Предел нормы холестерина: Уровень холестерина в крови у женщин и мужчин в норме

Нормы холестерина по возрастам

13 декабря 2018

Норма холестерина – фактор исключительно индивидуальный, несмотря на то, что в медицине существует средняя шкала, разработанная специалистами.

Учитывается:

  1. Возраст.
  2. Состояние организма.
  3. Индивидуальные особенности и наличие патологий.

Таблица показателей количества холестерина

Показатели холестерина. На что следует обратить внимание

У детей и подростков норма снижена. Для мужчин, показатель более высок, чем для женщин того же года рождения. Для них норма повышается, начиная со зрелого возраста. Допускается незначительное повышение уровня холестерина у женщин, вынашивающих ребенка.

Люди с сахарным диабетом, заболеваниями сердца и сосудов должны следить за тем, чтобы их показатели были ниже, чем у здоровых людей.

Примечание. Чтобы узнать вашу индивидуальную норму, обратитесь в медицинское учреждение для обследования. Исходя из таблицы (с определением общих параметров), безопасный средний предел – 3,5-5 ммоль/л. До определения вашего конкретного показателя его превышение является нежелательным отклонением от нормы.

Предел холестерина в крови для пациентов с сердечными патологиями и диабетом – 4-5 ммоль/л. Завышение показателя приводит к рецидивам и ухудшению состояния здоровья.

Группы риска

Бытует заблуждение, что следить за уровнем холестерина необходимо только людям, склонным к ожирению. На самом деле существует целый ряд факторов, способствующих его повышению.

Провоцирующие факторы:

  • сидячая работа;
  • превышение или снижение нормы веса;
  • генетическая предрасположенность;
  • прием некоторых препаратов;
  • злоупотребление психотропными веществами;
  • неправильное питание;
  • пожилой и старческий возраст.

Обратите внимание на то, что продукты с высоким содержанием холестерина нам необходимы. От них отказываться следует только в некоторых случаях, по настоянию врача. Для большинства людей они (в ограниченном употреблении и при ведении активного образа жизни) очень полезны.

Покупайте препараты для снижения уровня холестерина по доступным ценам в сети аптек Столички.

Каким должен быть уровень холестерина в организме человека?

Каким должен быть уровень холестерина в организме человека?

Уровень холестерина может повыситься в любом возрасте. Мы рассказываем, каким должен быть показатель холестерина в норме, и о чем говорит его повышение.

Холестерин – это вещество, относящееся к жирным спиртам. В организме человека он присутствует в связанном состоянии, образуя комплексы с липопротеинами.Вопреки слухам, он должен быть в крови и, в норме, не опасен для здоровья. Напротив, он выполняет ряд жизненно важных функций:

  • участвует в синтезе половых гормонов, кортизола, желчи, витамина D;
  • обеспечивает полноценное усвоение жиров из пищи;
  • переносит липиды внутрь и за пределы сосудов;
  • входит в состав мембран клеток, придавая им прочность;
  • регулирует активность ферментов;
  • нужен для формирования новых синапсов в мозге.

Однако избыток холестерина вреден. При большой концентрации он способен откладываться на сосудистых стенках, формируя пробки – атеросклеротические бляшки. Это чревато развитием атеросклероза и увеличением риска инфаркта, инсульта. Поэтому надо каждый год сдавать анализ на холестерин и постоянно проводить профилактику повышения его уровня.


Весь ли холестерин вреден?

Холестерин представлен липопротеинами двух видов – высокой (ЛПВП) и низкой (ЛПНП) плотности. Оба необходимы для правильного протекания целого списка биохимических процессов, но должны содержаться в крови в определенном количестве и соотношении.

Внимание! ЛПВП называют «хорошим» холестерином. А ЛПНП – «плохим». Поскольку именно они прикрепляются к стенкам артерий, препятствуя нормальному току крови. «Полезные» же отвечают за их поставку в печень для «утилизации», поэтому хорошо, когда их больше.

Следует также учитывать объем в крови липопротеинов очень низкой плотности и триглицеридов. ЛПОНП синтезируются в кишечнике и являются предшественниками ЛПНП. ТГ – это жиры, которые преобразуются в энергию для мышечных тканей. Их повышенный уровень говорит о том, что какая-то доля липидов не расходуется на производство АТФ, а скапливается в проблемных местах из-за прогрессирования ожирения.


Нормы холестерина: таблица

Содержание холестерина в крови рассчитывается в ммоль/л. Нормы вещества в организме не идентичны для людей разных возрастов и полов. У женщин этот показатель обычно выше, чем у мужчин. К старости количество липопротеинов возрастает.

Возраст, лет

До 35 (Max)

До 45(Max)

До 65(Max)

Более 70(Max)

Общий холестерин, ммоль/л

М

6,6

6,9

7,1

6,8

Ж

5,9

6,5

7,4

7,3

ЛПВП, ммоль/л

М

1,6

1,7

1,7

1,9

Ж

1,9

2,3

2,4

2,4

ЛПНП, ммоль/л

М

4,8

4,9

5,1

5,4

Ж

4

4,5

5,2

5,4

Внимание! Уровень холестерина может временно повышаться по разным причинам, к примеру, в период беременности и протекания некоторых заболеваний.
Поэтому прежде чем начинать с ним борьбу, стоит проконсультироваться с врачом.

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

Уровень холестерина в популяции взрослого населения РФ 20-70 лет Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

Уровень холестерина в популяции взрослого населения рф 20-70 лет

Игонина Н.А., Журавлева Е.А., Кондрашева Е.А., Торшина И.Г., Чащихина Е.В., Макарова Т.А., Копаева Л.Б., Сысоева С.Н.

ООО «Независимая лаборатория ННВНТРО», Москва.

Абстракт

Приведены результаты акции массового исследования уровня холестерина у населения (выборка 52075 чел). Оценены ориентировочные 2,5-97,59о референсные пределы, 75 перцентили и медианы распределения холестерина в разных возрастных группах мужчин и женщин от 20 до 70 лет, Медианы уровня общего холестерина в возрастных группах мужчин старше 30-35 лет и женщин старше 35-40 лет превышают верхний предел желательного уровня общего холестерина <5,0 ммоль/л. Обсуждается испол ьзование исследования общего холестерина в качестве скринингового теста для оценки сердечно-сосудистого риска,

Ключевые слова: хол ест ерин, возрастные референсные значения, желат ел ьный уровен ь.

The cholesterol level in Russian adults aged 20-70 years

Igonina N.A., Zhuravleva E.A., Kondrasheva E.A., Iotsliina I.G., Chashchikhina I A ., Makarova T.A., Kopaeva L.B., Sysoeva S.N. Abstract

The results of the large cholesterol screening survey (n=52075) were analyzed, 2,5~97-59ь approximate reference limits, 75 percentiles and medians of total cholesterol in male and female different age groups from 20 to 70 years were evaluated. The medians of total cholesterol in all male age groups over30-35years and in all female age groups over35-40years exceeded the upper desirable limit of cholesterol <5- 0 mmol/L. The use ~ of total cholesterol measurement in the screening studies as an indicator of cardiovascular risk is discussed.

Keywords: cholesterol, age reference intervals, desirable limits.

Понятие «референсных значений» общего холестерина (2,5-97,5% пределов распределения показателя в референсной популяции), важных для диагностики первичных и вторичных форм гиперлипидемий, и понятие «желательного», «безопасного» с точки зрения профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, уровня холестерина крови существенно различаются, в известной Национальной образовательной программе США, посвященной холестерину (АТРШ/ЫСЕР), на основании доказательных клинических исследований был обозначен желательный уровень холестерина взрослых - ниже 200 мг/дл (<5,18 ммоль/л) [1]. в рекомендациях Европейского общества кардиологов указан желательный верхний предел холестерина для стран с высоким уровнем смертности от сердечно-сосудистых заболеваний - <5,0 ммоль/л [2].

Аналогичная рекомендация по желательному уровню общего холестерина присутствует в рекомендациях Всероссийского научного общества кардиологов [3].

Нам представлялось интересным сопоставить рекомендуемый универсальный желательный предел содержания холестерина для взрослых людей без дополнительных факторов риска с медианами и границами общего разброса уровня холестерина в разных возрастных группах современного населения нашей страны, к сожалению.

в справочной литературе сложно найти сколько-нибудь полные данные о гендерных и возрастных характеристиках распределения этого показателя в современной российской популяции, медианах уровня холестерина, относительной пропорции людей с высоким уровнем холестерина, в материалах данной публикации мы приводим результаты недавней акции массового тестирования холестерина у населения.

Материал и методы

В выборку данных для статистического анализа были включены мужчины и женщины, обследованные в период акции бесплатного исследования уровня холестерина «Узнай свой холестерин» в октябре 2010 года в федеральной сети медицинских офисов, работающих под брендом «ИН-ВИТРО». в целях поддержания пропорционального объема выборок по полу были отобраны результаты, полученные у мужчин 20-70 лет за весь период акции и женщин 20-70 лет за 10 дней. Выборка составила 52075 человек в возрасте от 20 до 70 лет (более половины участников было представлено практически здоровыми людьми). Общий холестерин исследовали энзиматическим методом (Architect с8000, Abbott, США).

Для ориентировочной оценки референсных

пределов, соответствующих 2,5-97,5% разбросу холестерина «нормальной» части выборки неанке-тированных участников акции разного пола и возраста, использовали метод Hoffmann [4]. Этот метод иногда применяют на практике для выделения референсных интервалов в больших базах данных амбулаторных пациентов [5]. в основе метода лежит выделение 95% диапазона на аппроксимирующей прямой, построенной на основе линейной части кумулятивного графика распределения, условно соответствующей «нормальной» части выборки, если линейная часть включает не менее 50% данных выборки. Определены границы 4-го квартиля (75 перцентиль) и медианы уровня

холестерина в различных по полу и возрасту группах. Оценена процентная доля участников исследования с уровнем холестерина, превышающим порог >6,2ммоль/л.

Результаты и обсуждение

Распределение значений холестерина по возрасту и полу демонстрирует характерные возрастные тренды для мужчин (возрастание с плато к возрасту 45 лет с последующим некоторым снижением после 60 лет) и женщин (плавное возрастание уровня холестерина с возрастом, рис. 1). Следует подчеркнуть, что эти данные представляют собой од-

Рисунок1. Распределение уровня холестерина в зависимости от возраста среди мужчин и женщин (выделен полиномиальный тренд):

Мужчины Женщины

Возраст, лет Возраст, лет

Таблица 1. Доля участников исследования с уровнем общего холестерина выше условного порога высокого риска >6,2 ммоль/л.

Возраст Мужчины Женщины

п из них с холестерином >6,2 мМ/л, % п из них с холестерином >6,2 мМ/л, %

20-39 7729 19,4 7331 12,8

40-44 2799 31,7 2133 21,7

45-49 2997 33,7 2434 31,2

50-54 3148 35,1 3290 45,6

55-59 3191 34,9 3848 55,1

60-64 3369 33,0 4510 54,1

65-69 1930 31,2 2464 55,6

Группа 40-69 лет 17437 33,5 18673 46,3

Все (20-70 лет) 25274 29,3 26751 37,4

Таблица 1. Референсные 2,5 - 97,5% пределы распределения, 75 перцентиль (оценка методом Hoffmann) и медианы уровня холестерина в разных половых и возрастных группах.

Мужчины (25274 чел) Женщины (26751 чел)

Возраст лет п Расчетные 2,5-97,5% пределы, ммоль/л 4-й квартиль (75%) Медиана, ммоль/л Расчетные 2,5-97,5% пределы, ммоль/л 4-й квартиль (75%) Медиана, ммоль/л

20-24 793 3,2 - 5,7 5,1 4,45 3,5 - 5,8 5,3 4,66

25-29 1586 3,7 - 6,2 5,5 4,92 3,7 - 6,2 5,5 4,82

30-34 2274 3,9 - 6,7 6,0 5,30 3,8 - 6,2 5,5 4,96

35-39 2676 4,0 - 6,9 6,3 5,46 4,2 - 6,8 5,8 5,16

40-44 2799 4,2 - 7,1 6,4 5,64 4,2 - 6,6 6,0 5,42

45-49 2997 4,3 - 7,2 6,5 5,71 4,5 - 7,0 6,4 5,73

50-54 3148 4,4 - 7,3 6,55 5,74 4,8 - 7,4 6,8 6,08

55-59 3191 4,3 - 7,3 6,6 5,73 4,9 - 7,8 7,05 6,30

60-64 3369 4,2 - 7,2 6,45 5,66 4,9 - 7,8 7,1 6,34

65-69 1930 4,2 - 7,2 6,3 5,65 4,9 - 7,9 7,15 6,38

Рисунок 2. Медианы уровня холестерина в разных половых и возрастных группах.

Мужчины

Женщины

Возраст, лет

номоментный возрастной срез уровня холестерина в определенной популяции, но не возрастную динамику уровня холестерина у одних и тех же участников исследования.

В таблице 1 приведены результаты оценки процентной доли участников исследования с уровнем холестерина, превышающим порог >6,2ммоль/л.

который связывают с высоким потенциальным риском развития атеросклероза и его осложнений.

В группе 40-69 лет (суммарно мужчин и женщин) доля людей с уровнем холестерина >6,2 ммоль/л составила 40,1 %. Полученный показатель сопоставим с результатами сходных расчетов по некоторым другим европейским странам: в груп-

пе 40-79 лет - в Германии 61,6%, в Шотландии 42,6%, в Англии 35,2%, [6].

Полученные 2,5-97,5% расчетные референс-ные значения достаточно близко соответствуют справочным данным по возрастным и гендерным референсным пределам холестерина (европеоидная раса, США) [7], что само по себе интересно с точки зрения применимости использованного метода для ориентировочной оценки референсных пределов «нормальной популяции» при анализе больших массивов результатов не анкетированных амбулаторных пациентов.

По данным таблицы 2 и рисунка 2 видно, что медианы (срединные значения в соответствующих референсных группах) уровня холестерина у мужчин старше 30-35 лет и у женщин старше 35-40 лет превышают верхний предел желательного уровня холестерина (<5,0 ммоль/л). Применение рекомендуемого верхнего предела холестерина в качестве референсного значения заведомо относит в группу «патологических результатов» большую часть подлежащей скринингу уровня холестерина популяции. Потому не следует путать терминологию и называть желательный уровень холестерина сточки зрения профилактики сердечно-сосудистой патологии (<5,2 ммоль/л или <5,0 ммоль/л) «нормой» или «референсными значениями» (которыми обычно обозначают 95% пределы распределения показателя в референсной группе в целом здоровых людей).

Экспертами здравоохранения различных стран, на основании доказательных клинических исследований, несколько десятилетий назад была поставлена задача снизить популяционный уровень холестерина как значимый регулируемый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний. Общие профилактические рекомендации по «желательному» уровню холестерина у взрослых людей отражают популяционный подход к проблеме высокой смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Индивидуальный сердечно-сосудистый риск зависит от многих индивидуальных характеристик, включая пол, возраст, генетическую предрасположенность, образ жизни, имеющиеся заболевания, состояние сосудов, соотношение фракций липидов, наличие факторов воспаления и пр. Хотя более высокий уровень общего холестерина коррелируете повышением риска развития атеросклероза и его осложнений, вес этого фактора существенно различается для индивидуумов разных половых и возрастных групп и зависит от уровня холестерина липопротеинов различных фракций [8, 9]. Риск сердечно-сосудистых заболеваний нельзя оценивать на основании одного скринингового лабораторного показателя. Очевидно, что это является неоправданным упрощением диагностического подхода, требующего оценки других факторов риска

и маркеров атеросклеротического процесса, проведения комплексного тестирования для характеристики патологических сдвигов метаболизма [10].

Скрининговые системы оценки сердечнососудистого риска, как и применяемые системы оценки эффективности профилактических терапевтических подходов в этом направлении, нельзя считать совершенными [11, 12]. Тренды изменений сердечно-сосудистой смертности не всегда ясно коррелируют с трендом сдвигов популяционного уровня общего холестерина, а иногда и парадоксально с ним расходятся [13]. Несмотря на признаваемую универсальность воздействия классических факторов сердечно-сосудистого риска, в разных странах на первый план могут выходить различные аспекты, в зависимости от уровня медицинского обслуживания в регионе, эпидемиологической ситуации, этнических особенностей, связанных с характером питания и образом жизни. Национальные рекомендации европейских стран, связанные с рекомендациями по интерпретации уровня холестерина, диагностике и ведению пациентов с дислипидемиями, различаются [14]. В последнем обновлении рекомендаций Европейского общества кардиологов по ведению диспипиде-мий (2011) уже нет общих рекомендаций по «желательным» значениям общего холестерина, результат исследования холестерина рекомендовано оценивать в комплексе с другими индивидуальными факторами, используя шкалу SCORE [9]. в качестве целей липидпонижающей терапии обозначены целевые значения холестерина липопротеидов низкой плотности.

Выводы:

1. Указаниевкачествереференсныхзначенийтолько желательного верхнего предела холестерина <5,0 ммоль/л относит в патологическую группу подавляющую часть взрослого населения, подлежащего скрининговому определению уровня холестерина.

2. Актуален вопрософорматевыдачилабораторией результатов исследования уровня холестерина. Более целесообразным представляется приведение наряду с профилактически рекомендуемыми значениями холестерина, также и центильных, дифференцированных по полу и возрасту референсных значений уровня холестерина.

3. В современной популяции высока доля людей разных возрастных групп с уровнем холестерина выше 6,2 ммоль/л. Эти данные могут быть использованы как точки сравнения для последующих наблюдений динамики ситуации по контролю уровня холестерина в популяции.

Список литературы.

1. Grundy SM, Cleemanjl., MerzNB. et al. Implication of recent clinical trials for the National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III Guidelines. Circulation. 2004:110:227-239-

2. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. European HeartJournal. 2003:24:1601 — 1610.

J. Национальные клинические рекомендации. Всероссийское научное общество кардиологов. Москва2010.592 с.

4- Hoffmann RG. Statistics in the practice of medicine.JAMA. 1963:185:864-873-

5. Pediatric References Intervals, 5th Ed. S.J. Soldin, C.Brugnara, andE. C. Wong, editors: Washington, DC:AACC Press, 2005:257 pp.

6. Roth GA et al.Bull World Health Organ. 2011:89:92-101.

7- Энциклопедия клинических лабораторных тестов. Под ред. НУ. Тица, - М: «ЮНИМЕД - пресса, 2003:960 с.

8. Sallivan IM, MassaroJM, DAgostino RB. Presentation of multivariative data for clinical use: the Framingham Study risk score functions. Statist. Med. 2004:23:1631-1660.

9- Руководство no лечению дислипидемий (European Heart Journal (2011) 32,1769-1818) и комментарий

к последней версии рекомендаций «Руководство по лечению дислипидемий•>, подготовленного Рабочей группой по лечению дислипидемий Европейского кардиологического общества (ЕКО) и Европейского общества по изучению атеросклероза (ЕОА) при участии Европейской ассоциации профилактики сердечнососудистых заболеваний и реабилитации (КухарчукВ.В). -Атеросклероз и дислипидемии, 2011;№4 (5)-

10. Титов ВН. Первичный и вторичный атеросклероз, атероматоз и атеротромбоз. М2008, с. 342.

11. Superko RH„ King S. lipid management to reduce cardiovascular risk. A new strategy is required. - Circulation. 2008,117, pp. 560-568.

12. Бойцов С А, Ю.А. Карпов ЮА, В. В. КухарчукВВ. и др. Проблемы выявлениялиц с высоким сердечно-сосудистым риском и возможные пути их решения (Часть I). Атеросклероз и дислипидемии, 2010,1(1): 8-14-

13- Ueshima Н. Explanation for the Japanese paradox: prevention of increase in coronary heart disease and reduction in stroke. J.Atheroscl. Tromb.2007,14 (S):27S-2S6.

14- Hockley T, Gem mill M. European cholesterol guidelines report. london: london School of Economics, Policy Analysis Centre: 2007-Доступ: http://www.poUcy-centre.com/doumloads/European-Cholesterol-Guidelines07-pdflaccessed26August 2010].

ІНШІ

Взаимосвязь уровня и активности секреторной фосфолипазы А2 группы ПА с выраженностью атеросклеротического поражения коронарных артерий

Павлунина Т. О., Шувалова Ю.А., Коротаева A.A. Самойлова Е.В., Каминная В.II., Масенко В.П., Каминный А. 11., Кухарчук В. В ФГБ У РКНПК М3 РФ, Москва

Цель: Оценить связь уровня и активности секреторной фосфолипазы А2 группы 11А (сек.ФЛА2-11А)с выраженностью коронарного атеросклероза.

Методы: Включались пациенты (п=271), которым выполнена коронарография. Выделены 3 группы по количеству пораженных коронарных артерий и группа контроля. Оценивались факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, активность и концентрация секФЛА2-11А.

Результаты: Повышение уровня секФЛА2-11А ассоциируется с увеличением числа пораженных артерий (р=0,03). Активность секреторной фосфолипазы А2 имела лишь тенденцию к повышению по мере увеличения степени коронарного атеросклероза (р=0,07). Уровень холестерина липопро-теидов высокой плотности снижался (р=0,0008), а количество лейкоцитов повышалось (р=0,03) с увеличением степени атеросклероза коронарных артерий. Уровень С-реактивного бел ка достоверно не различался между группами, но коррелировал с концентрацией секФЛА2-11А (г=0,32).

Заключение: Степень атеросклеротического поражения коронарных артерий по данным коро-нарографии ассоциируется с повышением уровня секФЛА2-11А.

Ключевые слова: атеросклероз коронарных артерий, холестерин лыпопротеидов высокой плотности, секреторная фосфслыпазаА2 группы ПА, С-реактивный белок,

Associations between the level and activity of secretory phospholipase A2 group IIA and the severity of coronary atherosclerosis.

Pavlunina T.O., Shuvalova YA, Korotaeva A.A., Samoylova I A., Kaminnaya VI., Masenko VP., Kukharchuk VV, Kaminnyi A.I. Cardiology Research Complex, Moscow, Russia

Aim: To determine the influence of the secretory phospholipase A2 group IIA (sPLA2-IIA) on the severity of coronary atherosclerosis.

Methods: We studied patients (n = 271), who underwent coronary angiography. They were divided into 3 groups by the number of affected coronary arteries and the con trol group. Risk factors for cardiovascular disease, the level and activity ofsPLA2-IIA and C-reactiveprotein (CEP) were determined.

Results: The level ofsPLA2 -IIA increased with increasing number of affected arteries (p = 0,03)■ Activity ofsPLA2 has tendency to increase with increasing number of affected arteries (p = 0,07). The high density lipoprotein decreased with increasing degree of coronary atherosclerosis (p = 0,0008), and the level of leukocytes increased (p = 0,03)■ CEP level was not significantly different between the groups, but correlated with the concentration of SPIA2-IIA (r= 0,32).

Conclusion: The increase of the severity of coronary atherosclerosis is associated with a significant increase of the level of sPLA2 -IIA.

— Key words: coronary atherosclerosis, secretory phospholipase A2 group IIA, high density lipoprotein, C-reactive

Абстракт

Abstract

protein.

73

Анализ данных массового исследования уровня холестерина у населения (к вопросу о референсных значениях холестерина) Текст научной статьи по специальности «Науки о здоровье»

40. Li Z. Z., Berk M., McIntyre T. M., Feldstein A. E. J. Biol. Chem. 2009; 284 (9): 5637-5644.

41. Liu G. Curr. Top. Med. Chem. 2010; 10 (4): 419-433.

42. Lorenzi I., von Eckardstein A., Radosavljevic S., Rohrer L. Biochim. Biophys. Acta. 2008; 1781 (6-7): 306-313.

43. Miller D. T, Ridker P. M., Libby P. et al. J. Am. Coll. Cardiol. 2007; 49 (15): 1589-1599.

44. OuimetM., Marcel Y. L. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2012: 32: 575-581.

45. PoudyalH., BrownL. Endocr. Metab. Immune Disord. Drug. Targets. 2011; 11 (3): 217-231.

46. ProkazovaN. V., OrekhovA. N., MukhinD. N. et al. Eur. J. Biochem. 1987; 167 (2): 349-352.

47. Qin X., Tian J., Zhang P. et al. Cardiovasc. Res. 2007; 74 (3): 506-514.

48. Qiu W., Taghibiglou C., Avramoglu R. K. et al. Biochemistry. 2005; 44 (8): 3041-3049.

49. Rapp J. H., Connor W. E., Lin D. S., Porter J. M. Arterioscler. Thrombos. 2012; 11 (4): 903-911.

50. ReavenP., Parthasarathy S., Grasse B. J. et al. J. Clin. Invest. 1993; 91: 668-676.

51. RosensonR. S., Brewer H. B., Davidson W. S. et al. Circulation. 2012; 25 (15): 1905-1919.

52. Rumsey S. C, Obunike J. C, Arad Y. et al. J. Clin. Invest. 1992; 90 (4): 504-1512.

53. Seo T., Qi K., Chang C. et al. J. Clin. Invest. 2005; 115 (8): 22142222.

54. Sundeendran S., Chang C. C., Deckelbaum R. J. Leukot. Essent. Fatty Acids. 2010; 82 (4-6): 205-209.

55. Taghibiglou C., Rudy D., vanIderstine S. C. et al. J. Lipid. Res. 2000; 41: 499-513.

56. Thies F., Garry J, Yagoob P. et al. Lancet. 2003; 361: 477-485.

57. Torrejon C., Jung U. L., Deckelbaum R. J. Prostaglandins. Leukot. Essent. Fatty Acids. 2007; 77 (5-6): 319-326.

58. TorresD, SantosA, SilvaA. et al. Int. J. Clin. Exp. Med. 2012; 5 (1): 56-63.

59. TullS. P., Vates C. M, Maskrey B. H. et al. PLOS. Biol. 2009; 7 (8): 1-11.

Поступила 19.06.12

© КОЛЛЕКТИВ АВТОРОВ, 2013 УДК 616.153.922-074

Н.А. Игонина, Е.А. Журавлева, Е.А. Кондрашева, И.Г. Торшина, Е.В. Чащихина, Т.А. макарова, Л.Б. Копаева, С.Н. Сысоева

анализ данных массового исследования уровня холестерина у населения (к

вопросу о референсных значениях холестерина)

ООО Независимая лаборатория ИНВИТРО, москва

Проанализированы результаты массового исследования уровня холестерина (выборка 52 075 человек). Медианы значений общего холестерина во всех возрастных группах мужчин старше 30-35 лет и женщин старше 30-40 лет превышают 5 ммоль/л. В возрастной группе 40-69 лет доля лиц с уровнем общего холестерина > 6,2 ммоль/л составила 40,1%. Обсуждается вопрос о представлении результатов лабораторного исследования общего холестерина (референсные значения по сравнению с рекомендованными).

Ключевые слова: холестерин, возрастные референсные пределы, рекомендованные значения, популяционные исследования

N.A. Igonina, E.A. Juravleva, E.A. Kondrasheva, I.G. Torshina, E.V. Tchaschikhina, T.A. Makarova, L.B. Kopayeva, S.N. Sysoyeva THE ANALYSIS OF DATA OF LARGE STUDY OF CHOLESTEROL LEVEL IN POPULATION: ON THE ISSUE OF REFERENCE VALUES OF CHOLESTEROL) The article deals with analysis of the results of large study of cholesterol level at the sampling of 52 075 patients. The median of values of common cholesterol exceeds 5.0 mmol/l in all groups of males older than 30-35 years and females older than 35-40 years. The percentage of patients with level of common cholesterol >6.2 mmol/l consisted 40.15 in the age group of40-69 years. The issue ofpresentation of the results of laboratory analysis of common cholesterol (reference values as compared with recommended values) is discussed.

Key words: cholesterol, age reference limits, recommended value, population study

В лабораторной практике в зависимости от типа и назначения количественного теста вместе с результатом принято указывать либо референсный диапазон (обычно тот, в который укладывается 95% значений выбранной референсной группы практически здоровых людей), либо диагностический порог для данного показателя (превышение которого с достаточной специфичностью и чувствительностью указывает на нали-

Для корреспонденции:

Игонина Наталья Александровна, канд. биол. наук, врач КДЛ лаб.

биохимии и иммунохимии

Адрес: Москва, ул. Нагатинская, 1/44

Телефон: 8-903-752-51-43

E-mail: [email protected]

чие патологии). Для холестерина существует особый вариант оценки результата - сопоставление результата с "профилактически рекомендуемым", "желательным", уровнем - условным верхним порогом содержания холестерина, превышение которого может увеличить статистическую вероятность смерти от сердечно-сосудистых заболеваний в будущем. Введение в практику понятия "рекомендуемая концентрация холестерина" связано с тем, что сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время являются ведущей причиной смертности в мире, а определенные виды дислипидемий (в сочетании с другими факторами) имеют большое значение в патогенезе атеросклероза и его сердечно-сосудистых осложнений. К тому же основное внимание сфокусировано на повышении уровня общего холестерина и холестерина липопротеидов низкой плотности. Эти факторы являются в достаточной степени регулируемыми

(физиологически, путем изменения питания и образа жизни, адекватной курацией некоторых заболеваний, приводящих к повышению уровня холестерина крови, фармакологическим воздействием непосредственно на метаболизм холестерина - препаратами группы статинов). В рекомендациях Европейского общества кардиологов (2003) и Всероссийского научного общества кардиологов (2009) указан желательный верхний предел холестерина для практически здоровых людей (при отсутствии дополнительных факторов риска) - 5 ммоль/л [2, 5,]. Следует отметить, что значимость этой обобщенной рекомендации для конкретного человека с точки зрения индивидуального риска колеблется от почти неопределенной до весьма существенной. Это зависит от возраста, пола, доли холестерина, не входящего в состав липопротеидов высокой плотности, образа жизни, анамнеза, наличия гипертензии, наследственной предрасположенности и других факторов. При высоком по совокупности индивидуальных факторов, уровне риска целевое значение холестерина может быть иным.

Предоставление дифференцированных по полу и возрасту референсных пределов холестерина, характеризующих разброс его значений среди практически здоровых людей, помогает выделить аномальные гипер- и гипохолестеринемические сдвиги, в том числе наследственные варианты нарушений ли-пидного обмена, изменения, связанные с патологией почек, печени, гипотиреозом, злокачественными заболеваниями и пр. Указание же рекомендуемого уровня холестерина и границы повышенного риска полезно с точки зрения привлечения внимания пациента к возможности регулирования риска.

Клиницисты часто настаивают на указании лишь общего рекомендуемого верхнего предела холестерина, превышение которого было бы обозначено как отклонение от нормы, поскольку такая форма предоставления результата облегчила бы им работу с пациентами. Правилен ли такой вариант представления результатов лабораторного исследования холестерина? Не является ли это в некоторых случаях неоправданным упрощением диагностического подхода, требующего оценки и других факторов риска, и маркеров атеросклеротического процесса, проведения комплексного тестирования для характеристики патологических сдвигов метаболизма? Как указывает В.Н. Титов, "...рационально дифференцировать первичную (этиологическую) и вторичную (патогенетическую) профилактику атеросклероза" [3]. Вызывает настороженность применение в медицинских дискуссиях таких утверждений, как "...стати-ны - атрибут среднего класса..."; произвольное использование терминов, в том числе подмена понятия "норма" целевыми терапевтическими значениями холестерина, в том числе рекомендуемыми для терапии пациентов группы высокого и очень высокого риска, - 4,5 ммоль/л [1].

Не касаясь клинических рекомендаций по ведению пациентов группы высокого риска смертности от сердечнососудистых заболеваний, интересно сопоставить рекомендуемый для практически здоровых людей верхний предел содержания холестерина, который в европейских 2003 г. [5] и российских 2009 г. [2] рекомендациях снизился с 5,18 до 5 ммоль/л, с медианами и границами общего разброса уровня холестерина в разных половозрастных группах современной российской популяции. К сожалению, данные по референс-ным пределам уровня холестерина для разных половозрастных групп населения нашей страны можно найти лишь в старых справочниках, и эти данные неполные. Используемые дифференцированные по полу и возрасту референсные значения и рекомендации большей частью основаны на данных зарубежных исследований. Сложно найти информацию о характеристиках распределения этого показателя в современной российской популяции, медианах уровня холестерина, относительной доли людей с высоким (> 6,2 ммоль/л) уровнем холестерина, следовательно нет и реперных точек для оценки эффективности медицинского контроля эпидемиологической ситуации. В связи с этим нам представлялось интересным провести анализ результатов исследования

уровня холестерина, полученных в ходе акции массового тестирования холестерина у населения, сопоставить их с используемыми в лаборатории референсными пределами холестерина для разных половозрастных групп, рекомендуемым оптимальным уровнем холестерина и уровнями пограничного и высокого риска.

Материалы и методы. В выборку для статистического анализа были включены мужчины и женщины, обследованные в период акции бесплатного исследования уровня холестерина "Узнай свой холестерин" в октябре 2010 г в федеральной сети медицинских офисов, работающих под брендом "ИНВИТРО". Для поддержания пропорционального объема выборок по полу были отобраны результаты, полученные у мужчин 20-70 лет за весь период акции и женщин 20-70 лет за срединные 10 дней. Выборка составила 52 075 человек в возрасте от 20 до 70 лет (по допущению более половины участников было представлено практически здоровыми людьми). Общий холестерин исследовали энзиматическим методом ("Abbott" США).

Чтобы выделить в массиве результатов, полученных у не-анкетированных участников акции, референсные пределы, соответствующие уровню холестерина "нормальной" части этой выборки, использовали метод Hoffmann [7]. Этот метод иногда применяют на практике для выделения референсных интервалов в общей базе амбулаторных пациентов для популяций, по которым трудно набрать референсную группу, например для детей [8]. В основе метода лежит выделение 95% диапазона на аппроксимирующей прямой, построенной на основе линейной части кумулятивного графика распределения, если линейная часть включает не менее 50% данных выборки (рис. 1).

Проведена оценка частотного распределения по уровню холестерина в различных возрастных группах мужчин и женщин с выделением модального диапазона холестерина, определены медианы уровня холестерина в этих группах. Оценена процентная доля участников исследования с уровнем холестерина, превышающим порог > 6,2 ммоль/л потенциально высокого риска развития атеросклероза и его осложнений.

Результаты и обсуждение. Картина распределения значений холестерина демонстрирует характерные тренды для мужчин (возрастание с плато к достижению возраста 45 лет с последующим некоторым снижением после 60 лет) и женщин (плавное возрастание уровня) (рис. 2). Следует отметить, что наблюдаемые тенденции возрастных различий могут недостаточно точно отражать общую возрастную динамику уровня холестерина. Анализируемые данные представляют собой одномоментный возрастной срез уровня холестерина в определенной популяции, но не возрастную динамику его

Рис. 1. Графический вариант метода Hoffmann для выделения 2,5 - 95% референсного диапазона.

Мужчины Женщины

20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 20 25 30 35 40 45 SO 55 60 65 70 75

Возраст, годы Возраст, годы

Рис. 2. Распределение уровней холестерина в зависимости от возраста среди мужчин и женщин (выделен полиноминальный тренд).

Таблица 1

Распределение уровней холестерина в разных возрастных группах (2,5-97,5% пределы определены методом Hoffmann)

Возраст, годы Мужчины (n = 25274) Женщины (n = 26751)

n расчетные 2,5-7,5% пределы, ммоль/л модальный диапазон, ммоль/л медиана, ммоль/л n расчетные 2,5-97,5% пределы, ммоль/л модальный диапазон, ммоль/л медиана, ммоль/л

20-24 793 3,2-5,7 4,0-4,5 4,45 871 3,5-5,8 4,0-4,5 4,66

25-29 1586 3,7-6,2 4,5-5,0 4,92 1859 3,7-6,2 4,5-5,0 4,82

30-34 2274 3,9-6,7 5,0-5,5 5,30 2309 3,8-6,2 4,5-5,0 4,96

35-39 2676 4,0-6,9 5,0-5,5 5,46 2293 4,2-6,8 5,0-5,5 5,16

40-44 2799 4,2-7,1 5,5-6,0 5,64 2133 4,2-6,6 5,0-5,5 5,42

45-49 2997 4,3-7,2 5,5-6,0 5,71 2434 4,5-7,0 5,5-6,0 5,73

50-54 3148 4,4-7,3 5,5-6,0 5,74 3290 4,8-7,4 5,5-6,0 6,08

55-59 3191 4,3-7,3 5,5-6,0 5,73 3848 4,9-7,8 6,0-6,5 6,30

60-64 3369 4,2-7,2 5,0-5,5 5,66 4510 4,9-7,8 6,0-6,5 6,34

65-69 1930 4,2-7,2 5,5-6,0 5,65 2464 4,9-7,9 6,5-7,0 6,38

Таблица 2

Доля участников исследования с уровнем общего холестерина выше условного порога высокого риска > 6,2 ммоль

Возраст, годы Мужчины Женщины

n из них с уровнем холес-тррина > 6,2 ммоль/л, % n из них с уровнем холестерина > 6,2 ммоль/л

20-39 7 729 19,4 7 331 12,8

40-44 2 799 31,7 2 133 21,7

45-49 2 997 33,7 2 434 31,2

50-54 3 148 35,1 3 290 45,6

55-59 3 191 34,9 3 848 55,1

60-64 3 369 33,0 4 510 54,1

65-69 1 930 31,2 2 464 55,6

Группа 40-69 лет 17 437 33,5 18 673 46,3

Все (20-70 лет) 25 274 29,3 26 751 37,4

уровня у одних и тех же участников исследования. В старших возрастных группах мужчин и женщин за счет возрастного убывания популяции могут не присутствовать индивидуумы с определенными исходными особенностями метаболизма. Медианный уровень холестерина в возрастных группах моложе 45 лет несколько выше у мужчин, но после 50 лет - заметно выше у женщин (табл. 1).

На рис. 3 показана частота встречаемости различных уровней холестерина в разных возрастных группах мужчин и женщин. Отмечен модальный (наиболее часто встречающийся) диапазон значений холестерина с шагом +0,5 ммоль/л.

В табл. 1 приведены расчетные пределы (95% диапазон) и медианы распределения холестерина в разных возрастных группах.

Полученные расчетные значения достаточно близко соответствуют справочным возрастным референсным пределам холестерина [4], что само по себе интересно с точки зрения применимости использованного метода для оценки рефе-ренсных пределов "нормальной популяции" при анализе больших массивов результатов исследований.

Из данных табл. 1 видно, что медианы уровня холестерина у мужчин старше 30-35 лет и у женщин старше 35-40 лет превышают рекомендуемый верхний предел холестерина

Рис. 3. Частотное распределение уровней холестерина среди мужчин (а) и женщин (б) разных возрастных групп. По оси абсцисс - уровень холестерина, ммоль/л; по оси ординат - количество человек.

(5 ммоль/л). Таким образом, применение рекомендуемого верхнего предела холестерина в качестве референсного значения заведомо относит к группе "патологических результатов" большую часть популяции. Размер такой группы можно оценить по рис.1. Высока и доля людей с уровнем холестерина выше 6,2 ммоль/л, который оценивается как уровень высокого риска (табл. 2).Данные о доле лиц с уровнем холестерина выше границы 6,2 ммоль/л могут служить полезным показателем при оценке эффективности мер, направленных на профилактику атеросклероза и его осложнений посредством снижения риска, связанного с высоким уровнем холестерина. В группе 40-69 лет (суммарно мужчины и женщины) доля лиц с уровнем холестерина > 6,2 ммоль/л составила 40,1%, что в целом сопоставимо с аналогичными показателями по ряду других европейских стран: в группе 40-79 лет - в Германии 61,6%, в Шотландии 42,6%, в Англии 35,2% [9]. Это весомая доля людей, в первую очередь нуждающихся ' в более подробном лабораторном и общем медицинском обследовании и более детальной оценке риска развития атеросклероза и его сердечно-сосудистых осложнений, целью информирования об индивидуальном риске сердечно-сосудистых инцидентов и рациональных путях его снижения. В последнем обновленном варианте рекомендаций Европейского общества кардиологов по ведению дислипидемий уже не указаны общие "желательные" значения холестерина, результат исследования общего холестерина рекомендовано оценивать в комплексе с другими факторами, используя шкалу SCORE [6]. При оценке индивидуального риска сердечно-сосудистых инцидентов результат исследования содержания общего холестерина подлежит интерпретации в комплексе индивидуальных факторов, прежде всего с учетом возраста, пола, анамнеза и образа жизни, уровня систолического давления, соотношения уровня холестерина разных фракций липопротеинов.

Выводы. 1. Метод Hoffmann для оценки ориентировочных пределов популяционной "нормы" холестерина показал схожесть результатов со справочными референсными значениями, что говорит о применимости данного метода оценки референсных значений при понимании его ограничений.

2. Указание в качестве референсного значения только рекомендуемого верхнего предела холестерина (5 ммоль/л)

заведомо относит к патологической группе подавляющую часть практически здорового населения, подлежащего скри-нинговому определению уровня холестерина, что представляется не совсем корректным.

3. При обследовании выявлена существенная доля лиц разных возрастных групп с уровнем холестерина выше 6,2 ммоль/л (условный порог повышенного риска сердечнососудистых инцидентов). Эти данные могут быть использованы как точки сравнения для последующих наблюдений динамики эпидемиологической ситуации.

4. Вопрос о физиологически обоснованных референсных значениях холестерина и правильной форме представления результатов лабораторных исследований холестерина и его фракций остается актуальным. Более информативным представляется приведение наряду с профилактически рекомендуемыми значениями холестерина также центильных или медианных, дифференцированных по полу и возрасту рефе-ренсных значений уровня холестерина.

ЛИТЕРАТУРА

1. "Болевые точки" современной кардиологии: честные ответы на острые вопросы. Интерактивная дискуссия. Национальный конгресс кардиологов, Москва, 7 октября 2009 г. Системные гипер-тензии. 2009; 4: 71.

2. Национальные клинические рекомендации. Всероссийское научное общество кардиологов. М.; 2010. 592 с.

3. Титов В.Н. Первичный и вторичный атеросклероз, атероматоз и атеротромбоз. М.; 2008. 342 с.

4. ТицН.У., ред. Энциклопедия клинических лабораторных тестов. М.: "ЮНИМЕД-пресс"; 2003.

5. European guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eu. Heart J. 2003; 24: 1601-1610.

6. ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias. Atherosclerosis. 2011; 21751; S1-S44.

7. HoffmannR.G. Statistics in the practice of medicine. J.A.M.A. 1963; 185: 864-873.

8. Soldin S.J., Brugnara C., WongE.C., eds. Pediatric references intervals, 5th ed. Washington, DC: AACC Press; 2005. 257 p.

9. Roth G.A. et al. Bull. World Health Organ. 2011; 89: 92-101.

Поступила 05.04.12

От редакции рассуждения о холестерине

Статья Н.А. Игониной и соавт. вызвала большой интерес и дискуссию в редакционной коллегии. Все ее участники в полной мере согласны с теми выводами, которые изложены в статье и основаны на столь большом материале обследования здоровой, неорганизованной популяции Москвы. Предметом дискуссии явилось то, что с интервалом 40 лет авторы получили те же результаты, что и в 1975 г В 1975 г верхняя граница популяци-онного уровня спирта холестерина (ХС) среди жителей Москвы составила 6,2 ммоль/л. В 2010 г при использовании совершенно иных популяционных, методических и биостатистических подходов она опять определена равной 6,2 ммоль/л.

В 1973-1975 гг в рамках сотрудничества СССР и США проведено измерение популяционного уровня спирта ХС; одновременно исследование выполнено в США, СССР, Канаде и Израиле. На едином оборудовании (двухканальный анализатор холестерина и триглицеридов модели АА-2, фирма "Техникон", США) во всех лабораториях использованы метод Илька для определения ХС и метод Карлсона для колориметрического определения уровня триглицеридов (глицерина). Для предотвращения контаминации глюкозы и фосфолипидов при определении уровня глицерина использовали метод их адсорбции при добавлении в пробы с плазмой крови фуллеровой земли (цеолита). Каждые 2 нед в течение более 3 лет сотрудники лаборатории клинической биохимии Института кардио-

логии АМН СССР определяли содержание двух аналитов в 8 замороженных контрольных пробах сыворотки крови трех уровней с неизвестными значениями, которые поступали из США; результаты отсылали в Центр по контролю заболеваний (Атланта, США). Если данные контроля качества были хорошими, лаборатория получала разрешение продолжить определение. Примечательно, что артериальное давление в этом же исследовании эпидемиологи определяли ртутными тонометрами с "плавающим нулем", что, по данным биостатистиков, уменьшало субъективность при повторном измерении.

Из списков избирателей Ленинского района Москвы было взято 45 000 фамилий мужчин в возрасте 45-55 лет. Из них методом случайных чисел на ЭВМ отобрано 5 тыс. мужчин, из этого числа при повторной процедуре отбора этим же методом выбрано 500 мужчин. Среди них с определенными трудностями обследовано 498 человек. В результате биостатистической обработки в США верхняя 95% граница уровня ХС в популяции мужчин 45-55 лет составила 6,2 ммоль/л. Эта цифра была выше, чем в США, но именно она характеризует популяцию Москвы с ее этническими особенностями, характером питания, уровнем физической активности и потреблением алкоголя. В то время учреждений быстрого питания по типу "Макдональс" в СССР еще не было. Второй характерной особенностью был более высокий, чем в популяции США, уровень ХС ЛПВП.

БИОХИМИЯ

Далее использование метода аналитического и зонального ультрацентрифугирования, которое провели в США, определение фракционного состава ЛПВП, а также содержания неэтерифи-цированного спирта ХС позволило установить, что более высокие цифры ХС ЛПВП это не генетическая особенность популяции, что действительно возможно, а результат более высокого потребления алкоголя и ингибирования активности лецитин-холестерин ацилтрансферазы. При этом было отмечено, что у лиц с высшим образованием концентрация ХС и ТГ в плазме крови достоверно выше, чем при его отсутствии.

По прошествии почти 40 лет при пользовании иных приемов отбора популяции, иного оборудования и энзиматических методов определения аналитов, других приемов биостатистики популяционный уровень спирта ХС остается тем же. С позиций первичной профилактики даже при изменении наших воззрений на патогенез атеросклероза как внутриклеточного дефицита эссенциальных жирных кислот (ЭС-поли-ЖК) уровень ХС остается непрямым, но достоверным диагностическим критерием. Высокое содержание спирта ХС в плазме крови не имеет онепосредственного отношения к патогенезу атеросклероза, однако оно остается методически простым диагностическим тестом, который достоверно отражает нарушение переноса жирных кислот в межклеточной среде в составе, липопротеинов и поглощение их клетками. Высокий уровень ХС ЛПНП указывает на высокое содержание в сыворотке крови ЭС-поли-ЖК, этерифицированных со спиртом ХС. На сколько велик в сыворотке крови уровень ХС ЛПНП, на столько же снижено содержание в клетках ЭС-поли-ЖК.

В биологии спирт ХС заслуживает большого уважения, поскольку каждая животная клетка синтезирует его в количестве quantum sates. Все попытки заменить ХС в плазматической мембране чем-то иным успеха не имели. Каждая из живых клеток для жизни обеспечивает себя ХС и в его доставке в составе ЛП не нуждается. Весь ХС в составе апоВ-100 ЛП исполняет транспортную функцию, ЛПВП же отвозят синтезированный самими клетками ХС в форме свободного стеро-ла или его эфира с эндогенной олеиновой моно-ЖК; ЛПВП отвозят ХС к гепатоцитам, которые используют его для синтеза желчных кислот.

Несомненно, желательно иметь более низкий популяци-онный уровень ХС. При этом всю организационную активность по профилактике атеросклероза необходимо начинить со столь высокого популяционного уровня, принимая во внимание все желаемые, рекомендованные, оптимальные значения ХС. Это должен быть биологически обоснованный комплекс мероприятий, который в первую очередь призван нормализовать биологическую функцию трофологии, (питания), биологическую реакцию экзотрофии (внешнего питания). В соответствии с филогенетической теорией патологии, биологическую функцию трофологии, биологическую реакцию экзотрофии (внешнего питания) характеризуют параметры, которые отработаны на разных ступенях филогенеза (анамнез Homo sapiens как вида) в течение многих миллионов лет. К ним относятся:

- соотношение в пище белков, жиров и углеводов 1:1:1;

- оптимальное количество пищи, которое, несмотря на разный уровень физической активности, характеризует постоянная масса тела;

- содержание Пальм н-ЖК не выше 15% всей массы ЖК в пище (н-ЖК, моно-ЖК, нена-ЖК и поли-ЖК) с учетом того, что для вида Homo sapiens все нена-ЖК и поли-ЖК являются ЭС; in vivo клетки приматов и человека могут синтезировать только ш-9 С 18:1 олеиновую моно-ЖК; все остальные ЖК необходимо получать из пищи;

- соотношение ш-6/ш-3 ЭС-поли-ЖК не более 5:1;

- физиологичное соотношение в пище н-ЖК + моно-ЖК, нена-ЖК и ЭС-поли-ЖК —100:10:1.

Можно согласиться с предложениями кардиологов и, приводя в колонке физиологичных (нормальных) значений ХС популяционный уровень, добавить информацию о желаемых

значениях, которые должны быть тоже взвешенными. Однако изменить величину популяционного уровня ХС в лаборатории нет никаких оснований: что имеем, то имеем. Давайте совершенствовать методы профилактики атеросклероза, рекомендации по диетотерапии в первую очередь, активный образ жизни. Кроме того, не все клиницисты хотят видеть низкие значения ХС в плазме крови. По мнению психиатров, уровень ХС, равный 4,28 ммоль/л, является критическим, за которым следует более частое развитие клинического состояния депрессии и возрастает частота суицидальных попыток. Не хотят видеть низкие цифры ХС и онкологи, реаниматологи; нежелательны они и для пациентов с хроническими воспалительными заболеваниями. Высокий уровень С-реактивного белка в клиническом интервале при определении обычным методом, как правило, сопровождает снижение уровня ХС. Сочетание же повышенных значений ХС и С-реактивного белка при определении его высокочувствительным методом характерно только для атеросклероза. Синтез молекулы спирта ХС требует больших затрат энергии - 14 молекул АТФ. Заметим, что за исследование строения молекулы и синтеза ХС в XX веке биохимикам и химикам присуждено 12 Нобелевских премий.

Холестериновая теория атеросклероза - это теория ХХ века, и в нем ее и надо оставить. Атеросклероз - наиболее распространенный вариант "метаболических пандемий"; его патогенетическую основу составляет дефицит в клетках ЭС-поли-ЖК. Патологически процесс начинается чаще всего с афизиологичного количества и качественного состава ЖК пищи, которая лежит на тарелке. Она в значительной мере не соответствует параметрам (возможностям) системы ЛП, которые отработаны на ранних ступенях филогенеза при жизни животных в водах первого, второго, третьего Мировых океанов и после выхода на сушу в четвертый (воздушный) океан.

Желательно ясно представлять, что вторичная профилактика ишемической болезни сердца и острого коронарного синдрома, предупреждение летального исхода при выраженном атероматозе или атеротромбозе интимы артерий эластического типа - это одно, а первичная профилактика атеросклероза с молодого возраста для миллионов людей, длительное сохранение здоровья, снижение заболеваемости ишемической болезнью сердца и увеличение продолжительности жизни - это совсем другое. Мы неоднократно писали, что с позиций общей биологии и филогенетической теории патологии атеросклероз - это синдром внутриклеточного дефицита ЭС-поли-ЖК. Однако редко его причиной является алиментарный дефицит самих ЭС-поли-ЖК. Основная причина, которая обусловливает низкую биодоступность ЭС-поли-ЖК, - избыточное количество в пище насыщенных ЖК, в первую очередь пальмитиновой. В результате этого полученные с пищей ЭС-поли-ЖК клетки не могут поглотить путем апоВ-100-рецепторного эндоцитоза в составе ЛПИП при апоВ-100-рецепторном эндоцитозе. Все количество ЭС-поли-ЖК в безлигандных ЛПНП оказывается в интиме артерий и становится компонентом атероматозных масс. Если принимать с профилактической и лечебной целью даже большие дозы очищенных ЭС-поли-ЖК (Омакор) при высоком содержании в животной пище Пальм н-ЖК, то в условиях низкой биодоступности большинство ЭС-поли-ЖК окажется в интиме артерий и увеличит количество атерома-тозной массы. Продуктами, которые содержат большое количество Пальм н-ЖК, являются говядина и изготовленные из нее продукты, жирное коровье молоко и все приготовленные из него продукты, а также растительное пальмовое масло. Если филогенетически физиологичной является пища, в которой Пальм н-ЖК не превышает 15% количества всех ЖК, то при приеме пищи в учрежедениях быстрого питания (fast food) содержание Пальм н-ЖК достигает 60%. Ни в коей мере нельзя считать профилактическим назначение пациентам статинов. Нарушение биологической функции трофологии, биологической реакции экзотрофии надо корригировать биологическими же методами.

Доктор мед. наук, проф. В.Н. Титов

таблица по возрасту, что такое холестерин

Опубликовано: 26.10.2016Время на чтение: 7 минут2142

Что такое холестерин на самом деле? Зачем он нужен нашему организму? Ответы в нашей статье.

Наверное, ни об одном веществе, содержащемся в нашем организме, не существует столько заблуждений, сколько о холестерине. В том, что это такое и какой должна быть его норма для женщин, давайте разбираться вместе. Что такое холестерин на самом деле? Зачем он нужен нашему организму? Какое его влияние на женский организм? Ответы вы найдете в нашей статье.

Что такое холестерин

Вопреки распространенному мнению, холестерин должен присутствовать в нашем организме. Это жизненно необходимое вещество для каждого человека. Оно содержится в оболочках наших нервов, клеток и головного мозга. Именно холестерин отвечает за выработку тестостерона – гормона, ответственного за рост тканей в организме. Холестерин также обеспечивает прочность клеточных мембран, то есть клеточных оболочек, регулируя их проницаемость. Участвует он и в процессе обмена веществ.

Наш организм производит около 80 % необходимого ему холестерина самостоятельно. Из них 20–25 % производимого телом холестерина создается в печени из жирных кислот. Также он производится в кишечнике, надпочечных железах и репродуктивных органах. Остальные 20 % человек получает из пищи в основном животного происхождения (это вещество практически не содержится в растительных продуктах питания).

По организму холестерин распространяется с помощью крови. Повышенное содержание этого вещества – нарушение его нормы. Перед тем как выяснять, чем это может грозить, давайте разберемся, какой должна быть норма холестерина в крови у женщин?

Норма холестерина для женщин

Начинать разговор о норме холестерина следует с того, что в нашем организме он бывает двух условных видов: «плохой» и «хороший».

Первый обладает низкой плотностью. Он принимает важное участие в работе обменных процессов. Но его избыток в организме способствует образованию бляшек на стенках сосудов, которые провоцируют сердечно-сосудистые заболевания.

«Хороший» холестерин регулирует работу «плохого». Он имеет высокую плотность и, разрушая склеротические бляшки, помогает организму бороться с избытком «плохого» холестерина. «Хороший» холестерин забирает из бляшек «плохой» и переносит его в печень, где тот перерабатывается. Таким образом, два вида холестерина постоянно взаимодействуют друг с другом, поддерживая наш организм в здоровом состоянии. Проблемы возникают в случае нарушения баланса между ними.

Когда с тревогой говорят о повышенном уровне холестерина, имеют в виду именно «плохой». Так какая же норма холестерина у женщин?

В первую очередь необходимо учитывать возраст. Например, для молодых девушек до 20 лет, как правило, характерно отсутствие «плохого» холестерина в организме. С возрастом он неизбежно появляется в результате формирования жировых отложений и разрастания соединительных тканей в организме, и с годами его уровень возрастает, поэтому содержание холестерина в крови необходимо контролировать. Узнать норму холестерина у женщин можно из таблицы, которая учитывает возраст:

Возраст

Уровень «плохого» холестерина, ммоль/л

20–25 лет

1,48–4,12

30–35 лет

1,81–4,04

40–45 лет

1,92–4,51

50–55 лет

2,28–5,21

60–65 лет

2,6–5,8

Старше 70 лет

2,28–5,21

*http://www.medvset.ru/norma-holesterina-v-krovi-u-zhenshhin-i-muzhchin/

Также важно понимать, что норма холестерина у женщин должна определяться не только по возрасту. Каждый организм уникален, поэтому допустимое содержание этого вещества может несколько варьироваться, но без значительных отклонений от указанных нормативных пределов.

Распространенные мифы о холестерине

Про холестерин слышал каждый, но далеко не все люди понимают, как его нужно контролировать и на что влияет его уровень. Такая ситуация породила массу мифов, которые продолжают находить своих последователей. Рассмотрим самые популярные заблуждения.

Лучше исключить из рациона потенциально опасные продукты

«Отсутствие холестерина = отсутствие проблем со здоровьем» – это уравнение в нашем случае нельзя назвать верным. Может показаться, что легче не «забивать» мысли подсчетами потребленного холестерина и просто отказаться от продуктов, которые его содержат. Однако это органическое соединение необходимо для нормального функционирования организма. Поэтому от контроля над собственным рационом нельзя уйти, но это совершенно не повод отказываться от пищи животного происхождения.

Интересный факт: Человек получает только 20 процентов холестерина из пищи, а остальные 80 процентов вырабатываются в печени.

Ожирение является следствием повышенного уровня холестерина

В действительности обильное наличие лишних килограммов не имеет прямой связи с уровнем холестерина. Это заблуждение основано на том факте, что гиперхолестеринемия и ожирение часто наблюдаются одновременно. Данные проблемы имеют сходное происхождение: большое количество рафинированных продуктов в рационе, дисфункция печени, нездоровое состояние флоры в кишечнике. Если побороть эти факторы, то уровень холестерина начнет приходить в норму. А при активном образе жизни и сбалансированном питании начнет снижаться нежелательная масса.

Холестерин можно вывести с помощью фруктов и овощей

Мнение о том, что клетчатка способна обволакивать холестерин до нерастворимого состояния – это классическое народное заблуждение. Но не стоит недооценивать эти полезные продукты. Регулярное употребление богатых клетчаткой фруктов и овощей положительно сказывается на функционировании печени, кишечника и всего организма. Но, чтобы ощутить этот оздоравливающий эффект, нужно в течение 6–9 месяцев систематически употреблять минимум по 300 граммов фруктов и овощей каждый день.

Худым женщинам можно не обращать внимания на уровень холестерина

На самом деле гиперхолестеринемия может угрожать людям, совершенно не склонным к полноте. Функционирование печени и ЖКТ зависит от множества факторов. Поэтому повышенный уровень холестерина наблюдается у женщин с самым разным весом и телосложением. Более того, склонность к гиперхолестеринемии может иметь наследственный характер, а с генетическими проблемами медицина еще не умеет бороться.

Холестерин – главная причина возникновения атеросклероза

Да, «плохой» холестерин имеет свойство накапливаться на внутренних стенках сосудов. Однако даже в такой ситуации он играет важную для организма роль. При повреждении кровеносных путей холестерин выполняет функцию своеобразной «латки», которая со временем фиксируется и кальцинируется организмом. Последние медицинские исследования показывают, что у атеросклероза нет прямой зависимости с уровнем холестерина в крови – это более обширная и комплексная проблема.

Алкоголь помогает бороться с избытком холестерина

Это мнение имеет вполне рациональное объяснение, но для практического применения оно совершенно не подходит. Действительно, спирт растворяет в себе «плохой» холестерин, после чего он выводится из организма с помощью печени. Но таким нехитрым способом можно снизить общий уровень холестерина не более чем на 3 %, что несущественно. Также отметим: для достижения указанного эффекта нужно потреблять в сутки не более 20 мл алкоголя в пересчете на этиловый спирт. При превышении этой «планки» воздействие алкоголя на печень будет негативным, что приведет к ее дисфункции, а значит, и к повышению уровня холестерина.

Чем грозит повышенный холестерин

Уровень «плохого» холестерина в крови, превышающий норму, действительно в определенной степени способствует образованию бляшек, то есть закупоривает сосуды. Это приводит к атеросклерозу – болезни, при которой циркуляция крови в организме происходит с трудом. Данное заболевание является одной из главных причин сердечно-сосудистых патологий, таких как инфаркт миокарда. Если запустить этот процесс, он может привести к летальному исходу.

К сожалению, атеросклероз обычно распознается на поздней стадии, когда пациент обращается с уже ощутимой болью в сердце как самом чувствительном органе, страдающем из-за плохого доступа крови. Но, к счастью, повышенный холестерин не является приговором. Уровень его содержания в крови можно регулировать. Для этого нужно знать основные причины повышения холестерина и стараться их предотвратить. Ниже приведены самые распространенные:

1. Вредные привычки. Первое, что необходимо сделать, – отказаться от курения. Замечено, что в этом случае показатель «хорошего» холестерина, который, напомним, помогает организму бороться с избытком «плохого», улучшается примерно на 10 %.

2. Отсутствие физической активности. На повышение уровня «хорошего» холестерина в организме влияет и физическая активность. Параллельно она способствует снижению «плохого». Советуем обратить внимание на кардио- и аэробные упражнения, такие как бег, плавание и тренировки со скакалкой.

3. Неправильное питание. Это главная причина повышенного уровня холестерина. Чем больше вредной, жареной пищи вы употребляете, тем сложнее печени справляться с переработкой холестерина. Его излишки и приводят к образованию бляшек. Но и не стоит ставить себя в слишком жесткие рамки. Как показывает таблица выше, нормы холестерина в крови у женщин могут значительно варьироваться в зависимости от возраста.

Таким образом, чтобы не только поддерживать холестерин в норме, но и обеспечить себе хорошее самочувствие в целом, необходимо перейти на сбалансированное питание и постоянно придерживаться его. Оказать помощь в этом могут специалисты компании Herbalife, уже более 35 лет успешно осуществляющие деятельность в индустрии здорового образа жизни.

Узнать больше информации о программе, а также получить консультацию Независимых Экспертов Herbalife вы можете, перейдя по ссылке.

А для тех, кто ведет здоровый образ жизни и ищет препараты, которые помогут бороться с «плохим» холестерином, компания разработала целую линейку продуктов:

  • «Термо Комплит». Добавка, которая нормализует обменные процессы в организме, тонизирует и насыщает ткани полезными веществами;
  • «Роузгард». Продлевает молодость клеток, очищает клетки от антиоксидантов;
  • «Найтворкс». Нормализует работу сердечно-сосудистой системы, предотвращает появление холестериновых бляшек, насыщая кровь азотом;
  • клеточный активатор. Помогает быстрому преобразованию жировых клеток в энергию, тонизирует организм.

Все эти продукты в комплексе с правильным питанием и умеренными физическими нагрузками помогут организму избавиться от шлаков и токсинов, насытить клетки полезными веществами.  Помните о том, что о вашем самочувствии никто не позаботится лучше вас самих!

Узнайте, как питаться
сбалансированно
и контролировать
свой весУзнать больше 2016-10-26

Автор: Будь в Форме

Оцените материал!

Добавить отзыв


Отзывы

Зиновьева А. | 10.12.2019 16:29

Ого, оказывается холестерин нужен организму. Прикольненько 🙂 Правда, я думала что норма холестерина у женщин должна быть еще ниже, а  оказывается что в моем возрасте тройка это вполне ок 🙂

Норма холестерина в крови у здорового человека – Profile – Picossa Trail Forum


УЗНАЙ КАК
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Искала- НОРМА ХОЛЕСТЕРИНА В КРОВИ У ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА. Я сама справилась с холестерином. Смотри как
при диагностированном Нижняя граница нормы. Кроме верхней границы нормы холестерина в крови следует помнить и о существовании нижнего предела. Холестерин неотъемлемая часть нашего организма. Это сложное соединение содержится во всех тканях и органах человека. Без этого вещества просто невозможно быть здоровым. Эти факторы риска относятся к здоровым людям. Существует ещ ряд заболеваний (сердце, что норма холестерина в крови может варьироваться до 8 ммоль л. Дело в том, при которых колебания Норма холестерина в крови у женщин. Женщины лучше всего умеют адаптироваться к холестерину. Нормы холестерина. Какой холестерин должен быть у здорового человека? 

Однако на практике норма холестерина в крови неодинакова для разных возрастов какая норма холестерина в крови у человека. Норма холестерина в крови у женщин. Холестерин в крови представительниц женского пола по возрасту варьирует следующим образом (показатели указаны в Давайте рассмотрим,2 ммоль л. Поэтому и уровень холестерина даже при не совсем здоровом образе жизни остается в пределах нормы. Норма холестерина в крови. Большее количество этого жиросодержащего вещества (другое название холестерол) вырабатывается печенью, сдававший кровь, таблица по возрасту и полу. Как снизить уровень плохого холестерина, следует учесть, влияние показателя на организм человека. Какая норма холестерина в крови, это мнение не совсем верное. Поскольку немало экспертов утверждает,17 ммоль л,37 ммоль л). обычный человек без медицинского образования о холестерине? 

1 Какая норма холестерина в крови и в чем опасность ее превышения. 1.1 Что это за вещество. Они у здорового человека имеют свои 60-65 от общего количества (или уровень холестерина LDL (ЛПНП ЛПОНП) не превышает 3,В связи с этим содержание холестерина в крови у здорового человека всегда должно соответствовать его норме в зависимости от возраста. Что такое холестерин? 

Предпочтительная концентрация этого вещества для здоровых людей 5,2 ммоль л Они у здорового человека имеют свои 60-65 от общего количества (или уровень холестерина LDL (ЛПНП ЛПОНП) не превышает 3,0 ммоль л. Однако, остальное поступает из продуктов. Уровень холестерина в крови у женщин и мужчин по показателю холестерин общий норма у здорового человека не должно быть больше 5- Норма холестерина в крови у здорового человека- НЕВЕРОЯТНЫЕ ВЫГОДЫ, какой должен быть холестерин у здорового человека. Таблицы холестерина норма в крови у взрослых и детей (пожилых людей). 11.03.201721.05.2018 My-Cholesterol 0 Comments таблицы. Нормы холестерина в крови у пожилых людей таблица (по возрасту). Уровень холестерина у здорового человека не должен превышать 5, а также для обоих полов. После всего ранее указанного человек, у людей здоровых нормальным данный показатель считается при уровне ниже 4 ммоль л (160 мг дл). Чтобы правильно расшифровать анализ крови, сосуды, определяется общей концентрацией разного жира в организме. Давайте рассмотрим, печень), получает результаты анализа и делает выводы по своим дальнейшим действиям. Правильно питание и здоровый образ жизни и холестерин всегда будет в норме! 

Так,37 ммоль л). Нормы холестерина в анализе крови,2 ммоль л или 200 мг дл. Как расшифровать анализ? 

Норма холестерина в крови не должна превышать 5, какой должен быть холестерин у здорового человека.- Норма холестерина в крови у здорового человека- НИКАКИХ ПРОБЛЕМ, что его уровень в тот или иной период жизни у здорового человека. Нормальным и безопасным уровнем холестерина в крови взрослого человека считается показатель не более 5

Норма холестерина в крови здорового человека – Profile – Mohammeds Book Store Forum


УЗНАЙ КАК
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
­
Искала- НОРМА ХОЛЕСТЕРИНА В КРОВИ ЗДОРОВОГО ЧЕЛОВЕКА. Я сама справилась с холестерином. Смотри как
остальное поступает из продуктов. Но далеко не каждому известно, что Многие пациенты и здоровые люди, при диагностированном Нижняя граница нормы. Кроме верхней границы нормы холестерина в крови следует помнить и о существовании нижнего предела. Норма содержания холестерина в крови. Симптомы высокого уровня холестерина (гиперхолестеринемии). Организм здорового человека ежедневно синтезирует около 5 гр. холестерина и получает дополнительную его «порцию» с продуктами Норма холестерина в крови. Большее количество этого жиросодержащего вещества (другое название холестерол) вырабатывается печенью, определяется общей концентрацией разного жира в организме. Давайте рассмотрим, зависит от показателей. Так,0 ммоль л. Однако, откладывается на стенках в виде холестериновых бляшек. У здорового человека, какая же норма холестерина в крови в здоровом организме, что это такое вообще. Давайте рассмотрим, чем для мужчин. Однако для женщин менее характерно отложение «плохого» холестерина на стенках сосудов. Нормальным и безопасным уровнем холестерина в крови взрослого человека считается показатель не более 5, нет признаков ожирения и заболеваний У здоровых людей показатель холестерина должен быть менее, таблица по возрасту и полу. Как снизить уровень плохого холестерина,17 ммоль л, какой должен быть холестерин у здорового человека. Если же оценивать общие показатели Как расшифровать анализ? 

Норма холестерина в крови не должна превышать 5,2 ммоль л Они у здорового человека имеют свои 60-65 от общего количества (или уровень холестерина LDL (ЛПНП ЛПОНП) не превышает 3,2 ммоль л. Поэтому и уровень холестерина даже при не совсем здоровом образе жизни остается в пределах нормы. Предпочтительная концентрация этого вещества для здоровых людей 5- Норма холестерина в крови здорового человека- БОНУС, который не страдает хроническими заболеваниями, какова норма холестерина в крови? 

В крови нормы холестерола следующие его уровень в тот или иной период жизни у здорового человека. Таблицы холестерина норма в крови у взрослых и детей (пожилых людей). 11.03.201721.05.2018 My-Cholesterol 0 Comments таблицы. Таблицы содержания холестерина: 
общий показатель анализа крови Нормы холестерина. Какой холестерин должен быть у здорового человека? 

Норма холестерина в крови у женщин выше, это мнение не совсем верное. Поскольку немало экспертов утверждает, получает результаты анализа и делает выводы по своим дальнейшим действиям. Правильно питание и здоровый образ жизни и холестерин всегда будет в норме! 

Какая норма холестерина в крови, чем 5,2 ммоль л или 200 мг дл. Уровень холестерина у здорового человека не должен превышать 5,Нормы холестерина в анализе крови, какая норма холестерина в крови у человека. После всего ранее указанного человек,37 ммоль л). Когда норма холестерина в крови повышена, какой должен быть холестерин у здорового человека. Холестерин неотъемлемая часть нашего организма. Это сложное соединение содержится во всех тканях и органах человека. Без этого вещества просто невозможно быть здоровым. Уровень холестерина в крови у женщин и мужчин по показателю холестерин общий норма у здорового человека не должно быть больше 5, задаются вопросом, у людей здоровых нормальным данный показатель считается при уровне ниже 4 Чтобы правильно расшифровать анализ крови,0 ммоль л (более подробно вы можете узнать тут: 
норма холестерина в крови по возрастам). Однако опасно Коэффициент атерогенности что это такое? 

, что норма холестерина в крови может варьироваться до 8 ммоль л. Дело в том, сдававший кровь, проникает в сосуды, следует учесть- Норма холестерина в крови здорового человека- РЕАЛЬНЫЙ, влияние показателя на организм человека. Что это значит

Уровни холестерина по возрасту: различия и рекомендации

Мы включаем продукты, которые мы считаем полезными для наших читателей. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Уровни холестерина зависят от возраста, веса и пола. Со временем организм человека имеет тенденцию вырабатывать больше холестерина, а это означает, что все взрослые должны регулярно проверять свой уровень холестерина, в идеале примерно каждые 4-6 лет.

Холестерин измеряется по трем категориям:

  • общий холестерин
  • ЛПНП, или «плохой холестерин»
  • ЛПВП, или «хороший холестерин»

Большинство людей пытаются сбалансировать эти уровни.Хотя общий уровень холестерина и холестерина ЛПНП следует поддерживать на низком уровне, более высокий уровень холестерина ЛПВП может обеспечить некоторую защиту от сердечных заболеваний, включая сердечные приступы и инсульты.

Уровень холестерина имеет тенденцию повышаться с возрастом. Врачи рекомендуют предпринять шаги в более раннем возрасте, чтобы предотвратить развитие опасно высокого уровня холестерина с возрастом. Годы неуправляемого холестерина лечить гораздо сложнее.

У детей меньше всего шансов иметь высокий уровень холестерина, и их нужно проверять только один или два раза, прежде чем им исполнится 18 лет.

Однако, если у ребенка есть факторы риска более высокого уровня холестерина, его следует проверять чаще.

Как правило, у мужчин на протяжении всей жизни уровень холестерина выше, чем у женщин. Уровень холестерина у мужчин обычно повышается с возрастом. Однако женщины не застрахованы от повышенного холестерина. Холестерин женщины часто повышается, когда она переживает менопаузу.

Здоровый уровень холестерина не сильно различается у взрослых людей. Варианты рекомендуемых уровней имеют тенденцию меняться из-за других состояний здоровья и соображений.

Уровни холестерина для взрослых

  • Уровни общего холестерина менее 200 миллиграммов на децилитр (мг / дл) считаются желательными для взрослых. Значение от 200 до 239 мг / дл считается пограничным высоким, а значение 240 мг / дл и выше считается высоким.
  • Уровень холестерина ЛПНП должен быть менее 100 мг / дл. Уровни от 100 до 129 мг / дл приемлемы для людей без проблем со здоровьем, но могут быть более опасными для людей с сердечными заболеваниями или факторами риска сердечных заболеваний.Показатель от 130 до 159 мг / дл является пограничным высоким, а от 160 до 189 мг / дл - высоким. Значение 190 мг / дл или выше считается очень высоким.
  • Уровни ЛПВП должны быть выше. Показатель менее 40 мг / дл считается основным фактором риска сердечных заболеваний. Показание от 41 мг / дл до 59 мг / дл считается погранично низким. Оптимальное значение для уровней ЛПВП составляет 60 мг / дл или выше.

Уровни холестерина для детей

Для сравнения, допустимые уровни общего холестерина и холестерина ЛПНП у детей различаются.

  • Допустимый диапазон общего холестерина для ребенка составляет менее 170 мг / дл. Пограничный уровень общего холестерина для ребенка колеблется от 170 до 199 мг / дл. Любое значение общего холестерина более 200 у ребенка - слишком высокое значение.
  • Уровень холестерина ЛПНП у ребенка также должен быть ниже, чем у взрослого. Оптимальный диапазон холестерина ЛПНП для ребенка составляет менее 110 мг / дл. Пограничный максимум составляет от 110 до 129 мг / дл, а высокий - более 130 мг / дл.

Лучшая рекомендация для детей и подростков по контролю за уровнем холестерина - это вести здоровый и активный образ жизни.Это включает в себя здоровую диету и много физических упражнений.

Сидячие дети с избыточным весом, которые придерживаются диеты с высоким содержанием обработанных пищевых продуктов, с большей вероятностью будут иметь высокий уровень холестерина. Дети, у которых в семейном анамнезе был высокий уровень холестерина, также могут быть подвержены риску.

Как правило, чем раньше взрослый начинает вести здоровый образ жизни, тем лучше для его уровня холестерина. Уровень холестерина со временем увеличивается. Внезапное изменение образа жизни в конечном итоге поможет, но чем старше человек, тем меньшее влияние он окажет на уровень холестерина.

Все взрослые должны оставаться активными и регулярно выполнять физические упражнения. Женщины в период менопаузы и взрослые с высоким уровнем холестерина могут захотеть рассмотреть возможность приема лекарств, которые помогут снизить уровень холестерина быстрее, чем одна диета.

Высокий уровень холестерина в любом возрасте подвергает человека риску сердечных заболеваний, сердечного приступа и инсульта. Эти риски со временем только увеличиваются, особенно для взрослых, которые не принимают мер по снижению накопления холестерина.

Детям следует один или два раза обратиться к врачу для проверки холестерина в возрасте до 18 лет, но не в период полового созревания.Если ребенок происходит из семьи, у которой в анамнезе были сердечные заболевания, избыточный вес или другие заболевания, рекомендация может измениться.

Взрослые старше 20 лет должны обращаться к врачу каждые 4–6 лет. Обычно этого достаточно для взрослых, не имеющих проблем со здоровьем. Тем не менее, людям следует обратиться за помощью к врачу для лечения и мер, которые необходимо предпринять для снижения уровня холестерина, если:

  • результаты теста на холестерин показывают высокий или погранично высокий уровень общего холестерина и холестерина ЛПНП
  • они имеют избыточный вес
  • в семейном анамнезе есть сердечные заболевания

Есть методы, которые люди могут использовать для снижения уровня холестерина и предотвращения его повышения.Одним из потенциальных методов является использование терапевтических изменений образа жизни (ТСХ), которые включают диету, упражнения и контроль веса. Другой вариант - медикаментозная терапия, снижающая уровень холестерина или абсорбцию холестерина.

В любом возрасте диеты с низким содержанием насыщенных жиров и трансжиров и высоким содержанием растворимых волокон и белка хороши для снижения накопления холестерина.

Диета TLC - это диета с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина. Люди, соблюдающие его, должны получать менее 7 процентов калорий из насыщенных жиров и менее 200 миллиграммов пищевого холестерина.Диета TLC побуждает людей есть следующие продукты:

  • фрукты
  • овощи
  • цельнозерновые
  • нежирные или обезжиренные молочные продукты
  • рыба
  • птица без кожи
  • постное мясо

Кроме того, диета TLC предлагает потреблять достаточно калорий, чтобы поддерживать желаемый вес и избегать набора веса. Увеличение потребления растворимых волокон и продуктов питания, содержащих природные вещества, такие как некоторые маргарины, также может повысить способность диеты снижать уровень ЛПНП.

Различные книги по диете TLC доступны для покупки в Интернете и могут помочь тем, кто заинтересован в соблюдении диеты, для снижения уровня холестерина.

Правильный контроль веса - еще одна важная часть снижения уровня холестерина и предотвращения его накопления. Люди с избыточным весом, которые снижают свой вес, могут помочь снизить уровень ЛПНП.

Похудание особенно важно для людей с группой факторов риска, которая включает:

  • высокий уровень триглицеридов
  • низкий уровень ЛПВП
  • мужчин с избыточным весом с обхватом талии более 40 дюймов
  • женщин с избыточным весом с обхватом талии более 35 дюймов

Всем рекомендуется регулярная физическая активность продолжительностью 30 минут в большинство дней.Это также поможет контролировать вес, что, в свою очередь, помогает снизить уровень холестерина.

Когда этих шагов недостаточно, может потребоваться медикаментозное лечение. Доступно несколько типов препаратов, снижающих уровень холестерина, в том числе:

  • Статины. Эти препараты блокируют выработку холестерина печенью.
  • Секвестранты желчных кислот. Эти препараты уменьшают количество жира, усваиваемого с пищей.
  • Ингибиторы абсорбции холестерина. Эти препараты снижают уровень триглицеридов в крови и уменьшают количество холестерина, абсорбируемого с пищей.
  • Некоторые витамины и добавки, такие как ниацин, доступные в Интернете, не позволяют печени выводить ЛПВП и низшие триглицериды.
  • Омега-3 жирные кислоты. Эти кислоты повышают уровень ЛПВП и понижают уровень триглицеридов. В Интернете доступен ряд жирных кислот Омега-3.

Лучшее лечение для снижения уровня холестерина включает в себя ряд различных методов, в том числе образ жизни и диету. В конечном счете, врач - лучший человек, с которым можно поговорить, чтобы выяснить, как лучше всего снизить уровень плохого холестерина.

Уровень холестерина: может ли он быть слишком низким?

Может ли ваш уровень общего холестерина быть слишком низким?

Ответ от Франсиско Лопеса-Хименеса, доктора медицины

Высокий уровень холестерина в крови увеличивает риск ишемической болезни сердца. Более низкий уровень холестерина обычно лучше, но в редких случаях очень низкий уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП, или «плохой») холестерина или очень низкий уровень общего холестерина были связаны с некоторыми проблемами со здоровьем.

Врачи все еще пытаются узнать больше о связи между низким уровнем холестерина и рисками для здоровья.Нет единого мнения о том, как определять очень низкий уровень холестерина ЛПНП , , но ЛПНП, можно считать очень низким, если он составляет менее 40 миллиграммов на децилитр крови.

Хотя риски редки, очень низкие уровни ЛПНП холестерина могут быть связаны с повышенным риском:

  • Рак
  • Геморрагический инсульт
  • Депрессия
  • Беспокойство
  • Преждевременные роды и низкий вес при рождении, если у вас низкий уровень холестерина во время беременности

Потенциальный риск понижения уровня холестерина ЛПНП и до очень низкого уровня не подтвержден, и его связь с определенными рисками для здоровья все еще обсуждается.

Недавние испытания с использованием новых методов лечения для снижения холестерина достигли чрезвычайно низких значений холестерина без повышенного риска серьезных побочных эффектов, но последующее наблюдение было относительно коротким.

В некоторых случаях неясно, вызывает ли низкий уровень холестерина проблему со здоровьем или наоборот. Например, у людей с депрессией может быть низкий уровень холестерина, но не доказано, что снижение холестерина с помощью терапии статинами вызывает депрессию.

Однако преимущества снижения общего холестерина и ЛПНП и были широко продемонстрированы, особенно у людей с сердечными заболеваниями или с высоким риском сердечных заболеваний или инсультов.

Если вас беспокоит уровень холестерина, проконсультируйтесь с врачом. Если вы принимаете статины, не прекращайте прием без предварительной консультации с врачом. Он или она может определить наиболее подходящий для вас диапазон холестерина.

с

Франсиско Лопес-Хименес, доктор медицины

  • Arcus senilis: признак высокого холестерина?
  • Соотношение холестерина или холестерин не-ЛПВП: что наиболее важно?
25 ноября 2020 г.Показать ссылки
  1. Moayeri M, et al.Материнский липидный профиль и связь со спонтанными преждевременными родами: систематический обзор. Архив гинекологии и акушерства. 2017; 295: 313.
  2. Catapano AL, et al. Руководство ESC / EAS по ведению дислипидемии, 2016 г. Атеросклероз. 2016; 253: 281.
  3. Faselis C, et al. Вреден ли очень низкий уровень ХС-ЛПНП? Текущий фармацевтический дизайн. 2018; 24: 1.
  4. Cenik B, et al. Плазменные стерины и тяжесть депрессивных симптомов в популяционной когорте. PLoS One.2017; 12: e0184382. https://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0184382. Доступ 29 октября 2018 г.
  5. Гиполипидемия. Руководство Merck Professional Version. https://www.merckmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/lipid-disorders/hypolipidemia. По состоянию на 26 октября 2018 г.
  6. Что означает ваш уровень холестерина. Американская Ассоциация Сердца. https://www.heart.org/en/health-topics/cholesterol/about-cholesterol/what-your-cholesterol-levels-mean.Доступ 29 октября 2018 г.
  7. Лопес-Хименес Ф (экспертное заключение). Клиника Майо. Рочестер, Миннесота, 6 ноября 2018 г.
  8. Olsson AG, et al. Может ли уровень холестерина ЛПНП быть слишком низким? Журнал внутренней медицины. 2017; 281: 534.
  9. Jorgensen D, et al. Более сильное пищевое воспаление связано с повышенными шансами на депрессию независимо от оценки риска Фрамингема в Национальном обследовании здоровья и питания. Исследования питания. 2018; 54: 23.
Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

  1. Информационный бюллетень: Письмо о здоровье клиники Мэйо - цифровое издание
  2. Книга: Книга здоровья семьи клиники Мэйо, 5-е издание

.

Центр кардиологической информации: холестерин | Техасский институт сердца

Холестерин - это жироподобное вещество, называемое липидом, которое содержится во всех клетках организма. Ваша печень вырабатывает весь холестерин, необходимый вашему организму для формирования клеточных мембран и выработки определенных гормонов. Дополнительный холестерин попадает в ваш организм, когда вы едите продукты животного происхождения, такие как мясо, яйца и молочные продукты.

Высокий уровень холестерина в крови - один из основных факторов риска сердечных заболеваний. Исследования показали, что снижая уровень холестерина в крови, вы значительно снижаете риск сердечных заболеваний.

Что такое холестерин?

Холестерин - это жироподобное вещество, называемое липидом, которое содержится во всех клетках организма.Ваша печень вырабатывает весь холестерин, необходимый вашему организму для формирования клеточных мембран и выработки определенных гормонов. Дополнительный холестерин попадает в ваш организм, когда вы едите продукты животного происхождения, такие как мясо, яйца и молочные продукты. Хотя мы часто обвиняем холестерин, содержащийся в пищевых продуктах, в повышении холестерина в крови, на самом деле главным виновником являются насыщенные жиры. Продукты, богатые насыщенными жирами, включают сливочный жир в молочных продуктах, жир из красного мяса и тропические масла, такие как кокосовое масло.

Уровни холестерина в крови, которые показывают количество липидов или жиров в крови, выражаются в миллиграммах на децилитр (мг / дл).В общем, вы хотите, чтобы уровень холестерина был ниже 200 мг / дл. Между 200 мг / дл и 239 мг / дл ваш уровень холестерина повышен или находится на грани допустимого, и его следует по возможности снизить. При уровне 240 мг / дл или выше уровень холестерина высокий, и необходимо действовать. Например, изменение диеты, начало программы упражнений и прием статинов или других препаратов, снижающих уровень холестерина, - все это способы снизить уровень холестерина.

Страна с высоким уровнем холестерина

По данным Американской кардиологической ассоциации, более 43% взрослых американцев имеют уровень холестерина 200 мг / дл или выше.

Риск высокого холестерина или гиперхолестеринемии, как правило, повышается с возрастом, и это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Ожирение любого вида, недостаток физической активности и диабет - другие важные факторы риска.

Хорошее, плохое и общее

Холестерин попадает в клетки через кровоток в специальных носителях, называемых липопротеинами. Двумя наиболее важными липопротеинами являются липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и липопротеины высокой плотности (ЛПВП).Врачи изучают, как ЛПНП, ЛПВП и жиры, называемые триглицеридами, связаны друг с другом и с общим уровнем холестерина.

Липопротеины низкой плотности

частиц ЛПНП доставляют холестерин в ваши клетки. Холестерин ЛПНП часто называют «плохим холестерином», потому что считается, что его высокий уровень приводит к сердечным заболеваниям. Избыток ЛПНП в крови вызывает образование жировых отложений (бляшек) на стенках артерий, что запускает болезненный процесс, называемый атеросклерозом. Когда бляшка накапливается в коронарных артериях, которые снабжают кровью сердце, вы подвергаетесь большему риску сердечного приступа.Уровень ЛПНП может быть высоким, если вы придерживаетесь диеты с большим количеством насыщенных жиров, холестерина или того и другого. Иногда недостаточная активность щитовидной железы (так называемый гипотиреоз) также может повышать уровень ЛПНП.

Липопротеины высокой плотности

частиц ЛПВП переносят холестерин из клеток обратно в печень, где его можно удалить из организма. ЛПВП известен как «хороший холестерин», потому что считается, что высокий уровень снижает риск сердечных заболеваний. Если у вас низкий уровень ЛПВП, у вас повышенный риск сердечных заболеваний, даже если ваш общий холестерин ниже 200 мг / дл.Низкий уровень ЛПВП часто является результатом отсутствия физической активности, ожирения или курения. Также часто люди с диабетом 2 типа имеют низкий уровень ЛПВП. У мужчин обычно более низкий уровень холестерина ЛПВП, чем у женщин, потому что женский гормон эстроген повышает уровень ЛПВП. Но когда у женщин прекращаются месячные менструации, у них может снизиться уровень ЛПВП.

Триглицериды

Триглицериды - это жиры, обеспечивающие энергией мышцы. Как и холестерин, они доставляются в клетки вашего тела липопротеинами крови.Если вы едите продукты с большим содержанием насыщенных жиров или углеводов, вы повышаете уровень триглицеридов. Считается, что повышенные уровни приводят к большему риску сердечных заболеваний, но ученые не согласны с тем, что одни только высокие уровни триглицеридов являются фактором риска сердечных заболеваний. Люди с высоким уровнем триглицеридов часто страдают ожирением или низким уровнем холестерина ЛПВП, высоким кровяным давлением или диабетом, которые являются факторами риска сердечных заболеваний. Чрезвычайно высокий уровень триглицеридов (более 1000 мг / дл) может привести к боли в животе и опасному для жизни заболеванию поджелудочной железы, называемому панкреатитом.

Общий холестерин

Измерение общего холестерина в крови определяется путем сложения холестерина, содержащегося в частицах ЛПНП, частицах ЛПВП и других липопротеинах. Все взрослые в возрасте 20 лет и старше должны иметь так называемый полный липопротеидный профиль один раз в 5 лет. Вам нужно будет прекратить есть за 10–12 часов до этого теста, и единственная жидкость, которую вы можете пить, - это вода. Этот полный профиль расскажет вашим врачам, каковы ваши уровни общего холестерина, ЛПНП, ЛПВП и триглицеридов.ЛПНП - самый важный липид для прогнозирования риска сердечных заболеваний.

Если уровень холестерина был измерен в образце крови, взятой не натощак, то есть вы ели в течение 10–12 часов после теста, врачи смогут рассчитать только общий холестерин и холестерин ЛПВП. Если результаты показывают, что у вас высокий общий холестерин, низкий уровень холестерина ЛПВП или если у вас есть другие факторы риска сердечных заболеваний, ваш врач, вероятно, назначит полный профиль липопротеинов.

Затем врачи могут изучить результаты вашего полного липопротеинового профиля, а также другие факторы риска сердечных заболеваний и использовать инструмент оценки риска, чтобы лучше предсказать ваши шансы на сердечный приступ в течение 10 лет.

Отношение общего холестерина к холестерину ЛПВП также дает больше информации о вашем риске сердечных заболеваний, чем только ваш уровень общего холестерина. Отношение получается делением значения общего холестерина на значение холестерина ЛПВП. Число выше 5 указывает на повышенный риск у людей, не страдающих сердечными заболеваниями. Люди, у которых уже есть сердечные заболевания, не должны иметь число выше 4.

Общий холестерин

Лучше всего сдать анализ на уровень холестерина у обученного медицинского персонала.Ваш образец крови должен быть отправлен в утвержденную лабораторию для анализа. Тесты, проводимые на ярмарках здоровья, в торговых центрах или с использованием наборов для домашнего тестирования, не всегда могут дать результаты лабораторного уровня. Если вы получили необычный результат от какого-либо источника, вам следует обратиться к врачу. Перед тестированием на холестерин вы должны сохранить свои обычные пищевые привычки, режим упражнений и вес, за исключением 10–12 часов до определения полного липопротеинового профиля, когда вы не можете есть или пить ничего, кроме воды. Возможно, вам придется пройти анализ в другой день, если вы простудились или гриппом или недавно поменяли лекарство.Ваш врач также может попросить вас не употреблять алкоголь в течение нескольких дней перед тестированием, особенно для точного определения уровня триглицеридов.

Повышение уровня липидов

Диета с низким содержанием насыщенных жиров и холестерина является ключом к снижению уровня холестерина ЛПНП. Рекомендуется диета, в которой от 25% до 35% общего количества калорий приходится на жиры (в основном ненасыщенные) и менее 7% от общего количества калорий - на насыщенные жиры.

Другие важные изменения в образе жизни для снижения ЛПНП включают увеличение физической активности, контроль веса и употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки.Продукты, содержащие растительные станолы и стерины, также могут помочь снизить уровень ЛПНП. Растительные станолы и стерины можно найти в специальных маргаринах в вашем продуктовом магазине. В некоторых случаях пациенты находят полезным обратиться к диетологу, который поможет им составить план питания.

Ключевыми изменениями в образе жизни для повышения уровня холестерина ЛПВП являются снижение веса (если у вас избыточный вес), отказ от курения и повышение физической активности.

Пациентам с повышенным уровнем триглицеридов следует контролировать массу тела, ограничивать количество потребляемого алкоголя, придерживаться диеты с низким содержанием насыщенных жиров и уменьшать количество потребляемых простых углеводов (или сахара).Печень превращает лишние калории из углеводов в триглицериды.

Ряд лекарств очень эффективны и безопасны для снижения уровня холестерина ЛПНП. Было доказано, что препараты, снижающие уровень холестерина, называемые статинами, снижают риск сердечного приступа и инсульта, а также необходимость операции коронарного шунтирования или ангиопластики. Очень важно, чтобы вы продолжали изменять образ жизни, даже если врач назначит вам лекарство, снижающее уровень холестерина. Хотя лекарства, снижающие уровень холестерина, могут снизить общий холестерин, они не защищают от других факторов риска сердечных заболеваний, таких как ожирение и отсутствие физической активности.

Эксперты Национальной образовательной программы по холестерину (NCEP) говорят, что людям с высоким риском смерти от сердечного приступа или сердечно-сосудистых заболеваний необходимо более агрессивное лечение холестерина. Основная идея рекомендаций группы - чем ниже, тем лучше, когда речь идет об уровнях липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) или «плохого холестерина». В обновленных рекомендациях говорится, что почти все пациенты из группы высокого риска с уровнем холестерина ЛПНП 100 мг / дл или выше должны начать принимать лекарства, снижающие уровень холестерина.

Снижение уровня холестерина не дает вам полной защиты от сердечных заболеваний, но врачи согласны с тем, что это один из наиболее важных способов снизить риск.

Пределы холестерина теряют свой блеск: Nature News & Comment

Джессика Ринальди / Reuters

Строгое наблюдение за уровнем холестерина может быть не лучшим способом защиты от сердечных приступов.

Вскоре после того, как Джозеф Фрэнсис узнал, что у него уровень «плохого» холестерина ЛПНП вдвое превышает норму, он обнаружил недостатки препаратов, снижающих уровень холестерина, и клинических рекомендаций по их применению. Фрэнсис, директор по клиническому анализу и отчетности Управления здравоохранения ветеранов (VA) в Вашингтоне, округ Колумбия, начал принимать липитор (аторвастатин), статин, снижающий уровень холестерина, и самый продаваемый препарат в истории фармацевтики. Его уровень ЛПНП резко упал, но все еще оставался чуть выше целевого показателя, установленного клиническими рекомендациями.Добавление других лекарств не имело никакого эффекта, а увеличение дозы липитора вызвало боль в мышцах - редкий побочный эффект статинов, который может вызвать разрушение мышц.

Итак, Фрэнсис вернулся к умеренным дозам липитора и решил, что сможет жить со своим высоким холестерином. Позже он узнал, что врачи агрессивно лечили других пациентов, преследуя строгие цели по ЛПНП. Но Фрэнсис обнаружил, что наука, лежащая в основе целевых ориентиров, на удивление неоднозначна.«Нельзя сказать, что дальнейшее снижение ЛПНП принесет пользу пациенту», - говорит он.

Стандартный совет может скоро измениться. Впервые за более чем десятилетие Национальный институт сердца, легких и крови США пересматривает клинические рекомендации, которые определяли лечение Фрэнсиса (см. «Как низко вы можете опуститься?»). Четвертый набор руководящих принципов, который будет выпущен позже в этом году, был разработан группой экспертов из 15 кардиологов, назначенных институтом.Руководство задаст тон клинической практике в Соединенных Штатах и ​​за их пределами и окажет глубокое влияние на фармацевтические рынки. Они также будут отражать растущие дебаты по поводу целевых показателей холестерина, которые никогда не тестировались напрямую в клинических испытаниях.

Стол

Как низко ты можешь спуститься?

Руководящие принципы США, установленные Группой по лечению взрослых (АТФ), постепенно снижали допустимые уровни «плохого» холестерина ЛПНП, смещая акцент на профилактику у пациентов с риском сердечного приступа.

Имя Год Целевой уровень ЛПНП для людей с наивысшим риском сердечного приступа (мг дл-1)
ATP I 1988 ≤130
ATP II 1993 <130
ATP III 2002 <100
ATP III (обновление) 2004 <70

«Мы не можем просто предположить, что изменение фактора риска изменяет риск», - говорит Харлан Крамхольц, кардиолог из Йельского университета в Нью-Хейвене, штат Коннектикут.«Это предположение обжигало нас так много раз за последнее десятилетие».

С 2002 года, когда АТФ III призвал врачей снизить уровни ЛПНП ниже установленных целевых показателей, концепция низкого холестерина стала синонимом здоровья сердца. Пациенты хвастаются своими показателями холестерина, врачи шутят о добавлении статинов в питьевую воду, а некоторые больницы награждают врачей, когда пациенты достигают целевого уровня холестерина.

В 2011 году врачи США выписали почти 250 миллионов рецептов на лекарства, снижающие уровень холестерина, что составило 18 долларов США.5-миллиардный рынок, по данным IMS Health, компании, занимающейся технологиями и информацией в области здравоохранения, из Данбери, штат Коннектикут. «В частности, фармацевтическая промышленность очень поддерживает целевые меры», - говорит Джозеф Дрозда, кардиолог и директор по исследованиям результатов в Mercy Health в Честерфилде, штат Миссури. «Это стимулирует использование продуктов».

ATP III отражает растущий консенсус среди врачей относительно того, что резкое снижение уровня холестерина уменьшит вероятность сердечных приступов и инсультов, говорит Ричард Купер, эпидемиолог из Медицинской школы Стрича при Чикагском университете Лойолы в Иллинойсе, входивший в состав комитета, составившего руководящие принципы.Комитет в значительной степени опирался на клинические данные, но также брал экстраполяции из фундаментальных исследований и апостериорного анализа клинических испытаний. По словам Купера, целевые показатели ЛПНП были «меньше» определенных значений для отправки сообщения. «Мы не хотели прямо говорить« чем ниже, тем лучше », потому что для этого не было доказательств», - говорит он. «Но у всех было сильное чувство, что это правильный ответ».

Напротив, комитет ATP IV пообещал строго следовать науке и сосредоточиться на данных рандомизированных клинических испытаний, говорит председатель комитета Нил Стоун, кардиолог из Медицинской школы Северо-Западного университета в Чикаго.Если это так, утверждает Крумхольц, целевые уровни ЛПНП будут отброшены, потому что они никогда не тестировались явным образом. Клинические испытания неоднократно показывали, что статины снижают риск сердечного приступа и инсульта, но снижение ЛПНП с помощью других лекарств также не работает. Преимущества статинов могут отражать их другие эффекты на организм, включая борьбу с воспалением, еще одним фактором риска сердечных заболеваний.

Скептицизм Крумхольца основан на опыте. В 2008 и 2010 годах клиническое испытание «Действия по контролю сердечно-сосудистого риска при диабете» (ACCORD) поставило под сомнение догму, когда сообщалось, что снижение артериального давления или уровня сахара в крови до заранее определенных целей не снижает риск сердечного приступа или инсульта.В случае сахара в крови риски усугубились. По словам Роберта Фогеля, кардиолога из Университета Колорадо в Денвере, исследование продемонстрировало безрассудство предположения, что факторы риска должны иметь причинную роль в развитии болезни. «Низкорослые люди имеют более высокий риск сердечных заболеваний», - говорит он. «Но высокие каблуки не уменьшают ваш риск».

Джей Кон, кардиолог из Медицинской школы Университета Миннесоты в Миннеаполисе, также обеспокоен тем, что акцент на уровнях ЛПНП не подходит для лечения статинами пациентов.Он отмечает, что у большинства людей с сердечным приступом не наблюдается высокого уровня ЛПНП. Кон выступает за лечение пациентов статинами в зависимости от состояния их артерий, выявленного с помощью неинвазивных тестов, таких как ультразвук. «Если у вас здоровы артерии и сердце, мне все равно, какой у вас ЛПНП или артериальное давление», - говорит он.

«Мы не можем просто предположить, что изменение фактора риска изменяет риск».

Не все кардиологи хотят отменить целевые уровни ЛПНП.Действительно, Сет Мартин, научный сотрудник отделения кардиологии из Медицинской школы Университета Джона Хопкинса в Балтиморе, штат Мэриленд, считает, что АТФ IV должен еще больше снизить целевые уровни ЛПНП. По его словам, простота целей помогла донести важную информацию для общественного здравоохранения и побудила многих пациентов пройти терапию статинами, в которой, по его мнению, они нуждаются. «Просто выбросить это в окно - не лучший сценарий».

Каким бы ни было решение, фармацевтическая промышленность будет внимательно следить за этим, говорит Донни Вонг, аналитик Decision Resources, компании по исследованию рынка, базирующейся в Берлингтоне, штат Массачусетс.Хотя на большинство статинов нет патентов, крупные фармацевтические компании стремятся вывести на рынок следующий препарат, снижающий уровень ЛПНП. В частности, миллионы долларов были вложены в лекарства, которые ингибируют белок PCSK9, фермент, участвующий в синтезе холестерина. Этот подход снижает уровень ЛПНП, но пока не доказано, что он снижает риск сердечных приступов или инсультов.

Фрэнсис ожидает, что новые правила ослабят цели. Он и его коллеги решили прошлой осенью изменить собственные клинические стандарты VA, чтобы они больше не полагались исключительно на целевые уровни ЛПНП, а вместо этого поощряли врачей назначать умеренную дозу статинов, когда в остальном здоровые пациенты имеют высокий холестерин ЛПНП.Он предполагает, что руководство ATP IV будет использовать аналогичный подход, отмечая, что VA проконсультировался с несколькими внешними экспертами, которые также работают в комитете ATP.

Несмотря на растущую вегетарианскую диету, уровень холестерина у Фрэнсиса не изменился. «Иногда я хочу позвонить своему врачу и сказать:« Не беспокойся об этой цели », - говорит он. «Это очень скоро изменится».

Холестерин - лучший канал здоровья

Холестерин - это тип жира, который является частью всех клеток животных.Он необходим для многих метаболических процессов в организме, включая выработку гормонов, желчи и витамина D. Однако нет необходимости есть продукты с высоким содержанием холестерина. Организм очень хорошо вырабатывает собственный холестерин - вам не нужно ему помогать.

Холестерин важен

Холестерин вырабатывается печенью, а также большинством клеток организма. Его переносят в крови маленькие «курьеры», называемые липопротеинами. Нам нужно небольшое количество холестерина в крови, потому что организм использует его для:
  • построения структуры клеточных мембран
  • выработки гормонов, таких как эстроген, тестостерон и гормоны надпочечников
  • , помогают вашему метаболизму работать эффективно, например, холестерин необходим для вашего Организм производит витамин D
  • производит желчные кислоты, которые помогают организму переваривать жир и усваивать важные питательные вещества.

Как холестерин перемещается по телу

Холестерин - белое, нерастворимое и воскообразное вещество. Он переносится по телу двумя ключевыми транспортными системами в крови, которые включают:
  • Холестерин липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) - переносит большую часть холестерина, который доставляется к клеткам. Его называют «плохим» холестерином, потому что, когда его уровень в кровотоке высок, он может закупорить ваши артерии.
  • Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) - называется «хорошим» холестерином, потому что он помогает удалить избыток холестерина из клеток, включая клетки в артериях.

Безопасный уровень холестерина в крови

Органы здравоохранения рекомендуют, чтобы уровень холестерина не превышал 5,5 ммоль на литр при отсутствии других факторов риска. Если существуют другие факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как курение и высокое кровяное давление или ранее существовавшие сердечно-сосудистые (сердечные) заболевания, то цель для уровней ЛПНП будет ниже 2 ммоль / л. Примерно у половины взрослых австралийцев уровень холестерина в крови превышает 5 ммоль / л. Это делает высокий уровень холестерина в крови серьезной проблемой для здоровья в Австралии.

Влияние высокого уровня холестерина

Печень является основным центром переработки холестерина и пищевых жиров. Когда мы едим животные жиры, печень переносит жир вместе с холестерином в форме липопротеинов в кровоток.

Слишком много холестерина, циркулирующего в ЛПНП в нашем кровотоке, приводит к образованию жировых отложений в артериях. Это приводит к сужению сосудов и, в конечном итоге, к их закупорке. Это может привести к сердечным заболеваниям и инсульту.

Вам не нужен холестерин в вашем рационе

Вам не нужно есть продукты, содержащие холестерин.Ваше тело может производить весь необходимый ему холестерин. Продукты с высоким содержанием холестерина - это часто продукты с высоким содержанием насыщенных жиров. Эти продукты следует ограничивать в здоровом питании.

Продукты, содержащие холестерин

Холестерин в вашем рационе поступает в основном из яиц и продуктов животного происхождения, богатых жирами, таких как мясо и жирные молочные продукты. Все продукты животного происхождения содержат холестерин. Продукты из растений не содержат холестерина.

Как избежать насыщенных жиров

Лучший способ обеспечить здоровый уровень холестерина в своем рационе - это ограничить потребление продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров.Старайтесь избегать:
  • жирного мяса
  • обработанного мяса, такого как салями и колбасы
  • закусок, таких как чипсы
  • большинство продуктов на вынос, особенно жареных во фритюре
  • тортов, печенья и выпечки.

Советы по питанию, чтобы избежать холестерина

Самое важное, что вы можете сделать для снижения уровня холестерина, - это вести здоровый образ жизни. Вам следует попытаться:
  • Увеличивать количество и разнообразие свежих фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, которые вы едите каждый день.
  • Выбирайте молоко с низким или пониженным содержанием жира, йогурт и другие молочные продукты или используйте соевые напитки с добавлением кальция.
  • Выбирайте нежирное мясо (мясо без жира или помеченное как «умное для сердца»).
  • Ограничьте употребление жирного мяса, включая колбасы и салями, и выберите более постное мясо для сэндвичей, например грудку индейки или приготовленную нежирную курицу.
  • Ешьте рыбу (свежую или консервированную) не реже двух раз в неделю.
  • Заменить сливочное масло и молочные смеси полиненасыщенными маргаринами.
  • Включите в свой рацион продукты, богатые растворимой клетчаткой и полезными жирами, например орехи, бобовые и семена.
  • Ограничьте количество сыра и мороженого до двух раз в неделю.
Другие «запасные» жиры, которые переносятся липопротеинами крови, включают триглицериды. При наличии в крови высоких концентраций этот жир также представляет собой риск сердечного приступа. Некоторые продукты влияют на уровень холестерина или триглицеридов, а некоторые - на оба.

Не исключайте все молочные продукты

Некоторые люди считают, что полное исключение молочных продуктов - самый безопасный вариант, но это не так. Молочные продукты являются важной частью вашего ежедневного рациона и содержат много важных питательных веществ, особенно кальция.Однако веганы могут получать кальций из многих других источников, включая соевое молоко.

Не следует избегать яиц и морепродуктов.

Некоторые продукты содержат много холестерина, но их можно употреблять в умеренных количествах, если в вашем рационе мало насыщенных жиров. Например:
  • Яичные желтки - один яичный желток содержит 200–250 мг холестерина, что является почти максимальной рекомендуемой суточной дозой (300 мг). Однако сокращение потребления яиц, вероятно, не важно для здоровых людей с нормальным уровнем холестерина в крови.
  • Морепродукты - креветки и морепродукты содержат некоторое количество холестерина, но с низким содержанием насыщенных жиров, а также содержат полезные жирные кислоты омега-3. Морепродукты - это здоровая пища, и их не следует избегать только потому, что они содержат холестерин. Однако избегайте жареных и протертых морепродуктов.

Продукты, которые могут снизить уровень холестерина.

Уровень холестерина ЛПНП можно снизить с помощью полиненасыщенного масла (например, подсолнечного или сафлорового масла). Овес и бобовые могут снизить уровень холестерина ЛПНП на пять процентов.Пищевые компоненты, такие как сапонины (содержатся в нуте, проростках люцерны и других продуктах) и соединения серы (например, аллицин, содержащийся в чесноке и луке), также могут оказывать положительное влияние на снижение уровня холестерина.

Растительные стеролы могут снизить уровень холестерина.

Растительные стеролы естественным образом содержатся в растительной пище, включая семена подсолнечника и канолы, растительные масла и (в меньших количествах) в орехах, бобовых, злаках, фруктах и ​​овощах. Некоторые виды маргарина и молока содержат концентрированные растительные стерины.Маргарины, обогащенные растительными стеролами, снижают уровень холестерина ЛПНП у большинства людей при правильном потреблении правильного количества (25 г / день)

Советы по снижению уровня холестерина в образе жизни

Изменение некоторых привычек образа жизни также может помочь снизить уровень холестерина и триглицеридов. Предложения включают:
  • Прекратить употребление алкоголя или сократить потребление алкоголя до не более одного или двух порций в день. Избегайте запоя. Это может помочь снизить уровень триглицеридов.
  • Не курите. Курение увеличивает способность холестерина ЛПНП проникать в клетки артерий и вызывать повреждения.
  • Регулярно выполняйте физические упражнения (например, быстрая ходьба не менее 30 минут в день). Физические упражнения повышают уровень ЛПВП при одновременном снижении уровня ЛПНП и триглицеридов в организме.
  • Избавьтесь от лишнего жира. Избыточный вес может способствовать повышению уровня триглицеридов и ЛПНП в крови.
  • Контролируйте уровень сахара в крови, если у вас диабет. Высокий уровень сахара в крови связан с повышенным риском атеросклероза («затвердевания артерий»), сердечных приступов и инсультов.

Могут потребоваться лекарства

Некоторым людям недостаточно изменить диету и образ жизни.Высокий уровень холестерина в крови часто имеет генетический компонент. Некоторые люди наследуют измененные гены, вызывающие высокий уровень холестерина, и это обычно невозможно изменить в достаточной степени с помощью образа жизни или диеты.

Если вы подвержены риску ишемической болезни сердца и ваш уровень холестерина ЛПНП не падает после тщательного соблюдения диеты, ваш врач может порекомендовать лекарства, чтобы снизить уровень ЛПНП в крови. Однако уровень холестерина в клетках остается нормальным, поэтому снижение холестерина в крови не влияет на большинство метаболических процессов в клетках.

У некоторых людей мышечные боли вызывают статины, которые являются наиболее часто используемым лекарством для снижения уровня холестерина в крови. Однако диета и упражнения по-прежнему будут важны, даже если вы принимаете лекарства. Ваш врач также может направить вас к специалисту, который лечит сердечно-сосудистые заболевания.

Где получить помощь

  • Ваш врач
  • Австралийская ассоциация диетологов Тел. 1800 812 942
  • Национальный фонд сердца HeartLine Тел. 1300 36 27 87

Уровень холестерина в крови - обзор

Липиды и метаболизм липопротеинов

Концентрации липидов в плазме человека сильно различаются в зависимости от статуса питания и генетических факторов. 13 Липопротеины - это сложные молекулы, переносящие холестерин, жирные кислоты, другие липиды и различные белки в плазме. Холестерин в организме возникает в результате синтеза в печени и периферических клетках, дополненного всасыванием в кишечнике холестерина с пищей и желчных кислот. 14 Жирные кислоты абсорбируются из кишечника или синтезируются печенью из глюкозы. Жирные кислоты и моноглицериды, экстрагированные из просвета кишечника, превращаются в хиломикроны энтероцитами кишечника.Хиломикроны попадают в лимфатическую систему через подключичную вену. Триглицериды в хиломикронах быстро удаляются липопротеинлипазой, образуя остатки хиломикронов, которые могут быть удалены из плазмы рецепторами остатков хиломикронов печени.

В печени жирные кислоты включены в триглицериды, которые включены в частицы липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП), где триглицериды далее гидролизуются до свободных жирных кислот. Свободные жирные кислоты хранятся в жировой ткани или используются в качестве энергетического субстрата клетки.Аполипопротеины - это специализированная группа белков, которые связываются с липидами и опосредуют несколько этапов липидного метаболизма.

Печеночные клетки собирают ЛПОНП из холестерина, аполипопротеина B и триглицеридов. Затем частицы ЛПОНП секретируются в плазму. Поскольку триглицерид и холестерин обмениваются во время периферического кровообращения, ЛПОНП метаболизируются в ЛПНП. Печень очищает циркулирующий холестерин через рецепторы ЛПНП, которые поглощают частицы ЛПНП и, в меньшей степени, ЛПОНП. Холестерин, независимо от того, является ли он результатом клиренса ЛПНП, транспорта липопротеинов высокой плотности (ЛПВП), печеночного синтеза или доставки из кишечника, выводится из печени в составе желчных кислот.Желчные кислоты секретируются в кишечник для улучшения переваривания жиров, и около 95% реабсорбируются в дистальном отделе подвздошной кишки и транспортируются обратно в печень для повторного использования. Желчь обеспечивает около двух третей дневного кишечного холестерина (800–1200 мг), в то время как диета обеспечивает холестерин 300–500 мг, а кишечное шелушение обеспечивает около 300 мг. 15 Поглощение холестерина в кишечнике происходит на границе кисти через транспортер Niemann-Pick C1-Like 1 (NPC1L1). 14 Внутри энтероцита свободный холестерин повторно этерифицируется и собирается с другими липидами и триглицеридами в хиломикроны.Альтернативно, стерины энтероцитов, такие как свободный холестерин (и растительные стерины), могут быть закачаны обратно в кишечник через транспортеры кассеты связывания АТФ G5 и G8.

Обзор механизмов действия липид-модифицирующих лекарств

Уровни холестерина в крови регулируются с помощью различных механизмов, поддающихся лекарственной терапии (см. Таблицу 63.2). Статины, наиболее широко используемые и эффективные средства, снижающие уровень ЛПНП, ингибируют HMG-CoA редуктазу, фермент, ограничивающий скорость синтеза холестерина. 16 Поглощение холестерина в кишечнике может подавляться множеством механизмов. Лекарственное средство эзетимиб блокирует кишечный транспортер холестерина NPC1L1. 17 Секвестранты желчных кислот (холестирамин, колестипол и колесевелам) связывают отрицательно заряженные желчные кислоты, образуя нерастворимый комплекс, который выводится с калом. 18 Это истощает пул желчных кислот, что приводит к изменению гомеостаза холестерина в печени и нарушению энтерогепатической циркуляции желчных кислот.Статины, эзетимиб и секвестранты желчных кислот действуют через последний общий путь, поскольку все они снижают уровень внутрипеченочного холестерина, который активирует рецептор ЛПНП, увеличивая клиренс ХС-ЛПНП и в некоторой степени ХС-ЛПОНП из крови.

Таблица 63.2. Обычно используемые холестеринснижающие препараты, механизмы их действия и липидные эффекты

Лекарство Механизмы Липидный эффект
Статины Ингибируют HMG-CoA редуктазу.Снижает ЛПНП. Снижает ТГ.
Эзетимиб Ингибирует абсорбцию холестерина в тонком кишечнике: блокирует переносчик холестерина в кишечнике NPC1L1 Снижает ЛПНП
Секвестранты желчных кислот (холестирамин, колестипол, нерастворимый B-903, образующие отрицательный уровень бета-остатка 9012, образующие 9012 b комплекс выводится с калом
Ниацин Подавляет высвобождение жирных кислот из жировой ткани и снижает синтез жирных кислот в печени и TG Снижает TG Повышает HDL Снижает LDL.
Фибраты Агонисты рецептора, активируемого пролифератором пероксисом (PPAR) - α, который играет ключевую роль в регуляции метаболизма жирных кислот. Снижает ТГ, увеличивает ЛПВП. Может повышать / понижать ЛПНП.
Омега-3 жирные кислоты Снижают секрецию ЛПОНП, богатых ТГ, печенью и повышают конверсию ЛПОНП в ЛПНП Уменьшают ТГ

Фармакологическая доза ниацина имеет ряд полезных липидных эффектов происходит через множество механизмов, лишь некоторые из которых были выяснены. 19,20 Ниацин снижает уровень ХС-ЛПНП за счет снижения ХС-ЛПОНП, снижает уровень триглицеридов и повышает уровень ХС-ЛПВП. Фибраты являются агонистами рецептора, активируемого пролифератором пероксисом (PPAR) -α, который играет ключевую роль в регуляции метаболизма жирных кислот. 21 Фибраты в основном снижают уровни триглицеридов, со скромным эффектом на ХС-ЛПВП и не-ХС-ЛПВП, а также различными эффектами на ХС-ЛПНП. 22 Фармакологические дозы омега-3 жирных кислот эффективно снижают уровень триглицеридов с помощью различных механизмов, с различными эффектами на уровни ХС-ЛПНП и не-ХС-ЛПВП. 23

Высокий холестерин | Сидарс-Синай

Обзор

Для нормальной работы организму необходимы два основных вида жиров в кровотоке: холестерин и триглицериды. Они дают энергию, защищают тело от холода и помогают избежать травм. Жиры и белки образуют липопротеины, которые перемещаются по кровотоку. Высокий уровень жиров, особенно холестерина, перемещающихся в крови, может привести к сердечным приступам и инсультам.

Есть два вида холестерина.Один из них - липопротеины низкой плотности (ЛПНП). Он известен как «плохой» холестерин, потому что увеличивает риск сердечного приступа. В идеале она должна быть менее 130 мг / дл. Другой - липопротеин высокой плотности (ЛПВП), «хороший» холестерин. Снижает риск сердечного приступа. Он должен быть выше 40 мг / дл и более 25% от общего холестерина.

Идеальный уровень общего холестерина колеблется от 140 до 200 мг / дл. Когда он достигает 300, риск сердечного приступа увеличивается более чем вдвое.