9. DOI: 10.1111 / j.1742-1241.2006.00992.x

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Фельдман HA, Longcope C, Derby CA, Johannes CB, Araujo AB, Coviello Ad и др. Возрастные тенденции в уровне сывороточного тестостерона и других гормонов у мужчин среднего возраста: продольные результаты исследования мужского старения в Массачусетсе.J Clin Endocrinol Metab. (2002) 87: 589–98. DOI: 10.1210 / jcem.87.2.8201

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8. Wu FC, Tajar A., ​​Pye SR, Silman AJ, Finn JD, O’Neill TW, et al. Нарушения гипоталамо-гипофизарно-тестикулярной оси у пожилых мужчин по-разному связаны с возрастом и изменяемыми факторами риска: европейское исследование мужского старения. J Clin Endocrinol Metab. (2008) 93: 2737–45. DOI: 10.1210 / jc.2007-1972

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9.Мор Б.А., Бхасин С., Линк С.Л., О’Доннелл А.Б., Маккинли Дж. Б. Влияние изменений ожирения на уровень тестостерона у пожилых мужчин: продольные результаты исследования мужского старения в Массачусетсе. Eur J Endocrinol. (2006) 155: 443–52. DOI: 10.1530 / eje.1.02241

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Сковелл Дж. М., Рамасами Р., Уилкен Н., Ковач Дж. Р., Липшульц Л. И.. Симптомы гипогонадизма у молодых мужчин связаны с пороговым значением общего тестостерона в сыворотке, равным 400 нг / дл.BJU Int. (2015) 116: 142–46. DOI: 10.1111 / bju.12970

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

15. Лавец Дж. Г., Хаген С. П., Мириц М. Г., Бломберг Йенсен М., Петерсен Дж. Х., Юул А. и др. Оценка 451 датского мальчика с задержкой полового созревания: диагностическое использование новой номограммы полового созревания и эффекты пероральной терапии тестостероном. J Clin Endocrinol Metab. 100: 1376–85. DOI: 10.1210 / jc.2014-3631

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

16.Варимо Т., Миеттинен П.Дж., Кансакоски Дж., Райвио Т., Герой М. Врожденный гипогонадотропный гипогонадизм, функциональный гипогонадотропизм или конституциональная задержка роста и полового созревания? Анализ большой серии пациентов из одного третичного центра. Hum Reprod. (2016) 32: 147–53. DOI: 10.1093 / humrep / dew294

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

17. Abitbol L, Zborovski S &, Palmert M. R. Оценка задержки полового созревания: какие диагностические тесты следует проводить у внешне здорового подростка? Arch Dis Child.(2016) 101: 767–71. DOI: 10.1136 / archdischild-2015-310375

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

18. Растрелли Дж., О’Нил Т. В., Ахерн Т., Бартфай Дж., Казануэва Ф. Ф., Форти Дж. И др. Симптоматический дефицит андрогенов развивается только при снижении общего и свободного тестостерона у мужчин с ожирением, у которых может быть вторичный биохимический гипогонадизм: предполагаемые результаты EMAS. Clin. Эндокринол. (2018) 18: 459–69. DOI: 10.1111 / cen.13756

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

19.Ши З., Арауджо А.Б., Мартин С., О’Лафлин П., Виттерт Г.А. Продольные изменения тестостерона за пять лет у мужчин, проживающих в сообществе. J Clin Endocrinol Metab. (2013) 98: 3289–97. DOI: 10.1210 / jc.2012-3842

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

22. Wu FC, Tajar A., ​​Beynon JM, Pye SR, Silman AJ, Finn JD, et al. Выявление позднего гипогонадизма у мужчин среднего и пожилого возраста. N Engl J Med. (2010) 363: 123–35. DOI: 10.1056 / NEJMoa0

1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

23.Левин Х., Йоргенсен Н., Мартино-Андраде А., Мендиола Дж., Векслер-Дерри Д., Миндлис I и др. Временные тенденции в количестве сперматозоидов: систематический обзор и мета-регрессионный анализ. Обновление Hum Reprod. (2017) 23: 646–59. DOI: 10.1093 / humupd / dmx022

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

24. Хамман Р.Ф., Белл Р.А., Дабелеа Д., Д’Агостино Р. Б. мл., Долан Л., Императоре Г. и др. Исследование «ПОИСК диабета у молодежи»: обоснование, выводы и направления на будущее. Уход за диабетом.(2014) 37: 3336–44. DOI: 10.2337 / dc14-0574

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

25. Chosich J, Bradford AP, Allshouse AA, Reusch JE, Santoro N, Schauer IE, et al. Острая рекапитуляция гиперинсулинемии и гиперлипидемии, характерная для метаболического синдрома, подавляет гонадотропины. Ожирение. (2017) 25: 553–60. DOI: 10.1002 / oby.21754

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

26. Ваулс К.Э., МакЭнти М.Л., Джулнес П.С., Фроэ Т., Ней Дж. П., ван дер Гус Д. Н..Уровни злоупотребления опиоидами, злоупотребления и зависимости при хронической боли: систематический обзор и синтез данных. Боль. (2015) 156: 569–76. DOI: 10.1097 / 01.j.pain.0000460357.01998.f1

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

27. Grover S, Mattoo SK, Pendharkar S, Kandappan V. Сексуальная дисфункция у пациентов с алкогольной и опиоидной зависимостью. Индийский J Psychol Med. (2014) 36: 355–65. DOI: 10.4103 / 0253-7176.140699

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

28.O’rourke TK, Wosnitzer MS. Опиоидно-индуцированный андрогенный дефицит (OPIAD): распространенность, последствия и эффективность заместительной терапии тестостероном. Curr Urol Rep. (2016) 17:76. DOI: 10.1007 / s11934-016-0634-y

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

29. Kristensen DM, Desdoits-Lethimonier C, Mackey AL, Dalgaard MD, de Masi F, Munkbol CH, et al. Ибупрофен изменяет физиологию яичек человека, вызывая состояние компенсированного гипогонадизма. Proc Natl Acad Sci USA. (2018) 115: 715–24.DOI: 10.1073 / pnas.1715035115

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

30. Кристу М.А., Кристу П.А., Маркозаннес Г., Цацулис А., Масторакос Г., Тигас С. Влияние анаболических андрогенных стероидов на репродуктивную систему спортсменов и рекреационных пользователей: систематический обзор и метаанализ. Sports Med. (2017) 47: 1869–83. DOI: 10.1007 / s40279-017-0709-z

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

32. Харлев А., Агарвал А., Гюнес С.О., Шетти А., дю Плесси СС.Курение и мужское бесплодие: обзор, основанный на фактах. Мир J Мужское здоровье. (2015) 33: 143–60. DOI: 10.5534 / wjmh.2015.33.3.143

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

33. Чиу Ю.Х., Афейче М.К., Гаскинс А.Дж., Уильямс П.Л., Петроцца Дж.К., Танрикут С. и др. Потребление фруктов и овощей и их остатки пестицидов в зависимости от качества спермы мужчин из клиники репродуктивного здоровья. Hum Reprod. (2015) 30: 1342–51. DOI: 10.1093 / humrep / dev064

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

34.Бак Луи Г.М., Сундарам Р., Шистерман Е.Ф., Суини А.М., Люнч С.Д., Гор-Лэнгтон Р.Э. и др. Тяжелые металлы и плодовитость пар, исследование LIFE Study. Chemosphere. (2012) 87: 1201–7. DOI: 10.1016 / j.chemosphere.2012.01.017

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

35. Бхасин С., Брито Дж. П., Каннингем Г. Р., Хейс Ф. Дж., Ходис Н. Н., Мацумото А. М. и др. Терапия тестостероном у мужчин с гипогонадизмом: руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab. (2018) 103: 1715–44.DOI: 10.1210 / jc.2018-00229

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

36. Mulhall JP, Trost LW, Brannigan RE, Kurtz EG, Redmon JB, Chiles KA, et al. Оценка и лечение дефицита тестостерона: Руководство AUA. Американская урологическая ассоциация по образованию и исследованиям, Inc. Дж. Урол. (2018) 200: 423–32. DOI: 10.1016 / j.juro.2018.03.115

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

38. Кросно-Шипли Л. Е., Элкелани О. О., Сайрус Д. Р., Ким ЭД.Лечение гипогонадотропного мужского гипогонадизма: индивидуальные сценарии. Мир Джей Нефрол. (2015) 4: 245–53. DOI: 10.5527 / wjn.v4.i2.245

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

39. Hakonsen BL, Thulstrup AM, Aggerholm AS, Olsen J, Bonde JP, Andersen CY, et al. Улучшает ли потеря веса качество спермы и репродуктивные гормоны. Reprod Health. (2011) 24: 1–8. DOI: 10.1186 / 1742-4755-8-24

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

40.Hackett G, Cole N, Bhartia M, Kennedy D, Raju J, Wilkinson P; BLAST Study Group и др. Заместительная терапия тестостероном улучшает метаболические параметры у мужчин с гипогонадизмом и диабетом 2 типа, но не у мужчин с сопутствующей депрессией: исследование BLAST. J Sex Med. (2014) 11: 840–56. DOI: 10.1111 / JSM.12404

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

41. Олдер Нью-Джерси, Кейхани С., Стоддард Дж. Дж., Майерс Дж. Б., Хоталинг Дж. М.. Комбинированная терапия кломифена цитратом и анастрозолом — безопасная и эффективная альтернатива для мужчин с гипоандрогенным субфертильным состоянием.BJU Int. (2018) 122: 688–94. DOI: 10.1111 / bju.14390

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

42. Дадхич П., Рамасами Р., Сковелл Дж., Уилкен Н., Липшульц Л. Тестостерон против цитрата кломифена в лечении симптомов гипогонадизма у мужчин. Индийский Дж. Урол. (2017) 33: 236–40. DOI: 10.4103 / iju.IJU_372_16

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

44. Мастерсон Т., Молина М., Ибрагим Э., Рамасами Р. Натесто Влияние на репродуктивные гормоны и параметры спермы: результаты продолжающегося одноцентрового клинического исследования фазы IV, инициированного исследователем.ЕВРОСОЮЗ. (2018) 4: 333–5. DOI: 10.1016 / j.euf.2018.08.009

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

45. Лейтон Дж. Б., Ли Д., Мейер С. Р., Шарплесс Дж. Л., Штюрмер Т., Джик С. С. и др. Лабораторное тестирование тестостерона и его начало в Соединенном Королевстве и Соединенных Штатах, с 2000 по 2011 год. J Clin Endocrinol Metab. (2014) 99: 835–42. DOI: 10.1210 / jc.2013-3570

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Низкий уровень тестостерона у мальчиков-подростков

Когда вы слышите о низком тестостероне и проблемах, которые часто окружают мужчин с низким уровнем тестостерона, вы обычно думаете о пожилых мужчинах.Причина в том, что низкий уровень тестостерона обычно является проблемой, которая затрагивает пожилых мужчин просто потому, что для них естественно испытывать снижение уровня тестостерона в организме с возрастом. Не многие слышат о низком уровне тестостерона у мужчин-подростков, но, безусловно, случается.

В отличие от мужчин старшего возраста, когда снижение уровня тестостерона является естественным с возрастом, низкий уровень тестостерона для мужчин-подростков не является типичным. По этой причине иногда это может быть поводом для беспокойства. Если вы хотите узнать больше о низком уровне тестостерона у мужчин-подростков, то вы попали в нужное место.Наш полный анализ низкого уровня тестостерона у мужчин-подростков содержит всю информацию, которая необходима для решения, выявления и лечения низкого уровня тестостерона, когда он встречается у мужчин-подростков.

Пройдите тест на гормоны

Является ли низкий уровень тестостерона у мужчин-подростков типичным?

Один из наиболее частых вопросов, которые люди задают о мужчинах-подростках и тестостероне, — это типичный ли низкий уровень тестостерона для мужчин-подростков. На самом деле это не обычное явление. У мужчин количество тестостерона в организме обычно выше, когда они моложе.По мере того как мужчины стареют, количество тестостерона должно постепенно снижаться, начиная с 30-летнего возраста до 1,6% в год.

Итак, как вы понимаете, низкий уровень тестостерона для мужчин в таком молодом возрасте — это не то, что ожидается. Фактически, это повод для беспокойства, так как это может быть связано только с рядом факторов, ни один из которых не поддается лечению. Для мужчин, которые испытывают это в более позднем возрасте, это просто вопрос введения большего количества тестостерона, чтобы восполнить недостающий тестостерон.

Тем не менее, более молодые мужчины — лучшие кандидаты для устранения корня проблемы, чтобы поддерживать надежду на нормальную выработку тестостерона по мере взросления, вместо того, чтобы постоянно искать заместительную терапию тестостероном на ежедневной основе. Одним из таких способов может быть оценка вашего образа жизни, включая диету и упражнения, которые помогут повысить естественный уровень тестостерона.

Пройдите тест на гормоны

Симптомы низкого уровня тестостерона у мальчиков-подростков

Если вы надеетесь определить низкий уровень тестостерона у мужчин-подростков, один из лучших способов сделать это — следить за симптомами.Одна вещь, которую вы должны знать сразу же, — это то, что иногда бывает сложно определить причину этих симптомов. Мы имеем в виду, что иногда эти симптомы могут быть вызваны другими причинами. Если вам 20 лет и у вас низкий уровень тестостерона, мы рекомендуем прочитать эту статью.

Кроме того, особенно трудно определить низкий уровень тестостерона у подростков мужского пола, используя только симптомы, потому что в подростковом возрасте они обычно проходят через ряд телесных изменений, которые могут вызвать атипичные побочные эффекты, которые они бы не заметили. обычно приходится иметь дело.

Потеря мышечной массы

Одним из наиболее явных признаков низкого уровня тестостерона у мужчин-подростков является потеря мышечной массы. Причина, по которой этот симптом делает его более очевидным, чем другие, заключается в том, что у мужчин-подростков должно наблюдаться увеличение мышечной массы, а не ее снижение. Когда подростки испытывают обратное, становится ясно, что что-то не так. Однако это еще не означает, что причиной является определенно низкий уровень тестостерона. На самом деле это может быть пара разных вещей.

Длительное / отсроченное половое созревание

Еще один довольно явный признак того, что с уровнем тестостерона что-то не так, — это продленное или отсроченное половое созревание. В подростковом возрасте мужчины должны проходить период полового созревания, что приводит к ряду изменений в их организме. Это признак того, что все идет по плану.

Если половая зрелость не наступает или прогрессирует очень медленно, это может быть признаком того, что уровень тестостерона у мужчин не совсем соответствует нормам.Это может вызвать ряд побочных эффектов, ни один из которых не способствует долгосрочному развитию человека. В любом случае, независимо от того, вызвано ли это низким уровнем тестостерона или нет, это может быть опасным признаком на будущее. Так что решать эту проблему нужно скорее раньше, чем позже.

Для истонченных волос

Подобно потере мышечной массы, о которой мы говорили ранее, у подростков мужского пола, у которых истончение волос происходит раньше, чем должно быть, может наблюдаться низкий уровень тестостерона.Как и в случае с мышечной массой, мальчики-подростки должны набирать толщину волос и другие особенности по мере того, как они проходят период полового созревания и повышается уровень тестостерона.

Если вместо этого у вас или вашего ребенка наблюдается снижение густоты волос, это определенно может быть признаком пониженного тестостерона или отставания уровня тестостерона.

Ослабленные кости

Этот симптом вызывает особую озабоченность, поскольку он вполне может нанести травму мальчикам-подросткам, которые переживают его. Хрупкие кости — частый побочный эффект у мужчин, у которых уровень тестостерона ниже обычного.Если это происходит, рекомендуется опередить это, пока есть возможность. Ослабленные кости в будущем могут легко вызвать проблемы, когда дело доходит до спортивных результатов, а также силы в других областях.

Лучший способ диагностировать низкий уровень тестостерона у мальчиков-подростков

Первым шагом к правильному лечению низкого уровня тестостерона у мужчин-подростков является правильная диагностика этого состояния. Без точного диагноза вы будете летать вслепую, когда дело доходит до выяснения причины и лечения ее таким образом, который, вероятно, приведет к благоприятному исходу.Один из способов диагностировать заболевание — это наблюдать за побочными эффектами и сравнивать их с тем, что типично для мужчин-подростков. Проблема в том, что это может привести к множеству ложных срабатываний, поскольку подростки обычно проходят через ряд изменений в подростковом возрасте.

Гораздо более эффективный и точный способ диагностировать низкий уровень тестостерона — это сдать анализ крови. Как один из важнейших гормонов в организме, легко определить содержание тестостерона в крови, проведя анализ крови.Анализ крови можно сдать в тестостероновой клинике или у обычного врача. Анализ крови может быстро определить, сколько тестостерона находится в кровотоке.

Заказать анализ крови

Причины низкого уровня тестостерона у подростков

Преимущество низкого уровня тестостерона у подростков в том, что он может вызывать ограниченное количество эффектов. Это позволяет быстрее сузить их и определить причину, имея достаточно времени, чтобы устранить проблему, прежде чем она серьезно повлияет на качество жизни.

Образ жизни

Одной из потенциальных причин низкого уровня тестостерона у мужчин-подростков является образ жизни, который они ведут. Образ жизни играет гораздо более важную роль в здоровье и уровне тестостерона подростков, чем многие думают. Образ жизни, который вы ведете, включает диету, упражнения и управление стрессом. Если мужчина-подросток ведет нездоровый образ жизни, он гораздо более склонен к более низкому, чем обычно, уровню тестостерона.

Заболевания

Еще одним фактором, который может повлиять на уровень тестостерона в организме юноши, являются любые расстройства, которые они могут испытывать.Самый распространенный из них — гипогонадизм. Это состояние, которое напрямую влияет на способность системы вырабатывать тестостерон. Когда мужчина страдает этим заболеванием, это сильно влияет на его симптомы и приводит к тому, что у него уровень тестостерона ниже, чем обычно.

Процедуры

Помимо нарушений, влияющих на количество тестостерона, вырабатываемого организмом, лечение этих состояний также может иметь такой же эффект. Прекрасным примером этого может служить химиотерапия.Это суровое обращение, которое может повлиять на функциональность тела. Это может привести к снижению уровня тестостерона в организме, что приведет к различным побочным эффектам.

Что делать, если в подростковом возрасте у вас наблюдаются симптомы низкого уровня тестостерона

Если вы готовы лечить симптомы и первопричину низкого уровня тестостерона у мужчин-подростков, вам необходимо предпринять несколько шагов. Первым из них является получение официального диагноза у одного из наших врачей-специалистов по тестостерону.Это будет включать в себя обращение к нам за бесплатной консультацией, затем бронирование анализа крови на тестостерон в одном из наших сертифицированных центров или использование набора для анализа крови на тестостерон для использования в домашних условиях путем укола пальца.

Далее следует прислушаться к советам медицинского работника относительно того, как лечить основную причину низкого уровня тестостерона. Это может быть заместительная терапия тестостероном или изменение образа жизни, которые сделают ваше тело более благоприятным для выработки тестостерона. В любом случае это нужно будет делать вместе с медицинским работником, который знает, с чем они имеют дело.

Последствия отказа от лечения низкого уровня тестостерона у мальчиков-подростков

Возможно, лечение этого заболевания не менее важно, чем определение низкого уровня тестостерона у мужчин-подростков. Если вы не можете вылечить низкий уровень тестостерона, который влияет на организм, вы в конечном итоге обнаружите, что он будет продолжаться и редко просто исчезнет естественным путем. Если вы надеетесь обратить вспять побочные эффекты низкого тестостерона, вы должны принять меры. Без решения проблемы побочные эффекты, несомненно, со временем усугубятся, что затруднит их устранение в будущем.Если вы в подростковом возрасте испытываете низкий уровень тестостерона, обязательно обратитесь к специалисту по тестостерону, который может помочь вам в лечении низкого уровня тестостерона.

Заказать бесплатную консультацию

Как получить больше тестостерона в подростковом возрасте, как повысить уровень тестостерона — цель имеет значение

НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ >>> Как получить больше тестостерона в подростковом возрасте, как повысить уровень тестостерона — Купить бустер тестостерона

Как получить больше тестостерона в подростковом возрасте

Изменения в уровнях энергии произойдут при попытке повысить их с помощью питания, как получить больше тестостерона в подростковом возрасте.
Как повысить уровень тестостерона
Производство тестостерона увеличивается с наступлением полового созревания и обычно достигает пика у большинства мужчин в подростковом возрасте или в начале двадцатых годов. Есть несколько исследований по добавлению тестостерона на подростков; существующие исследования направлены на нормализацию подростков с низким уровнем тестостерона. У мальчиков-подростков волосы на лице становятся густыми и темнеют из-за действия тестостерона. Это мужской половой гормон. Когда мальчики вступают в период полового созревания, их яички начинают вырабатывать больше тестостерона.Он несет ответственность за многие изменения, через которые проходит ваше тело. Обращение с бородой — одно из изменений, вызванных этим гормоном. Что я могу дать своей собаке, чтобы сохранить тестостерон хоста таким же, как тестостерон trt, где его взять. Как проверить на фальшивый тестостерон ципионат мужского пола женского повышения черного муравья. Запрещенная Fda добавка для стимуляции тестостерона максимальной потенции, естественного мужского повышения. Подростки печально известны более рискованным поведением, когда они становятся взрослыми. Этот переход примечателен многими изменениями, включая всплеск тестостерона как у мальчиков, так и у девочек.Изменяющийся уровень тестостерона в сочетании с размером лобной области мозга помогает объяснить риск в подростковом возрасте […]. Если вы планируете начать цикл заместительной терапии тестостероном, это, вероятно, первое, о чем вы думаете. Многие люди не знают о разнице между тестостероном, отпускаемым по рецепту, и так называемым тестостероном, отпускаемым без рецепта, или не знают, что им нужно делать, чтобы получить рецепт на тестостерон. Теперь, если вы хотите получить больше информации о мужском здоровье и эффективных советов, которые могут помочь вам увеличить размер полового члена, следите за этой статьей, чтобы узнать, как естественным образом увеличить свой пенис, не выходя из дома и не обращаясь за медицинской помощью.Топ-18 эффективных советов, как сделать половой член больше, что стоит попробовать нежным мужчинам! Это может быть очень интересное время в жизни парня, несмотря на все происходящие изменения. На самом деле кажется, что с каждым днем ​​что-то на вашем теле увеличивается или где-то начинают прорастать волосы. Выспаться. Когда речь идет об уровне тестостерона, сон — очень важный фактор. Это потому, что ваше тело использует время, когда вы спите, для выработки большего количества тестостерона. Таким образом, вы должны делать все возможное, чтобы спать по крайней мере 7-8 часов в сутки.Высокий уровень тестостерона у женщин и связанные с ним состояния можно лечить с помощью следующих лекарств: эфлорнитин, крем, наносимый непосредственно на кожу, который замедляет рост новых волос на лице. Еще один признак того, что тестостерон — это еще не все, заключается в том, что девочки-подростки, хотя и не такие жестокие, определенно конкурируют с мальчиками из-за откровенного кровавого ума в подростковом возрасте. Найдите, насколько быстро подросток может нарастить мышцы и сколько мг тестостерона для наращивания мышц, насколько быстро подросток может нарастить мышцы и сколько мг тестостерона.Употребляйте больше цинка, магния и витамина d3 в своем рационе. Цинк — это минерал, дефицит которого у многих из нас — на самом деле около 2 миллиардов во всем мире [3]. Получая достаточное количество цинка в своем рационе — около 10-30 мг в день — вы увеличите свой тестостерон, а также показатели физической работоспособности [4] — кроме того, вы также увидите улучшения в вашей иммунной системе, функции печени и настроении. любопытные, я сложил все ингредиенты и разделил на шесть (я обычно ел шесть таких салатов в неделю), как получить больше тестостерона в подростковом возрасте.
New genex total t побочные эффекты, как поднять тестостерон и снизить уровень кортизола

Как получить больше тестостерона в подростковом возрасте, цена купить цикл добавок тестостерона. Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам. Copyright 1996-2020 Cerner Multum, Inc. Плюсы и минусы терапии тестостероном, как получить больше тестостерона в подростковом возрасте.

EVLTest атакует все возможные причины низкого тестостерона, связанные с питанием: он обеспечивает витамин D, витамин B и дефицит цинка во всех этих случаях, связанный с низким уровнем тестостерона у мужчин, как получить больше тестостерона в подростковом возрасте.

Как получить больше тестостерона в подростковом возрасте, цена на таблетки тестостерона для продажи препаратов для бодибилдинга. А когда у вас низкий уровень тестостерона, уровень жира повышается, что может привести к тому, что ваше тело плохо использует инсулин, как повысить уровень тестостерона.

Тем не менее, общий t также содержит цинк, который полезен для повышения общего уровня лютеинизирующего гормона, который помогает гормону роста и тестостерону. Еще одно главное различие между тестостероном nugenix ultimate и nugenix total — это цена.Итого t значительно дешевле — 64 доллара. 99, тогда как конечный тестостерон стоит 84 доллара. Использование продукта не вызывает побочных эффектов. Альтернативы снятия стресса Genexa. Занаприн; габатрол; genexa стресс вопросы и ответы в: как использовать этот продукт? a: вы должны очень внимательно следовать инструкциям производителя. В: каковы меры предосторожности при использовании этой добавки? Как принимать нугеникс. Nugenix — это пищевая добавка для мужчин старше 50 лет, предназначенная для повышения уровня энергии, силы и либидо.Nugenix сочетает в себе смесь «тестофена» (производного пажитника), витамина B6, витамина B12 и цинка.

Бустер сексуальной жизненной силы nugenix® — это революционная формула, разработанная для безопасного и эффективного повышения страсти, стимуляции и продуктивности мужчины в спальне. Он содержит высокоэффективные ингредиенты, такие как nitrosigine®, spectra ™ и экстракт черного имбиря — & nbsp; все они имеют клинические данные, свидетельствующие о повышенном уровне оксида азота и здоровом кровотоке. Это натуральный экстракт, не имеющий побочных эффектов.Это помогает организму потреблять больше жира, чем углеводов для выработки энергии, и это не позволит людям чувствовать себя подавленными или терять жизненные силы в любое время дня. Этот элемент помогает улучшить пищеварение, что ускоряет расщепление пищи. Наступила новая эра мужского здоровья: совершенно новый nugenix total-t сочетает в себе нашу лучшую, отмеченную наградами флагманскую формулу с большим количеством ключевых ингредиентов и последних клинических исследований, которые дают беспрецедентные и беспрецедентные результаты.В отличие от многих других «обзоров», которые вы увидите, я действительно использовал nugenix время от времени в течение последних 3 лет. Прочтите мой полный отчет об обзоре Nugenix здесь, включая риски побочных эффектов, мои результаты, ингредиенты Nugenix и многое другое. Каждая упаковка прексила содержит 30 таблеток, что составляет месячный запас. Рекомендуемая дозировка — 1 таблетка в день. Поскольку формула прексила достаточно эффективна, вам нужно принимать только одну капсулу в день, в отличие от некоторых более слабых продуктов, где вам нужно принимать от двух до четырех таблеток каждый день.Сообщите о возможном побочном эффекте. Мы знаем, что побочные эффекты могут возникнуть, но не всегда можно предсказать, кто их получит. По этой причине для нас жизненно важно постоянно следить за безопасностью нашей продукции. Производство светодиодных ламп означает не просто замену лампы источником света, но и изменение нашего продукта. Компания Genex сталкивается с проблемой создания новых светодиодных источников света с характером и страстью, которые всегда отличали ее историю производства: забота о деталях и изучение каждого компонента, чтобы собрать конечный продукт, который соответствует ожиданиям клиентов.Побочные эффекты усилителя тестостерона Nugenix Ultimate. Побочные эффекты Nugenix, как сообщают многие пользователи, минимальны и незначительны. Однако важно отметить некоторые из этих эффектов, такие как периодическая диарея, заложенность носа, вздутие живота, газы и расстройство желудка. Эти побочные эффекты возникают, когда человек начинает принимать капсулы. Новый бустер тестостерона genex рассматривает, что такое проверенные бустеры тестостерона с высоким общим уровнем тестостерона. Лучшая инъекция бустера тестостерона в цикле естественного бустера тестостерона в Индии.Что вызывает низкий уровень тестостерона до 50 лет, повышает ли уровень тестостерона тренировки на выносливость

Обзоры продуктов Диета и питание Уход за телом и разумом О нас Редакционный процесс Реклама Контакт Редакционная политика Политика конфиденциальности Условия использования Карта сайта, побочные эффекты new genex total t. Обратите внимание, что весь контент, представленный на нашем сайте, является мнением Health Insiders и предназначен только для информационного и образовательного использования. Ни один из наших материалов не заменяет регулярные посещения врача или консультации врача.

Для тех, кто не является большим поклонником апельсинов, грейпфрут — отличная альтернатива, как проверить свой максимальный жим лежа. Грейпфрут может не только снизить уровень сахара в крови и способствовать регулярному употреблению пищи, поскольку в нем содержится витамин С, он также может повысить уровень тестостерона. На веб-сайте также есть специальное предложение со скидкой, которое могут приобрести новые клиенты, как повысить уровень тестостерона перед игрой. Как следует из названия, продукт утверждает, что повышает уровень свободного тестостерона в организме. Когда вы ищете подходящий усилитель тестостерона, важно, чтобы у вас были правильные ингредиенты.В целом, многие ингредиенты, входящие в натуральные бустеры тестостерона, одинаковы, однако они включены в разных количествах, а сами бустеры созданы с использованием разных запатентованных технологий в зависимости от бренда, как повысить уровень тестостерона. Избыточный жир фактически приводит к превращению тестостерона в эстроген, как получить блокаторы тестостерона. Более высокий уровень эстрогена замедляет выработку нового тестостерона, что приводит к порочному кругу. Предоставленная информация включает информацию о продукте, обзоры, руководства по покупке и технические характеристики продукта.Все товарные знаки, зарегистрированные товарные знаки и знаки обслуживания, упомянутые на этом сайте, являются собственностью их соответствующих владельцев, как протестировать ваш максимальный стенд. Другие преимущества кокоса: Повышает метаболизм. Содержит полезные жиры. Повышает уровень холестерина в крови. Защищает кожу. Мясной фарш очень полезен для выработки тестостерона, как вырабатывать тестостерон e. В одном исследовании было показано, что он значительно улучшает качество спермы и повышает уровень тестостерона на 38% (6), как повысить уровень тестостерона в аюрведе.Также было показано, что он помогает снизить уровень кортизола, который является еще одним врагом выработки тестостерона. ВОЗ считает окинавцев самыми долгожителями во всем мире. Они придерживаются диеты с высоким содержанием антиоксидантов, низким гликемическим индексом и высоким содержанием углеводов, чтобы улучшить мужской тестостерон. Витамин D быстро становится одним из самых популярных витаминов в мире, как получить блокаторы тестостерона. Исследования показали, что он имеет различные преимущества для здоровья, а также может работать как естественный усилитель тестостерона (51, 52, 53, 54, 55).Когда речь заходит о бустерах тестостерона, часто забывают о дозировке. Тестовые бустеры не похожи на другие добавки, где вы можете просто принимать одну дозу в день и забыть о них до следующего дня, как купить тестостерон бычьей акулы в gta v. Как получить больше тестостерона в подростковом возрасте, как повысить уровень тестостерона

Таким образом, каждый должен принять необходимые меры в отношении образа жизни, чтобы оптимизировать уровень тестостерона. Вы улучшите свое здоровье и тело одновременно.Ни для кого не секрет, что тестостерон — это Святой Грааль мужских гормонов, как получить больше тестостерона в подростковом возрасте. Вот как естественным и безопасным способом повысить уровень тестостерона. Рост полового члена больше зависит от стадии кожевника, чем от возраста. Когда волноваться — ладно, это действительно должно быть «когда обратиться к врачу», но я привлек ваше внимание. Если вас беспокоит, что размер вашего полового члена в период полового созревания не развивается нормально, можно обратиться к врачу. Анаболические стероиды — это лекарства, связанные с тестостероном (мужским половым гормоном), которые производятся в лабораториях.Врачи используют анаболические стероиды для лечения гормональных проблем у мужчин, задержки полового созревания и потери мышечной массы из-за некоторых заболеваний. Употребляйте больше цинка, магния и витамина d3 в своем рационе. Цинк — это минерал, дефицит которого у многих из нас — на самом деле около 2 миллиардов во всем мире [3]. Получая достаточное количество цинка в своем рационе — около 10–30 мг в день — вы повысите уровень тестостерона, а также показатели физической работоспособности [4] — кроме того, вы также заметите улучшения в своей иммунной системе, функции печени и настроении.Стресс — это плохо. Это может привести ко многим последствиям для здоровья, а гормоны стресса могут повлиять на выработку вашим организмом тестостерона, который играет фундаментальную роль в производстве спермы. Придерживайтесь здорового питания. Здоровая диета очень важна для того, чтобы понять, как увеличить эякуляцию. Производство тестостерона увеличивается с наступлением половой зрелости и обычно достигает пика у большинства мужчин в подростковом или раннем возрасте. Есть несколько исследований по добавлению тестостерона на подростков; существующие исследования направлены на нормализацию подростков с низким уровнем тестостерона.Курс обычно включает ежемесячные инъекции тестостерона в течение нескольких месяцев с дозами, которые варьируются для каждого пациента. Время: терпение — это добродетель. Все, что вам нужно сделать, чтобы преодолеть задержку полового созревания, — это просто дождаться его наступления. Паника естественна для подростков, поскольку все их друзья начинают испытывать половое созревание, а они — нет. Старайтесь спать от 7 до 8 часов каждую ночь. Постарайтесь контролировать свой уровень стресса. Это позволяет вашему телу сосредоточить свою энергию на производстве тестостерона. Мужчинам с низким содержанием тестостерона следует есть продукты с цинком и витамином D.Это может помочь сбалансировать ваши гормоны и произвести больше тестостерона. Взрослые мужчины должны получать около 11 миллиграммов цинка в день. Для некоторых мужчин скорость будет ниже, а для других она может быть быстрее, даже более одного дюйма в месяц. Скорость роста вашей бороды контролируется такими вещами, как ваша генетика, ваш уровень тестостерона и dht, ваш образ жизни и степень чувствительности вашего тела к гормонам, которые стимулируют рост бороды. Еще один признак того, что тестостерон — это еще не все, заключается в том, что девочки-подростки, хотя и не такие жестокие, определенно конкурируют с мальчиками из-за откровенного кровавого ума в подростковом возрасте.И у вас будет более регулярная и сильная эрекция. Исследование, опубликованное в обзорах урологии [4], показало, что неспособность достичь эрекции связана с низким уровнем тестостерона. Тестостерон — это намного больше, чем можно предположить по его репутации. Мужчинам и женщинам необходимо достаточное количество тестостерона для нормального развития и нормального функционирования. Однако оптимальное количество тестостерона далеко не ясно. Проверить уровень тестостерона так же просто, как сдать анализ крови. Самое сложное — интерпретировать результат.Исследование показало, что упражнения со свободным весом, такие как приседания со штангой, производят больше свободного тестостерона, чем тренажер для жима ногами. Повышение уровня витамина D — еще один отличный способ повысить уровень тестостерона, поэтому каждый день выходите на солнце немного чаще

5 лучших бустеров тестостерона:
Testo-Max — лучшая альтернатива натуральным стероидам

Бустер тестостерона Six Star

Prime Male — лучший для либидо и сексуальной активности

Альфа-тест усилитель тестостерона MuscleTech

Подпись ZMA Bodybuilding.com Подпись

ZMA JYM в капсулах JYM Supplement Science

Prime-T Testosterone Booster RSP Nutrition

Бустер тестостерона Nugenix

Z-MATRIX Evlution Nutrition

Порошок Testogen XR Ronnie Coleman XR

Alpha JYM Test Booster JYM Supplement Science

EVL TEST Testosterone Booster Evlution Nutrition

ZMA Оптимальное питание

Быстрая доставка: Нью-Йорк, Лос-Анджелес, Чикаго, Хьюстон, Финикс, Филадельфия, Сан-Антонио, Сан-Диего, Даллас, Детройт, Сан-Хосе, Индианаполис, Джексонвилл, Сан-Франциско, Хемпстед, Колумбус, Остин, Мемфис, Балтимор, Шарлотта, Форт-Уэрт, Милуоки, Бостон, Эль-Пасо, Вашингтон, Нэшвилл-Дэвидсон, Сиэтл, Денвер, Лас-Вегас, Портленд, Оклахома-Сити, Тусон, Альбукерке, Атланта, Лонг-Бич, Брукхейвен, Фресно, Новый Орлеан, Сакраменто, Кливленд, Меса, Канзас-Сити, Вирджиния-Бич, Омаха, Окленд, Майами, Талса, Гонолулу, Миннеаполис, Колорадо-Спрингс.Аризона, Калифорния, Колорадо, Округ Колумбия, Флорида, Джорджия, Гавайи, Иллинойс, Индиана, Луизиана, Мэриленд, Массачусетс, Мичиган, Миннесота, Миссури, Небраска, Невада, Нью-Мексико, Нью-Йорк, Северная Каролина, Огайо, Оклахома, Орегон, Пенсильвания, Теннесси, Техас, Вирджиния, Вашингтон, Висконсин, Алабама, Алабама, Аляска, AK, Аризона, Аризона, Арканзас, АР, Калифорния, Калифорния, Колорадо, Колорадо, Коннектикут, Коннектикут, Коннектикут, Коннектикут, Делавэр, Делавэр, Округ Колумбия, Округ Колумбия, Флорида, Флорида, Джорджия, Джорджия, Гавайи, Гавайи, Айдахо, Айдахо, Иллинойс, Иллинойс, Индиана, Индиана, Айова, Айова, Канзас, Канзас, Кентукки, Кентукки, Луизиана, Лос-Анджелес, Мэн, Мэн, Мэриленд, Мэриленд, Массачусетс, Массачусетс, Мичиган, Мичиган, Миннесота, Миннесота, Миссисипи, МС, Миссури, Миссури, Монтана, MT, Небраска, NE, Невада, Невада, Невада, Нью-Гэмпшир, Нью-Джерси, Нью-Джерси, Нью-Джерси, Нью-Мексико, Нью-Мексико, Нью-Йорк, Нью-Йорк, Северная Каролина, Северная Каролина, Северная Дакота, Северная Дакота, Огайо, Огайо, Оклахома, Оклахома, Орегон, ИЛИ, Пенсильвания, Пенсильвания, Род-Айленд, Род-Айленд, Южная Каролина, Южная Каролина, Южная Дакота, Южная Дакота, Теннесси, Теннесси, Теннесси, Техас, Техас, Юта , Юта, Вермонт, Вирджиния, Вирджиния, Вашингтон, WA, Западная Вирджиния, WV, Висконсин, WI, Вайоминг, WY

Бесплатная доставка по всему миру: США, Италия, Великобритания, Германия, Австралия, Испания, Франция, Нидерланды, Ирландия, Швейцария, Япония, Дания, Швеция, Австрия, Норвегия, Новая Зеландия, Греция, Бельгия
blabla

PEDS_20161257.indd

% PDF-1.4
%
49 0 объект
>
эндобдж
51 0 объект
> / Шрифт >>> / Поля [] >>
эндобдж
50 0 объект
> поток
application / pdf

0743

PEDS_20161257.indd

2016-12-21T19: 25: 34 + 05: 30Adobe InDesign CS6 (Windows) 2021-04-22T08: 44: 11-07: 002021-04-22T08: 44: 11-07: 00Acrobat Distiller 10.0.0 (Windows) uuid: 609696d7-b929-4fb2-8deb-898f6212c42euuid: d4cd7630-1dd1-11b2-0a00-

85bb6ff
конечный поток
эндобдж
47 0 объект
>
эндобдж
5 0 obj
>
эндобдж
48 0 объект
> / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] / Properties >>> / Rotate 0 / Thumb 46 0 R / TrimBox [0 0 585 783] / Type / Page >>
эндобдж
1 0 объект
> / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Thumb 2 0 R / TrimBox [0 0 585 783] / Type / Page >>
эндобдж
12 0 объект
> / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Thumb 13 0 R / TrimBox [0 0 585 783] / Type / Page >>
эндобдж
18 0 объект
> / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Thumb 19 0 R / TrimBox [0 0 585 783] / Type / Page >>
эндобдж
24 0 объект
> / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Thumb 25 0 R / TrimBox [0 0 585 783] / Type / Page >>
эндобдж
28 0 объект
> / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Thumb 29 0 R / TrimBox [0 0 585 783] / Type / Page >>
эндобдж
34 0 объект
> / ExtGState> / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Thumb 35 0 R / TrimBox [0 0 585 783] / Type / Page >>
эндобдж
94 0 объект
> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >>
эндобдж
95 0 объект
> / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >>
эндобдж
132 0 объект
[135 0 R 136 0 R]
эндобдж
133 0 объект
> поток
q
354.9

1 0 0 77.5988159 115.0027008 621.4011841 см
/ Im0 Do
Q
BT
/ T1_0 1 Тс
12 0 0 12 111.51004 518.99985 тм
(DOI: 10.1542 / peds.2016-1257, первоначально опубликовано в Интернете 2 января 2017 г .; \
) Tj
15,235 1 тд
(2017; 139;) Tj
/ T1_1 1 Тс
-4.36101 0 Тд
(Педиатрия \ 240) Tj
/ T1_0 1 Тс
2.278 1.00001 тд
(Milanaik) Tj
-14.62098 1 тд
(Магуайр Херриман, Лаура Флетчер, Алексис Чаконас, Эндрю Адесман и Р.
uth) Tj
/ T1_2 1 Тс
14.51049 1 тд
(Розничные торговцы) Tj
-15,14 1 тд
(Диетические добавки и подростки: дезинформация и доступ предоставлены \
автор) Tj
ET
BT
/ T1_0 1 Тс
12 0 0 12 441.828 436,99994 тм
() Tj
0 0 1 рг
-24,888 0 Тд
(http://pediatrics.aappublications.org/content/139/2/e20161257)Tj
0 г
5.2095 1 тд
(находится в Интернете по адресу:) Tj
-9.01349 1.00001 Td
(Онлайн-версия этой статьи вместе с обновленной информацией и s \
услуги, is) Tj
ET
84 184 417 52 рэ
0 0 мес.
S
BT
/ T1_0 1 Тс
10 0 0 10 94 189,99991 тм
(Американской академией педиатрии. Все права защищены. Печатать ISSN: \
1073-0397. ) Tj
0 1 ТД
(Американская академия педиатрии, 345 Парк-авеню, Итаска, Иллинойс, 6 \
0143.Copyright \ 251 2017) Tj
0 1.00001 TD
(издается непрерывно с 1948 года. Педиатрия принадлежит, издайте \
ed, и товарный знак) Tj
0 1 ТД
(Педиатрия — официальный журнал Американской академии педиатрии \
. Ежемесячное издание, it) Tj
ET
q
389 0 0 57,5 ​​98 72,5 см
-1 TL / Im1 Do
Q
BT
/ T1_0 1 Тс
8 0 0 8 329.26398 25 тм
(гостем 22 апреля 2021 г.) Tj
0 0 1 рг
-12.60901 0 Тд
(www.aappublications.org/news)Tj
0 г
-7.55398 0 Тд
(Скачано с) Tj
ET

конечный поток
эндобдж
134 0 объект
> / Filter / FlateDecode / Height 388 / Length 137508 / Name / X / Subtype / Image / Type / XObject / Width 1775 >> stream
H ֻ JA @ xE, | 7m ץ $ ku3L

Подростки и добавки для наращивания мышц | RxWiki

(RxWiki News) Хотя добавки для наращивания мышечной массы не рекомендуются подросткам моложе 18 лет, подростки могут иметь легкий доступ к ним, как показало новое исследование.

Американская академия педиатрии не рекомендует использовать бустеры креатина и тестостерона для подростков. Однако прошлые исследования показывают, что молодые мальчики-подростки часто принимают добавки, чтобы увеличить свою мышечную массу. Эти добавки часто можно найти в магазинах здорового питания и могут включать протеиновые добавки, стероиды и другие вещества, укрепляющие мышцы.

Исследователи, стоящие за этим исследованием, хотели выяснить, действительно ли магазины здорового питания будут рекомендовать и продавать добавки, такие как тестостерон и креатин, молодым подросткам.

Исследовательский персонал представился 15-летним мальчиком и обзвонил более 240 магазинов здорового питания по всей стране. Исследователи попросили дать рекомендации, в частности, о бустерах тестостерона или креатине, если они не были упомянуты вначале. Они также спросили, может ли 15-летний подросток покупать эти продукты.

Более 67 процентов торговых представителей рекомендовали креатин, причем почти 39 процентов делали это без подсказки со стороны звонящего.

По данным этого исследования, почти 10 процентов торговых представителей рекомендовали бустер тестостерона.

Более 74 процентов торговых представителей заявили, что креатин можно купить, и около 41 процента заявили, что бустер тестостерона может быть куплен 15-летним.

Хотя данные об использовании креатина у мальчиков ограничены, некоторые данные свидетельствуют о том, что креатин может влиять на печень и почки и, среди прочего, вызывать обезвоживание и мышечные судороги.

Поговорите с педиатром вашего ребенка о безопасных и здоровых способах улучшения спортивных результатов вместо использования этих веществ.

Это исследование было недавно опубликовано в журнале Pediatrics.

Авторы этого исследования не раскрыли никаких внешних источников финансирования или конфликта интересов.

Использование тестостерона среди мужчин-подростков: современная практика и неудовлетворенные потребности | Журнал эндокринного общества

Аннотация

Заместительная терапия тестостероном (ЗТТ) обычно назначается мужчинам-подросткам с конституциональной задержкой роста и полового созревания (CDGP) или гипогонадизмом.Поскольку на рынок выходит множество новых составов тестостерона (Т), предназначенных для взрослых, мы анализируем текущие данные и варианты ТЗТ для подростков и выявляем области неудовлетворенных потребностей. Мы провели поиск в PubMed статей (на английском языке) о тестостероновой терапии, андрогенах, подростковом возрасте и половом созревании у людей. Результаты показывают, что кратковременное применение Т-энантата (ТЕ) или перорального Т-ундеканоата безопасно и эффективно для индукции полового созревания и увеличения роста у мужчин с CDGP. Появляются обнадеживающие доказательства использования трансдермального тестостерона для индукции и поддержания полового созревания.Долгосрочная безопасность и эффективность ЗТТ для завершения и поддержания полового созревания не установлены. Текущие схемы ЗЗТ основаны на консенсусе и мнении экспертов, но отсутствуют руководящие принципы, основанные на фактических данных. Существует ограниченное руководство о том, когда и как следует вводить Т, а также об оптимальных стратегиях мониторинга терапии после ее начала. Только гранулы TE и T одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для использования у подростков мужского пола в США. Несмотря на появление большого количества новых форм тестостерона, они предназначены для взрослых, и их дозированные дозы трудно титровать подросткам.В заключение, ЗТТ у подростков мужского пола затруднен из-за отсутствия долгосрочных данных о безопасности и эффективности и ограниченных вариантов, одобренных для использования в этой популяции. Необходимы дополнительные исследования для определения пути, дозы, продолжительности и оптимального времени проведения ЗТТ у подростков, нуждающихся в терапии андрогенами.

Тестостерон (Т) обычно назначается подросткам мужского пола с конституциональной задержкой роста и полового созревания (CDGP) или гипогонадизмом. T играет критическую роль в половом развитии и функционировании мужчин, начиная с внутриутробного развития и продолжаясь в младенчестве, подростковом возрасте и далее [1].Кроме того, T оказывает множество эффектов на различные ткани и системы. К ним относятся ускорение линейного роста в подростковом возрасте, положительное влияние на костную массу и прирост [1-3], а также изменения в составе тела, связанные с увеличением мышечной массы, а также уменьшением и перераспределением жировой массы [1, 4]. Недавние данные показывают, что Т и другие андрогены участвуют в половых диморфных различиях в определенных областях мозга, таких как миндалевидное тело [1, 5, 6], в то время как их влияние на нейропознание и поведение активно исследуется [7, 8].

Терапия у мальчиков с CDGP применяется в течение ограниченного времени, обычно от 3 до 6 месяцев [1, 9]. Цели заключаются в том, чтобы инициировать сексуальные изменения, увеличить рост и уменьшить негативные психосоциальные аспекты, связанные с CDGP [1, 10-21]. Замещение тестостерона у подростков с первичным или вторичным гипогонадизмом — это длительная терапия. При использовании возрастающих доз T такая терапия вызывает прогрессивные изменения пубертата, имитирующие физиологическое течение полового созревания у здоровых мужчин [1, 22]. Несмотря на важность и рутинное введение тестостерона в эти группы населения, наблюдались заметные различия в его использовании и отсутствие консенсуса по правильным процедурам [1, 22].Чтобы усложнить ситуацию, Т-терапия у мальчиков и подростков в основном проводится «не по назначению» [23]. Тенантат (TE) и гранулы T — единственные препараты, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения мужчин с задержкой полового созревания [23-25]. Ни один препарат не одобрен FDA для длительного использования подростками. Дополнительные педиатрические применения экзогенного тестостерона, которые не одобрены FDA, но были предложены, включают лечение микрофаллоса у младенцев и лечение уменьшенного или отсутствующего минипубертата, а также его быстро развивающееся использование в качестве кросс-половой гормональной терапии для трансгендерных мужчин [1, 26-30].

Заместительная терапия Т (ЗТТ) недавно получила широкое распространение среди взрослых из-за ее более широкого применения среди мужчин с функциональным гипогонадизмом [31]. На рынок вышел ряд новых препаратов тестостерона с улучшенной фармакокинетикой, простотой введения и, вероятно, повышенной приверженностью [22, 32]. Однако все они ориентированы на взрослых мужчин, а лекарственные формы часто не предназначены для использования в педиатрии. Общество эндокринологов и множество других медицинских обществ разработали практические рекомендации по уходу за взрослыми пациентами, практически без упоминания подростков [32–35].В этом обзоре суммированы варианты Т, доступные подросткам мужского пола, и данные, подтверждающие текущую практику ЗЗТ в этой популяции. Мы будем использовать результаты этого анализа для решения неудовлетворенных потребностей и проблем, связанных с ЗТТ у подростков, и выделим области для исследования, которые могут привести к улучшению ухода за этими пациентами.

1. Материалы и методы

Мы провели поиск в PubMed, используя поисковые запросы (тестостерон [сетка] И тестостерон [ti] или андроген * [ti]) И ((терапия [ti] ИЛИ лечение [ti]) ИЛИ (пубертат * [ti] ИЛИ подростковый возраст * [ti ]) ИЛИ (половое созревание [сетка]) с использованием фильтров «Английский язык, Люди, Все дети, Мужчины.”Первоначальный поиск дал 606 ссылок. Избыточный или не относящийся к делу материал был удален. Дополнительные ссылки были определены путем поиска в списках литературы оставшихся статей, и соответствующие статьи из этих списков были добавлены и включены в обзор.

2. Определение потребности в тестостероновой терапии в подростковом возрасте

Точную распространенность гипогонадизма у мужчин-подростков сложно подсчитать, потому что может быть трудно отличить истинный гипогонадизм от CDGP до начала полового созревания.Гипогонадизм подразделяется на первичный и вторичный. Первичный или гипергонадотропный гипогонадизм вызывается недостаточностью яичек и связан с повышенным уровнем гонадотропина. Вторичный гипогонадизм или гипогонадотропный гипогонадизм (ГГ) вызывается гипоталамическим или гипофизарным дефектом или травмой и, таким образом, характеризуется низким или кажущимся нормальным уровнем гонадотропина, но в сочетании с низкими концентрациями Т. Как первичный, так и вторичный гипогонадизм могут быть врожденными или приобретенными. Функциональный HH вызывается задержкой созревания оси гипоталамус-гипофиз-гонад из-за множества основных состояний [36, 37].

Дифференциальный диагноз задержки полового созревания и гипогонадизма у детей сложен, и читатель может обратиться к недавним обзорам для подробного описания сопутствующих состояний [1, 22, 37]. Синдром Клайнфельтера, наиболее частая причина врожденного первичного гипогонадизма, встречается примерно у 1 из 660 мужчин [23, 38]. По оценкам США, в 2008 г. число пострадавших взрослых составило около 250 000 человек [23]. Врожденные причины HH включают синдром Каллмана и другие причины изолированного HH с комбинированной распространенностью 1 из 10 000 [23, 39].Согласно оценкам правительства (оценки правительства США за 2017 г., www.census.gov и www.childstats.gov), эта распространенность соответствует примерно 1275 пораженным мальчикам в возрасте от 12 до 17 лет в Соединенных Штатах.

Раковые заболевания у детей и способы их лечения — частые причины гипогонадизма. Риск гипогонадизма у пациентов с онкологическими заболеваниями у детей зависит от возраста пациента и периода полового созревания на момент постановки диагноза рака, а также от типа, дозы и продолжительности лечения [40].Текущие оценки показывают, что частота гипогонадизма у детей, перенесших рак, составляет от 11% до 56% [41–43]. Орхит от паротита, традиционно низкая частота возникновения первичного гипогонадизма в развитых странах, по всей видимости, растет в Соединенных Штатах: число зарегистрированных случаев превысило 6000 случаев как в 2017, так и в 2018 году [23]. По оценкам, орхит разовьется примерно у 33% подростков [23]. Дополнительные частые причины гипогонадизма у педиатрических пациентов включают внутричерепные опухоли и черепно-мозговые травмы.Хотя точную частоту и распространенность трудно подсчитать, гипогонадизм встречается у 20–80% детей, получающих лечение по поводу внутричерепных опухолей [23, 44–46]. Учитывая множество других расстройств, которые могут приводить к перманентному гипогонадизму у педиатрических пациентов, разумно оценить, что количество мальчиков, которым требуется ЗТТ для индукции и поддержания полового созревания, может вырасти до десятков тысяч.

Наиболее частой причиной задержки полового созревания является CDGP, которым страдают 2% населения [22, 47].Хотя большинство из них преуспеет в «бдительном ожидании», есть значительная подгруппа, которым TRT принесет пользу. Однако конкретные цифры отсутствуют. Точно так же трудно оценить количество мальчиков-подростков с функциональным гипогонадизмом, которым также может помочь ТЗТ. Функциональный гипогонадизм обнаруживается в связи с хроническим заболеванием, таким как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), терминальная стадия почечной недостаточности или некоторыми генетическими заболеваниями, такими как муковисцидоз, при этом больные сейчас доживают до четвертого и пятого десятилетий жизни [48, 49 ].С развитием педиатрической помощи число подростков с хроническими заболеваниями, нуждающихся в ТЗТ, резко возрастает. Хроническая глюкокортикоидная терапия, например, у мальчиков с мышечной дистрофией Дюшенна (МДД), приводит к гипогонадизму. Хотя ни в одном клиническом исследовании специально не оценивалось использование ЗЗТ у этих подростков, самые последние рекомендации требуют эндокринной оценки и соответствующей терапии [22, 50, 51]. Расстройства пищевого поведения и чрезмерная физическая нагрузка могут привести к снижению активности оси гипоталамус-гипофиз-гонад и гипогонадизму [52, 53].Наконец, количество подростков мужского пола, страдающих гипогонадизмом из-за опиоидной зависимости или злоупотребления андрогенами, хотя и не определено, но, вероятно, является значительным [54].

В 2019 году FDA предоставило информацию о назначениях ЗЗТ мужчинам-подросткам [23]. Данные амбулаторных розничных аптек использовались для определения числа лиц, получивших рецепты на T. В году, закончившемся в августе 2010 г., рецепты на рецепты получили примерно 7400 мальчиков моложе 19 лет [23]. Это число со временем увеличивалось, и в год, закончившийся в августе 2017 года, рецепты получили около 11 000 мужчин этой возрастной группы.В выборке из 9696 мальчиков младше 19 лет, получавших рецепты на Т, только 17% соответствовали определению для хронического употребления. Хотя указанные цифры касаются только коммерческого страхования и не охватывают пациентов, получающих Медикейд или не имеющих медицинского обслуживания или покрытия аптек, эти цифры вызывают опасения, что не все педиатрические пациенты с постоянным гипогонадизмом получают соответствующее лечение.

3. Препараты тестостерона: применение в педиатрии и перспективы регулирования

Со времени первых сообщений о синтезе Т в 1930-х годах [55] было введено множество составов Т, но единственными продуктами, которые в настоящее время имеют педиатрические показания в США, являются внутримышечные (IM) инъекции TE и имплантируемые подкожные гранулы T [23 -25].Оба одобрены для стимуляции полового созревания у «тщательно отобранных мужчин с явными доказательствами задержки полового созревания» [23]. Гранулы TE и T были одобрены в 1953 и 1942 годах, соответственно, до принятия Закона Кефовера-Харриса 1962 года о контроле за лекарствами, который требует, чтобы одобренные препараты были эффективными и безопасными [23]. Хотя оба препарата остаются одобренными, маловероятно, что доказательства, подтверждающие их эффективность и безопасность, соответствуют действующим стандартам одобрения FDA лекарств для детей и подростков.

Дополнительные препараты для внутримышечного введения (Т-пропионат и ципионат) были представлены в 1950-х годах, оральный ундеканоат тестостерона (TU) был разработан в 1980-х годах, трансдермальные пластыри были впервые представлены на рынке в 1990-х годах, а гели для местного применения, щечные пластыри и пролонгированные пластыри Препараты для внутримышечного введения TU впервые появились на рынке в 2000-х годах [22, 55]. Более поздние внедрения включают назальный препарат T в 2016 году [22, 56], еженедельное введение TE-депо, вводимое подкожно через автоинъектор в 2018 году и пероральный состав TU в 2019 году [22, 57].

Все продукты TRT, одобренные после 1953 г., нацелены на взрослых, и их безопасность и эффективность для мальчиков моложе 18 лет не установлены [23]. Для более новых агентов маркировка предупреждает, что неправильное использование тестостерона у подростков было связано с ускорением костного возраста и преждевременным закрытием эпифизов [23]. Поскольку эти препараты были разработаны для взрослых, дозирование не является гибким или легко титруется, что важно для терапии подростков, особенно для начала полового созревания.Некоторые препараты не доступны во всем мире [58]. Например, оральная ТЯ, которая успешно применялась у мальчиков с ХДГП [59, 60], доступна в Европе. TU не был доступен в Соединенных Штатах до 2019 года, когда он был одобрен FDA для мужчин [61], тогда как гранулы T все еще доступны в Соединенных Штатах и ​​Австралии.

4. Современные варианты терапии тестостероном у подростков и данные педиатрических исследований

Текущие варианты ТЗТ для мужчин-подростков с CDGP и гипогонадизмом, а также информация о дозировках или их отсутствии кратко изложены в Таблице 1 [1, 15, 22, 25, 32, 36, 59, 60, 62-82].

Таблица 1.

Обычно используемые или ранее описанные схемы различных форм тестостерона и варианты для мужчин-подростков с конституциональной задержкой роста и полового созревания или с гипогонадизмом [1, 22]

Эфиры короткого действия

(Сустанон) [63]

для US взрослые в 2019 г.

905ED96 [подкожно

ND

96 • Изменение вкуса / раздражения десен

905

Эфиры короткого действия

(Сустанон) [63]

для US взрослые в 2019 г.

905ED96 [подкожно

ND

96 • Изменение вкуса / раздражения жевательной резинки 905 9057 1 .

Часто используемые или ранее описанные схемы различных форм тестостерона и варианты для подростков мужского пола с конституциональной задержкой роста и полового созревания или с гипогонадизмом [1, 22]

Состав .	.	Обычно используемые схемы .			Комментарии .
.	.	Индукция полового созревания .	Гипогонадизм: прогрессирование полового созревания .	Дозы для взрослых .	.
Внутримышечно	TE или T ципионат	25-50 мг ежемесячно в течение 3-6 месяцев; не более 100 мг в месяц [36, 62]	Схемы с эскалацией a [36]	150-200 мг [32] каждые 2 недели	• Большинство данных и клинический опыт у подростков
			100 мг ежемесячно в течение 6 месяцев		• TE является только одобренным FDA составом для подростков мужского пола в США
			150 мг ежемесячно в течение 6 месяцев
		100 мг каждые 2 недели в течение 6 мес.
			150 мг каждые 2 недели			T
25 мг ежемесячно [64]	Повышение дозы аналогично TE	250 мг каждые 3-4 недели	• Не доступно в США
	длительного действия: TU (AVEED) [65]	ND	ND	750 мг (3 мл) вводили в начале, через 4 недели и каждые 10 недель после этого	• Отсутствие данных у подростков
					• Используется для индукции полового созревания у молодых мужчин
Оральный	TU	20-40 мг ежедневно; не более 80 мг два раза в день [59, 60, 66-69]	40 мг в день в течение 1 года, а затем 80 мг в течение 1 года [70]	40-80 мг 2-3 раза в день [32]	• Неустойчивое всасывание, необходимо принимать во время еды (важно содержание жира)
					• Пубертатное прогрессирование на основе серии отдельных случаев, представленных в виде письма к редактору [70]
	TU (JATENZO) [71]	ND	ND	158–396 мг два раза в день	• Отсутствие данных у подростков
Трансдермальный	Т-гель	1- или 2% -ный Т-гель (5-10 мг геля в день, содержащий 50-100 мг Т) [15, 72]	ND	1- или 2% -ный гель ( 5-10 мг геля в день, содержащего 50-100 мг T) [32]	D ata подтверждена 2 исследованиями и сериями случаев [72-74]
	Т-пластырь (не мошонка)	2.5 мг каждые 12 часов в день или 5 мг каждые 8-12 часов в день в течение 6 месяцев [75, 76]	Ограниченный опыт серии единичных случаев у гипогонадальных мужчин с β-талассемией [77]	1 или 2 пластыря (5 -10 мг T) в течение 24 часов применяется ежедневно [32]	Индукционные схемы в зависимости от серии небольших случаев или краткосрочного использования [75-77]
			• Возраст 14-16 лет: 2,5 мг каждые 12 ч
			• Возраст 17-19 лет: 2.5 мг каждые 24 часа
			• Возраст> 20 лет: 5 мг каждые 24 часа
	Т-пластырь (мошонка)	ND	4-6 мг в день	• Отсутствие данных у подростков
					• Повязка слишком большая для незрелой мошонки
ND	ND	50-100 мг еженедельно	• Отсутствие данных у подростков
	T-гранулы	ND	600-800 мг (8-10 мг / кг) имплантатов T-гранул каждые 6 месяцев	150-450 мг каждые 3-6 месяцев (ТЕСТОПЕЛ) [25]	Серия клинических случаев у подростков для завершения и поддержания полового созревания [79, 80]
Разное	Назальный Т-гель	ND	ND	3 суточные дозы по 1 нажатию на ноздрю, 33 мг в день (NATESTO) [81]	• Отсутствие данных у подростков
	Приклеивание слизистой оболочки рта	ND	30 мг два раза в день (STRIANT) [82]	• Отсутствие данных у подростков
Состав .	.	Обычно используемые схемы .			Комментарии .
.	.	Индукция полового созревания .	Гипогонадизм: прогрессирование полового созревания .	Дозы для взрослых .	.
Внутримышечно	TE или T ципионат	25-50 мг ежемесячно в течение 3-6 месяцев; не более 100 мг в месяц [36, 62]	Схемы с эскалацией a [36]	150-200 мг [32] каждые 2 недели	• Большинство данных и клинический опыт у подростков
			100 мг ежемесячно в течение 6 месяцев		• TE является только одобренным FDA составом для подростков мужского пола в США
			150 мг ежемесячно в течение 6 месяцев
		100 мг каждые 2 недели в течение 6 мес.
			150 мг каждые 2 недели			T
25 мг ежемесячно [64]	Повышение дозы аналогично TE	250 мг каждые 3-4 недели	• Не доступно в США
	длительного действия: TU (AVEED) [65]	ND	ND	750 мг (3 мл) вводили в начале, через 4 недели и каждые 10 недель после этого	• Отсутствие данных у подростков
					• Используется для индукции полового созревания у молодых мужчин
Оральный	TU	20-40 мг ежедневно; не более 80 мг два раза в день [59, 60, 66-69]	40 мг в день в течение 1 года, а затем 80 мг в течение 1 года [70]	40-80 мг 2-3 раза в день [32]	• Неустойчивое всасывание, необходимо принимать во время еды (важно содержание жира)
					• Пубертатное прогрессирование на основе серии отдельных случаев, представленных в виде письма к редактору [70]
	TU (JATENZO) [71]	ND	ND	158–396 мг два раза в день	• Отсутствие данных у подростков
Трансдермальный	Т-гель	1- или 2% -ный Т-гель (5-10 мг геля в день, содержащий 50-100 мг Т) [15, 72]	ND	1- или 2% -ный гель ( 5-10 мг геля в день, содержащего 50-100 мг T) [32]	D ata подтверждена 2 исследованиями и сериями случаев [72-74]
	Т-пластырь (не мошонка)	2.5 мг каждые 12 часов в день или 5 мг каждые 8-12 часов в день в течение 6 месяцев [75, 76]	Ограниченный опыт серии единичных случаев у гипогонадальных мужчин с β-талассемией [77]	1 или 2 пластыря (5 -10 мг T) в течение 24 часов применяется ежедневно [32]	Индукционные схемы в зависимости от серии небольших случаев или краткосрочного использования [75-77]
			• Возраст 14-16 лет: 2,5 мг каждые 12 ч
			• Возраст 17-19 лет: 2.5 мг каждые 24 часа
			• Возраст> 20 лет: 5 мг каждые 24 часа
	Т-пластырь (мошонка)	ND	4-6 мг в день	• Отсутствие данных у подростков
					• Повязка слишком большая для незрелой мошонки
ND	ND	50-100 мг еженедельно	• Отсутствие данных у подростков
	T-гранулы	ND	600-800 мг (8-10 мг / кг) имплантатов T-гранул каждые 6 месяцев	150-450 мг каждые 3-6 месяцев (ТЕСТОПЕЛ) [25]	Серия клинических случаев у подростков для завершения и поддержания полового созревания [79, 80]
Разное	Назальный Т-гель	ND	ND	3 суточные дозы по 1 нажатию на ноздрю, 33 мг в день (NATESTO) [81]	• Отсутствие данных у подростков
	Приклеивание слизистой оболочки рта	ND	30 мг два раза в день (STRIANT) [82]	• Отсутствие данных у подростков

Эфиры короткого действия

(Сустанон) [63]

для US взрослые в 2019 г.

905ED96 [подкожно

ND

96 • Изменение вкуса / раздражения десен

905

Эфиры короткого действия

(Сустанон) [63]

для US взрослые в 2019 г.

905ED96 [подкожно

ND

96 • Изменение вкуса41 9097 9057

9209 Раздражение десен .Инъекционные эфиры тестостерона

IM TE — это наиболее часто используемый препарат для индукции и прогрессирования полового созревания у подростков мужского пола. Практика поддерживается ограниченным количеством исследований, в первую очередь с CDGP. В двух проспективных контролируемых исследованиях, опубликованных в 1995 г. или ранее, оценивали 2 режима индукции полового созревания у подростков с CDGP [11, 83]. Первый включал введение ТЕ в дозе 200 мг каждые 3 недели 4 раза у 8 мальчиков, в то время как 8 мальчиков служили контролем [83].Во втором испытании использовалось 100 мг ТЭ внутримышечно в течение 6 месяцев у 148 лечившихся мальчиков и 50 контрольных [11]. Оба сообщили об увеличении скорости роста по сравнению с контрольной группой без неблагоприятного увеличения костного возраста. Размер яичек и сывороточные концентрации Т были выше у мальчиков, получавших ТЕ, по сравнению с их соответствующим контролем через 1 год после начала терапии [11]. Сообщалось о большем удовлетворении ростом и увеличением мышечной массы у пациентов, получавших лечение [11].

Дополнительное небольшое количество неконтролируемых или ретроспективных исследований подтвердило положительное влияние ТЕ на рост и пубертатное созревание у мальчиков с CDGP [14, 17, 21, 84].В этих исследованиях также использовались альтернативные схемы, такие как ТЕ 125 мг один раз в 6 недель с 3 дозами [84], в то время как Bergadá сообщил о приеме ТЕ от 33 до 50 мг ежемесячно в течение 20 месяцев [17]. Все подтвердили увеличение скорости роста без отрицательного влияния на костный возраст у мальчиков с CDGP [14, 17, 21, 84]. В целом, эти исследования показывают, что различные схемы введения Т-эфиров в течение короткого периода времени могут безопасно вызывать вирилизацию у мальчиков с задержкой полового созревания с некоторыми доказательствами психосоциальной пользы.Ни один из них не тестировал режим титрования до доз Т для взрослых, а также долгосрочную безопасность и эффективность этого типа лечения. Кроме того, не изучалось влияние терапии на костную массу, чувствительность к инсулину и другие метаболические параметры.

TE и T ципионат являются сложноэфирными производными T. Оба они имеют субоптимальные фармакокинетические профили и достигают супрафизиологических концентраций T через несколько дней после инъекции, которые постепенно снижаются до субфизиологических уровней в течение следующих 2–3 недель [58, 85].Чтобы преодолеть это ограничение, были разработаны дополнительные сложные эфиры Т путем модификации молекулы этерифицированной жирной кислоты, которая присоединена к атому углерода 17β природного Т [58, 86]. Т-пропионат приводит к широким колебаниям тестостерона, требует частых инъекций и поэтому не подходит для лечения мужского гипогонадизма [87]. ТУ, вводимое внутримышечно, имеет самую продолжительную продолжительность действия [88]. Однако его использование ограничено из-за редких сопутствующих случаев масляной микроэмболии легких [89]. Кроме того, его использование в педиатрии ограничено из-за дозирования и длительного периода вымывания в случае возникновения осложнений.Наконец, для улучшения фармакокинетики препараты, включающие смеси Т-эфиров короткого и длительного действия, такие как Сустанон, который представляет собой смесь 4 сложных эфиров, были использованы для индукции полового созревания у мужчин-подростков и лечения мужского гипогонадизма в Европе [ 1, 22, 62, 90, 91]. Клинические преимущества этих препаратов перед ТЕ не определены [62].

B. Устный тестостерон ундеканоат

Natural T, принимаемый перорально, неэффективен в качестве TRT из-за его метаболизма в печени и быстрой инактивации.Более ранние формы перорального тестостерона (метилтестостерон и производные 17α) приводили к нарушению функции печени и больше не продаются [86]. Оральные ТУ всасываются в лимфатическую систему [86] и, следовательно, быстро инактивируются печенью. Однако он имеет короткий, непредсказуемый период полувыведения, требующий многократных ежедневных доз у взрослых, и его абсорбция может быть ненадежной и особенно чувствительной к потреблению пищи, особенно к содержанию липидов в пище [1, 92]. Тем не менее оральные ТУ эффективны для стимулирования полового созревания у мальчиков с задержкой полового созревания.В двух двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых испытаниях тестировались 2 разные дозы ТУ (20 мг в день в течение 6 месяцев в одном против 40 мг в день в течение 3 месяцев в другом) на небольшом количестве мальчиков с ХДГП [59, 60]. Результаты этих исследований показали, что TU увеличивал скорость роста и уровни циркулирующего тестостерона по сравнению с контролем. Аналогичные эффекты на рост и пубертатное созревание наблюдались в более крупном ретроспективном исследовании 96 датских мальчиков, получавших ТЯ ежедневно (суточные дозы 40 мг увеличились до 80 мг два раза в день) в среднем 0.8 лет и 63 контрольной группы без лечения [66]. В другом рандомизированном исследовании пероральные ТЯ в дозе 40 мг в день были столь же эффективны, как и оксандролон 2,5 мг в день, с точки зрения роста, полового созревания и увеличения костного возраста у мальчиков с CDGP [67]. Кроме того, пероральный ТУ (40 мг в день в течение 8 недель) оказал влияние на рост, аналогичный эффекту смеси эфиров IM T (Sustanon 50; Aspen Pharma Trading Limited, Дублин, Ирландия) в рандомизированном перекрестном сравнительном исследовании у мальчиков с CDGP [68 ]. Эти исследования предоставляют убедительные доказательства того, что кратковременное пероральное применение ТУ в дозе 40 мг в день безопасно и эффективно для стимуляции роста и пубертатных изменений без неблагоприятного воздействия на костный возраст у мужчин-подростков с ХДГП [22].Немногое опубликовано о долгосрочной эффективности пероральных ТЯ [69] и схем титрования для прогрессирования и завершения полового созревания [70]. Чтобы преодолеть неравномерное всасывание пероральных ТЯ, FDA одобрило новый пероральный препарат, который меньше зависит от содержания липидов в пище при гипогонадизме у мужчин [93]. Эта формулировка не изучалась у подростков.

C. Трансдермальный тестостерон

Трансдермальные препараты Т (пластыри или гель) являются привлекательными вариантами для ТЗТ, поскольку они сочетают в себе простоту введения с физиологическим и постоянным уровнем тестостерона.В отношении Т-геля педиатрический опыт ограничен одним проспективным исследованием, несколькими ретроспективными анализами и серией случаев. Rogol et al ретроспективно оценили клинический ответ на T-гель 1% в подгруппе проспективного открытого обсервационного исследования 86 мальчиков-подростков (возраст 12-17 лет) с первичным гипогонадизмом из-за синдрома Клайнфельтера или анорхии. Прием в начальной дозе 0,5 г в день в течение 6 месяцев или менее повышал концентрацию Т в сыворотке до нормального, соответствующего возрасту уровня [72].При физикальном обследовании не наблюдалось клинически значимых изменений и не возникало серьезных опасений по поводу безопасности. В этом исследовании правильное дозирование стало проблемой, учитывая вариабельность реакции у отдельных подростков [72]. В ретроспективном исследовании с участием мужчин-подростков с CDGP 10 мг 2% геля тестостерона в день в течение 3 месяцев имели такой же эффект на скорость роста, как 50 мг TE ежемесячно в течение 3 месяцев [15]. В серии случаев из 3 мужчин с нарушением функции печени, Т-гель 2% (Fortesta; Endo Pharmaceuticals Inc., Малверн, Пенсильвания, США) и 1% (Андрогель; AbbVie Inc., Северный Чикаго, Иллинойс, США) были безопасными и эффективными для индукции полового созревания и прогрессирования полового созревания [73]. Наконец, лечение гелем Т привело к соответствующему и адекватному увеличению концентрации Т в сыворотке у 104 мальчиков с синдромом Клайнфельтера, хотя конкретные дозы и схемы лечения не были описаны [74].

Опыт применения трансдермальных Т-пластырей для индукции полового созревания немногочислен. Пластыри предназначены для введения доз ТЗТ взрослым и не могут быть разделены на фракции.По этой причине в немногих доступных исследованиях на мужчинах-подростках пластыри применялись в течение более короткого времени (обычно 12 часов в день) вместо рекомендованного 24-часового применения для взрослых [76, 77]. В серии случаев половое созревание индуцировали у 3 подростков с ВЗК с помощью пластырей по 2,5 или 5 мг в течение 12 часов ежедневно в течение 4-6 месяцев. Однако ответили только 2 участника [75]. В проспективном рандомизированном перекрестном исследовании ночное нанесение пластыря 5 мг у 8 мальчиков имитировало физиологическую секрецию тестостерона и ускорение кратковременного роста [76].В последнем ретроспективном исследовании 9 подростков и молодых взрослых мужчин с большой β-талассемией терапия Т-образными пластырями в различных дозах вызвала вирилизацию, способствовала росту и увеличению минеральной плотности костей (МПК) [77]. При использовании этого препарата возникают кожные реакции и плохое прилегание к коже.

D. ​​Гранулы тестостерона

Гранулы

T имплантируются подкожно и рассчитаны на постоянное и пролонгированное высвобождение [79, 80]. В двух отчетах о подростках мужского пола отмечалось, что завершение и поддержание полового созревания было успешным с этой формулой [79, 80].Оба были неконтролируемыми и имели небольшой размер выборки [79, 80]. Захарин и Варн лечили 16 мальчиков с гипогонадизмом и 2 мужчин высокого роста, используя дозы от 8 до 10 мг / кг каждые 6 месяцев в течение 18 месяцев [79], в то время как Москович и его коллеги лечили 4 мужчин с синдромом Клайнфельтера имплантациями каждые 3-4 месяца. от 2 до 3 лет [80]. Отмечена широкая вариабельность уровней циркулирующего тестостерона, но в целом терапия хорошо переносилась и ассоциировалась с улучшением настроения, эмоционального благополучия и самооценки пациентов [79, 80].Необходимость небольшой хирургической процедуры каждые 3–6 месяцев и связанная с этим стоимость делают эту формулировку подходящей для отдельных пациентов, у которых есть трудности с соблюдением других форм ЗЗТ. Экструзия гранул не наблюдалась в этих сериях, хотя сообщалось, что она происходит примерно в 12% имплантатов [94]. Гранулы Т не оценивались на предмет индукции полового созревания.

E. Более свежие составы тестостерона

TE для еженедельных подкожных инъекций недавно был одобрен в США для лечения взрослых с гипогонадизмом.Он также успешно использовался для управления сменой пола у трансгендерных мужчин, хотя его использование для индукции полового созревания еще не было официально оценено [95]. Вероятные преимущества для подростков включают его способность к самостоятельному введению, снижение вариабельности концентрации Т от пика к минимуму и возможность точного титрования до приблизительно физиологического уровня Т [96]. Буккальный тестостерон в форме мукоадгезивных таблеток, а совсем недавно был введен препарат назального Т-геля для лечения ЗТТ у взрослых [22, 56].В последнее время на рынок для лечения взрослых мужчин вышел новый состав TU, который способствует более последовательному всасыванию и позволяет дозировать дважды в день (JATENZO; Clarus Therapeutics) [93]. Ни один из этих составов не был протестирован на мужчинах-подростках. Все они сталкиваются с опасениями по поводу дозированных доз и простоты титрования для индукции и прогрессирования полового созревания.

5. Неудовлетворенные потребности

Большая часть педиатрической литературы подтверждает, что краткосрочное использование Т-эфиров средней продолжительности действия, таких как ТЕ, и пероральный ТУ, эффективно и безопасно для индукции полового созревания у подростков с CDGP [11, 59, 60, 83].Их использование связано с повышенным удовлетворением пациентов [11]. Различные схемы ТЕ и пероральной ТЯ увеличивают скорость роста и приводят к прогрессированию пубертата без снижения роста взрослого человека [11, 59, 60, 83]. Хотя имеются обнадеживающие доказательства эффективности трансдермальной терапии тестостероном (гели и пластыри), данные ограничены [22, 75–77]. Не было опубликовано педиатрических исследований самых последних составов T.

Данные по ТЗТ у подростков мужского пола с гипогонадизмом немногочисленны.После начала полового созревания дозы Т постепенно увеличиваются, чтобы имитировать нормальную физиологию полового созревания в течение 2–3 лет, пока половая зрелость не будет клинически завершена и не будут достигнуты дозы для взрослых. Сообщалось о различных режимах Т-титрования для прогрессирования и завершения полового созревания. Однако все они основаны на мнении экспертов или консенсусе, а не на доказательствах, предоставленных тщательно разработанными исследованиями [10, 22, 37, 62]. Хотя десятилетия клинической практики показывают, что эти схемы в значительной степени успешны в достижении полной вирилизации, остаются различные вопросы.Например, существует мало конкретных доказательств, определяющих оптимальное время для начала терапии тестостероном у подростков с CDGP или гипогонадизмом [1]. Более того, остаются вопросы относительно подходящего темпа введения пубертатных изменений или того, как быстро следует повышать дозы T. После завершения полового созревания идеальный диапазон сывороточных концентраций Т для продолжения ТЗТ у молодых гипогонадных мужчин не определен. Ответ на такие вопросы, вероятно, улучшит результаты множества физиологических процессов, происходящих в период полового созревания, таких как рост и наращивание костей, и повлияет на психосоциальное благополучие подростка, прошедшего лечение.

Гипогонадизм связан с низкой костной массой и неблагоприятным метаболическим профилем, характеризующимся повышенным висцеральным ожирением, инсулинорезистентностью и дислипидемией [97]. Литература по ТЗТ по подросткам мужского пола ограничена по Т-индуцированным пубертатным изменениям и росту. Сообщений об изменениях в составе тела, вызванных приемом Т., очень мало. В литературе о молодых мужчинах с гипогонадизмом, например о мужчинах с синдромом Клайнфельтера, описывается связь между ЗТТ и составом тела, костной массой и параметрами метаболизма.Однако результаты неоднозначны, и конкретные схемы ЗЗТ точно не сообщаются. Кроме того, эти исследования носят наблюдательный характер, а контролируемых исследований нет. Крайне необходимы дополнительные исследования TRT по поддержанию и завершению полового созревания, которые включают мониторинг костной массы, состава тела, а также различных кардиометаболических параметров и биомаркеров риска.

Наконец, в современной литературе нет достаточных указаний для растущих потребностей многих подростков мужского пола с функциональным гипогонадизмом, например, страдающих расстройствами пищевого поведения, ВЗК, муковисцидозом или МДД [36, 98].Вероятно, что схемы ЗЗТ потребуют индивидуализации для этих различных групп пациентов. Хотя подробный обзор каждого расстройства выходит за рамки данной работы, мы будем использовать МДД в ​​качестве примера, чтобы выделить некоторые из множества оставшихся без ответа вопросов, относящихся к этим мальчикам. Гипогонадизм поражает большинство подростков и взрослых с МДД, что, вероятно, является результатом основного состояния и хронического лечения высокими дозами глюкокортикоидов [50, 99]. Недавние рекомендации по МДД призывают к оценке полового созревания как части полного обследования и соответствующего направления к эндокринным специалистам, несмотря на отсутствие соответствующих клинических испытаний [51, 100].Для этих затронутых подростков остаются этические вопросы, связанные с качеством жизни, вопросы сексуальности и опасения по поводу здоровья костей и кардиометаболизма [51, 100]. С аналогичными проблемами сталкиваются и другие подростки с хроническими заболеваниями, приводящими к гипогонадизму [100, 101].

6. Современная практика терапии тестостероном мальчиков-подростков

Текущая практика ТЗТ у подростков мужского пола отражена в опубликованных консенсусных или экспертных заключениях и обзорах [10, 22, 37, 62, 102], но официальных рекомендаций нет.Часто используемые терапевтические схемы и предлагаемые схемы мониторинга, принятые в недавних обзорах, используют ТЕ для индукции и эскалации полового созревания и изображены на рис. 1. На этом рисунке также перечислены пероральные TU и трансдермальный T в качестве альтернативных составов T, которые можно использовать для индукции полового созревания. . Опыт прогрессирования полового созревания сконцентрирован на ТЕ [1, 22].

Рисунок 1.

Иллюстрация, описывающая терапию тестостероном (Т) для инициации и завершения полового созревания у мужчин с гипогонадизмом (оранжевая и синяя стрелки соответственно) и для индукции полового созревания у мужчин-подростков с конституциональной задержкой роста и полового созревания (CDGP; зеленая стрелка).В частности, на рисунке показаны часто используемые терапевтические схемы и предлагаемые графики мониторинга, принятые в недавних обзорах. Вкратце, у мужчин с задержкой полового созревания и подозрением на CDGP половое созревание начинается с приема малых Т-доз, таких как внутримышечный тестостерон энантат (ТЕ) 50 мг в месяц или пероральный тестостерон ундеканоат (TU) 40 мг в день в течение 3-6 месяцев. Можно использовать трансдермальный Т (1 или 2% гель, обеспечивающий 10 мг Т в день или пластырь с 5 мг тестостерона в течение 12 часов в день), хотя опыт ограничен.Увеличение объема яичек, обычно до 6-8 мл, свидетельствует о наличии центрального полового созревания, и заместительную терапию тестостероном можно прекратить. Если половое созревание не индуцируется, терапию можно продлить до года и более. Отсутствие активации оси гипоталамус-гипофиз-гонад может указывать на гипогонадизм. У мальчиков с постоянным гипогонадизмом дозы T следует постепенно увеличивать, чтобы имитировать нормальную физиологию полового созревания в течение 2–3 лет, пока не будут достигнуты дозы для взрослых. Опыт развития полового созревания сконцентрирован на TE.Дозы T увеличиваются на 50 мг в месяц с интервалами от 4 до 6 месяцев, пока ежемесячная доза не достигнет 150 мг. На этом этапе переход на 100 мг два раза в месяц может помочь пациентам поддерживать более стабильные концентрации сывороточного тестостерона. После этого пациенты могут перейти на новую формулу тестостерона, такую ​​как гель тестостерона, начиная с 1,25 или 2,5 г в день, если желательно. БА, костный возраст; DXA, двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия; ФСГ, фолликулостимулирующий гормон; Hb, гемоглобин; Hct, гематокрит; LFT, тестирование функции печени; LH; лютеинизирующий гормон; ПЭ, физикальное обследование.По материалам Мейсона и Станкампиано [1, 22].

Рисунок 1.

Иллюстрация, описывающая терапию тестостероном (Т) для начала и завершения полового созревания у мужчин с гипогонадизмом (оранжевая и синяя стрелки, соответственно) и для индукции полового созревания у мужчин-подростков с конституциональной задержкой роста и полового созревания (CDGP). ; зеленая стрелка). В частности, на рисунке показаны часто используемые терапевтические схемы и предлагаемые графики мониторинга, принятые в недавних обзорах. Вкратце, у мужчин с задержкой полового созревания и подозрением на CDGP половое созревание начинается с приема малых Т-доз, таких как внутримышечный тестостерон энантат (ТЕ) 50 мг в месяц или пероральный тестостерон ундеканоат (TU) 40 мг в день в течение 3-6 месяцев.Можно использовать трансдермальный Т (1 или 2% гель, обеспечивающий 10 мг Т в день или пластырь с 5 мг тестостерона в течение 12 часов в день), хотя опыт ограничен. Увеличение объема яичек, обычно до 6-8 мл, свидетельствует о наличии центрального полового созревания, и заместительную терапию тестостероном можно прекратить. Если половое созревание не индуцируется, терапию можно продлить до года и более. Отсутствие активации оси гипоталамус-гипофиз-гонад может указывать на гипогонадизм. У мальчиков с постоянным гипогонадизмом дозы T следует постепенно увеличивать, чтобы имитировать нормальную физиологию полового созревания в течение 2–3 лет, пока не будут достигнуты дозы для взрослых.Опыт развития полового созревания сконцентрирован на TE. Дозы T увеличиваются на 50 мг в месяц с интервалами от 4 до 6 месяцев, пока ежемесячная доза не достигнет 150 мг. На этом этапе переход на 100 мг два раза в месяц может помочь пациентам поддерживать более стабильные концентрации сывороточного тестостерона. После этого пациенты могут перейти на новую формулу тестостерона, такую ​​как гель тестостерона, начиная с 1,25 или 2,5 г в день, если желательно. БА, костный возраст; DXA, двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия; ФСГ, фолликулостимулирующий гормон; Hb, гемоглобин; Hct, гематокрит; LFT, тестирование функции печени; LH; лютеинизирующий гормон; ПЭ, физикальное обследование.По материалам Мейсона и Станкампиано [1, 22].

A. Терапевтические схемы и их проблемы

Терапия

Т у мужчин с задержкой полового созревания затруднена из-за отсутствия надежных биомаркеров, позволяющих дифференцировать CDGP и HH. Эти 2 объекта могут быть неотличимы при представлении [1, 102]. Функциональный гипогонадизм бывает особенно трудно отличить от CDGP [36]. Поскольку CDGP является наиболее распространенным диагнозом, большинство врачей придерживаются подхода настороженного ожидания, отслеживания признаков спонтанного полового созревания, особенно увеличения яичек.В недавнем обзоре педиатрической эндокринной практики только 13% направленных мальчиков с задержкой полового созревания получали Т в среднем 14,2 года (диапазон от 12,1 до 17,7 лет) [103]. Среди пролеченных мальчиков были пациенты с CDGP и всеми типами гипогонадизма. Данные могут указывать на высокий порог для начала ЗТТ. Неясно, как долго клинический мониторинг без начала ЗЗТ целесообразен. В то время как психосоциальные последствия нелеченного гипогонадизма и задержки полового созревания хорошо задокументированы [1, 104-109], появляются новые доказательства того, что время воздействия половых стероидов у подростков может влиять на различные физиологические параметры во взрослом возрасте, включая здоровье скелета и кардиометаболическое здоровье [1 , 108, 110].Было предложено оптимальное возрастное окно для введения половых стероидов [111]. В настоящее время многие подростки с отсроченным половым созреванием начинают ЗТТ намного позже 14 лет, возраста, установленного для определения отсроченного полового созревания у мужчин [73, 111, 112].

Биохимическое различие между CGDP и HH может быть проблематичным при современных диагностических методах. Тесты на стимуляцию базального гонадотропина и гонадотропин-рилизинг-гормона имеют ограниченную диагностическую специфичность с перекрытием уровней гонадотропина между CDGP и HH [113].В качестве диагностических инструментов были предложены измерения ингибина B и антимюллерова гормона, обоих маркеров числа клеток Сертоли, и инсулиноподобного фактора 3, маркера функции клеток Лейдига [102, 113, 114]. Действительно, хотя очень низкие сывороточные концентрации указывают на врожденный ГГ, существует значительное совпадение между подростками с CDGP и другими причинами ГГ [102, 114, 115]. Диагностическая дилемма между CDGP и HH может быть решена клинически с помощью 3-6 месяцев Т-терапии, чтобы вызвать пубертатное созревание.Если физиологического полового созревания не наступает, клинический мониторинг может быть продлен, и Т можно назначать еще на 3–6 месяцев [22]. Отсутствие прогрессирования центрального полового созревания, о чем свидетельствует отсутствие увеличения яичек, скорее всего, подтверждает диагноз ГГ [22].

Мужчины с синдромом Клайнфельтера представляют собой наиболее частую генетическую категорию первичного или гипергонадотропного гипогонадизма среди подростков [1, 116]. ЗЗТ назначают регулярно, хотя наиболее подходящее время для начала терапии значительно варьируется в зависимости от практики [117, 118].У этих людей начало полового созревания соответствует возрасту. Первые стадии полового созревания обычно нормальны и характеризуются некоторой вирилизацией и увеличением концентрации сывороточного тестостерона до пубертатного диапазона, за которым следует повышение уровня гонадотропина и плато циркулирующего тестостерона [119]. Большинство этих подростков и молодых людей действительно способны поддерживать спонтанную концентрацию сывороточного Т в диапазоне от низкого до нормального у взрослых, несмотря на заметно повышенные уровни гонадотропина [119]. Некоторые исследователи рекомендуют раннюю ТЗТ, но не повсеместно применяют [118].Различия в практике связаны с отсутствием контролируемых исследований, связывающих ЗТТ с результатами лечения. Помимо хорошо описанных опасений нелеченного гипогонадизма в отношении сексуального развития, костей и кардиометаболического здоровья, остаются вопросы относительно влияния половых стероидов на нейрокогнитивные функции и исполнительную функцию у этих подростков [7].

B. Мониторинг терапии

Цели мониторинга во время терапии — обеспечить соответствующий рост и вирилизацию, а также выявить возможные побочные эффекты.Для людей с гипогонадизмом мониторинг влечет за собой дополнительное наблюдение за сопутствующими заболеваниями, такими как низкая костная масса и кардиометаболические факторы риска. Предлагаемый план мониторинга показан на рис. 1. Подобно схемам ЗЗТ для мальчиков-подростков, этот план мониторинга основан на консенсусе [22, 62] и принятии рекомендаций для взрослых. Например, Эндокринное общество рекомендует обследовать взрослых на полицитемию через 3 и 6 месяцев после начала терапии. Поскольку реакция гемоглобина на введение Т является дозозависимой [32], мониторинг полицитемии применим к мужчинам-подросткам по мере достижения ими взрослых доз Т, но не на начальных этапах титрования Т-дозы.

Хотя наблюдение за низкой костной массой, дислипидемией и метаболическим синдромом было предложено для подростков с гипогонадизмом, получающих ЗТТ, нет четкого консенсуса, когда следует начинать такой скрининг и как часто его следует проводить [22, 62, 102]. Исследования подтверждают множественные анаболические эффекты Т, в том числе на кости [1, 3, 4, 22, 120]. В некоторых отчетах предполагалась связь между низкой МПК и задержкой полового созревания, но результаты не были достаточно последовательными, чтобы рекомендовать рутинное измерение костной массы у мужчин-подростков с ХДГП [22, 121-127].Для подростков с гипогонадизмом измерение МПК может повлиять на решения относительно начала и титрования ТЗТ [22]; однако нет никаких конкретных педиатрических данных для принятия таких решений.

7. Удовлетворенность пациентов и приверженность терапии

TE, по-видимому, является преобладающим препаратом Т, используемым для индукции полового созревания. Подростки, прошедшие лечение, выражают удовлетворение тем, как ЗТТ влияет на половое созревание и рост [11]. Что касается удовлетворенности самой TE, многие рукописи и обзоры ссылаются на неудобства и дискомфорт, связанные с внутримышечными инъекциями [128, 129], но нет конкретных данных, описывающих степень неудовлетворенности, связанную с этим неудобством и дискомфортом и / или как это может повлиять на соблюдение требований.Примечательно, что имеется документальное подтверждение неудовлетворенности ежедневным применением Т-геля. Мехта и др. Зафиксировали 25% неудовлетворенности молодых мужчин синдромом Клайнфельтера. Пять процентов перешли на внутримышечные инъекции или на гранулы [74]. Rogol и его коллеги зарегистрировали 72% соблюдение режима Т-геля [72]. Очевидно, что для определения частоты и причин неудовлетворенности текущими вариантами ТЗТ у подростков необходимы дополнительные исследования.

8. Выводы

Десятки тысяч подростков мужского пола ежегодно нуждаются в ЗЗТ.В этом обзоре мы определили 2 широкие области неудовлетворенных потребностей этих пациентов. Первый связан с отсутствием данных о влиянии ТЗТ, в том виде, в каком она проводится в настоящее время, на различные параметры здоровья, включая качество жизни и показатели здоровья взрослых. Хотя андрогены положительно влияют на множество физиологических процессов, которые созревают в период полового созревания, от наращивания костей и изменений в составе тела до кардиометаболического и психического здоровья, конкретный режим ЗТТ, который оптимизирует эти параметры и облегчит долгосрочные сопутствующие заболевания, связанные с гипогонадизмом, для человек сомневается и требует оценки в контролируемых проспективных исследованиях.Отсутствие руководств по ТЗТ для подростков мужского пола отражает отсутствие соответствующих данных для рекомендаций. Следует также учитывать особые потребности подростков мужского пола с хроническими заболеваниями и функциональным гипогонадизмом.

Вторая область неудовлетворенных потребностей связана с нехваткой препаратов тестостерона, которые подходят для использования у подростков мужского пола. В последнее время на рынке появилось много новых составов тестостерона, но все они предназначены для взрослых. В результате их дозирование не очень гибкое и не позволяет легко титровать, что очень важно для терапии подростков.Согласно руководящим принципам Всемирной организации здравоохранения, идеальный состав должен быть безопасным, эффективным, доступным, удобным и гибким в дозировании, а также иметь фармакокинетический профиль, аналогичный тому, который наблюдается в физиологии пубертата [130]. Поскольку ТЭ является основным вариантом Т для подростков, практика ТЗТ в этой популяции пациентов остается далекой от этой идеальной рекомендации.

Сокращения

Аббревиатуры

• BMD

• CDGP

  конституциональная задержка роста и полового созревания

• DMD

  мышечная дистрофия Дюшенна

• Администрация FDA

  US Food and Food гипогонадизм

• IBD

  воспалительное заболевание кишечника

• IM

• T

• TRT

  Заместительная терапия тестостероном

• TE

• TU

7

TU

Авторы благодарят Николь Купер из MedVal Scientific Information Services, LLC (Принстон, Нью-Джерси) за медицинские написания и редакционную помощь, которые финансировались Antares Pharma, Inc.Эта рукопись была подготовлена ​​в соответствии с «Надлежащей практикой публикации медицинских исследований, спонсируемых компанией: GPP3» Международного общества специалистов в области медицинских публикаций.

Финансовая поддержка: Авторы не получали финансовой поддержки для исследования, авторства и / или публикации этой статьи.

Дополнительная информация

Краткое раскрытие информации: M.V. работал консультантом в Antares Pharma, Inc и не получал гонорары или компенсацию за эту рукопись.J.P.T. бывший сотрудник Antares Pharma, Inc. J.S.J. является сотрудником Antares Pharma, Inc. S.H. бывший сотрудник Antares Pharma, Inc. A.D.R. является консультантом Clarus Therapeutics, Lumos Pharma, Tolmar Pharmaceuticals и Antares Pharma, Inc и не получал гонорары или компенсацию за эту рукопись.

Доступность данных

Все данные, проанализированные в ходе этого исследования, включены в эту опубликованную статью или в данные, перечисленные в разделе «Ссылки.”

Каталожные номера

1.

Mason

KA

,

Schoelwer

MJ

,

Rogol

AD

.

Андрогены в младенчестве, детстве и подростковом возрасте: физиология и использование в клинической практике

.

Endocr Ред.

2020

;

41

(

3

):

bnaa003

.2.

Захарин

М

.

Индукция полового созревания при гипогонадизме: современные подходы, включая использование гонадотропинов

.

Best Practices Clin Endocrinol Metab.

2015

;

29

(

3

):

367

—

383

. 3.

Sobel

V

,

Schwartz

B

,

Zhu

YS

,

Cordero

JJ

,

Imperato-McGinley

J

.

Минеральная плотность костной ткани при синдромах полной нечувствительности к андрогенам и 5α-редуктазы-2

.

J Clin Endocrinol Metab.

2006

;

91

(

8

):

3017

—

3023

. 4.

Mauras

N

,

Rini

A

,

Welch

S

,

Sager

B

,

Murphy

SP

.

Синергетическое действие тестостерона и гормона роста на метаболизм белков и состав тела у мальчиков препубертатного возраста

.

Метаболизм.

2003

;

52

(

8

):

964

—

969

.5.

Nguyen

TV

,

Lew

J

,

Albaugh

MD

и др.

Специфические для пола ассоциации тестостерона с префронтально-гиппокампальным развитием и исполнительной функцией

.

Психонейроэндокринология.

2017

;

76

:

206

—

217

.6.

Nguyen

TV

,

McCracken

JT

,

Albaugh

MD

,

Botteron

KN

,

Hudziak

JJ

charme,

Связанный с тестостероном структурный фенотип мозга предсказывает агрессивное поведение с детства до взрослого возраста

.

Психонейроэндокринология.

2016

;

63

:

109

—

118

.7.

Foland-Ross

LC

,

Ross

JL

,

Reiss

AL

.

Влияние лечения андрогенами на структуру гиппокампа у мальчиков с синдромом Клайнфельтера

.

Психонейроэндокринология.

2019

;

100

:

223

—

228

.8.

Wierenga

LM

,

Bos

MGN

,

Schreuders

E

и др.

Неизвестное влияние возраста, полового созревания и тестостерона на подкорковое развитие мозга в подростковом возрасте

.

Психонейроэндокринология.

2018

;

91

:

105

—

114

.9.

Кулин

HE

,

Finkelstein

JW

,

D’Arcangelo

MR

, et al.

Разнообразие пубертатных изменений тестостерона у мальчиков с конституциональной задержкой роста и / или подросткового возраста

.

J Pediatr Endocrinol Metab.

1997

;

10

(

4

):

395

—

400

.10.

Роголь

н.э.

.

Пубертатная андрогенная терапия у мальчиков

.

Pediatr Endocrinol Rev.

2005

;

2

(

3

):

383

—

390

. 11.

Soliman

AT

,

Khadir

MM

,

Asfour

M

.

Лечение тестостероном мальчиков-подростков с конституциональной задержкой роста и развития

.

Метаболизм.

1995

;

44

(

8

):

1013

—

1015

. 12.

Келли

BP

,

Патерсон

WF

,

Дональдсон

MD

.

Окончательный результат роста и ценность предсказания роста у мальчиков с конституциональной задержкой роста и подросткового возраста, получавших внутримышечно 125 мг тестостерона в месяц в течение 3 месяцев

.

Clin Endocrinol (Oxf).

2003

;

58

(

3

):

267

—

272

. 13.

Arrigo

T

,

Cisternino

M

,

Luca De

F

и др.

Окончательный результат роста как у нелеченных, так и у получавших тестостерон мальчиков с конституциональной задержкой роста и полового созревания

.

J Pediatr Endocrinol Metab.

1996

;

9

(

5

):

511

—

517

.14.

Ричман

RA

,

Кирш

LR

.

Лечение тестостероном мальчиков-подростков с конституциональной задержкой роста и развития

.

N Engl J Med.

1988

;

319

(

24

):

1563

—

1567

.15.

Chioma

L

,

Papucci

G

,

Fintini

D

,

Cappa

M

.

Использование геля тестостерона по сравнению с внутримышечным препаратом для индукции полового созревания у мужчин с конституциональной задержкой роста и полового созревания: предварительное исследование

.

J Endocrinol Invest.

2018

;

41

(

2

):

259

—

263

.16.

Lampit

M

,

Hochberg

Z

.

Андрогенная терапия при конституциональной задержке роста

.

Horm Res.

2003

;

59

(

6

):

270

—

275

.17.

Bergadá

I

,

Bergadá

C

.

Долгосрочное лечение низкими дозами тестостерона при конституциональной задержке роста и полового созревания: влияние на созревание костного возраста и прогрессирование полового созревания

.

J Pediatr Endocrinol Metab.

1995

;

8

(

2

):

117

—

122

. 18.

Уруена

M

,

Панциоту

S

,

Прис

MA

,

Stanhope

R

.

Связана ли терапия тестостероном мальчиков с конституциональной задержкой роста и полового созревания с нарушением конечного роста и подавлением оси гипоталамо-гипофиз-гонад?

Eur J Pediatr.

1992

;

151

(

1

):

15

—

18

. 19.

Капловиц

ПБ

.

Диагностическая ценность терапии тестостероном у мальчиков с задержкой полового созревания

.

Am J Dis Child.

1989

;

143

(

1

):

116

—

120

.20.

Chalew

SA

,

Udoff

LC

,

Hanukoglu

A

,

Bistritzer

T

,

Armor

KM

,

Kow

Влияние терапии тестостероном на спонтанную секрецию гормона роста у мальчиков с задержкой конституции

.

Am J Dis Child.

1988

;

142

(

12

):

1345

—

1348

.21.

Wilson

DM

,

Kei

J

,

Hintz

RL

,

Rosenfeld

RG

.

Влияние терапии тестостероном на задержку полового созревания

.

Am J Dis Child.

1988

;

142

(

1

):

96

—

99

. 22.

Stancampiano

MR

,

Lucas-Herald

AK

,

Russo

G

,

Rogol

AD

,

Ahmed

SF

.

Тестостероновая терапия у мальчиков-подростков: необходимость структурированного подхода

.

Horm Res Paediatr.

2019

;

92

(

4

):

215

—

228

. 23.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США

.

Информационный документ FDA для обсуждения вопросов, связанных с потенциальной оценкой эффективности и безопасности заместительной терапии тестостероном у мальчиков мужского пола с гипогонадизмом из-за генетической или структурной этиологии [Информационный документ FDA, Педиатрический консультативный комитет]

.Роквилл, Мэриленд: FDA США;

2019

.24.

Endo Pharmaceuticals Solutions Inc

.

Делатестрил (инъекции тестостеронэнантата, USP) [информация о назначении]

.

Малверн, Пенсильвания

:

Endo Pharmaceuticals Solutions Inc

;

2016

.25.

Endo Pharmaceuticals, Inc

.

TESTOPEL (гранулы тестостерона) C-III [информация о назначении]

.

Малверн, Пенсильвания: Endo Pharmaceuticals, Inc

;

2018

. 26.

Ishii

T

,

Sasaki

G

,

Hasegawa

T

,

Sato

S

,

Matsuo

N

,

Ogata

Ogata

Терапия тестостеронэнантатом эффективна и не зависит от полиморфизма генов SRD5A2 и AR у мальчиков с микропенисом

.

Дж Урол.

2004

;

172

(

1

):

319

—

324

. 27.

Arisaka

O

,

Hoshi

M

,

Kanazawa

S

и др.

Системные эффекты трансдермального тестостерона для лечения микрофаллоса у детей

.

Pediatr Int.

2001

;

43

(

2

):

134

—

136

. 28.

Xu

D

,

Lu

L

,

Xi

L

и др.

Эффективность и безопасность чрескожного введения дигидротестостерона детям разного генетического происхождения с микропенисом

.

J Pediatr Endocrinol Metab.

2017

;

30

(

12

):

1285

—

1291

.29.

Skordis

N

,

Butler

G

,

de Vries

MC

,

Main

K

,

Hannema

SE

.

ESPE и PES Международный обзор центров и врачей, оказывающих специализированную помощь детям и подросткам с гендерной дисфорией

.

Horm Res Paediatr.

2018

;

90

(

5

):

326

—

331

. 30.

Davis

SM

,

Reynolds

RM

,

Dabelea

DM

,

Zeitler

PS

,

Tartaglia

NR

.

Лечение тестостероном детей в возрасте 47 лет, XXY: влияние на состав тела

.

J Endocr Soc.

2019

;

3

(

12

):

2276

—

2285

. 31.

Rao

PK

,

Boulet

SL

,

Mehta

A

и др.

Тенденции использования заместительной терапии тестостероном с 2003 по 2013 год среди мужчин репродуктивного возраста в США

.

Дж Урол.

2017

;

197

(

4

):

1121

—

1126

.32.

Бхасин

S

,

Брито

JP

,

Каннингем

GR

и др.

Терапия тестостероном у мужчин с гипогонадизмом: Руководство по клинической практике эндокринного общества

.

J Clin Endocrinol Metab.

2018

;

103

(

5

):

1715

—

1744

. 33.

Хера

M

,

Адайкан

G

,

Buvat

J

и др.

Диагностика и лечение дефицита тестостерона: рекомендации Четвертой международной консультации по сексуальной медицине (ICSM 2015)

.

J Sex Med.

2016

;

13

(

12

):

1787

—

1804

. 34.

Hackett

G

,

Kirby

M

,

Edwards

D

и др.

Рекомендации Британского общества сексуальной медицины по дефициту тестостерона у взрослых, с заявлениями для практики Великобритании

.

J Sex Med.

2017

;

14

(

12

):

1504

—

1523

.35.

Mulhall

JP

,

Trost

LW

,

Brannigan

RE

и др.

Оценка и лечение дефицита тестостерона: руководство AUA

.

Дж Урол.

2018

;

200

(

2

):

423

—

432

.36.

Palmert

MR

,

Dunkel

L

.

Клиническая практика. Задержка полового созревания

.

N Engl J Med.

2012

;

366

(

5

):

443

—

453

0,37.

Howard

S

,

Dunkel

L

.

Лечение половых стероидов и гонадотропинов у мужчин с задержкой полового созревания

.

Endocr Dev.

2016

;

29

:

185

—

197

.38.

Bojesen

A

,

Juul

S

,

Gravholt

CH

.

Пренатальная и послеродовая распространенность синдрома Клайнфельтера: исследование национального реестра

.

J Clin Endocrinol Metab.

2003

;

88

(

2

):

622

—

626

.39.

Янг

J

,

Xu

C

,

Papadakis

GE

, et al.

Тактика ведения врожденного гипогонадотропного гипогонадизма

.

Endocr Ред.

2019

;

40

(

2

):

669

—

710

.40.

Rose

SR

,

Horne

VE

,

Howell

J

, et al.

Поздние эндокринные эффекты рака у детей

.

Nat Rev Endocrinol.

2016

;

12

(

6

):

319

—

336

.41.

Lehmann

V

,

Chemaitilly

W

,

Lu

L

и др.

Функционирование гонад и восприятие риска бесплодия среди взрослых, переживших онкологические заболевания в детстве: отчет исследования St Jude Lifetime Cohort Study

.

J Clin Oncol.

2019

;

37

(

11

):

893

—

902

.42.

Гринфилд

DM

,

Walters

SJ

,

Coleman

RE

и др.

Распространенность и последствия дефицита андрогенов у молодых мужчин, переживших рак, в контролируемом поперечном исследовании

.

J Clin Endocrinol Metab.

2007

;

92

(

9

):

3476

—

3482

.43.

Sklar

CA

,

Antal

Z

,

Chemaitilly

W

и др.

Гипоталамо-гипофизарные расстройства и нарушения роста у лиц, переживших рак в детском возрасте: руководство по клинической практике эндокринного общества

.

J Clin Endocrinol Metab.

2018

;

103

(

8

):

2761

—

2784

. 44.

Торговец

TE

,

Williams

T

,

Smith

JM

, et al.

Эндокринопатии до облучения у детей с опухолями головного мозга, определяемые динамическими тестами эндокринной функции

.

Int J Radiat Oncol Biol Phys.

2002

;

54

(

1

):

45

—

50

. 45.

Gonc

EN

,

Yordam

N

,

Ozon

A

,

Alikasifoglu

A

,

Kandemir

N

.

Эндокринологические результаты различных вариантов лечения детей с краниофарингиомой: ретроспективный анализ 66 случаев

.

Педиатр нейрохирург.

2004

;

40

(

3

):

112

—

119

. 46.

Rappaport

R

,

Brauner

R

,

Czernichow

P

и др.

Влияние облучения гипоталамуса и гипофиза на пубертатное развитие детей с опухолями черепа

.

J Clin Endocrinol Metab.

1982

;

54

(

6

):

1164

—

1168

.47.

Abitbol

L

,

Zborovski

S

,

Palmert

MR

.

Оценка задержки полового созревания: какие диагностические тесты следует проводить у внешне здорового подростка?

Arch Dis Child.

2016

;

101

(

8

):

767

—

771

. 48.

Bozzola

M

,

Bozzola

E

,

Montalbano

C

,

Stamati

FA

,

Ferrara

P

000

.

Задержка полового созревания в сравнении с гипогонадизмом: проблема для педиатра

.

Ann Pediatr Endocrinol Metab.

2018

;

23

(

2

):

57

—

61

. 49.

Yoon

JC

,

Casella

JL

,

Litvin

M

,

Dobs

AS

.

Мужское репродуктивное здоровье при муковисцидозе

.

J Cyst Fibros.

2019

;

18

(

Доп 2

):

S105

—

S110

.50.

Wood

CL

,

Straub

V

,

Guglieri

M

,

Bushby

K

,

Cheetham

T

.

Низкий рост и задержка полового созревания при мышечной дистрофии Дюшенна

.

Arch Dis Child.

2016

;

101

(

1

):

101

—

106

. 51.

Birnkrant

DJ

,

Bushby

K

,

Bann

CM

и др.;

Рабочая группа по вопросам ухода за МДД

.

Диагностика и лечение мышечной дистрофии Дюшенна, часть 1: диагностика, нервно-мышечное, реабилитационное, эндокринное, желудочно-кишечное и диетическое лечение

.

Ланцет нейрол.

2018

;

17

(

3

):

251

—

267

. 52.

Wong

HK

,

Hoermann

R

,

Grossmann

M

.

Обратимый мужской гипогонадотропный гипогонадизм вследствие дефицита энергии

.

Clin Endocrinol (Oxf).

2019

;

91

(

1

):

3

—

9

. 53.

Skolnick

A

,

Schulman

RC

,

Galindo

RJ

,

Mechanick

JI

.

Эндокринопатии нервной анорексии у мужчин: серия случаев

.

AACE Clin Case Rep.

2016

;

2

(

4

):

e351

—

e357

.54.

de Vries

F

,

Bruin

M

,

Lobatto

DJ

, et al.

Опиоиды и их эндокринные эффекты: систематический обзор и метаанализ

.

J Clin Endocrinol Metab.

2020

;

105

(

3

):

1020

—

1029

.55.

Нишлаг

E

,

Нишлаг

S

.

Дефицит тестостерона: историческая перспектива

.

Азиатский Дж. Андрол.

2014

;

16

(

2

):

161

—

168

. 56.

Роголь

AD

,

Ткаченко

N

,

Bryson

N

.

Натесто, новый назальный гель с тестостероном, нормализует уровень андрогенов у мужчин с гипогонадизмом

.

Андрология.

2016

;

4

(

1

):

46

—

54

. 58.

Shoskes

JJ

,

Wilson

MK

,

Spinner

ML

.

Фармакология препаратов заместительной терапии тестостероном

.

Транс Андрол Урол.

2016

;

5

(

6

):

834

—

843

. 59.

Коричневый

DC

,

Butler

GE

,

Kelnar

CJ

,

Wu

FC

.

Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование влияния низких доз ундеканоата тестостерона на рост маленьких для возраста мальчиков препубертатного возраста

.

Arch Dis Child.

1995

;

73

(

2

):

131

—

135

.60.

Грегори

JW

,

Грин

SA

,

Thompson

J

,

Scrimgeour

CM

,

Rennie

MJ

.

Влияние орального ундеканоата тестостерона на рост, состав тела, силу и расход энергии мальчиков-подростков

.

Clin Endocrinol (Oxf).

1992

;

37

(

3

):

207

—

213

0,62.

Bertelloni

S

,

Baroncelli

GI

,

Garofalo

P

,

Cianfarani

S

.

Андрогенная терапия у мужчин подростков с гипогонадизмом

.

Horm Res Paediatr.

2010

;

74

(

4

):

292

—

296

.63.

Эвер Фарма Йена ГмбХ

.

SUSTANON 250, 250 мг / мл, раствор для инъекций [информация о назначении]

.

Йена, Германия: Ever Pharma Jena GmbH

;

2018

.65.

Endo Pharmaceuticals, Inc

.

AVEED (ундеканоат тестостерона) для внутримышечных инъекций [информация о назначении]

.

Malvern, PA

:

Endo Pharmaceuticals, Inc;

2018

0,66.

Lawaetz

JG

,

Hagen

CP

,

Mieritz

MG

,

Blomberg Jensen

M

,

Petersen

JH

000

.

Обследование 451 датского мальчика с задержкой полового созревания: диагностическое использование новой номограммы полового созревания и эффекты пероральной терапии тестостероном

.

J Clin Endocrinol Metab.

2015

;

100

(

4

):

1376

—

1385

0,67.

Albanese

A

,

Kewley

GD

,

Long

A

,

Pearl

KN

,

Robins

DG

,

Stanhope

Пероральное лечение конституциональной задержки роста и полового созревания у мальчиков: рандомизированное исследование анаболического стероида или ундеканоата тестостерона

.

Arch Dis Child.

1994

;

71

(

4

):

315

—

317

.68.

Ахмед

SF

,

Tucker

P

,

Mayo

A

,

Wallace

AM

,

Hughes

IA

.

Рандомизированное перекрестное сравнительное исследование краткосрочного эффекта перорального ундеканоата тестостерона и внутримышечного депо тестостерона на линейный рост и сывороточную щелочную фосфатазу костей

.

J Pediatr Endocrinol Metab.

2004

;

17

(

7

):

941

—

950

0,69.

Батлер

GE

,

Sellar

RE

,

Walker

RF

,

Hendry

M

,

Kelnar

CJ

,

Wu

000 FC

Ундеканоат тестостерона для перорального применения в лечении задержки полового созревания у мальчиков: фармакокинетика и влияние на половое созревание и рост

.

J Clin Endocrinol Metab.

1992

;

75

(

1

):

37

—

44

.70.

Schmidt

H

,

Knorr

D

,

Schwarz

HP

.

Ундеканоат тестостерона для приема внутрь для индукции полового созревания у мальчиков анорхидей

.

Arch Dis Child.

1998

;

78

(

4

):

397

. 71.

Clarus Therapeutics, Inc

.

ДЖАТЕНЗО (ундеканоат тестостерона) капсулы для перорального применения [информация о назначении]

.

Northbrook, IL

:

Clarus Therapeutics, Inc

;

2019

,72.

Rogol

AD

,

Swerdloff

RS

,

Reiter

EO

и др.

Многоцентровое открытое обсервационное исследование геля тестостерона (1%) в лечении мальчиков-подростков с синдромом Клайнфельтера или анорхией

.

J Здоровье подростков.

2014

;

54

(

1

):

20

—

25

,73.

Contreras

MF

,

Raisingani

M

,

Prasad

K

,

Franklin

B

,

Shah

B

.

Трансдермальный гель тестостерона для индукции и продолжения полового созревания у мальчиков-подростков с нарушением функции печени

.

J Pediatr Endocrinol Metab.

2017

;

30

(

1

):

105

—

109

.74.

Mehta

A

,

Clearman

T

,

Paduch

DA

.

Безопасность и эффективность заместительной терапии тестостероном у подростков с синдромом Клайнфельтера

.

Дж Урол.

2014

;

191

(

5 доп.

):

1527

—

1531

.75.

Мейсон

A

,

Вонг

SC

,

McGrogan

P

,

Ahmed

SF

.

Влияние терапии тестостероном на задержку роста и полового созревания у мальчиков с воспалительными заболеваниями кишечника

.

Horm Res Paediatr.

2011

;

75

(

1

):

8

—

13

.76.

Mayo

A

,

Macintyre

H

,

Wallace

AM

,

Ahmed

SF

.

Применение трансдермального тестостерона: фармакокинетика и влияние на пубертатный статус, краткосрочный рост и метаболизм костной ткани

.

J Clin Endocrinol Metab.

2004

;

89

(

2

):

681

—

687

.77.

De Sanctis

V

,

Vullo

C

,

Urso

L

и др.

Клинический опыт использования трансдермальной системы тестостерона Androderm у гипогонадных подростков и молодых мужчин с большой бета-талассемией

.

J Pediatr Endocrinol Metab.

1998

;

11

(

Дополнение 3)

:

891

—

900

.78.

Антарес Фарма, Инк.

.

XYOSTED (энантат тестостерона) инъекция для подкожного введения CIII [информация о назначении]

.

Юинг, Нью-Джерси: Антарес Фарма, Инк

;

2019

.79.

Захарин

MR

,

Warne

GL

.

Лечение мальчиков-подростков с гипогонадизмом подкожными гранулами тестостерона длительного действия

.

Arch Dis Child.

1997

;

76

(

6

):

495

—

499

.80.

Moskovic

DJ

,

Freundlich

RE

,

Yazdani

P

,

Lipshultz

LI

,

Khera

M

.

Подкожные имплантируемые гранулы тестостерона преодолевают несоблюдение режима лечения у подростков с синдромом Клайнфельтера

.

Дж Андрол.

2012

;

33

(

4

):

570

—

573

,81.

Aytu BioScience, Inc

.

Назальный гель Натесто (тестостерон) [информация о назначении]

.

Englewood, CO

:

Aytu BioScience, Inc

;

2017

,82.

Endo Pharmaceuticals, Inc

.

Стриант (тестостерон буккальной системы) мукоадгезив для буккального введения [информация о назначении]

.

Малверн, Пенсильвания

:

Endo Pharmaceuticals, Inc

;

2016

,83.

Rosenfeld

RG

,

Northcraft

GB

,

Hintz

RL

.

Проспективное рандомизированное исследование терапии тестостероном конституциональной задержки роста и развития у подростков мужского пола

.

Педиатрия.

1982

;

69

(

6

):

681

—

687

.84.

Giri

D

,

Patil

P

,

Blair

J

и др.

Терапия тестостероном улучшает скорость роста в первый год у мальчиков-подростков с конституциональной задержкой роста и полового созревания

.

Int J Endocrinol Metab.

2017

;

15

(

2

):

e42311

.85.

Снайдер

PJ

,

Лоуренс

DA

.

Лечение мужского гипогонадизма тестостеронэнантатом

.

J Clin Endocrinol Metab.

1980

;

51

(

6

):

1335

—

1339

,86.

Barbonetti

A

,

D’Andrea

S

,

Francavilla

S

.

Заместительная терапия тестостероном. [Опубликовано онлайн перед печатью 18 февраля 2020 г.]

.

Андрология.

DOI: 10.1111 / andr.1277487.

Kornmann

B

,

Nieschlag

E

,

Zitzmann

M

,

Gromoll

J

,

Simoni

M

ck

von E

Содержание жира в организме и фармакокинетика тестостерона определяют подавление гонадотропинов после внутримышечных инъекций препаратов тестостерона у нормальных мужчин

.

Дж Андрол.

2009

;

30

(

5

):

602

—

613

.88.

Эдельштейн

D

,

Basaria

S

.

Ундеканоат тестостерона в лечении мужского гипогонадизма

.

Expert Opin Pharmacother.

2010

;

11

(

12

):

2095

—

2106

0,89.

Pastuszak

AW

,

Hu

Y

,

Freid

JD

.

Возникновение легочной масляной микроэмболии после инъекции ундеканоата тестостерона: постмаркетинговый анализ безопасности

.

Sex Med.

2020

;

8

(

2

):

237

—

242

.90.

Drobac

S

,

Rubin

K

,

Rogol

AD

,

Rosenfield

RL

.

Семинар по вариантам заместительной гормональной терапии в период полового созревания в США

.

J Pediatr Endocrinol Metab.

2006

;

19

(

1

):

55

—

64

.91.

Набхан

Z

,

Eugster

EA

.

Заместительная гормональная терапия у детей с гипогонадотропным гипогонадизмом: где мы находимся?

Endocr Pract.

2013

;

19

(

6

):

968

—

971

.92.

Schnabel

PG

,

Bagchus

W

,

Lass

H

,

Thomsen

T

,

Geurts

TB

.

Влияние состава пищи на уровень тестостерона в сыворотке после перорального приема Andriol Testocaps

.

Clin Endocrinol (Oxf).

2007

;

66

(

4

):

579

—

585

,93.

Swerdloff

RS

,

Wang

C

,

Белый

WB

и др.

Новый оральный состав ундеканоата тестостерона восстанавливает нормальную концентрацию тестостерона у мужчин с гипогонадизмом

.

J Clin Endocrinol Metab.

2020

;

105

(

8

):

1

—

17

.94.

Kelleher

S

,

Turner

L

,

Howe

C

,

Conway

AJ

,

Handelsman

DJ.

Экструзия гранул тестостерона: рандомизированное контролируемое клиническое исследование

.

Clin Endocrinol (Oxf).

1999

;

51

(

4

):

469

—

471

.95.

Spratt

DI

,

Stewart

II

,

Savage

C

, et al.

Подкожная инъекция тестостерона — эффективная и предпочтительная альтернатива внутримышечной инъекции: демонстрация на трансгендерных пациентах от женщины к мужчине

.

J Clin Endocrinol Metab.

2017

;

102

(

7

):

2349

—

2355

0,96.

Каминецкий

J

,

Jaffe

JS

,

Swerdloff

RS

.

Фармакокинетический профиль подкожного тестостеронэнантата, доставляемого через новый предварительно заполненный одноразовый автоинжектор: исследование II фазы

.

Sex Med.

2015

;

3

(

4

):

269

—

279

.97.

Пивонелло

R

,

Menafra

D

,

Riccio

E

и др.

Нарушения обмена веществ и мужской гипогонадотропный гипогонадизм

.

Фронт-эндокринол (Лозанна).

2019

;

10

:

345

.98.

Varimo

T

,

Miettinen

PJ

,

Känsäkoski

J

,

Raivio

T

,

Hero

M

.

Врожденный гипогонадотропный гипогонадизм, функциональный гипогонадотропизм или конституциональная задержка роста и полового созревания? Анализ большой серии пациентов из единого третичного центра

.

Hum Reprod.

2017

;

32

(

1

):

147

—

153

.99.

Rutter

MM

,

Collins

J

,

Rose

SR

и др.

Лечение гормоном роста мальчиков с мышечной дистрофией Дюшенна и задержкой роста, вызванной глюкокортикоидами

.

Нервно-мышечное расстройство.

2012

;

22

(

12

):

1046

—

1056

.100.

Kao

KT

,

Denker

M

,

Zacharin

M

,

Wong

SC

.

Пубертатные аномалии у подростков с хроническими заболеваниями

.

Best Practices Clin Endocrinol Metab.

2019

;

33

(

3

):

101275

.101.

Посо

Дж

,

Ардженте

Дж

.

Задержка полового созревания при хронических заболеваниях

.

Best Practices Clin Endocrinol Metab.

2002

;

16

(

1

):

73

—

90

.102.

Boehm

U

,

Bouloux

PM

,

Dattani

MT

и др.

Документ о консенсусе экспертов: Европейское соглашение о врожденном гипогонадотропном гипогонадизме — патогенез, диагностика и лечение

.

Nat Rev Endocrinol.

2015

;

11

(

9

):

547

—

564

.103.

Lucas-Herald

AK

,

Mason

E

,

Beaumont

P

и др.

Одноцентровое испытание тестостероновой терапии для мальчиков с гипогонадизмом

.

Horm Res Paediatr.

2018

;

90

(

2

):

123

—

127

.104.

Брутто

RT

,

Duke

PM

.

Влияние раннего и позднего физического созревания на поведение подростков

.

Pediatr Clin North Am.

1980

;

27

(

1

):

71

—

77

.105.

Duke

PM

,

Carlsmith

JM

,

Jennings

D

и др.

Образовательные корреляты раннего и позднего полового созревания в подростковом возрасте

.

J Pediatr.

1982

;

100

(

4

):

633

—

637

.106.

Конли

CS

,

Рудольф

KD

.

Возникающие половые различия при подростковой депрессии: взаимодействующие факторы полового созревания и стресса со стороны сверстников

.

Dev Psychopathol.

2009

;

21

(

2

):

593

—

620

.107.

Graber

JA

,

Seeley

JR

,

Brooks-Gunn

J

,

Lewinsohn

PM

.

Связано ли время полового созревания с психопатологией в молодом взрослом возрасте?

J Am Acad Детская подростковая психиатрия.

2004

;

43

(

6

):

718

—

726

.108.

Day

FR

,

Elks

CE

,

Murray

A

,

Ong

KK

,

Perry

JR

.

Время полового созревания, связанное с диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также различными последствиями для здоровья мужчин и женщин: исследование UK Biobank

.

Научный представитель

2015

;

5

:

11208

.109.

Crowne

EC

,

Shalet

SM

,

Wallace

WH

,

Eminson

DM

,

Цена

DA

.

Окончательный рост мальчиков с нелеченной конституциональной задержкой роста и полового созревания

.

Arch Dis Child.

1990

;

65

(

10

):

1109

—

1112

.110.

Zhu

J

,

Chan

YM

.

Последствия самоограниченной задержки полового созревания для взрослых

.

Педиатрия.

2017

;

139

(

6

):

1-16

.111.

Чан

YM

,

Feld

A

,

Jonsdottir-Lewis

E

.

Влияние времени воздействия половых стероидов в подростковом возрасте на состояние здоровья взрослых

.

J Clin Endocrinol Metab.

2019

;

104

(

10

):

4578

—

4586

.112.

Vogiatzi

MG

,

Macklin

EA

,

Trachtenberg

FL

и др. ;

Сеть клинических исследований талассемии

.

Различия в распространенности нарушений роста, эндокринных нарушений и нарушений витамина D среди различных синдромов талассемии в Северной Америке

.

Br J Haematol.

2009

;

146

(

5

):

546

—

556

.113.

Харрингтон

Дж

,

Палмерт

MR

.

Клинический обзор: отличие конституциональной задержки роста и полового созревания от изолированного гипогонадотропного гипогонадизма: критическая оценка доступных диагностических тестов

.

J Clin Endocrinol Metab.

2012

;

97

(

9

):

3056

—

3067

.114.

Coutant

R

,

Biette-Demeneix

E

,

Bouvattier

C

, et al.

Измерения исходного уровня ингибина B и антимюллерова гормона для диагностики гипогонадотропного гипогонадизма (ГГ) у мальчиков с задержкой полового созревания

.

J Clin Endocrinol Metab.

2010

;

95

(

12

):

5225

—

5232

.115.

Адан

L

,

Lechevalier

P

,

Couto-Silva

AC

и др.

Концентрация ингибина B и антимуллерова гормона в плазме у мальчиков: различение между врожденным гипогонадотропным гипогонадизмом и конституциональной задержкой полового созревания

.

Med Sci Monit.

2010

;

16

(

11

):

CR511

—

CR517

.116.

Groth

KA

,

Skakkebæk

A

,

Høst

C

,

Gravholt

CH

,

Bojesen

A

.

Клинический обзор: синдром Клайнфельтера — клиническое обновление

.

J Clin Endocrinol Metab.

2013

;

98

(

1

):

20

—

30

.117.

Gravholt

CH

,

Chang

S

,

Wallentin

M

,

Fedder

J

,

Moore

P

,

000 A 9.

Синдром Клайнфельтера: интеграция генетики, нейропсихологии и эндокринологии

.

Endocr Ред.

2018

;

39

(

4

):

389

—

423

.118.

Samango-Sprouse

CA

,

Графы

DR

,

Tran

SL

,

Lasutschinkow

PC

,

Porter

GF

man,

Grop

Обновленная информация о клинических перспективах и уходе за ребенком с 47, XXY (синдром Клайнфельтера)

.

Appl Clin Genet.

2019

;

12

:

191

—

202

.119.

Роголь

AD

,

Тарталья

N

.

Рекомендации по терапии андрогенами у детей и подростков с синдромом Клайнфельтера (47, XXY)

.

Pediatr Endocrinol Rev.

2010

;

8

(

Дополнение 1)

:

145

—

150

.120.

Finkelstein

JS

,

Klibanski

A

,

Neer

RM

и др.

Повышение плотности костной ткани при лечении мужчин с идиопатическим гипогонадотропным гипогонадизмом

.

J Clin Endocrinol Metab.

1989

;

69

(

4

):

776

—

783

.121.

Finkelstein

JS

,

Neer

RM

,

Biller

BM

,

Crawford

JD

,

Klibanski

A

.

Остеопения у мужчин с задержкой полового созревания

.

N Engl J Med.

1992

;

326

(

9

):

600

—

604

.122.

Kindblom

JM

,

Lorentzon

M

,

Norjavaara

E

, et al.

Период полового созревания позволяет прогнозировать предыдущие переломы и МПК у молодых взрослых мужчин: исследование GOOD

.

J Bone Miner Res.

2006

;

21

(

5

):

790

—

795

.123.

Kuh

D

,

Muthuri

SG

,

Moore

A

, et al.

Период полового созревания и фенотип костей в раннем пожилом возрасте: результаты когортного исследования в Великобритании

.

Int J Epidemiol.

2016

;

45

(

4

):

1113

—

1124

.124.

Cousminer

DL

,

Mitchell

JA

,

Chesi

A

и др.

Генетически детерминированный более поздний период полового созревания влияет на снижение минеральной плотности костной ткани в детском и взрослом возрасте

.

J Bone Miner Res.

2018

;

33

(

3

):

430

—

436

.125.

Bertelloni

S

,

Baroncelli

GI

,

Ferdeghini

M

,

Perri

G

,

Saggese

G

.

Нормальная объемная минеральная плотность костной ткани и метаболизм костной ткани у молодых мужчин с историей конституциональной задержки полового созревания

.

J Clin Endocrinol Metab.

1998

;

83

(

12

):

4280

—

4283

.126.

Yap

F

,

Högler

W

,

Briody

J

,

Moore

B

,

Howman-Giles

R

,

CT

Скелетный фенотип мужчин с предыдущей конституциональной задержкой полового созревания

.

J Clin Endocrinol Metab.

2004

;

89

(

9

):

4306

—

4311

.127.

Финкельштейн

JS

,

Клибански

A

,

Neer

RM

.

Продольная оценка минеральной плотности костной ткани у взрослых мужчин с задержкой полового созревания в анамнезе

.

J Clin Endocrinol Metab.

1996

;

81

(

3

):

1152

—

1155

.128.

Leichtnam

ML

,

Rolland

H

,

Wüthrich

P

,

Guy

RH

.

Заместительная гормональная терапия тестостероном: новейшие достижения и новейшие технологии

.

Pharm Res.

2006

;

23

(

6

):

1117

—

1132

.129.

Мартинс

D

,

Yao

Z

,

Tadrous

M

и др. ;

Сеть исследования наркополитики Онтарио

.

Уместность и постоянство заместительной терапии тестостероном в Онтарио

.

Pharmacoepidemiol Drug Saf.

2017

;

26

(

2

):

119

—

126

.130.

Роголь

н.э.

.

Новые аспекты заместительной андрогенной терапии в детском и подростковом возрасте

.

Expert Opin Pharmacother.

2005

;

6

(

8

):

1319

—

1336

.

© Автор (ы) 2020. Опубликовано Oxford University Press от имени Общества эндокринологов.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/), которая разрешает некоммерческое воспроизведение и распространение.

Состав .	.	Обычно используемые схемы .			Комментарии .
.	.	Индукция полового созревания .	Гипогонадизм: прогрессирование полового созревания .	Дозы для взрослых .	.
Внутримышечно	TE или T ципионат	25-50 мг ежемесячно в течение 3-6 месяцев; не более 100 мг в месяц [36, 62]	Схемы с эскалацией a [36]	150-200 мг [32] каждые 2 недели	• Большинство данных и клинический опыт у подростков
			100 мг ежемесячно в течение 6 месяцев		• TE является только одобренным FDA составом для подростков мужского пола в США
			150 мг ежемесячно в течение 6 месяцев
		100 мг каждые 2 недели в течение 6 мес.
			150 мг каждые 2 недели			T
25 мг ежемесячно [64]	Повышение дозы аналогично TE	250 мг каждые 3-4 недели	• Не доступно в США
	длительного действия: TU (AVEED) [65]	ND	ND	750 мг (3 мл) вводили в начале, через 4 недели и каждые 10 недель после этого	• Отсутствие данных у подростков
					• Используется для индукции полового созревания у молодых мужчин
Оральный	TU	20-40 мг ежедневно; не более 80 мг два раза в день [59, 60, 66-69]	40 мг в день в течение 1 года, а затем 80 мг в течение 1 года [70]	40-80 мг 2-3 раза в день [32]	• Неустойчивое всасывание, необходимо принимать во время еды (важно содержание жира)
					• Пубертатное прогрессирование на основе серии отдельных случаев, представленных в виде письма к редактору [70]
	TU (JATENZO) [71]	ND	ND	158–396 мг два раза в день	• Отсутствие данных у подростков
Трансдермальный	Т-гель	1- или 2% -ный Т-гель (5-10 мг геля в день, содержащий 50-100 мг Т) [15, 72]	ND	1- или 2% -ный гель ( 5-10 мг геля в день, содержащего 50-100 мг T) [32]	D ata подтверждена 2 исследованиями и сериями случаев [72-74]
	Т-пластырь (не мошонка)	2.5 мг каждые 12 часов в день или 5 мг каждые 8-12 часов в день в течение 6 месяцев [75, 76]	Ограниченный опыт серии единичных случаев у гипогонадальных мужчин с β-талассемией [77]	1 или 2 пластыря (5 -10 мг T) в течение 24 часов применяется ежедневно [32]	Индукционные схемы в зависимости от серии небольших случаев или краткосрочного использования [75-77]
			• Возраст 14-16 лет: 2,5 мг каждые 12 ч
			• Возраст 17-19 лет: 2.5 мг каждые 24 часа
			• Возраст> 20 лет: 5 мг каждые 24 часа
	Т-пластырь (мошонка)	ND	4-6 мг в день	• Отсутствие данных у подростков
					• Повязка слишком большая для незрелой мошонки
ND	ND	50-100 мг еженедельно	• Отсутствие данных у подростков
	T-гранулы	ND	600-800 мг (8-10 мг / кг) имплантатов T-гранул каждые 6 месяцев	150-450 мг каждые 3-6 месяцев (ТЕСТОПЕЛ) [25]	Серия клинических случаев у подростков для завершения и поддержания полового созревания [79, 80]
Разное	Назальный Т-гель	ND	ND	3 суточные дозы по 1 нажатию на ноздрю, 33 мг в день (NATESTO) [81]	• Отсутствие данных у подростков
	Приклеивание слизистой оболочки рта	ND	30 мг два раза в день (STRIANT) [82]	• Отсутствие данных у подростков
Состав .	.	Обычно используемые схемы .			Комментарии .
.	.	Индукция полового созревания .	Гипогонадизм: прогрессирование полового созревания .	Дозы для взрослых .	.
Внутримышечно	TE или T ципионат	25-50 мг ежемесячно в течение 3-6 месяцев; не более 100 мг в месяц [36, 62]	Схемы с эскалацией a [36]	150-200 мг [32] каждые 2 недели	• Большинство данных и клинический опыт у подростков
			100 мг ежемесячно в течение 6 месяцев		• TE является только одобренным FDA составом для подростков мужского пола в США
			150 мг ежемесячно в течение 6 месяцев
		100 мг каждые 2 недели в течение 6 мес.
			150 мг каждые 2 недели			T
25 мг ежемесячно [64]	Повышение дозы аналогично TE	250 мг каждые 3-4 недели	• Не доступно в США
	длительного действия: TU (AVEED) [65]	ND	ND	750 мг (3 мл) вводили в начале, через 4 недели и каждые 10 недель после этого	• Отсутствие данных у подростков
					• Используется для индукции полового созревания у молодых мужчин
Оральный	TU	20-40 мг ежедневно; не более 80 мг два раза в день [59, 60, 66-69]	40 мг в день в течение 1 года, а затем 80 мг в течение 1 года [70]	40-80 мг 2-3 раза в день [32]	• Неустойчивое всасывание, необходимо принимать во время еды (важно содержание жира)
					• Пубертатное прогрессирование на основе серии отдельных случаев, представленных в виде письма к редактору [70]
	TU (JATENZO) [71]	ND	ND	158–396 мг два раза в день	• Отсутствие данных у подростков
Трансдермальный	Т-гель	1- или 2% -ный Т-гель (5-10 мг геля в день, содержащий 50-100 мг Т) [15, 72]	ND	1- или 2% -ный гель ( 5-10 мг геля в день, содержащего 50-100 мг T) [32]	D ata подтверждена 2 исследованиями и сериями случаев [72-74]
	Т-пластырь (не мошонка)	2.5 мг каждые 12 часов в день или 5 мг каждые 8-12 часов в день в течение 6 месяцев [75, 76]	Ограниченный опыт серии единичных случаев у гипогонадальных мужчин с β-талассемией [77]	1 или 2 пластыря (5 -10 мг T) в течение 24 часов применяется ежедневно [32]	Индукционные схемы в зависимости от серии небольших случаев или краткосрочного использования [75-77]
			• Возраст 14-16 лет: 2,5 мг каждые 12 ч
			• Возраст 17-19 лет: 2.5 мг каждые 24 часа
			• Возраст> 20 лет: 5 мг каждые 24 часа
	Т-пластырь (мошонка)	ND	4-6 мг в день	• Отсутствие данных у подростков
					• Повязка слишком большая для незрелой мошонки
ND	ND	50-100 мг еженедельно	• Отсутствие данных у подростков
	T-гранулы	ND	600-800 мг (8-10 мг / кг) имплантатов T-гранул каждые 6 месяцев	150-450 мг каждые 3-6 месяцев (ТЕСТОПЕЛ) [25]	Серия клинических случаев у подростков для завершения и поддержания полового созревания [79, 80]
Разное	Назальный Т-гель	ND	ND	3 дневные дозы по 1 нажатию на ноздрю, 33 мг в день (NATESTO) [81]	• Отсутствие данных у подростков
	Приклеивание слизистой оболочки рта	ND	30 мг два раза в день (STRIANT) [82]	• Недостаток данных у подростков