Мелатонин побочные эффекты: что это такое, показания, противопоказания и побочные эффекты

что это такое, показания, противопоказания и побочные эффекты

Постоянные стрессы и хроническая усталость нередко вызывают такое неприятное состояние, как бессонница. Ее появление лишает человека возможности продуктивно работать и ухудшает эмоциональный фон. Для борьбы с бессонницей сегодня нет недостатка в лекарственных средствах и в популярных препаратах, главным компонентом выступает искусственный мелатонин – Вито-мелатонин, Мелаксен, Мелатонин.

Средства являются диетической добавкой, не вызывают привыкания и для их приобретения не нужен рецепт. Но, несмотря на высокий профиль безопасности, у некоторых специалистов их использование вызывает опасения. Главным образом они связаны с тем, что долгосрочные последствия приема пока еще не изучены. Мелатонин не имеет большого количества противопоказаний, но безопасность и целесообразность его приема пока остается под вопросом.

Что такое мелатонин

Это один из основных гормонов эпифиза. Он был открыт в 1958 г. и сразу получил название «гормона сна», так как его концентрация резко увеличивается в момент засыпания. Поэтому мелатонин посчитали веществом, отвечающим за качество сна и его глубину. Однако его функции намного шире.

После открытия, мелатонин сразу получил название «гормона сна».

Гормон является своеобразным регулятором и стабилизатором всех важных процессов и помогает организму функционировать в едином ритме. Он отвечает за наши суточные биоритмы.

Также вещество помогает регулировать:

  •  температуру и А/Д;
  •  уровень кортизола;
  • половую и иммунную функции.

Недостаток гормона вызывает нарушения сна: снижает его продолжительность и ухудшает качество. Помочь решить проблему должна биодобавка мелатонина.

Однако у препарата есть четкие показания к применению и его использование в качестве таблеток для сна целесообразно только после всестороннего обследования.

Показания к применению

Как снотворное мелатонин рекомендован лишь при определенных видах расстройства сна. Препарат регулирует фазы сна, однако, он практически не влияет на процесс засыпания. Чаще всего его используют для коррекции нарушений ритма сон-бодрствование при смене часовых поясов.

Мелатонин рекомендован лишь при определенных видах расстройства сна.

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказаниями к приему мелатонина служат:

  •  повышенная чувствительность к препарату;
  • печеночная или почечная недостаточность;
  • аутоиммунные патологии.

Пока еще не до конца изучено влияние гормона на детей. Поэтому специалисты не рекомендуют использовать препарат беременным, в период кормления грудью и детям до 18 лет. Также средство следует принимать с осторожностью, если пациенту назначены другие снотворные препараты или антикоагулянты.

Во время приема нельзя употреблять спиртные напитки, так как алкоголь снижает эффективность мелатонина.

Биодобавка считается безопасной, при проведении исследований никаких серьезных побочных эффектов выявлено не было. У некоторых людей препарат может вызывать дневную сонливость. Возможно, такое состояние связано с индивидуальным снижением скорости его выведения из организма.

Биодобавка считается безопасной, но есть ограничения в использовании.

Правила приема

Несмотря на высокий уровень безопасности, при использовании средства нужно соблюдать рекомендации по его применению. Как принимать препарат, чтобы не навредить здоровью?

Согласно инструкции:

  1. Доза мелатонина для нормализации сна не должна превышать 3 мг в сутки. Чтобы не вызвать дневную сонливость, таблетку принимают только в ночное время за полчаса до отхода ко сну.
  2. При использовании в качестве адаптогена во время смены часовых поясов препарат принимают по 3 мг за день до перелета и в последующие 2-5 дней. Максимальная суточная дозировка – 6 мг.
  3. Режим дозирования пожилым пациентам устанавливает врач. Таблетку можно принять за 1-1,5 часа до сна.

Поскольку не все добавки одинаковы, перед приемом конкретного средства обязательно изучите инструкцию по его использованию.

Как долго можно принимать мелатонин

Специалисты предупреждают, что максимальный период приема препарата не должен превышать 1 месяца. Особенно, если точно не установлено, что бессонница вызвана нарушением синтеза мелатонина. Его передозировка может вызвать сужение сосудов, заторможенность и другие нежелательные последствия.

Передозировка мелатонина может вызвать сужение сосудов, заторможенность и другие нежелательные последствия.

Также не стоит забывать, что мелатонин является гормоном. И, следовательно, его длительный прием влияет на всю эндокринную систему в целом, вызывая гормональный дисбаланс.

Другие снотворные средства

Список снотворных препаратов, продающихся без рецепта, довольно ограничен. Чаще всего в аптеках могут предложить:

  • Персен;
  • Ново-Пассит;
  • производные валерианы и пустырника.

Препараты нельзя считать аналогами мелатонина, но они обладают седативным и отчасти снотворным эффектом. И могут использоваться при легкой форме бессонницы.

Польза и вред мелатонина — LiderMed

Наверняка у многих из Вас бывали периоды бессоницы, состояния, характеризующегося длительным засыпанием и и низким качеством сна, в результате чего Вы чувствовали себя уставшим. Люди, страдающие хронической бессоницей вынуждены принимать снотворные препараты, главными недостатками которых является или скорое погружение в сон, или же «тяжёлая голова» с утра. Этих недостатков не наблюдается у препаратов, изготовленных на основе мелатонина. Давайте подробнее рассмотрим мелатонин, а именно: положительные и отрицательные стороны этого препарата.

Сам мелатонин является гормоном, но не тем, от которого появляется лишний вес, угри и другие «изъяны», а тот, что регулирует наши суточны биоритмы. Бо́льшая его часть вырабатывается в шишковидной железе (эндокринный орган небольшого размера, находящийся в полости черепа), и начинает активный синтез именно в тёмное время суток. Он поступает во все биологические жидкости организма, в первую очередь в кровь и спинномозговую жидкость. Максимальная концентрация мелатонина проявляется в промежутке между 0:00 и 5:00. В сутки вырабатывается около 30 микрограммов мелатонина.

Гормон является основным регулятором человеческого сна, который не прямо воздействует на вызывающие сон структуры мозга, а тормозит режим бодрствования.

Продукция гормона в эпифизе сильно зависит от освещенности. Таким образом, летом, когда световой день больше, мелатонин вырабатывается в меньших количествах, чем зимой. Ритм секреции гормона сильно страдает у слепых, при быстрой смене часовых поясов, когда время изменяется в пределах 12 часов, а так же при сменном графике работы.

Гормон эпифиза влияет на секрецию других биоактивных веществ. Он тормозит выделение половых гормонов, немного снижает выработку гормонов, вырабатываемых гипофизом.

ПОЛЬЗА МЕЛАТОНИНА

Мелатонин оказывает следующие полезные эффекты:

  • Антиоксидантный. Гормон является самым сильным из внутренних «обезвреживателей» свободных кислородных радикалов, которые оказывали канцерогенное действие и ускоряли старение клеток, повреждая ДНК, белки и липиды.
  • Противоопухолевый. Мелатонин может как подавать сигнал клеткам иммунитета о том, что появились видоизмененные клетки, так и уничтожать их самостоятельно, когда их количество последних еще небольшое.
  • Польза мелатонина также в том, что он стимулирует иммунитет, активируя вилочковую железу – «дирижера» иммунной системы, и щитовидную железу.
  • Гормон снижает тревожность, улучшает эмоциональное состояние. При стрессе он снижает уровень адреналина и некоторых других гормонов, проявляя антистрессовый эффект.
  • Повышает уровень серотонина, без которого развиваются депрессивные состояния.
  • Адаптогенные свойства – поддержание иммунитета в особо сложные для него периоды: при перемене погоды, климата, в путешествиях.

Мелатонин действует мягко, ускоряя отход ко сну через 1-2 часа после его приема. Принимать препарат необходимо только в темное время суток.

По свидетельствам принимавших препарат, всю ночь после его приема снятся красочные сны, а пробуждение самостоятельное, не сильно зависящее от будильника; при этом человек ощущает себя выспавшимся и бодрым.

Когда проводилось изучение мелатонина – пользы и вреда, то была намеренно превышена дозировка препарата в несколько тысяч раз. При этом никаких побочных эффектов не наблюдалось ни в этот день, ни через неделю, ни через месяц. Есть данные и о приеме 24 граммов в течение месяца, при этом тоже никаких вредных действий не было.

Важно: мелатонин не вызывает привыкания.

Вред гормона

Только небольшое количество людей, которые принимали снотворные с мелатонином, отмечают поверхностный сон с частыми пробуждениями, при этом утром они не чувствовали разбитости и слабости.

Могут отмечаться также такие побочные эффекты:

  • головная боль;
  • депрессия;
  • дискомфорт в желудке.

Аллергические реакции описаны не были – в современных препаратах используется не вытяжка из эпифиза животных, а синтезированный в лаборатории мелатонин.

О каком-то серьезном вреде мелатонина для организма отмечено не было, но препарат существует на фармацевтическом рынке не очень давно – отдаленные эффекты еще просто не были отслежены.

Поскольку вред синтетического мелатонина не доказан, с целью предосторожности его не рекомендуют для приема без предварительной врачебной консультации в таких ситуациях:

  • во время беременности и кормления грудью,
  • больным глубокой депрессией,
  • при эпилепсии,
  • детям до 12 лет,
  • больным аутоиммунными заболеваниями,
  • при лейкозах.

Таким образом, польза мелатонина очевидна, а о вреде научно подтвержденных данных нет. Нужно только соблюдать дозировку, не принимать при состояниях, которые указаны как противопоказания.

как принимать, польза и вред, эффективность

Недостаток сна – одна из основных причин плохого восстановления после тренировок, упадка сил и нервных расстройств. Согласно исследованиям Американской академии изучения сна, более половины населения планеты регулярно не высыпаются.

На фоне этого пищевые добавки мелатонина стали популярны, их активно рекламируют, утверждая, что этот гормон поможет справиться с недосыпом и его последствиями. Однако, это не совсем так. В статье расскажем, для чего нужен мелатонин, как вырабатывается в организме, в каких продуктах содержится, как правильно принимать и какой мелатонин лучше.

Для чего нужен мелатонин: действие и роль в организме

Мелатонин – гормон, регулирующий циркадные ритмы организмов – колебания активности, связанные со сменой дня и ночи. Поэтому его называют гормоном сна или гормоном ночи. Мелатонин вырабатывается специальной железой – эпифизом, расположенной в головном мозге. Помимо эпифиза, он вырабатывается и другими органами.

Основная задача мелатонина – оповещение всех систем организма о наступлении ночи и включении “спящего” режима. Выработка этого гормона связана с освещением. При ярком свете выработка мелатонина замедляется, по мере приближения темноты – увеличивается. Поэтому яркое искусственное освещение может сбивать естественные ритмы. Например, телевизор и мобильный телефон перед сном.

Регулирующая роль мелатонина универсальна для всех живых организмов – он есть у всех известных животных, начиная с одноклеточных. Мелатонин вырабатывается даже у растений.

Действие мелатонина:

  • Косвенно препятствует ожирению и снижает стресс после тренировки
  • Уменьшает эмоциональную, интеллектуальную и физическую активность
  • Регулирует сезонные циклы у многих живых организмов
  • Повышает иммунитет и образование антител
  • Замедляет процессы старения из-за антиоксидантных свойств
  • Влияет на процессы адаптации при быстрой смене часовых поясов
  • Регулирует работу органов пищеварения и клеток головного мозга

Мелатонин для похудения

По мнению ученых, мелатонин влияет на массу тела – он стимулирует появление бежевого жира, известного как полезный жир. Бежевая жировая ткань, в отличие от белой, используется организмом в качестве энергии, а не откладывается в запасы. Помимо этого, мелатонин улучшает обмен веществ, влияет на уровень холестерина и баланс жирных кислот в организме.

Вопреки рекламе, мелатонин не нужно принимать в больших дозах в течение всего дня – это приведет к разбитости и сонливости в течение дня, нарушит естественные циклы организма. Принимайте только по инструкции и только при необходимости – об этом читайте ниже.

Симптомы нехватки мелатонина

Симптомы нехватки мелатонина могут говорить о других проблемах со здоровьем, поэтому обязательно проконсультируйтесь со специалистом, если у вас есть эти симптомы:

  • Бессонница и другие расстройства сна
  • Нарушение циклов сна и бодрствования
  • Ослабление иммунной системы
  • Колебания артериального давления
  • Нарушения психической адаптации
  • Тревожно-депрессивные состояния

Выработка мелатонина в организме: причины нарушений и как улучшить

Основные причины нарушения естественной выработки мелатонина:

  • Нарушения режима сна и бодрствования,
  • Регулярное потребление алкоголя и никотина
  • Несбалансированное питание
  • Естественное снижение выработки мелатонина с возрастом
  • Вахтовый метод работы, ночные смены
  • Сон в освещенном помещении

Когда вырабатывается мелатонин?

Эпифиз взрослого человека вырабатывает около 30 мкг мелатонина в сутки. Пик его выработки приходится примерно на 2 часа ночи, тогда сон переходит в глубокую фазу. К 5 часам утра концентрация мелатонина снижается.

Основной способ нормализации выработки мелатонина – соблюдение режима сна и бодрствования. Так же для восстановления сил и ресурсов организма желательно соблюдать сбалансированную диету и употреблять продукты, богатые триптофаном – он важен для синтеза мелатонина в организме. Триптофаном богаты все виды бобовых и зерновых культур: горох, соя, фасоль, пшеница, овес и т. д.; орехи и молочные продукты: творог, сыр, молоко, кефир, ряженка; грибы, финики, бананы, мясо (особенно мясо индейки) и рыба.

Чтобы повысить выработку мелатонина в организме, следуйте рекомендациям:

  • Соблюдайте режим дня и отдыха. Вам не придется смотреть в потолок, если будете ложиться спать и просыпаться примерно в одно время каждый день.
  • Не набивайте желудок на ночь. В дни тяжелых тренировок выпивайте перед сном порцию протеина или гейнера, съедайте немного творога или кефира с хлебом.
  • Спите в темной комнате. Большое количество света понижает образование мелатонина, а снижение освещенности, наоборот, увеличивает. Поэтому выключите компьютер, плотно задерните шторы и уберите подальше мобильный телефон.

Мелатонин в продуктах питания

ПродуктСодержание мелатонина в 100 г
Вишня и вишневый сок1300 нг
Грецкие орехи270 нг
Семена горчицы190-220 нг
Кукуруза и кукурузная каша180-200 нг
Рис150-160 нг
Корень имбиря140-160 нг
Арахис110-120 нг
Томаты55 нг
Перловая и овсяная крупы80-90 нг
Спаржа70-80 нг
Бананы35 нг

Вишня – лидер по содержанию мелатонина, однако, это даже близко не стоит с концентрацией в спортивных добавках. В вишне содержится 1300 нг, это равно 0,0013 мг. Для сравнения, в минимальной дозировке пищевой добавки содержится 1 мг мелатонина.

Продукты из таблицы стоит употреблять не для восполнения нехватки мелатонина, а для помощи организму в выработке своего мелатонина.

Как принимать мелатонин: препараты и дозировки

Лучший мелатонин – свой мелатонин, который вырабатывается организмом, но по разным причинам его может быть недостаточно. Тогда можно помочь организму при помощи пищевой добавки мелатонина.

Когда можно попробовать принимать препараты мелатонина:

  • Регулярные трудности в засыпанием
  • Ухудшение качества сна и частые пробуждения
  • Смена часовых поясов после длительных перелетов
  • Вахтовый метод работы или ночные смены

Препараты с мелатонином относятся к биологически активным добавкам, выпускается в таблетках или капсулах от 1 мг до 10 мг. Средняя продолжительность приема составляет 1-2 месяца. Приобрести их можно в аптеке без рецепта врача. В настоящее время из аптечных популярны препараты Мелаксен и Меларитм.

Значительно выгоднее обходится мелатонин из спортивного питания. Концентрация вещества в спортпите больше, а цена ниже. Мелатонин от проверенных брендов спортивного питания:

  • Melatonin Optimum Nutrition
  • Melatonin NOW
  • Melatonin 4Ever Fit
  • Melatonin Biochem
  • Melatonin Cheap Supplements
  • Melatonin Natrol
  • Melatonin Ultimate Nutrition
  • Melatonin Scitec Nutrition

Как принимать мелатонин в таблетках?

Начните с 1 или 2 мг мелатонина за 1-2 часа перед сном. Если не произойдет изменений, дозу можно увеличить до 5-10 мг. Средняя продолжительность курса составляет 1-2 месяца.

Для корректировки циклов сна при смене часовых поясов принимайте мелатонин только до восстановления нормального цикла. По такому же принципу принимайте при периодической работе в ночную смену и вахтовым методом.

Противопоказания и побочные эффекты мелатонина

Противопоказания:

  • гиперчувствительность
  • хроническая почечная недостаточность
  • аллергические заболевания
  • аутоиммунные заболевания
  • лимфогранулематоз
  • лейкоз
  • лимфома
  • миелома
  • эпилепсия
  • сахарный диабет
  • беременность
  • кормление грудью

Побочные действия проявляются крайне редко: головная боль, тошнота, рвота, диарея, аллергические реакции.

Вред мелатонина: можно ли принимать мелатонин постоянно?

Мелатонин не нужно принимать постоянно, чтобы не нарушить естественную выработку гормона. Он абсолютно безопасен для здоровых людей, даже при превышении дозировки. В крайне редких случаях препарат может вызвать аллергию, головную боль или диарею. В первые 2-3 дня приема внимательно наблюдайте за состоянием здоровья, если вы вдруг почувствовали недомогание, просто уменьшите дозу или перестаньте пить препарат.

При наличии хронических заболеваний проконсультируйтесь с врачом.

Где купить мелатонин

В России мелатонин продается без рецепта в аптеках и магазинах спортивного питания, так что купить мелатонин можно без проблем. Но самые выгодные цены, как обычно, в иностранных интернет-магазинах. Мы уже несколько лет заказываем витамины и пищевые добавки на американском сайте iHerb.

Есть бесплатная доставка в Россию при заказе от 3500р. Набрать на бесплатную доставку можно легко, потому что кроме мелатонина там можно заказать:


Занимайтесь спортом, двигайтесь и путешествуйте! Если нашли ошибку или хотите обсудить статью – пишите в комментариях. Мы всегда рады общению.

Подписывайтесь на нас в Telegram, ЯндексДзен и Вконтакте.

Мелатонин для сна: применение, дозировка, побочные эффекты


В этой статье рассматриваются преимущества и возможные побочные эффекты мелатонина.



Что такое мелатонин?


Мелатонин — это гормон, вырабатываемый шишковидной железой в мозге. В первую очередь, он отвечает за регулирование циркадного ритма тела для управления естественным циклом сна. Поэтому его часто используют в качестве средства для борьбы с бессонницей.


Помимо улучшения сна, мелатонин также участвует в управлении иммунной системой, кровяным давлением и уровнем кортизола. Кроме того, он действует как антиоксидант, и некоторые исследования показали, что он может значительно повлиять на состояние здоровья.


Фактически, исследования показывают, что мелатонин может улучшить здоровье глаз, уменьшить симптомы сезонной депрессии и даже обеспечить облегчение от кислотного рефлюкса.


Может поддержать лучший сон


Мелатонин часто называют гормоном сна — и не без причины.


Одно исследование среди 50 человек с бессонницей показало, что прием мелатонина за два часа до сна помог людям быстрее заснуть и улучшил общее качество сна.


Может уменьшить симптомы сезонной депрессии


Сезонное аффективное расстройство (SAD), также называемое сезонной депрессией, является распространенным заболеванием, которое, по оценкам, затрагивает до 10% населения во всем мире. Этот тип депрессии связан с изменениями времен года и происходит каждый год примерно в одно и то же время.


Поскольку мелатонин играет роль в регуляции циркадного ритма, низкие дозы часто используются для уменьшения симптомов сезонной депрессии.


Согласно одному исследованию, проведенному у 68 человек, изменения циркадного ритма способствовали сезонной депрессии, но ежедневный прием капсул с мелатонином был эффективен для уменьшения симптомов.


Может повысить уровень гормона роста человека


Гормон роста человека (HGH) — это тип гормона, который жизненно важен для регенерации клеток. Повышение уровня этого гормона также связано с увеличением силы и мышечной массы.


Некоторые исследования показали, что прием мелатонина может повысить уровень гормона роста у мужчин. Одно небольшое исследование с участием восьми мужчин показало, что как низкие (0,5 мг), так и высокие (5 мг) дозы мелатонина были эффективны при повышении уровня гормона роста


Может способствовать здоровью глаз


Мелатонин содержит много антиоксидантов, которые могут помочь предотвратить повреждение клеток и сохранить ваши глаза здоровыми. На самом деле, исследования показывают, что мелатонин может быть полезен при лечении таких состояний, как глаукома и возрастная дегенерация желтого пятна (AMD).


В исследовании, проведенном на 100 человек с AMD, добавление 3 мг мелатонина в течение 6–24 месяцев помогло защитить сетчатку, задержать возрастные повреждения и сохранить четкость зрения.


Может помочь при ГЭРБ


Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это состояние, вызванное обратным потоком желудочной кислоты в пищевод, что приводит к таким симптомам, как изжога и тошнота.


Было показано, что мелатонин блокирует секрецию желудочной кислоты. Это также уменьшает выработку оксида азота, соединения, которое расслабляет нижний пищеводный сфинктер, позволяя желудочной кислоте проникать в пищевод.


Дозировка


Мелатонин можно принимать в дозах 0,5–10 мг в сутки. Однако, поскольку не все добавки мелатонина одинаковы, лучше придерживаться рекомендуемой дозировки на этикетке, чтобы избежать побочных эффектов.


Если вы используете мелатонин для улучшения качества сна, попробуйте принимать его за 30 минут до сна для максимальной эффективности.


Между тем, если вы используете его для коррекции своего циркадного ритма и установления более регулярного графика сна, вам следует принять его примерно за 2–3 часа до того, как вы ложитесь спать.


Безопасность и побочные эффекты


Исследования показывают, что мелатонин безопасен и не вызывает привыкания как для кратковременного, так и для длительного применения.


Кроме того, несмотря на опасения, что добавление мелатонина может снизить способность вашего организма производить его естественным путем, некоторые исследования показывают обратное. Однако, поскольку долгосрочные исследования воздействия мелатонина ограничены взрослыми, в настоящее время он не рекомендуется для детей или подростков.


Некоторые из наиболее часто встречающихся побочных эффектов, связанных с мелатонином, включают тошноту , головные боли , головокружение и сонливость.


Мелатонин также может взаимодействовать с некоторыми лекарственными препаратами, включая антидепрессанты, препараты для разжижения крови и препараты от артериального давления.



Перевод https://www.healthline.com/nutrition/melatonin#side-effects

за и против (обзор литературы) – тема научной статьи по клинической медицине читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

научные обзоры и сообщения

reviews and lectures

DOI: 10.12731/wsd-2016-7-4 УДК 616.8

мелатонин и бензодиазепины в лечении инсомнии: за и против (обзор литературы)

Быков Ю.В., Ханнанова А.Н., Беккер Р.А.

В статье рассматриваются различные варианты фармакологического лечения инсомнических расстройств с использованием бензодиа-зепинов или экзогенного мелатонина, проводится сравнительный анализ обоих видов фармакотерапии инсомнических состояний с точки зрения эффективности и безопасности лечения, приводятся плюсы и минусы каждого из терапевтических подходов и даются практические выводы и рекомендации.

Ключевые слова: мелатонин; бензодиазепины; инсомнии; побочные эффекты; эффективность.

melatonin vs benzodiazepines in pharmacotherapy of insomnias:

positive and negative sides of both (a review of the literature)

Bykov Yu.V., Hannanova A.N., Bekker R.A.

In this article authors thoroughly review different pharmacotherapies for insomnia, primarily benzodiazepines and exogenous melatonin, compare their

efficacy and safety, positive and negative sides of both therapeutic interventions, and give practical recommendations.

Keywords: melatonin; benzodiazepines; insomnia; side effects; efficacy.

Введение

По определению Международной классификации расстройств сна 2014 г. (МКРС-3), инсомния представляет собой клинический синдром, характеризующийся наличием повторяющихся нарушений инициации, продолжительности, консолидации или качества сна, возникающих несмотря на наличие достаточного количества времени и условий для него и проявляющихся нарушениями дневной деятельности различного вида [American Academy of Sleep Medicine, 2014]. Отдельные симптомы инсомнии встречаются у 33-50% взрослых людей. Сочетание симптомов c выраженными нарушениями функционирования — у 10-15% общей популяции. Больше подвержены развитию инсомнии определённые категории лиц: лица старшего возраста, женщины, люди с наличием коморбидных заболеваний и состояний (соматической, психической или неврологической патологии, склонности к злоупотреблению), работающие по сменному графику, неработающие и люди с низким социально-экономическим статусом. Выше всего вероятность наличия инсомнии у лиц с коморбидными расстройствами, психическими заболеваниями или хроническими болевыми синдромами — от 50% до 75% [Schutte-Rodin S., 2008; Левин Я.И., 2005].

Важно также учитывать, что, будучи по своей сути группой патологических состояний, объединённых схожей симптоматикой, расстройства сна и, в частности, бессонница, могут сопровождать другие заболевания: по данным сомнологов, около 50% пациентов, обращающихся в лечебные учреждения за медицинской помощью по другим причинам, предъявляют жалобы на нарушения сна [Clay E., et al, 2013; Бузунов Р.В., Царёва Е.В., 2013; Стрыгин К.Н., 2013]. С инсомнией тесно связаны снижение качества жизни, психические и неврологические расстройства, а также нарушения в работе сердечно-сосудистой, дыхательной и метаболической систем [Zisapel N. , 2007]. Прямые и косвенные расходы на терапию инсомнических рас-

стройств представляют большую экономическую проблему во многих странах мира [Daley M., et al, 2009]. Особо остро стоят вопросы качества и эффективности применяемых гипнотических препаратов [Roehrs T., Roth Т., 2012]. Наибольшие опасения у практиков вызывают побочные эффекты со стороны гипнотиков, нередко приводящие к инвалидизации и смертности на фоне терапии нарушений сна [Clay E., et al, 2013]. В связи с этим особенно актуально рассматриваются попытки внедрения в практику, новых, более эффективных и менее безопасных снотворных средств. Традиционно, наиболее часто назначаемые препараты для лечения нарушения сна являются бензодиазепины (БД) [Roehrs Т., Roth Т., 2012]. Однако наличие большого количества побочных эффектов, ограничение в применении в группах беременных и кормящих матерей, а также в геронтологической практике, подталкивает исследователей к поиску более безопасных лекарственных средств для коррекции инсомнии. В данном обзоре анализируются преимущества и недостатки классической группы БД с экзогенными формами гормона пинеальной железы — мелатонином; наиболее важные положения сравнений вынесены в таблицу № 1.

Таблица 1.

Основные различия препаратов группы БД и мелатонина при использовании на практике (пояснения и ссылки в тексте)

Бензодиазепины Мелатонин

Высокая эффективность (снотворный эффект, как правило, начинается с первой дозы и мало зависит от внешних условий) Требуется соблюдение правил гигиены сна; снотворный эффект может не развиться с первой дозы

Нефизиологический характер сна с утренней сонливостью Физиологический сон, быстрое пробуждение

Вызывают привыкание и зависимость Не вызывает привыкания и зависимости

Опасные лекарственные взаимодействия с психоактивными веществами и алкоголем Не выявлено опасных сочетаний с психоактивными веществами и алкоголем

Риск передозировки вплоть до летального исхода Риск передозировки минимален, широкое терапевтическое окно

Окончание табл. 1

Снижают когнитивные функции Улучшает когнитивные функции

Большинство входят в группу рецептурных и сильнодействующих препаратов Не требует специального учёта, может отпускаться без рецепта

Бензодиазепины: за и против

Фармакология. БД (агонисты бензодиазепиновых рецепторов) были внедрены в практику для лечения инсомнии более 50 лет назад. Гипнотический эффект этой группы обусловлен тем, что они воздействуют на альфа бензодиазепиновые рецепторы гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) [Möhler H., et al, 2002]. Активация рецепторов приводит к открытию хлоридных ионных каналов, что стимулирует ГАМК, которая является основным тормозным нейромедиатором в ЦНС [Mendelson W. B., et al, 1996]. Благодаря высокой липофильности все БД хорошо всасываются из ЖКТ и имеют максимальность терапевтического эффекта в промежутках от 30 минут до 2-х часов [Roehrs T., Roth Т., 2012]. БД метаболизируются в печени до активных метаболитов и выводятся почками уже в неактивном виде [Белоусов Ю. Б., c соавт, 1997]. К основным представителям БД, доступных в РФ относят: алпразолам, диазепам, клоназепам, лоразепам, медазепам, мидазолам, нитразепам, оксазепам.

Эффективность. За почти полувековую практику БД, бесспорно, положительно зарекомендовали себя в качестве гипнотических средств. Многочисленные рандомизированных клинические исследования (РКИ), основанные на субъективных данных пациентов и объективных методах исследования (ночная полисомнография), доказали эффективность БД в качестве гипнотических препаратов для лечения инсомнии в различных нозологических группах пациентов [Holbrook A. M., et al, 2000], включая молодых и пожилых пациентов [Merlotti L., et al, 1989; Lamphere J. K., et al, 1989]. Мета-анализ, включивший 22 исследования, достоверно показал, что на фоне приема БД происходит возрастание общего времени сна, уменьшение количества пробуждений, улучшение качества сна и улучшение латентности ко сну [Nowell P. D., et al, 1997]. Определенным преимуществом БД является тот факт, что помимо гипнотического эффекта они

обладают терапевтической активностью при панических атаках и генерализованном тревожном расстройстве, которые зачастую сопровождают инсомнические нарушения [Дробижев М.Ю., Овчинников А.А., 2010]. Однако частота назначений БД в последние годы снижается, как показал анализ, в основном из-за большого количества побочных эффектов [Sivertsen В., et al, 2010; Hausken A. M., et al, 2009]. К тому же, БД не рекомендуются к назначению при некоторых сопутствующих заболеваниях (например, при болезни Альцгеймера) [Laudon M., et al, 2014].

Безопасность. БД нельзя назвать безопасными снотворными препаратами из-за наличия достаточно большого количества побочных эффектов. Побочные эффекты в клинических исследованиях были зафиксированы почти у 41% пациентов из общей выборки [Clay E., et al, 2013], хотя большая часть из них и была непродолжительной по времени [Roehrs T., Roth Т., 2012].

Токсичность. При монотерапии БД токсичность препаратов выражена незначительно, но при сочетании данной группы препаратов с антидепрессантами (особенно с СИОЗС), антипсихотиками, антиконвульсанта-ми, антигистаминными препаратами и алкоголем, возможно сильное увеличение токсического эффекта из-за синергизма действующих веществ [LongoL. P., Johnson В., 2000].

Остаточные эффекты. На остаточные явления БД в основном влияет длительный период полувыведения данных препаратов [Riedel B.W., Lichstein K.L., 2000]. Данные эффекты особенно выражены при использовании высоких доз БД, а также при назначении геронтологическим пациентам из-за снижения у них скорости метаболизма [Ashton H., 1995]. Зачастую остаточные эффекты проявляются в течение светового дня в виде сонливости, дизартрии, атаксии, мышечной гипотонии, диплопии, головокружения, спутанности сознания [Lader M. , 1987].

Амнезия. Показано, что развитие антероградной амнезии характерно для многих БД [Roehrs Т., et al, 1983]. Данный эффект развивается отдельно от седативного компонента [Lader M., 1987]. Особенно выраженные нарушения памяти зафиксированы у пациентов, принимавших терапевтические дозы БД более одного года [Curran V., 1992].

Парадоксальная расторможенность. На фоне приема БД может возникать раздражительность, агрессивность и чрезмерное волнение [Riedel B.W., Lichstein K.L., 2000], которые наиболее часто отмечаются в подростковом и позднем возрасте.

Толерантность. Данный симптом характерен для многих снотворных препаратов. Считается, что развитие толерантности к БД возрастает в период от 6 недель [Roehrs T., Roth T., 2012] до 4-6 месяцев терапии [Riedel B.W., Lichstein K. L., 2000].

Депрессивные расстройства. Отмечена связь между приемом БД и развитием симптомов депрессии, вплоть до суицидальных попыток [Riedel B.W., Lichstein K.L., 2000]. Кроме того, непосредственно само прекращение курса БД может спровоцировать депрессию [Smith B.D., Salzman C., 1991].

Отсроченная бессонница. Часто бывает при отмене БД и проявляется ухудшением сна через 1-2 суток [Roehrs T.A., et al, 1990].

Зависимость. Было доказано, что БД приводят как к психологической, так и к физической зависимости [Salzman C., 1990], которые коррелируют с дозой и продолжительностью лечения. Абстинентный синдром проявляется в виде выраженной тревожности и характеризуется вегетативными расстройствами (тремор, тахикардия, артериальная гипертензия, гипергидроз) [Riedel B.W., Lichstein K.L., 2000].

Побочные эффекты при беременности. Показано, что БД проникают через плаценту и могут вызвать тератогенные эффекты, в том числе синдром зависимости и абстинентное состояние у плода [Bergman U. , et al, 1992]. Кроме того, БД проникают в грудное молоко и противопоказаны кормящим матерям [Riedel B.W., Lichstein K.L., 2000].

Побочные эффекты у пожилых пациентов. В геронтологической группе пациентов, при приеме БД резко усиливаются когнитивные нарушения, частота падений и риск дорожно-транспортных происшествий (ДТП) [Herings R.M., et al, 1995; Hemmelgarn B., et al, 1997]. В исследованиях было показано повышение риска развития болезни Альцгеймера, онкологических заболеваний и общей смертности после длительного потребления БД [Kripke D.F., et al, 2002].

Другие побочные эффекты. Доказано, что БД ухудшают качество вождения и увеличивают риск ДТП в общей популяции [Barbone F., et al, 1998].

Доступность: все препараты, содержащие БД — рецептурные, подавляющее большинство из них имеют статус сильнодействующих, что накладывает на медицинских работников ряд требований по их выписке и учёту.

Мелатонин: за и против Фармакология. Эндогенный мелатонин — это гормон пинеальной железы (эпифиза) впервые был открыт A.B. Lerner в 1953 году, однако его многочисленные функции в организме человека и животных всё ещё продолжают изучаться [G.C. Verster, 2009]. Вместе с тем, к настоящему времени доказано, что мелатонин является ключевым регулятором цир-кадианной ритмики и цикла «сон-бодрствование», обладая выраженным снотворным действием [Полуэктов М.Г., с соавт, 2012]. Образовавшись из клеток эпифиза пинеалоцитов, данный гормон попадает в кровь, при этом пик выработки мелатонина приходится на ночные часы (2-4 часа ночи), в суточной дозе от 10 до 80 мкг, с последующим выделением через почки в виде метаболита 6-сульфатоксимелатонина [Wade A.G., et al, 2010; Арушанян Э.Б., 2005; Pevet P., Challet E., 2011; Левин Я.И., 2005].

Основной механизм, за счет которого мелатонин вызывает снотворный эффект до сих пор остается неясным, но существует три основных гипотезы [Buscemi N. , et al 2005]: 1) непосредственное влияние на водителя циркадианного ритма бодрствования, 2) снижение температуры тела, и 3) прямое воздействие на сомногенные структуры головного мозга. Мелатонин увеличивает общее время сна, характеризуется ускоренным засыпанием, более редкими пробуждениями, ощущением свежести и бодрости после пробуждения [Pandi-Perumal S., et al, 2009].

Эффективность. Еще в 70-х-80-х годах прошлого века, более десятка исследований, выявили седативный и гипнотический эффект ме-латонина, что послужило основанием для последующего его использования в качестве снотворного препарата [Anton-Tay F., et al, 1971;

Cramer H., et al, 1974; Arendt J., et al, 1984; Lieberman H.R., et al, 1985]. Несмотря на то, что гипногенная активность мелатонина по сравнению с БД, гораздо ниже, сегодня экзогенный мелатонин является один из самых востребованных безрецептурных препаратов во многих странах мира, в связи его хронобиологическим эффектом на улучшение качества сна [Wagner J., et al, 1998]. Кроме того, мелатонин вызывает более физиологический сон [Арушанян Э.Б., 2005]. В отличие от БД мелатонин сохраняет физиологическую структуру сна [Luthringer R., 2009]. При его применении не происходит подавления медленноволнового глубокого сна, который считается наиболее восстановительным и крайне важен для контроля артериального давления и регуляции углеводного обмена [Kryger M.H., 2011].

Приведем результаты отечественных работ об эффективности мела-тонина. В одном из первых исследований продемонстрирована эффективность мелатонина в лечении инсомний на фоне ИБС, артериальной гипертензии и головной боли [Яхно Н.Н., 1999], в дозе 3-4,5 мг однократно на ночь. Эффект проявлялся в значительном улучшении засыпания, снижении числа ночных пробуждений, улучшении общего самочувствия при утреннем пробуждении и увеличении продолжительности ночного сна. Другие отечественные авторы охарактеризовали мелато-нин в дозе 3 мг на ночь, как достаточно эффективное и безопасное средство, «которое может быть рекомендовано во всех случаях нарушений сна, у больных любого возраста и с любой сопутствующей патологией без каких-либо видимых негативных последствий и с высокой степенью переносимости» [Левин Я.И., 2005]. Недавнее обзорное литературное исследование [Бузунов Р.В., 2014] делает вывод, что мелатонин в дозе 3 мг особо эффективен у селективной группы геронтологических больных с первичной инсомнией и потенциально сниженной продукцией эндогенного мелатонина. Показана эффективность «Мелаксена» в качестве снотворного препарата в дозе 3 мг перед сном и у больных с хронической церебральной сосудистой недостаточностью [М.Г. Полу-эктов, с соавт, 2012].

Отечественными исследователями продемонстрирована эффективность мелатонина у больных наркологического профиля, при лечении алкогольной зависимости. Так, данный гипнотик в дозе 6-9 мг однократно на ночь, оказался более качественным гипнотиком по сравнению с БД (феназепам) назначаемый в период острого алкогольного абстинентного синдрома [Быков Ю.В., 2005]. В другой работе, был показан положительный эффект мелатонина в дозе 3 мг на ночь при алкогольных инсомниях на фоне стабилизации ремиссии [Ерышев О.Ф., с соавт, 2013].

Кроме того, использование мелатонина в качестве снотворного агента требует соблюдения гигиены сна, отраженной в инструкции к препарату. Сон при включенном свете, световой шум (особенно голубого спектра) способствует разрушению мелатонина и снижению его эффективности. [Яхно Н.Н., 1999; Lemoine P. et al, 2011].

В ряде исследований было показано, что при приеме мелатонина в течение длительного времени, его эффективность увеличивалась через 6 месяцев терапии, по сравнению с результатами в первый месяц лечения. [Wade A. G., 2010; 2011].

Из-за вышеизложенных фактов многие авторы акцентируют свое внимание на методологии проведения сравнительных исследований, при оценке результатов которых необходимо учитывать контроль соблюдения режима сна пациентами и длительность лечения. [Lemoine P., et al, 2011; М.Г. По-луэктов, с соавт, 2012; Ерышев О.Ф., с соавт, 2013; Быков Ю.В., 2005; 2015].

Безопасность. По мнению большинства исследователей, экзогенный мелатонин является достаточно безопасным препаратом [Clay E., et al, 2013], особенно в группах геронтологических больных [Lemoine P., et al] и детей [Cummings C., et al, 2012].

Токсичность. В двойном слепом РКИ была доказана полное отсутствие токсичности на организм добровольцев у мелатонина в суточной дозе 10 мг [Seabra M.L., et al, 2000]. Описаны также опыты безопасного использования мелатонина в дозах до 1 г (1000 мг) [Левин Я.И., 2005].

Остаточные эффекты. Для экзогенного мелатонина не характерны остаточные эффекты в течение последующего дня (вялость, слабость, дневная сонливость и др.), данный препарат обладает диаметрально противоположным эффектом, а именно, убирает дневную сонливость в результате длительных перелетов, за счет стабилизации цикла «сон-бодрствование» [Beaumont M., et al, 2004].

Амнезия. О способности экзогенного мелатонина вызывать амнезию неизвестно, наоборот, есть данные, что препарат улучшает когнитивную функцию, например, у больных с болезнью Альцгеймера [Wang J.Z., et al, 2006].

Парадоксальная расторможенность. Данных о возникновении подобных осложнений на фоне терапии мелатонином нет [Lemoine P., et al, 2011].

Толерантность. Двойное слепое РКИ не выявило рост толерантности у мелатонина в дозе 2 мг в сутки, применявшегося в течение 6 месяцев. Исследователи установили обратный эффект: при длительной терапии гипнотический эффект мелатонина со временем усиливался [Lemoine P., et al, 2011].

Депрессивные расстройства. Данных о том, что назначение экзогенного мелатонина или его отмена после длительной терапии могут приводить к депрессивным нарушениям нет [Быков Ю.В., с соавт, 2013], наоборот, показано возможное антидепрессивное действие этого препарата.

Отсроченная бессонница. Прекращение курса мелатонина после 3 недель и 6 месяцев терапии, не приводило к проявлениям отсроченной бессонницы [Lemoine P., et al, 2011].

Зависимость. Прекращение курса мелатонина после 3 недель и 6 месяцев терапии, не привело к проявлениям абстинентного синдрома [Lemoine P., et al, 2011].

Побочные эффекты при беременности. Как и БД мелатонин проникает через плацентарный барьер и попадает в грудное молоко [Гафаро-ва Е.А., 2011], но периоды беременности и кормления грудью не являются противопоказанием для назначения экзогенного мелатонина («Мелак-сена»). В исследованиях не показано токсического действия на плод, и организм матери, наоборот, продемонстрирована дополнительная эффек-

тивность этого гормона в лечении преэклампсии и плацентарной ишемии [Reiter R.J., et al, 2014].

Побочные эффекты у пожилых пациентов. Мелатонин является достаточно безопасным и эффективным гипнотиком в геронтологичек-сой популяции, в том числе и при длительной терапии до 6 месяцев [Wade A.G., et al, 2010; Lemoine P., et al, 2011]. Назначение экзогенного мелатонина в данной группе, является патогенетически обоснованным, в связи с доказанным фактом, что уровень эндогенного мелатонина снижается с возрастом [Арушанян Э.Б., 2005; Стрыгин К.Н., 2013].

Другие побочные эффекты. Есть единичные сообщения о развити-ях при терапии мелатонином таких осложнений как: тошнота, головная боль, головокружение [Buscemi N., et al 2005].

Доступность: препараты, содержащие мелатонин не являются сильнодействующими и могут продаваться как без рецепта («Мелаксен»), так и по рецепту («Циркадин»). Это свойство дополнительно обеспечивает комплаентность и является значительным удобством, как для медицинских работников, так и пациентов.

Выводы

1. БД обладают большим гипнотическим эффектом по сравнению с экзогенным мелатонином, однако они нарушают нормальную структуру сна, в то время как мелатонин вызывает сон близкий к физиологическому.

2. БД имеют большое количество побочных эффектов, в том числе и наличие синдрома зависимости. Мелатонин с этой позиции является более безопасным гипнотиком.

3. Экзогенный мелатонин является более предпочтительным препаратом при лечении инсомнических нарушений в детском и старческом возрасте, у беременных и кормящих матерей.

4. Экзогенный мелатонин является более предпочтительным препаратом при лечении инсомнических нарушений у больных с алкогольной зависимостью.

5. Доступность мелатонин-содержащих препаратов для пациентов, основанная на их более высокой безопасности, является их несомненным преимуществом перед группой БД и должна учитываться врачами при выборе терапии.

Авторы обзора выражают благодарность М.Э. Григорьеву за помощь при работе с публикацией.

Список литературы

1. Арушанян Э.Б. Гормон эпифиза мелатонин и его лечебные возможности // Русский медицинский журнал. 2005. N 26. С. 1755-1760.

2. Белоусов Ю.Б., Моисеев В.С., Лепахин В.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия. Руководство для врачей. 2-е изд. испр. и доп. М.: Универсум паблишинг, 1997. 531 с.

3. Бузунов Р.В. Роль мелатонина в лечении бессонницы и циркадных нарушений сна // Consilium Medicum. 2014. N 9. С. 50-53.

4. Бузунов Р.В., Царёва Е.В. Диагностика и лечение бессонницы в терапевтической практике // Вестник семейной медицины 2013. №3. С. 54-58.

5. Быков Ю.В. Хронобиологический подход к коррекции алкогольного абстинентного синдрома с использованием экзогенного мелатонина: Дис. … канд. мед. наук. Волгоград, 2005.

6. Быков Ю.В., Беккер Р.А., Григорьев М.Э. Перспективы применения мелатонина при депрессивных расстройствах // Consilium Medicum. 2013. № 9 (15). С. 90-95.

7. Гафарова Е.А. Роль шишковидной железы и ее гормона мелатонина в репродуктивной функции женщины // Практическая медицина. 2011. № 6 (54). [Электронный ресурс]. URL: http://pmarchive.ru/ (дата обращения: 12.05.2015).

8. Дробижев М.Ю., Овчинников А.А. Патогенетическая терапия тревожных расстройств // Лечащий врач. 2010. N 9. С. 58-62.

9. Ерышев О.Ф. Анипченко А.В., Андреева Н.Э., Андрианов Ф.В. Открытое и несравнительное исследование эффективности и безопасности мелаксе-

на при лечении нарушений сна у пациентов с алкогольной зависимостью в период воздержания от употребления алкоголя // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2013. 6. С. 47-53.

10. Левин Я.И. Мелатонин (Мелаксен) в терапии инсомнии // Русский медицинский журнал. 2005. N 7. С. 498-500.

11. Левин Я.И., Ковров Г.В., Полуэктов М.Г., Корабельникова Е.А., Стрыгин К.Н., Тарасов Б.А., Посохов С.И. Инсомния, современные диагностические и лечебные подходы. М.: Медпрактика-М, 2005.

12. Полуэктов М.Г., Левин Я.И., Бойко А.Н., и др. Результаты российского мультицентрового исследования эффективности и безопасности мелаксена (мелатонин) для лечения нарушений сна у пациентов с хронической церебральной сосудистой недостаточностью // Журнал неврологии и психиатрии имени С. С. Корсакова. 2012. № 9 (12). С. 26-31.

13. Стрыгин К.Н. Нарушения сна в пожилом возрасте // Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия 2013. №2. С. 28-34.

14. Яхно Н.Н. Отчет о клинической эффективности препарата <МЕЛАК-СЕН> фирмы Unipharm-USA (США) при лечении инсомний // Лечащий врач 1999. N 10. С. 26-27.

15. American Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep disorders, 3rd ed.: Diagnostic and coding manual. Westchester, III: American Academy of Sleep Medicine, 2014.

16. Anton-Tay F., Diaz J.L., Fernandez-Guardiola A., et al. On the effect of melatonin upon human brain. Its possible therapeutic implications. Life Sci-Part 1-Physiol Pharmacol. 1971;10:841-850.

17. Arendt J., Borbely A.A., Franey C., et al. The effects of chronic, small doses of melatonin given in the late afternoon on fatigue in man a preliminary study. Neurosci Lett. 1984;45:317-321.

18. Ashton H. Toxicity and adverse consequences of benzodiazepine use. Psychiatric Annals. 1995;25:158-165.

19. Barbone F., McMahon A.D., Davey P.G., et al. Association of road-traffic accidents with benzodiazepine use. Lancet. 1998;352:1331-1336.

20. Beaumont M., Batejat D., Pierard C., et al. Caffeine or melatonin effects on sleep and sleepiness after rapid eastward transmeridian travel. J Appl Physiol (1985). 2004;96(1):50-58.

21. Bergman U., Rosa F. W., Baum C., et al. Effects of exposure to benzodiazepines during fetal life. Lancet. 1992;340:694-697.

22. Buscemi N., Vandermeer B., Hooton N., et al. The efficacy and safety of exogenous melatonin for primary sleep disorders. A meta-analysis. J Gen Intern Med. 2005;20(12):1151-1158.

23. Clay E., Falissard B., Moore N., Toumi M. Contribution of prolonged-release melatonin and anti-benzodiazepine campaigns to the reduction of benzodiaze-pine and Z-drugs consumption in nine European countries. Eur J Clin Pharmacol. 2013;69(4):1-10.

24. Cramer H., Rudolph J., Consbruch U., et al. On the effects of melatonin on sleep and behavior in man. Adv Biochem Psychopharmacol. 1974;11:187-191.

25. Cummings C. Canadian Paediatric Society, Community Paediatrics Committee. Melatonin for the management of sleep disorders in children and adolescents. Paediatr Child Health. 2012;17(6):331-336.

26. Curran V. Memory functions, alertness, and mood of long-term benzodiaze-pine users: a preliminary investigation of the effects of normal daily dose. J Psychopharmacol. 1992;6:69-75.

27. Daley M., Morin C.M., LeBlanc M., et al. The economic burden of insomnia: direct and indirect costs for individuals with insomnia syndrome, insomnia symptoms, and good sleepers. Sleep. 2009;32:55-64.

28. Hausken A.M., Furu K., Skurtveit S., et al. Starting insomnia treatment: the use of benzodiazepines versus z-hypnotics. A prescription database study of predictors. Eur J Clin Pharmacol. 2009;65(3):295-301.

29. Hemmelgarn B., Suissa S., Huang A., et al. Benzodiazepine use and the risk of motor vehicle crash in the elderly. JAMA. 1997;278:27-31.

30. Herings R.M., Stricker B.H., de Boer A., et al. Benzodiazepines and the risk of falling leading to femur fractures. Dosage more important than elimination half-life. Arch Intern Med. 1995;55:1801-1807.

31. Holbrook A.M., Crowther R., Lotter A., et al. Meta-anlysis of benzodiazepine use in the treatment of insomnia. Can Med Assoc J. 2000;162:225-233.

32. Jellin J., Gregory P. J., editors. Melatonin monograph. Stockton: Therapeutic Research Facility; 2013.

33. Kripke D.F., Garfinkel L., Wingard D.L., et al. Mortality associated with sleep duration and insomnia. Arch Gen Psychiatry. 2002;59(2):131-136.

34. Kryger M.H., Poth T. et al. Principies and Practice of Sleep medicine Hoeve-naar-Blom M.P. et al. Sleep // SLEEP. 2011. Vol. 34(11), pp. 1487-1492.

35. Lader M. Long-term benzodiazepine use and psychological functioning. In: Freeman H.L., Rue Y., eds. The benzodiazepines in current clinical practice. International congress and symposium series: proceedings of a symposium sponsored by Wyeth Laboratories. London: Royal Society of Medicine Services, 1987:55-69.

36. Lamphere J.K., Roehrs T.A., Zorick F.J., et al. The dose effects of zopiclone. Hum Psychopharm. 1989;4:41-46.

37. Laudon M., Frydman-Marom A. Therapeutic effects of melatonin receptor agonists on sleep and comorbid disorders. Int J Mol Sci. 2014;15(9):15924-159250.

38. Lemoine P., Garfinkel D., Laudon M., et al. Prolonged-release melatonin for insomnia — an open-label long-term study of efficacy, safety, and withdrawal. Ther Clin Risk Manag. 2011;7:301-311.

39. Lemoine P., Wade A.G., Katz A., et al. Efficacy and safety of prolonged-release melatonin for insomnia in middle-aged and elderly patients with hypertension: a combined analysis of controlled clinical trials. Integr Blood Press Control. 2012;5:9-17.

40. Lieberman H.R., Waldhauser F., Garfield G., et al. Effects of melatonin on human mood and performance. Brain Res. 1984;323:201-207.

41. Longo L.P., Johnson B. Addiction: Part I. Benzodiazepines — side effects, abuse risk and alternatives. Am Fam Physician. 2000;61(7):2121-2128.

42. Luthringer R., Muzet M., Zisapel N., Staner L. The effect of prolonged-release melatonin on sleep measures and psychomotor performance in elderly patients with insomnia // Int. Clin. Psychopharmacol. 2009;24(5):239-249.

43. Mendelson W.B., Thompson C., Franko T. Adverse reactions to sedative hypnotics: three years’ experience. Sleep. 1996;19:702-706.

44. Merlotti L., Roehrs T., Koshorek G., et al. The dose effects of zolpidem on the sleep of healthy normals. J of Clin Psychopharm. 1989;9:9-14.

45. Möhler H., Fritschy J.M., Rudolph U. A new benzodiazepine pharmacology. J Pharmacol Exp Ther. 2002;300:2-8.

46. Nowell P.D., Mazumdar S., Buysse D.J., et al. Benzodiazepines and Zolpidem for chronic insomnia: a meta-analysis of treatment efficacy. JAMA. 1997;278:2170-2177.

47. Pandi-Perumal S., Srinivasan V., Spence D., Cardinali D. Role of the melatonin system in the control of sleep: therapeutic implications. CNS Drugs. 2007;21:995-1018.

48. Pevet P., Challet E. Melatonin: both master clock output and internal time-giver in the circadian clocks network. J Physiol Paris. 2011;105:170-182.

49. Reiter R.J., Tan D.X., Korkmaz A., Rosales-Corral S.A. Melatonin and stable circadian rhythms optimize maternal, placental and fetal physiology. Hum Re-prod Update. 2014;20(2):293-307.

50. Riedel B.W., Lichstein K.L. Insomnia and daytime functioning. Sleep Med Rev. 2000;4:277-298.

51. Roehrs T.A., Vogel G., Roth T. Rebound insomnia: Its determinants and significance. Am J Med. 1990;88:43-46.

52. Roehrs T., Roth T. Insomnia pharmacotherapy. Neurotherapeutics. 2012; 9(4):728-738.

53. Roehrs T., Zorick F., Sicklesteel J., et al. Effects of hypnotics on memory. J Clin Psychopharmacol. 1983;3:310-313.

54. Salzman C, for Task Force on Benzodiazepine Dependency, American Psychiatric Association. Benzodiazepine dependence, toxicity, and abuse: a task force report of the American Psychiatric Association. Washington, D.C.: American Psychiatric Association, 1990.

55. Schutte-Rodin S., Broch L., Buysse D., Dorsey C., Sateia M. Clinical guideline for the evaluation and management of chronic insomnia in adults // J Clin Sleep Med. 2008, Oct 15; 4 (5): 487-504.

56. Seabra M.L., Bignotto M., Pinto L.R. Jr, Tufik S. Randomized, double-blind clinical trial, controlled with placebo, of the toxicology of chronic melatonin treatment. J Pineal Res. 2000;29(4):193-200.

57. Sivertsen B., Nordhus I.H., Bjorvatn B., Pallesen S. Sleep problems in general practice: a national survey of assessment and treatment routines of general practitioners in Norway. J Sleep Res. 2010;19(1 Pt 1):36-41.

58. Smith B.D., Salzman C. Do benzodiazepines cause depression? Hosp Comm Psychiatry. 1991;42:1101-1102.

59. Verster G.C.. Melatonin and its Agonists, Circadian Rhythms and Psychiatry. Afr J Psychiatry 2009;12:42-46.

60. Wade A.G., Crawford G., Ford I., et al. Prolonged release melatonin in the treatment of primary insomnia: evaluation of the age cut-off for short- and long-term response. Curr Med Res Opin. 2011;27:87-98.

61. Wade A.G., Ford I., Crawford G., et al. Nightly treatment of primary insomnia with prolonged release melatonin for 6 months: a randomized placebo controlled trial on age and endogenous melatonin as predictors of efficacy and safety. BMC Med. 2010;8:51.

62. Wagner J., Wagner M.L., Hening W.A. Beyond benzodiazepines: alternative pharmacologic agents for the treatment of insomnia. Ann Pharmacother. 1998;32:680-691.

63. Wang J.Z., Wang Z.F. Role of melatonin in Alzheimer-like neurodegeneration. Acta Pharmacol Sin. 2006;27(1):41-49.

64. Zisapel N. Sleep and sleep disturbances: biological basis and clinical implications. Cell Mol Life Sci. 2007;64:1174-1186.

References

1. Arushanyan E.B. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2005. N26, pp. 1755-1760.

2. Belousov Yu.B., Moiseev V.S., Lepakhin V.K. Klinicheskaya farmakologiya i farmakoterapiya. Rukovodstvo dlya vrachey [Clinical pharmacology and pharmacotherapy. Guidelines for doctors]. M.: Universum pablishing, 1997. 531 p.

3. Buzunov R. V. ConsiliumMedicum. 2014. N 9, pp. 50-53.

4. Buzunov R.V., Tsareva E.V. Vestniksemeynoy meditsiny. 2013. №3. pp.54-58.

5. Bykov Yu.V. Khronobiologicheskiypodkhod k korrektsii alkogol ‘nogo abstinent-nogo sindromas ispol’zovaniem ekzogennogo melatonina [Chronobiological approach to correction of alcohol withdrawal syndrome with the use of exogenous melatonin]. Volgograd, 2005.

6. Bykov Yu.V., Bekker R.A., Grigor’ev M.E. Consilium Medicum. 2013. № 9 (15), pp. 90-95.

7. Gafarova E.A. Prakticheskaya meditsina. 2011. № 6 (54). http://pmarchive.ru/

8. Drobizhev M.Yu., Ovchinnikov A.A. Lechashchiy vrach. 2010. N 9, pp. 58-62.

9. Eryshev O.F. Anipchenko A.V., Andreeva N.E., Andrianov F. V. Zhurnal nev-rologii ipsikhiatrii im. S.S. Korsakova. 2013. №6, pp. 47-53.

10. Levin Ya.I. Russkiy meditsinskiy zhurnal. 2005. N 7, pp. 498-500.

11. Levin Ya.I., Kovrov G.V., Poluektov M.G., Korabel’nikova E.A., Strygin K.N., Tarasov B.A., Posokhov S.I. Insomniya, sovremennye diagnosticheskie i lech-ebnye podkhody [Insomnia, current diagnostic and therapeutic approaches]. M.: Medpraktika-M, 2005.

12. Poluektov M.G., Levin Ya.I., Boyko A.N., et al. Zhurnalnevrologii ipsikhiatrii imeni S. S. Korsakova. 2012. № 9 (12), pp. 26-31.

13. Strygin K.N. Effektivnayafarmakoterapiya. Nevrologiya ipsikhiatriya. 2013. №2, pp. 28-34.

14. Yakhno N.N. Lechashchiy vrach. 1999. N 10, pp. 26-27.

15. American Academy of Sleep Medicine. International classification of sleep disorders, 3rd ed.: Diagnostic and coding manual. Westchester, III: American Academy of Sleep Medicine, 2014.

16. Anton-Tay F., Diaz J. L., Fernandez-Guardiola A., et al. On the effect of melatonin upon human brain. Its possible therapeutic implications. Life Sci-Part 1-Physiol Pharmacol. 1971;10:841-850.

17. Arendt J., Borbely A.A., Franey C., et al. The effects of chronic, small doses of melatonin given in the late afternoon on fatigue in man a preliminary study. Neurosci Lett. 1984;45:317-321.

18. Ashton H. Toxicity and adverse consequences of benzodiazepine use. Psychiatric Annals. 1995;25:158-165.

19. Barbone F., McMahon A.D., Davey P.G., et al. Association of road-traffic accidents with benzodiazepine use. Lancet. 1998;352:1331-1336.

20. Beaumont M., Batéjat D., Piérard C., et al. Caffeine or melatonin effects on sleep and sleepiness after rapid eastward transmeridian travel. J Appl Physiol (1985). 2004;96(1):50-58.

21. Bergman U., Rosa F. W., Baum C., et al. Effects of exposure to benzodiazepines during fetal life. Lancet. 1992;340:694-697.

22. Buscemi N., Vandermeer B., Hooton N., et al. The efficacy and safety of exogenous melatonin for primary sleep disorders. A meta-analysis. J Gen Intern Med. 2005;20(12):1151-1158.

23. Clay E., Falissard B., Moore N., Toumi M. Contribution of prolonged-release melatonin and anti-benzodiazepine campaigns to the reduction of benzodiaze-pine and Z-drugs consumption in nine European countries. Eur J Clin Pharmacol. 2013;69(4):1-10.

24. Cramer H., Rudolph J., Consbruch U., et al. On the effects of melatonin on sleep and behavior in man. Adv Biochem Psychopharmacol. 1974;11:187-191.

25. Cummings C. Canadian Paediatric Society, Community Paediatrics Committee. Melatonin for the management of sleep disorders in children and adolescents. Paediatr Child Health. 2012;17(6):331-336.

26. Curran V. Memory functions, alertness, and mood of long-term benzodiaze-pine users: a preliminary investigation of the effects of normal daily dose. J Psychopharmacol. 1992;6:69-75.

27. Daley M., Morin C. M., LeBlanc M., et al. The economic burden of insomnia: direct and indirect costs for individuals with insomnia syndrome, insomnia symptoms, and good sleepers. Sleep. 2009;32:55-64.

28. Hausken A.M., Furu K., Skurtveit S., et al. Starting insomnia treatment: the use of benzodiazepines versus z-hypnotics. A prescription database study of predictors. Eur J Clin Pharmacol. 2009;65(3):295-301.

29. Hemmelgarn B., Suissa S., Huang A., et al. Benzodiazepine use and the risk of motor vehicle crash in the elderly. JAMA. 1997;278:27-31.

30. Herings R.M., Stricker B.H., de Boer A., et al. Benzodiazepines and the risk of falling leading to femur fractures. Dosage more important than elimination half-life. Arch Intern Med. 1995;55:1801-1807.

31. Holbrook A.M., Crowther R., Lotter A., et al. Meta-anlysis of benzodiazepine use in the treatment of insomnia. Can Med Assoc J. 2000;162:225-233.

32. Jellin J., Gregory P.J., editors. Melatonin monograph. Stockton: Therapeutic Research Facility; 2013.

33. Kripke D.F., Garfinkel L., Wingard D. L., et al. Mortality associated with sleep duration and insomnia. Arch Gen Psychiatry. 2002;59(2):131-136.

34. Kryger M.H., Poth T. et al. Principies and Practice of Sleep medicine Hoeve-naar-Blom M.P. et al. Sleep // SLEEP. 2011. — Vol. 34(11). — P. 1487-1492.

35. Lader M. Long-term benzodiazepine use and psychological functioning. In: Freeman HL, Rue Y, eds. The benzodiazepines in current clinical practice. International congress and symposium series: proceedings of a symposium sponsored by Wyeth Laboratories. London: Royal Society of Medicine Services, 1987:55-69.

36. Lamphere J.K., Roehrs T.A., Zorick F. J., et al. The dose effects of zopiclone. Hum Psychopharm. 1989;4:41-46.

37. Laudon M., Frydman-Marom A. Therapeutic effects of melatonin receptor agonists on sleep and comorbid disorders. Int J Mol Sci. 2014;15(9):15924-159250.

38. Lemoine P., Garfinkel D., Laudon M., et al. Prolonged-release melatonin for insomnia — an open-label long-term study of efficacy, safety, and withdrawal. Ther Clin Risk Manag. 2011;7:301-311.

39. Lemoine P., Wade A.G., Katz A., et al. Efficacy and safety of prolonged-release melatonin for insomnia in middle-aged and elderly patients with hypertension: a combined analysis of controlled clinical trials. Integr Blood Press Control. 2012;5:9-17.

40. Lieberman H.R., Waldhauser F., Garfield G., et al. Effects of melatonin on human mood and performance. Brain Res. 1984;323:201-207.

41. Longo L.P., Johnson B. Addiction: Part I. Benzodiazepines—side effects, abuse risk and alternatives. Am Fam Physician. 2000;61(7):2121-2128.

42. Luthringer R., Muzet M., Zisapel N., Staner L. The effect of prolonged-release melatonin on sleep measures and psychomotor performance in elderly patients with insomnia // Int. Clin. Psychopharmacol. 2009;24(5):239-249.

43. Mendelson W.B., Thompson C., Franko T. Adverse reactions to sedative hypnotics: three years’ experience. Sleep. 1996;19:702-706.

44. Merlotti L., Roehrs T., Koshorek G., et al. The dose effects of zolpidem on the sleep of healthy normals. J of Clin Psychopharm. 1989;9:9-14.

45. Mohler H., Fritschy J.M., Rudolph U. A new benzodiazepine pharmacology. J Pharmacol Exp Ther. 2002;300:2-8.

46. Nowell P.D., Mazumdar S., Buysse D.J., et al. Benzodiazepines and Zolpidem for chronic insomnia: a meta-analysis of treatment efficacy. JAMA. 1997;278:2170-2177.

47. Pandi-Perumal S., Srinivasan V., Spence D., Cardinali D. Role of the melatonin system in the control of sleep: therapeutic implications. CNS Drugs. 2007;21:995-1018.

48. Pevet P., Challet E. Melatonin: both master clock output and internal time-giver in the circadian clocks network. J Physiol Paris. 2011;105:170-182.

49. Reiter R.J., Tan D.X., Korkmaz A., Rosales-Corral S.A. Melatonin and stable circadian rhythms optimize maternal, placental and fetal physiology. Hum Re-prod Update. 2014;20(2):293-307.

50. Riedel B.W., Lichstein K.L. Insomnia and daytime functioning. Sleep Med Rev. 2000;4:277-298.

51. Roehrs T.A., Vogel G., Roth T. Rebound insomnia: Its determinants and significance. Am J Med. 1990;88:43-46.

52. Roehrs T., Roth T. Insomnia pharmacotherapy. Neurotherapeutics. 2012; 9(4):728-738.

53. Roehrs T., Zorick F., Sicklesteel J., et al. Effects of hypnotics on memory. J Clin Psychopharmacol. 1983;3:310-313.

54. Salzman C., for Task Force on Benzodiazepine Dependency, American Psychiatric Association. Benzodiazepine dependence, toxicity, and abuse: a task force report of the American Psychiatric Association. Washington, D.C.: American Psychiatric Association, 1990.

55. Schutte-Rodin S., Broch L., Buysse D., Dorsey C., Sateia M. Clinical guideline for the evaluation and management of chronic insomnia in adults // J Clin Sleep Med. 2008, Oct 15; 4 (5): 487-504.

56. Seabra M.L., Bignotto M., Pinto L.R.Jr, Tufik S. Randomized, double-blind clinical trial, controlled with placebo, of the toxicology of chronic melatonin treatment. J Pineal Res. 2000;29(4):193-200.

57. Sivertsen B., Nordhus I.H., Bjorvatn B., Pallesen S. Sleep problems in general practice: a national survey of assessment and treatment routines of general practitioners in Norway. J Sleep Res. 2010;19(1 Pt 1):36-41.

58. Smith B.D., Salzman C. Do benzodiazepines cause depression? Hosp Comm Psychiatry. 1991;42:1101-1102.

59. Verster G.C. Melatonin and its Agonists, Circadian Rhythms and Psychiatry. Afr J Psychiatry 2009;12:42-46

60. Wade A.G., Crawford G., Ford I., et al. Prolonged release melatonin in the treatment of primary insomnia: evaluation of the age cut-off for short- and long-term response. Curr Med Res Opin. 2011;27:87-98.

61. Wade A.G., Ford I., Crawford G., et al. Nightly treatment of primary insomnia with prolonged release melatonin for 6 months: a randomized placebo controlled trial on age and endogenous melatonin as predictors of efficacy and safety. BMC Med. 2010;8:51.

62. Wagner J., Wagner M.L., Hening W.A. Beyond benzodiazepines: alternative pharmacologic agents for the treatment of insomnia. Ann Pharmacother. 1998;32:680-691.

63. Wang J.Z., Wang Z.F. Role of melatonin in Alzheimer — like neurodegeneration. Acta Pharmacol Sin. 2006;27(1):41-49.

64. Zisapel N. Sleep and sleep disturbances: biological basis and clinical implications. Cell Mol Life Sci. 2007;64:1174-1186.

данные об авторах

Быков Юрий Витальевич, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры анестезиологии, реаниматологии и скорой медицинской помощи

Ставропольский Государственный Медицинский Университет ул. Мира, 310, г. Ставрополь, Ставропольский край, Российская Федерация [email protected]

ханнанова Ангелина Наилевна, кандидат медицинских наук, заведующая отделением

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Психиатрическая клиническая больница имени В.А. Гиляровского» Департамента здравоохранения Москвы

ул. Матросская Тишина, 20, г. Москва, Российская Федерация [email protected]

Беккер Роман Александрович, магистр в области компьютерных наук, исследователь в области психофармакотерапии

Университет им. Бен-Гуриона

а/я 653, Беер-Шева, 8410501, Израиль

[email protected]

DATA ABOuT THE AuTHORS Bykov Yuriy Vitalevich, PhD, Assistant of the Department of Anesthesiology, Intensive Care and Emergency Medical Care

Stavropol State Medical University

310, Mira Str., Stavropol, Russian Federation

[email protected]

ORCID: 0000-0003-4705-3823

ResearcherID: K-1888-2016

Hannanova Angelina Nailevna, PhD, Head of the Department

Psychiatric Hospital named after VA.Gilyarovsky

20, Matrosskaya Tishina Str., Moscow, Russian Federation

[email protected]

ORCID: 0000-0002-5765-2259

ResearcherID: L-4631-2016

Bekker Roman Aleksandrovich, M.Sc., Researcher

Ben-Gurion University of the Negev P.O.B. 653, Beer-Sheva, 8410501, Israel [email protected] ORCID: 0000-0002-0773-3405 ResearcherID: J-7724-2016

Альтернатива мелатонина | «Биомаркер»

Мелатонин не всегда можно принимать при нарушениях сна. Поэтому стоит воспользоваться средствами похожими на мелатонин своим действием.

Для семей, в которых есть страдающие РАС, их соседей, окружения, особенно остро стоит проблема бессонных ночей. Это изматывающее состояние, когда сон длится максимум 3-4 часа, вызывает сильнейшее напряжение. Эффективным лечением стал отказ от глютена, казеина, что привело к ослаблению гастроэнтерологических симптомов, позволившим наладить сон. После того, как подключили мелатонин, бессонные ночи ушли.

Препарат оказался действенным, но у него очень много побочных эффектов, особенно если его принимают дети.

Мелатонин вреден?

Основные побочные эффекты мелатонина:

  • Плохо сочетается с другими лекарствами, ослабляя действия одних и усиливая — других.
  • Сонливость, вызванная введением вечерней дозы, наблюдается и в течение следующего дня. В среднем, продолжительность эффекта — 10 часов.
  • Негативно влияет на память, координацию движений.
  • При продолжительном лечении мелатонином нарастает риск возникновения переломов у пациентов, особенно у пожилых.
  • Негативно сказывается на репродуктивной функции, угнетает ее.
  • Усиливает проявление эффекта реактивной агрессии.
  • Замедляет выработку инсулина, что требует отказа от использования мелатонина лицам, страдающим сахарным диабетом.
  • Возможно усиление ночных приступов астмы.
  • Вызывает нестабильность давления у гипотоников и гипертоников.

Ввиду внушительного перечня побочных действий, целесообразно прибегнуть к эффективным заменителям/аналогам мелатонина.

Как есть альтернативы мелатонина?

Средства, регулирующие сон:

  • Прекурсор мелатонина L-Tryptophan или 5-HTP действуют аналогично гормону. Эти аминокислоты существенно сокращают время на засыпание, делают сон более крепким и отличаются более мягким, щадящим действием на организм.
  • L-Theanine, аминокислота, нивелирующая стресс. Более эффективна в комплексе с витаминами группы В.
  • Магний — макроэлемент с мягким эффектом релаксации.
  • Сок кислой вишни концентрированный, он содержит большое количество природного мелатонина. Употреблять с осторожностью, учитывая уровень сахара и кислоты в продукте.
  • Целебные травы с успокаивающим действием — валериана, пассифлора, мята и др.
  • Ароматерапия — использование эфирных масел в качестве активных элементов.
  • Антиоксиданты типа Pyrroloquinoline Quinone и Prevagen. Но об их эффективности ведутся споры.
  • Нормализация режима, питания.

СЗ — (melatonin-sz) Северная звезда, описание препарата, инструкция по применению


Классификация частоты развития побочных эффектов согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения: очень часто (>1/10), часто (от >1/100 до <1/10), нечасто (от >1/1000 до <1/100), редко (от >1/10000 до <1/1000), очень редко (<1/10000), включая отдельные сообщения; частота неизвестна (по имеющимся данным установить частоту возникновения не представляется возможным).


Инфекционные и паразитарные заболевания: редко: опоясывающий герпес.


Нарушения со стороны крови и лимфатической системы:


редко: лейкопения, тромбоцитопения.


Нарушения со стороны иммунной системы: частота неизвестна: реакции гиперчувствительности. Нарушения со стороны обмена веществ и питания: редко: гипертриглицеридемия, гипокалиемия, гипонатри- емия.


Нарушения психики:


нечасто: раздражительность, нервозность, беспокойство, бессонница, необычные сновидения, ночные кошмары, тревога;


редко: перемены настроения, агрессия, ажитация, плаксивость, симптомы стресса, дезориентация, раннее утреннее пробуждение, повышение либидо, сниженное настроение, дегрессия.


Нарушения со стороны нервной системы: нечасто: мигрень, головная боль, вялость, психомоторная гиперактивность, головокружение, сонливость; редко: обморок, нарушение памяти, нарушение концентрации внимания, делирий, синдром «беспокойных ног», плохое качество сна, парестезии.


Нарушения со стороны органа зрения: редко: снижение остроты зрения, нечеткость зрения, повышенное слезотечение.


Нарушения со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения:


редко: вертиго, позиционное вертиго.


Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто: артериальная гипертензия; редко: стенокардия напряжения, ощущение сердцебиения, приливы.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: нечасто: абдоминальная боль, абдоминальная боль в верхней части живота, диспепсия, язвенный стоматит, сухость во рту, тошнота;


редко: гастроэзофагеальная болезнь, желудочно-кишечное нарушение или расстройство, буллезный стоматит, язвенный глоссит, рвота, усиление перистальтики, вздутие живота, гиперсекреция слюны, неприятный запах изо рта, абдоминальный дискомфорт, дискинезия желудка, гастрит. Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей: нечасто: гипербилирубинемия.


Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто: дерматит, потливость по ночам, зуд и генерализованный зуд, сыпь, сухость кожи; редко: экзема, эритема, дерматит рук, псориаз, генерализованная сыпь, зудящая сыпь, поражение ногтей; частота неизвестна: отек Квинке, отек слизистой оболочки полости рта, отек языка.


Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто: боль в конечностях;


редко: артрит, мышечный спазм, боль в шее, ночные судороги.


Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто: глюкозурия, протеинурия; редко: полиурия,гематурия,никтурия.


Нарушения со стороны половых органов и грудной железы:


нечасто: менопаузальные симптомы; редко: приапизм,простатит; частота неизвестна: галакторея.


Общие расстройства и нарушения в месте введения: нечасто: астения, боль в груди; редко: утомляемость, боль, жажда.

Лабораторные и инструментальные
данные: нечасто: отклонение от нормы
лабораторных показателей функции печени, увеличение массы тела; редко:
повышение активности «печеночных» трансами- наз, отклонение от нормы содержания
электролитов в крови, отклонение от нормы результатов лабораторных тестов.

Прикус гвоздя: наносит ли он долговременный ущерб?

Несмотря на то, что хроническое грызение ногтей (онихофагия) является антисанитарным, оно вряд ли вызовет долговременное повреждение ногтей.

Ногти образуются внутри ногтевого ложа — сразу под тем местом, где начинаются U-образные кутикулы. Пока ногтевое ложе остается неповрежденным, кусание ногтей вряд ли помешает росту ногтей. Фактически, некоторые исследования показывают, что кусание ногтей может даже способствовать более быстрому росту ногтей.

Однако кусание ногтей сопряжено с определенными рисками.Например, банка для грызения ногтей:

  • Повредить кожу вокруг ногтя, увеличивая риск заражения
  • Увеличьте риск простуды и других инфекций, передавая микробы от пальцев в рот
  • Вредите зубам

Если вас беспокоит грызть ноготь, проконсультируйтесь с врачом или психиатром. Чтобы перестать грызть ногти, он может предложить:

  • Избегать факторов, вызывающих прикусывание ногтей, таких как чрезмерная стимуляция
  • Принимать здоровые меры, например вести активный образ жизни, чтобы справиться со стрессом и тревогой
  • Аккуратно подстриженные или ухоженные ногти
  • Занятие руками или ртом альтернативными занятиями, например игрой на музыкальном инструменте или жевательной резинкой
  • Нанесите на ногти лак с горьким вкусом, чтобы не кусать его

В некоторых случаях может потребоваться лечение поведенческой терапией.

  • Побочные эффекты мелатонина
  • Ногтевые гребни

14 июля 2020 г.

Показать ссылки

  1. Как перестать грызть ногти. Американская академия дерматологии. https://www.aad.org/public/skin-hair-nails/nail-care/nail-biting. По состоянию на 13 июня 2017 г.
  2. Singal A, et al. Заболевания ногтевого тика: проявления, патогенез и лечение. Индийский журнал дерматологии, венерологии и лепрологии. 2017; 83:19.
  3. Halteh P, et al. Онихофагия: головоломка для врачей.Журнал дерматологического лечения. 2017; 28: 166.
  4. Хабиф ТП. Заболевания ногтей. В: Клиническая дерматология: Руководство по диагностике и терапии атласа цветов. 6-е изд. Сент-Луис, Миссури: Elsevier Saunders; 2016 г. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 13 июня 2017 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

.

Преимущества и побочные эффекты мелатонина

Мелатонин наиболее эффективен при лечении нарушений циркадного ритма сна.Этот тип расстройства сна связан со временем, когда вы спите или бодрствуете. Гормон можно использовать, чтобы обмануть ваш мозг и заставить его поверить в ночное время суток и изменить время сна.

Многие люди используют мелатонин для самолечения бессонницы. Существует лишь ограниченное количество доказательств, подтверждающих использование мелатонина при бессоннице. Вместо этого ваш сертифицированный врач сна порекомендует когнитивно-поведенческую терапию в качестве лечения длительной бессонницы или лекарства в краткосрочной перспективе.

Мелатонин при нарушениях циркадного ритма

Утренний прием мелатонина обычно смещает циркадные ритмы позже. Точно так же прием мелатонина вечером сделает вас более склонными к более раннему засыпанию.

Мелатонин может быть полезен при лечении следующих нарушений циркадного сна:

Jet Lag

Исследования убедительно показывают, что мелатонин эффективен для уменьшения симптомов смены часовых поясов и улучшения вашего сна вскоре после пересечения нескольких часовых поясов.Врачи рекомендуют принимать мелатонин за несколько часов до предполагаемого времени сна, начиная с начала поездки и продолжая в течение нескольких дней после прибытия. Дозы от 0,5 до 5 мг могут быть эффективными для минимизации последствий смены часовых поясов.

Посменная работа

Мелатонин может помочь улучшить качество и продолжительность сна некоторых работников ночной смены. Добавку следует принимать после окончания смены, до предполагаемого времени отхода ко сну. Примерно 2–3 мг могут быть эффективны для сменных рабочих.Не следует принимать мелатонин перед поездкой домой.

Отсроченная фаза сна

Расстройство отсроченной фазы сна возникает, когда синхронизация ваших циркадных ритмов задерживается на два или более часа, и вы регулярно ложитесь спать поздно ночью и просыпаетесь поздно утром. Прием мелатонина может помочь вам раньше заснуть. Врачи рекомендуют

Мелатонин также может быть полезен при других нарушениях циркадного ритма сна, включая расширенные расстройства фазы сна, беспорядочный бег или нерегулярный ритм сна и бодрствования.

Дозировка и побочные эффекты

Исследователи еще не определили, какая доза мелатонина наиболее эффективна. Мелатонин изучался в дозах от 0,3 мг до 10 мг. Возможно, низкая доза подействует лучше, чем высокая. Небольшая «физиологическая доза» около 0,3 мг очень похожа на уровень естественного производства мелатонина в вашем организме. Большие дозы мелатонина приводят к тому, что мелатонин в крови достигает пика на гораздо более высоком уровне.

Исследования показывают, что время может быть важнее дозы.Наиболее эффективное время для приема мелатонина у всех разное и может варьироваться в зависимости от вашей проблемы со сном. В некоторых случаях мелатонин может быть даже более эффективным, если его использовать как часть плана лечения, который также включает терапию ярким светом. Терапия ярким светом включает в себя воздействие интенсивного, но безопасного количества яркого света в начале дня, чтобы сигнализировать вашему телу, что пора бодрствовать.

Никаких серьезных побочных эффектов не было связано с употреблением мелатонина. Эффекты длительного использования не изучены и не известны.Мелатонин может быть небезопасным в сочетании с некоторыми лекарствами, в том числе прописанными при психических расстройствах.

Проконсультируйтесь с врачом перед началом приема мелатонина. Если вы подозреваете, что у вас нарушение сна, такое как бессонница или нарушение циркадного ритма сна, сертифицированный врач-сонетик может определить, какое лечение вам подходит.

Преимущества, побочные эффекты, дозировка и взаимодействие

Мелатонин — это естественный гормон, который часто принимают в виде таблеток в качестве безрецептурной добавки для улучшения сна.

Мелатонин часто принимают для облегчения проблем с засыпанием или бессонницы, характерных симптомов бессонницы, и есть убедительные доказательства, подтверждающие его использование в качестве снотворного у нескольких групп населения, включая детей и пожилых людей.

Считается, что он безопасен и эффективен для краткосрочного использования с меньшим количеством побочных эффектов, чем обычно назначаемые снотворные.

Иллюстрация Джошуа Сонга. © Verywell, 2018.

Польза для здоровья

Сотни исследований показали, что мелатонин является безопасным и эффективным средством для кратковременного сна, которое может быть полезно широким слоям населения, включая детей, взрослых, людей с хроническими заболеваниями и пожилых людей.Вот некоторые результаты для сна и другие потенциальные преимущества добавки для здоровья.

Сон

Исследования показывают, что мелатонин может помочь людям с бессонницей быстрее засыпать и может улучшить эффективность сна — соотношение общего времени сна по сравнению со временем, проведенным в постели у здоровых в остальном людей. необходимы большие размеры выборки.

Обзор 18 небольших исследований 2019 года, посвященных краткосрочному использованию (от одной до 13 недель) мелатонина у детей, пришел к выводу, что в целом он помог улучшить как время засыпания, так и общее время сна.Однако дозировка и влияние мелатонина на поведение и дневное функционирование не были ясны, поскольку исследования различались.

Возрастная дегенерация желтого пятна

Мелатонин может снизить риск глазных заболеваний, включая возрастную дегенерацию желтого пятна (AMD), или помочь в их лечении.

В небольшом исследовании, опубликованном в Annals of the New York Academy of Sciences, 100 пациентам с AMD давали 3 миллиграмма (мг) мелатонина ежедневно в течение 6-24 месяцев.Исследователи обнаружили, что мелатонин помогает защитить сетчатку от дальнейшего повреждения у большинства испытуемых.

По словам авторов исследования, мелатонин не только является мощным антиоксидантом, но и может помочь контролировать пигментацию глаз и регулировать количество света, достигающего фоторецепторов, защищая глаза от повреждений.

Аутизм

Согласно исследованиям, многие люди с аутизмом не вырабатывают достаточно мелатонина, что приводит к нарушению сна.

Обзор нескольких исследований 2014 года показал, что мелатонин не только улучшает начало, качество и продолжительность сна, но и улучшает поведение в дневное время.Однако авторы отмечают, что необходимы дополнительные исследования для определения идеальной дозировки и времени приема снотворного.

Jet Lag

Смена часовых поясов вызвана быстрым перемещением по нескольким часовым поясам, что приводит к нарушению сна, дневной усталости и чувству общего дискомфорта. Несколько исследований показали, что мелатонин эффективен в борьбе с симптомами смены часовых поясов.

Американская академия медицины сна поддерживает использование мелатонина для уменьшения симптомов смены часовых поясов и улучшения сна после путешествий по более чем одному часовому поясу.Взаимодействие с другими людьми

Тиннитус

Людям, страдающим тиннитусом, постоянным звоном в ушах, мелатонин может принести некоторое облегчение.

В небольшом исследовании, опубликованном в Annals of Otology, Rhinology и Laryngology, 61 пациент с шумом в ушах, которым давали 3 мг мелатонина перед сном, сообщили об уменьшении шума во внутреннем ухе и улучшении качества сна через 30 дней.

Однако это было небольшое исследование, и необходимы дополнительные исследования.

Возможные побочные эффекты

Побочные эффекты мелатонина встречаются редко, но могут включать сонливость, головную боль, головокружение или тошноту.У детей возможные побочные эффекты могут также включать возбуждение, повышенное ночное недержание мочи или мочеиспускание перед сном.

Он может вызвать эффекты утреннего похмелья, если превышена оптимальная доза, но по мере того, как оно проходит, эти симптомы должны исчезнуть. Однако у пожилых людей мелатонин может дольше оставаться активным и вызывать дневную сонливость.

Мелатонин кажется безопасным при краткосрочном использовании, но отсутствие долгосрочных исследований означает, что неизвестно, безопасен ли он для длительного использования.Также может быть риск возникновения аллергических реакций.

Сообщений о смертельной передозировке только мелатонина нет.

Взаимодействия и предупреждения

Перед приемом мелатонина проконсультируйтесь с врачом, особенно если вы принимаете какие-либо лекарства, поскольку мелатонин может замедлить переработку некоторых лекарств печенью.

Возможные взаимодействия с лекарствами включают:

  • Разжижители крови: они могут увеличить риск кровотечения у тех, кто принимает антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты или добавки.
  • Противосудорожные препараты: они могут снизить эффективность лекарств от эпилепсии, которые помогают предотвратить судороги.
  • Депрессанты центральной нервной системы: Может усиливать седативный эффект этих препаратов.
  • Лекарства от артериального давления: Мелатонин может повышать артериальное давление у людей, принимающих лекарства от гипертонии.
  • Лекарства от диабета: Мелатонин может повышать уровень глюкозы в крови у людей с диабетом.
  • Иммунодепрессанты: Мелатонин может снизить эффективность иммунодепрессивной терапии, которую можно применять при аутоиммунных заболеваниях или при трансплантации органов.
  • Контрацептивы: контрацептивы могут повышать уровень мелатонина, усиливая побочные эффекты, такие как сонливость.
  • Лувокс (флувоксамин): этот селективный ингибитор обратного захвата серотонина (СИОЗС), используемый для лечения обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), также может повышать уровень мелатонина и сонливость.

Не рекомендуется принимать мелатонин во время беременности или кормления грудью из-за отсутствия исследований.

Дозировка и препараты

Мелатонин продается без рецепта во многих аптеках и магазинах пищевых добавок в виде таблеток, пастилок, жевательных конфет, настоек и других препаратов.

Для мелатонина не существует рекомендуемого суточного количества, но обычно он продается в дозах от 1 до 10 мг.

Медицинские работники обычно рекомендуют начинать с самых низких доз и постепенно увеличивать их потребление, пока не найдете дозу, которая подходит именно вам. В исследованиях стандартной дозой было 3 мг мелатонина.

Мелатонин продается как пищевая добавка, поэтому он доступен без рецепта, но не регулируется FDA так же строго, как рецепты или лекарства, отпускаемые без рецепта.

Когда принимать мелатонин

Мелатонин играет решающую роль в регулировании наших биологических часов или циркадного ритма, и время приема доз очень важно. Обычно он вырабатывается в части мозга, называемой шишковидной железой, и выделяется в период темноты от заката до восхода солнца. При пероральном приеме он достигает максимальной концентрации в крови через 30 минут.

Большинству людей следует принимать мелатонин вечером перед сном, но есть определенные условия, при которых его можно принимать рано утром.

  • При проблемах с засыпанием: принимать мелатонин за 30 минут до сна.
  • Для полуночников: люди с синдромом отложенной фазы сна могут захотеть принять мелатонин за несколько часов до желаемого времени сна. Например, если вы естественным образом засыпаете в 2 часа ночи, но хотите лечь спать в 23 часа, вы можете подумать о том, чтобы принять это уже в 21:00.
  • Для ранних пташек: если у вас есть симптомы синдрома продвинутой фазы сна, когда вы просыпаетесь на несколько часов раньше, попробуйте принять его утром после пробуждения.Однако это заболевание встречается относительно редко и, возможно, затрагивает менее 1 процента людей. Если вы рассматриваете возможность использования таким образом, проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Что искать

Стандарты производства и качества добавок не соблюдаются, поэтому доза может отличаться от указанной. В исследовании 2017 года, в ходе которого анализировалось содержание 31 добавки мелатонина, было обнаружено, что уровень мелатонина колеблется от 83% ниже до 478% выше, чем указано на этикетке продукта.Кроме того, разные бутылки одного и того же продукта сильно различались.

При выборе бренда добавок ищите продукты, сертифицированные Consumer Labs, Фармакопейной конвенцией США или NSF International.

Другие вопросы

Безопасно ли принимать мелатонин каждую ночь?

Мелатонин — это гормон, который ваш организм вырабатывает естественным путем, и его краткосрочное использование в виде добавок также считается относительно безопасным для большинства людей.Это не вызывает привыкания, и вы не станете зависимым от него. Его можно использовать на ночь, не опасаясь неблагоприятных последствий.

Исследования долгосрочной безопасности все еще отсутствуют, особенно у детей, поэтому вы можете периодически снижать или прекращать прием, чтобы проверить, сможете ли вы хорошо спать без него.

Слово от Verywell

Если бессонница не проходит, поговорите со специалистом по сну о других возможных причинах вашего состояния, включая апноэ во сне.Также может быть важно рассмотреть другие варианты лечения, такие как когнитивно-поведенческая терапия бессонницы (CBTI). Существуют эффективные методы лечения, так что получите необходимую помощь, чтобы избавиться от бессонницы и улучшить сон.

Пять фактов о мелатонине для детей

Недосыпание вашей дочери начинает сказываться на ней
Школьное представление. Вы пытались установить постоянное время отхода ко сну, но нет
польза Вы наполовину сошли с ума от недосыпания и сами ухаживаете за ней
бессонница.

Вы слышали, что мелатонин — гормональная добавка — может помочь. Возможно
ваш педиатр уже рекомендовал это. Но действительно ли это полезно, и
может ли ваш ребенок принять это безопасно?

Мы поговорили с доктором Джудит Оуэнс, директором Центра сна в Бостонской детской больнице, и она ответила: «Возможно. Но мы точно не знаем.

Что такое мелатонин?

Мелатонин, доступный без рецепта в магазине Drug and Health
продуктовые магазины — это синтетическая форма гормона, который естественным образом вырабатывается нашим мозгом.
помогите нам заснуть.Наш собственный мелатонин помогает регулировать циркадные часы, которые
контролировать не только наши циклы сна / бодрствования, но и практически все функции нашего
тела.

Мелатонин обычно выделяется вечером под действием
тьма. Утром и днем ​​он в основном отключен.

Синтетический мелатонин имитирует действие нашего собственного мелатонина.
Он обладает как «снотворным» (вызывающим сонливость) эффектом, когда принимается в больших дозах.
дозы (3 или 5 мг) незадолго до сна и «хронобиотик» (сдвигает
циркадные ритмы организма, поэтому сон наступает раньше), когда дается много
меньшие дозы (½ мг) раньше вечером.Доза перед сном обычно составляет
рекомендован для детей с затрудненным засыпанием.

Исследования показывают, что использование синтетического мелатонина не
подавляют естественную выработку гормона организмом.

То, что вы видите, также может отличаться от того, что вы получаете, когда дело доходит до
мелатонин. В недавнем исследовании было измерено фактическое количество мелатонина в 31 человеке.
различных брендов и обнаружили огромное количество различий в содержании мелатонина
указанные на этикетке, оба значительно меньше и больше заявленных
количество.Эта вариабельность была обнаружена по брендам и даже от одной партии к другой.
другой в рамках данного бренда. По этой причине мы настоятельно рекомендуем использовать
«Мелатонин фармацевтического качества» для получения надежных и устойчивых эффектов
(это можно найти в Интернете).

Вам также следует знать, что многие продукты, не предназначенные для сна, могут
содержат мелатонин в качестве вторичного ингредиента. Два примера — детские
«Ночной сироп от кашля» и «расслабляющие» напитки. Всегда проверяйте этикетку.

Может ли мелатонин помочь моему
ребенок спит?

Существуют убедительные научные доказательства того, что мелатонин может сократить
время засыпать у детей с бессонницей, в том числе у детей с СДВГ,
аутизм и другие нарушения психического развития.Хотя мелатонин может быть
эффективное краткосрочное решение проблем перед сном, детей с
Расстройства нервного развития в некоторых случаях могут быть полезны при более длительном применении. Это
Следует отметить, что состав с «немедленным высвобождением» не помогает при
трудности с засыпанием (уровень мелатонина в крови достигает пика примерно через 2 часа
после того, как это дано). Есть некоторые свидетельства того, что расширенный выпуск
мелатонин может помочь при ночном пробуждении у детей, но их гораздо меньше
исследования в поддержку этого использования, а составы с пролонгированным высвобождением требуют
способность глотать капсулы.

Есть много причин, по которым у детей могут быть проблемы с падением.
во сне: беспокойство, симптомы беспокойных ног (необходимость двигать ногами перед сном,
часто связано с неприятными ощущениями в ногах) или слишком ранним
перед сном всего несколько. Прежде чем рассматривать мелатонин, посоветуйтесь с педиатром.
проведите тщательную оценку других потенциальных причин.

Если после тщательной оценки кажется, что употребление мелатонина
уместно для данного ребенка с бессонницей, она никогда не должна быть «самостоятельной»
решение и всегда должно быть
сопровождаются поведенческими вмешательствами.К ним относятся временная задержка
время отхода ко сну, чтобы более точно соответствовать фактическому времени засыпания, используя «отметки» в
перед сном и дает положительное подкрепление для того, чтобы оставаться в постели. Платит
внимание к практикам здорового сна, таким как регулярное время отхода ко сну и бодрствования
время семь дней в неделю и регулярный распорядок дня перед сном также являются ключевыми. Дело
Напомню: мелатонин не поможет ребенку или подростку, сидящему на своем электронном устройстве.
прямо перед сном. Эти светоизлучающие устройства фактически подавляют
естественное высвобождение мелатонина.

В общем, мелатонин нельзя давать здоровым,
типично развивающиеся дети до 3 лет, так как трудности с падением и удержанием
Спящие у таких детей почти всегда имеют поведенческий характер.

Мелатонин также используется в программе лечения
подростки с нарушением циркадного ритма, называемым «фазой отсроченного сна», при котором
естественное время засыпания и пробуждения намного позже, чем обычно (на три
часов и более) и мешают нормальной повседневной деятельности.Управление обычно
включает в себя постепенную корректировку режима сна и избегание воздействия света в
вечером с усиленным освещением, утром в дополнение к мелатонину, и
лучше всего проводить у специалиста по сну.

Безопасен ли мелатонин для
дети?

Неудивительно, что родители не уверены в этом. Если вы занимаетесь серфингом
в Интернете вы, вероятно, получите смешанные сообщения:

  • «Австралийские эксперты назвали рост употребления алкоголя среди детей« тревожным »и предупредили в 2015 году, что родители не должны давать его своим детям.WebMD
  • «Мелатонин, согласно более чем 24 исследованиям, безопасен для детей и использовался практически без побочных эффектов». NaturalSleep.org
  • «В настоящее время у нас нет никаких доказательств того, что ежедневный прием мелатонина в этом смысле вреден, хотя нет крупномасштабных многоцентровых клинических испытаний, чтобы действительно это проверить». Medscape

Эта последняя цитата, вероятно, ближе всего к тому, где мы на самом деле
находятся. Однако очевидно, что наблюдается резкое увеличение использования
мелатонин у детей в последние пять лет или около того.Например, в Англии
(где мелатонин доступен только по рецепту), по оценкам, 25
процентное увеличение количества назначений мелатонина детям до 18 лет между
2015-16 и 2017-18, а также 40-процентное увеличение форм расширенного выпуска
в тот же период. В США нет аналогичной статистики по
мелатонин, отпускаемый без рецепта, но сейчас, по нашему опыту, дети редко
приходить в Бостонскую клинику сна для детей с бессонницей еще не назначено.
мелатонин, обычно рекомендуемый педиатром.

В целом у мелатонина относительно мало побочных
эффекты у детей, в большинстве своем незначительные, такие как головные боли, усиление
ночное недержание мочи, кошмары, головокружение, изменения настроения и утренняя вялость, и все такое
из которых исчезают при прекращении приема. Однако есть постоянные опасения.
на основе исследований на животных, показывающих, что мелатонин может влиять на период полового созревания.
гормоны. Хотя существует очень мало доказательств того, что это верно в отношении
людей, реальность такова, что нет долгосрочных клинических испытаний, которые позволили бы решить
вопрос, пока не ведется.

Когда следует принимать мелатонин
не использоваться?

Как упоминалось выше, дети теряют сон по многим причинам.
Избегайте мелатонина:

  • , если бессонница ситуативная (происходит от
    беспокойство по поводу нового учебного года, например)
  • , если бессонница носит кратковременный характер (вызвана ухом
    инфекции, например)
  • , если бессонница вызвана физическим
    причина (например, апноэ во сне или беспокойные ноги)
  • , если ваш ребенок младше 3 лет

Мелатонин никогда не должен заменять здоровый сон
практики: регулярное, соответствующее возрасту и последовательное время отхода ко сну и отхода ко сну
рутина, без кофеина, без электроники или экранов перед сном.

Что у вас
практический совет?

Рассматривайте мелатонин только после консультации с врачом.
провайдер. Мелатонин, вероятно, будет иметь наименьший риск и принесет наибольшую пользу, если
ваш ребенок испытывает значительные трудности с засыпанием, и когда его используют в
сочетание с поведенческими вмешательствами и практикой здорового сна.

Узнайте больше о Бостонском центре сна для детей.

Побочные эффекты мелатонина и 6 признаков того, что вы принимаете слишком много

Независимо от того, страдаете ли вы бессонницей или просто поздно перефразируете неприятный момент из средней школы, существует множество причин, по которым может быть трудно зарегистрировать некоторые качественные ZZZ.Вот почему многие люди обращаются к добавкам мелатонина, чтобы лучше спать — особенно во время пандемии, когда продажи мелатонина резко выросли. Хотя многие клянутся этим, есть побочные эффекты мелатонина, о которых следует помнить, когда вы используете снотворное.

Мелатонин — это не просто модная добавка — это на самом деле гормон, который вырабатывает ваше тело, — говорит доктор Дэйв Рабин, доктор медицинских наук, психиатр, нейробиолог и соучредитель группы по снятию стресса Apollo Neuro. Ваш мозг естественным образом высвобождает мелатонин, когда солнце садится, чтобы вызвать сонливость, объясняет он, затем ваш уровень мелатонина снижается с восходом солнца, чтобы вы могли проснуться и начать свой день.Добавки мелатонина — это просто внешние источники того же гормона.

На всякий случай Рабин рекомендует принимать низкую дозу (0,5–1,5 мг) за 30–90 минут до сна, чтобы наиболее эффективно имитировать естественный цикл сна. Но прием жевательных конфет или пищевых добавок перед сном в те дни, когда вы считаете, что вам нужен дополнительный импульс, не является ключом к лучшему сну, предупреждает он: прием слишком большого количества мелатонина потенциально может вызвать больше проблем, чем решить. Ниже эксперты в области здравоохранения объясняют шесть распространенных побочных эффектов мелатонина, которые могут возникнуть при чрезмерной нагрузке на добавку.

1. Головная боль

Хотя побочные эффекты передозировки мелатонина обычно незначительны, они все же могут быть неприятными. Одно из самых частых последствий? Головные боли, — говорит Лиза Московиц, доктор медицинских наук, медсестра и диетолог. Прием слишком большого количества мелатонина может дать вам противоположный эффект и нарушить нормальные функции сна, поскольку вы имеете дело с пульсирующей головкой.

Иногда вам не нужно передозировать, чтобы почувствовать эти эффекты — вы просто можете быть сверхчувствительны к добавке и начать ощущать ее даже после достаточно низкой дозы, — говорит она.Если это так, было бы разумно отказаться от добавки или найти альтернативу, не являющуюся мелатонином.

2. Головокружение

Слишком большое количество мелатонина также может вызвать головокружение, говорит Московиц. Это потому, что ваше тело пытается нормально выспаться ночью, в то время как оно перегружено гормоном, из-за чего вы чувствуете себя ненормальным.

3. Состояние опьянения

Если вы примете слишком много мелатонина, вы можете проснуться на следующее утро, и некоторое количество мелатонина все еще будет в вашем теле, говорит Рабин.Это может вызвать у вас слабость, несмотря на то, что вы выспались всю ночь.

Время тоже имеет значение. «Мелатонин сообщает вашему телу, что пора ложиться спать, но на самом деле не усыпляет», — говорит Московиц. Так что, если из-за бессонницы вы просыпаетесь до 3 часов ночи, прием мелатонина в предрассветные часы не выйдет из строя — он будет неправильно сигнализировать вашему телу о приближении сна, что может нарушить ваш цикл сна. . Исправление? По словам Рабина, принимайте меньшую дозу мелатонина перед сном, а не в тот момент, когда вы хотите заснуть.

4. Тошнота

Хотя это менее распространено, чем перечисленные выше побочные эффекты, прием слишком большого количества мелатонина иногда может вызвать расстройство желудка или тошноту, говорит Московиц. Подумайте о похмелье, но не от ночных жевательных конфет. Она предлагает снизить дозу или принимать ее реже, чтобы улучшить состояние организма.

5. Взаимодействие с лекарствами

Если вы правильно принимаете мелатонин, но после этого чувствуете себя неприятно, это может быть связано с тем, что добавка плохо взаимодействует с лекарствами, которые вы принимаете, говорит Московиц.Мелатонин может подавлять действие лекарств, которые вы принимаете от артериального давления, судорог, диабета или свертывания крови. А сочетание мелатонина с препаратами для центральной нервной системы или противозачаточными средствами может усилить его седативный эффект, тем самым повышая вероятность возникновения некоторых побочных эффектов. Чтобы быть особенно осторожными, посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать мелатонин, чтобы убедиться, что он безопасен для вас и любых лекарств, которые вы принимаете.

6. Изменения настроения

Эти неприятные побочные эффекты могут вызвать у вас беспокойство или раздражительность (например, если вы просыпаетесь с ощущением слабости).И, по отдельности, избыток гормона сна может нарушить ваш естественный циркадный ритм, что, как показывают исследования, может повлиять на вашу способность регулировать настроение и уровень гормонов стресса. Хотя изменения настроения, вызванные мелатонином, не слишком значительны и должны разрешиться самостоятельно, если вы снизите дозу, экстремальные или долгосрочные изменения настроения могут быть признаком более серьезной проблемы, такой как основное настроение или расстройство сна. «Если вы заметите значительные изменения в настроении, энергии или вообще в чем-либо, прекратите принимать его и поговорите со своим врачом», — говорит Московиц Bustle.

Ссылки на исследования:

Anderson, L. (2016). Безопасность мелатонина для людей. Клиническое исследование лекарственных средств, https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26692007/

Костелло Р. (2014). Эффективность мелатонина для содействия здоровому сну: экспресс-оценка литературных данных. Журнал питания, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4273450/

Lusardi, P. (2000). Сердечно-сосудистые эффекты мелатонина у пациентов с гипертонией, хорошо контролируемые нифедипином: 24-часовое исследование.Британский журнал клинической фармакологии, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2014953/

Savage, R. (2020). Мелатонин. StatPearls, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534823/

Walker, W. (2020). Нарушение циркадного ритма и психическое здоровье. Nature, https://www.nature.com/articles/s41398-020-0694-0

Эксперты:

Лиза Московиц, RD, CDN, медсестра и диетолог

Доктор Дэйв Рабин, MD, Ph.D ., психиатр, нейробиолог и соучредитель Apollo Neuro

Что такое мелатонин? Каковы побочные эффекты мелатонина?

Многие люди ворочаются всю ночь напролет.Некоторые видят дикие, яркие сны, которые пробуждают в них сознание. Другие не спят в постели часами. Сейчас многим сон кажется неуловимым.

«Настало время, когда люди действительно будут бороться со сном, и мы уже видим, что люди получают больше рецептурных лекарств (для сна)», — сказала Марисса Боуман, докторант кафедры клинической психологии здоровья в Университете Питтсбург сказал СЕГОДНЯ.

В то время как многие обращаются к снотворным по рецептам, другие принимают мелатонин, безрецептурную добавку, которая считается полезным снотворным.

Но что такое мелатонин? И что еще важнее — это работает?

Что такое мелатонин?

Шишковидная железа в головном мозге вырабатывает мелатонин — гормон, регулирующий циркадный ритм или внутренние биологические часы организма. Когда становится темно, организм естественным образом выделяет гормон, подготавливая нас ко сну.

«Он регулирует ваш цикл сна и бодрствования», — объяснил Боуман. «Если в полной темноте повышается уровень мелатонина, что сигнализирует вашему телу, что пора ложиться спать, и вы можете начать чувствовать себя немного более сонным.”

Когда восходит солнце (или люди подвергаются воздействию яркого света), тело производит его меньше, заставляя их чувствовать себя более бодрыми.

В виде добавок люди принимают синтетическую версию гормона. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не рассматривает добавки как лекарства, отпускаемые без рецепта или рецептурные лекарства, поэтому меньше контроля и регулирования в отношении того, что в них входит. Это может означать, что мелатонин, который можно купить в аптеке, не содержит тех ингредиентов, которые указаны в бутылке.Эффективность таблеток также может быть меньше, чем указано на этикетке. Несколько исследований изучали, что содержится в некоторых из этих добавок мелатонина, и обнаружили расхождения.

«Доза, указанная на флаконе, не является дозой (в таблетке)», — сказал СЕГОДНЯ о некоторых результатах Филип Ричард Герман, доцент клинической психологии больницы Пенсильванского университета в Филадельфии. в исследованиях, опубликованных о мелатонине. «Более того, не было ничего необычного, что он содержал другие вещества, такие как дифенгидрамин, который находится в Бенадриле.«

Хотя дифенгидрамин действительно вызывает у людей сонливость, нет достаточного количества исследований, оценивающих его как снотворное, — добавил он. Люди часто сообщают о том, что чувствуют себя вялыми после приема, и он сказал, что это «печально известно« похмельем »на следующий день».

Кроме того, некоторые исследования показывают, что мелатонин просто не работает. Участники сказали, что это не помогает им легче уснуть.

«Было проведено довольно много клинических испытаний, и большинство из них не показывают, что мелатонин лучше плацебо», — сказал Герман.«Если он действует как снотворное, они очень скромны».

Одна из областей, где это может помочь, — проблемы со сном из-за смены часовых поясов. «Мелатонин обычно рекомендуется, если у человека проблемы со сном вызваны чем-то вроде его циркадного ритма, — сказал Герман. — Если у вас нарушение смены часовых поясов, ритм вашего тела не синхронизирован с окружающей средой, и мелатонин, принятый в это время, может помочь».

Как принимать

Многие люди принимают мелатонин как снотворное, то есть принимают его прямо перед сном.Но мелатонин так не работает. Он регулирует внутренние часы. Люди, принимающие добавки, должны принимать их за несколько часов до сна. Это даст добавке больше шансов работать с телом, постепенно восстанавливая циркадный ритм.

«Большинство людей не чувствуют сонливости после приема. Наши тела производят мелатонин за один-два часа до того, как мы ложимся спать », — сказал Герман.

Мелатонин, отпускаемый без рецепта, лучше всего подходит для регулирования циклов сна и бодрствования, например, для облегчения перехода человека из-за смены часовых поясов.Марисса Боуман и Джессика Гамильтон / Западная психиатрическая больница UPMC

Боуман подчеркнули, что дозы, отпускаемые без рецепта, намного выше, чем рекомендуют эксперты. Только полмиллиграмма на 1 миллиграмм мелатонина сдвинет ваши часы, но дозы мелатонина часто продаются в таблетках по 3 миллиграмма.

«Так что это намного более высокая доза, чем вам на самом деле нужно, чтобы изменить ваш график сна», — сказала она.

Герман отметил, что люди могут естественным образом поддерживать свои циркадные ритмы, просыпаясь в одно и то же время каждое утро и подвергая себя воздействию света.Затем за несколько часов до сна им следует заниматься только расслабляющими видами деятельности, желательно без приборов и света, которые приведут тело к сонливости.

«Наши циркадные часы работают лучше всего, когда наши внутренние часы синхронизируются с внешней средой», — сказал Герман. «Самый сильный сигнал для регулирования наших часов — это освещение».

Когда люди просыпаются посреди ночи, они заставляют принимать мелатонин. Но Боумен предостерегает людей от этого.

«Это может действительно задержать ваши часы», — сказала она.«Это может заставить ваше тело засыпать все позже и позже».

Если вы ложитесь спать и просыпаетесь каждый день в одно и то же время, это может улучшить работу внутренних часов, но есть и другие изменения в поведении, которые могут привести к улучшению сна. В их число входят:

  • Регулярные упражнения
  • Еда ежедневно в одно и то же время
  • Использование спальни только для сна
  • Ложиться спать, когда хочется спать
  • Пропускать новости перед сном
  • Избегать устройств, таких как телефоны, планшеты и ноутбуки перед сном
  • Нельзя смотреть на часы после пробуждения посреди ночи

Людям, страдающим бессонницей, когнитивно-поведенческая терапия может помочь уснуть.Любой, кто испытывал неспособность спать или спать в течение трех месяцев, должен обратиться за помощью к своему врачу.

«Сон играет важную роль в регулировании ваших эмоций. Когда вы плохо спите ночью, это может привести к тому, что вы будете более восприимчивы к стрессу, а это может еще больше ухудшить ваш сон », — сказал Герман. «Вы можете застрять в нисходящей спирали».

Так стоит ли людям это принимать? Да, в определенных ситуациях.

«Это хорошо, если вы пытаетесь помочь своему телу ложиться спать пораньше», — сказал Боуман.«Мы используем его много раз, когда люди страдают от смены часовых поясов».

Безопасно ли длительное использование мелатонина?

По крайней мере 3 миллиона американцев принимают добавки мелатонина, чтобы помочь с проблемами сна, такими как бессонница и нарушение биоритмов. И взрослые, и дети используют такие добавки ежедневно, многие на постоянной основе. Но безопасно ли использовать мелатонин в течение длительного времени? Какие побочные эффекты могут возникнуть при регулярном употреблении мелатонина?

Как добавки мелатонина влияют на ваше тело

Мелатонин входит не только в добавку, которую вы покупаете в продуктовом магазине.Ваше тело вырабатывает собственный мелатонин — гормон, который помогает регулировать цикл сна и бодрствования. Естественный уровень мелатонина повышается ночью, когда темно, что облегчает засыпание, а затем падает с приближением дневного света, чтобы вы могли проснуться.

Однако иногда нарушается выработка мелатонина. Одна причина: использование цифровых устройств, таких как сотовые телефоны, ноутбуки и планшеты, прямо перед сном, что для многих из нас сегодня является слишком распространенным явлением. К сожалению, эти устройства излучают свет, который может выключить или замедлить высвобождение мелатонина и нанести вред вашей способности спать.Прием добавок мелатонина может помочь решить эту проблему (хотя исследования эффективности неоднозначны).

Другие причины, по которым люди обращаются к добавкам мелатонина, включают путешествия по часовым поясам; рабочие ночные смены; необходимость вставать на работу или учебу раньше, чем это требуется вашим биологическим часам; старение, что может вызвать снижение выработки мелатонина; и наличие заболевания, которое нарушает сон.

Исследования показывают, что добавки мелатонина могут помочь облегчить смену часовых поясов и помочь вам быстрее проснуться (по сути, сдвиг биологических часов — благо для полуночников).Он также может улучшить сон пожилых людей и детей, которым у обоих может быть труднее вырабатывать мелатонин самостоятельно.

Однако исследования о пользе мелатонина при бессоннице для большинства людей неоднозначны. Американская академия медицины сна заявляет, что недостаточно научных данных, подтверждающих использование мелатонина для засыпания или засыпания. Исследования показывают, что в среднем мелатонин сокращает время, необходимое для засыпания, всего примерно на 7 минут.

Возможные побочные эффекты добавок мелатонина

Тем не менее, ваш врач может посоветовать вам попробовать мелатонин на краткосрочной основе, если у вас проблемы со сном, поскольку для большинства людей он не вызывает нежелательных побочных эффектов и не вызывает привыкания.Однако это не означает, что он не имеет побочных эффектов. Около 2% потребителей мелатонина испытывают эти побочные эффекты мелатонина:

Дети могут отмечать те же побочные эффекты, что и взрослые, а также возбуждение и ночное недержание мочи.

Другие, более редкие побочные эффекты, на которые следует обратить внимание вашего врача, включают:

  • Когнитивные проблемы: спутанность сознания, дезориентация и отсутствие бдительности

Большинство этих побочных эффектов мелатонина проходят сами по себе в течение нескольких дней. или прекратите принимать мелатонин.Некоторые, особенно дневная сонливость, могут быть вызваны приемом слишком большой дозы. Уменьшение количества, которое вы принимаете, может облегчить эти эффекты. Кроме того, избегайте вождения или использования механизмов после приема мелатонина, особенно если вы не уверены, как он повлияет на вас или вызывает сонливость.

Другой причиной побочных эффектов мелатонина может быть лекарственное взаимодействие. Известно, что мелатонин взаимодействует с некоторыми типами лекарств, в том числе:

  • Разжижающие кровь (антикоагулянты) и антитромбоцитарные препараты
  • Противосудорожные препараты (противосудорожные препараты)
  • Седативные и успокаивающие препараты (такие как как бензодиазепины)
  • Антидепрессанты, включая флувоксамин и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

Это означает людей с такими состояниями, как нарушения свертываемости крови, эпилепсия, диабет, депрессия и аутоиммунные состояния, а также те, кто принимает противозачаточные таблетки , следует проконсультироваться со своим врачом, прежде чем начинать прием мелатонина.

Долгосрочное употребление мелатонина и другие проблемы безопасности

Безопасно ли бессрочное употребление мелатонина? Следует ли беспокоиться о долгосрочных побочных эффектах мелатонина?

К сожалению, проведено мало исследований, которые могли бы помочь найти ответы на эти вопросы. В целом, использование мелатонина считается безопасным только на срок до трех месяцев, хотя многие люди принимают его гораздо дольше.

Эксперты предупреждают, что людям с определенными заболеваниями не следует принимать мелатонин из-за отсутствия исследований о его влиянии на них.Эти условия включают:

  • Беременность: кормящим мамам также следует избегать приема мелатонина.
  • Деменция: люди с деменцией по-разному метаболизируют мелатонин, что может привести к чрезмерной дневной сонливости, которая может привести к падению.
  • Синдром беспокойных ног: мелатонин снижает количество столь необходимого дофамина в мозгу больных.

Некоторые дети принимают мелатонин на длительной основе из-за проблем со сном, вызванных аутизмом, СДВГ, тревожными расстройствами, депрессией или другими состояниями.Сон важен для здоровья, и мелатонин, по-видимому, помогает детям с определенными расстройствами лучше спать. Например, Американская академия педиатрии сообщает, что длительное употребление мелатонина может улучшить качество сна у детей с расстройством аутистического спектра. Однако некоторые эксперты опасаются, что длительное употребление мелатонина у детей может помешать их росту и развитию, например, отсрочив наступление половой зрелости.

Исследования также еще не установили подходящие дозировки мелатонина.Очень маленькие дозы — 0,5 миллиграмма или меньше — дают уровни, аналогичные тем, которые вырабатываются вашим организмом естественным путем. Но пероральные добавки от 1 до 10 миллиграммов могут повысить уровень мелатонина в крови от 3 до 60 раз от нормы.

В связи с отсутствием руководств, подтвержденных исследованиями, эксперты советуют детям принимать не более 3–6 миллиграммов. Рекомендуемые начальные дозы для взрослых составляют от 0,5 до 5 миллиграммов. Продукт доступен в количествах до 10 миллиграммов. Поговорите со своим врачом, чтобы определить подходящую для вас дозировку.

Как правило, эксперты рекомендуют принимать наименьшее количество мелатонина, необходимое для достижения эффективности, и принимать его в течение короткого времени, например 1-2 месяца. Затем переоцените свой сон. Имеет ли значение мелатонин? Вы испытываете побочные эффекты? Не могли бы вы попробовать альтернативы улучшению сна, например, избегать использования светоизлучающих устройств перед сном (или использовать специальные фильтры синего света или очки, чтобы блокировать этот свет)?

Если у вас есть проблемы со сном, обсудите их со своим врачом или поставщиком медицинских услуг, а не начинайте курс приема добавок самостоятельно.