Препараты эстрадиол: Описание ЭСТРАДИОЛ показания, дозировки, противопоказания активного вещества ESTRADIOL

инструкция по применению, аналоги, статьи » Справочник ЛС

Эстрогенный препарат — 17-бета-эстрадиол идентичен эндогенному эстрадиолу (образующемуся в организме женщин, начиная с первой менструации вплоть до менопаузы), вырабатываемому яичниками. В клетках органов, на которые направлено действие гормонов, эстрогены образуют комплекс со специфическими рецепторами (обнаружены в различных органах — в матке, влагалище, мочеиспускательном канале, молочной железе, печени, гипоталамусе, гипофизе), комплекс рецептор-лиганд взаимодействует с эстроген-эффекторными элементами генома и специфическими внутриклеточными протеинами, индуцирующими синтез и-РНК, протеинов и высвобождение цитокинов и факторов роста. Оказывает феминизирующее влияние на организм. Стимулирует развитие матки, маточных труб, влагалища, стромы и протоков молочных желез, пигментацию в области сосков и половых органов, формирование вторичных половых признаков по женскому типу, рост и закрытие эпифизов длинных трубчатых костей. Способствует своевременному отторжению эндометрия и регулярным кровотечениям, в больших концентрациях вызывает гиперплазию эндометрия, подавляет лактацию, угнетает резорбцию костной ткани, стимулирует синтез ряда транспортных белков (тироксинсвязывающий глобулин, транскортин, трансферрин, протеин, связывающий половые гормоны), фибриногена. Оказывает прокоагулянтное действие, увеличивает синтез в печени витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), снижает концентрацию антитромбина III. Повышает концентрации в крови Т4, Fe, Cu2+ и др. Оказывает антиатеросклеротическое действие, увеличивает концентрацию ЛПВП, уменьшает — ЛПНП и холестерина (концентрация ТГ возрастает). Модулирует чувствительность рецепторов к прогестерону и симпатическую регуляцию тонуса гладкой мускулатуры, стимулирует переход внутрисосудистой жидкости в ткани и вызывает компенсаторную задержку Na+ и воды. В больших дозах препятствует деградации эндогенных катехоламинов, конкурируя за активные рецепторы катехол-О-метилтрансферазы. После менопаузы в организме образуется только незначительное количество эстрадиола (из эстрона, находящегося в печени и в жировой ткани). Снижение концентрации вырабатываемого в яичниках эстрадиола сопровождается у многих женщин сосудодвигательной и терморегулирующей нестабильностью («приливы» крови к коже лица), расстройствами сна, а также прогрессирующей атрофией органов мочеполовой системы. Вследствие дефицита эстрогенов развивается остеопороз (главным образом позвоночника). Известно, что пероральное применение эстрогенов вызывает повышение синтеза белков (в т.ч. ренина), что приводит к повышению АД. Эстрадиол в виде ТТС представляет собой пластырь, прикрепляемый к участку кожи. Контрольная мембрана обеспечивает постепенное и непрерывное высвобождение эстрадиола из резервуара с активным веществом через адгезивный слой на кожу. Из-за отсутствия эффекта «первого прохождения» через печень ТТС обеспечивает высокую эффективность при использовании меньших доз препарата. ТТС доставляет эстрадиол в неизмененном виде в кровоток и поддерживает его концентрацию в плазме во время терапии на постоянном уровне, адекватном уровню на ранней или средней фазе фолликула.

Фармакокинетика

После приема внутрь быстро и полностью всасывается (биодоступность около 100%), большее количество эстрадиола, прежде чем попасть в кровоток, метаболизируется в просвете (микрофлорой) и стенке кишечника, а также в печени (что приводит к нефизиологически высоким концентрациям эстрона в плазме, а при длительной терапии — к кумуляции эстрона и эстрона сульфата). В крови почти полностью связывается с белком-переносчиком. Подвергается эффекту «первого прохождения» через печень, где метаболизируется до менее активных продуктов — эстрона и эстриола. Выводится желчью в просвет тонкого кишечника и повторно абсорбируется. Окончательно теряет активность в результате окисления в печени. Выводится в основном почками в виде сульфатов и глюкуронидов, в моче обнаруживаются также небольшие количества эстрадиола, эстрона и эстриола. После аппликации ТТС 25, 50, 75 и 100 мкг физиологическая концентрация эстрадиола в сыворотке крови достигается через 2-4 ч. Ее уровень находится в прямой зависимости от дозы. Через 8 ч после аппликации ТТС 25, 50 и 100 мкг средние Cmax эстрадиола в плазме — 28, 67 и 130 пг/мл соответственно, в последующем устанавливается постоянные значения концентрации, составляющие в среднем 23, 40 и 75 пг/мл соответственно. Соотношение эстрадиол/эстрон составляет в среднем 0.9, 1 и 1.35 соответственно, что соответствует ранней фолликулярной фазе репродуктивного периода жизни. Через 24 ч после удаления ТТС концентрация эстрадиола в плазме снижается до первоначального значения. Концентрация метаболитов эстрадиола в моче на 2 день после удаления ТТС достигает тех же значений, которые были измерены перед аппликацией. При повторной аппликации ТТС 50 мкг 2 раза в неделю в течение 3 нед (6 аппликаций) средняя концентрация эстрадиола в плазме повышается на 30 пг/мл, а эстрона — на 12 пг/мл. Среднее соотношение эстрадиол/эстрон повышается до 0.9. T1/2 эстрадиола — около 1 ч. Скорость выведения из плазмы — от 500 до 900 л/сут/кв. см. Концентрация метаболитов эстрадиола в моче на время аппликации остается постоянно повышенной и снижается через 2-3 дня после удаления ТТС до первоначального значения. Постепенное высвобождение поддерживает терапевтическую концентрацию в плазме в течение 3-7 дней. При нанесении геля этанол быстро испаряется и эстрадиол проникает через кожу, при этом его большая часть попадает в системный кровоток сразу, а некоторое количество задерживается в подкожно-жировой клетчатке и высвобождается в системный кровоток постепенно. Cmax достигается через 3-4 ч. Биодоступность — 82%. Не подвергается эффекту «первого прохождения», что в некоторой степени уменьшает выраженность колебаний концентраций эстрогена в плазме. Метаболизм и выведение при применении геля и ТТС соответствует метаболизму и выведению естественных эстрогенов. Не кумулирует.

Препараты и лекарства с действующим веществом Эстрадиола валерат

{{/if}}
{{each list}}

${this}
{{if isGorzdrav}}

Удалить

{{/if}}

{{/each}}

{{/if}}

Показания к применению

Эстрогенная недостаточность (климакс, постменопаузный период, овариэктомия при доброкачественных заболеваниях, лучевая кастрация), ассоциированная с вазомоторными симптомами (приливы, головная боль), нарушением сна, депрессивными состояниями, раздражительностью, нервозностью, повышенной потливостью, головокружением. гипестезия мочевого пузыря. дегенеративные изменения кожи и слизистых оболочек. профилактика остеопороза в климактерическом периоде.

Фармакологическое действие

эстрогенноеВосполняет недостаточную выработку эндогенных эстрогенов. Регулирует обмен жиров, белков и углеводов, водно-электролитный баланс, понижает уровень холестерина ЛПНП в крови. вызывает пролиферативные изменения в эндометрии, предотвращает уменьшение массы костей и остеопороз. Купирует соматические, психические и другие климактерические симптомы в периоды пре- и постменопаузы или после овариэктомии.

Противопоказания

Гиперчувствительность, гиперплазия эндометрия, эндометриоз, миома, рак молочной железы или подозрение на него, другие гормонозависимые новообразования или подозрение на них, доброкачественные или злокачественные опухоли печени (в т.ч. в анамнезе), тяжелые нарушения функции печени, тромбоэмболические процессы (в т.ч. в анамнезе), сахарный диабет, врожденные нарушения жирового обмена, гипертриглицеридемия, синдромы Дубина-Джонсона и Ротора, вагинальные кровотечения неясного генеза, отосклероз с обострением в период предыдущей беременности, беременность, грудное вскармливание.

Местные эстрогены при атрофии влагалища у женщин в постменопаузе

Вопрос обзора

Исследователи Кокрейн провели обзор доказательств эффективности и безопасности интравагинальных препаратов эстрогенов, в сравнении друг с другом или плацебо (неактивное или фиктивное лечение) у женщин, получающих лечение при симптомах атрофии влагалища.

Актуальность

Атрофия влагалища это распространенное состояние у женщин в постменопаузе. Это приводит к сухости влагалища и зуду, а также к болям при половых контактах. Женский гормон эстроген является одним из средств для лечения атрофии влагалища, но может вызывать неблагоприятные эффекты, такие как увеличение толщины слизистой оболочки матки (эндометрия), возникающее из-за гиперплазии эндометрия или рака (приводя к кровотечениям из влагалища), и болям в молочных железах. Препараты эстрогена доступны в виде пероральных таблеток, накожных пластырей или подкожных имплантов. В качестве альтернативы женщины могут применять этот гормон местно в виде кремов, пессариев (которые вводят во влагалище) или специального кольца с высвобождением гормона, которое вводят во влагалище. Следовательно, необходимо оценить эффективность и безопасность этих местно применяемых препаратов эстрогена.

Характеристика исследований

Мы нашли 30 рандомизированных контролируемых испытаний, в которых интравагинальные препараты эстрогена сравнивали друг с другом или с плацебо у 6235 женщин в постменопаузе, получавших лечение по поводу симптомов атрофии влагалища. Доказательства актуальны по апрель 2016 года.

Основные результаты

Не было доказательств различий в доле женщин, сообщивших об уменьшении симптомов атрофии влагалища при сравнении следующих видов терапии: кольца с эстрогеном и крема с эстрогеном, кольца с эстрогеном и таблеток эстрогена, таблеток эстрогена и крема с эстрогеном, крема с эстрогеном и геля с изофлавонами. Однако, более высокая доля женщин сообщили об уменьшении симптомов при сравнении следующих активных методов лечения с плацебо: кольцо с эстрогеном против плацебо, таблетки эстрогена против плацебо и крем с эстрогеном против плацебо. При сравнении таблеток эстрогена против плацебо и при использовании модели случайных эффектов для анализа данных из-за существующей гетерогенности, доказательств различий в эффективности в отношении уменьшения симптомов уже не было.

Что касается безопасности, у более высокой доли женщин, получавших крем с эстрогеном, наблюдалось увеличение толщины эндометрия, по сравнению с теми, кого лечили с использованием кольца с эстрогеном, что могло произойти из-за более высоких доз используемого крема. Однако, не было доказательств различий в доле женщин с увеличением толщины слизистой оболочки матки при использовании таблеток эстрогена или крема с эстрогеном.

Качество доказательств

Качество доказательств было низким, как в отношении уменьшения симптомов, о которых сообщали женщины, так и в отношении увеличения толщины эндометрия. Основными ограничениями доказательств были плохое представление методов исследования и неточность (то есть оценки эффекта с широкими доверительными интервалами) в результатах по обоим исходам.

Эстрогены и менопауза | Клиника «Оберіг»

Синтез эстрогенов в женском организме начинается в период полового созревания и продолжается вплоть до наступления климакса. Эстрогены отвечают за молодость и красоту женщины, ее эмоциональное состояние и либидо. Кроме того, от эстрогенов зависят: прочность костной ткани, хорошая память, уровень холестерина в крови, состояние кожи и многое другое.

Эстрогены оказывают значительное влияние на синтез коллагена и состояние соединительной ткани. С уменьшением их количества ткани теряют упругость, кожа истончается, появляются и углубляются морщины. При восполнении уровня эстрогенов качество кожи улучшается – да, имеющиеся морщинки не исчезнут, но перестанут углубляться, а появление новых замедлится.

Под контролем эстрогенов проходит синтез мукополисахаридов и гиалуроновой кислоты. Применение эстроген-содержащих препаратов помогает сохранить увлажненность кожи и слизистых. Эстрогены поддерживают функционирование и целостность рогового слоя кожи.

Эстрогены – «жиросжигающие» гормоны, именно поэтому с уменьшением их количества многие женщины отмечают небольшую прибавку веса. С другой стороны, это даже хорошо, поскольку во время менопаузы образование эстрогенов происходит преимущественно в жировой ткани, что хоть немного уменьшает дефицит эстрогенов.

От эстрогенов зависит плотность кости.

С резким снижением гормонального фона сразу же повышается риск появления папиллом и кератом. Кстати, в США после удаления данных кожных новообразований рекомендуется нормализовать гормональный фон с помощью ЗГТ. Также новейшие исследования доказывают, что снижение гормонального статуса может быть предпосылкой для развития доброкачественных, а впоследствии злокачественных новообразований на коже.

Эстрогены, действуя на рецепторы, способствуют более быстрому росту эндотелиальных клеток сосудов, помогают эндотелию быстрее восстановиться после повреждения. Если эстрогенов мало, функции эндотелия нарушаются. А, как известно, хорошее кровоснабжение – залог красоты и молодости.

Эстрадиол (Estradiol)

Эстрадиол (Estradiol)

Эстрадиол – это эстрогенный стероидный гормон, вырабатывающийся в яичниках, плаценте, коре надпочечников, периферических тканях и семенниках у мужчин. Играет важную роль в правильном формировании и функционировании половой системы. Эстрадиол отвечает за развитие женских половых органов и вторичных половых признаков и влияет на менструальный цикл и беременность. Он считается основным половым гормоном у женщин и присутствует в небольших количествах у мужчин. Это один из основных эстрогенов у не беременных женщин.

Он производится в основном в яичниках, а также дополнительно в надпочечниках у женщин и в яичках и надпочечниках у мужчин. Уровень эстрадиола самый низкий в начале менструального цикла, а его подъем до самой высокой отметки как раз приходится на выпуск яйцеклетки из яичника (овуляцию). Нормальный уровень эстрадиола позволяет обеспечить надлежащую овуляцию, оплодотворение яйцеклетки и протекание беременности, а также здоровую структуру костей и нормальное содержание холестерина.

Подготовка к исследованию

Исследование проводится утром, натощак. С последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Анализ делается на 2-4 день менструального цикла, если другие сроки не указаны лечащим врачом. Следует обсудить с лечащим врачом текущий прием лекарственных препаратов, которые могут повлиять на уровень эстрадиола (в т.ч. противозачаточных средств, эстрогенов, глюкокортикоидов, антибиотиков, психотропных препаратов.

Показания к исследованию

Женщинам при тазовых болях, аномальных вагинальных кровотечениях, нарушениях менструального цикла, бесплодии, а также когда развитие половых органов происходит раньше или позже, чем должно.

При симптомах менопаузы: приливах, ночной потливости, бессоннице и/или аменорее.

Если у женщины проблемы с зачатием (для контроля за степенью роста того или иного фолликула и последующего экстракорпорального оплодотворения).

При симптомах феминизации у мужчин, таких как гинекомастия, которые могут быть вызваны эстрогенсекретирующей опухолью.

Интерпретация

Референсные значения: пг/мл.








ФазаНорма
Фоликулярная фаза< 160
Овуляторная фаза34-400
Лютеиновая фаза27:246
постменопауза< 30
Бер.,I триместр215-4300
Общая норма< 56

Причины снижения уровня эстрадиола

Синдром Шерешевского – Тернера – хромосомная болезнь, сопровождающаяся аномалиями физического развития, низкорослостью и половым инфантилизмом.

Гипопитуитаризм (болезнь Симмондса, синдром Шиена) – снижение концентрации циркулирующих гипофизарных гормонов с последующим развитием гипофункции и атрофии надпочечников, щитовидной и половых желез.

Гипогонадизм – это снижение функции яичников из-за их врожденного недоразвития или повреждения во младенчестве.

Нервная анорексия, проявляющаяся у женщин аменореей.

Синдром поликистозных яичников (синдром Штейна – Левенталя) – полиэндокринный синдром, сопровождающийся нарушениями функции яичников (отсутствием или нерегулярностью овуляции, повышенной секрецией андрогенов и эстрогенов), поджелудочной железы, коры надпочечников, гипоталамуса и гипофиза.

Экстремальные упражнения на выносливость.

Постменопауза.

Причины повышения уровня эстрадиола

Раннее половое созревание.

Гинекомастия – доброкачественное увеличение грудной железы у мужчин с гипертрофией жировой ткани.

Опухоли яичников, яичек или надпочечников.

Гипертиреоз – увеличение преобразования андрогенов в эстрогены в тканях и повышение уровня циркулирующего глобулина, связывающего половые гормоны, из-за чего возрастает соотношение эстрогенов к андрогенам.

Цирроз печени.

На результаты могут влиять

Глюкокортикостероиды, ампициллин, эстрогенсодержащие препараты, фенотиазины, тетрациклины способны повышать уровень эстрадиола.

Употребление травы каскары саграды иногда приводит к ложнозавышенным результатам данного анализа.

Диета с высоким содержанием углеводов и низким содержанием жиров, как у вегетарианцев, может понизить уровень эстрадиола.

Назначается в комплексе с
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)
Лютеинизирующий гормон (ЛГ)
Прогестерон
Тестостерон
Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)

Эстрадиол общий

Материал для исследования: Сыворотка или плазма крови.

Хранение и доставка материала для исследования

Эстрадиол стабилен в цельной крови и сыворотке или плазме при комнатной температуре в течение 1 дня, при +4…+80С – 3 дня, при –200С – 1 год.

Физиологические состояния приводящие к изменению уровня эстрадиола в крови

В крови из пуповины концентрация общего эстрадиола очень высока. Далее до 10 лет происходит его снижение. В пубертатном периоде у девочек эстрадиол прогрессивно увеличивается, у мальчиков увеличение эстрадиола происходит в меньшей степени. У женщин детородного возраста уровень эстрадиола в сыворотке крови и плазме зависит от фазы менструального цикла. Наиболее повышен эстрадиол в позднюю фолликулярную фазу, в середине цикла особенно, и в лютеиновую фазу. Во время беременности концентрация эстрадиола в сыворотке и плазме нарастает к моменту родов, а после родов она возвращается к норме на 4-й день.

С возрастом у женщин наблюдается снижение концентрации эстрадиола. В постменопаузу отмечено снижение концентрации эстрадиола до уровня, наблюдаемого у мужчин. Суточные колебания концентрации эстрадиола в сыворотке соответствуют суточным концентрациям ЛГ: максимум приходится на период с 15 до 18 часов при снижении в это время иммунореактивного ЛГ, а минимум – между 24 и 2 ч. У мужчин наиболее высокие уровни эстрадиола приходятся на осень.

Заболевания и состояния при которых возможны изменения уровня эстрадиола в крови

При алкоголизме у женщин в постменопаузе, при булимии, физической нагрузке у нетренированных женщин, диете с высоким содержанием углеводов, грубоволокнистой пищи, с низким содержанием жиров, у курящих женщин в ранние сроки беременности, у вегетарианцев наблюдается снижение концентрации эстрадиола в плазме. Его повышение наблюдается при приеме алкоголя, алкоголизме у женщин с циррозом печени, у женщин с ожирением, у курящих мужчин по сравнению с некурящими, при большой потере веса у мужчин.

Лекарственные препараты, оказывающие влияние на уровень эстрадиола в крови

Снижению эстрадиола способствует прием таких препаратов, как: аминоглютетимид, бузерелин, химиотерапевтические препараты, циметидин, ципротерон, даназол, дексаметазон, эпостан, фадронолгестрел, мегестрол, мекартрицин, мифепристон (при выкидыше), моклобемид, нафарелин, нандролон, октреотид, пероральные контрацептивы, правастатин, пиридоглютетимид.

Повышению эстрадиола способствует прием таких препаратов как: анаболические стероиды, карбамазепин, циметидин (у мужчин и у женщин в постменопаузу при лечении дозами 2,4 г/сут в течение 1 мес), кломифен, постменопаузе у женщин, кетоконазол (у гиперандрогенных женщин), мифепристон (у пациентов с менингиомами), нафарелин (при подкожном введении при синдроме поликистоза яичников), фенитоин, тамоксифен, тролеандомицин, вальпроевая кислота.

Норма эстрадиола в крови для беременных












Срок беременности (нед)Эстрадиол pg/mlСрок беременности (нед)Эстрадиол pg/ml
1-2210-40021-228260-11460
3-4380-68023-2410570-13650
5-61060-148025-2610890-14090
7-81380-175027-2811630-14490
9-101650-229029-3011120-16220
11-122280-312031-3212170-15960
13-142760-430033-3413930-18550
15-165020-658035-3615320-21160
17-184560-774037-3815080-22850
19-207440-962039-4013540-26960

G03 ГОРМОНЫ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ И ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ПАТОЛОГИИ ПОЛОВОЙ СФЕРЫ | ATC-классификация

G03 ГОРМОНЫ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ И ПРЕПАРАТЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ПАТОЛОГИИ ПОЛОВОЙ СФЕРЫ

Прочие гормоны, см. H — Препараты гормонов для системного применения (кроме половых гормонов и инсулинов).

Половые гормоны, применяемые только при лечении рака (часто выбираются по содержанию активного вещества) классифицируются в L — Антинеопластические и иммуномодулирующие средства.

DDD многих гормональных препаратов могут значительно отличаться в пути введения из-за существенных различий в биодоступности. DDD депо препаратов рассчитывается как доза, деленная на интервал приема.

G03B АНДРОГЕНЫ

Анаболические стероиды, см. A14A. Норетандролон, который обладает анаболическим и андрогенным эффектами, классифицируется в A14A, так как анаболический эффект считается самым важным свойством.

В эту группу входят препараты, содержащие мужские половые гормоны. Комбинированные препараты также включены в эту группу, кроме комбинаций с женскими половыми гормонами, которые классифицируются в G03E — Комбинированные препараты, содержащие андрогены и женские половые гормоны.

Группа подразделяется по химической структуре.

DDD указаны с точки зрения применения в заместительной терапии при мужском гипогонадизме.

DDD для пластырей (например, тестостерона) приведены в доставляемой дозе.

G03BA Производные 3-оксоандростерона (4)

DDD для тестостерона для парентерального и орального приема выражается в заявленной дозе эфира. DDD для TD и SL пути введения указана с точки зрения заявленной дозы тестостерона.

G03BB Производные 5-андростанона (3)

G03C ЭСТРОГЕНЫ

Эта группа включает эстрогены и его комбинации, кроме комбинаций с

— андрогенами, см. G03E;

— гестагенами, см. G03F;

— антиандрогенами, см. G03HB.

Гормональные контрацептивы, см. G03A.

Эстрогены, применяемые только при опухолевых заболеваниях, см. L — Антинеопластические и иммуномодулирующие средства.

DDD указаны с точки зрения системного применения эстрогена в постменопаузальный период, в заместительной терапии и лечении предменструальных заболеваний.

Однако для некоторых препаратов для вагинального введения DDD указаны с точки зрения местного лечения.

DDD для трансдермальных препаратов рассчитаны с точки зрения количества активного ингредиента, доставляемого за 24 ч, и количества дней применения каждого пластыря.

G03CA Простые препараты натуральных и полусинтетических эстрогенов

Эта группа включает препараты, которые содержат один или несколько натуральных или полусинтетических эстрогенов. Эстрадиол/полиэстрадиол классифицируются на 5-м уровне. То же относится и к эстриолу/полиэстриолу. Комбинации эстрадиола и эстриола классифицируются в G03CA53.

Комбинации с другими лекарственными средствами, см. G03CC.

Эстропипат классифицирован в G03CA07 — Эстрон.

DDD для назального введения эстрадиола рассчитана с точки зрения ежедневного лечения.

G03CB Простые препараты синтетических эстрогенов

Эта группа включает препараты, которые содержат только синтетические эстрогены.

Комбинации с другими лекарственными средствами, см. G03CC.

G03CC Комбинации эстрогенов с другими препаратами

В эту группу входят комбинированные препараты с натуральными, полусинтетическими или синтетическими эстрогенами и прочими препаратами.

G03CX Прочие эстрогены

Тиболон относится к этой группе, хотя его химическая структура отличается от других эстрогенов.

G03D ГЕСТАГЕНЫ

Эта группа включает гестагены и комбинации, за исключением комбинации с:

— андрогенами, см. G03E;

— эстрогенами, см. G03F.

Гормональные контрацептивы, см. G03A

ВМС (внутриматочные системы) с гестагенами, см. G02BA.

Гестагены, применяемые только при опухолевых заболеваниях, см. L — Антинеопластические и иммуномодулирующие средства.

Группа подразделяется по химической структуре.

DDD указаны с точки зрения гинекологических показаний, например, функциональной недостаточности желтого тела и эндометриоза.

G03DA Производные прегнена (4)

G03DB Производные прегнадиена

G03DC Производные эстрена

Тиболон классифицируется в G03CX.

G03E КОМБИНАЦИИ ПРЕПАРАТОВ, СОДЕРЖАЩИХ АНДРОГЕНЫ И ЖЕНСКИЕ ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ

Эта группа включает препараты с андрогеном и эстрогеном и/или гестагеном. Препараты классифицированы по 5-М уровням в соответствии с содержанием андрогена.

DDD указаны с точки зрения лечения климактерических заболеваний.

G03EA Андрогены и эстрогены

G03EB Комбинации андрогена, гестагена и эстрогена

G03EK Андрогены и женские половые гормоны в комбинации с другими лекарственными средствами

В эту группу входят препараты, которые кроме гормонов также содержат другие действующие вещества.

G03G ГОНАДОТРОПИНЫ И ПРОЧИЕ СТИМУЛЯТОРЫ ОВУЛЯЦИИ

DDD указаны с точки зрения начального лечения ановуляции.

G03GA Гонадотропные гормоны

Эта группа включает как натуральные гонадостимулирующие гормоны, так и синтетические стимуляторы овуляции.

Группа G03GA02 содержит продукты человеческого происхождения (например, менотрофин), тогда как в G03GA30 классифицированы комбинированные препараты, содержащие рекомбинантные гормоны (например, фоллитропин альфа и лутропин альфа).

G03GB Синтетические стимуляторы овуляции

G03H АНТИАДРОГЕНЫ

G03HA Простые препараты антиандрогенов

Финастерид, применяемый для лечения доброкачественной гипертрофии предстательной железы, классифицируется в G04CB.

DDD рассчитаны с точки зрения лечения гиперсексуализма.

G03HB Антиандрогены и эстрогены

Эта группа включает все комбинации ципротерона и эстрогена независимо от показаний.

DDD указаны с точки зрения лечения гирсутизма или профилактики постменопаузального остеопороза.

G03X ПРОЧИЕ ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ И СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ПОЛОВУЮ СФЕРУ

В эту группу входят препараты, влияющие на половые функции, которые не могут быть классифицированы в предыдущих группах.

Тиболон классифицирован в G03DC.

G03XA Антигонадотропные средства и аналогичные препараты

DDD даназола и гестринона указаны с точки зрения лечения эндометриоза.

G03XB Модуляторы прогестероновых рецепторов

Мифепристон, применяемый при синдроме Кушинга, также классифицируется в этой группе.

Комбинированные упаковки таблеток мифепристона с вагинальными таблетками мизопростола классифицируются в G03XB51.

DDD для мифепристона (G03XB01) и для комбинированной упаковки таблеток мифепристона и вагинальных таблеток мизопростола (G03XB51) указаны на основании применения при прерывании беременности.

DDD для комбинированной упаковки указаны в соответствии с дозой мифепристона.

G03XC Селективные модуляторы рецепторов эстрогена

G03XX Прочие половые гормоны и модуляторы половой системы

Вагинальные формы прастерона классифицируются в этой группе, как и системные препараты (таблетки/инъекции) классифицируются в A14AA.

Overview, Менопаузальный переход, менопауза и гормональная терапия

  • Национальные институты здравоохранения. Заявление конференции о состоянии науки: управление симптомами, связанными с менопаузой. Ann Intern Med. 2005 21 июня. 142 (12, п. 1): 1003-13. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Foidart JM, Vervliet J, Buytaert P. Эффективность вагинального эстриола с замедленным высвобождением в облегчении урогенитальных и системных климактерических жалоб. Maturitas. 1991 Июнь 13 (2): 99-107. [Медлайн].

  • Gadomska H, ​​Barcz E, Cyganek A, et al. Эффективность и переносимость низких доз трансдермального эстрогена (Oesclim) при лечении симптомов менопаузы. Curr Med Res Opin. 2002. 18 (2): 97-102. [Медлайн].

  • Хороший WR, Джон В.А., Рамирес М. и др. Двойное замаскированное, многоцентровое исследование системы трансдермальной доставки эстрадиоловой матрицы (Алора) по сравнению с плацебо у женщин в постменопаузе, испытывающих симптомы менопаузы. Группа изучения Алоры. Clin Ther.1996 ноябрь-декабрь. 18 (6): 1093-105. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Нельсон HD. Обычно используемые типы эстрогенов в постменопаузе для лечения приливов: научный обзор. ДЖАМА. 2004, 7 апреля. 291 (13): 1610-20. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Шульман Л.П., Янков В., Уль К. Безопасность и эффективность непрерывной трансдермальной системы 17бета-эстрадиол / левоноргестрел один раз в неделю и ее влияние на вазомоторные симптомы и безопасность эндометрия у женщин в постменопаузе: результаты двух многоцентровых, двойных слепые рандомизированные контролируемые исследования.Менопауза. 2002 май-июнь. 9 (3): 195-207. [Медлайн].

  • webmd.com»> Саймон Дж. А., Бушар С., Вальдбаум А. и др. Низкая доза трансдермального геля эстрадиола для лечения симптоматических женщин в постменопаузе: рандомизированное контролируемое исследование. Obstet Gynecol. 2007 Март 109 (3): 588-96. [Медлайн].

  • Speroff L, Whitcomb RW, Kempfert NJ, et al. Эффективность и местная переносимость трансдермальной системы низких доз 7-дневного матричного эстрадиола при лечении вазомоторных симптомов менопаузы.Obstet Gynecol. 1996 Октябрь 88 (4, часть 1): 587-92. [Медлайн].

  • Utian WH, Burry KA, Archer DF, et al. Эффективность и безопасность низких, стандартных и высоких доз трансдермальной системы эстрадиола (Esclim) по сравнению с плацебо при вазомоторных симптомах у климактерических пациентов с сильными симптомами. Исследовательская группа Esclim. Am J Obstet Gynecol. 1999 июл.181 (1): 71-9. [Медлайн].

  • Vartiainen J, Wahlstrom T, Nilsson CG. Эффекты и приемлемость нового вагинального кольца, высвобождающего 17 бета-эстрадиол, в лечении жалоб в постменопаузе.Maturitas. 1993 Сентябрь 17 (2): 129-37. [Медлайн].

  • Gruber CJ, Tschugguel W, Schneeberger C, et al. Производство и действие эстрогенов. N Engl J Med. 2002, 31 января. 346 (5): 340-52. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Dennerstein L, Dudley EC, Hopper JL, et al. Проспективное популяционное исследование симптомов менопаузы. Obstet Gynecol. 2000 Сентябрь 96 (3): 351-8. [Медлайн].

  • Фельдман Б.М., Вода А., Гронсет Э. Распространенность приливов и связанных переменных среди женщин в перименопаузе.Рес Нурс Здоровье. 1985 Сентябрь 8 (3): 261-8. [Медлайн].

  • Gold EB, Штернфельд Б. , Келси Дж. Л. и др. Связь демографических факторов и факторов образа жизни с симптомами в многорасовой / этнической популяции женщин в возрасте 40-55 лет. Am J Epidemiol. 2000 Сентябрь 1. 152 (5): 463-73. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гради Д., Гебрецадик Т., Керликовске К. и др. Заместительная гормональная терапия и риск рака эндометрия: метаанализ. Obstet Gynecol. 1995 Февраль 85 (2): 304-13.[Медлайн].

  • Montgomery BE, Daum GS, Dunton CJ. Гиперплазия эндометрия: обзор. Obstet Gynecol Surv. 2004 Май. 59 (5): 368-78. [Медлайн].

  • Североамериканское общество менопаузы. Роль местного вагинального эстрогена в лечении атрофии влагалища у женщин в постменопаузе: заявление о позиции 2007 года Североамериканского общества менопаузы. Менопауза. 2007 май-июнь. 14 (3 Pt 1): 355-69; викторина 370-1. [Медлайн].

  • Североамериканское общество менопаузы.Использование эстрогенов и прогестагенов у женщин в пери- и постменопаузе: Заявление о позиции Североамериканского общества по менопаузе в марте 2007 г. Менопауза. 2007 март-апрель. 14 (2): 168-82. [Медлайн].

  • Canonico M, Oger E, Plu-Bureau G и др. Гормональная терапия и венозная тромбоэмболия у женщин в постменопаузе: влияние пути введения эстрогенов и прогестагенов: исследование ESTHER. Тираж. 2007 20 февраля. 115 (7): 840-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Fournier JP, Duijnhoven RG, Renoux C, et al.Одновременное использование статинов и гормональной терапии и риск венозной тромбоэмболии у женщин в постменопаузе: популяционное исследование случай-контроль. Менопауза. 2014 Сентябрь 21 (9): 1023-6. [Медлайн].

  • Североамериканское общество менопаузы. Гормональные препараты для использования в постменопаузе в США и Канаде. Ноябрь 2007 г. Доступно на http://www.menopause.org/edumaterials/htcharts.pdf.

  • Prior JC. Прогестерон или прогестин как гормональная терапия яичников в период менопаузы: последние клинические данные, основанные на физиологии.Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2015 22 декабря (6): 495-501. [Медлайн].

  • Utian WH, Shoupe D, Bachmann G, et al. Купирование вазомоторных симптомов и атрофии влагалища с помощью более низких доз конъюгированных конских эстрогенов и медроксипрогестерона ацетата. Fertil Steril. 2001 июн. 75 (6): 1065-79. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ettinger B. Облегчение вазомоторных симптомов по сравнению с нежелательными эффектами: роль дозировки эстрогена. Am J Med. 2005 19 декабря. 118 Прил. 12В: 74-8.[Медлайн].

  • Ettinger B. Обоснование использования более низких доз эстрогена для гормональной терапии в постменопаузе. Maturitas. 2007 г. 20 мая. 57 (1): 81-4. [Медлайн].

  • Pickar JH, Yeh IT, Wheeler JE и др. Эффекты на эндометрий более низких доз конъюгированных конских эстрогенов и медроксипрогестерона ацетата: результаты двухлетнего субисследования. Fertil Steril. 2003 ноябрь 80 (5): 1234-40. [Медлайн].

  • Бринхильдсен Дж., Хаммар М. Трансдермальное лечение низкими дозами эстрадиола / норэтистерона ацетата в течение 2 лет не вызывает пролиферации эндометрия у женщин в постменопаузе.Менопауза. 2002 март-апрель. 9 (2): 137-44. [Медлайн].

  • Ettinger B, Pressman A, Van Gessel A. Низкие дозы этерифицированных эстрогенов, которым противодействует прогестин с 6-месячными интервалами. Obstet Gynecol. 2001 августа 98 (2): 205-11. [Медлайн].

  • Пинкертон СП, Утиан У.Х., Константин Г.Д., Оливье С., Пикар Дж. Облегчение вазомоторных симптомов с помощью ткане-селективного эстрогенового комплекса, содержащего базедоксифен / конъюгированные эстрогены: рандомизированное контролируемое исследование. Менопауза.2009 ноябрь-декабрь. 16 (6): 1116-24. [Медлайн].

  • Newton KM, Reed SD, LaCroix AZ, Grothaus LC, Ehrlich K, Guiltinan J. Лечение вазомоторных симптомов менопаузы с помощью черного кохоша, мультиботанических препаратов, сои, гормональной терапии или плацебо: рандомизированное исследование. Ann Intern Med. 2006, 19 декабря. 145 (12): 869-79. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Freeman EW, Guthrie KA, Caan B, et al. Эффективность эсциталопрама при приливах у здоровых женщин в период менопаузы: рандомизированное контролируемое исследование.ДЖАМА. 2011 19 января. 305 (3): 267-74. [Медлайн].

  • Эттингер Б., Фридман Г.Д., Буш Т. и др. Снижение смертности, связанной с длительной терапией эстрогенами в постменопаузе. Obstet Gynecol. 1996 Январь 87 (1): 6-12. [Медлайн].

  • Stampfer MJ, Colditz GA. Заместительная терапия эстрогенами и ишемическая болезнь сердца: количественная оценка эпидемиологических данных. Предыдущая Мед. 1991, 20 января (1): 47-63. [Медлайн].

  • Росс Р.К., Паганини-Хилл А., Мак TM и др.Менопаузальная терапия эстрогенами и защита от смерти от ишемической болезни сердца. Ланцет. 1981, 18 апреля. 1 (8225): 858-60. [Медлайн].

  • Stampfer MJ, Colditz GA, Willett WC, et al. Постменопаузальная эстрогеновая терапия и сердечно-сосудистые заболевания. Десятилетнее наблюдение по результатам исследования состояния здоровья медсестер. N Engl J Med. 1991, 12 сентября. 325 (11): 756-62. [Медлайн].

  • Грейди Д., Рубин С.М., Петитти Д.Б. и др. Гормональная терапия для профилактики заболеваний и продления жизни у женщин в постменопаузе.Ann Intern Med. 1992 15 декабря. 117 (12): 1016-37. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов. Заместительная гормональная терапия. Технический бюллетень ACOG 247. Май 1998.

  • Набулси А.А., Фолсом А.Р., Уайт А. и др. Связь заместительной гормональной терапии с различными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе. Риск атеросклероза в исследователях сообществ. N Engl J Med. 1993 15 апреля. 328 (15): 1069-75.[Медлайн].

  • Группа написания для исследования PEPI. Влияние режимов эстрогена или эстрогена / прогестина на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе. Исследование постменопаузальных вмешательств эстрогена / прогестина (PEPI). ДЖАМА. 1995 18 января. 273 (3): 199-208. [Медлайн].

  • Уильямс Дж.К., Адамс М.Р., Клопфенштейн Х.С. Эстроген модулирует ответы атеросклеротических коронарных артерий. Тираж. 1990 Май. 81 (5): 1680-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кесслер С.М., Шимански Л.М., Шамсипур З. и др. Заместительная терапия эстрогенами и коагуляция: связь с изменениями липидов и липопротеинов. Obstet Gynecol. 1997 Mar.89 (3): 326-31. [Медлайн].

  • Li CI. Гормональная терапия в постменопаузе и риск рака груди: взгляд эпидемиолога. Maturitas. 2004 24 сентября. 49 (1): 44-50. [Медлайн]. [Полный текст].

  • webmd.com»> Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы.Рак груди и заместительная гормональная терапия: совместный повторный анализ данных 51 эпидемиологического исследования 52 705 женщин с раком груди и 108 411 женщин без рака [опечатка в: Lancet 1997; 350 (9089): 1484]. Ланцет. 1997, 11 октября. 350 (9084): 1047-59. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Тамими Р.М., Хэнкинсон С.Е., Чен В.Й. и др. Комбинированное использование эстрогена и тестостерона и риск рака груди у женщин в постменопаузе. Arch Intern Med. 24 июля 2006 г. 166 (14): 1483-9.[Медлайн].

  • Хлебовски Р.Т., Хендрикс С.Л., Лангер Р.Д. и др. Влияние эстрогена и прогестина на рак груди и маммографию у здоровых женщин в постменопаузе: рандомизированное испытание Инициативы по охране здоровья женщин. ДЖАМА. 2003, 25 июня. 289 (24): 3243-53. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Стефаник М.Л., Андерсон Г.Л., Марголис К.Л. и др. Влияние конъюгированных эстрогенов лошади на рак груди и маммографию у женщин в постменопаузе с гистерэктомией.ДЖАМА. 2006, 12 апреля. 295 (14): 1647-57. [Медлайн]. [Полный текст].

  • van Duijnhoven FJ, Peeters PH, Warren RM и др. Постменопаузальная гормональная терапия и изменения маммографической плотности. J Clin Oncol. 2007 10 апреля. 25 (11): 1323-8. [Медлайн].

  • Харви Дж., Шурер С., Каваками Ф.Т. и др. Заместительная гормональная терапия и изменение плотности груди. Климактерический. 2005 июн. 8 (2): 185-92. [Медлайн].

  • Херш А.Л., Стефаник М.Л., Стаффорд Р.С.Национальное использование гормональной терапии в постменопаузе: ежегодные тенденции и ответ на последние данные. ДЖАМА. 2004, 7 января. 291 (1): 47-53. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Равдин П.М., Кронин К.А., Ховладер Н. и др. Снижение заболеваемости раком груди в США в 2003 году. N Engl J Med. 2007, 19 апреля. 356 (16): 1670-4. [Медлайн].

  • Biglia N, Bounous VE, Sgro LG, D’Alonzo M, Pecchio S, Nappi RE. Мочеполовой синдром менопаузы у выживших после рака груди: есть ли у нас новые и безопасные надежды ?.Clin рака груди. 2015 15 декабря (6): 413-20. [Медлайн].

  • Ганди Дж., Чен А., Дагур Г. и др. Мочеполовой синдром менопаузы: обзор клинических проявлений, патофизиология, этиология, оценка и лечение. Am J Obstet Gynecol. 2016 Декабрь 215 (6): 704-11. [Медлайн].

  • Torgerson DJ, Bell-Syer SE. Заместительная гормональная терапия и профилактика непозвоночных переломов: метаанализ рандомизированных исследований. ДЖАМА. 2001 июн 13.285 (22): 2891-7. [Медлайн].

  • Андерсон Г.Л., Лимахер М., Ассаф А.Р. и др. Эффекты конъюгированного конского эстрогена у женщин в постменопаузе с гистерэктомией: рандомизированное контролируемое исследование Инициативы по охране здоровья женщин. ДЖАМА. 2004, 14 апреля. 291 (14): 1701-12. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Каули Дж. А., Роббинс Дж., Чен З. и др. Влияние эстрогена и прогестина на риск переломов и минеральную плотность костей: рандомизированное исследование «Инициатива женского здоровья».ДЖАМА. 2003 Октябрь 1. 290 (13): 1729-38. [Медлайн].

  • Ettinger B, Ensrud KE, Wallace R et al. Эффекты трансдермального эстрадиола в сверхмалых дозах на минеральную плотность костей: рандомизированное клиническое исследование. Obstet Gynecol. 2004 Сентябрь 104 (3): 443-51. [Медлайн].

  • webmd.com»> Прествуд К.М., Кенни А.М., Клеппингер А. и др. Сверхнизкие дозы микронизированного 17-бета-эстрадиола и плотность костной ткани и метаболизм костей у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2003 27 августа.290 (8): 1042-8. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей женского здоровья. Гормональная терапия. Вазомоторные симптомы. Obstet Gynecol. 2004. 104: S106-S117. [Полный текст].

  • Линдси Р., Галлахер Дж. К., Каган Р., Пикар Дж. Х., Константин Г. Эффективность тканеселективного комплекса эстрогенов базедоксифена / конъюгированных эстрогенов для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе из группы риска. Fertil Steril. 2009 Сентябрь 92 (3): 1045-52.[Медлайн].

  • Шервин ББ. Эстроген и когнитивное старение у женщин. Неврология. 2006. 138 (3): 1021-6. [Медлайн].

  • Рапп С.Р., Эспеланд М.А., Шумакер С.А. и др. Влияние эстрогена и прогестина на глобальную когнитивную функцию у женщин в постменопаузе: Исследование памяти инициативы по охране здоровья женщин: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2003 28 мая. 289 (20): 2663-72. [Медлайн].

  • Шумакер С.А., Лего С., Куллер Л. и др.Конъюгированные лошадиные эстрогены и частота вероятного слабоумия и легких когнитивных нарушений у женщин в постменопаузе: Исследование памяти Инициативы женского здоровья. ДЖАМА. 23 июня 2004 г. 291 (24): 2947-58. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Шервин ББ. Гипотеза критического периода: может ли она объяснить расхождения в литературе по эстрогену? J Neuroendocrinol. 2007 февраля 19 (2): 77-81. [Медлайн].

  • com»> Миркин С, Арчер Д.Ф., Пикар Дж.Х., Комм Б.С. Последние достижения помогают понять и повысить безопасность методов лечения менопаузы.Менопауза. 2015 22 марта (3): 351-60. [Медлайн].

  • Бруннер Р.Л., Гасс М., Арагаки А. и др. Влияние конъюгированного конского эстрогена на качество жизни, связанное со здоровьем у женщин в постменопаузе, перенесших гистерэктомию: результаты рандомизированного клинического испытания Инициативы по охране здоровья женщин. Arch Intern Med. 2005 26 сентября, 165 (17): 1976-86. [Медлайн].

  • Hays J, Ockene JK, Brunner RL, et al. Влияние эстрогена и прогестина на качество жизни, связанное со здоровьем.N Engl J Med. 2003 May 8. 348 (19): 1839-54. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Grodstein F, Newcomb PA, Stampfer MJ. Гормональная терапия в постменопаузе и риск колоректального рака: обзор и метаанализ. Am J Med. 1999 Май. 106 (5): 574-82. [Медлайн].

  • LaCroix AZ, Chlebowski RT, Manson JE, et al. Результаты для здоровья после прекращения приема конъюгированных конских эстрогенов среди женщин в постменопаузе, перенесших гистерэктомию в анамнезе: рандомизированное контролируемое исследование.ДЖАМА. 2011 6 апреля. 305 (13): 1305-14. [Медлайн].

  • Хлебовски Р.Т., Андерсон Г.Л., Гасс М. и др. Эстроген плюс прогестин и заболеваемость раком груди и смертность у женщин в постменопаузе. ДЖАМА. 20 октября 2010 г. 304 (15): 1684-92. [Медлайн].

  • Ensari TA, Pal L. Последние сведения о гормональной терапии в период менопаузы. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2015 22 декабря (6): 475-82. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Центр оценки и исследований лекарственных средств.Эстроген и эстроген с прогестиновой терапией для женщин в постменопаузе. Обновлено 13 февраля 2007 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/cder/drug/infopage/estrogens_progestins/default.htm.

  • Целевая группа профилактических услуг США (USPSTF). Заявление о рекомендации. Гормональная терапия для профилактики хронических состояний у женщин в постменопаузе. Публикация AHRQ № 05-0576. Май 2005 г. Доступно по адресу http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf05/ht/htpostmenrs.htm.

  • Американский колледж акушеров и гинекологов.Мнение Комитета ACOG № 322: Составные биоидентичные гормоны. Obstet Gynecol. 2005 ноябрь 106 (5, часть 1): 1139-40. [Медлайн].

  • Общество эндокринологов. Биоидентичные гормоны. 25 октября 2006 г. Доступно по адресу http://www.endo-society.org/publicpolicy/policy/index.cfm. Доступ: 29 мая 2007 г.

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей женского здоровья. Гормональная терапия. Холецистит, хирургия желчевыводящих путей и панкреатит.Obstet Gynecol. 2004. 104: S17-S24. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей женского здоровья. Гормональная терапия. Познание и слабоумие. Obstet Gynecol. 104. 2004: S25-S40. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей женского здоровья. Гормональная терапия. Ишемическая болезнь сердца. Obstet Gynecol. 2004. 104: S41-S48. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей женского здоровья.Гормональная терапия. Депрессия. Obstet Gynecol. 2004. 104: S49-S55. [Медлайн].

  • webmd.com»> Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей женского здоровья. Гормональная терапия. Изменения мочеполовых путей. Obstet Gynecol. 2004. 104: S56-S61. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей женского здоровья. Гормональная терапия. Остеоартроз. Obstet Gynecol. 2004. 104: S62-S65. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей женского здоровья.Гормональная терапия. Остеопороз. Obstet Gynecol. 2004. 104: S66-S76. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей женского здоровья. Гормональная терапия. Индекс массы тела и инсулинорезистентность. Obstet Gynecol. 2004. 104: S5-S10. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей женского здоровья. Гормональная терапия. Рак молочной железы. Obstet Gynecol. 2004. 104: S11-S16. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей женского здоровья.Гормональная терапия. Управляющее резюме. Obstet Gynecol. 2004 Октябрь 1С-4С. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей женского здоровья. Гормональная терапия. Рак яичников, эндометрия и колоректального рака. Obstet Gynecol. 2004. 104: S77-S84. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей женского здоровья. Гормональная терапия. Сексуальная дисфункция. Obstet Gynecol. 2004. 104: S85-S91.[Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей женского здоровья. Гормональная терапия. Кожа. Obstet Gynecol. 2004. 104: S92-S96. [Медлайн].

  • webmd.com»> Американский колледж акушеров и гинекологов, занимающихся вопросами женского здоровья. Гладить. Obstet Gynecol. 2004. 104: 9С7-С105. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей женского здоровья. Гормональная терапия.Резюме баланса рисков и преимуществ. Obstet Gynecol. 2004. 104: S128-S129.

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей женского здоровья. Гормональная терапия. Венозная тромбоэмболическая болезнь. Obstet Gynecol. 2004. 104: S118-S127. [Полный текст].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов. Американский колледж акушеров и гинекологов. Остеопороз. Бюллетень практики. № 50, январь 2004 г.

  • Chlebowski RT, Wactawski-Wende J, Ritenbaugh C, et al.Эстроген плюс прогестин и колоректальный рак у женщин в постменопаузе. N Engl J Med. 2004 г., 4 марта 350 (10): 991-1004. [Медлайн].

  • Curb JD, Prentice RL, Bray PF и др. Венозный тромбоз и конъюгированный конский эстроген у женщин без матки. Arch Intern Med. 2006 10 апреля. 166 (7): 772-80. [Медлайн].

  • Кушман М., Куллер Л.Х., Прентис Р. и др. Эстроген плюс прогестин и риск венозного тромбоза. ДЖАМА. 2004 Октябрь 6. 292 (13): 1573-80. [Медлайн].[Полный текст].

  • Грейди Д., Херрингтон Д., Биттнер В. и др. Исходы сердечно-сосудистых заболеваний в течение 6,8 лет гормональной терапии: последующее наблюдение в рамках исследования по замене сердца и эстроген / прогестин (HERS II). ДЖАМА. 2002 г. 3 июля. 288 (1): 49-57. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Grodstein F, Clarkson TB, Manson JE. Понимание расходящихся данных по гормональной терапии в постменопаузе. N Engl J Med. 2003 13 февраля. 348 (7): 645-50. [Медлайн].

  • Hendrix SL, Wassertheil-Smoller S, Johnson KC, et al.Влияние конъюгированного конского эстрогена на инсульт в Инициативе женского здоровья. Тираж. 2006 г. 23 мая. 113 (20): 2425-34. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hsia J, Langer RD, Manson JE, et al. Конъюгированные лошадиные эстрогены и ишемическая болезнь сердца: Инициатива по охране здоровья женщин. Arch Intern Med. 2006 13 февраля. 166 (3): 357-65. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Халли С., Грейди Д., Буш Т. и др. Рандомизированное испытание эстрогена и прогестина для вторичной профилактики ишемической болезни сердца у женщин в постменопаузе.Исследовательская группа по изучению замещения сердца и эстрогена / прогестина (HERS). ДЖАМА. 1998, 19 августа. 280 (7): 605-13. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Международное общество менопаузы. Заявление для прессы. Ответ на статью Lancet о раке яичников в исследовании «Миллион женщин». 2007 18 апреля. [Полный текст].

  • Manson JE, Hsia J, Johnson KC, et al. Эстроген плюс прогестин и риск ишемической болезни сердца. N Engl J Med. 7 августа 2003 г. 349 (6): 523-34. [Медлайн].[Полный текст].

  • Мендельсон М.Э., Карас Р.Х. Молекулярно-клеточная основа гендерных различий сердечно-сосудистой системы. Наука. 2005 г. 10 июня. 308 (5728): 1583-7. [Медлайн].

  • Renoux C, Dell’aniello S, Garbe E, Suissa S. Трансдермальная и пероральная заместительная гормональная терапия и риск инсульта: вложенное исследование случай-контроль. BMJ. 3 июня 2010 г.. 340: c2519. [Медлайн].

  • Россоу Дж. Э., Прентис Р. Л., Мэнсон Дж. Э. и др. Гормональная терапия в постменопаузе и риск сердечно-сосудистых заболеваний по возрасту и годам после наступления менопаузы.ДЖАМА. 2007, апрель 4. 297 (13): 1465-77. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Менопауза и гормоны. Июль 2005 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/womens/menopause/mht-FS.html. Доступ: 19 марта 2006 г.

  • Wassertheil-Smoller S, Hendrix SL, Limacher M, et al. Влияние эстрогена и прогестина на инсульт у женщин в постменопаузе: Инициатива по охране здоровья женщин: рандомизированное исследование. ДЖАМА. 2003 28 мая. 289 (20): 2673-84. [Медлайн].[Полный текст].

  • Виллетт У.С., Мэнсон Дж. Э., Гродштейн Ф., Штампфер М. Дж., Колдиц Г. А.. Re: «Комбинированная гормональная терапия в постменопаузе и сердечно-сосудистые заболевания: к устранению несоответствия между обсервационными исследованиями и клиническими испытаниями инициативы по охране здоровья женщин». Am J Epidemiol. 1 июня 2006 г. 163 (11): 1067-8; ответ автора 1068-9. [Медлайн].

  • Sood R, Faubion SS, Kuhle CL, Thielen JM, Shuster LT. Назначение гормональной терапии в период менопаузы: научно обоснованный подход.Int J Womens Health. 2014. 6: 47-57. [Медлайн].

  • Neuner JM, Shi Y, Kong AL, et al. Переломы в общенациональной популяции пользователей гормональной терапии рака груди. J выживший после рака. 2017 г. 15 декабря [Medline].

  • Сауэрс М.Ф., Кроуфорд С., Стернфельд Б. и др. SWAN: многонациональное когортное исследование женщин и менопаузы на уровне сообществ. Лобо Р., Маркус Р., редакторы. Менопауза: биология и патобиология. Сан-Диего (Калифорния): Academic Press; 2000 г.175-688.

  • Харлоу С.Д., Гасс М., Холл Дж. Э., Лобо Р., Маки П., Rebar RW и др. Краткое содержание семинара «Этапы репродуктивного старения + 10: рассмотрение незавершенной повестки дня по определению стадий репродуктивного старения». J Clin Endocrinol Metab. 2012 Апрель 97 (4): 1159-68. [Медлайн].

  • Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, Lumsden MA, Murad MH, Pinkerton JV, et al. Лечение симптомов менопаузы: Руководство по клинической практике эндокринного общества.J Clin Endocrinol Metab. 2015 ноябрь 100 (11): 3975-4011. [Медлайн].

  • Консультативная группа по заявлению о позиции по гормональной терапии NAMS 2017. Заявление о позиции Североамериканского общества менопаузы по гормональной терапии 2017 года. Менопауза. 2017 г. 24 июля (7): 728-753. [Медлайн].

  • Фрейзер ГЛ. Программа и тезисы ежегодного собрания эндокринного общества 2017 г. Орландо, Флорида: 1-4 апреля 2017 г. Аннотация OR16-5.

  • Прага Дж. К., Робертс Р. Э., Комнинос А. Н., Кларк С., Джаясена С. Н., Нэш З. и др.Антагонизм к рецепторам нейрокинина 3 как новый метод лечения приливов в менопаузе: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 2. Ланцет. 2017 6 мая. 389 (10081): 1809-1820. [Медлайн].

  • Boardman HM, Hartley L, Eisinga A, Main C, Roqué i Figuls M, Bonfill Cosp X и др. Гормональная терапия для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе. Кокрановская база данных Syst Rev. 10 марта 2015 г. CD002229. [Медлайн].

  • Филипс С.М., Шервин ББ.Влияние эстрогена на функцию памяти у женщин в период менопаузы после хирургического вмешательства. Психонейроэндокринология. 1992 17 октября (5): 485-95. [Медлайн].

  • Шервин ББ. Заместительная терапия эстрогенами и / или андрогенами и когнитивные функции у женщин в менопаузе после хирургического вмешательства. Психонейроэндокринология. 1988. 13 (4): 345-57. [Медлайн].

  • Shumaker SA, Legault C, Rapp SR, Thal L, Wallace RB, Ockene JK, et al. Эстроген плюс прогестин и частота деменции и легких когнитивных нарушений у женщин в постменопаузе: исследование памяти «Инициатива женского здоровья»: рандомизированное контролируемое исследование.ДЖАМА. 2003 28 мая. 289 (20): 2651-62. [Медлайн].

  • Schmidt PJ, Ben Dor R, Martinez PE, Guerrieri GM, Harsh VL, Thompson K, et al. Влияние отмены эстрадиола на настроение у женщин с перименопаузальной депрессией в прошлом: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Psychiatry. 2015 июл.72 (7): 714-26. [Медлайн].

  • Лобо Р.А., Арчер Д.Ф., Каган Р., Кауниц А.М., Константин Г.Д., Пикар Дж. Х. и др. Пероральная капсула с 17β-эстрадиол-прогестероном для лечения вазомоторных симптомов у женщин в постменопаузе: рандомизированное контролируемое исследование.Obstet Gynecol. 2018 июл.132 (1): 161-170. [Медлайн].

  • Schierbeck LL, Rejnmark L, Tofteng CL, Stilgren L, Eiken P, Mosekilde L, et al. Влияние заместительной гормональной терапии на сердечно-сосудистые события у женщин в недавнем постменопаузе: рандомизированное исследование. BMJ. 2012 Октябрь 9, 345: e6409. [Медлайн].

  • Петтерссон А., Графф Р. Э., Урсин Г. и др. Маммографические фенотипы плотности и риск рака груди: метаанализ. J Natl Cancer Inst. 2014 10 мая.106 (5): [Medline].

  • Faubion SS, Kuhle CL, Shuster LT, Rocca WA. Долгосрочные последствия преждевременной или ранней менопаузы для здоровья и рекомендации по ведению. Климактерический. 2015. 18 (4): 483-91. [Медлайн].

  • Саррел П.М., Салливан С.Д., Нельсон Л.М. Заместительная гормональная терапия у молодых женщин с хирургической первичной недостаточностью яичников. Fertil Steril. 2016 декабрь 106 (7): 1580-1587. [Медлайн].

  • Какие варианты проведения терапии эстрогенами?

  • Национальные институты здравоохранения.Заявление конференции о состоянии науки: управление симптомами, связанными с менопаузой. Ann Intern Med. 2005 21 июня. 142 (12, п. 1): 1003-13. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Foidart JM, Vervliet J, Buytaert P. Эффективность вагинального эстриола с замедленным высвобождением в облегчении урогенитальных и системных климактерических жалоб. Maturitas. 1991 Июнь 13 (2): 99-107. [Медлайн].

  • Gadomska H, ​​Barcz E, Cyganek A, et al. Эффективность и переносимость низких доз трансдермального эстрогена (Oesclim) при лечении симптомов менопаузы.Curr Med Res Opin. 2002. 18 (2): 97-102. [Медлайн].

  • Хороший WR, Джон В.А., Рамирес М. и др. Двойное замаскированное, многоцентровое исследование системы трансдермальной доставки эстрадиоловой матрицы (Алора) по сравнению с плацебо у женщин в постменопаузе, испытывающих симптомы менопаузы. Группа изучения Алоры. Clin Ther. 1996 ноябрь-декабрь. 18 (6): 1093-105. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Нельсон HD. Обычно используемые типы эстрогенов в постменопаузе для лечения приливов: научный обзор.ДЖАМА. 2004, 7 апреля. 291 (13): 1610-20. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Шульман Л.П., Янков В., Уль К. Безопасность и эффективность непрерывной трансдермальной системы 17бета-эстрадиол / левоноргестрел один раз в неделю и ее влияние на вазомоторные симптомы и безопасность эндометрия у женщин в постменопаузе: результаты двух многоцентровых, двойных слепые рандомизированные контролируемые исследования. Менопауза. 2002 май-июнь. 9 (3): 195-207. [Медлайн].

  • Саймон Дж. А., Бушар С., Вальдбаум А. и др.Низкая доза трансдермального геля эстрадиола для лечения симптоматических женщин в постменопаузе: рандомизированное контролируемое исследование. Obstet Gynecol. 2007 Март 109 (3): 588-96. [Медлайн].

  • Speroff L, Whitcomb RW, Kempfert NJ, et al. Эффективность и местная переносимость трансдермальной системы низких доз 7-дневного матричного эстрадиола при лечении вазомоторных симптомов менопаузы. Obstet Gynecol. 1996 Октябрь 88 (4, часть 1): 587-92. [Медлайн].

  • Utian WH, Burry KA, Archer DF, et al.Эффективность и безопасность низких, стандартных и высоких доз трансдермальной системы эстрадиола (Esclim) по сравнению с плацебо при вазомоторных симптомах у климактерических пациентов с сильными симптомами. Исследовательская группа Esclim. Am J Obstet Gynecol. 1999 июл.181 (1): 71-9. [Медлайн].

  • Vartiainen J, Wahlstrom T, Nilsson CG. Эффекты и приемлемость нового вагинального кольца, высвобождающего 17 бета-эстрадиол, в лечении жалоб в постменопаузе. Maturitas. 1993 Сентябрь 17 (2): 129-37. [Медлайн].

  • Gruber CJ, Tschugguel W, Schneeberger C, et al. Производство и действие эстрогенов. N Engl J Med. 2002, 31 января. 346 (5): 340-52. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Dennerstein L, Dudley EC, Hopper JL, et al. Проспективное популяционное исследование симптомов менопаузы. Obstet Gynecol. 2000 Сентябрь 96 (3): 351-8. [Медлайн].

  • Фельдман Б.М., Вода А., Гронсет Э. Распространенность приливов и связанных переменных среди женщин в перименопаузе.Рес Нурс Здоровье. 1985 Сентябрь 8 (3): 261-8. [Медлайн].

  • Gold EB, Штернфельд Б., Келси Дж. Л. и др. Связь демографических факторов и факторов образа жизни с симптомами в многорасовой / этнической популяции женщин в возрасте 40-55 лет. Am J Epidemiol. 2000 Сентябрь 1. 152 (5): 463-73. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гради Д., Гебрецадик Т., Керликовске К. и др. Заместительная гормональная терапия и риск рака эндометрия: метаанализ. Obstet Gynecol. 1995 Февраль 85 (2): 304-13.[Медлайн].

  • Montgomery BE, Daum GS, Dunton CJ. Гиперплазия эндометрия: обзор. Obstet Gynecol Surv. 2004 Май. 59 (5): 368-78. [Медлайн].

  • Североамериканское общество менопаузы. Роль местного вагинального эстрогена в лечении атрофии влагалища у женщин в постменопаузе: заявление о позиции 2007 года Североамериканского общества менопаузы. Менопауза. 2007 май-июнь. 14 (3 Pt 1): 355-69; викторина 370-1. [Медлайн].

  • Североамериканское общество менопаузы.Использование эстрогенов и прогестагенов у женщин в пери- и постменопаузе: Заявление о позиции Североамериканского общества по менопаузе в марте 2007 г. Менопауза. 2007 март-апрель. 14 (2): 168-82. [Медлайн].

  • Canonico M, Oger E, Plu-Bureau G и др. Гормональная терапия и венозная тромбоэмболия у женщин в постменопаузе: влияние пути введения эстрогенов и прогестагенов: исследование ESTHER. Тираж. 2007 20 февраля. 115 (7): 840-5. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Fournier JP, Duijnhoven RG, Renoux C, et al.Одновременное использование статинов и гормональной терапии и риск венозной тромбоэмболии у женщин в постменопаузе: популяционное исследование случай-контроль. Менопауза. 2014 Сентябрь 21 (9): 1023-6. [Медлайн].

  • Североамериканское общество менопаузы. Гормональные препараты для использования в постменопаузе в США и Канаде. Ноябрь 2007 г. Доступно на http://www.menopause.org/edumaterials/htcharts.pdf.

  • Prior JC. Прогестерон или прогестин как гормональная терапия яичников в период менопаузы: последние клинические данные, основанные на физиологии.Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2015 22 декабря (6): 495-501. [Медлайн].

  • Utian WH, Shoupe D, Bachmann G, et al. Купирование вазомоторных симптомов и атрофии влагалища с помощью более низких доз конъюгированных конских эстрогенов и медроксипрогестерона ацетата. Fertil Steril. 2001 июн. 75 (6): 1065-79. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ettinger B. Облегчение вазомоторных симптомов по сравнению с нежелательными эффектами: роль дозировки эстрогена. Am J Med. 2005 19 декабря. 118 Прил. 12В: 74-8.[Медлайн].

  • Ettinger B. Обоснование использования более низких доз эстрогена для гормональной терапии в постменопаузе. Maturitas. 2007 г. 20 мая. 57 (1): 81-4. [Медлайн].

  • Pickar JH, Yeh IT, Wheeler JE и др. Эффекты на эндометрий более низких доз конъюгированных конских эстрогенов и медроксипрогестерона ацетата: результаты двухлетнего субисследования. Fertil Steril. 2003 ноябрь 80 (5): 1234-40. [Медлайн].

  • Бринхильдсен Дж., Хаммар М. Трансдермальное лечение низкими дозами эстрадиола / норэтистерона ацетата в течение 2 лет не вызывает пролиферации эндометрия у женщин в постменопаузе.Менопауза. 2002 март-апрель. 9 (2): 137-44. [Медлайн].

  • Ettinger B, Pressman A, Van Gessel A. Низкие дозы этерифицированных эстрогенов, которым противодействует прогестин с 6-месячными интервалами. Obstet Gynecol. 2001 августа 98 (2): 205-11. [Медлайн].

  • Пинкертон СП, Утиан У.Х., Константин Г.Д., Оливье С., Пикар Дж. Облегчение вазомоторных симптомов с помощью ткане-селективного эстрогенового комплекса, содержащего базедоксифен / конъюгированные эстрогены: рандомизированное контролируемое исследование. Менопауза.2009 ноябрь-декабрь. 16 (6): 1116-24. [Медлайн].

  • Newton KM, Reed SD, LaCroix AZ, Grothaus LC, Ehrlich K, Guiltinan J. Лечение вазомоторных симптомов менопаузы с помощью черного кохоша, мультиботанических препаратов, сои, гормональной терапии или плацебо: рандомизированное исследование. Ann Intern Med. 2006, 19 декабря. 145 (12): 869-79. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Freeman EW, Guthrie KA, Caan B, et al. Эффективность эсциталопрама при приливах у здоровых женщин в период менопаузы: рандомизированное контролируемое исследование.ДЖАМА. 2011 19 января. 305 (3): 267-74. [Медлайн].

  • Эттингер Б., Фридман Г.Д., Буш Т. и др. Снижение смертности, связанной с длительной терапией эстрогенами в постменопаузе. Obstet Gynecol. 1996 Январь 87 (1): 6-12. [Медлайн].

  • Stampfer MJ, Colditz GA. Заместительная терапия эстрогенами и ишемическая болезнь сердца: количественная оценка эпидемиологических данных. Предыдущая Мед. 1991, 20 января (1): 47-63. [Медлайн].

  • Росс Р.К., Паганини-Хилл А., Мак TM и др.Менопаузальная терапия эстрогенами и защита от смерти от ишемической болезни сердца. Ланцет. 1981, 18 апреля. 1 (8225): 858-60. [Медлайн].

  • Stampfer MJ, Colditz GA, Willett WC, et al. Постменопаузальная эстрогеновая терапия и сердечно-сосудистые заболевания. Десятилетнее наблюдение по результатам исследования состояния здоровья медсестер. N Engl J Med. 1991, 12 сентября. 325 (11): 756-62. [Медлайн].

  • Грейди Д., Рубин С.М., Петитти Д.Б. и др. Гормональная терапия для профилактики заболеваний и продления жизни у женщин в постменопаузе.Ann Intern Med. 1992 15 декабря. 117 (12): 1016-37. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов. Заместительная гормональная терапия. Технический бюллетень ACOG 247. Май 1998.

  • Набулси А.А., Фолсом А.Р., Уайт А. и др. Связь заместительной гормональной терапии с различными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе. Риск атеросклероза в исследователях сообществ. N Engl J Med. 1993 15 апреля. 328 (15): 1069-75.[Медлайн].

  • Группа написания для исследования PEPI. Влияние режимов эстрогена или эстрогена / прогестина на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе. Исследование постменопаузальных вмешательств эстрогена / прогестина (PEPI). ДЖАМА. 1995 18 января. 273 (3): 199-208. [Медлайн].

  • Уильямс Дж.К., Адамс М.Р., Клопфенштейн Х.С. Эстроген модулирует ответы атеросклеротических коронарных артерий. Тираж. 1990 Май. 81 (5): 1680-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кесслер С.М., Шимански Л.М., Шамсипур З. и др. Заместительная терапия эстрогенами и коагуляция: связь с изменениями липидов и липопротеинов. Obstet Gynecol. 1997 Mar.89 (3): 326-31. [Медлайн].

  • Li CI. Гормональная терапия в постменопаузе и риск рака груди: взгляд эпидемиолога. Maturitas. 2004 24 сентября. 49 (1): 44-50. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Совместная группа по гормональным факторам при раке молочной железы.Рак груди и заместительная гормональная терапия: совместный повторный анализ данных 51 эпидемиологического исследования 52 705 женщин с раком груди и 108 411 женщин без рака [опечатка в: Lancet 1997; 350 (9089): 1484]. Ланцет. 1997, 11 октября. 350 (9084): 1047-59. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Тамими Р.М., Хэнкинсон С.Е., Чен В.Й. и др. Комбинированное использование эстрогена и тестостерона и риск рака груди у женщин в постменопаузе. Arch Intern Med. 24 июля 2006 г. 166 (14): 1483-9.[Медлайн].

  • Хлебовски Р.Т., Хендрикс С.Л., Лангер Р.Д. и др. Влияние эстрогена и прогестина на рак груди и маммографию у здоровых женщин в постменопаузе: рандомизированное испытание Инициативы по охране здоровья женщин. ДЖАМА. 2003, 25 июня. 289 (24): 3243-53. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Стефаник М.Л., Андерсон Г.Л., Марголис К.Л. и др. Влияние конъюгированных эстрогенов лошади на рак груди и маммографию у женщин в постменопаузе с гистерэктомией.ДЖАМА. 2006, 12 апреля. 295 (14): 1647-57. [Медлайн]. [Полный текст].

  • van Duijnhoven FJ, Peeters PH, Warren RM и др. Постменопаузальная гормональная терапия и изменения маммографической плотности. J Clin Oncol. 2007 10 апреля. 25 (11): 1323-8. [Медлайн].

  • Харви Дж., Шурер С., Каваками Ф.Т. и др. Заместительная гормональная терапия и изменение плотности груди. Климактерический. 2005 июн. 8 (2): 185-92. [Медлайн].

  • Херш А.Л., Стефаник М.Л., Стаффорд Р.С.Национальное использование гормональной терапии в постменопаузе: ежегодные тенденции и ответ на последние данные. ДЖАМА. 2004, 7 января. 291 (1): 47-53. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Равдин П.М., Кронин К.А., Ховладер Н. и др. Снижение заболеваемости раком груди в США в 2003 году. N Engl J Med. 2007, 19 апреля. 356 (16): 1670-4. [Медлайн].

  • Biglia N, Bounous VE, Sgro LG, D’Alonzo M, Pecchio S, Nappi RE. Мочеполовой синдром менопаузы у выживших после рака груди: есть ли у нас новые и безопасные надежды ?.Clin рака груди. 2015 15 декабря (6): 413-20. [Медлайн].

  • Ганди Дж., Чен А., Дагур Г. и др. Мочеполовой синдром менопаузы: обзор клинических проявлений, патофизиология, этиология, оценка и лечение. Am J Obstet Gynecol. 2016 Декабрь 215 (6): 704-11. [Медлайн].

  • Torgerson DJ, Bell-Syer SE. Заместительная гормональная терапия и профилактика непозвоночных переломов: метаанализ рандомизированных исследований. ДЖАМА. 2001 июн 13.285 (22): 2891-7. [Медлайн].

  • Андерсон Г.Л., Лимахер М., Ассаф А.Р. и др. Эффекты конъюгированного конского эстрогена у женщин в постменопаузе с гистерэктомией: рандомизированное контролируемое исследование Инициативы по охране здоровья женщин. ДЖАМА. 2004, 14 апреля. 291 (14): 1701-12. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Каули Дж. А., Роббинс Дж., Чен З. и др. Влияние эстрогена и прогестина на риск переломов и минеральную плотность костей: рандомизированное исследование «Инициатива женского здоровья».ДЖАМА. 2003 Октябрь 1. 290 (13): 1729-38. [Медлайн].

  • Ettinger B, Ensrud KE, Wallace R et al. Эффекты трансдермального эстрадиола в сверхмалых дозах на минеральную плотность костей: рандомизированное клиническое исследование. Obstet Gynecol. 2004 Сентябрь 104 (3): 443-51. [Медлайн].

  • Прествуд К.М., Кенни А.М., Клеппингер А. и др. Сверхнизкие дозы микронизированного 17-бета-эстрадиола и плотность костной ткани и метаболизм костей у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2003 27 августа.290 (8): 1042-8. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей женского здоровья. Гормональная терапия. Вазомоторные симптомы. Obstet Gynecol. 2004. 104: S106-S117. [Полный текст].

  • Линдси Р., Галлахер Дж. К., Каган Р., Пикар Дж. Х., Константин Г. Эффективность тканеселективного комплекса эстрогенов базедоксифена / конъюгированных эстрогенов для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе из группы риска. Fertil Steril. 2009 Сентябрь 92 (3): 1045-52.[Медлайн].

  • Шервин ББ. Эстроген и когнитивное старение у женщин. Неврология. 2006. 138 (3): 1021-6. [Медлайн].

  • Рапп С.Р., Эспеланд М.А., Шумакер С.А. и др. Влияние эстрогена и прогестина на глобальную когнитивную функцию у женщин в постменопаузе: Исследование памяти инициативы по охране здоровья женщин: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2003 28 мая. 289 (20): 2663-72. [Медлайн].

  • Шумакер С.А., Лего С., Куллер Л. и др.Конъюгированные лошадиные эстрогены и частота вероятного слабоумия и легких когнитивных нарушений у женщин в постменопаузе: Исследование памяти Инициативы женского здоровья. ДЖАМА. 23 июня 2004 г. 291 (24): 2947-58. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Шервин ББ. Гипотеза критического периода: может ли она объяснить расхождения в литературе по эстрогену? J Neuroendocrinol. 2007 февраля 19 (2): 77-81. [Медлайн].

  • Миркин С, Арчер Д.Ф., Пикар Дж.Х., Комм Б.С. Последние достижения помогают понять и повысить безопасность методов лечения менопаузы.Менопауза. 2015 22 марта (3): 351-60. [Медлайн].

  • Бруннер Р.Л., Гасс М., Арагаки А. и др. Влияние конъюгированного конского эстрогена на качество жизни, связанное со здоровьем у женщин в постменопаузе, перенесших гистерэктомию: результаты рандомизированного клинического испытания Инициативы по охране здоровья женщин. Arch Intern Med. 2005 26 сентября, 165 (17): 1976-86. [Медлайн].

  • Hays J, Ockene JK, Brunner RL, et al. Влияние эстрогена и прогестина на качество жизни, связанное со здоровьем.N Engl J Med. 2003 May 8. 348 (19): 1839-54. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Grodstein F, Newcomb PA, Stampfer MJ. Гормональная терапия в постменопаузе и риск колоректального рака: обзор и метаанализ. Am J Med. 1999 Май. 106 (5): 574-82. [Медлайн].

  • LaCroix AZ, Chlebowski RT, Manson JE, et al. Результаты для здоровья после прекращения приема конъюгированных конских эстрогенов среди женщин в постменопаузе, перенесших гистерэктомию в анамнезе: рандомизированное контролируемое исследование.ДЖАМА. 2011 6 апреля. 305 (13): 1305-14. [Медлайн].

  • Хлебовски Р.Т., Андерсон Г.Л., Гасс М. и др. Эстроген плюс прогестин и заболеваемость раком груди и смертность у женщин в постменопаузе. ДЖАМА. 20 октября 2010 г. 304 (15): 1684-92. [Медлайн].

  • Ensari TA, Pal L. Последние сведения о гормональной терапии в период менопаузы. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2015 22 декабря (6): 475-82. [Медлайн].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Центр оценки и исследований лекарственных средств.Эстроген и эстроген с прогестиновой терапией для женщин в постменопаузе. Обновлено 13 февраля 2007 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/cder/drug/infopage/estrogens_progestins/default.htm.

  • Целевая группа профилактических услуг США (USPSTF). Заявление о рекомендации. Гормональная терапия для профилактики хронических состояний у женщин в постменопаузе. Публикация AHRQ № 05-0576. Май 2005 г. Доступно по адресу http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf05/ht/htpostmenrs.htm.

  • Американский колледж акушеров и гинекологов.Мнение Комитета ACOG № 322: Составные биоидентичные гормоны. Obstet Gynecol. 2005 ноябрь 106 (5, часть 1): 1139-40. [Медлайн].

  • Общество эндокринологов. Биоидентичные гормоны. 25 октября 2006 г. Доступно по адресу http://www.endo-society.org/publicpolicy/policy/index.cfm. Доступ: 29 мая 2007 г.

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей женского здоровья. Гормональная терапия. Холецистит, хирургия желчевыводящих путей и панкреатит.Obstet Gynecol. 2004. 104: S17-S24. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей женского здоровья. Гормональная терапия. Познание и слабоумие. Obstet Gynecol. 104. 2004: S25-S40. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей женского здоровья. Гормональная терапия. Ишемическая болезнь сердца. Obstet Gynecol. 2004. 104: S41-S48. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей женского здоровья.Гормональная терапия. Депрессия. Obstet Gynecol. 2004. 104: S49-S55. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей женского здоровья. Гормональная терапия. Изменения мочеполовых путей. Obstet Gynecol. 2004. 104: S56-S61. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей женского здоровья. Гормональная терапия. Остеоартроз. Obstet Gynecol. 2004. 104: S62-S65. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей женского здоровья.Гормональная терапия. Остеопороз. Obstet Gynecol. 2004. 104: S66-S76. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей женского здоровья. Гормональная терапия. Индекс массы тела и инсулинорезистентность. Obstet Gynecol. 2004. 104: S5-S10. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей женского здоровья. Гормональная терапия. Рак молочной железы. Obstet Gynecol. 2004. 104: S11-S16. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей женского здоровья.Гормональная терапия. Управляющее резюме. Obstet Gynecol. 2004 Октябрь 1С-4С. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей женского здоровья. Гормональная терапия. Рак яичников, эндометрия и колоректального рака. Obstet Gynecol. 2004. 104: S77-S84. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей женского здоровья. Гормональная терапия. Сексуальная дисфункция. Obstet Gynecol. 2004. 104: S85-S91.[Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей женского здоровья. Гормональная терапия. Кожа. Obstet Gynecol. 2004. 104: S92-S96. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, занимающихся вопросами женского здоровья. Гладить. Obstet Gynecol. 2004. 104: 9С7-С105. [Медлайн].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей женского здоровья. Гормональная терапия.Резюме баланса рисков и преимуществ. Obstet Gynecol. 2004. 104: S128-S129.

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, врачей женского здоровья. Гормональная терапия. Венозная тромбоэмболическая болезнь. Obstet Gynecol. 2004. 104: S118-S127. [Полный текст].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов. Американский колледж акушеров и гинекологов. Остеопороз. Бюллетень практики. № 50, январь 2004 г.

  • Chlebowski RT, Wactawski-Wende J, Ritenbaugh C, et al.Эстроген плюс прогестин и колоректальный рак у женщин в постменопаузе. N Engl J Med. 2004 г., 4 марта 350 (10): 991-1004. [Медлайн].

  • Curb JD, Prentice RL, Bray PF и др. Венозный тромбоз и конъюгированный конский эстроген у женщин без матки. Arch Intern Med. 2006 10 апреля. 166 (7): 772-80. [Медлайн].

  • Кушман М., Куллер Л.Х., Прентис Р. и др. Эстроген плюс прогестин и риск венозного тромбоза. ДЖАМА. 2004 Октябрь 6. 292 (13): 1573-80. [Медлайн].[Полный текст].

  • Грейди Д., Херрингтон Д., Биттнер В. и др. Исходы сердечно-сосудистых заболеваний в течение 6,8 лет гормональной терапии: последующее наблюдение в рамках исследования по замене сердца и эстроген / прогестин (HERS II). ДЖАМА. 2002 г. 3 июля. 288 (1): 49-57. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Grodstein F, Clarkson TB, Manson JE. Понимание расходящихся данных по гормональной терапии в постменопаузе. N Engl J Med. 2003 13 февраля. 348 (7): 645-50. [Медлайн].

  • Hendrix SL, Wassertheil-Smoller S, Johnson KC, et al.Влияние конъюгированного конского эстрогена на инсульт в Инициативе женского здоровья. Тираж. 2006 г. 23 мая. 113 (20): 2425-34. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hsia J, Langer RD, Manson JE, et al. Конъюгированные лошадиные эстрогены и ишемическая болезнь сердца: Инициатива по охране здоровья женщин. Arch Intern Med. 2006 13 февраля. 166 (3): 357-65. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Халли С., Грейди Д., Буш Т. и др. Рандомизированное испытание эстрогена и прогестина для вторичной профилактики ишемической болезни сердца у женщин в постменопаузе.Исследовательская группа по изучению замещения сердца и эстрогена / прогестина (HERS). ДЖАМА. 1998, 19 августа. 280 (7): 605-13. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Международное общество менопаузы. Заявление для прессы. Ответ на статью Lancet о раке яичников в исследовании «Миллион женщин». 2007 18 апреля. [Полный текст].

  • Manson JE, Hsia J, Johnson KC, et al. Эстроген плюс прогестин и риск ишемической болезни сердца. N Engl J Med. 7 августа 2003 г. 349 (6): 523-34. [Медлайн].[Полный текст].

  • Мендельсон М.Э., Карас Р.Х. Молекулярно-клеточная основа гендерных различий сердечно-сосудистой системы. Наука. 2005 г. 10 июня. 308 (5728): 1583-7. [Медлайн].

  • Renoux C, Dell’aniello S, Garbe E, Suissa S. Трансдермальная и пероральная заместительная гормональная терапия и риск инсульта: вложенное исследование случай-контроль. BMJ. 3 июня 2010 г.. 340: c2519. [Медлайн].

  • Россоу Дж. Э., Прентис Р. Л., Мэнсон Дж. Э. и др. Гормональная терапия в постменопаузе и риск сердечно-сосудистых заболеваний по возрасту и годам после наступления менопаузы.ДЖАМА. 2007, апрель 4. 297 (13): 1465-77. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Менопауза и гормоны. Июль 2005 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/womens/menopause/mht-FS.html. Доступ: 19 марта 2006 г.

  • Wassertheil-Smoller S, Hendrix SL, Limacher M, et al. Влияние эстрогена и прогестина на инсульт у женщин в постменопаузе: Инициатива по охране здоровья женщин: рандомизированное исследование. ДЖАМА. 2003 28 мая. 289 (20): 2673-84. [Медлайн].[Полный текст].

  • Виллетт У.С., Мэнсон Дж. Э., Гродштейн Ф., Штампфер М. Дж., Колдиц Г. А.. Re: «Комбинированная гормональная терапия в постменопаузе и сердечно-сосудистые заболевания: к устранению несоответствия между обсервационными исследованиями и клиническими испытаниями инициативы по охране здоровья женщин». Am J Epidemiol. 1 июня 2006 г. 163 (11): 1067-8; ответ автора 1068-9. [Медлайн].

  • Sood R, Faubion SS, Kuhle CL, Thielen JM, Shuster LT. Назначение гормональной терапии в период менопаузы: научно обоснованный подход.Int J Womens Health. 2014. 6: 47-57. [Медлайн].

  • Neuner JM, Shi Y, Kong AL, et al. Переломы в общенациональной популяции пользователей гормональной терапии рака груди. J выживший после рака. 2017 г. 15 декабря [Medline].

  • Сауэрс М.Ф., Кроуфорд С., Стернфельд Б. и др. SWAN: многонациональное когортное исследование женщин и менопаузы на уровне сообществ. Лобо Р., Маркус Р., редакторы. Менопауза: биология и патобиология. Сан-Диего (Калифорния): Academic Press; 2000 г.175-688.

  • Харлоу С.Д., Гасс М., Холл Дж. Э., Лобо Р., Маки П., Rebar RW и др. Краткое содержание семинара «Этапы репродуктивного старения + 10: рассмотрение незавершенной повестки дня по определению стадий репродуктивного старения». J Clin Endocrinol Metab. 2012 Апрель 97 (4): 1159-68. [Медлайн].

  • Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, Lumsden MA, Murad MH, Pinkerton JV, et al. Лечение симптомов менопаузы: Руководство по клинической практике эндокринного общества.J Clin Endocrinol Metab. 2015 ноябрь 100 (11): 3975-4011. [Медлайн].

  • Консультативная группа по заявлению о позиции по гормональной терапии NAMS 2017. Заявление о позиции Североамериканского общества менопаузы по гормональной терапии 2017 года. Менопауза. 2017 г. 24 июля (7): 728-753. [Медлайн].

  • Фрейзер ГЛ. Программа и тезисы ежегодного собрания эндокринного общества 2017 г. Орландо, Флорида: 1-4 апреля 2017 г. Аннотация OR16-5.

  • Прага Дж. К., Робертс Р. Э., Комнинос А. Н., Кларк С., Джаясена С. Н., Нэш З. и др.Антагонизм к рецепторам нейрокинина 3 как новый метод лечения приливов в менопаузе: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование фазы 2. Ланцет. 2017 6 мая. 389 (10081): 1809-1820. [Медлайн].

  • Boardman HM, Hartley L, Eisinga A, Main C, Roqué i Figuls M, Bonfill Cosp X и др. Гормональная терапия для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе. Кокрановская база данных Syst Rev. 10 марта 2015 г. CD002229. [Медлайн].

  • Филипс С.М., Шервин ББ.Влияние эстрогена на функцию памяти у женщин в период менопаузы после хирургического вмешательства. Психонейроэндокринология. 1992 17 октября (5): 485-95. [Медлайн].

  • Шервин ББ. Заместительная терапия эстрогенами и / или андрогенами и когнитивные функции у женщин в менопаузе после хирургического вмешательства. Психонейроэндокринология. 1988. 13 (4): 345-57. [Медлайн].

  • Shumaker SA, Legault C, Rapp SR, Thal L, Wallace RB, Ockene JK, et al. Эстроген плюс прогестин и частота деменции и легких когнитивных нарушений у женщин в постменопаузе: исследование памяти «Инициатива женского здоровья»: рандомизированное контролируемое исследование.ДЖАМА. 2003 28 мая. 289 (20): 2651-62. [Медлайн].

  • Schmidt PJ, Ben Dor R, Martinez PE, Guerrieri GM, Harsh VL, Thompson K, et al. Влияние отмены эстрадиола на настроение у женщин с перименопаузальной депрессией в прошлом: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Psychiatry. 2015 июл.72 (7): 714-26. [Медлайн].

  • Лобо Р.А., Арчер Д.Ф., Каган Р., Кауниц А.М., Константин Г.Д., Пикар Дж. Х. и др. Пероральная капсула с 17β-эстрадиол-прогестероном для лечения вазомоторных симптомов у женщин в постменопаузе: рандомизированное контролируемое исследование.Obstet Gynecol. 2018 июл.132 (1): 161-170. [Медлайн].

  • Schierbeck LL, Rejnmark L, Tofteng CL, Stilgren L, Eiken P, Mosekilde L, et al. Влияние заместительной гормональной терапии на сердечно-сосудистые события у женщин в недавнем постменопаузе: рандомизированное исследование. BMJ. 2012 Октябрь 9, 345: e6409. [Медлайн].

  • Петтерссон А., Графф Р. Э., Урсин Г. и др. Маммографические фенотипы плотности и риск рака груди: метаанализ. J Natl Cancer Inst. 2014 10 мая.106 (5): [Medline].

  • Faubion SS, Kuhle CL, Shuster LT, Rocca WA. Долгосрочные последствия преждевременной или ранней менопаузы для здоровья и рекомендации по ведению. Климактерический. 2015. 18 (4): 483-91. [Медлайн].

  • Саррел П.М., Салливан С.Д., Нельсон Л.М. Заместительная гормональная терапия у молодых женщин с хирургической первичной недостаточностью яичников. Fertil Steril. 2016 декабрь 106 (7): 1580-1587. [Медлайн].

  • Знакомство с альтернативами препаратам эстрогена

    01 апреля 2009 г.

    Читать 5 мин.

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО EMAIL

    Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

    Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.Подписывайся

    Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected]

    Вернуться к Healio

    В нашу больницу поступила 15-летняя девочка с синдромом Тернера.
    дилемма: она была на гормоне роста и ей нужно было начать заместительную терапию эстрогеном.

    Пациент отказывался от моего рецепта на конъюгированные эстрогены.
    таблетки (Premarin, Wyeth Pharmaceuticals).

    «Я знаю, что мне нужно ввести эстроген, но это не конский
    эстроген, а не премарин, ни в коем случае! Вы знаете, я вегетарианец, люблю животных и
    Я был в Интернете. Есть и другие эстрогены, которых нет
    от животных, и это то, чего я хочу », — сказала она.

    Эйлин
    Дарем

    Этот опыт побудил меня изучить все альтернативы
    лечения.

    Эстроген — одно из наиболее часто назначаемых лекарств, используемых обоими
    женщины в менопаузе и молодые женщины с преждевременной недостаточностью яичников.Эстроген
    заместительная терапия назначается для замены трех основных форм
    эстроген, обнаруженный в женском организме человека: эстрон, эстрадиол и эстриол. Из
    менархе до менопаузы, эстрадиол является основным эстрогеном, ответственным за
    стимулирование полового созревания и поддержание феминизации. В 1942 году Уайет произвел
    первая заместительная терапия эстрогенами, одобренная FDA; а именно Premarin, который
    выделен из мочи PREgnant MARes (PMU) и представляет собой смесь конъюгированных
    конские эстрогены.

    Более 50 лет Премарин назначают чаще всего.
    добавка эстрогена в США.Однако спрос на альтернативу
    форм замещения эстрогенов растет.

    Основное беспокойство по поводу Premarin было вызвано сообщениями 2002 г.
    мероприятия в рамках Инициативы по охране здоровья женщин. Результаты этого рандомизированного
    контролируемое исследование показало повышенный риск инсульта, рака груди и
    Сердечно-сосудистые заболевания у пожилых женщин назначают препарат. Следователи задались вопросом
    если бы эти побочные эффекты наблюдались со всеми формами эстрогена или
    могли ли они быть специфичными для перорального конъюгированного конского эстрогена.Кроме того, устойчивость к использованию Премарина увеличилась в ответ на
    отчеты об обращении с беременными кобылами, их жеребятами и
    методы, используемые для сбора мочи для производства пероральных конъюгированных
    конский эстроген. По этим причинам некоторые пациенты и практикующие врачи могут искать
    альтернативы пероральному конъюгированному эстрогену лошадей для замещения эстрогена
    терапия.

    Существует несколько идентичных гормональных препаратов, одобренных FDA.
    по структуре к человеческим эстрогенам вырабатываются нормально.Незнание
    эти составы и эффективность не позволяют врачам их прописывать.

    Прежде чем принять решение о заместительной терапии эстрогенами,
    пациенту, подобному описанному выше, мне пришлось пересмотреть источник, дозировку и
    маршрут альтернативных препаратов эстрогена, а также дополнительных
    лекарства, которые она принимала в настоящее время. Я поделился этой информацией с
    пациент, чтобы позволить ей сделать осознанный выбор. Это обсуждение не служило
    только для того, чтобы повысить вероятность того, что она подчинится, но и чтобы научить ее
    потенциальный неблагоприятный эффект.(см. таблицу 1 для сравнения различных
    составы эстрогенов). Пациент предпочел эстрадиол, продукт
    получено из батата. Эстрадиол идентичен гормону, вырабатываемому человеком.
    тело. Это фирменный продукт, одобренный FDA, хорошо протестированный и
    поставляется в удобной стандартной дозировке (см. таблицу 2).

    Таблица 1: Эстроген, одобренный FDA
    Сравнения
    Источник конъюгированных эстрогенов = моча беременной лошади
    (Premarin, Wyeth Pharmaceuticals)
    Источник этерифицированных эстрогенов = Ямс (Estratab, Solvay
    Pharmaceuticals Inc.; Menest, King Pharmaceuticals Inc.)
    Источник эстрадиола = соя / ямс (Estrace, Bristol-Myers
    Сквибб; Vivelle и Estraderm, Novartis Pharmaceuticals; Климара, Берлекс
    Лаборатории)
    Эстрона сульфат натрия Натрия эстрона сульфат 17-бета эстрадиол (E2)
    Эквилин сульфат натрия Эквилин сульфат натрия
    Конъюгаты сульфата натрия
    17 альфа-дигидроэкилин
    17-альфа эстрадиол
    17 бета-дигидроэкилин

    Источник: Равномерное дозирование:
    Справочник клинических данных по лекарственным средствам, 10-е издание McGraw-Hill 2002.

    Следующее решение касалось того, какой путь гормона она выберет.
    Пациент проходил терапию гормона роста и некоторые исследования с участием перорального эстрогена при любых заболеваниях.
    форма у девочек с синдромом Тернера показала, что она мешает
    положительные эффекты терапии гормоном роста. Большинство этих исследований проводилось с пероральными
    эстроген. Конъюгированный конский эстроген и пероральный бета-эстрадиол применялись для приема внутрь.
    связано со снижением уровня IGF-1 до 30%, что может
    потенциально уменьшить преимущества GH; однако трансдермальный эстрадиол — нет.Считается, что это происходит из-за метаболизма пероральных эстрогенов в организме человека.
    печень.

    Как и все женщины с гипогонадизмом, пациентка имеет повышенный риск
    ССЗ. Сообщалось об ишемической болезни сердца у пациентов с синдромом Тернера.
    быть вдвое чаще, чем среди населения в целом. Поскольку пероральная терапия эстрогенами
    связан с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, это может быть не лучшим способом
    Доставка.

    Таблица 2: Эквивалентность эстрогенов
    Стероидные препараты Эквипотентная доза Лекарственные формы Источник
    Конъюгированный эстроген (Premarin, Wyeth Pharmaceuticals) 0.625 мг Таблетка: 0,3, 0,625, 0,9, 1,25, 2,5 мг
    Вагинально
    Сливки: 0,625 мг / г
    Моча беременных кобыл
    Этерифицированный эстроген (Estratab, Solvay Pharmaceuticals Inc .;
    Menest, King Pharmaceuticals Inc.)
    0,625 мг Таблетка: 0,3, 0,625, 1,25, 2,5 мг Ямс мексиканский
    Эстрадиол 17 бета (Estrace, Bristol-Myers Squibb) 1 мг Таблетка: 0.5, 1, 1,5, 2 мг Соя / Ямс
    Пластырь с эстрадиолом 17 (Vivelle, Estraderm, Novartis
    Фармацевтические препараты; Climara, Berlex Laboratories)
    50 мкг / день Трансдермальный пластырь: 25, 37,5, 50, 75, 100
    мкг / день
    Соя / Ямс

    После приема перорального эстрогена гормон сначала метаболизируется.
    через печень. Этот процесс может стимулировать повышение биохимического
    факторы, связанные с воспалением.Повышение уровня С-реактивного белка было
    наблюдается при пероральном приеме эстрогенов у пожилых женщин. Длительный прием перорального эстрогена
    Заместительная терапия связана с повышенным уровнем СРБ.
    даже у внешне здоровых женщин. Предварительные исследования трансдермального 17-бета
    эстрадиол не дублировал эти результаты, возможно, потому что это не первый
    метаболизируется через печень.

    Трансдермальный эстроген имеет другие преимущества по сравнению с пероральными препаратами.
    Некоторым пациентам проще носить повязку, чем носить пластырь.
    проглатывание таблетки.Несколько специалистов по лечению синдрома Тернера
    рекомендуют своим пациентам трансдермальный препарат эстрогена. Сегодняшний
    наука и техника продвинули заместительную гормональную терапию до состояния
    искусство, в котором медицинские работники могут назначать лекарства, которые молекулярно
    идентично тому, что вырабатывается человеческим телом. Эта технология использовалась для
    производить тироксин и инсулин, а не полагаться на старые методы гормонов
    извлекается из говядины и свинины. Возможно, пришло время отказаться от лошадей
    источники эстрогена.

    Оптимальная доза и способ введения эстрогенов остаются спорными из-за
    отсутствие прямых сравнительных исследований. Исследователи из Стэнфорда и
    в других странах проводятся постоянные исследования для сравнения различных устных и
    трансдермальная терапия эстрогенами у подростков с нарушением функции яичников. Мы надеемся, что
    результаты предоставят нашим пациентам необходимые ответы.

    Эйлин Дарем, C-PNP, MSN, RN, работает в педиатрическом отделении.
    Эндокринология и диабет в детской больнице Люсиль Паккард при
    Стэнфорд, Пало-Альто, Калифорния.

    Для доп. Информации:

    • Андерсон Г. JAMA. 2004; 294: 1701-1712.
    • Бонди К. J Clin Endocrinol Metab. 2007; 1: 10-25.
    • Бонди К. Arch Int Med. , 2006; 166: 1322.
    • Brynhildsen J. Maturitas. 2005; 50: 344-352.
    • Cesari M. Обращение. 2003; 108: 2317-2322.de Krake AT.
      Maturitas. 2004; 49: 253-263.
    • Грэди Д. Ann Int Med. 2000; 132: 689-696.
    • Ichikawa J. Am J Hypertens. 2006; 19: 744-749.
    • Janssen Y. J Clin Endocrinol Metab.
      2000; 85: 464-467.
    • Кейсс В. Гормональные исследования. 2002; 57: 66-71.
    • Lacriox A. Amer J Med. 2005; 118: 79-87.
    • Lantiga G. Euro J Cancer. 2006; 42: 1415-1420.
    • Modena M. Maturitas. 2005; 52: 1-10.
    • Педрейра К. Int Med J. 2006; 36: 54-57.
    • Ридкер П.М. JAMA. 2005; 294: 326-333.
    • Rosenfeld R. J Clin Endocrinol Metab.
      2005; 90: 6424-6430.
    • Scarabin P. Атеросклероз, тромбоз сосудов
      Биология.
      1997; 17: 3071-3078.
    • Скарабин П. Ланцет. 2003; 362: 428-432.
    • Уоррен М. Исследование гормона роста и IGF.
      2006; 16: S98-S102.
    • Yilmazer M. Maturitas. 2003; 46: 245-253.

    ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО EMAIL

    Получать электронное письмо, когда новые статьи публикуются на

    Укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать сообщения о публикации новых статей.

    Подписывайся

    Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, повторите попытку позже. Если проблема не исчезнет, ​​обратитесь по адресу [email protected]

    Вернуться к Healio

    Эстрадиол | DrugBank Online

    Delestrogen Масло Delestrogen

    0,19 Патч-бокс

    патчей69USD

    910 часов

    01055 коробка

    910

    910

    0,075 / 24 часа патчей в коробке

    99 долларов США

    Пластыри 06 мг / сутки

    31

    11055 Evamist

    9103 tds 0,06 мг / день

    031

    032

    8,4

    -0,05

    9105

    пакет

    Менест 2,5 мг таблетка

    910 0,45 мг таблетка

    01055 Estrogel

    0105506% гель
    Femring 0,1 мг / 24 часа Кольцо 218,6USD кольцо
    Estring 2 мг Ring Box 210,39USD Box
    Femring 21055 910USD

    кольцо 0,103 910USD вагинальное кольцо
    Femring 0,05 мг / 24 ч Кольцо 205.15USD кольцо
    Estring 2 мг вагинальное кольцо 202,3USD кольцо
    Femring 0,05 мг вагинальное кольцо 197.26USD кольцо 0,07% Гель 144 г Бутылка 162.06USD Бутылка
    Порошок этинилэстрадиола 140,0USD г
    Vagifem 18 Таблетка 25 мкг Коробка 139.78 долларов США коробка
    Estrace 0,1 мг / г Крем 42,5 г Тюбик 133,27 долларов США трубка
    Порошок эстрадиола ципионата 88,74 долларов США мл мл
    88,04 долларов США флакон
    Evamist 1,53 мг / спрей Раствор 8,1 мл флакон 87,18 долларов США флакон
    Дивигель 1 мг / г гелевая коробка 30 г 85.53USD коробка
    Эстрогель 0,75 мг / 1,25 г (0,06%) Гель 50 г Бутылка 84,24 долл. США бутылка
    Дивигель 30 0,25 мг / 0,25 г Гель 30 патчей / коробка коробка
    Climara 4 Коробка патчей 0,025 мг / сутки 75,58 долларов США Коробка
    Climara 4 Коробка патчей 0,05 мг / сутки 75,58 долларов США Коробка

    75.58 долларов США в коробке
    Menostar 4 в коробке с патчами 14 мкг / 24 часа 73,18 долларов США в коробке
    Divigel 0,5 мг / 0,5 г Коробка для геля 72,99 долларов США Estrader

    в коробке

    / 24 часа патчей в коробке 72,47 долларов США в коробке
    Vivelle-Dot 8 0,1 мг / 24 часа в коробке с патчами 72,46 долларов США в коробке
    Vivelle-Dot 8 0,025 мг / 24 часа в коробке коробка
    Climara 4 0,075 мг / 24 ч Коробка патчей 69,04 USD коробка
    Climara Pro 4 0,045-0,015 мг / день Коробка патчей 69.04 -Dot 8 0,0375 мг / 24 часа в коробке патчей 68,84 долларов США в коробке
    Vivelle-Dot 8 в коробке 0,075 мг / 24 часа 66,89 долларов США в коробке
    -0 CombiPatch 8 0,05Коробка с пластырями 25 мг / день 66,45 долларов США коробка
    Эстрадерм 8 0,05 мг / 24 часа Коробка пластырей 66,35 долларов США Коробка
    Vivelle-Dot 8 0,05 мг / сутки Коробка коробка
    Estring 2 мг кольцо с медленным высвобождением 65,39 долларов США кольцо
    Alora 8 0,1 мг / сутки патч-коробка 62,99 долларов США.05 мг / 24 часа патчей в коробке 60.99 долларов США в коробке
    Alora 8 0,075 мг / 24 часа патчей в коробке 58,27 долларов США в коробке
    Vagifem 8 25 мкг55 в коробке
    Vagifem 8 10 мкг таблетка Коробка 54,99 долларов США Коробка
    Vivelle 8 0,05 мг / 24 часа Патчи Коробка 49,99 долларов США Коробка
    Эстрадиол

    Эстрадиол бензо 310USD г
    Эстрадиол 4 0,025 мг / 24 часа Патч-бокс 40.92USD Коробка
    Эстрадиол 4 0,05 мг / 24 часа Патч-бокс 40.92USD
    40.92 долларов США в коробке
    эстрадиол 4 0,1 мг / 24 часа патчей в коробке 40.92 долларов США в коробке
    эстрадиол 4 0,06 мг / сутки 1055 в коробке коробка
    Делестроген 40 мг / мл Масло 39,52 долларов США мл
    Эстрадиол 4 0,0375 мг / 24 часа Коробка патчей 39,35 долларов США мл

    мл коробка

    38.0USD мл
    Эстрадиола валерат 40 мг / мл флакон 35.62USD мл
    Эстрадиол валерат порошок 32.13USD мл г Масло

    23.82USD мл
    Delestrogen 20 мг / мл флакон 22.91USD мл
    Эстрадиола валерат 20 мг / мл флакон 21.25USD мл

    мл

    20,55 долларов США пластырь
    Порошок эстрадиола 17,86 долларов США г
    Climara 0,0375 мг / 24 часа Пластыри 17,26 долларов США пластырь

    17,26 долларов США пластырь
    Эстрадиол 0,05 мг / день пластырь 16,91 долларов США пластырь
    Делестроген 10 мг / мл флакон
    мл Пластырь Climara 0,025 мг / день 15,77USD пластырь
    Пластырь Climara 0,0375 мг / день 15,77USD пластырь
    Climara пластырь 0,05 мг / день 15.77USD пластырь
    Climara 0,06 / мг дневной пластырь 15,77USD пластырь
    Climara 0,075 мг / день пластырь 15,77USD пластырь 0,15

    мг

    мг 15.77USD патч
    Climara pro patch 15,77USD патч
    Эстрадиол валерат 10 мг / мл флакон 15.24USD мл

    Evamist53 мг / спрей 10,43USD мл
    Эстрадиол tds 0,025 мг / день 9,84USD каждый
    Эстрадиол tds 0,0375 мг / день
    9,84USD каждый
    Эстрадиол tds 0,075 мг / день 9,84USD каждый
    Депо-эстрадиол 5 мг / мл Масло
    Эстрадерм 0.Пластырь 1 мг 8,66USD пластырь
    CombiPatch 0,05-0,14 мг / день Пластыри 8,65 долларов США пластырь
    Vivelle-dot 0,075 мг пластырь Эстрадерм 0,05 мг пластырь 8,07 долл. США пластырь
    Комбипатч 0,05–0,14 мг патч 7,92 долл. США пластырь
    Комбипатч 0,05–0,25 мг патч 7.91USD пластырь
    Депоэстрадиол 5 мг / мл флакон 7,89USD мл
    Vivelle-dot 0,1 мг пластырь 7,89USD пластырь

    7,61 долл. США пластырь
    пластырь Vivelle-dot 0,0375 мг 7,54 долл. США пластырь
    Vivelle-dot 0,025 мг пластырь 7,53USD
    A1055 пластырьПластырь 1 мг 7,16 долл. США пластырь
    Пластырь 0,075 мг Алора 7,0 долл. США пластырь
    Алора 0,05 мг пластырь 6,86USD10 9107

    6,78 долларов США каждый
    Vagifem 25 мкг вагинальный вкладыш 6,78 долларов США каждый
    Climara 100 (7,8 мг / л) 100 мкг / день пластырь.67USD пластырь
    Climara 75 (5,7 мг / Pth) 75 мкг / день пластырь 6,31USD пластырь
    Алора 0,025 мг пластырь 6,26USD

    31

    мг пластырь 5,94 долларов США пластырь
    Climara 50 (3,9 мг / Pth) 50 мкг / день Пластырь 5,91 долларов США пластырь
    Vivelle 0,05 мг пластырь

    0

    531

    Climara 25 (2 Mg / Pth) 25 мкг / день Патч 5.54USD патч
    Estraderm-100 (8.0 Mg / Pth) 100 мкг / день Пластырь 4.52USD патч
    Estraderm-25 (2 Mg / Pth) 25 мкг 1031 910 Patch 3.55 910 Patch Патч долларов США
    Эстрадот 100 (1,56 Mg / Pth) 100 мкг / день Пластырь 3,49USD Пластырь
    Эстрадот 75 (1,17 Mg / Pth) 75 мкг / день Patch патч
    Vagifem 25 мкг таблетка 3.21USD таблетка
    Эстрадот 50 (0,78 мг / день) 50 мкг / день пластырь 3,07USD пластырь
    Oesclim 50 (10 мг / день) 50 мкг / день

    пластырь
    Estrace 0,01% крем 3,05 долларов США г
    Estrace 2 мг таблетка 2,98 долларов США таблетка
    Эстрадот 37,510 мг / сут.

    2.88USD пластырь
    Эстрадот 25 (0,39 мг / Pth) 25 мкг / день пластырь 2,86USD пластырь
    Estrasorb 4,35 мг / 1,74 г эмульсии 1,74 г / 10 пакет
    Oesclim 25 (5 Mg / Pth) 25 мкг / день Пластырь 2,83 долларов США пластырь
    Divigel 0,25 мг гелевый пакет 2,74USD каждый
    гель
    пакет 2.74USD каждый
    Divigel 1 мг гелевый пакет 2,74USD г
    Sandoz Estradiol Derm 100 (8 Mg / Pth) 100 мкг / день Пластырь 2,64101032 2,64101032 2,6 долл. США таблетка
    Фемтрейс 1,8 мг таблетка 2,59 долл. США таблетка
    Sandoz Estradiol Derm 75 (6 мг / пт.) 75 мкг / день 910 пластырь 210315 долларов США пластырь
    Sandoz Estradiol Derm 50 (4 мг / Pth) 50 мкг / день пластырь 2,34 долларов США пластырь
    Estrace 0,5 мг таблетка 2,29USD
    2,02 долларов США таблетка
    Femtrace 0,9 мг таблетка 2,02 долларов США таблетка
    Estrace 1 мг таблетка 1,93 долларов США таблетка

    1,63 долларов США г
    Менест 1,25 мг таблетка 1,56 долларов США таблетка
    Менест 0,625 мг таблетка 1,41 долларов США таблетка

    г
    Элестрин 0,06% гель 0,94 долларов США г
    Менест 0,3 мг таблетка 0,89 долларов США таблетка
    Гинодиол 1.Таблетка 5 мг 0,5 долл. США таблетка
    Эстрадиол 2 мг таблетка 0,49 долл. США таблетка
    Estrace 2 мг таблетка 0,44 долл. США таблетка таблетка 0,42 долларов США таблетка
    Эстрадиол 0,5 мг таблетка 0,36 долларов США таблетка
    Эстрогель 0,06% гель 0,31 долларов США г
    г
    Estrace25 долларов США таблетка
    Estrace 0,5 мг таблетка 0,13 долларов США таблетка

    Менопауза: лекарства, которые помогут вам

    Печать и обмен (PDF 3557 КБ)

    Менопауза (иногда называемая «изменением жизни») — это нормальное время в жизни женщины, когда у нее прекращаются месячные.Во время менопаузы организм женщины вырабатывает меньше гормонов эстрогена и прогестерона. Снижение уровня гормонов может привести к таким симптомам, как ночная потливость, приливы и сухость влагалища вместе с тонкими костями.

    Некоторые женщины предпочитают лечить симптомы менопаузы гормональными препаратами, иногда называемыми гормональной терапией. Ниже приводится основная информация о гормональных препаратах для лечения менопаузы, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Используйте эту информацию, чтобы поговорить со своим врачом о том, подходят ли вам гормональные препараты.

    Не принимайте гормональную терапию, если вы:
    • есть проблемы с вагинальным кровотечением
    • болеют или болеют определенными видами рака, такими как рак груди или рак матки
    • имели или имели сгусток крови, инсульт или сердечный приступ
    • имеют нарушение свертываемости крови
    • имеют заболевание печени
    • имеют аллергические реакции на гормональные препараты

    Гормональная терапия менопаузы

    Существуют различные типы гормональных препаратов, используемых во время и после менопаузы:

    Информация о негормональных препаратах для лечения менопаузы не включена.Спросите своего лечащего врача о негормональном лекарстве от менопаузы, одобренном FDA, под названием Brisdelle (пароксетин).


    Побочные эффекты

    Гормональные препараты имеют побочные эффекты. Серьезные проблемы со здоровьем могут возникнуть у женщин, принимающих гормональную терапию в период менопаузы.

    • У некоторых женщин гормональные препараты могут повысить вероятность образования тромбов, сердечных приступов, инсультов и рака груди.
    • У некоторых женщин в возрасте 65 лет и старше гормональные препараты могут повысить вероятность развития деменции.
    • Для женщин, у которых еще осталась матка, прием препаратов, содержащих только эстроген, увеличивает шанс заболеть раком слизистой оболочки матки или раком эндометрия. Этим женщинам необходимо принимать прогестин, чтобы предотвратить рак эндометрия.

    Не перечислены все побочные эффекты и предупреждения для каждого гормонального препарата. Спросите своего врача обо всех рисках, связанных с приемом гормональных препаратов.


    Лекарства, содержащие только эстроген

    Фирменное наименование Общее имя Тип продукта
    Алора эстрадиол Патч
    Сенестин синтетические конъюгированные эстрогены Таблетка
    Climara эстрадиол Патч
    Делестроген эстрадиола валерат Впрыск (выстрел)
    Дивигель эстрадиол Гель
    Elestrin эстрадиол Гель
    Энджувия синтетические конъюгированные эстрогены Таблетка
    Esclim эстрадиол Патч
    Estrace эстрадиол Таблетки
    Крем вагинальный
    Эстрадерм эстрадиол Патч
    Estrasorb эстрадиол Крем для кожи
    (эмульсия)
    Эстринг эстрадиол Вагинальный вкладыш
    EstroGel эстрадиол Гель
    Evamist эстрадиол Спрей для кожи (трансдермальный)
    Фемринг эстрадиола ацетат Вагинальное кольцо
    Femtrace эстрадиола ацетат Таблетка
    Менест этерифицированный эстроген Таблетка
    Menostar
    (используется только для профилактики остеопороза)
    эстрадиол Патч
    Минивель эстрадиол Патч
    Оген эстропипат Таблетки
    Крем вагинальный
    Орто-Эст эстропипат Таблетка
    Оспена (не только эстроген) оспемифен Таблетка
    Premarin конъюгированных эстрогенов Таблетка
    Крем вагинальный
    Для инъекций (в виде инъекции)
    Вагифем эстрадиол Таблетка вагинальная
    Вивель эстрадиол Патч
    Vivelle-Dot эстрадиол Патч

    Лекарства, содержащие только эстроген

    Не используйте, если вы:

    • необычное вагинальное кровотечение
    • болеют или болеют определенными видами рака, такими как рак груди или рак матки
    • имеют или имели тромбы в ногах или легких
    • имеют нарушение свертываемости крови
    • перенес инсульт или сердечный приступ
    • проблемы с печенью
    • имеют серьезные реакции на препараты эстрогена
    • думаю, что вы беременны

    Серьезные побочные эффекты

    • Инсульт или тромбы
    • Рак эндометрия у женщин, у которых еще осталась матка и которые не принимают прогестин с препаратами, содержащими только эстроген
    • Деменция у женщин 65 лет и старше
    • Заболевание желчного пузыря или высокий уровень триглицеридов (холестерина), которые могут привести к проблемам с поджелудочной железой
    • Потеря зрения из-за тромба в глазу
    • Проблемы с печенью
    • Высокое кровяное давление
    • Тяжелые аллергические реакции

    Менее серьезные, частые побочные эффекты

    • Головные боли
    • Болезненная или нежная грудь
    • Кровянистые выделения из влагалища
    • Спазмы желудка / вздутие живота
    • Тошнота и рвота
    • Выпадение волос
    • Удержание жидкости
    • Вагинальная дрожжевая инфекция

    Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах для каждого препарата см. Раздел «Лекарства @ FDA

    ».


    Лекарства, содержащие только прогестин

    Фирменное наименование Общее имя Тип продукта
    Прометриум микронизированный прогестерон Таблетка
    Провера медроксипрогестерона ацетат Таблетка

    Лекарства, содержащие только прогестин

    Лекарства, содержащие только эстроген, обычно принимают вместе с препаратами, содержащими только прогестин, чтобы снизить вероятность заболевания раком эндометрия у женщин, у которых еще есть матка.

    Побочные эффекты, перечисленные ниже, относятся к женщинам, принимающим лекарства, содержащие только прогестин, и лекарства, содержащие только эстроген.

    Не используйте, если вы:

    • необычное вагинальное кровотечение
    • болеют или болеют определенными видами рака, такими как рак груди или рак матки
    • имеют или имели тромбы в ногах или легких
    • имеют нарушение свертываемости крови
    • перенес инсульт или сердечный приступ
    • проблемы с печенью
    • имеют серьезные реакции на препараты эстрогена
    • думаю, что вы беременны

    Серьезные побочные эффекты

    • Сердечный приступ или инсульт
    • Сгустки крови
    • Рак груди
    • Деменция у женщин 65 лет и старше
    • Заболевание желчного пузыря или высокий уровень триглицеридов (холестерина), которые могут привести к проблемам с поджелудочной железой
    • Потеря зрения из-за тромба в глазу
    • Проблемы с печенью
    • Высокое кровяное давление
    • Тяжелые аллергические реакции

    Менее серьезные, частые побочные эффекты

    • Головные боли
    • Болезненная или нежная грудь
    • Кровянистые выделения из влагалища
    • Спазмы / вздутие живота
    • Тошнота и рвота
    • Выпадение волос
    • Удержание жидкости
    • Вагинальная дрожжевая инфекция

    Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах каждого препарата см. Раздел «Drugs @ FDA».


    Комбинированные препараты эстрогена и прогестина

    Фирменное наименование Общее имя Тип продукта
    Activella эстрадиол /
    ацетат норэтиндрона
    Таблетка
    Анжелик эстрадиол / дроспиренон Таблетка
    Climara Pro эстрадиол /
    левоноргестрел
    Патч
    Комбинированный патч эстрадиол /
    ацетат норэтиндрона
    Патч
    Femhrt норэтиндрона ацетат /
    этинилэстрадиол
    Таблетка
    Prefest эстрадиол /
    норгестимат
    Таблетка
    Prempro конъюгированный эстроген /
    медроксипрогестерон
    Таблетка

    Комбинированные препараты эстрогена и прогестина

    Не используйте, если вы:

    • необычное вагинальное кровотечение
    • болеют или болеют определенными видами рака, такими как рак груди или рак матки
    • имеют или имели тромбы в ногах или легких
    • имеют нарушение свертываемости крови
    • перенес инсульт или сердечный приступ
    • проблемы с печенью
    • имеют серьезные реакции на препараты эстрогена
    • думаю, что вы беременны

    Серьезные побочные эффекты

    • Сердечный приступ или инсульт
    • Сгустки крови
    • Рак молочной железы
    • Деменция у женщин 65 лет и старше
    • Заболевание желчного пузыря или высокий уровень триглицеридов (холестерина), которые могут привести к проблемам с поджелудочной железой
    • Потеря зрения из-за тромба в глазу
    • Проблемы с печенью
    • Высокое кровяное давление
    • Тяжелые аллергические реакции

    Менее серьезные, частые побочные эффекты

    • Головные боли
    • Болезненная или нежная грудь
    • Кровянистые выделения из влагалища
    • Спазмы / вздутие живота
    • Тошнота и рвота
    • Выпадение волос
    • Удержание жидкости
    • Вагинальная дрожжевая инфекция

    Самую свежую информацию о каждом лекарстве можно найти на сайте Drugs @ FDA

    .


    Комбинированные препараты эстрогена и гормона

    Фирменное наименование Общее имя Тип продукта
    Дуави конъюгированный эстроген / базедоксифен Таблетка

    Не следует использовать Duavee, если вы принимаете лекарства, содержащие эстроген, прогестин или оба гормона.

    Не используйте, если вы:

    • необычное вагинальное кровотечение
    • болеют или болеют определенными видами рака, такими как рак груди или рак матки
    • имеют или имели тромбы в ногах или легких
    • имеют нарушение свертываемости крови
    • перенесли или перенесли инсульт или сердечный приступ
    • проблемы с печенью
    • имели серьезную аллергическую реакцию на препараты эстрогена
    • считаете, что беременны или можете забеременеть
    • кормят грудью (кормят)

    Серьезные побочные эффекты

    • Инсульт или тромбы
    • Деменция у женщин 65 лет и старше
    • Заболевание желчного пузыря или высокий уровень триглицеридов (холестерина), которые могут привести к проблемам с поджелудочной железой
    • Потеря зрения из-за тромба в глазу
    • Проблемы с печенью
    • Высокое кровяное давление
    • Тяжелая аллергическая реакция

    Менее серьезные, частые побочные эффекты

    • Мышечные спазмы
    • Тошнота
    • Диарея
    • Расстройство желудка / боли в животе
    • Боль в горле
    • Головокружение
    • Боль в шее

    Для получения дополнительной информации о рисках и побочных эффектах каждого препарата см. Раздел «Drugs @ FDA».


    Важные вопросы, которые следует задать о лекарствах, гормональных при менопаузе

    • Подходят ли мне гормоны? Почему?
    • Какие преимущества?
    • Каковы серьезные риски и общие побочные эффекты?
    • Как долго мне следует принимать гормональную терапию?
    • Какая самая низкая доза мне подходит?
    • Могу ли я принимать негормональные лекарства?

    Хотите больше информации о менопаузе? Посетите веб-сайт FDA: www.fda.gov/menopause

    Информация о препаратах и ​​рисках в этой брошюре может измениться. Проверьте Drugs @ FDA, чтобы узнать самую свежую информацию о каждом продукте, перечисленном в этом буклете.

    Ресурсы для вас

    • Текущее содержание по состоянию на:

    [Полный текст] Клиническая эффективность трансдермальной системы эстрадиола в лечении

    1 Институт гинекологии, акушерства и неонатологии, Медицинский факультет, Университет Барселоны, Больничная клиника, Институт биомедицинских исследований Август Пи-и-Суньер, 2 Институт гинекологии, акушерства и неонатологии, Медицинский факультет, Университет Барселоны, Больничная клиника, Барселона, Испания

    Резюме: Приливы являются одними из наиболее частых симптомов лишения эстрогена, связанных с менопаузой.Приливы влияют на качество жизни женщин в период менопаузы и являются основным показанием для заместительной гормональной терапии. Лечение эстрогенами с прогестином или без него очень эффективно снижает частоту и интенсивность приливов. Для лечения симптомов менопаузы доступно несколько составов эстрогенов, включая пероральные, трансдермальные, интраназальные и вагинальные препараты. В группе трансдермальных препаратов существует несколько препаратов, и все они показали свою эффективность при контроле приливов.Трансдермальные эстрогены представляют собой эффективное лечение приливов при менопаузе и могут иметь дополнительные положительные эффекты по сравнению с пероральным лечением, учитывая, что при трансдермальном пути избегается метаболизм в печени при первом прохождении. Трансдермальные эстрогены следует рассматривать как эффективный вариант лечения женщин с симптомами менопаузы. Когда было принято решение использовать трансдермальный путь введения, женщину следует проинформировать о преимуществах и побочных эффектах каждой трансдермальной системы, а также принять во внимание ее предпочтения при рекомендации конкретного трансдермального препарата.

    Введение

    Менопаузальный переход и постменопаузальный период связаны с множеством симптомов, связанных с депривацией эстрогена. 1,2 Среди них наиболее распространены приливы, от которых страдают примерно 80% женщин 3 во время менопаузального перехода. Приливы описываются как внезапное преходящее ощущение сильного жара, потоотделения, липкости, покраснения и озноба. Приливы сопровождаются расширением периферических сосудов, повышением температуры кожи и кровотока, а также повышенным потоотделением. 2 Причина приливов явно связана с недостатком эстрогена. Однако не было обнаружено корреляции между возникновением приливов и уровнями эстрогена в плазме или моче. 1,4 Более того, не было обнаружено различий в уровнях эстрогена между симптоматическими и бессимптомными женщинами. 5,6 Следовательно, при определении того, почему одни женщины испытывают приливы, а другие нет, должны быть задействованы другие факторы. Хотя этиология приливов остается неизвестной, было высказано предположение, что они вызваны дисфункцией терморегуляции гипоталамуса, вторичной по отношению к депривации эстрогена. 2,7 У женщин в постменопаузе термонейтральная зона кажется более узкой, и небольшое повышение внутренней температуры тела может вызвать реакцию рассеивания тепла, то есть приливы (периферическое расширение сосудов и потоотделение). 5 Таким образом, эффективность эстрогеновой терапии при лечении приливов может быть связана с расширением этой термонейтральной зоны и повышенным порогом внутренней температуры для реакции рассеивания тепла. Приливы могут сильно мешать повседневной жизни женщин в период менопаузы, а также могут влиять на качество сна.Присутствие приливов и их негативное влияние на качество жизни являются основным показанием для заместительной терапии эстрогенами в период менопаузы. Терапия эстрогенами с прогестином или без него очень эффективна в снижении частоты и интенсивности приливов и составляет стандарт лечения этих женщин. 8 Лечение эстрогенами следует продолжать, используя минимально возможную дозу, необходимую для контроля симптомов, и в течение как можно более короткого периода времени. 9

    Для лечения симптомов менопаузы было разработано несколько препаратов эстрогена, включая пероральные, трансдермальные, интраназальные и вагинальные препараты. Пероральный путь введения (первый разработанный) стал отправной точкой для сравнения, когда стали доступны другие системы доставки. И трансдермальный, и интраназальный пути избегают метаболизма первого прохождения через печень и его последствий, что может быть преимуществом. В настоящее время трансдермальный путь введения является основной альтернативой пероральным препаратам, учитывая, что система интраназальной доставки, несмотря на свою эффективность, имела явный экономический недостаток и больше не коммерчески доступна. 10 Наконец, вагинальный путь введения подходит для лечения вагинальных и тазовых симптомов, но бесполезен при лечении других симптомов менопаузы, таких как приливы. Этот обзор посвящен эффективности трансдермальной доставки эстрогена для клинического лечения приливов.

    Методы

    Был проведен систематический обзор исследований с участием трансдермальных эстрогенов для лечения приливов. Чтобы выявить документы, описывающие взаимосвязь между лечением трансдермальными эстрогенами и приливами, была разработана следующая стратегия поиска на основе ключевых слов: (приливы ИЛИ приливы ИЛИ вазомоторные симптомы) И (менопауза) И (трансдермальный эстроген).Эта стратегия была адаптирована и применена к нескольким широко используемым поисковым системам в Интернете, к базе данных MEDLINE (с 1966 г. по ноябрь 2013 г.) и к Кокрановскому регистру контролируемых испытаний. Ограничений по языку или дате не было. Этот поиск был дополнительно дополнен ручным поиском в списках литературы выбранных обзорных статей.

    Системы трансдермальной доставки эстрадиола: характеристики и фармакокинетика

    Эстрадиол представляет собой небольшую липофильную молекулу, и эта характеристика способствовала разработке систем трансдермальной доставки эстрадиола.Технология трансдермальной доставки лекарств прогрессировала с момента ее первоначальной разработки в 1979 году. Трансдермальная доставка эстрадиола теперь доступна с использованием пластырей (резервуар, матрица и технология термодинамической матрицы с оптимизацией доставки) и других препаратов, включая составы гелей, эмульсий и спреев. Эти системы более подробно описаны ниже. В настоящее время разрабатываются другие технологии трансдермальной доставки лекарств, призванные преодолеть существующие ограничения распространения через кожу. Микроиглы и термическая абляция — наиболее перспективные технологии.Они позволяют осуществлять трансдермальную доставку молекул, которые намного больше, чем эстрадиол, и в будущем могут стать дополнительными вариантами трансдермальной доставки эстрадиола. 11

    Основным фармакокинетическим признаком трансдермальных систем доставки по сравнению с пероральным эстрадиолом является предотвращение первого прохождения метаболизма через печень. Вместе с низкой биодоступностью перорального эстрогена, 12 обход первого метаболизма в печени приводит к необходимости более низких доз для достижения аналогичных концентраций в плазме.В результате отсутствия метаболизма через кишечник и печень первого прохождения наблюдается другой профиль промежуточных метаболитов. 13 В частности, соотношение эстрона и эстрадиола ближе к 1: 1 при трансдермальном пути, что имитирует физиологическое соотношение, наблюдаемое у женщин в пременопаузе. 14–16 Эти эффекты суммированы на рисунке 1.

    Рисунок 1 Различия в плазменных концентрациях эстрадиола и эстрона после приема пероральных и трансдермальных эстрогенов у здоровых женщин в постменопаузе. 15,16
    Примечания: (A) Средние концентрации эстрадиола и эстрона в плазме после многократного перорального приема эстрадиола (1 мг / день). 15 (B) Средние концентрации эстрадиола и эстрона в плазме после многократного нанесения геля эстрадиола (0,75 мг / день). 16

    Первый прохождение через печень подразумевает другие физиологические эффекты. Например, влияние эстрадиола на концентрацию инсулиноподобного фактора роста 1 в сыворотке зависит от пути введения эстрадиола.Пероральный прием эстрадиола приводит к снижению концентрации этого белка в сыворотке крови, но при трансдермальном приеме эстрадиола изменений концентрации не наблюдается. Клиническое значение этого факта остается неопределенным. 17 Кроме того, пероральные эстрогены связаны с увеличением синтеза некоторых факторов свертывания, которые могут играть роль в повышенном риске тромбоэмболии, описанном при пероральном приеме эстрогенов. 18,19 Другой характеристикой трансдермального пути является то, что он поддерживает относительно стабильные концентрации эстрадиола, напоминающие физиологические уровни, обнаруженные до менопаузы.Однако это плато уровня эстрогена не кажется необходимым для адекватного лечения приливов. 10,20 На рисунке 2 показано сходство различных систем трансдермальной доставки эстрогена (пластырь, гель и спрей) в отношении поддержания относительно стабильных концентраций эстрадиола 21,22 и проведено сравнение с пероральным эстрадиолом (Рисунок 3). .

    Рис. 2 Средняя концентрация эстрадиола в плазме у здоровых женщин в постменопаузе, лечившихся от приливов с использованием различных систем трансдермальной доставки эстрогена. 16,21,22
    Примечания: (A) Средняя концентрация эстрадиола в плазме (пг / мл) в течение 7 дней использования пластыря с эстрадиолом (0,25 мг / день и 0,5 мг / день). 21 (B) Средняя концентрация эстрадиола в плазме (пг / мл) после применения нескольких доз геля эстрадиола (0,75 мг / день). 16 (C) Средняя концентрация эстрадиола в плазме (пг / мл) после применения нескольких доз спрея эстрадиола (1,53 мг / день). 22

    Рис. 3. Средние концентрации эстрадиола в плазме у здоровых женщин в постменопаузе, лечившихся от приливов с использованием пероральных или трансдермальных систем доставки эстрогенов. 15,16,21,22

    Пластыри с эстрадиолом

    Первой разработанной трансдермальной системой доставки был пластырь с резервуаром, который состоял из резервуара эстрогена со спиртосодержащей мембраной, которая обеспечивает стабильное высвобождение эстрогена. 23 Клей полностью покрывает нижний слой пластыря, который вместе со спиртосодержащей мембраной вызывает кожные реакции, которые могут ограничивать приемлемость этого типа пластыря. 24–26

    Матричные пластыри были следующими, которые должны были быть разработаны и состояли из одного слоя, содержащего смесь активного ингредиента в полимерной или пластиковой ткани и адгезива, непосредственно контактирующего с кожей и без необходимости использования мембрана, регулирующая скорость. 24 Соответственно, с этим типом пластыря сообщается о меньшем количестве кожных реакций. 27

    Наконец, технологические усовершенствования в матричных системах доставки позволили разработать меньшие пластыри, обеспечивающие дозы, аналогичные дозам, доставляемым другими матричными пластырями, за счет улучшенной дисперсии лекарственного средства в адгезиве на акриловой основе, то есть термодинамической матрицы с оптимизацией доставки технология. 28

    На рынке имеется множество трансдермальных пластырей с широким диапазоном вариантов дозирования (0,025–0,1 мг / день), а некоторые доступны в комбинации с прогестином, что делает трансдермальные пластыри универсальным терапевтическим вариантом для лечения горячих состояний. мигает. Местные кожные реакции реже встречаются с матричными пластырями, которые вместе с режимом дозирования один или два раза в неделю могут улучшить комплаентность по сравнению с пероральной терапией и по сравнению с пластырями из резервуара.Несмотря на это, кожные реакции все еще развиваются и могут ограничивать соблюдение режима лечения. Кроме того, некоторые женщины могут не рассматривать прием дважды в неделю как существенное улучшение по сравнению с ежедневным приемом.

    Было высказано предположение, что некоторые женщины могут возражать против внешнего вида трансдермальных пластырей, но наличие прозрачных пластырей может решить эту проблему. 26 Кроме того, трансдермальные пластыри могут преждевременно отслаиваться, особенно в жарком и влажном климате, поэтому пластыри, особенно резервуарные системы, могут не подходить для женщин, живущих в тропических регионах. 29

    Составы геля, эмульсии и спрея эстрадиола

    Разработаны альтернативные трансдермальные системы доставки эстрадиола с меньшим количеством местных побочных эффектов. К ним относятся препараты в виде геля, эмульсии и спрея. Эмульсия эстрадиола представляет собой лосьоноподобный препарат, содержащий мицеллярные наночастицы 17β-эстрадиола. При нанесении на кожу эти мицеллярные наночастицы откладываются во внешних слоях кожи, создавая депо эстрадиола, который постепенно диффундирует в более глубокие слои, а затем в кровоток.Мицеллярные наночастицы создаются с использованием смеси масла, поверхностно-активного вещества, воды и спирта. Устойчивые терапевтические уровни достигаются после второй недели лечения, при этом фармакокинетический профиль не показывает значительных колебаний. 30 Этот продукт доступен в индивидуальных пакетах, содержащих 8,6 мг эстрадиола на пакетик. Эмульсия наносится на бедро или икры обеих ног до полного впитывания.

    Гели эстрадиола для местного применения являются водно-спиртовыми и доставляют 17β-эстрадиол после нанесения на руки или ноги (трение 2–3 минуты). 31,32 Доступны несколько дозировок (0,25–1 мг эстрадиола), а некоторые продукты позволяют титровать дозу с помощью насоса, который подает фиксированное количество геля. Как и эмульсия, продукт необходимо дать высохнуть перед одеванием, чтобы предотвратить перенос эстрадиола на одежду. Также необходимо соблюдать осторожность, чтобы избежать передачи эстрадиола другим людям, 26 , поэтому следует избегать контакта с местом нанесения в течение 1-2 часов. Кроме того, после нанесения кожа должна быть сухой, чтобы поддерживать абсорбцию эстрадиола.

    Другая система чрескожной доставки — это трансдермальный спрей эстрадиола, который наносится на верхнюю часть предплечья. Состав включает эстрадиол, октисалат и спирт и обеспечивает 1,53 мг эстрадиола на одно срабатывание помпы. Спрей высыхает примерно за одну минуту, и через 30 минут после дозирования к области нанесения можно дотронуться или помыть. 33 Обе эти характеристики представляют собой потенциальное преимущество по сравнению с эмульсией и гелем эстрадиола.

    Эффективность трансдермального эстрадиола при лечении приливов

    В исследованиях, оценивающих эффективность трансдермального эстрадиола при лечении приливов, в основном оценивались различия в частоте и / или тяжести приливов от исходного уровня, по сообщениям участников исследования.Отсутствует объективный или клинически полезный инструмент для измерения приливов, и поэтому реакция на лечение обычно оценивается по отчетам пациентов, что затрудняет сравнение исследований. Однако, поскольку основной целью лечения женщин с симптомами является улучшение качества их жизни за счет уменьшения частоты и / или интенсивности приливов, такая субъективная оценка имеет клиническое значение. Хотя в большинство исследований включены пациенты с умеренными и тяжелыми приливами, количество приливов, необходимое для такой классификации, в разных исследованиях неодинаково. 34 Большинство опубликованных исследований проводится в форме рандомизированных контролируемых испытаний плацебо и / или другого источника эстрогенов со значительным количеством участников в каждой группе.

    Первые исследования эффективности трансдермального эстрадиола в лечении приливов были проведены по сравнению трансдермального пластыря с эстрадиолом (0,02–0,1 мг / день, резервуар или матрикс) с плацебо 35–39 или конъюгированными конъюгированными эстрогенами для перорального применения 35,40,41 (0.625 мг / сут или 1,25 мг / сут). Эти ранние рандомизированные плацебо-контролируемые исследования сообщили о значительном снижении частоты и тяжести приливов по сравнению с плацебо. Клиническое улучшение, наблюдаемое у этих пациентов, было значительным после второй недели лечения и сохранялось в течение последующих 12 недель. Частота приливов была снижена до 84% случаев 38 при использовании доз 0,025 мг / день. 39 Не было значительных различий между пациентами, получавшими пероральные эстрогены, и пациентами, получавшими трансдермальный пластырь с эстрадиолом, и оба препарата были эффективны при лечении приливов. 35,40,41 Таким образом, 0,05 мг / день трансдермального эстрадиола эквивалентно 0,625 мг / день пероральных конъюгированных конских эстрогенов. В одном исследовании клиническая оценка на 4-й неделе показала, что оральные конъюгированные лошадиные эстрогены (0,625 мг / день) достигли улучшения раньше, чем пластырь с трансдермальным эстрадиолом (0,05 мг / день), но обе группы показали аналогичные клинические ответы через 12 недель. 40

    Общие побочные эффекты, включая болезненность груди и прорывное кровотечение, по-видимому, больше связаны с дозировкой эстрогена, чем с способом введения. 35,40,41 Кожная переносимость в целом была хорошей, но была причиной отмены у 8% пациентов в течение 12 недель наблюдения. 35 Однако исследование, проведенное в течение одного года, описало частоту отмены 22% из-за кожных побочных эффектов в группе пластыря трансдермального матрикса и частоту изъятия 50% в группе пластыря резервуара. 29 Эта разница может быть объяснена более длительным периодом наблюдения в последнем исследовании или может быть вторичной из-за различных климатических условий (последнее исследование проводилось в Индии, тогда как другие исследования проводились в Северной Америке или Европе).

    Ненормальное кровотечение также является частой причиной отмены; однако в большинстве этих исследований необходимо принимать во внимание тот факт, что эстроген без противодействия вводили женщинам, не подвергавшимся гистерэктомии. Несколько испытаний, в которых также вводили прогестин, показали аналогичные результаты с точки зрения эффективности, при этом трансдермальный эстроген плюс прогестин был значительно более эффективным, чем плацебо при лечении приливов. 42–44 Профиль побочных эффектов также был аналогичен таковому в предыдущих исследованиях, при этом в нескольких случаях сообщалось об аномальных кровотечениях.Как и ожидалось, результаты метаанализа испытаний, сравнивающих трансдермальный эстрадиол с плацебо, отдают предпочтение лечению трансдермальным эстрадиолом по сравнению с отсутствием лечения. 34

    Эмульсия эстрадиола сравнивалась с плацебо в рандомизированном 12-недельном исследовании, результаты которого благоприятствовали лечению. Эмульсия была эффективной в уменьшении приливов после третьей недели лечения, и этот эффект сохранялся на протяжении всего периода наблюдения. Эмульсия обычно хорошо переносилась с небольшим количеством побочных эффектов, включая кожные реакции. 30

    Гель эстрадиола также превосходил плацебо при лечении приливов в рандомизированных плацебо-контролируемых исследованиях. 31,45–48 Самая низкая доза эстрадиола, необходимая для достижения клинического эффекта, составляла 0,75 мг / день, и эта доза не была связана с аномальным кровотечением. Более высокие дозировки (1,5 мг / день) не привели к значительному улучшению скорости ответа по сравнению с 0,75 мг / день, но побочные эффекты были более распространены в группе с более высокими дозами. 45 Другое исследование показало, что индукционное лечение гелем эстрадиола (1.08 мг / день) в течение 8 недель с последующим поддерживающим лечением в половинной дозе (0,54 мг / день) может быть эффективным у пациентов, отвечающих на индукционное лечение. 48 Это говорит о том, что можно было бы снизить суточную дозу эстрадиола после достижения клинического ответа, тем самым снижая риск побочных эффектов, связанных с терапией эстрадиолом. 48

    Когда гелевый состав (0,1 мг / день) сравнивали с матричным пластырем (0,05 мг / день), оба препарата были одинаково эффективны для уменьшения приливов в течение 12 месяцев наблюдения. 49 Приемлемость лечения была высокой в ​​обеих группах, хотя жалобы на раздражение кожи чаще встречались в группе, получавшей пластырь. Результаты лечения гелем эстрадиола также были сопоставимы с результатами лечения пероральным эстрадиолом в 2-летнем рандомизированном открытом сравнительном исследовании. 50

    Наконец, эффект лечения приливов с помощью спрея эстрадиола был оценен в рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании. Женщины были рандомизированы для получения одного, двух или трех спреев в день (1.53 мг на спрей) или плацебо. Частота приливов была значительно снижена в группах лечения по сравнению с плацебо, но уменьшение симптомов не было пропорционально количеству введенных спреев. Частота кожных реакций в месте нанесения была очень низкой (1,7%). 33

    Другие эффекты трансдермальной терапии эстрогенами

    Было показано, что трансдермальный эстрадиол увеличивает минеральную плотность костей (МПК) в позвоночнике и бедре. 51,52 В рандомизированных контролируемых исследованиях эффекты геля эстрадиола на МПК были аналогичны эффектам перорального эстрогена. 51,53 Хотя это положительный побочный эффект, терапия эстрогенами не рекомендуется для профилактики остеопороза.

    Экзогенный эстрадиол влияет на эндометрий, стимулируя его рост независимо от используемой системы доставки. 54 Однако, похоже, что трансдермальные пути делают это в меньшей степени, что, вероятно, связано с более низкими уровнями в плазме, необходимыми для контроля симптомов. 35,40,41 Тем не менее, прогестин всегда следует вводить одновременно женщинам с интактной маткой, учитывая, что такая практика снижает риск рака эндометрия, связанного с беспрепятственной терапией эстрогенами. 55–58

    Было показано, что эстроген влияет на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как уровень липидов. 26,59 Пероральные и трансдермальные препараты, содержащие эстрадиол, повышают уровни липопротеинов высокой плотности и снижают уровни липопротеинов низкой плотности и общего холестерина у женщин в постменопаузе и в некоторой степени предотвращают изменения липидного профиля, наблюдаемые после менопаузы. 60,61 Однако это изменение липидного профиля, по-видимому, не предотвращает сердечно-сосудистые события у женщин, получавших эстрогены. 62,63 Кроме того, трансдермальный эстрадиол, по-видимому, имеет нейтральный эффект на триглицериды, в отличие от пероральных эстрогенов, которые, кажется, увеличивают их. 33,64,65

    Пероральная терапия эстрогенами связана с повышенным риском венозной тромбоэмболии, что, вероятно, связано с повышенным синтезом некоторых факторов свертывания крови. 19,62,65–68 Однако в исследованиях случай-контроль женщины, получавшие трансдермальные эстрогены, не имели повышенного риска тромбоэмболии по сравнению с женщинами, получавшими пероральную терапию. 66,68 Однако для дальнейшего изучения этой связи необходимы проспективные долгосрочные рандомизированные исследования.

    Заключение

    Трансдермальные системы для доставки эстрадиола столь же эффективны, как пероральные эстрогены при лечении приливов, и более низкие дозы кажутся возможными. Таким образом, их можно рассматривать как терапевтический вариант у женщин в постменопаузе с симптомами. Учитывая отсутствие метаболизма в печени первого прохождения и незначительное влияние на липидную и коагуляционную систему, трансдермальный путь может быть особенно подходящим для женщин с венозной тромбоэмболией и / или повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний, гипертриглицеридемией или холелитиазом.Хотя кажется, что лечение трансдермальными эстрогенами связано с более низким риском для эндометрия, чем лечение пероральными эстрогенами, прогестин всегда следует назначать женщинам с интактной маткой. Это может быть неудобством с точки зрения соблюдения, учитывая, что женщины могут предпочесть две таблетки (или одну таблетку, содержащую комбинацию эстрогена и прогестина) пластырю и таблетке (хотя доступны комбинированные пластыри) или таблетку прогестина с гелем, эмульсией, или спрей (где нет комбинированных презентаций).Тем не менее, трансдермальный путь (все типы) обычно хорошо принимается, и его соблюдение в целом хорошее, за исключением пользователей пластыря-резервуара. В заключение, трансдермальные эстрогены представляют собой эффективное лечение приливов при менопаузе и могут иметь дополнительные положительные эффекты по сравнению с пероральным лечением, поэтому их следует рассматривать как жизнеспособный вариант лечения симптоматических женщин в менопаузе. После выбора трансдермального пути женщины должны быть проинформированы о преимуществах и побочных эффектах каждой трансдермальной системы, а их предпочтения должны быть приняты во внимание при рекомендации конкретной трансдермальной системы.

    Раскрытие информации

    Авторы сообщают об отсутствии конфликта интересов в этой работе.


    Ссылки

    1.

    Аксель С., Шомберг Д.В., Тайри Л., Хаммонд CB. Вазомоторные симптомы, сывороточные эстрогены и гонадотропины при хирургической менопаузе. Am J Obstet Gynecol. 1976; 126: 165–169.

    2.

    Freedman RR. Патофизиология и лечение приливов в период менопаузы.Semin Reprod Med. 2005. 23: 117–125.

    3.

    Williams RE, Kalilani L, DiBenedetti DB, et al. Частота и тяжесть вазомоторных симптомов у женщин в пери- и постменопаузе в США. Климактерический. 2008; 11: 32–43.

    4.

    Stone SC, Mickal A, Rye F, Rye PH. Постменопаузальная симптоматика, индекс созревания и уровни эстрогена в плазме. Obstet Gynecol. 1975. 45: 625–627.

    5.

    Фридман Р.Р., Нортон Д., Вудворд С., Корнелиссен Г. Основная температура тела и циркадный ритм приливов у женщин в менопаузе. J Clin Endocrinol Metab. 1995; 80: 2354–2358.

    6.

    Hutton JD, Jacobs HS, Murray MAF, James VHT. Связь эстрона и эстрадиола в плазме с климактерическими симптомами. Ланцет. 1978; 1: 678–681.

    7.

    Каспер РФ, Йен СС. Нейроэндокринология приливов в период менопаузы: гипотеза механизма приливов. Клин Эндокринол (Oxf). 1985. 22: 293–312.

    8.

    МакЛеннан А.Х., Бродбент Дж.Л., Лестер С., Мур В. Пероральный эстроген и комбинированная терапия эстрогеном / прогестагеном по сравнению с плацебо при приливах. Кокрановская база данных Syst Rev.2004; 4: CD002978.

    9.

    Североамериканское общество менопаузы.Заявление о позиции по гормональной терапии 2012 года: Североамериканское общество менопаузы. Менопауза. 2012; 19: 257–271.

    10.

    Castelo-Branco C, Coloma JL. Роль интраназального спрея эстрадиола в лечении умеренных и тяжелых вазомоторных симптомов у женщин в менопаузе. Гинекол Эндокринол. 2010; 26: 23–29.

    11.

    Prausnitz MR, Langer R. Трансдермальная доставка лекарств. Nat Biotechnol.2008. 26: 1261–1268.

    12.

    O’Connell MB. Фармакокинетические и фармакологические различия между различными продуктами эстрогена. J Clin Pharmacol. 1995; 35 (Прил. 9): 18С – 24С.

    13.

    Войкан А., Франсу Б., Новак Л. и др. Фармакология заместительной гормональной терапии при менопаузе. InTech; 2012. Доступно по адресу: http://www.intechopen.com/download/get/type/pdfs/id/32132. По состоянию на 16 января 2013 г.

    14.

    Куль Х. Фармакология эстрогенов и прогестагенов: влияние различных путей введения. Климактерический. 2005; 8 Дополнение 1: 3–63.

    15.

    Femtrace ® Информация по назначению. Рокавей, штат Нью-Джерси, США: Warner Chilcott, LLC; 2009 г. Доступно по адресу: http://www.drugs.com/pro/femtrace.html. По состоянию на 24 ноября 2013 г.

    16.

    EstroGel ™ Информация по назначению. Сан-Антонио, Техас, США: Ascend Therapeutics, Inc.; 2012. Доступно по адресу: http://files.estrogel.gethifi.com/EstroGel_PI_Nov_09_C980.pdf. По состоянию на 3 ноября 2013 г.

    17.

    Sonnet E, Lacut K, Roudaut N, Mottier D, Kerlan V, Oger E. Влияние пути введения эстрогена на IGF-1 и IGFBP- 3 у здоровых женщин в постменопаузе: результаты рандомизированного плацебо-контролируемого исследования.Clin Endocrinol. 2007. 66: 626–631.

    18.

    Каин Ю.Г., Бауэр К.А., Барзегар С. и др. Активация коагуляции после введения эстрогена женщинам в постменопаузе. Thromb Haemost. 1992; 68: 392–395.

    19.

    Олие В., Плу-Бюро Дж., Конард Дж. И др. Гормональная терапия менопаузы и рецидив венозной тромбоэмболии у женщин в постменопаузе. Менопауза. 2011; 18: 488–493.

    20.

    Steingold KA, Laufer L, Chetkowski RJ, et al. Лечение приливов трансдермальным введением эстрадиола. J Clin Endocrinol Metab. 1985. 61: 627–632.

    21.

    Climara ® Информация о назначении. Уиппани, штат Нью-Джерси, США: Bayer HealthCare Pharmaceuticals Inc .; Октябрь 2013 г. Доступно по адресу: http://berlex.com/html/products/pi/Climara_PI.pdf. По состоянию на 24 ноября 2013 г.

    22.

    Evamist ™ Рекомендации по применению. Сент-Луис, Миссури, США: Ther-RX Corporation; 2013. Доступно по адресу: http://www.evamist.com/pdf/Evamist_PI.pdf. По состоянию на 3 ноября 2013 г.

    23.

    Nachtigall LE. Новые системы доставки для замещения эстрогена: аспекты трансдермальной и пероральной доставки. Am J Obstet Gynecol. 1995; 173 (3 Pt 2): 993–997.

    24.

    Musel AL, Warshaw EM.Кожные реакции дерматита на трансдермальные терапевтические системы. Дерматит. 2006. 17: 109–122.

    25.

    Samsioe G. Трансдермальная гормональная терапия: гели и пластыри. Климактерический. 2004. 7: 347–356.

    26.

    Kopper NW, Gudeman J, Thompson DJ. Трансдермальная гормональная терапия у женщин в постменопаузе: обзор метаболических эффектов и технологий доставки лекарств. Drug Des Devel Ther. 2008; 2: 193–202.

    27.

    Рен Б. Менорест: клинический обзор. Int J Gynaecol Obstet. 1996; 52 Приложение 1: S27 – S29.

    28.

    Hadgraft J, Lane ME. Пассивные трансдермальные системы доставки лекарств: недавние соображения и достижения. Am J Drug Deliv. 2006; 4: 153–160.

    29.

    Ахила В., Пратапкумар. Сравнение трансдермальной и пероральной ЗГТ для контроля симптомов менопаузы.Int J Fertil Womens Med. 2006. 51: 64–69.

    30.

    Саймон Дж.А. Исследовательская группа ESTRASORB. Эстрадиол в мицеллярных наночастицах: эффективность и безопасность новой технологии трансдермальной доставки лекарств при лечении умеренных и тяжелых вазомоторных симптомов. Менопауза. 2006; 13: 222–231.

    31.

    Archer DF; Исследовательская группа EstroGel. Чрескожный гель 17бета-эстрадиола для лечения вазомоторных симптомов у женщин в постменопаузе.Менопауза. 2003; 10: 516–221.

    32.

    Hedrick RE, Ackerman RT, Koltun WD, Halvorsen MB. Гель эстрадиола 0,1% снимает вазомоторные симптомы независимо от возраста, состояния яичников или состояния матки. Менопауза. 2010; 17: 1167–1173.

    33.

    Buster JE, Koltun WD, Pascual ML, Day WW, Peterson C. Спрей с низкими дозами эстрадиола для лечения вазомоторных симптомов: рандомизированное контролируемое исследование. Obstet Gynecol.2008; 111: 1343–1351.

    34.

    Нельсон HD. Обычно используемые типы эстрогенов в постменопаузе для лечения приливов: научный обзор. ДЖАМА. 2004; 291: 1610–1620.

    35.

    Гордон С.Ф., Томпсон К.А., Руофф Г.Е., Имиг Дж.Р., Лейн П.Дж., Швенкер К.Э.; Группа по изучению трансдермальных пластырей с эстрадиолом. Эффективность и безопасность семидневной трансдермальной системы доставки эстрадиола: сравнение с конъюгированными эстрогенами и плацебо.Int J Fertil Menopausal Stud. 1995; 40: 126–134.

    36.

    Bacchi-Modena A, Bolis P, Campagnoli C, et al. Эффективность и переносимость Estraderm MX, нового пластыря с эстрадиоловой матрицей. Maturitas. 1997. 27: 285–292.

    37.

    Wiklund I, Karlberg J, Mattsson LA. Качество жизни женщин в постменопаузе на схеме трансдермальной терапии эстрадиолом: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Am J Obstet Gynecol. 1993. 168: 824–830.

    38.

    Speroff L, Whitcomb RW, Kempfert NJ, et al. Эффективность и местная переносимость трансдермальной системы низких доз 7-дневного матричного эстрадиола при лечении вазомоторных симптомов менопаузы. Obstet Gynecol. 1996. 88: 587–592.

    39.

    Utian WH, Burry KA, Archer DF и др. Эффективность и безопасность низких, стандартных и высоких доз трансдермальной системы эстрадиола (Esclim) по сравнению с плацебо при вазомоторных симптомах у климактерических пациентов с сильными симптомами.Am J Obstet Gynecol. 1999. 181: 71–79.

    40.

    Good WR, John VA, Ramirez M, Higgins JE; Группа изучения Алоры. Сравнение системы трансдермальной доставки матрицы эстрадиола аллора с пероральной терапией конъюгированным конским эстрогеном для облегчения симптомов менопаузы. Климактерический. 1999; 2: 29–36.

    41.

    Стадд Дж. У., Маккарти К., Замблера Д. и др. Эффективность и переносимость Менореста по сравнению с Премарином при лечении женщин в постменопаузе.Maturitas. 1995; 22: 105–114.

    42.

    Notelovitz M, Cassel D, Hille D, et al. Эффективность непрерывного последовательного трансдермального введения эстрадиола и норэтиндрона ацетата в облегчении вазомоторных симптомов, связанных с менопаузой. Am J Obstet Gynecol. 2000. 182: 7–12.

    43.

    Шульман Л.П., Янков В., Уль К. Безопасность и эффективность непрерывной трансдермальной системы 17бета-эстрадиол / левоноргестрел один раз в неделю и ее влияние на вазомоторные симптомы и безопасность эндометрия в постменопаузе женщины: результаты двух многоцентровых двойных слепых рандомизированных контролируемых исследований.Менопауза. 2002; 9: 195–207.

    44.

    фон Холст Т., Зальбах Б. Эффективность нового 7-дневного трансдермального последовательного пластыря эстрадиола / левоноргестрела у женщин. Maturitas. 2002; 41: 231–242.

    45.

    Archer DF, Pickar JH, MacAllister DC, Warren MP. Трансдермальный гель эстрадиола для лечения симптоматических женщин в постменопаузе. Менопауза. 2012; 19: 622–629.

    46.

    Hedrick RE, Ackerman RT, Koltun WD, Halvorsen MB, Lambrecht LJ. Трансдермальный гель эстрадиола 0,1% для лечения вазомоторных симптомов у женщин в постменопаузе. Менопауза. 2009. 16: 132–140.

    47.

    Hirvonen E, Crona N, Wahlström T, Bäckström AC. Влияние геля эстрадиола с прогестагеном ежемесячно или ежеквартально на симптомы менопаузы и кровотечение. Климактерический. 2000; 3: 262–270.

    48.

    Мизунума Х. Клиническая полезность поддерживающей терапии низких доз трансдермального геля эстрадиола у японских женщин с симптомами дефицита эстрогена. Климактерический. 2011; 14: 581–589.

    49.

    Hirvonen E, Cacciatore B, Wahlström T, Rita H, Wilén-Rosenqvist G. Эффекты трансдермальной терапии эстрогенами у женщин в постменопаузе: сравнительное исследование гелевого эстрадиола и эстрадиола . Br J Obstet Gynaecol.1997; 104 Приложение 16: 26–31.

    50.

    Hirvonen E, Lamberg-Allardt C, Lankinen KS, Geurts P, Wilén-Rosenqvist G. Трансдермальный гель эстрадиола в лечении климактерия: сравнение с пероральной терапией. Br J Obstet Gynaecol. 1997; 104 Приложение 16: 19–25.

    51.

    Palacios S, Menendez C, Jurado AR, Vargas JC. Эффекты чрескожного эстрадиола по сравнению с пероральными эстрогенами на плотность костей.Maturitas. 1994; 20: 209–213.

    52.

    Devogelaer JP, Lecart C, Dupret P, De Nayer P, Nagant De Deuxchaisnes C. Долгосрочные эффекты чрескожного эстрадиола на потерю костной массы и метаболизм костей у женщин после гистерэктомии в постменопаузе. Maturitas. 1998. 28: 243–249.

    53.

    Sun A, Lin S, Yu W и др. Чрескожный эстроген в профилактике потери костной массы в раннем постменопаузе у китаянок.Чин Мед Дж. 2002; 115: 1790–1795.

    54.

    Blanc B, Cravello L, Micheletti MC, d’Ercole C, Zartarian M. Непрерывная заместительная гормональная терапия при менопаузе, сочетающая ацетат номегестрола и гель, пластырь или пероральный эстроген: сравнение показатели аменореи. Clin Ther. 1998. 20: 901–912.

    55.

    Андерсон Г.Л., Джадд Х.Л., Кауниц А.М. и др. Влияние эстрогена и прогестина на гинекологический рак и связанные с ним диагностические процедуры: рандомизированное исследование Инициативы по охране здоровья женщин.ДЖАМА. 2003; 290: 1739–1748.

    56.

    Арчер Д.Ф. Влияние продолжительности использования прогестина на возникновение рака эндометрия у женщин в постменопаузе. Менопауза. 2001. 8: 245–251.

    57.

    Lethaby A, Farquhar C, Sarkis A, Roberts H, Jepson R, Barlow D. Заместительная гормональная терапия у женщин в постменопаузе: гиперплазия эндометрия и нерегулярные кровотечения. Кокрановская база данных Syst Rev.2000; 2: CD000402.

    58.

    Наунтон М., Аль Хадити А.Ф., Брауэрс-младший, Арчер Д.Ф. Гель эстрадиола: обзор фармакологии, фармакокинетики, эффективности и безопасности у женщин в период менопаузы. Менопауза. 2006; 13: 517–527.

    59.

    Sacks F, Walsh B. Половые гормоны и метаболизм липопротеинов. Curr Opin Lipidol. 1994; 5: 236–240.

    60.

    Hanggi W, Lippuner K, Riesen W. и др.Долгосрочное влияние различной заместительной гормональной терапии в постменопаузе на липопротеины: рандомизированное исследование. Br J Obstet Gynaecol. 1997. 104: 708–717.

    61.

    Халли С., Грейди Д., Буш Т. и др. Рандомизированное испытание эстрогена и прогестина для вторичной профилактики ишемической болезни сердца у женщин в постменопаузе. Исследовательская группа по изучению замещения сердца и эстрогена / прогестина (HERS). ДЖАМА. 1998. 280: 605–613.

    62.

    Россоу Дж. Э., Андерсон Г. Л., Прентис Р. Л. и др. Риски и преимущества применения эстрогена и прогестина у здоровых женщин в постменопаузе: основные результаты Рандомизированного контролируемого исследования Инициативы по охране здоровья женщин. ДЖАМА. 2002. 288: 321–333.

    63.

    Адами С., Россини М., Замберлан Н., Бертольдо Ф., Дорицци Р., Ло CV. Долгосрочные эффекты трансдермальных и пероральных эстрогенов на липиды и липопротеины сыворотки у женщин в постменопаузе.Maturitas. 1993; 17: 191–196.

    64.

    Karjalainen A, Heikkinen J, Savolainen MJ, Backstrom AC, Salinto M, Kesaniemi YA. Метаболические изменения, вызванные пероральной терапией эстрогеном и трансдермальным гелем эстрадиола. Br J Obstet Gynaecol. 1997; 104 Дополнение 16: 38–43.

    65.

    Gomes MP, Deitcher SR. Риск венозной тромбоэмболической болезни, связанной с гормональными контрацептивами и заместительной гормональной терапией: клинический обзор.Arch Intern Med. 2004; 164: 1965–1976.

    66.

    Scarabin PY, Oger E, Plu-Bureau G и др. Дифференциальная связь пероральной и трансдермальной заместительной эстрогеновой терапии с риском венозной тромбоэмболии. Ланцет. 2003. 362: 428–432.

    67.

    Canonico M, Plu-Bureau G, Lowe GD, Scarabin PY. Заместительная гормональная терапия и риск венозной тромбоэмболии у женщин в постменопаузе: систематический обзор и метаанализ.BMJ. 2008; 336: 1227–1231.

    68.

    Canonico M, Oger E, Plu-Bureau G и др. Гормональная терапия и венозная тромбоэмболия у женщин в постменопаузе. Влияние способа введения эстрогенов и прогестагенов: исследование ESTHER. Тираж. 2008; 115: 840–845.

    6 Биодоступность составных биоидентичных гормональных терапевтических препаратов | Клиническая полезность комбинированной биоидентичной гормональной терапии: обзор безопасности, эффективности и использования

    Дэвис, С.Р., Р. Бабер, Н. Панай, Дж. Битцер, С. К. Перес, Р. М. Ислам, А. М. Кауниц, С. А. Кингсберг, И. Ламбринудаки, Дж. Лю, С. Дж. Пэриш, Дж. Пинкертон, Дж. Раймер, Дж. А. Саймон, Л. Виньоцци и М.Е. Верман. 2019. Заявление о глобальной консенсусной позиции относительно использования терапии тестостероном для женщин. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма 104 (10): 4660–4666.

    Du, J. Y., P. Sanchez, L. Kim, C. G. Azen, D. T. Zava и F. Z. Stanczyk. 2013. Чрескожная доставка прогестерона через нанесение крема или геля у женщин в постменопаузе: рандомизированное перекрестное исследование уровней прогестерона в сыворотке, цельной крови, слюне и капиллярной крови.Менопауза 20 (11): 1169–1175.

    Эндокринное общество. 2019. Изложение позиции: Комплексная биоидентичная гормональная терапия. Вашингтон, округ Колумбия: Эндокринное общество.

    FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США). 2011a. Проект руководства по эстрадиолу: вагинальные таблетки. Сильвер-Спринг, доктор медицины: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

    FDA. 2011b. Проект руководства по прогестерону: оральная капсула. Сильвер-Спринг, доктор медицины: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

    FDA. 2014. Проект руководства по эстрадиолу: вагинальный крем.Сильвер-Спринг, доктор медицины: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

    FDA. 2016. Фармацевтическое приготовление лекарственных препаратов для людей в соответствии с разделом 503A Федерального закона о пищевых продуктах, лекарствах и косметических средствах. https://www.fda.gov/media/94393/download (по состоянию на 31 мая 2020 г.).

    FDA. 2017. Отчет FDA о ходе разработки лекарственных препаратов для людей: три года спустя после вступления в силу Закона о качестве и безопасности лекарственных средств. https://www.fda.gov/drugs/human-drug-compounding/fdas-human-drug-compounding-progress-report-three-years-after-enactment-drug-quality-and-security (по состоянию на 9 июня, 2020).

    FDA. 2018. Валидация биоаналитических методов: Руководство для промышленности. Сильвер-Спринг, доктор медицины: Министерство здравоохранения и социальных служб США.

    FDA. 2019a. Проект руководства по эстрадиолу: трансдермальный гель. Сильвер-Спринг, доктор медицины: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

    FDA. 2019b. Проект руководства по тестостерону: трансдермальная пленка с пролонгированным высвобождением. Сильвер-Спринг, доктор медицины: Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

    Flyckt, R. L., J. Liu, H. Frasure, K. Wekselman, A. Buch, S.А. Кингсберг. 2009. Сравнение уровней тестостерона в слюне и сыворотке у женщин в постменопаузе, получающих трансдермальную добавку тестостерона, по сравнению с плацебо. Менопауза 16 (4): 680–688.

    Фулади, Э., С. Э. Рейтер, Р. Дж. Белл, П. Дж. Робинсон и С. Р. Дэвис. 2015. Фармакокинетика трансдермального крема с тестостероном у здоровых женщин в постменопаузе. Менопауза 22 (1): 44–49.

    Fugh-Berman, A., and J. Bythrow. 2007. Биоидентичные гормоны для гормональной терапии менопаузы: Вариация на тему.Журнал общей внутренней медицины 22 (7): 1030–1034.

    Р. Глейзер, С. Калантариду и К. Димитракакис. 2013. Имплантаты тестостерона у женщин: Фармакологическое дозирование для физиологического эффекта. Maturitas 74 (2013): 179–184.

    Гудман, Н. Ф., Р. Х. Кобин, С. Б. Гинзбург, И. А. Кац и Д. Э. Вуд. 2011. Американская ассоциация клинических эндокринологов. Медицинские рекомендации для клинической практики по диагностике и лечению менопаузы. Эндокринная практика 17 (Приложение 6): 1–25.

    Гробер, Э. Д., А. Гарбенс, А. Божович, В. Куласингам, М. Фанипур и Э. П. Диамандис. 2015. Точность концентраций тестостерона в составных тестостероновых продуктах. Журнал секс-медицины 12: 1381–1388.

    Герольд Д. А. и Р. Л. Фицджеральд. 2003. Иммуноанализ на тестостерон у женщин: лучше, чем предположение? Клиническая химия 49 (8): 1250–1251.

    Холст, Дж. П., О. П. Солдин, Т. Го и С. Дж. Солдин. 2004. Стероидные гормоны: актуальность и измерение в клинической лаборатории.Клиники лабораторной медицины 24 (1): 105–118.

    .