Продукты содержащие витамин к в большом количестве таблица: 10 продуктов, в которых больше всего витамина К

Витамин K, филлохинон — в каких растительных продуктах содержится и какое количество « Этичный образ жизни

Основные сведения

Растворимость: жир
Суточная норма: 120 мкг
Суточный максимум: неизв.
Количество продукта: 100 г

Топ содержащих витамин продуктов

Травы и специи

  • Шалфей молотый — 1714,5 мкг
  • Базилик сушёный — 1714,5 мкг
  • Тимьян (чабрец) сушёный — 1714,5 мкг
  • Петрушка — 1640 мкг
  • Петрушка сушёная — 1359,5 мкг
  • Кориандр (кинза) сушёный — 1359,5 мкг
  • Майоран сушёный — 621,7 мкг
  • Душица (орегано) сушёная — 621,7 мкг
  • Горчицы листья — 497,3 мкг
  • Базилик свежий — 414,8 мкг
  • Кориандр (кинза) свежий — 310 мкг
  • Горчицы листья варёные — 299,5 мкг
  • Перец чёрный молотый — 163,7 мкг
  • Гвоздика молотая — 141,8 мкг
  • Руккола свежая — 108,6 мкг
  • Виноградные листья — 108,6 мкг
  • Перец красный молотый — 80,3 мкг
  • Паприка — 80,3 мкг

Овощи

  • Мангольд — 830 мкг
  • Шпинат варёный — 493,6 мкг
  • Шпинат — 482,9 мкг
  • Листья репы варёные — 367,6 мкг
  • Мангольд варёный — 327,3 мкг
  • Листья репы консерв. — 287 мкг
  • Листья репы — 251 мкг
  • Эндивий — 231 мкг
  • Лук-батун — 193,4 мкг
  • Брюссельская капуста — 177 мкг
  • Лук зелёный — 156,3 мкг
  • Брокколи варёный — 141,6 мкг
  • Брюссельская капуста варёная — 140,3 мкг
  • Капуста белокачанная варёная — 108,7 мкг
  • Брокколи — 101,6 мкг
  • Спаржа мороженая — 80 мкг
  • Капуста белокачанная — 76 мкг
  • Капуста савойская — 68,8 мкг
  • Ламинария (морская капуста) — 66 мкг
  • Спаржа варёная — 50,6 мкг
  • Капуста краснокачанная варёная — 47,6 мкг
  • Огурец солёный (квашеный) — 47 мкг
  • Помидор сушёный на солнце — 43 мкг
  • Капуста пекинская — 42,9 мкг
  • Спаржа — 41,6 мкг
  • Капуста краснокачанная — 38,2 мкг
  • Сельдерей варёный — 37,8 мкг
  • Сельдерей — 29,3 мкг

Масла

  • Соевое масло — 183,9 мкг
  • Рапсовое (канолы) масло — 71,3 мкг
  • Оливковое — 60,2 мкг
  • Рисовых отрубей масло — 24,7 мкг
  • Пшеницы проростков масло — 24,7 мкг
  • Пальмоядровое масло — 24,7 мкг
  • Какао масло — 24,7 мкг
  • Хлопковое масло — 24,7 мкг
  • Грецкого ореха масло — 15 мкг
  • Кунжутное масло — 13,6 мкг
  • Льняное масло — 9,3 мкг
  • Пальмовое масло — 8 мкг
  • Миндальное масло — 7 мкг
  • Подсолнечное масло — 5,4 мкг

Фрукты

  • Чёрнослив — 59,5 мкг
  • Киви грин — 40,3 мкг (голден — 5,5 мкг)
  • Ревень — 29,3 мкг
  • Ревень мороженый — 29,3 мкг
  • Авокадо — 21 мкг
  • Груша сушёная — 20,4 мкг
  • Ежевика — 19,8 мкг
  • Ежевика мороженая — 19,8 мкг
  • Голубика — 19,3 мкг
  • Гранат — 16,4 мкг
  • Голубика мороженая — 16,4 мкг
  • Инжир (фига) сушёный (без обраб. ) — 15,6 мкг (вяленый — 6,7 мкг)
  • Виноград томпсон — 14,6 мкг
  • Виноград американский — 14,6 мкг
  • Гранатовый сок бутыл. — 10,4 мкг

Бобовые

  • Соевая мука сырая — 70 мкг (обр. — 4 мкг)
  • Соя сушёная — 47 мкг
  • Маш (бобы мунг) пророщенный — 33 мкг
  • Мисо — 29,3 мкг
  • Горох зелёный варёный — 25,9 мкг
  • Горох зелёный мороженый — 25,9 мкг
  • Горох зелёный — 24,8 мкг
  • Натто — 23,1 мкг
  • Горох зелёный консерв. — 21,4 мкг
  • Соя варёная — 19,2 мкг
  • Фасоль красная — 19 мкг

Орехи и семена

  • Кедровый орех — 53,9 мкг
  • Кешью жареный — 34,7 мкг
  • Кешью сырой — 34,1 мкг

Зерновые

Не содержат витамин K или содержат очень малое количетсво — 0-5,9 мкг (искл. пшеничный хлеб ц/з — 7,8-9,4 мкг).

Грибы

Не содержат витамин K.

Продукты насилия и эксплуатации

Данные представлены исключительно в сравнительных/ознакомительных целях.
Помните: животные — не еда! Продукты их жизнедеятельности не принадлежат человеку. Подробнее…

  • Молочные — 0-3,2 мкг (масло — 7 мкг)
  • Яйцо курицы или перепёлки — 0,3 мкг
  • Плоть коровы — 1,6-2,2 мкг
  • Органы коровы — 0-3,3 мкг
  • Плоть свиньи — 0 мкг
  • Рыба — 0,1-12,1 мкг

Все приведённые выше данные взяты из базы данных USDA National Nutrient Database национальной сельскохозяйственной библиотеки США (NAL, учр. USDA). Данные были получены в исследовательской лаборатории USDA Nutrient Data Labaratory.

Совет: для удобства просчёта полноценного веганского (растительного) рациона воспользуйтесь таблицей-калькулятором питательных веществ.

роль содержания витамина К в пищевых продуктах – тема научной статьи по ветеринарным наукам читайте бесплатно текст научно-исследовательской работы в электронной библиотеке КиберЛенинка

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ТЕРАПИИ НЕПРЯМЫМИ АНТИКОАГУЛЯНТАМИ: РОЛЬ СОДЕРЖАНИЯ ВИТАМИНА К В ПИЩЕВЫХ ПРОДУКТАХ

А. П. Момот, О.В. Беспалова, Е.Н. Воробьева

Алтайский государственный медицинский университет, Городская больница № 11, Барнаул

Эффективность терапии непрямыми антикоагулянтами: роль содержания витамина К в пищевых продуктах

А.П. Момот, О.В. Беспалова, Е.Н. Воробьева

Алтайский государственный медицинский университет, Городская больница №11, Барнаул

Антикоагулянты непрямого действия на протяжении многих лет служат препаратами базисной профилактики и терапии тромбоэмболических осложнений при сердечно-сосудистых, неврологических, онкологических, ортопедических и других заболеваниях, после хирургических вмешательств и травм, а также большой группы генетически обусловленных и приобретенных (вторичных) тромбофилий. Содержание витамина К в пище зависит от способа приготовления продукта. Самые высокие концентрации найдены в темно-зеленых овощах и травах: петрушке, шпинате, зеленой репе, а также в белокочанной капусте и листьях салата.

Для достижения стабильной гипокоагуляции при назначении антикоагулянтов непрямого действия необходимо ежедневное поступление с пищей постоянных количеств витамина К (на уровне 65-80 мкг/сут). Таким образом, лечащий врач при назначении антикоагулянтов обязан обращать внимание на характер питания пациента и информировать его о возможных нежелательных последствиях при употреблении продуктов, содержащих высокие уровни витамина К1.

Ключевые слова: антикоагулянты непрямого действия, витамин К1, тромбоэмболия, тромбофилия.

РФК 2006; 3: 51-55

Efficacy of therapy with indirect anticoagulants: role of the foodstuff vitamin K contents

A. , thromboembolism, thrombophilie.

Rational Pharmacother. Card. 2006; 3: 51-55

Антикоагулянты непрямого действия (АНД) на протяжении многих лет служат для профилактики и терапии тромбоэмболических осложнений при сердечно-сосудистых, неврологических, онкологических, ортопедических и других заболеваниях, после хирургических вмешательств и травм, а также большой группы генетически обусловленных и приобретенных (вторичных) тромбофилий [1, 2, 4]

АНД, не вмешиваясь самостоятельно и непосредственно в процесс тромбообразования, влияют на него через синтез факторов свертывания. По механизму действия АНД являются антагонистами витамина К и ингибируют витамин К-редуктазу [16]. В частности, в гидрохинонной форме витамин К выполняет роль кофермента в реакции карбоксилиро-вания расположенных рядом остатков глютаминовой кислоты в полипептидной цепи факторов свертывания II, VII, X, X и протеинов C и S. В результате процесса карбоксилирования происходит превращение глютаминовой кислоты в гамма-карбоксиглюта-миновую кислоту [24], которая осуществляет

связывание иона кальция и делает возможным фиксацию витамин-К-зависимых факторов свертывания на поверхности клеточных мембран [18].

Витамин К поступает в организм с пищей и образуется в организме путем синтеза нормальной микрофлорой кишечника. Это жирорастворимый витамин. Витамины группы К являются производными 2-метил-1,4-нафтохинона, различающимися характером боковых цепей, при этом существует 2 основных разновидности витамина К - К1 (филлохинон), представленный в фотосинтезирующих частях растений, и К2 (менахинон (МК), являющийся продуктом синтеза микроорганизмов. Исключением является МК-4, который образуется в тканях животных из филлохи-нона [15].

Современный анализ содержания витамина К1 в продуктах питания выполняется методом высокоэффективной жидкостной хроматографии (ВЭЖХ), с помощью которого к настоящему время проанализирован уже весьма широкий перечень продуктов и блюд [25], что позволяет произвести качественную

оценку их пищевой ценности как поставщиков этого витамина. Необходимо отметить, что данные содержания витамина К1 , полученные методом ВЭЖХ, более низкие по сравнению со значениями, полученными биологическими методами [12], основанными на определении количества исследуемого материала, устраняющего авитаминоз К у подопытных животных [3]. Ранее считалось, что наиболее важным источником витамина К1 являются продукты животного происхождения, такие как печень, сыры и яйца, однако, по данным ВЭЖХ, содержание в них витамина незначительно (см. таблицу). В 100 г яичного желтка содержится 1,5 мкг витамина К1, в то же время в яичном белке его практически нет. В корнеплодах, мясистых частях плодов, фруктовых соках, а также в других напитках содержание витамина К! также низко. В высушенных плодах концентрация витамина К1 в пересчете на 100 г продукта повышается. Так, например, свежие сливы содержат 6,4 мкг витамина на 100 г продукта, сливы же сушеные -

59.5 мкг на 100 г.

При кулинарной обработке количество витамина К1, как правило, не снижается, что документируется следующим примером. В 100 г сырой моркови, по данным ВЭЖХ, содержится 13,1 мкг витамина К1,в моркови вареной и высушенной - 13,7 мкг, в моркови замороженной, отваренной и высушенной -

13.6 мкг. Содержание витамина К1 в пище зависит от способа приготовления продукта (см. таблицу). Некоторые продукты, содержащие незначительное количество витамина К1 в сыром виде, после производственной обработки (например, с использованием масел, богатых витамином К1) становятся дополнительными источниками витамина в пищевом рационе.

В большинстве пищевых продуктов концентрация витамина К1 низкая (<10 мкг/100 г). Можно выделить несколько групп продуктов питания в зависимости от содержания в них витамина К1.

•Самые высокие концентрации (300-600 мкг/100 г) найдены в темно-зеленых овощах и травах, таких как листовая капуста, зеленая кочанная капуста (в нашей стране не возделываются), петрушка, шпинат, зеленая репа.

•Промежуточное звено концентрации (100-200 мкг/100 г) найдено в растениях с более бледными листьями, таких как белокочанная капуста и салат, а также в зеленых не покрытых листвой овощах типа брокколи и брюссельской капусты.

• Жиры и масла содержат различные количества витамина К1 с наибольшим его содержанием (30-130 мкг/100 г) в соевом, рапсовом, оливковом маслах и маргарине.

• Ряд продуктов питания (молочные и мясные

блюда, пищевые продукты на основе хлебных злаков, в том числе хлеб, бисквиты, пироги, десерты и т.д.), хотя и не особенно богаты витамином К1 (<20 мкг/100 г), но могут внести значительный вклад в потребление, когда в рационе ограничено количество зеленых овощей [7].

В целом зеленые листовые овощи, учитывая, что блюда из них готовятся с добавлением растительных масел, составляют примерно 40-50% общего потребления витамина К1 [11]. Выявлено, что поступление витамина К1 в составе зеленых растительных продуктов питания линейно связано с повышением его концентрации в плазме крови [20].

Интересные данные получены при изучении структуры питания в Шотландии. Так, главным источником витамина К1 (28%) в этой стране являются зеленые листья растений, но основное поступление данного витамина связано с употреблением смешанных блюд и злаков [17]. Кроме того, установлено, что основные пищевые источники витамина К1 (темнозеленые овощи) обычно не присутствуют в ежедневном рационе в США и в значительном количестве употребляется пища, приготовленная с использованием богатых витамином К1 растительных масел [8].

Поскольку витамин К1 жирорастворим, его усвоение ниже из растительных источников по сравнению с его биодоступностью из продуктов питания на основе растительных масел. Изучение поглощения витамина К1 из богатых им овощей (брокколи) и растительных масел в двух возрастных группах (20-30 лет и 60-80 лет) показало, что усвоение из филлохинон-содержащих масел выше, чем из овощей. При этом концентрация витамина К1 в плазме у более молодых взрослых (20-30 лет) ниже, чем в старшей возрастной группе (60-80 лет) [10].

Связь алиментарного потребления витамина К1 с планируемой эффективностью применения АНД

Варфарин, аналогично другим представителям АНД, снижает свертываемость крови, противодействуя эффектам витамина К1. С другой стороны, потребление препаратов витамина К или пищевых продуктов, богатых этим витамином, блокирует действие данной группы лекарственных средств. В связи с этим изменения количества поступающего с пищевыми продуктами витамина К1 могут приводить к нежелательным последствиям для пациентов, получающих варфаринотерапию, и даже быть причиной опасных для жизни осложнений - кровотечений или тромбозов [13, 22].

В настоящее время доказан дозозависимый ответ потребления витамина К1 на стабильность оральной антикоагулянтной терапии на здоровых доброво-

Таблица. Содержания витамина К в пищевых продуктах (мкг на 100 г продукта)

Продукт Вес, г Количество продукта (мкг витамина К1 в указанном количестве продукта) мкг на 100 г продукта

Листовые овощи

Петрушка сырая 10 10 веточек (164,0) 1640,0

Шпинат свежий 10 1 лист (48,3) 483,0

Свекла листья, зеленые, вареные 144 1 чашка (697,0) 484,0

Репа зеленая вареная 144 1 чашка (529,3) 367,6

Лук зеленый,перо и луковица 15 1 целый (31,1) 207,3

Салат, зеленые листья, сырые 10 1 лист (17,4) 174,0

Капуста сырая 70 1 чашка ( 42,0) 60,0

Капуста квашеная с рассолом 236 1 чашка (135,0) 57,2

Овощи

Горох зеленый консервированный 170 1 чашка (36,4) 21,4

Огурцы свежие с кожицей 301 1 большой (49,4) 16,4

Морковь сырая 72 1 морковь (9,5) 13,2

Тыква консервированная 245 1 чашка (39,2) 16,0

Помидоры красные зрелые сырые 123 1 помидор(9,7) 7,9

Картофельное пюре с добавлением

молока и маргарина 210 1 чашка (12,5) 6,0

Картофель жареный в растительном масле 134 1 средний (6,4) 4,8

Картофель испеченный с кожурой 202 1 картофель (4,0) 2,0

Картофель отваренный с кожурой 136 1 картофель (2,9) 2,1

Картофель отваренный без кожуры 135 1 картофель (2,8) 2,1

Растительное масло

Оливковое масло 13,6 1 ст. ложка (6,6) 48,5

Масло растительное подсолнечное 13,6 1ст. ложка (0,7) 5,1

Молочные продукты

Маргарин (80% жирности) 14,2 1 ст. ложка (13,2) 93,0

Масло соленое сливочное 14,2 1 ст. ложка (1,0) 7,0

Сливки цельные 15 1 ст. ложка (0,5) 3,3

Сыр 2,4

Орехи, семечки

Орехи кедровые 8,6 1 ст. ложка (4,6) 53,5

Орехи грецкие 28,4 14 половин (0,8) 2,8

Арахис жареный 28,4 0,0

Тыквенные семечки жареные 28,4 142 семени (13,4) 47,3

Подсолнечника семечки жареные 32 1/4 чашки (0,9) 2,8

Хлеб и мучные изделия

Хлеб белый 25 1 кусок (0,8) 3,2

Хлеб ржаной 23 1 кусок (0,1) 0,4

Хлеб пшеничный 23 1 кусок (0,0) 0,0

Печенье песочное 8 1 печенье (0,8) 10,0

Печенье овсяное обезжиренное 11 1 печенье (0,1) 1,0

Макароны 140 1 чашка (0,1) 0,1

Блюда из круп

Гречневая крупа, приготовленная 168 1 чашка (3,2) 1,9

Овсяная каша быстрого приготовления 175 1 пакет (0,8) 0,5

Рис белый длиннозернистый вареный 175 1 чашка (0,0) 0,0

Фрукты

Сливы сушеные 42 5 штук (25,0) 59,5

Киви свежий 76 1 средний (30,6) 40,0

Виноград свежий 50 10 виноградин (7,3) 14,6

Сливы свежие 66 1 слива (4,2) 6,4

Яблоки свежие с кожурой 100 1 яблоко(2,2) 2,2

Вишни сладкие свежие 68 10 вишен (1,4) 2,0

Бананы свежие 118 1 банан (0,6) 0,5

Апельсин свежий 131 1 апельсин (0,0) 0,0

Ягоды

Черника свежая 145 1 чашка (28,0) 19,3

Малина свежая 123 1 чашка (9,6) 7,8

Земляника свежая 166 1 чашка (3,7) 2,2

Соусы, приправы

Майонез 13,8 1 ст. ложка (5,8) 42,0

Томатная паста 262 1 чашка (29,9) 11,2

Мясо, птица, колбасы

Субпродукты, печень говяжья, жареные

с небольшим количеством жира 3,9

Баранина постная 85 3,3 3,8

Говядина постная тушеная 85 1,4 1,6

Цыплята бройлеры 52 1 окорочек (2,0) 4,0

Печень куриная вареная 19,6 1 печень (0,0) 0,0

Сосиска говяжья 45 1 сосиска (0,8) 1,6

Салями 56,7 2 ломтика (0,7) 1,4

Сало 0,0

Рыба, морепродукты

Сардины, консервированные в масле 85 2,2 2,6

Сельдь атлантическая соленая 85 0,2 0,23

Яйцо

Яйцо свежее жареное 46 1 большое (2,6) 5,2

Яйца, свежий сырой желток 16 1 большой (0,1) 1,5

Яйцо целое вареное вкрутую 50 1 большое (0,2) 0,4

Яйца, сырой свежий белок 33 1 большой (0,0) 0,0

Салаты, закуски

Салат из капусты, моркови, лука 99 3/4 чашки (56,4) 56,5

Попкорн воздушный 8 1 чашка (0,1) 1,2

Чипсы из высушенного картофеля 28,4 (2,0) 7,0

Примечание. (выделенные)

и используемые в пищевом рационе Сибирского региона, и некоторые продукты, содержащие его

в очень незначительных количествах (для сравнения)

льцах [23]. Японские специалисты сообщают о случае резкого снижения антикоагулянтного эффекта варфарина после употребления пациентом в пищу хлореллы - продукта, богатого витамином К1 [21]. Есть сообщения и о выраженном влиянии на терапию варфарином употребления авокадо [6] и брокколи [19]. В отечественных публикациях также приводятся наблюдения, свидетельствующие, что при назначении АНД для профилактики или лечения тромбоэмболических осложнений лечащий врач обязан обращать внимание на особенности пищевого рациона больного. В частности, описываются 2 случая невозможности достижения целевых значений МНО (2,03,0) при приеме варфарина у пациентов после операции в связи с протезированием аортальных клапанов. Причиной такой резистентности к варфариноте-рапии в одном случае определено употребление

больным помимо госпитальной пищи ежедневно по 500-600 г зеленого салата, в другом - прием до 1,25 л в день зеленого чая [5].

Исследователи из Туфтского университета (Бостон, США) считают, что для достижения стабильной гипокоагуляции при назначении АНД необходимо ежедневное поступление с пищей постоянных количеств витамина К1 (на уровне 65-80 мкг/сут), ими же рекомендуются строгие критерии приема пищевых продуктов [8, 9].

Таким образом, лечащий врач при назначении препаратов АНД обязан обращать внимание на характер питания пациента и информировать его о возможных нежелательных последствиях при употреблении продуктов, содержащих высокие уровни витамина К1.

Литература

1. Момот А.П., Тараненко И.А., Шойхет Я.Н. Основы пролонгированной профилактики и терапии тромбоэмболий антикоагулянтами непрямого действия (показания, подбор доз, лабораторный мониторинг). Методические указания. Барнаул 2002. 53.

2. Бокарев И.Н., Козлова ТВ. Принципы рациональной терапии оральными антикоагулянтами. Тромбоз, гемостаз и реология 2000; 4: 16-23.

3. Витамины. Под ред. М.И. Смирнова. М. 1974: 151-172.

4. Макацария А.Д., Бицадзе В.О. Тромбофилии и противотромботи-ческие препараты в акушерской практике. Москва 2003. Триада-Х.

5. Чуваева А.В., Балоян ПМ., Ройтман Е.В., Тараян М.В., Иванов А.С. Диета и варфаринотерапия (случай из практики). Тромбоз, гемостаз и реология. 2004; 1 (17): 73-74.

6. Blickstein D., Shakia M., Inbal A. Warfarin antagonism by avocado. Lancet 1991; 337: 914-915.

7. Bolton-Smith C., Price R.J., Fenton S.T. et al. Compilation of a provisional UK database the phylloquinone (vitamin K1) content of foods. Br J Nutr 2000; 83(4): 389-399.

8. Booth S.L., Centurelli V.A. Vitamin K: a practikal guide to the dietary management of patients on warfarin. Nutr Rev. 1999; 57(9Pt 1): 288-296.

9. Booth S.L., Charnley J.M., Sadowski J.A., Saltzman E., Bovill E.G., Cushman M. Dietary vitamin K1 and stability of oral anticoagulation: proposal of a diet with constant vitamin K1 content. Thromb Haemost. 1997; 77 (3): 504-509.

10. Booth S.L., Lichtenstein A.H., Dallal G.E. Phylloquinone absorption from phylloquinone-fortified oil is greater than from a vegetable in younger and older men and women. J Nutr. 2002; 32 (9): 2609-2612.

11. Booth S. L., Pennington J.A., Sadowski J. A. Food sources and dietary intakes of vitamin K1 (phylloquinone) in the American diet: data from the FDA Total Diet Study. J Am Diet Assoc. 1996; 96: 149-154.

12. Booth S.L., Suttie J.W. Dietary intake and adequacy of vitamin K. J Nutr 1998; 128: 785-788.

13. Chow W.H., Chow T.C., Tse T.M., et al. Anticoagulation instability with life-threatening complication after dietary modification. Postgrad Med J. 1990; 6: 855-857.

14. Davidson K. W., Booth S. L., Dolnikowski G. G., Sadowski J. A. The conversion of phylloquinone to 2, 3-dihydrophylloquinone during hydrogenation of vegetable oils. J Agric Food Chem. 1996; 44: 980-983.

15. Davidson R.T., Foley A.L., Engelke J.A., Suttie J.W. Conversion of Dietary Phylloquinone to Tissue Menaquinone-4 in Rats is Not Dependent on Gut Bacteria. J Nutr. 1998; 128: 220-223.

16. Fasko M.J., Hildebrandt E.F., Suttie J.W. Evidence that warfarin anticoagulant action involves two distinct reductase activities. J Biological Chemistry 1982; 257: 1 1210-1 1212.

17. Fenton S.T., Price R.J., Bolton-Smith C., Harrington D., Shearer M.J. Nutrient sources of phylloquinone (vitamin K) in Scottish men and women. Proc Nutr Soc. 1997; 56 (3): 301.

18. Huang M., Rigby A.C., Morelli X., Grant M.A., Huang G., Furie B., Seaton B., Furie B.C. Structural basis of membrane binding by Gla domains of vitamin K-dependent proteins. Nat Struct Biol. 2003; 10 (9): 751-756.

19. Kempin S.J. Warfarin resistance caused by broccoli. N Engl J Med. 1983; 308: 1229-1230.

20. McKeown N.M., Jacques PF., Gundberg C.M., Peterson J.W., Tucker K.L., Kiel D.P, Wilson P.W., Booth S.L. Dietary and nondietary determinants of vitamin K biochemical measure in men and women. J Nutr. -2002; 132 (6): 1329-1334.

21. Ohkawa S., Yoneda Y, Ohsumi Y, Tabuchi M. [Warfarin therapy and chlorella]. Rinsho Shinkeigaku 1995; 35 (7): 806-807.

22. Pederson F.M., Hamberg O., Hess K., et al. The effect of dietary vitamin K on warfarin-induced anticoagulation. J Intern Med 1991; 229: 517-520.

23. Schurgers L.J., Shearer M.J., Hamulyak K., Stocklin E., Vermeer C. Effect of vitamin K intake on the stability of oral anticoagulant treatment: dose-response relationships in healthy subjects. Blood 2004; 104(9): 2682-2689.

24. Stenflo J., Ferlund P., Egan W., Roepstorff P Vitamin K dependent modifications of glutamic acid residues in protrombin. Proc Natl Acad Sci USA 1974; 71: 2730-2733.

25. U.S. Departament of Agriculture, 2005, USDA National Nutrient Database for Standard Reference, Release 17.

В каких продуктах больше всего кальция?

Самые обычные продукты питания способны удовлетворить потребности человеческого организма в кальции. Главное – употреблять продукты, богатые кальцием, вместе с пищей, которая помогает усвоению этого элемента.

 

Кальций и его роль в организме

Кальций – один из наиболее важных химических элементов для человеческого организма. Кальций составляет структурную основу костей и зубов, необходим для нормального свертывания крови, выработки гормонов, сокращения мышц. Недостаток кальция приводит к таким проблемам, как нарушение роста (у детей), остеопороз и судороги (у взрослых).

Потребности организма в кальции достаточно велики. Так, детям до 3 лет ежедневно требуется 600 мг кальция, детям от 4 до 10 лет — 800мг, детям от 10 до 13 лет — 1000мг, подросткам от 13 до 16 лет — 1200мг, взрослым от 16 лет — около 1000мг, беременным и кормящим женщинам — от 1500 до 2000мг.

К счастью, даже самые обычные продукты способны удовлетворить потребности организма в кальции. Главное – употреблять продукты, богатые кальцием вместе с пищей, которая помогает усвоению этого элемента.

 

Орехи, семена и бобы – продукты с высоким содержанием кальция

Вопреки распространенному стереотипу, кальций содержится не только в животных продуктах. Более того: среди продуктов, присутствующих в рационе многих людей, те, что имеют растительное происхождение, по содержанию кальция явно лидируют!

Так, в 100 г мака содержится почти 1,5 г кальция (для сравнения: молоко содержит 120мг кальция на 100мл продукта). В семенах кунжута – 800мг/100г, в миндале – 250 мг/100г, в бобах – 200мг/100г.

Конечно, удовлетворить потребности организма в кальции исключительно за счет этих продуктов не удастся, но они станут ценной добавкой к рациону и позволят в значительной степени увеличить поступление кальция в организм из продуктов питания.

 

Зелень, шиповник – и кальций!

Изрядное количество кальция содержится и в таких продуктах, как молодая крапива (713мг/100г), кресс-салат (214мг/100г), шиповник (257мг/100г).

Конечно же, этих продуктов мы вряд ли употребляем больше, чем, допустим, бобов, но не стоит забывать, что «не кальцием единым жив человек»! Свежая зелень и отвар шиповника в любом случае станут весьма ценной добавкой к рациону в период зимне-весеннего авитаминоза. Ведь они способны не только пополнить запасы кальция в организме, но и улучшить усвоение этого ценного элемента.

 

Кальций в молоке и кисломолочных продуктах

Молоко и кисломолочные продукты – это основной источник естественного поступления кальция в организм. И хотя по содержанию кальция молоко находится далеко не в ТОПе кальцийсодержащих продуктов, но зато молочные продукты можно употреблять практически без ограничений.

Отдельного упоминания заслуживает вопрос о том, в каких молокопродуктах больше кальция – свежем молоке или твороге и сырах.

Дело в том, что «львиная доля» кальция содержится в молочной сыворотке, поэтому в твороге, если он изготовлен из чистого молока, кальция несколько меньше, чем в исходном продукте – в среднем 80мг на 100г.

Однако при промышленном производстве творога для ускорения процесса створаживания в молоко может добавляться хлорид кальция. Поэтому «магазинный» творог несколько богаче кальцием, чем «рыночный». Это же справедливо и по отношению к твердым сырам.

 

Кальций в мясных продуктах и рыбе

Вопреки распространенному стереотипу, мясные продукты достаточно бедны кальцием. Дело в том, что в организме млекопитающих и птиц большая часть кальция находится в плазме крови, а не внутри клеток. Поэтому мясо содержит совсем немного кальция (менее 50 мг/100г).

Бедны кальцием также рыба и морепродукты. Единственное исключение – сардина (300 мг/100г).

 

Кальций в таких продуктах, как злаки и овощи

Злаки и овощи обычно бедны кальцием. В большинстве овощей, цельных злаках и хлебе с отрубями (или из муки грубого помола) кальция содержится приблизительно как в мясе – до 50 мг/100г.

Однако эти продукты составляют основу нашего питания, и небольшое содержание в них кальция компенсируется большим количеством этих ингредиентов в рационе.

 

Кальций в продуктах: вопросы биодоступности

Как следует из сказанного выше, совсем не трудно составить богатый кальцием и одновременно сбалансированный по калорийности и питательным веществам рацион.

Но существует еще вопрос биодоступности кальция – то есть, способности нашего организма усвоить этот элемент. Поэтому продукты, богатые кальцием, необходимо сочетать с продуктами, которые содержат значительное количество витамина D (этот витамин присутствует в сливочном масле, молочных продуктах, яичном желтке, рыбе жирных сортов) и аскорбиновой кислоты (главный источник ее поступления в организм – овощи).

Кроме того, чтобы кальций усвоился костной тканью, в организм должно поступать достаточно магния (его много в отрубях, хлебе грубого помола и орехах) и солей фосфора (содержатся в рыбе). Иначе кальций попросту выведется с мочой или отложится в суставах и почках в виде «камней» – кальцинатов.

Не стоит также забывать, что все мочегонные средства усиливают выведение кальция. Поэтому неумеренное употребление алкогольных и кофеинсодержащих напитков, которые оказывают мочегонное действие, негативно скажется на усвоении кальция из продуктов.

 

Кальций в продуктах и гиперкальциемия

Все хорошо в меру. В том числе и потребление кальция! Избыток этого элемента может вызвать так называемую гиперкальциемию, которая приводит к появлению камней (конкрементов) в почках и мочевом пузыре, нарушениям свертываемости крови и ослаблению иммунитета.

Впрочем, здоровый организм имеет совершенные механизмы контроля над усвояемостью кальция. Поэтому даже в том случае, когда в естественных продуктах питания содержится чрезмерное количество кальция, вреда организму это, как правило, не приносит. Избыток кальция попросту не усваивается!

А вот к употреблению медицинских препаратов кальция надо относиться с осторожностью. Прием без медицинских показаний и консультации доктора может привести к неприятным последствиям.

100 самых питательных продуктов в мире. Сало - в десятке

  • Редакция
  • BBC Future

Автор фото, Unsplash

Ученые проанализировали более 1000 пищевых продуктов и оценили их питательные и полезные для организма человека свойства. Кое-что в этом списке удивило и самих исследователей.

Представьте себе идеальный продукт, содержащий не меньше и не больше питательных веществ, чтобы удовлетворить ежедневную потребность организма. Если бы такая еда была, можно было бы спокойно есть только ее, не заботясь о сбалансированном питании.

Но в природе ее нет. Однако есть много продуктов с высокой питательной ценностью. Если составить из них хорошо сбалансированную диету, мы сможем обеспечить организм всеми необходимыми элементами.

Ученые изучили более тысячи пищевых продуктов и присвоили каждому из них индекс питательности. Чем выше индекс, тем больше этот продукт соответствует ежедневным потребностям организма в том или ином элементе.

Внимание: некоторые продукты происходят от животных или растений, которые исчезают. Мы бы не рекомендовали употреблять их.

100. СЛАДКИЙ КАРТОФЕЛЬ/БАТАТ (р - растение)

Этот ярко-оранжевый клубень, довольно дальний родственник картофеля. Он богат бета-каротином.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 49

Инжир выращивают с древнейших времен. В свежем или высушенном виде он является источником марганца.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 49

Содержит много антиоксидантов. В медицине его используют как стимулятор пищеварения и для лечения простудных заболеваний.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 49

Автор фото, Unsplash

Підпис до фото,

Имбирь - прекрасное средство от простуды

Тыква содержит много желтого и оранжевого пигмента, прежде всего, эфир ксантофила и бета-каротин.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 50

96. КОРЕНЬ ЛОПУХА (р)

Его используют в народной медицине и как овощ. Корень лопуха способствует похудению и уменьшает воспалительные процессы.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 50

95. БРЮССЕЛЬСКАЯ КАПУСТА (р)

Как свидетельствует название, появилась в Брюсселе в XVI веке. Богата кальцием и витамином С.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 50

94. БРОККОЛИ (р)

Головки брокколи содержат недозревшие цветочные бутоны и стебли. Потребление брокколи в США возросло в пять раз за последние 50 лет.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 50

93. ЦВЕТНАЯ КАПУСТА (р)

В отличие от брокколи головки цветной капусты является вырожденными кончиками побегов. Они не содержат хлорофилла, а потому остаются белыми.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 50

92. ВОДЯНОЙ ОРЕХ (р)

Водяной орех вообще не является орехом. Это - водное растение, которое обычно растет на болотах.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 50

91. МУСКУСНАЯ ДЫНЯ (р)

Богата глутатионом. Антиоксидант, который защищает клетки от токсинов, в том числе свободных радикалов.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 50

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Дыня канталупа - антиоксидант

90. ЧЕРНОСЛИВ (р)

Сушеные сливы содержат очень много питательных веществ, полезных для здоровья, в частности антиоксиданты и антоцианы.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 50

89. ОСЬМИНОГ ОБЫКНОВЕННЫЙ

Хотя мясо осьминога очень питательное, недавно ученые определили, что оно может содержать вредные токсины и аллергены моллюсков.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 50

Морковь впервые появилась в Афганистане 1100 лет тому. Оранжевую морковь выращивают в Европе с XVI века.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 50

87. ТЫКВА ЗИМНЯЯ (р)

В отличие от летних тыкв, зимние едят, когда они полностью созреют. В пищу употребляют только мякоть.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 51

86. ПЕРЕЦ ХАЛАПЕНЬО (р)

Зрелый красный перец халапеньо содержит в 35 раз больше каротиноидов, чем зеленый.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 51

Ревень богат минералами, витаминами, клетчаткой и природными фитохимическими веществами, которые играют важную роль в здоровье организма.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 51

Своим насыщенным красным цветом гранат обязан пигментам антоцианы, которые обладают антиоксидантными и противовоспалительными свойствами.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 51

Автор фото, Unsplash

83. КРАСНАЯ СМОРОДИНА (р)

Антоцианы содержатся и в красной смородине. К этому виду также относится белая смородина, а вот черная является отдельным видом.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 51

82. АПЕЛЬСИН (р)

Апельсины - самый распространенный вид цитрусовых, который выращивают в мире. Кислотность апельсина снижается с созреванием.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 51

Эта рыба содержит около 18% белка, 6% жира и вообще не содержит сахара.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 51

80. ТЫКВА ГИГАНТСКАЯ (р)

Это разновидность тыквы Cucurbita maxim. В отличие от последней, она имеет форму, похожую на слезу.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 52

Автор фото, Unsplash

Цитрусовый фрукт, похожий на овальный апельсин, но размером со сливу. Он полностью съедобен, вместе с тонкой кожурой.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 52

Рыба семейства ставридовых.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 52

Горбуша богата жирными кислотами омега-3, которые нормализуют уровень холестерина в крови.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 52

Вишня (Prunus cerasus) является разновидностью черешни (P. avium). Из нее готовят много блюд или замораживают.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 53

75. РАДУЖНАЯ ФОРЕЛЬ

Эта тихоокеанская рыба среднего размера - близкий родственник лосося. Она также богата жирными кислотами омега-3.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 53

Беременным и кормящим женщинам есть окуня не рекомендуется. Хоть эта рыба питательная, она может содержать следы ртути.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 53

73. СТРУЧКОВАЯ ФАСОЛЬ (р)

Стручковая или спаржевая фасоль богата сапонинами - соединениями, которые снижают уровень холестерина в крови.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 54

72. КРАСНЫЙ САЛАТ-ЛАТУК (р)

Исторические данные свидетельствуют, что салат выращивали еще в 4500 до н.э. Он практически не содержит жиров или сахара и богат кальцием.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 54

71. ЛУК-ПОРЕЙ (р)

Близкий родственник лука и чеснока. Дикий предок порея растет в средиземноморском бассейне.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 54

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Из развернутых листьев лука-порея можно сделать лазанью, которая будет полезнее, чем из макаронных изделий

70. КАЙЕНСКИЙ ПЕРЕЦ (р)

Эту приправу производят из уникального сорта перца Capsicum annuum.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 54

Киви на самом деле родом из Китая. А в Новую Зеландию этот фрукт попал лишь в начале 1900-х, куда его привезли миссионеры.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 54

68. ЖЕЛТЫЙ КИВИ (р)

Киви - съедобная ягода, богатая калием и магнием, а желтый киви еще и лидер по содержанию антиоксидантов.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 54

67. ГРЕЙПФРУТ (р)

Грейпфрут (Citrus paradisi) родом из Вест-Индии. Родственник большего по размеру помело.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 54

Рыба семейства скумбриевых. Одна порция макрели содержит в 10 раз больше полезных жирных кислот, чем постная рыба, например, треска.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 54

Еще один сорт рыбы, богатый жирными кислотами, которые снижают уровень холестерина. Консервированная нерка с костями является источником кальция.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 54

Разновидность салата с высоким содержанием глюкозинолатов, которые защищают от рака и сердечно-сосудистых заболеваний.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 55

63. ШНИТТ-ЛУК (р)

Несмотря на низкую калорийность, этот вид лука содержит много витаминов А и К, а зеленые листья - ряд полезных антиоксидантов.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 55

Автор фото, Getty Images

Приправа, которую также готовят из перца вида Capsicum annuum, имеет высокое содержание антиоксиданта аскорбиновой кислоты.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 55

61. КРАСНЫЕ ПОМИДОРЫ (р)

Низкокалорийный питательный продукт, который является прекрасным источником фолиевой кислоты, калия и витаминов А, С и Е.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 56

60. ЗЕЛЕНЫЕ ПОМИДОРЫ (р)

Это недозрелые плоды красных помидоров. Потребление этого овоща снижает риск развития рака.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 56

59. САЛАТ-ЛАТУК (р)

Культивируемый салат (Lactuca sativa) является близким родственником дикого салата (L. serriola), распространенного в Америке сорняка.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 56

58. ЛИСТЬЯ ТАРО (р)

Молодые листья таро содержат гораздо больше белка, чем корень этого растения, который чаще употребляют в пищу.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 56

57. ЛИМСКАЯ ФАСОЛЬ (р)

Также известная как масляные бобы, эта разновидность фасоли содержит много углеводов, белков и марганца, и одновременно мало жира.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 56

Является хорошим источником рибофлавина (витамина В2), хотя кожная слизь угря может содержать вредные морские токсины.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 56

Большая рыба, богатая кислотами омега-3. Беременным женщинам рекомендуется ограничить потребление тунца из-за его поражения ртутью.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 56

54. СЕРЕБРИСТЫЙ ЛОСОСЬ

Тихоокеанская рыба, другое название - кижуч. Имеет относительно высокое содержание жира и длинноцепочечных жирных кислот.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 56

53. ЛЕТНИЕ ТЫКВЕННЫЕ (р)

Разновидности тыквенных, которые собирают недозревшими, когда кожура плода тонкая и съедобная. Название свидетельствует о коротком сроке хранения овоща.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 57

Автор фото, Emily Rose Brookshire

52. КВАСОЛЯ НЕВИ (р)

Также известна как гороховая фасоль. Клетчатка этой фасоли уменьшает риск рака толстой кишки.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 57

Плантан, как и другие виды бананов, содержит разнообразные антиоксиданты, обладает антимикробными и гипогликемическими свойствами, предотвращает развитие диабета.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 57

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Разновидность бананов - плантан

50. СТРУЧКОВЫЙ ГОРОХ

Горох является отличным источником белков, углеводов, пищевых волокон, минералов и водорастворимых витаминов.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 58

49. КОРОВИЙ ГОРОХ (р)

Или вигна китайская. Как и многие другие бобовые, содержит углеводы и больше белка, чем зерновые растения.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 58

48. САЛАТ ПОСЕВНОЙ (р)

Другое название - салат сливочный. Низкокалорийный, популярен в Европе.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 58

47. ВИШНЯ КРАСНАЯ (р)

Разновидность кислой вишни (Prunus cerasus), растет в Европе и Азии.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 58

46. ГРЕЦКИЙ ОРЕХ (р)

Грецкие орехи содержат много а-линоленовой кислоты и растительных жирных кислот омега-3, чрезвычайно полезных для здоровья.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 58

45. СВЕЖИЙ ШПИНАТ (р)

Содержит больше минералов и витаминов (прежде всего, витамин А, кальций, фосфор и железо), чем многие другие виды салатов. Шпинат занимает в списке две позиции 45 и 24 в свежем и замороженном виде соответственно. Способ его приготовления влияет на пищевую ценность.

Свежий шпинат может утратить питательную ценность, если его хранят при комнатной температуре, и имеет более низкий питательный уровень, чем замороженный шпинат.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 59

Автор фото, Unspalsh

44. ПЕТРУШКА (р)

Родственница сельдерея, петрушка была очень популярна у древних греков и римлян. Содержит немало полезных минералов.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 59

Атлантическая рыба, входит в пятерку самых популярных столовых сортов. Богата жирными кислотами омега-3.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 59

42. МОРСКОЙ ОКУНЬ

Родовое название для ряда родственных жирных сортов рыб среднего размера. Популярный в средиземноморском регионе.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 59

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Рыбные блюда богаты жирными кислотами омега-3, которые нормализуют уровень холестерина в крови

41. ПЕКИНСКАЯ КАПУСТА (р)

Капуста вида Brassica rapa, принадлежит к тому же роду, что и брокколи и цветная капуста. Низкокалорийная.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 60

40. КРЕСС-САЛАТ (р)

Другое название - клоповник посевной. Содержит много железа.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 60

Относится к косточковым плодам, имеет сравнительно высокое содержание сахара, фитоэстрогенов и антиоксидантов, в частности бета-каротина.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 60

Икра рыбы содержит много витамина В-12 и жирных кислот омега-3.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 60

37. РЫБА БЕЛЫХ СОРТОВ

Это виды маслянистых пресноводных рыб, родственников лосося. Распространены в северном полушарии. Богаты кислотами омега-3.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 60

36. КОРИАНДР (р)

Травянистое растение, богатое каротиноидами, используется для лечения болезней, в частности расстройств пищеварения, кашля, боли в груди и лихорадки.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 61

35. САЛАТ-РОМЕН (р)

Разновидность латука. Чем свежее листья, тем больше питательных веществ они содержат.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 61

Одна из древнейших специй, содержит вещество синигрин, которое, как полагают, имеет мощные противовоспалительные свойства.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 61

33. АТЛАНТИЧЕСКАЯ ТРЕСКА

Крупная рыба с белым мясом и низким содержанием жира, богатая белками. Печень трески является источником рыбьего жира, богатого кислотами омега-3 и витамином D.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 61

Разновидность тресковых, водится в Атлантическом океане, в Украине - в Черном море.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 61

31. КАПУСТА КАЛЕ (р)

Разновидность капусты, богатая минералами, фосфором, железом и кальцием, а также витаминами группы А и С.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 62

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Капуста кале - отличный гарнир, она содержит много минералов и витаминов

30. КАПУСТА РОМАНЕСКО (р)

Не следует путать с брокколи. Имеет тонкие стебли и небольшие соцветия, является родственником репы.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 62

29. ПЕРЕЦ ЧИЛИ (р)

Острые высушенные плоды растения Capsicum. Чили содержит много капсаицина (благодаря чему он такой жгучий), каротиноидов и антиоксидантов.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 62

28. МОРСКОЙ МОЛЛЮСК

Постный, богатый белками морепродукт. Съедобный моллюск не требует длительной тепловой обработки, хотя употреблять его следует с осторожностью, чтобы избежать пищевых отравлений.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 62

27. БРАУНКОЛЬ (р)

Еще одна разновидность капусты, близкий родственник кале.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 63

Пряное, сладкое травянистое растение, защищает от сердечно-сосудистых заболеваний, а также имеет противогрибковые и антибактериальные свойства.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 63

25. МОЛОТЫЙ ПЕРЕЦ ЧИЛИ (р)

Источник фитохимических веществ, например, витаминов С, Е и А, а также фенольных соединений и каротиноидов.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 63

24. ЗАМОРОЖЕННЫЙ ШПИНАТ (р)

Замораживание шпината сохраняет питательные вещества, поэтому в списке он имеет более высокий индекс, чем свежий шпинат (45).

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 64

23. ЛИСТЬЯ ОДУВАНЧИКА (р)

Превосходный источник витамина А и С и кальция.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 64

22. РОЗОВЫЙ ГРЕЙПФРУТ (р)

Красный цвет мякоти розового грейпфрута придают каротиноиды и ликопеновые пигменты.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 64

21. МОРСКИЕ ГРЕБЕШКИ

Моллюски с низким содержанием жира и высоким содержанием белка, жирных кислот, калия и натрия.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 64

Автор фото, Getty Images

20. ТИХООКЕАНСКАЯ ТРЕСКА

Близкая родственница атлантической трески. Ее печень является значительным источником рыбьего жира, богатого жирными кислотами и витамином D.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 64

19. КРАСНАЯ КАПУСТА (р)

Ее диким предком было растение, которое росло на побережье Средиземного моря.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 65

18. ЗЕЛЕНЫЙ ЛУК (р)

Содержит много меди, фосфора и магния. Один из самых богатых источников витамина К.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 65

17. МИНТАЙ ДАЛЬНЕВОСТОЧНЫЙ

Нежирная (менее 1% жира) рыба, которая водится в Беринговом море и заливе Аляски.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 65

Быстрый пресноводный хищник. Его мясо очень питательное, но из-за риска загрязнения ртутью беременным женщинам употреблять его рекомендуется.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 65

15. ЗЕЛЕНЫЙ ГОРОШЕК (р)

Содержит много фосфора, магния, железа, цинка, меди и пищевых волокон.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 67

14. МАНДАРИН (р)

Аппетитные цитрусовые фрукты. Содержат много сахара и каротиноиды криптоксантина - предшественника витамина А.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 67

13. ВОДЯНАЯ ХРЕННИЦА (р)

Уникальное овощное растение, которое растет в проточной воде. Обладает прекрасными целебными свойствами и пряным ароматом, похожим на запах хрена.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 68

12. СУШЕНЫЙ СЕЛЬДЕРЕЙ (р)

Высушенные хлопья сельдерея используют как приправу. Они являются важным источником витаминов, минералов и аминокислот.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 68

11. СУШЕНАЯ ПЕТРУШКА (р)

Сушеную и измельченную петрушку используют как пряность. Она имеет высокое содержание бора, фтора и кальция, необходимых для здоровых костей и зубов.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 69

Автор фото, Getty Images

Підпис до фото,

Посыпать блюдо петрушкой - хорошая идея

Разновидность окуней, морская рыба. Наиболее распространен - красный луциан. Мясо питательное, но может содержать опасные токсины.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 69

9. ЛИСТЬЯ СВЕКЛЫ (р)

Свекольная ботва содержит много кальция, железа, витамина К и группы В (прежде всего, рибофлавина).

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 70

Хороший источник витаминов и минералов. Сало - более ненасыщенный и полезный продукт, чем бараний или говяжий жир.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 73

Очень редкий диетический источник беталаина, фитохимического вещества, которое считают эффективным антиоксидантом и которое имеет множество других полезных свойств.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 78

6. ТЫКВЕННЫЕ СЕМЕЧКИ (р)

Семечки различных видов тыкв - одни из самых богатых растительных источников железа и марганца.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 84

5. СЕМЕЧКИ ЧИА (р)

Крошечная черная семечка содержит большое количество пищевых волокон, белка, а-линоленовой кислоты, фенольной кислоты и витаминов.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 85

Камбала или палтус, обычно не содержит ртути и является отличным источником витамина В1.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 88

3. ОКЕАНСКИЙ ОКУНЬ

Атлантический глубоководный вид рыбы, содержит много белка и мало насыщенных жиров.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 89

Тропическое растение с мясистой и сладкой белой мякотью. Богата сахаром и витаминами А, С, В1, В2, а также калием.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 96

Автор фото, Unsplash

Підпис до фото,

Лідером за кількістю поживних речовин є мигдаль

Богат ненасыщенными жирными кислотами. Предотвращает сердечно-сосудистые заболевания и диабет.

ИНДЕКС ПИТАТЕЛЬНОСТИ: 97

  • Научное исследование "Питательные свойства пищи", опубликованное в журнале PLoS ONE.
  • Нормативная база данных питательных веществ Министерства сельского хозяйства США, выпуск 28.
  • Энциклопедия пищевых продуктов и здоровья.

В каких продуктах витамина D больше всего

От дефицита витамина D страдают около миллиарда человек по всему миру. Причём формулировка «страдают» — не преувеличение.

Этот элемент жизненно важен для многих процессов внутри организма. Например, при дефиците невозможно нормальное усвоение кальция — а это значит, что ногти, волосы, зубы, кости становятся хрупкими и уязвимыми. Также при недостатке витамина D страдают обмен веществ, иммунитет, нервная система и мышцы. Есть предположения, что сниженный уровень витамина напрямую провоцирует такие заболевания, как:

  • ожирение;
  • диабет;
  • гипертония;
  • рак разных видов;
  • аутоиммунные нарушения — например, рассеянный склероз;
  • депрессия.

Необходимая суточная доза витамина D для людей в возрасте от 1 года до 70 лет составляет 15 мкг (600 МЕ в международных единицах).

Существует распространённое мнение, что принимать витамин D дополнительно не надо. Наше тело синтезирует необходимое количество под действием солнечного света. Это правда, но лишь отчасти.

Чтобы получить суточную дозу, необходимо 20 минут в день подставлять прямым солнечным лучам как минимум 40% тела. Среднестатистический горожанин не имеет возможности получить такое количество солнечных ванн даже летом или в тёплых регионах . А если солнца не хватает, ситуация усугубляется: необходимая ежедневная доза витамина D повышается до 1000 МЕ (25 мкг).

В общем, вариантов нет. Каждому из нас стоит поискать дополнительные источники витамина помимо солнечного света. К счастью, сделать это не так сложно. Достаточно включить в рацион продукты питания, которые гарантированно пополнят ваши D-запасы.

1. Лосось

fish3go.com.ng

В 100 г этой рыбы в среднем содержится от 360 до 685 МЕ витамина D. Но важно, где именно был выловлен лосось.

Исследования показывают , что рыба, выросшая в природе, имеет больше витамина — около 1000 МЕ на 100 г. То есть порция дикого лосося покрывает ежедневную D-потребность полностью. А вот фермерская рыба менее ценна: в ней содержится всего 250 МЕ витамина на 100 г.

2. Сельдь, сардины, скумбрия и палтус

friendcook.ru

Более бюджетные, но не менее полезные альтернативы лососю.

Свежая атлантическая сельдь в среднем содержит 1628 МЕ витамина D на 100-граммовую порцию. А это даже больше дневной нормы.

Кстати, насчёт возможной передозировки не волнуйтесь: здоровый организм сам регулирует количество витамина, поступающего с солнечным светом и едой. Избыток витамина D чаще всего зарабатывают, злоупотребляя аптечными биодобавками.

В маринованной сельди тоже хватает витамина — в среднем 680 МЕ на 100 г. Но у такого продукта есть недостаток: в нём слишком много соли.

Хороши и другие виды жирной рыбы:

  • сардины — около 270 МЕ на порцию;
  • скумбрия — 360 МЕ на порцию ;
  • палтус — 600 МЕ на порцию .

3. Рыбий жир из печени трески

В чайной ложке этого вида рыбьего жира содержится около 450 МЕ витамина D. Хорошая заявка на успех, однако необходимо помнить, что избыток рыбьего жира может навредить здоровью.

4. Консервированный тунец

today.com

Его преимущество — доступность и невысокая стоимость. В 100 г консервов содержится до 236 МЕ витамина D. Кроме того, тунец — источник витамина К и ниацина.

Но есть и недостатки. Например, в состав консервов входит соль. Также в таком тунце может быть повышено содержание ртути . Поэтому не стоит съедать больше 100–150 г в неделю.

5. Креветки

pacificseafoodtraders.com

Витамина D в них не то чтобы много — около 150 МЕ на 100 г. Но у креветок есть одно неоспоримое преимущество: их мясо, в отличие от филе морских рыб, содержит минимальное количество жира.

6. Устрицы

chefsteps.com

В одной 100-граммовой порции диких устриц — всего 68 килокалорий, зато 320 МЕ витамина D, почти тройная доза витамина В12 и много необходимых организму меди и цинка.

7. Яичные желтки

medicalnewstoday.com

Вариант для тех, кто не любит морепродукты. Но здесь, как и в случае с лососем, важно, в каких именно условиях жила несушка.

Типичный желток яйца, снесённого выращенной в помещении курицей, содержит всего 18–39 МЕ витамина D. А вот куры, выросшие на свободном выгуле под солнцем, дают результат в 3–4 раза выше .

Лидеры же по содержанию витамина D — яичные желтки от несушек, потреблявших обогащённый этим витамином корм: там содержится до 6000 МЕ на один желток.

8. Грибы, выращенные в открытом грунте

foodandwine.com

Как и люди, грибы способны синтезировать витамин D под действием солнца. Причём в приличных количествах: иногда до 2300 МЕ на 100 г.

Но это касается только грибов, имевших доступ к солнечному свету либо искусственному ультрафиолетовому излучению. Те грибы, которые выращиваются в стандартных коммерческих условиях — в темноте, источниками витамина D служить не могут.

Читайте также 🌞💊🐠

Продукты богатые магнием и калием / Статьи специалистов / Семейная клиника "Танар"

Большая смертность среди населения вызвана в основном заболеваниями сердца: стенокардией, ишемией, гипертонией, аритмией. Но есть средства, которые могут снизить риск роста, этих заболеваний. Можно обойтись без инсульта и инфаркта. Для поддержания здоровой формы необходимо составить правильный рацион питания. Выбрать диету, в основу которой входят продукты содержащие магний и калий. Так, как все заболевания сердца и сосудов, возникают из-за дефицита в организме магния и калия.

Продукты, содержащие калий

Статистики утверждают, что современное население недополучает калий. Проблема не сложная – надо питание разнообразить продуктами, в которых содержится калий. В Вашем ежедневном рационе питания обязаны быть продукты, которые и содержат магний и калий.

Калия достаточно в таких продуктах: продукты из мяса, многие крупы, картофель в мундире, отруби пшеницы, зеленый горошек и бобы, ростки пшеницы. Много этих микроэлементов: в моркови, тыкве, свекле, редьке, перце, капусте, огурце, авокадо. В зелени, а особенно много в петрушке и шпинате.

В рацион необходимо добавить шампиньоны. Также восполнят организм магнием и калием – дыни, яблоки, киви, арбузы. Полезны ягоды – черная смородина, виноград, вишня, ежевика. Сухофрукты из инжира, фиников, кураги, чернослива должны быть на Вашем столе. Орехи грецкие и фундук, ничем не отличаются по составу белка от мяса.

Яблоки и сок из них, отлично влияют на сосуды и сердце. Тем, кто занят умственным трудом – необходимо употреблять яблоки, так как в них содержатся кроветворные элементы. Многие чистят кожуру. Этого не следует делать. В ней содержится аминолоновая кислота, которая очищает сосуды от шлаков. Особенно много ее в яблоках сорта Семеринко. Яблоки способствуют поддержанию кожи в хорошем состоянии. Если в день съедать два этих чудесных фрукта, то Вам не нужны будут пластические хирурги.

Продукты, содержащие магний

Недостаток магния в организме проявляется в усталости организма, нервозности и раздражительности. Начинают выпадать волосы. Много сладкого, алкоголь и мочегонные препараты – мешают организму усваивать магний. Крепкий чай, кофе – выводят магний из организма. Чтобы пополнить организм магнием, в Вашем рационе питания должны быть следующие продукты: свежие молоко и мясо, гречка, пшено, бобы, морковь, шпинат, картофель. А также: абрикосы, персики, бананы, малина, клубника, ежевика, кунжут, орехи.

Мясо должно быть нежирным: постная говядина, телятина, курятина, мясо кролика. Молочные продукты тоже лучше, если они будут с малым содержанием жира. А рыба должна быть жирной – мойва, салака, ставрида, скумбрия, но не копченной. Яйца включают один или два раза в семь дней. Сметаны только 1 ч.л. в день. Масло растительного происхождения не более трех столовых ложек в день. Хлеб кушать желательно отрубной. Только не больше 200 грамм в день.

Исключить из рациона питания: алкоголь содержащие напитки, кофе, черный чай, какао. Продукты, содержащие углеводы не добавят здоровья. На Вашем столе не должно быть мороженого, сдобной выпечки, пряностей, копченостей, бульонов, жирного мяса и животных жиров, солений.p

Пополнив свой рацион питания продуктами содержащими калий и магний, Вы не будете знать проблем со здоровьем.

Заместитель Главного врача Семейной клиники "ТАНАР" Воробьева Наталья Борисовна.

Природные антиоксиданты

Если перевести с латинского, «anti» – это «против», «оxys» – это «кислый», то есть антиоксидант, если буквально, – это «противоокислитель». Но причем тут окисление, если речь идет о здоровье? 

На Земле естественное разрушение любого вещества идет путем окисления этого вещества кислородом. Ржавеет машина во дворе – это окисление, гниет в парке опавшая листва – это тоже окисление. Человек болеет и старится – это также результат окислительных процессов в его организме. Практически все окислительные реакции вызваны свободными радикалами, другими словами, частичками со свободными электронами. Они опасны тем, что их электроны пытаются дополнить себя парою, позаимствовав её из структуры других атомов, а это прямая причина разрушения клеток. Далее, электроны атакованных клеток также пытаются восстановить свою структуру и уже за счёт других клеток. Увы, это бесконечный процесс, который невозможно остановить.

Антиоксиданты – это специфическая группа химических веществ, которые обладают одним замечательным свойством: они способны связывать упомянутые свободные радикалы, а значит, замедлять окислительные процессы. Следовательно, человек реже болеет и медленнее стареет. Это особенно актуально сейчас, когда эти окислительные процессы бешено ускоряются сумасшедшим темпом нашей жизни, постоянными стрессами, социальными проблемами и плохой экологией. 

Какие бывают антиоксиданты?  

Антиоксиданты бывают природные и синтетические. Природные содержатся в овощах, фруктах, ягодах, орехах, травах и других продуктах питания. Синтетические – в лекарственных препаратах и БАДах (хотя БАДы тоже бывают натуральными, нужно просто в этом разбираться), а также в пищевых добавках Е (нумерация от 300 до 399), которые добавляются в продукты для того, чтобы они могли дольше храниться.

Сразу заметим, что синтетические антиоксиданты нужны лишь для того, чтобы замедлять процессы окисления в продуктах, и не полезны для здоровья человека (за исключением тех, что содержатся в выверенных дозах в лекарственных препаратах и применяются в ограниченных случаях по рекомендации врача). Впрочем, происходит это лишь с теми, кто постоянно питается полуфабрикатами, консервами и прочим продуктовым ширпотребом из магазина. Но это уже вопрос культуры питания – она или есть, или ее нет. 

Виды антиоксидантов

На сегодняшний день учёным известно порядка 3 000 антиоксидантов. И их число растёт с каждым днём, но все они неизменно попадают в три группы:

Витамины, что бывают жиро- и водорастворимыми. Первые, как и следует из названия, участвуют в липидных процессах и защищают жировые ткани, а вторые – заботятся о сосудах, мышцах и связках. Витамины А и Е, а также бета-кератин – это природные и самые мощные антиоксиданты среди жирорастворимых, а витамин С и витамины группы В – среди водорастворимых.

Биофлавоноиды. Эти натуральные вещества оказывают на свободные радикалы связывающее действие, подобное ловушке, тем самым подавляя их формирование и способствуя выводу токсических веществ. К подобным веществам относят катехин (составляющая красного вина) и кверцетин, которого в изобилии во всех цитрусовых и в зелёном чае.

Минеральные вещества и ферменты. Если говорить о минеральных элементах, то, увы, их можно получить лишь извне, так как в организме они не продуцируются. Среди самых важных – цинк, селен, кальций и марганец. Что же касается ферментов, то они зачастую выполняют роль катализаторов. Эти вещества производятся самим организмом и существенно ускоряют обезвреживание свободных радикалов.

Где искать антиоксиданты?

Природа предусмотрела, чтобы в организме человека были все необходимые виды антиоксидантов, но со временем их количество начинает катастрофически снижаться и, тогда радикалы продолжают свою разрушительную работу, не встречая никаких препятствий на пути. Чтобы предотвратить развитие такого неблагоприятного сценария для нашего здоровья, необходимо не забывать о правильном и сбалансированном питании продуктами, в составе которых есть антиоксиданты. Особенно это становится актуальным с увеличением возраста.

К основным антиоксидантам относится витамин Е, благодаря которому происходит регенерация клеток кожи, восстановление её эластичности, благодаря чему он заслуженно получил название витамина молодости. В больших количествах он содержится в растительном масле холодного отжима, злаках, пророщенных зёрнах. Провитамин А, каротин относятся к антиоксидантам жирорастворимым, которые помогают кожи бороться с морщинами. Они есть в моркови, шиповнике, пальмовом масле и облепихе. Биофлавоноиды являются антиоксидантами растительного происхождения, входят в состав растений, имеющих зелёную и синюю окраску. Очень много голубых биофлавоноидов содержится в чернике. Они помогают восстанавливать разрушенные клетки и питать кожу. Коэнзим Q, один из элементов, входящих в омолаживающую косметику, принадлежит к виду антиоксидантов, защищающих кожу лица от старения и повышающих её эластичность, а вот антиоксидант селен помогает усилить противораковую защиту всего организма.

Наиболее мощным и знаменитым из всех антиоксидантов является витамин С. Он относится к антиоксидантам водорастворимым. Его роль защищать от разрушительного воздействия свободных радикалов биологически активные вещества, отвечающие за омоложение организма. Если организм получает витамин С в достаточном количестве, он защищает кожу от ультрафиолета, ускоряет заживление ран, усиливает выработку коллагена, борется с болезнями сердца, замедляет процесс старения. Он необходим нашему организму для здоровья костей, сосудов, снижение риска развития заболеваний сердца и рака, здоровья зубов. Не менее важную роль он играет и в сохранении женской красоты. Если вы курите, потребность в антиоксидантах у вас возрастает в 2 раза, поэтому вам особенно важно есть лайм и лимоны.

Ученые давно определили, что наиболее сильными антиоксидантными свойствами обладают вещества, которые определяют окраску растений. Поэтому больше всего антиоксидантов в овощах и фруктах красного, оранжевого, синего и черного цветов, причем особенно в кисло-сладких и кислых. В желтых, ярко-зеленых и темно-зеленых растениях антиоксидантов тоже много, но не настолько.

фасоль (пестрая, черная и красная, но особенно ценится мелкая)

Список ягод и фруктов выглядит так: – клюква, ежевика и черника (это три самых сильных, по мнению учёных), дикая и садовая смородина, черная и красная малина, калина, облепиха и рябину, земляника, клюква, клубника, сливы, черешня, яблоки, сухофрукты (прежде всего чернослив) черноплодная рябина, вишня, виноград и изюм, ежевика, гранаты и цитрусовые. Среди овощей особенно ценится красная мелкая фасоль, артишок (причем в вареных артишоках антиоксидантов больше), картофель и баклажан, далее капуста, редис, репа, редька, морковь, свекла, чеснок, лук, брокколи, шпинат, петрушка, сельдерей. Три первых места среди орехов заняли: пекан, грецкий орех и фундук, затем миндаль, фисташки. Специи и масла: душица, куркума, корица, кориандр, сушеная петрушка и гвоздика, тертое какао и нерафинированные растительные масла холодного первого отжима (масло косточек винограда), натуральный кофе, красное вино. Среди трав богатым антиоксидантным составом отличаются шалфей и розмарин, ромашка и боярышник, шиповник, трава тысячелистника и полыни горькой, листовой зелёный чай.

Когда бесполезны антиоксиданты?

Ответ на этот вопрос прост – при наличии вредных привычек. Антиоксиданты легко разрушаются, если: 

  • вы курите;
  • злоупотребляете спиртным;
  • часто загораете на солнце или в солярии;
  • постоянно живете в крупном загазованном городе и редко находитесь на свежем воздухе, а также когда болеете, и если вам уже больше 50 лет.

Тут выход только один. Расставаться с вредными привычками, регулярно выезжать за город на природу и в любом возрасте вести здоровый образ жизни.

Мифы об антиоксидантах

  1. В нашем питании мало антиоксидантов. Это далеко не так, если вы не злоупотребляете продуктами быстрого приготовления, не соблюдаете всё время диету, едите в достаточно большом количестве овощи и фрукты.
  2. Антиоксиданты подвержены быстрому разрушению. Это так, если вы курите, всё время загораете в солярии или под прямыми солнечными лучами, если вам более 50 лет, вы часто болеете, редко выходите гулять и живёте в большом городе.
  3. Нет никакой разницы между искусственными и природными антиоксидантами. Это неправда, природные антиоксиданты более сильны и полезны для нашего организма, поэтому лучше ешьте больше свежих овощей и фруктов, чем специальные таблетки. Сочетание натуральных антиоксидантов защищает организм от свободных радикалов лучше, чем самый разрекламированный синтетический состав.
  4. Косметика с антиоксидантами способна усилить её положительный эффект. Это не так, чтобы остановить процесс старения, необходимо антиоксиданты принимать внутрь, находясь в косметике, они ничем не смогут помочь. Осторожно, миф навязан рекламой! Поговорка «кашу маслом не испортишь» здесь не проходит. Когда антиоксидантов слишком много, они превращаются в прооксиданты и только вредят. 
  5. Антиоксиданты лучше есть каждый по отдельности. Это неправильно. Антиоксиданты работают только парами, восстанавливая друг друга в процессе борьбы со свободными радикалами. Следует знать, что наилучшего эффекта антиоксиданты достигают лишь тогда, когда действуют парами или даже группами. Так что разнообразьте свой рацион.

Именно знание и употребление продуктов, богатых такими важными элементами, помогут естественным путём сохранить здоровье, молодость и красоту. Получая с питанием необходимое количество антиоксидантов, вы сможете без особого труда сохранить отличное здоровье и замедлить процесс старения.


Берегите себя, питайтесь правильно и будьте здоровы!

 

Старший преподаватель кафедры функциональной диагностики Жарихина М.П.

Vitamin K - Информационный бюллетень для специалиста в области здравоохранения

Введение

«Витамин К», общее название семейства соединений с общей химической структурой 2-метил-1,4-нафтохинона, представляет собой жирорастворимый витамин, который естественным образом присутствует в некоторых продуктах питания и доступен в качестве пищевой добавки. [1]. Эти соединения включают филлохинон (витамин K1) и ряд менахинонов (витамин K2) [2]. Менахиноны имеют ненасыщенные изопренильные боковые цепи и обозначаются от МК-4 до МК-13 в зависимости от длины их боковой цепи [1,2].МК-4, МК-7 и МК-9 - наиболее изученные менахиноны.

Филлохинон присутствует в основном в зеленых листовых овощах и является основной диетической формой витамина К [3]. Менахиноны, которые преимущественно имеют бактериальное происхождение, присутствуют в умеренных количествах в различных продуктах животного происхождения и ферментированных продуктах [1,4]. Почти все менахиноны, в особенности длинноцепочечные менахиноны, также продуцируются бактериями в кишечнике человека [5,6]. МК-4 уникален тем, что он вырабатывается организмом из филлохинона в процессе преобразования, не связанного с действием бактерий [7].

Витамин К действует как кофермент витамин К-зависимой карбоксилазы, фермента, необходимого для синтеза белков, участвующих в гемостазе (свертывании крови) и метаболизме костей, а также других разнообразных физиологических функциях [3,5]. Протромбин (фактор свертывания крови II) - это витамин К-зависимый белок плазмы, который непосредственно участвует в свертывании крови. Варфарин (Кумадин®) и некоторые антикоагулянты, используемые в основном в Европе, противодействуют активности витамина К и, в свою очередь, протромбина [8].По этой причине людям, принимающим эти антикоагулянты, необходимо поддерживать постоянное потребление витамина К.

Matrix Gla-белок, витамин К-зависимый белок, присутствующий в гладких мышцах сосудов, костях и хрящах, является предметом значительных научных исследований, поскольку он может помочь уменьшить аномальную кальцификацию [9]. Остеокальцин - еще один витамин К-зависимый белок, который присутствует в кости и может участвовать в минерализации или обмене костной ткани [5].

Подобно пищевым липидам и другим жирорастворимым витаминам, витамин К включается в смешанные мицеллы под действием желчных и панкреатических ферментов и абсорбируется энтероцитами тонкой кишки [10].Оттуда витамин К включается в хиломикроны, секретируется в лимфатические капилляры, транспортируется в печень и переупаковывается в липопротеины очень низкой плотности [2,10]. Витамин К присутствует в печени и других тканях организма, включая мозг, сердце, поджелудочную железу и кости [2,3,11].

В кровообращении витамин К переносится в основном в липопротеидах [2]. По сравнению с другими жирорастворимыми витаминами в крови циркулирует очень небольшое количество витамина К. Витамин К быстро метаболизируется и выводится из организма.Основываясь на измерениях филлохинона, в организме остается от 30% до 40% пероральной физиологической дозы, в то время как около 20% выводится с мочой и от 40% до 50% с калом с желчью [2,11]. Этот быстрый метаболизм объясняет относительно низкие уровни витамина К в крови и его запасы в тканях по сравнению с другими жирорастворимыми витаминами [11].

Мало что известно об абсорбции и транспорте витамина К, продуцируемого кишечными бактериями, но исследования показывают, что значительные количества длинноцепочечных менахинонов присутствуют в толстой кишке [7].Хотя количество витамина К, которое организм получает таким образом, неясно, эксперты считают, что эти менахиноны удовлетворяют, по крайней мере, часть потребности организма в витамине К [6,7].

В большинстве случаев статус витамина К обычно не оценивается, за исключением лиц, принимающих антикоагулянты или имеющих нарушения свертываемости крови. Единственным клинически значимым показателем статуса витамина К является протромбиновое время (время, необходимое для свертывания крови), и обычные изменения в потреблении витамина К редко меняют протромбиновое время [5].Сообщалось, что у здоровых людей концентрация филлохинона в плазме натощак составляет от 0,29 до 2,64 нмоль / л [12]. Однако неясно, можно ли использовать эту меру для количественной оценки статуса витамина К. У людей с концентрацией филлохинона в плазме крови немного ниже нормального диапазона нет клинических признаков дефицита витамина К, возможно, потому, что концентрация филлохинона в плазме не позволяет измерить вклад менахинонов в рационе и толстой кишке [12].Данных о нормальных диапазонах менахинонов нет [2].

Рекомендуемое потребление

Рекомендации по потреблению витамина К и других питательных веществ приведены в Нормах диетического потребления (DRI), разработанных Советом по пищевым продуктам и питанию (FNB) Института медицины национальных академий [3]. DRI - это общий термин для набора эталонных значений, используемых для планирования и оценки потребления питательных веществ здоровыми людьми. Эти значения, которые различаются в зависимости от возраста и пола, включают:

  • Рекомендуемая диета (RDA): средний дневной уровень потребления, достаточный для удовлетворения потребностей в питательных веществах почти всех (97% –98%) здоровых людей; часто используется для планирования диеты с достаточным питанием.
  • Адекватное потребление (AI): предполагается, что потребление на этом уровне обеспечивает адекватность питания; устанавливается, когда доказательств недостаточно для разработки RDA.
  • Расчетная средняя потребность (EAR): средний дневной уровень потребления, рассчитанный для удовлетворения потребностей 50% здоровых людей; обычно используется для оценки потребления питательных веществ группами людей и для планирования их рациона с питанием; также может использоваться для оценки потребления питательных веществ людьми.
  • Верхний допустимый уровень потребления (UL): Максимальное суточное потребление, которое вряд ли вызовет неблагоприятные последствия для здоровья.

Недостаточно данных для определения EAR для витамина K, поэтому FNB установил AI для всех возрастов, основанный на потреблении витамина K в группах здорового населения [3]. В таблице 1 перечислены текущие AI для витамина K в микрограммах (мкг). AI для младенцев основаны на рассчитанном среднем потреблении витамина K здоровыми младенцами, находящимися на грудном вскармливании, и предположении, что младенцы получают витамин K с профилактической целью при рождении, как рекомендовано педиатрическими обществами Америки и Канады [3].

Таблица 1: Адекватное потребление (AI) витамина K [3]
Возраст Мужской Женский Беременность Лактация
От рождения до 6 месяцев 2,0 мкг 2,0 мкг
7–12 месяцев 2,5 мкг 2,5 мкг
1–3 года 30 мкг 30 мкг
4–8 лет 55 мкг 55 мкг
9–13 лет 60 мкг 60 мкг
14–18 лет 75 мкг 75 мкг 75 мкг 75 мкг
19+ лет 120 мкг 90 мкг 90 мкг 90 мкг

Источники витамина К

Продукты питания

Пищевые источники филлохинона включают овощи, особенно зеленые листовые овощи, растительные масла и некоторые фрукты.Мясо, молочные продукты и яйца содержат низкие уровни филлохинона, но умеренные количества менахинонов [4]. Натто (традиционная японская еда, приготовленная из ферментированных соевых бобов) содержит большое количество менахинонов [1,13]. Другие ферментированные продукты, такие как сыр, также содержат менахиноны. Однако формы и количество витамина К в этих продуктах, вероятно, различаются в зависимости от штаммов бактерий, используемых для приготовления продуктов, и условий их ферментации [14]. Животные синтезируют МК-4 из менадиона (синтетической формы витамина К, которая может использоваться в кормах для домашней птицы и свиней) [15].Так, продукты из птицы и свинины содержат МК-4, если менадион добавлен в корм для животных [1,4,14].

Наиболее распространенными источниками витамина К в рационе США являются шпинат; брокколи; салат айсберг; и жиры и масла, особенно соевое и рапсовое масло [5,7]. Немногие продукты обогащены витамином К [5]; хлопья для завтрака обычно не обогащены витамином К, хотя некоторые коктейли и батончики, заменяющие еду, содержат.

Данные о биодоступности различных форм витамина К из пищи очень ограничены [1].Скорость абсорбции филлохинона в свободной форме составляет примерно 80%, но скорость его абсорбции из пищевых продуктов значительно ниже [2]. Филлохинон в растительной пище тесно связан с хлоропластами, поэтому он менее биодоступен, чем из масел или пищевых добавок [1]. Например, из шпината организм поглощает от 4% до 17% столько филлохинона, сколько из таблетки [2]. Употребление овощей одновременно с некоторыми жирами улучшает всасывание филлохинона из овощей, но его количество все же меньше, чем из масел.Ограниченные исследования показывают, что длинноцепочечные МК могут иметь более высокую скорость абсорбции, чем филлохинон из зеленых овощей [7].

Несколько пищевых источников витамина К перечислены в таблице 2. Все значения в этой таблице относятся к содержанию филлохинона, если не указано иное, поскольку данные о составе пищевых продуктов для менахинонов ограничены [1].

Таблица 2: Отдельные пищевые источники витамина К (филлохинон, если не указано иное) [4,13,16]
Продукты питания Микрограммы
(мкг) на
обслуживающий
процентов
DV *
Натто, 3 унции (как MK-7) 850 708
Капуста замороженная, вареная, ½ стакана 530 442
Зелень репы, замороженная, отварная ½ стакана 426 355
Шпинат, сырой, 1 стакан 145 121
Капуста, сырая, 1 стакан 113 94
Брокколи, нарезанная, вареная, ½ стакана 110 92
Соевые бобы, жареные, ½ стакана 43 36
Морковный сок, ¾ стакана 28 23
Соевое масло, 1 столовая ложка 25 21
Эдамаме, замороженное, приготовленное, ½ стакана 21 18
Тыква консервированная, ½ стакана 20 17
Гранатовый сок, ¾ стакана 19 16
Бамия, сырая, ½ стакана 16 13
Заправка для салата, Цезарь, 1 столовая ложка 15 13
Кедровые орехи сушеные, 1 унция 15 13
Черника, сырая, ½ стакана 14 12
Салат Айсберг, сырой, 1 стакан 14 12
Курица, грудка, гриль, 3 унции (как MK-4) 13 11
Виноград, ½ стакана 11 9
Коктейль из овощных соков, ¾ чашки 10 8
Масло канолы, 1 столовая ложка 10 8
Кешью, обжаренные в сухом виде, 1 унция 10 8
Морковь, сырая, 1 средняя 8 7
Оливковое масло, 1 столовая ложка 8 7
Говяжий фарш, жареный, 3 унции (как МК-4) 6 5
Инжир сушеный, чашки 6 5
Куриная печень, тушеная, 3 унции (как МК-4) 6 5
Ветчина, жареная или запеченная на сковороде, 3 унции (как MK-4) 4 3
Сыр Чеддер, 1½ унции (как МК-4) 4 3
Микс орехов, обжаренных в сухом виде, 1 унция 4 3
Яйцо вкрутую, 1 большое (как МК-4) 4 3
Сыр Моцарелла, 1½ унции (как MK-4) 2 2
Молоко, 2%, 1 стакан (как МК-4) 1 1
Лосось, нерка, вареный, 3 унции (как МК-4) 0.3 0
Вареные креветки, 3 унции (как МК-4) 0,3 0

* DV = дневная стоимость. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разработало DV, чтобы помочь потребителям сравнивать содержание питательных веществ в пищевых продуктах и ​​пищевых добавках в контексте общей диеты. DV для витамина K на новых этикетках «Факты о питании» и «Факты о добавках» и использованный для значений в Таблице 2 составляет 120 мкг для взрослых и детей в возрасте от 4 лет и старше [18].FDA потребовало, чтобы производители использовали эти новые этикетки, начиная с января 2020 года, но компании с годовым объемом продаж менее 10 миллионов долларов могут продолжать использовать старые этикетки, на которых указана дневная норма витамина К 80 мкг до января 2021 года [17,19]. FDA не требует, чтобы на этикетках пищевых продуктов было указано содержание витамина К, если витамин К не был добавлен в пищу. Продукты, обеспечивающие 20% или более DV, считаются богатыми источниками питательных веществ, но продукты, обеспечивающие более низкий процент DV, также способствуют здоровому питанию.

FoodData Central Министерства сельского хозяйства США (USDA) [16] перечисляет содержание питательных веществ во многих продуктах и ​​предоставляет исчерпывающие списки продуктов, содержащих витамин K (филлохинон), сгруппированные по содержанию питательных веществ и названию продуктов, а также продуктов, содержащих витамин K (MK -4), упорядоченные по содержанию питательных веществ и названию продукта.

Пищевые добавки

Витамин К присутствует в большинстве поливитаминных / мультиминеральных добавок, обычно в количестве менее 75% от дневной нормы [20].Он также доступен в виде пищевых добавок, содержащих только витамин К или витамин К в сочетании с некоторыми другими питательными веществами, часто с кальцием, магнием и / или витамином D. Эти добавки, как правило, имеют более широкий диапазон доз витамина К, чем поливитаминные / минеральные добавки, некоторые из них содержат 4 050 мкг (5 063% дневной нормы) или другое очень высокое количество [20].

Несколько форм витамина K используются в пищевых добавках, включая витамин K1 в виде филлохинона или фитонадиона (синтетическая форма витамина K1) и витамин K2 в виде MK-4 или MK-7 [20].Имеется мало данных об относительной биодоступности различных форм добавок витамина К. Одно исследование показало, что и фитонадион, и добавки MK-7 хорошо усваиваются, но MK-7 имеет более длительный период полураспада [21].

Менадион, который иногда называют «витамином К3», представляет собой еще одну синтетическую форму витамина К. В лабораторных исследованиях, проведенных в 1980-х и 1990-х годах, было показано, что он повреждает печеночные клетки, поэтому он больше не используется в пищевых добавках или обогащенных продуктах [ 3].

Потребление и статус витамина К

Мост-У.С. диеты содержат достаточное количество витамина К [7]. Данные Национального исследования здоровья и питания (NHANES) за 2011–2012 гг. Показывают, что среди детей и подростков в возрасте от 2 до 19 лет среднее ежедневное потребление витамина К с продуктами питания составляет 66 мкг [22]. У взрослых в возрасте 20 лет и старше средняя дневная норма витамина К с пищей составляет 122 мкг для женщин и 138 мкг для мужчин. Если рассматривать как пищевые продукты, так и добавки, среднесуточное потребление витамина К увеличивается до 164 мкг для женщин и 182 мкг для мужчин.

Некоторые анализы наборов данных NHANES за 2003–2006 и 2007–2010 годы вызвали озабоченность по поводу среднего потребления витамина К, потому что только около одной трети населения США потребляло витамин К выше AI [23,24]. Значение этих результатов неясно, потому что AI - это только оценка потребности, особенно в витаминах (таких как витамин K), которые также синтезируются эндогенно. Более того, сообщения о дефиците витамина К у взрослых очень редки [3,7]. Наконец, базы данных о составе пищевых продуктов предоставляют информацию в первую очередь о филлохиноне; менахиноны - либо с пищей, либо от бактерий, продуцируемых в кишечнике, вероятно, также влияют на статус витамина К [1,6,7].

Дефицит витамина К

Дефицит витамина К считается клинически значимым только тогда, когда протромбиновое время значительно увеличивается из-за снижения активности протромбина в крови [3,7]. Таким образом, кровотечение и кровоизлияние являются классическими признаками дефицита витамина К, хотя эти эффекты возникают только в тяжелых случаях. Поскольку витамин К необходим для карбоксилирования остеокальцина в костях, дефицит витамина К также может снизить минерализацию костей и способствовать развитию остеопороза [25].

Дефицит витамина К может возникать в течение первых нескольких недель грудного возраста из-за низкого плацентарного переноса филлохинона, низкого уровня фактора свертывания крови и низкого содержания витамина К в грудном молоке [7]. Клинически значимый дефицит витамина К у взрослых встречается очень редко и обычно ограничивается людьми с нарушениями всасывания или теми, кто принимает лекарства, которые мешают метаболизму витамина К [3,7]. У здоровых людей, соблюдающих разнообразную диету, практически невозможно достичь достаточно низкого уровня витамина К, чтобы изменить стандартные клинические показатели свертывания крови [3].

Группы с риском недостаточности витамина К

Следующие группы относятся к тем, кто с наибольшей вероятностью имеет недостаточный уровень витамина К.

Новорожденные, не получавшие витамин К при рождении

Транспорт витамина К через плаценту недостаточен, что увеличивает риск дефицита витамина К у новорожденных [3]. В течение первых нескольких недель жизни дефицит витамина K может вызвать кровотечение из-за дефицита витамина K (VKDB), состояние, ранее известное как «классическая геморрагическая болезнь новорожденных».«VKDB связан с кровотечением в пупке, желудочно-кишечном тракте, коже, носу или других местах [7,26,27]. VKDB известен как« ранний VKDB », когда он возникает в первую неделю жизни.« Поздний VKDB ». возникает в возрасте 2–12 недель, особенно у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании из-за низкого содержания витамина К в грудном молоке или у младенцев с проблемами мальабсорбции (такими как холестатическая желтуха или муковисцидоз) [7]. VKDB, особенно поздний VKDB, также может проявляться внезапным внутричерепным кровотечением, которое имеет высокий уровень смертности [7,27].Чтобы предотвратить ВКДБ, Американская академия педиатрии рекомендует введение однократной внутримышечной дозы от 0,5 до 1 миллиграмма (мг) витамина К1 при рождении [26].

Люди с нарушениями всасывания

Люди с синдромами мальабсорбции и другими желудочно-кишечными расстройствами, такими как муковисцидоз, целиакия, язвенный колит и синдром короткой кишки, могут не усваивать витамин К должным образом [3,5,25]. Статус витамина К также может быть низким у пациентов, перенесших бариатрическую операцию, хотя клинические признаки могут отсутствовать [28].Этим людям может потребоваться мониторинг статуса витамина К и, в некоторых случаях, добавление витамина К.

Витамин К и здоровье

В этом разделе рассматриваются два состояния, при которых витамин К может играть роль: остеопороз и ишемическая болезнь сердца.

Остеопороз

Остеопороз, заболевание, характеризующееся пористыми и хрупкими костями, представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения, от которой страдают более 10 миллионов взрослых в США, 80% из которых - женщины. Потребление достаточного количества кальция и витамина D, особенно в детстве, подростковом и раннем взрослом возрасте, важно для максимального увеличения костной массы и снижения риска остеопороза [29].Влияние потребления и состояния витамина К на здоровье костей и остеопороз является предметом научных исследований.

Витамин К является кофактором гамма-карбоксилирования многих белков, включая остеокальцин, один из основных белков кости [30]. Некоторые исследования показывают, что высокие уровни в сыворотке недкарбоксилированного остеокальцина связаны с более низкой минеральной плотностью костей [5,30]. Некоторые, но не все исследования также связывают более высокое потребление витамина К с более высокой минеральной плотностью костей и / или меньшей частотой переломов бедра [31–36].

Хотя витамин К участвует в карбоксилировании остеокальцина, неясно, снижает ли добавление какой-либо формы витамина К риск остеопороза. В 2006 году Кокейн и его коллеги провели систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, в которых изучали влияние добавок витамина К на минеральную плотность костей и переломы костей [37]. Большинство испытаний было проведено в Японии с участием женщин в постменопаузе; Срок судебного разбирательства составлял от 6 до 36 месяцев.В систематический обзор было включено 13 испытаний, и 12 показали, что добавление фитонадиона или МК-4 улучшало минеральную плотность костей. В семи из 13 исследований также были данные о переломах, которые были объединены в метаанализ. Во всех этих испытаниях использовался МК-4 в дозе 15 мг / день (1 испытание) или 45 мг / день (6 испытаний). Добавка МК-4 значительно снизила частоту переломов бедра, позвонков и всех переломов непозвонков.

Последующее клиническое испытание показало, что прием MK-7 (180 мкг / день в течение 3 лет) улучшал прочность костей и уменьшал потерю высоты позвонков в нижней части грудного отдела позвонков у женщин в постменопаузе [38].Другие рандомизированные клинические испытания после обзора 2006 г., проведенного Cockayne et al. обнаружили, что добавление витамина К не влияет на минеральную плотность костей у пожилых мужчин и женщин [39,40]. В одном из этих исследований 381 женщина в постменопаузе получала 1 мг филлохинона, 45 мг МК-4 или плацебо ежедневно в течение 12 месяцев [40]. Все участники также получали ежедневные добавки, содержащие 630 мг кальция и 400 МЕ витамина D3. В конце исследования участники, получавшие филлохинон или МК-4, имели значительно более низкие уровни карбоксилированного остеокальцина по сравнению с участниками, получавшими плацебо.Однако не было значительных различий в минеральной плотности костной ткани поясничного отдела позвоночника или проксимального отдела бедренной кости среди любой из групп лечения. Авторы отметили важность учета влияния витамина D на здоровье костей при сравнении результатов исследований добавок витамина K, особенно если и витамин K, и витамин D (и / или кальций) вводятся в группе лечения, но не в группе плацебо. [40]. Введение витамина D и / или кальция вместе с витамином K может частично объяснить, почему некоторые исследования показали, что добавление витамина K улучшает здоровье костей, а другие - нет.

В Японии и других частях Азии фармакологическая доза МК-4 (45 мг) используется для лечения остеопороза [5]. Европейское управление по безопасности пищевых продуктов одобрило заявление о полезности витамина К, отметив, что «установлена ​​причинно-следственная связь между потреблением витамина К с пищей и поддержанием нормального состояния костей» [41]. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не санкционировало использование витамина К для здоровья.

Ишемическая болезнь сердца

Кальцификация сосудов является одним из факторов риска ишемической болезни сердца, поскольку снижает эластичность аорты и артерий [42].Матричный Gla-белок (MGP) - это витамин К-зависимый белок, который может играть роль в предотвращении кальцификации сосудов [5,43]. Хотя полная биологическая функция MGP неясна, гипотеза, основанная на данных на животных, предполагает, что недостаточный статус витамина K приводит к недостаточному карбоксилированию MGP, что может увеличить кальцификацию сосудов и риск ишемической болезни сердца. Эти данные могут быть особенно важны для пациентов с хроническим заболеванием почек, поскольку у них частота кальцификации сосудов намного выше, чем у населения в целом [9].

В обсервационном исследовании, проведенном в Нидерландах с участием 564 женщин в постменопаузе, потребление менахинона (но не филлохинона) с пищей было обратно связано с коронарной кальцификацией [44]. Потребление менахинона также было обратно пропорционально связано с тяжелой кальцификацией аорты в проспективном популяционном когортном исследовании с участием 4807 мужчин и женщин в возрасте 55 лет и старше из Нидерландов [43]. Участники этого исследования, которые получали менахинон с пищей на среднем уровне (21.6–32,7 мкг / день) и верхний тертиль (> 32,7 мкг / день) также имели на 27% и 57% более низкий риск смертности от ишемической болезни сердца, соответственно, чем те, которые находятся в нижнем тертиле потребления (<21,6 мкг / день) . Прием филлохинона не повлиял на исход.

Несмотря на эти данные, в нескольких исследованиях изучалось влияние добавок витамина К на кальцификацию артерий или риск ишемической болезни сердца. В одном рандомизированном двойном слепом клиническом исследовании изучалось влияние добавок филлохинона на 388 здоровых мужчин и женщин в постменопаузе в возрасте 60–80 лет [45].Участники получали либо поливитамины (содержащие витамины B, витамин C и витамин E) плюс 500 МЕ витамина D3, 600 мг кальция и 500 мкг филлохинона ежедневно (лечение), либо только поливитамины плюс кальций и витамин D3 (контроль) для 3 человек. годы. Не было значительных различий в кальцификации коронарных артерий между экспериментальной и контрольной группами. Однако среди 295 участников, которые придерживались протокола приема добавок, в группе лечения наблюдалось значительно меньшее прогрессирование кальцификации коронарных артерий, чем в контрольной группе.Кроме того, среди пациентов с кальцификацией коронарных артерий на исходном уровне лечение филлохиноном снизило прогрессирование кальцификации на 6% по сравнению с контрольной группой. Основываясь на этих выводах, авторы не сделали никаких клинических рекомендаций и призвали к более крупным исследованиям в других популяциях.

В настоящее время роль различных форм витамина К в кальцификации артерий и риске ишемической болезни сердца неясна, но он продолжает оставаться активной областью исследований среди населения в целом и у пациентов с хроническим заболеванием почек [5 , 9,46].

Риск для здоровья из-за чрезмерного количества витамина К

FNB не установил UL для витамина K из-за его низкого потенциала токсичности [3]. В своем отчете FNB заявил, что «не было зарегистрировано никаких побочных эффектов, связанных с потреблением витамина К из продуктов питания или добавок у людей или животных».

Взаимодействие с лекарствами

Витамин К взаимодействует с некоторыми лекарствами. Кроме того, некоторые лекарства могут отрицательно влиять на уровень витамина К.Ниже приведены некоторые примеры. Лица, принимающие эти и другие лекарства на регулярной основе, должны обсудить свой статус витамина К со своим лечащим врачом.

Варфарин (Кумадин®) и аналогичные антикоагулянты

Витамин К может иметь серьезное и потенциально опасное взаимодействие с антикоагулянтами, такими как варфарин (кумадин®), а также фенпрокумон, аценокумарол и тиокломарол, которые обычно используются в некоторых европейских странах [7,8]. Эти препараты противодействуют активности витамина К, что приводит к истощению витамин К-зависимых факторов свертывания крови.Людям, принимающим варфарин и аналогичные антикоагулянты, необходимо поддерживать постоянное потребление витамина К с пищей и добавками, поскольку внезапные изменения в потреблении витамина К могут увеличивать или уменьшать антикоагулянтный эффект [47].

Антибиотики

Антибиотики могут уничтожать в кишечнике бактерии, продуцирующие витамин К, потенциально снижая статус витамина К. Этот эффект может быть более выраженным при применении цефалоспориновых антибиотиков, таких как цефоперазон (Цефобид®), поскольку эти антибиотики могут также ингибировать действие витамина К в организме [6,48].Добавки витамина К обычно не нужны, если прием антибиотиков не является продолжительным (более нескольких недель) и сопровождается недостаточным потреблением витамина К [48].

Секвестранты желчных кислот

Секвестранты желчных кислот, такие как холестирамин (Questran®) и колестипол (Colestid®), используются для снижения уровня холестерина путем предотвращения реабсорбции желчных кислот. Они также могут снижать всасывание витамина К и других жирорастворимых витаминов, хотя клиническое значение этого эффекта неясно [48,49].У людей, принимающих эти лекарства, следует контролировать статус витамина К, особенно если они используются в течение многих лет [49].

Орлистат

Орлистат - это лекарство для похудания, которое доступно как без рецепта (Alli®), так и по рецепту (Xenical®). Он снижает абсорбцию организмом пищевых жиров и, таким образом, может также снизить абсорбцию жирорастворимых витаминов, таких как витамин К. Комбинирование орлистата с терапией варфарином может вызвать значительное увеличение протромбинового времени [50].В противном случае орлистат обычно не оказывает клинически значимого влияния на статус витамина К, хотя врачи обычно рекомендуют пациентам, принимающим орлистат, принимать поливитаминные добавки, содержащие витамин К [51-53].

Витамин К и здоровое питание

Федеральное правительство в Руководстве по питанию для американцев на 2015-2020 гг. отмечает, что «потребности в питании должны удовлетворяться в первую очередь за счет пищевых продуктов ... имеют положительное влияние на здоровье.В некоторых случаях обогащенные продукты и диетические добавки могут быть полезны для обеспечения одного или нескольких питательных веществ, которые в противном случае могут потребляться в количествах, меньших рекомендованных ».

Для получения дополнительной информации о построении здорового питания см. Руководство по питанию для американцев и MyPlate Министерства сельского хозяйства США.

Руководство по питанию для американцев описывает схему здорового питания как такую:

  • Включает различные овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, обезжиренное или нежирное молоко и молочные продукты, а также масла.
    Многие овощи являются отличным источником витамина К, а некоторые фрукты и фруктовые соки содержат витамин К. Сыр содержит витамин К.
  • Включает разнообразные белковые продукты, включая морепродукты, нежирное мясо и птицу, яйца, бобовые (фасоль и горох), орехи, семена и соевые продукты.
    Соевые бобы и орехи содержат витамин К.
  • Ограничивает насыщенные и трансжиры , добавленные сахара и натрий.
  • Остается в пределах вашей дневной потребности в калориях.

Список литературы

  1. Стенд SL. Витамин К: состав продуктов и рационы питания. Food Nutr Res 2012; 56.
    [Аннотация PubMed]
  2. Ферланд Г. Витамин К. В: Erdman JW, Macdonald IA, Zeisel SH, eds. Настоящие знания в области питания. 10-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Wiley-Blackwell; 2012: 230-47.
  3. Медицинский институт. Нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка.Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2001.
  4. Старейшина SJ, Haytowitz DB, Howe J, Peterson JW, Booth SL. Содержание витамина К в мясе, молочных продуктах и ​​фаст-фуде в диете США. J Agric Food Chem 2006; 54: 463-7. [Аннотация PubMed]
  5. Suttie JW. Витамин К. В: Coates PM, Betz JM, Blackman MR, et al., Eds. Энциклопедия пищевых добавок. 2-е изд. Лондон и Нью-Йорк: Informa Healthcare; 2010: 851-60.
  6. Conly JM, Stein K, Worobetz L, Rutledge-Harding S.Вклад витамина К2 (менахиноны), продуцируемого микрофлорой кишечника, в потребности человека в питательных веществах витамина К. Am J Gastroenterol 1994; 89: 915-23. [Аннотация PubMed]
  7. Suttie JW. Витамин К. В: Ross AC, Caballero B, Cousins ​​RJ, Tucker KL, Ziegler TR, eds. Современное питание в здоровье и болезнях. 11-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2014: 305-16.
  8. Уфер М. Сравнительная фармакокинетика антагонистов витамина К: варфарина, фенпрокумона и аценокумарола.Clin Pharmacokinet 2005; 44: 1227-46. [Аннотация PubMed]
  9. Schurgers LJ. Витамин К: ключевой витамин в борьбе с кальцификацией сосудов при хронической болезни почек. Почки Int2013; 83: 782-4. [Аннотация PubMed]
  10. Shearer MJ, Fu X, стенд SL. Витамин К питание, метаболизм и потребности: современные концепции и будущие исследования. Adv Nutr 2012; 3: 182-95. [Аннотация PubMed]
  11. Shearer MJ, Newman P. Метаболизм и клеточная биология витамина К.Тромб Хемост 2008; 100: 530-47. [Аннотация PubMed]
  12. Sadowski JA, Hood SJ, Dallal GE, Garry PJ. Филлохинон в плазме у пожилых и молодых людей: факторы, влияющие на его концентрацию. Am J Clin Nutr 1989; 50: 100-8. [Аннотация PubMed]
  13. Schurgers LJ, Vermeer C. Определение филлохинона и менахинонов в пище. Влияние пищевой матрицы на концентрацию циркулирующего витамина К. Гемостаз 2000; 30: 298-307. [Аннотация PubMed]
  14. Walther B, Karl JP, Booth SL, Boyaval P.Менахиноны, бактерии и продукты питания: соответствие молочных и ферментированных пищевых продуктов потребностям витамина К. Adv Nutr 2013; 4: 463-73. [Аннотация PubMed]
  15. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. CFE - Свод федеральных правил, раздел 21, разд. 573.620 Менадион-диметилпиримидинол-бисульфит. 2014.
  16. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований. FoodData Central, 2019.
  17. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.Руководство для промышленности: Руководство по маркировке пищевых продуктов (14. Приложение F: Рассчитайте процентную дневную норму для соответствующих питательных веществ). 2013.
  18. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о пищевых продуктах и ​​добавках. 2016.
  19. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о питании и добавках, а также размеров порции продуктов, которые могут быть разумно употреблены за один прием пищи; Маркировка в два столбца; Обновление, изменение и установление определенных обычно потребляемых справочных сумм; Размер порции мятных конфет для дыхания; и технические поправки; Предлагаемое продление сроков соблюдения.2017.
  20. Национальных институтов здоровья. База данных этикеток диетических добавок. 2014.
  21. Schurgers LJ, Teunissen KJ, Hamulyak K, Knapen MH, Vik H, Vermeer C. Биологически активные добавки, содержащие витамин K: сравнение синтетического витамина K1 и менахинона-7, полученного из натто. Кровь 2007; 109: 3279-83. [Аннотация PubMed]
  22. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований. Что мы едим в Америке, 2009-2010 гг. 2012.
  23. Fulgoni VL, 3-й, Keast DR, Bailey RL, Dwyer J.Продукты питания, фортификанты и добавки: откуда американцы берут питательные вещества? J Nutr 2011; 141: 1847-54. [Аннотация PubMed]
  24. Wallace TC, McBurney M, Fulgoni VL, 3-й. Вклад поливитаминов / минеральных добавок в потребление микроэлементов в США, 2007-2010 гг. J Am Coll Nutr 2014; 33: 94-102. [Аннотация PubMed]
  25. Джаганнатха В.А., Федорович З., Такер В., Чанг А.Б. Добавки витамина К при муковисцидозе. Кокрановская база данных систематических обзоров 2013; 4: CD008482.[Аннотация PubMed]
  26. Комитет Американской академии педиатрии по новорожденным F. Споры относительно витамина К и новорожденного. Комитет Американской академии педиатрии по вопросам плода и новорожденного. Педиатрия 2003; 112: 191-2. [Аннотация PubMed]
  27. Пихлер Э., Пихлер Л. Система свертывания крови новорожденных и кровотечение из-за дефицита витамина К - мини-обзор. Wien Med Wochenschr. 2008; 158: 385-95. [Аннотация PubMed]
  28. Heber D, Greenway FL, Kaplan LM, Livingston E, Salvador J, Still C и др.Эндокринное и диетологическое обеспечение пациента после бариатрической хирургии: Руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95: 4823-43. [Аннотация PubMed]
  29. Национальных институтов здоровья. Профилактика, диагностика и лечение остеопороза. Консенсусное заявление NIH 2000; 17: 1-45. [Аннотация PubMed]
  30. Gundberg CM, Lian JB, Booth SL. Витамин К-зависимое карбоксилирование остеокальцина: друг или враг? Adv Nutr 2012; 3: 149-57.[Аннотация PubMed]
  31. Yaegashi Y, Onoda T, Tanno K, Kuribayashi T, Sakata K, Orimo H. Ассоциация частоты переломов бедра и потребления кальция, магния, витамина D и витамина K. Eur J Epidemiol 2008; 23: 219-25. [Аннотация PubMed]
  32. Рейнмарк Л., Вестергаард П., Чарльз П., Герман А.П., Брот С., Эйкен П. и др. Отсутствие влияния приема витамина K1 на минеральную плотность костей и риск переломов у женщин в перименопаузе. Остеопорос Инт 2006; 17: 1122-32. [Аннотация PubMed]
  33. Feskanich D, Weber P, Willett WC, Rockett H, Booth SL, Colditz GA.Потребление витамина К и переломы бедра у женщин: проспективное исследование. Am J Clin Nutr 1999; 69: 74-9. [Аннотация PubMed]
  34. Booth SL, Broe KE, Gagnon DR, Tucker KL, Hannan MT, McLean RR и др. Потребление витамина К и минеральная плотность костей у женщин и мужчин. Am J Clin Nutr 2003; 77: 512-6. [Аннотация PubMed]
  35. Booth SL, Tucker KL, Chen H, Hannan MT, Gagnon DR, Cupples LA и др. Потребление витамина К с пищей связано с переломом бедра, но не с минеральной плотностью костей у пожилых мужчин и женщин.Am J Clin Nutr 2000; 71: 1201-8. [Аннотация PubMed]
  36. Чан Р., Люн Дж., Ву Дж. Отсутствие связи между потреблением витамина К с пищей и риском переломов у пожилых мужчин и женщин, проживающих в китайских общинах: проспективное исследование. Calcif Tissue Int 2012; 90: 396-403. [Аннотация PubMed]
  37. Кокейн С., Адамсон Дж., Лэнхэм-Нью С., Ширер М.Дж., Гилбоди С., Торгерсон Д.Дж. Витамин К и профилактика переломов: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Arch Intern Med 2006; 166: 1256-61. [Аннотация PubMed]
  38. Knapen MH, Drummen NE, Smit E, Vermeer C, Theuwissen E. Трехлетний прием низких доз менахинона-7 помогает уменьшить потерю костной массы у здоровых женщин в постменопаузе. Остеопорос Инт 2013; 24: 2499-507. [Аннотация PubMed]
  39. Booth SL, Dallal G, Shea MK, Gundberg C, Peterson JW, Dawson-Hughes B. Влияние добавок витамина K на потерю костной массы у пожилых мужчин и женщин. J Clin Endocrinol Metab 2008; 93: 1217-23.[Аннотация PubMed]
  40. Бинкли Н., Харке Дж., Крюгер Д., Энгельке Дж., Валларта-Аст Н., Гемар Д. и др. Лечение витамином К снижает уровень недкарбоксилированного остеокальцина, но не влияет на метаболизм, плотность или геометрию костной ткани у здоровых женщин Северной Америки в постменопаузе. J Bone Miner Res 2009; 24: 983-91. [Аннотация PubMed]
  41. Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов. Научное заключение по обоснованию заявлений о пользе для здоровья, связанных с витамином К и поддержанием костей, в соответствии со Статьей 13 (1) Регламента (ЕС) № 1924/2006.Журнал EFSA 2009; 7: 1228.
  42. Демер Л.Л., Тинтут Ю. Сосудистая кальцификация: патобиология многогранного заболевания. Циркуляция 2008; 117: 2938-48. [Аннотация PubMed]
  43. Geleijnse JM, Vermeer C, Grobbee DE, Schurgers LJ, Knapen MH, van der Meer IM, et al. Потребление с пищей менахинона связано со снижением риска ишемической болезни сердца: исследование Роттердама. J Nutr 2004; 134: 3100-5. [Аннотация PubMed]
  44. Beulens JW, Bots ML, Atsma F, Bartelink ML, Prokop M, Geleijnse JM и др.Высокое потребление менахинона с пищей связано с уменьшением коронарной кальцификации. Атеросклероз 2009; 203: 489-93. [Аннотация PubMed]
  45. Shea MK, O'Donnell CJ, Hoffmann U, Dallal GE, Dawson-Hughes B., Ordovas JM, et al. Добавки витамина К и повышение уровня кальция в коронарной артерии у пожилых мужчин и женщин. Am J Clin Nutr 2009; 89: 1799-807. [Аннотация PubMed]
  46. Gallieni M, Fusaro M. Витамин К и сердечно-сосудистая кальцификация при ХБП: на горизонте ли пациенты? Kidney Int 2014; 86: 232-4.[Аннотация PubMed]
  47. Целевая группа по взаимодействию лекарств и питательных веществ, Клинический центр, Национальные институты здравоохранения. Важная информация, которую нужно знать, когда вы принимаете: варфарин (кумадин) и витамин К. 2012.
  48. Полная база данных натуральных лекарств. Витамин К. 2014.
  49. Vroonhof K, van Rijn HJ, van Hattum J. Дефицит витамина К и кровотечение после длительного приема холестирамина. Нет Дж. Мед 2003; 61: 19-21. [Аннотация PubMed]
  50. MacWalter RS, Fraser HW, Armstrong KM.Орлистат усиливает действие варфарина. Энн Фармакотер 2003; 37: 510-2. [Аннотация PubMed]
  51. McDuffie JR, Calis KA, Booth SL, Uwaifo GI, Yanovski JA. Влияние орлистата на жирорастворимые витамины у подростков с ожирением. Фармакотерапия 2002; 22: 814-22. [Аннотация PubMed]
  52. Дэвидсон М.Х., Хауптман Дж., ДиДжироламо М., Фореит Дж. П., Холстед С.Х., Хебер Д. и др. Контроль веса и снижение факторов риска у пациентов с ожирением, получавших орлистат в течение 2 лет: рандомизированное контролируемое исследование.JAMA 1999; 281: 235-42. [Аннотация PubMed]
  53. MedlinePlus. Орлистат. 2014.
  54. Министерство сельского хозяйства США USDHHS. Диетические рекомендации для американцев. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США; 2010.

Заявление об ограничении ответственности

Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ODS) предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские консультации. Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.).) о вашем интересе, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше всего для вашего здоровья в целом. Любое упоминание в этой публикации конкретного продукта или услуги или рекомендации организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета экспертов.

Обновлено: 3 июня 2020 г. История изменений в этом информационном бюллетене

Vitamin K - Информационный бюллетень для специалиста в области здравоохранения

Введение

«Витамин К», общее название семейства соединений с общей химической структурой 2-метил-1,4-нафтохинона, представляет собой жирорастворимый витамин, который естественным образом присутствует в некоторых продуктах питания и доступен в качестве пищевой добавки. [1].Эти соединения включают филлохинон (витамин K1) и ряд менахинонов (витамин K2) [2]. Менахиноны имеют ненасыщенные изопренильные боковые цепи и обозначаются от МК-4 до МК-13 в зависимости от длины их боковой цепи [1,2]. МК-4, МК-7 и МК-9 - наиболее изученные менахиноны.

Филлохинон присутствует в основном в зеленых листовых овощах и является основной диетической формой витамина К [3]. Менахиноны, которые преимущественно имеют бактериальное происхождение, присутствуют в умеренных количествах в различных продуктах животного происхождения и ферментированных продуктах [1,4].Почти все менахиноны, в особенности длинноцепочечные менахиноны, также продуцируются бактериями в кишечнике человека [5,6]. МК-4 уникален тем, что он вырабатывается организмом из филлохинона в процессе преобразования, не связанного с действием бактерий [7].

Витамин К действует как кофермент витамин К-зависимой карбоксилазы, фермента, необходимого для синтеза белков, участвующих в гемостазе (свертывании крови) и метаболизме костей, а также других разнообразных физиологических функциях [3,5].Протромбин (фактор свертывания крови II) - это витамин К-зависимый белок плазмы, который непосредственно участвует в свертывании крови. Варфарин (Кумадин®) и некоторые антикоагулянты, используемые в основном в Европе, противодействуют активности витамина К и, в свою очередь, протромбина [8]. По этой причине людям, принимающим эти антикоагулянты, необходимо поддерживать постоянное потребление витамина К.

Matrix Gla-белок, витамин К-зависимый белок, присутствующий в гладких мышцах сосудов, костях и хрящах, является предметом значительных научных исследований, поскольку он может помочь уменьшить аномальную кальцификацию [9].Остеокальцин - еще один витамин К-зависимый белок, который присутствует в кости и может участвовать в минерализации или обмене костной ткани [5].

Подобно пищевым липидам и другим жирорастворимым витаминам, витамин К включается в смешанные мицеллы под действием желчных и панкреатических ферментов и абсорбируется энтероцитами тонкой кишки [10]. Оттуда витамин К включается в хиломикроны, секретируется в лимфатические капилляры, транспортируется в печень и переупаковывается в липопротеины очень низкой плотности [2,10].Витамин К присутствует в печени и других тканях организма, включая мозг, сердце, поджелудочную железу и кости [2,3,11].

В кровообращении витамин К переносится в основном в липопротеидах [2]. По сравнению с другими жирорастворимыми витаминами в крови циркулирует очень небольшое количество витамина К. Витамин К быстро метаболизируется и выводится из организма. Основываясь на измерениях филлохинона, в организме остается от 30% до 40% пероральной физиологической дозы, в то время как около 20% выводится с мочой и от 40% до 50% с калом с желчью [2,11].Этот быстрый метаболизм объясняет относительно низкие уровни витамина К в крови и его запасы в тканях по сравнению с другими жирорастворимыми витаминами [11].

Мало что известно об абсорбции и транспорте витамина К, продуцируемого кишечными бактериями, но исследования показывают, что значительные количества длинноцепочечных менахинонов присутствуют в толстой кишке [7]. Хотя количество витамина К, которое организм получает таким образом, неясно, эксперты считают, что эти менахиноны удовлетворяют, по крайней мере, часть потребности организма в витамине К [6,7].

В большинстве случаев статус витамина К обычно не оценивается, за исключением лиц, принимающих антикоагулянты или имеющих нарушения свертываемости крови. Единственным клинически значимым показателем статуса витамина К является протромбиновое время (время, необходимое для свертывания крови), и обычные изменения в потреблении витамина К редко меняют протромбиновое время [5]. Сообщалось, что у здоровых людей концентрация филлохинона в плазме натощак составляет от 0,29 до 2,64 нмоль / л [12]. Однако неясно, можно ли использовать эту меру для количественной оценки статуса витамина К.У людей с концентрацией филлохинона в плазме крови немного ниже нормального диапазона нет клинических признаков дефицита витамина К, возможно, потому, что концентрация филлохинона в плазме не позволяет измерить вклад менахинонов в рационе и толстой кишке [12]. Данных о нормальных диапазонах менахинонов нет [2].

Рекомендуемое потребление

Рекомендации по потреблению витамина К и других питательных веществ приведены в Нормах диетического потребления (DRI), разработанных Советом по пищевым продуктам и питанию (FNB) Института медицины национальных академий [3].DRI - это общий термин для набора эталонных значений, используемых для планирования и оценки потребления питательных веществ здоровыми людьми. Эти значения, которые различаются в зависимости от возраста и пола, включают:

  • Рекомендуемая диета (RDA): средний дневной уровень потребления, достаточный для удовлетворения потребностей в питательных веществах почти всех (97% –98%) здоровых людей; часто используется для планирования диеты с достаточным питанием.
  • Адекватное потребление (AI): предполагается, что потребление на этом уровне обеспечивает адекватность питания; устанавливается, когда доказательств недостаточно для разработки RDA.
  • Расчетная средняя потребность (EAR): средний дневной уровень потребления, рассчитанный для удовлетворения потребностей 50% здоровых людей; обычно используется для оценки потребления питательных веществ группами людей и для планирования их рациона с питанием; также может использоваться для оценки потребления питательных веществ людьми.
  • Верхний допустимый уровень потребления (UL): Максимальное суточное потребление, которое вряд ли вызовет неблагоприятные последствия для здоровья.

Недостаточно данных для определения EAR для витамина K, поэтому FNB установил AI для всех возрастов, основанный на потреблении витамина K в группах здорового населения [3].В таблице 1 перечислены текущие AI для витамина K в микрограммах (мкг). AI для младенцев основаны на рассчитанном среднем потреблении витамина K здоровыми младенцами, находящимися на грудном вскармливании, и предположении, что младенцы получают витамин K с профилактической целью при рождении, как рекомендовано педиатрическими обществами Америки и Канады [3].

Таблица 1: Адекватное потребление (AI) витамина K [3]
Возраст Мужской Женский Беременность Лактация
От рождения до 6 месяцев 2.0 мкг 2,0 мкг
7–12 месяцев 2,5 мкг 2,5 мкг
1–3 года 30 мкг 30 мкг
4–8 лет 55 мкг 55 мкг
9–13 лет 60 мкг 60 мкг
14–18 лет 75 мкг 75 мкг 75 мкг 75 мкг
19+ лет 120 мкг 90 мкг 90 мкг 90 мкг

Источники витамина К

Продукты питания

Пищевые источники филлохинона включают овощи, особенно зеленые листовые овощи, растительные масла и некоторые фрукты.Мясо, молочные продукты и яйца содержат низкие уровни филлохинона, но умеренные количества менахинонов [4]. Натто (традиционная японская еда, приготовленная из ферментированных соевых бобов) содержит большое количество менахинонов [1,13]. Другие ферментированные продукты, такие как сыр, также содержат менахиноны. Однако формы и количество витамина К в этих продуктах, вероятно, различаются в зависимости от штаммов бактерий, используемых для приготовления продуктов, и условий их ферментации [14]. Животные синтезируют МК-4 из менадиона (синтетической формы витамина К, которая может использоваться в кормах для домашней птицы и свиней) [15].Так, продукты из птицы и свинины содержат МК-4, если менадион добавлен в корм для животных [1,4,14].

Наиболее распространенными источниками витамина К в рационе США являются шпинат; брокколи; салат айсберг; и жиры и масла, особенно соевое и рапсовое масло [5,7]. Немногие продукты обогащены витамином К [5]; хлопья для завтрака обычно не обогащены витамином К, хотя некоторые коктейли и батончики, заменяющие еду, содержат.

Данные о биодоступности различных форм витамина К из пищи очень ограничены [1].Скорость абсорбции филлохинона в свободной форме составляет примерно 80%, но скорость его абсорбции из пищевых продуктов значительно ниже [2]. Филлохинон в растительной пище тесно связан с хлоропластами, поэтому он менее биодоступен, чем из масел или пищевых добавок [1]. Например, из шпината организм поглощает от 4% до 17% столько филлохинона, сколько из таблетки [2]. Употребление овощей одновременно с некоторыми жирами улучшает всасывание филлохинона из овощей, но его количество все же меньше, чем из масел.Ограниченные исследования показывают, что длинноцепочечные МК могут иметь более высокую скорость абсорбции, чем филлохинон из зеленых овощей [7].

Несколько пищевых источников витамина К перечислены в таблице 2. Все значения в этой таблице относятся к содержанию филлохинона, если не указано иное, поскольку данные о составе пищевых продуктов для менахинонов ограничены [1].

Таблица 2: Отдельные пищевые источники витамина К (филлохинон, если не указано иное) [4,13,16]
Продукты питания Микрограммы
(мкг) на
обслуживающий
процентов
DV *
Натто, 3 унции (как MK-7) 850 708
Капуста замороженная, вареная, ½ стакана 530 442
Зелень репы, замороженная, отварная ½ стакана 426 355
Шпинат, сырой, 1 стакан 145 121
Капуста, сырая, 1 стакан 113 94
Брокколи, нарезанная, вареная, ½ стакана 110 92
Соевые бобы, жареные, ½ стакана 43 36
Морковный сок, ¾ стакана 28 23
Соевое масло, 1 столовая ложка 25 21
Эдамаме, замороженное, приготовленное, ½ стакана 21 18
Тыква консервированная, ½ стакана 20 17
Гранатовый сок, ¾ стакана 19 16
Бамия, сырая, ½ стакана 16 13
Заправка для салата, Цезарь, 1 столовая ложка 15 13
Кедровые орехи сушеные, 1 унция 15 13
Черника, сырая, ½ стакана 14 12
Салат Айсберг, сырой, 1 стакан 14 12
Курица, грудка, гриль, 3 унции (как MK-4) 13 11
Виноград, ½ стакана 11 9
Коктейль из овощных соков, ¾ чашки 10 8
Масло канолы, 1 столовая ложка 10 8
Кешью, обжаренные в сухом виде, 1 унция 10 8
Морковь, сырая, 1 средняя 8 7
Оливковое масло, 1 столовая ложка 8 7
Говяжий фарш, жареный, 3 унции (как МК-4) 6 5
Инжир сушеный, чашки 6 5
Куриная печень, тушеная, 3 унции (как МК-4) 6 5
Ветчина, жареная или запеченная на сковороде, 3 унции (как MK-4) 4 3
Сыр Чеддер, 1½ унции (как МК-4) 4 3
Микс орехов, обжаренных в сухом виде, 1 унция 4 3
Яйцо вкрутую, 1 большое (как МК-4) 4 3
Сыр Моцарелла, 1½ унции (как MK-4) 2 2
Молоко, 2%, 1 стакан (как МК-4) 1 1
Лосось, нерка, вареный, 3 унции (как МК-4) 0.3 0
Вареные креветки, 3 унции (как МК-4) 0,3 0

* DV = дневная стоимость. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разработало DV, чтобы помочь потребителям сравнивать содержание питательных веществ в пищевых продуктах и ​​пищевых добавках в контексте общей диеты. DV для витамина K на новых этикетках «Факты о питании» и «Факты о добавках» и использованный для значений в Таблице 2 составляет 120 мкг для взрослых и детей в возрасте от 4 лет и старше [18].FDA потребовало, чтобы производители использовали эти новые этикетки, начиная с января 2020 года, но компании с годовым объемом продаж менее 10 миллионов долларов могут продолжать использовать старые этикетки, на которых указана дневная норма витамина К 80 мкг до января 2021 года [17,19]. FDA не требует, чтобы на этикетках пищевых продуктов было указано содержание витамина К, если витамин К не был добавлен в пищу. Продукты, обеспечивающие 20% или более DV, считаются богатыми источниками питательных веществ, но продукты, обеспечивающие более низкий процент DV, также способствуют здоровому питанию.

FoodData Central Министерства сельского хозяйства США (USDA) [16] перечисляет содержание питательных веществ во многих продуктах и ​​предоставляет исчерпывающие списки продуктов, содержащих витамин K (филлохинон), сгруппированные по содержанию питательных веществ и названию продуктов, а также продуктов, содержащих витамин K (MK -4), упорядоченные по содержанию питательных веществ и названию продукта.

Пищевые добавки

Витамин К присутствует в большинстве поливитаминных / мультиминеральных добавок, обычно в количестве менее 75% от дневной нормы [20].Он также доступен в виде пищевых добавок, содержащих только витамин К или витамин К в сочетании с некоторыми другими питательными веществами, часто с кальцием, магнием и / или витамином D. Эти добавки, как правило, имеют более широкий диапазон доз витамина К, чем поливитаминные / минеральные добавки, некоторые из них содержат 4 050 мкг (5 063% дневной нормы) или другое очень высокое количество [20].

Несколько форм витамина K используются в пищевых добавках, включая витамин K1 в виде филлохинона или фитонадиона (синтетическая форма витамина K1) и витамин K2 в виде MK-4 или MK-7 [20].Имеется мало данных об относительной биодоступности различных форм добавок витамина К. Одно исследование показало, что и фитонадион, и добавки MK-7 хорошо усваиваются, но MK-7 имеет более длительный период полураспада [21].

Менадион, который иногда называют «витамином К3», представляет собой еще одну синтетическую форму витамина К. В лабораторных исследованиях, проведенных в 1980-х и 1990-х годах, было показано, что он повреждает печеночные клетки, поэтому он больше не используется в пищевых добавках или обогащенных продуктах [ 3].

Потребление и статус витамина К

Мост-У.С. диеты содержат достаточное количество витамина К [7]. Данные Национального исследования здоровья и питания (NHANES) за 2011–2012 гг. Показывают, что среди детей и подростков в возрасте от 2 до 19 лет среднее ежедневное потребление витамина К с продуктами питания составляет 66 мкг [22]. У взрослых в возрасте 20 лет и старше средняя дневная норма витамина К с пищей составляет 122 мкг для женщин и 138 мкг для мужчин. Если рассматривать как пищевые продукты, так и добавки, среднесуточное потребление витамина К увеличивается до 164 мкг для женщин и 182 мкг для мужчин.

Некоторые анализы наборов данных NHANES за 2003–2006 и 2007–2010 годы вызвали озабоченность по поводу среднего потребления витамина К, потому что только около одной трети населения США потребляло витамин К выше AI [23,24]. Значение этих результатов неясно, потому что AI - это только оценка потребности, особенно в витаминах (таких как витамин K), которые также синтезируются эндогенно. Более того, сообщения о дефиците витамина К у взрослых очень редки [3,7]. Наконец, базы данных о составе пищевых продуктов предоставляют информацию в первую очередь о филлохиноне; менахиноны - либо с пищей, либо от бактерий, продуцируемых в кишечнике, вероятно, также влияют на статус витамина К [1,6,7].

Дефицит витамина К

Дефицит витамина К считается клинически значимым только тогда, когда протромбиновое время значительно увеличивается из-за снижения активности протромбина в крови [3,7]. Таким образом, кровотечение и кровоизлияние являются классическими признаками дефицита витамина К, хотя эти эффекты возникают только в тяжелых случаях. Поскольку витамин К необходим для карбоксилирования остеокальцина в костях, дефицит витамина К также может снизить минерализацию костей и способствовать развитию остеопороза [25].

Дефицит витамина К может возникать в течение первых нескольких недель грудного возраста из-за низкого плацентарного переноса филлохинона, низкого уровня фактора свертывания крови и низкого содержания витамина К в грудном молоке [7]. Клинически значимый дефицит витамина К у взрослых встречается очень редко и обычно ограничивается людьми с нарушениями всасывания или теми, кто принимает лекарства, которые мешают метаболизму витамина К [3,7]. У здоровых людей, соблюдающих разнообразную диету, практически невозможно достичь достаточно низкого уровня витамина К, чтобы изменить стандартные клинические показатели свертывания крови [3].

Группы с риском недостаточности витамина К

Следующие группы относятся к тем, кто с наибольшей вероятностью имеет недостаточный уровень витамина К.

Новорожденные, не получавшие витамин К при рождении

Транспорт витамина К через плаценту недостаточен, что увеличивает риск дефицита витамина К у новорожденных [3]. В течение первых нескольких недель жизни дефицит витамина K может вызвать кровотечение из-за дефицита витамина K (VKDB), состояние, ранее известное как «классическая геморрагическая болезнь новорожденных».«VKDB связан с кровотечением в пупке, желудочно-кишечном тракте, коже, носу или других местах [7,26,27]. VKDB известен как« ранний VKDB », когда он возникает в первую неделю жизни.« Поздний VKDB ». возникает в возрасте 2–12 недель, особенно у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании из-за низкого содержания витамина К в грудном молоке или у младенцев с проблемами мальабсорбции (такими как холестатическая желтуха или муковисцидоз) [7]. VKDB, особенно поздний VKDB, также может проявляться внезапным внутричерепным кровотечением, которое имеет высокий уровень смертности [7,27].Чтобы предотвратить ВКДБ, Американская академия педиатрии рекомендует введение однократной внутримышечной дозы от 0,5 до 1 миллиграмма (мг) витамина К1 при рождении [26].

Люди с нарушениями всасывания

Люди с синдромами мальабсорбции и другими желудочно-кишечными расстройствами, такими как муковисцидоз, целиакия, язвенный колит и синдром короткой кишки, могут не усваивать витамин К должным образом [3,5,25]. Статус витамина К также может быть низким у пациентов, перенесших бариатрическую операцию, хотя клинические признаки могут отсутствовать [28].Этим людям может потребоваться мониторинг статуса витамина К и, в некоторых случаях, добавление витамина К.

Витамин К и здоровье

В этом разделе рассматриваются два состояния, при которых витамин К может играть роль: остеопороз и ишемическая болезнь сердца.

Остеопороз

Остеопороз, заболевание, характеризующееся пористыми и хрупкими костями, представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения, от которой страдают более 10 миллионов взрослых в США, 80% из которых - женщины. Потребление достаточного количества кальция и витамина D, особенно в детстве, подростковом и раннем взрослом возрасте, важно для максимального увеличения костной массы и снижения риска остеопороза [29].Влияние потребления и состояния витамина К на здоровье костей и остеопороз является предметом научных исследований.

Витамин К является кофактором гамма-карбоксилирования многих белков, включая остеокальцин, один из основных белков кости [30]. Некоторые исследования показывают, что высокие уровни в сыворотке недкарбоксилированного остеокальцина связаны с более низкой минеральной плотностью костей [5,30]. Некоторые, но не все исследования также связывают более высокое потребление витамина К с более высокой минеральной плотностью костей и / или меньшей частотой переломов бедра [31–36].

Хотя витамин К участвует в карбоксилировании остеокальцина, неясно, снижает ли добавление какой-либо формы витамина К риск остеопороза. В 2006 году Кокейн и его коллеги провели систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, в которых изучали влияние добавок витамина К на минеральную плотность костей и переломы костей [37]. Большинство испытаний было проведено в Японии с участием женщин в постменопаузе; Срок судебного разбирательства составлял от 6 до 36 месяцев.В систематический обзор было включено 13 испытаний, и 12 показали, что добавление фитонадиона или МК-4 улучшало минеральную плотность костей. В семи из 13 исследований также были данные о переломах, которые были объединены в метаанализ. Во всех этих испытаниях использовался МК-4 в дозе 15 мг / день (1 испытание) или 45 мг / день (6 испытаний). Добавка МК-4 значительно снизила частоту переломов бедра, позвонков и всех переломов непозвонков.

Последующее клиническое испытание показало, что прием MK-7 (180 мкг / день в течение 3 лет) улучшал прочность костей и уменьшал потерю высоты позвонков в нижней части грудного отдела позвонков у женщин в постменопаузе [38].Другие рандомизированные клинические испытания после обзора 2006 г., проведенного Cockayne et al. обнаружили, что добавление витамина К не влияет на минеральную плотность костей у пожилых мужчин и женщин [39,40]. В одном из этих исследований 381 женщина в постменопаузе получала 1 мг филлохинона, 45 мг МК-4 или плацебо ежедневно в течение 12 месяцев [40]. Все участники также получали ежедневные добавки, содержащие 630 мг кальция и 400 МЕ витамина D3. В конце исследования участники, получавшие филлохинон или МК-4, имели значительно более низкие уровни карбоксилированного остеокальцина по сравнению с участниками, получавшими плацебо.Однако не было значительных различий в минеральной плотности костной ткани поясничного отдела позвоночника или проксимального отдела бедренной кости среди любой из групп лечения. Авторы отметили важность учета влияния витамина D на здоровье костей при сравнении результатов исследований добавок витамина K, особенно если и витамин K, и витамин D (и / или кальций) вводятся в группе лечения, но не в группе плацебо. [40]. Введение витамина D и / или кальция вместе с витамином K может частично объяснить, почему некоторые исследования показали, что добавление витамина K улучшает здоровье костей, а другие - нет.

В Японии и других частях Азии фармакологическая доза МК-4 (45 мг) используется для лечения остеопороза [5]. Европейское управление по безопасности пищевых продуктов одобрило заявление о полезности витамина К, отметив, что «установлена ​​причинно-следственная связь между потреблением витамина К с пищей и поддержанием нормального состояния костей» [41]. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не санкционировало использование витамина К для здоровья.

Ишемическая болезнь сердца

Кальцификация сосудов является одним из факторов риска ишемической болезни сердца, поскольку снижает эластичность аорты и артерий [42].Матричный Gla-белок (MGP) - это витамин К-зависимый белок, который может играть роль в предотвращении кальцификации сосудов [5,43]. Хотя полная биологическая функция MGP неясна, гипотеза, основанная на данных на животных, предполагает, что недостаточный статус витамина K приводит к недостаточному карбоксилированию MGP, что может увеличить кальцификацию сосудов и риск ишемической болезни сердца. Эти данные могут быть особенно важны для пациентов с хроническим заболеванием почек, поскольку у них частота кальцификации сосудов намного выше, чем у населения в целом [9].

В обсервационном исследовании, проведенном в Нидерландах с участием 564 женщин в постменопаузе, потребление менахинона (но не филлохинона) с пищей было обратно связано с коронарной кальцификацией [44]. Потребление менахинона также было обратно пропорционально связано с тяжелой кальцификацией аорты в проспективном популяционном когортном исследовании с участием 4807 мужчин и женщин в возрасте 55 лет и старше из Нидерландов [43]. Участники этого исследования, которые получали менахинон с пищей на среднем уровне (21.6–32,7 мкг / день) и верхний тертиль (> 32,7 мкг / день) также имели на 27% и 57% более низкий риск смертности от ишемической болезни сердца, соответственно, чем те, которые находятся в нижнем тертиле потребления (<21,6 мкг / день) . Прием филлохинона не повлиял на исход.

Несмотря на эти данные, в нескольких исследованиях изучалось влияние добавок витамина К на кальцификацию артерий или риск ишемической болезни сердца. В одном рандомизированном двойном слепом клиническом исследовании изучалось влияние добавок филлохинона на 388 здоровых мужчин и женщин в постменопаузе в возрасте 60–80 лет [45].Участники получали либо поливитамины (содержащие витамины B, витамин C и витамин E) плюс 500 МЕ витамина D3, 600 мг кальция и 500 мкг филлохинона ежедневно (лечение), либо только поливитамины плюс кальций и витамин D3 (контроль) для 3 человек. годы. Не было значительных различий в кальцификации коронарных артерий между экспериментальной и контрольной группами. Однако среди 295 участников, которые придерживались протокола приема добавок, в группе лечения наблюдалось значительно меньшее прогрессирование кальцификации коронарных артерий, чем в контрольной группе.Кроме того, среди пациентов с кальцификацией коронарных артерий на исходном уровне лечение филлохиноном снизило прогрессирование кальцификации на 6% по сравнению с контрольной группой. Основываясь на этих выводах, авторы не сделали никаких клинических рекомендаций и призвали к более крупным исследованиям в других популяциях.

В настоящее время роль различных форм витамина К в кальцификации артерий и риске ишемической болезни сердца неясна, но он продолжает оставаться активной областью исследований среди населения в целом и у пациентов с хроническим заболеванием почек [5 , 9,46].

Риск для здоровья из-за чрезмерного количества витамина К

FNB не установил UL для витамина K из-за его низкого потенциала токсичности [3]. В своем отчете FNB заявил, что «не было зарегистрировано никаких побочных эффектов, связанных с потреблением витамина К из продуктов питания или добавок у людей или животных».

Взаимодействие с лекарствами

Витамин К взаимодействует с некоторыми лекарствами. Кроме того, некоторые лекарства могут отрицательно влиять на уровень витамина К.Ниже приведены некоторые примеры. Лица, принимающие эти и другие лекарства на регулярной основе, должны обсудить свой статус витамина К со своим лечащим врачом.

Варфарин (Кумадин®) и аналогичные антикоагулянты

Витамин К может иметь серьезное и потенциально опасное взаимодействие с антикоагулянтами, такими как варфарин (кумадин®), а также фенпрокумон, аценокумарол и тиокломарол, которые обычно используются в некоторых европейских странах [7,8]. Эти препараты противодействуют активности витамина К, что приводит к истощению витамин К-зависимых факторов свертывания крови.Людям, принимающим варфарин и аналогичные антикоагулянты, необходимо поддерживать постоянное потребление витамина К с пищей и добавками, поскольку внезапные изменения в потреблении витамина К могут увеличивать или уменьшать антикоагулянтный эффект [47].

Антибиотики

Антибиотики могут уничтожать в кишечнике бактерии, продуцирующие витамин К, потенциально снижая статус витамина К. Этот эффект может быть более выраженным при применении цефалоспориновых антибиотиков, таких как цефоперазон (Цефобид®), поскольку эти антибиотики могут также ингибировать действие витамина К в организме [6,48].Добавки витамина К обычно не нужны, если прием антибиотиков не является продолжительным (более нескольких недель) и сопровождается недостаточным потреблением витамина К [48].

Секвестранты желчных кислот

Секвестранты желчных кислот, такие как холестирамин (Questran®) и колестипол (Colestid®), используются для снижения уровня холестерина путем предотвращения реабсорбции желчных кислот. Они также могут снижать всасывание витамина К и других жирорастворимых витаминов, хотя клиническое значение этого эффекта неясно [48,49].У людей, принимающих эти лекарства, следует контролировать статус витамина К, особенно если они используются в течение многих лет [49].

Орлистат

Орлистат - это лекарство для похудания, которое доступно как без рецепта (Alli®), так и по рецепту (Xenical®). Он снижает абсорбцию организмом пищевых жиров и, таким образом, может также снизить абсорбцию жирорастворимых витаминов, таких как витамин К. Комбинирование орлистата с терапией варфарином может вызвать значительное увеличение протромбинового времени [50].В противном случае орлистат обычно не оказывает клинически значимого влияния на статус витамина К, хотя врачи обычно рекомендуют пациентам, принимающим орлистат, принимать поливитаминные добавки, содержащие витамин К [51-53].

Витамин К и здоровое питание

Федеральное правительство в Руководстве по питанию для американцев на 2015-2020 гг. отмечает, что «потребности в питании должны удовлетворяться в первую очередь за счет пищевых продуктов ... имеют положительное влияние на здоровье.В некоторых случаях обогащенные продукты и диетические добавки могут быть полезны для обеспечения одного или нескольких питательных веществ, которые в противном случае могут потребляться в количествах, меньших рекомендованных ».

Для получения дополнительной информации о построении здорового питания см. Руководство по питанию для американцев и MyPlate Министерства сельского хозяйства США.

Руководство по питанию для американцев описывает схему здорового питания как такую:

  • Включает различные овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, обезжиренное или нежирное молоко и молочные продукты, а также масла.
    Многие овощи являются отличным источником витамина К, а некоторые фрукты и фруктовые соки содержат витамин К. Сыр содержит витамин К.
  • Включает разнообразные белковые продукты, включая морепродукты, нежирное мясо и птицу, яйца, бобовые (фасоль и горох), орехи, семена и соевые продукты.
    Соевые бобы и орехи содержат витамин К.
  • Ограничивает насыщенные и трансжиры , добавленные сахара и натрий.
  • Остается в пределах вашей дневной потребности в калориях.

Список литературы

  1. Стенд SL. Витамин К: состав продуктов и рационы питания. Food Nutr Res 2012; 56.
    [Аннотация PubMed]
  2. Ферланд Г. Витамин К. В: Erdman JW, Macdonald IA, Zeisel SH, eds. Настоящие знания в области питания. 10-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Wiley-Blackwell; 2012: 230-47.
  3. Медицинский институт. Нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка.Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2001.
  4. Старейшина SJ, Haytowitz DB, Howe J, Peterson JW, Booth SL. Содержание витамина К в мясе, молочных продуктах и ​​фаст-фуде в диете США. J Agric Food Chem 2006; 54: 463-7. [Аннотация PubMed]
  5. Suttie JW. Витамин К. В: Coates PM, Betz JM, Blackman MR, et al., Eds. Энциклопедия пищевых добавок. 2-е изд. Лондон и Нью-Йорк: Informa Healthcare; 2010: 851-60.
  6. Conly JM, Stein K, Worobetz L, Rutledge-Harding S.Вклад витамина К2 (менахиноны), продуцируемого микрофлорой кишечника, в потребности человека в питательных веществах витамина К. Am J Gastroenterol 1994; 89: 915-23. [Аннотация PubMed]
  7. Suttie JW. Витамин К. В: Ross AC, Caballero B, Cousins ​​RJ, Tucker KL, Ziegler TR, eds. Современное питание в здоровье и болезнях. 11-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2014: 305-16.
  8. Уфер М. Сравнительная фармакокинетика антагонистов витамина К: варфарина, фенпрокумона и аценокумарола.Clin Pharmacokinet 2005; 44: 1227-46. [Аннотация PubMed]
  9. Schurgers LJ. Витамин К: ключевой витамин в борьбе с кальцификацией сосудов при хронической болезни почек. Почки Int2013; 83: 782-4. [Аннотация PubMed]
  10. Shearer MJ, Fu X, стенд SL. Витамин К питание, метаболизм и потребности: современные концепции и будущие исследования. Adv Nutr 2012; 3: 182-95. [Аннотация PubMed]
  11. Shearer MJ, Newman P. Метаболизм и клеточная биология витамина К.Тромб Хемост 2008; 100: 530-47. [Аннотация PubMed]
  12. Sadowski JA, Hood SJ, Dallal GE, Garry PJ. Филлохинон в плазме у пожилых и молодых людей: факторы, влияющие на его концентрацию. Am J Clin Nutr 1989; 50: 100-8. [Аннотация PubMed]
  13. Schurgers LJ, Vermeer C. Определение филлохинона и менахинонов в пище. Влияние пищевой матрицы на концентрацию циркулирующего витамина К. Гемостаз 2000; 30: 298-307. [Аннотация PubMed]
  14. Walther B, Karl JP, Booth SL, Boyaval P.Менахиноны, бактерии и продукты питания: соответствие молочных и ферментированных пищевых продуктов потребностям витамина К. Adv Nutr 2013; 4: 463-73. [Аннотация PubMed]
  15. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. CFE - Свод федеральных правил, раздел 21, разд. 573.620 Менадион-диметилпиримидинол-бисульфит. 2014.
  16. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований. FoodData Central, 2019.
  17. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.Руководство для промышленности: Руководство по маркировке пищевых продуктов (14. Приложение F: Рассчитайте процентную дневную норму для соответствующих питательных веществ). 2013.
  18. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о пищевых продуктах и ​​добавках. 2016.
  19. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о питании и добавках, а также размеров порции продуктов, которые могут быть разумно употреблены за один прием пищи; Маркировка в два столбца; Обновление, изменение и установление определенных обычно потребляемых справочных сумм; Размер порции мятных конфет для дыхания; и технические поправки; Предлагаемое продление сроков соблюдения.2017.
  20. Национальных институтов здоровья. База данных этикеток диетических добавок. 2014.
  21. Schurgers LJ, Teunissen KJ, Hamulyak K, Knapen MH, Vik H, Vermeer C. Биологически активные добавки, содержащие витамин K: сравнение синтетического витамина K1 и менахинона-7, полученного из натто. Кровь 2007; 109: 3279-83. [Аннотация PubMed]
  22. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований. Что мы едим в Америке, 2009-2010 гг. 2012.
  23. Fulgoni VL, 3-й, Keast DR, Bailey RL, Dwyer J.Продукты питания, фортификанты и добавки: откуда американцы берут питательные вещества? J Nutr 2011; 141: 1847-54. [Аннотация PubMed]
  24. Wallace TC, McBurney M, Fulgoni VL, 3-й. Вклад поливитаминов / минеральных добавок в потребление микроэлементов в США, 2007-2010 гг. J Am Coll Nutr 2014; 33: 94-102. [Аннотация PubMed]
  25. Джаганнатха В.А., Федорович З., Такер В., Чанг А.Б. Добавки витамина К при муковисцидозе. Кокрановская база данных систематических обзоров 2013; 4: CD008482.[Аннотация PubMed]
  26. Комитет Американской академии педиатрии по новорожденным F. Споры относительно витамина К и новорожденного. Комитет Американской академии педиатрии по вопросам плода и новорожденного. Педиатрия 2003; 112: 191-2. [Аннотация PubMed]
  27. Пихлер Э., Пихлер Л. Система свертывания крови новорожденных и кровотечение из-за дефицита витамина К - мини-обзор. Wien Med Wochenschr. 2008; 158: 385-95. [Аннотация PubMed]
  28. Heber D, Greenway FL, Kaplan LM, Livingston E, Salvador J, Still C и др.Эндокринное и диетологическое обеспечение пациента после бариатрической хирургии: Руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95: 4823-43. [Аннотация PubMed]
  29. Национальных институтов здоровья. Профилактика, диагностика и лечение остеопороза. Консенсусное заявление NIH 2000; 17: 1-45. [Аннотация PubMed]
  30. Gundberg CM, Lian JB, Booth SL. Витамин К-зависимое карбоксилирование остеокальцина: друг или враг? Adv Nutr 2012; 3: 149-57.[Аннотация PubMed]
  31. Yaegashi Y, Onoda T, Tanno K, Kuribayashi T, Sakata K, Orimo H. Ассоциация частоты переломов бедра и потребления кальция, магния, витамина D и витамина K. Eur J Epidemiol 2008; 23: 219-25. [Аннотация PubMed]
  32. Рейнмарк Л., Вестергаард П., Чарльз П., Герман А.П., Брот С., Эйкен П. и др. Отсутствие влияния приема витамина K1 на минеральную плотность костей и риск переломов у женщин в перименопаузе. Остеопорос Инт 2006; 17: 1122-32. [Аннотация PubMed]
  33. Feskanich D, Weber P, Willett WC, Rockett H, Booth SL, Colditz GA.Потребление витамина К и переломы бедра у женщин: проспективное исследование. Am J Clin Nutr 1999; 69: 74-9. [Аннотация PubMed]
  34. Booth SL, Broe KE, Gagnon DR, Tucker KL, Hannan MT, McLean RR и др. Потребление витамина К и минеральная плотность костей у женщин и мужчин. Am J Clin Nutr 2003; 77: 512-6. [Аннотация PubMed]
  35. Booth SL, Tucker KL, Chen H, Hannan MT, Gagnon DR, Cupples LA и др. Потребление витамина К с пищей связано с переломом бедра, но не с минеральной плотностью костей у пожилых мужчин и женщин.Am J Clin Nutr 2000; 71: 1201-8. [Аннотация PubMed]
  36. Чан Р., Люн Дж., Ву Дж. Отсутствие связи между потреблением витамина К с пищей и риском переломов у пожилых мужчин и женщин, проживающих в китайских общинах: проспективное исследование. Calcif Tissue Int 2012; 90: 396-403. [Аннотация PubMed]
  37. Кокейн С., Адамсон Дж., Лэнхэм-Нью С., Ширер М.Дж., Гилбоди С., Торгерсон Д.Дж. Витамин К и профилактика переломов: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Arch Intern Med 2006; 166: 1256-61. [Аннотация PubMed]
  38. Knapen MH, Drummen NE, Smit E, Vermeer C, Theuwissen E. Трехлетний прием низких доз менахинона-7 помогает уменьшить потерю костной массы у здоровых женщин в постменопаузе. Остеопорос Инт 2013; 24: 2499-507. [Аннотация PubMed]
  39. Booth SL, Dallal G, Shea MK, Gundberg C, Peterson JW, Dawson-Hughes B. Влияние добавок витамина K на потерю костной массы у пожилых мужчин и женщин. J Clin Endocrinol Metab 2008; 93: 1217-23.[Аннотация PubMed]
  40. Бинкли Н., Харке Дж., Крюгер Д., Энгельке Дж., Валларта-Аст Н., Гемар Д. и др. Лечение витамином К снижает уровень недкарбоксилированного остеокальцина, но не влияет на метаболизм, плотность или геометрию костной ткани у здоровых женщин Северной Америки в постменопаузе. J Bone Miner Res 2009; 24: 983-91. [Аннотация PubMed]
  41. Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов. Научное заключение по обоснованию заявлений о пользе для здоровья, связанных с витамином К и поддержанием костей, в соответствии со Статьей 13 (1) Регламента (ЕС) № 1924/2006.Журнал EFSA 2009; 7: 1228.
  42. Демер Л.Л., Тинтут Ю. Сосудистая кальцификация: патобиология многогранного заболевания. Циркуляция 2008; 117: 2938-48. [Аннотация PubMed]
  43. Geleijnse JM, Vermeer C, Grobbee DE, Schurgers LJ, Knapen MH, van der Meer IM, et al. Потребление с пищей менахинона связано со снижением риска ишемической болезни сердца: исследование Роттердама. J Nutr 2004; 134: 3100-5. [Аннотация PubMed]
  44. Beulens JW, Bots ML, Atsma F, Bartelink ML, Prokop M, Geleijnse JM и др.Высокое потребление менахинона с пищей связано с уменьшением коронарной кальцификации. Атеросклероз 2009; 203: 489-93. [Аннотация PubMed]
  45. Shea MK, O'Donnell CJ, Hoffmann U, Dallal GE, Dawson-Hughes B., Ordovas JM, et al. Добавки витамина К и повышение уровня кальция в коронарной артерии у пожилых мужчин и женщин. Am J Clin Nutr 2009; 89: 1799-807. [Аннотация PubMed]
  46. Gallieni M, Fusaro M. Витамин К и сердечно-сосудистая кальцификация при ХБП: на горизонте ли пациенты? Kidney Int 2014; 86: 232-4.[Аннотация PubMed]
  47. Целевая группа по взаимодействию лекарств и питательных веществ, Клинический центр, Национальные институты здравоохранения. Важная информация, которую нужно знать, когда вы принимаете: варфарин (кумадин) и витамин К. 2012.
  48. Полная база данных натуральных лекарств. Витамин К. 2014.
  49. Vroonhof K, van Rijn HJ, van Hattum J. Дефицит витамина К и кровотечение после длительного приема холестирамина. Нет Дж. Мед 2003; 61: 19-21. [Аннотация PubMed]
  50. MacWalter RS, Fraser HW, Armstrong KM.Орлистат усиливает действие варфарина. Энн Фармакотер 2003; 37: 510-2. [Аннотация PubMed]
  51. McDuffie JR, Calis KA, Booth SL, Uwaifo GI, Yanovski JA. Влияние орлистата на жирорастворимые витамины у подростков с ожирением. Фармакотерапия 2002; 22: 814-22. [Аннотация PubMed]
  52. Дэвидсон М.Х., Хауптман Дж., ДиДжироламо М., Фореит Дж. П., Холстед С.Х., Хебер Д. и др. Контроль веса и снижение факторов риска у пациентов с ожирением, получавших орлистат в течение 2 лет: рандомизированное контролируемое исследование.JAMA 1999; 281: 235-42. [Аннотация PubMed]
  53. MedlinePlus. Орлистат. 2014.
  54. Министерство сельского хозяйства США USDHHS. Диетические рекомендации для американцев. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США; 2010.

Заявление об ограничении ответственности

Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ODS) предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские консультации. Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.).) о вашем интересе, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше всего для вашего здоровья в целом. Любое упоминание в этой публикации конкретного продукта или услуги или рекомендации организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета экспертов.

Обновлено: 3 июня 2020 г. История изменений в этом информационном бюллетене

Vitamin K - Информационный бюллетень для специалиста в области здравоохранения

Введение

«Витамин К», общее название семейства соединений с общей химической структурой 2-метил-1,4-нафтохинона, представляет собой жирорастворимый витамин, который естественным образом присутствует в некоторых продуктах питания и доступен в качестве пищевой добавки. [1].Эти соединения включают филлохинон (витамин K1) и ряд менахинонов (витамин K2) [2]. Менахиноны имеют ненасыщенные изопренильные боковые цепи и обозначаются от МК-4 до МК-13 в зависимости от длины их боковой цепи [1,2]. МК-4, МК-7 и МК-9 - наиболее изученные менахиноны.

Филлохинон присутствует в основном в зеленых листовых овощах и является основной диетической формой витамина К [3]. Менахиноны, которые преимущественно имеют бактериальное происхождение, присутствуют в умеренных количествах в различных продуктах животного происхождения и ферментированных продуктах [1,4].Почти все менахиноны, в особенности длинноцепочечные менахиноны, также продуцируются бактериями в кишечнике человека [5,6]. МК-4 уникален тем, что он вырабатывается организмом из филлохинона в процессе преобразования, не связанного с действием бактерий [7].

Витамин К действует как кофермент витамин К-зависимой карбоксилазы, фермента, необходимого для синтеза белков, участвующих в гемостазе (свертывании крови) и метаболизме костей, а также других разнообразных физиологических функциях [3,5].Протромбин (фактор свертывания крови II) - это витамин К-зависимый белок плазмы, который непосредственно участвует в свертывании крови. Варфарин (Кумадин®) и некоторые антикоагулянты, используемые в основном в Европе, противодействуют активности витамина К и, в свою очередь, протромбина [8]. По этой причине людям, принимающим эти антикоагулянты, необходимо поддерживать постоянное потребление витамина К.

Matrix Gla-белок, витамин К-зависимый белок, присутствующий в гладких мышцах сосудов, костях и хрящах, является предметом значительных научных исследований, поскольку он может помочь уменьшить аномальную кальцификацию [9].Остеокальцин - еще один витамин К-зависимый белок, который присутствует в кости и может участвовать в минерализации или обмене костной ткани [5].

Подобно пищевым липидам и другим жирорастворимым витаминам, витамин К включается в смешанные мицеллы под действием желчных и панкреатических ферментов и абсорбируется энтероцитами тонкой кишки [10]. Оттуда витамин К включается в хиломикроны, секретируется в лимфатические капилляры, транспортируется в печень и переупаковывается в липопротеины очень низкой плотности [2,10].Витамин К присутствует в печени и других тканях организма, включая мозг, сердце, поджелудочную железу и кости [2,3,11].

В кровообращении витамин К переносится в основном в липопротеидах [2]. По сравнению с другими жирорастворимыми витаминами в крови циркулирует очень небольшое количество витамина К. Витамин К быстро метаболизируется и выводится из организма. Основываясь на измерениях филлохинона, в организме остается от 30% до 40% пероральной физиологической дозы, в то время как около 20% выводится с мочой и от 40% до 50% с калом с желчью [2,11].Этот быстрый метаболизм объясняет относительно низкие уровни витамина К в крови и его запасы в тканях по сравнению с другими жирорастворимыми витаминами [11].

Мало что известно об абсорбции и транспорте витамина К, продуцируемого кишечными бактериями, но исследования показывают, что значительные количества длинноцепочечных менахинонов присутствуют в толстой кишке [7]. Хотя количество витамина К, которое организм получает таким образом, неясно, эксперты считают, что эти менахиноны удовлетворяют, по крайней мере, часть потребности организма в витамине К [6,7].

В большинстве случаев статус витамина К обычно не оценивается, за исключением лиц, принимающих антикоагулянты или имеющих нарушения свертываемости крови. Единственным клинически значимым показателем статуса витамина К является протромбиновое время (время, необходимое для свертывания крови), и обычные изменения в потреблении витамина К редко меняют протромбиновое время [5]. Сообщалось, что у здоровых людей концентрация филлохинона в плазме натощак составляет от 0,29 до 2,64 нмоль / л [12]. Однако неясно, можно ли использовать эту меру для количественной оценки статуса витамина К.У людей с концентрацией филлохинона в плазме крови немного ниже нормального диапазона нет клинических признаков дефицита витамина К, возможно, потому, что концентрация филлохинона в плазме не позволяет измерить вклад менахинонов в рационе и толстой кишке [12]. Данных о нормальных диапазонах менахинонов нет [2].

Рекомендуемое потребление

Рекомендации по потреблению витамина К и других питательных веществ приведены в Нормах диетического потребления (DRI), разработанных Советом по пищевым продуктам и питанию (FNB) Института медицины национальных академий [3].DRI - это общий термин для набора эталонных значений, используемых для планирования и оценки потребления питательных веществ здоровыми людьми. Эти значения, которые различаются в зависимости от возраста и пола, включают:

  • Рекомендуемая диета (RDA): средний дневной уровень потребления, достаточный для удовлетворения потребностей в питательных веществах почти всех (97% –98%) здоровых людей; часто используется для планирования диеты с достаточным питанием.
  • Адекватное потребление (AI): предполагается, что потребление на этом уровне обеспечивает адекватность питания; устанавливается, когда доказательств недостаточно для разработки RDA.
  • Расчетная средняя потребность (EAR): средний дневной уровень потребления, рассчитанный для удовлетворения потребностей 50% здоровых людей; обычно используется для оценки потребления питательных веществ группами людей и для планирования их рациона с питанием; также может использоваться для оценки потребления питательных веществ людьми.
  • Верхний допустимый уровень потребления (UL): Максимальное суточное потребление, которое вряд ли вызовет неблагоприятные последствия для здоровья.

Недостаточно данных для определения EAR для витамина K, поэтому FNB установил AI для всех возрастов, основанный на потреблении витамина K в группах здорового населения [3].В таблице 1 перечислены текущие AI для витамина K в микрограммах (мкг). AI для младенцев основаны на рассчитанном среднем потреблении витамина K здоровыми младенцами, находящимися на грудном вскармливании, и предположении, что младенцы получают витамин K с профилактической целью при рождении, как рекомендовано педиатрическими обществами Америки и Канады [3].

Таблица 1: Адекватное потребление (AI) витамина K [3]
Возраст Мужской Женский Беременность Лактация
От рождения до 6 месяцев 2.0 мкг 2,0 мкг
7–12 месяцев 2,5 мкг 2,5 мкг
1–3 года 30 мкг 30 мкг
4–8 лет 55 мкг 55 мкг
9–13 лет 60 мкг 60 мкг
14–18 лет 75 мкг 75 мкг 75 мкг 75 мкг
19+ лет 120 мкг 90 мкг 90 мкг 90 мкг

Источники витамина К

Продукты питания

Пищевые источники филлохинона включают овощи, особенно зеленые листовые овощи, растительные масла и некоторые фрукты.Мясо, молочные продукты и яйца содержат низкие уровни филлохинона, но умеренные количества менахинонов [4]. Натто (традиционная японская еда, приготовленная из ферментированных соевых бобов) содержит большое количество менахинонов [1,13]. Другие ферментированные продукты, такие как сыр, также содержат менахиноны. Однако формы и количество витамина К в этих продуктах, вероятно, различаются в зависимости от штаммов бактерий, используемых для приготовления продуктов, и условий их ферментации [14]. Животные синтезируют МК-4 из менадиона (синтетической формы витамина К, которая может использоваться в кормах для домашней птицы и свиней) [15].Так, продукты из птицы и свинины содержат МК-4, если менадион добавлен в корм для животных [1,4,14].

Наиболее распространенными источниками витамина К в рационе США являются шпинат; брокколи; салат айсберг; и жиры и масла, особенно соевое и рапсовое масло [5,7]. Немногие продукты обогащены витамином К [5]; хлопья для завтрака обычно не обогащены витамином К, хотя некоторые коктейли и батончики, заменяющие еду, содержат.

Данные о биодоступности различных форм витамина К из пищи очень ограничены [1].Скорость абсорбции филлохинона в свободной форме составляет примерно 80%, но скорость его абсорбции из пищевых продуктов значительно ниже [2]. Филлохинон в растительной пище тесно связан с хлоропластами, поэтому он менее биодоступен, чем из масел или пищевых добавок [1]. Например, из шпината организм поглощает от 4% до 17% столько филлохинона, сколько из таблетки [2]. Употребление овощей одновременно с некоторыми жирами улучшает всасывание филлохинона из овощей, но его количество все же меньше, чем из масел.Ограниченные исследования показывают, что длинноцепочечные МК могут иметь более высокую скорость абсорбции, чем филлохинон из зеленых овощей [7].

Несколько пищевых источников витамина К перечислены в таблице 2. Все значения в этой таблице относятся к содержанию филлохинона, если не указано иное, поскольку данные о составе пищевых продуктов для менахинонов ограничены [1].

Таблица 2: Отдельные пищевые источники витамина К (филлохинон, если не указано иное) [4,13,16]
Продукты питания Микрограммы
(мкг) на
обслуживающий
процентов
DV *
Натто, 3 унции (как MK-7) 850 708
Капуста замороженная, вареная, ½ стакана 530 442
Зелень репы, замороженная, отварная ½ стакана 426 355
Шпинат, сырой, 1 стакан 145 121
Капуста, сырая, 1 стакан 113 94
Брокколи, нарезанная, вареная, ½ стакана 110 92
Соевые бобы, жареные, ½ стакана 43 36
Морковный сок, ¾ стакана 28 23
Соевое масло, 1 столовая ложка 25 21
Эдамаме, замороженное, приготовленное, ½ стакана 21 18
Тыква консервированная, ½ стакана 20 17
Гранатовый сок, ¾ стакана 19 16
Бамия, сырая, ½ стакана 16 13
Заправка для салата, Цезарь, 1 столовая ложка 15 13
Кедровые орехи сушеные, 1 унция 15 13
Черника, сырая, ½ стакана 14 12
Салат Айсберг, сырой, 1 стакан 14 12
Курица, грудка, гриль, 3 унции (как MK-4) 13 11
Виноград, ½ стакана 11 9
Коктейль из овощных соков, ¾ чашки 10 8
Масло канолы, 1 столовая ложка 10 8
Кешью, обжаренные в сухом виде, 1 унция 10 8
Морковь, сырая, 1 средняя 8 7
Оливковое масло, 1 столовая ложка 8 7
Говяжий фарш, жареный, 3 унции (как МК-4) 6 5
Инжир сушеный, чашки 6 5
Куриная печень, тушеная, 3 унции (как МК-4) 6 5
Ветчина, жареная или запеченная на сковороде, 3 унции (как MK-4) 4 3
Сыр Чеддер, 1½ унции (как МК-4) 4 3
Микс орехов, обжаренных в сухом виде, 1 унция 4 3
Яйцо вкрутую, 1 большое (как МК-4) 4 3
Сыр Моцарелла, 1½ унции (как MK-4) 2 2
Молоко, 2%, 1 стакан (как МК-4) 1 1
Лосось, нерка, вареный, 3 унции (как МК-4) 0.3 0
Вареные креветки, 3 унции (как МК-4) 0,3 0

* DV = дневная стоимость. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) разработало DV, чтобы помочь потребителям сравнивать содержание питательных веществ в пищевых продуктах и ​​пищевых добавках в контексте общей диеты. DV для витамина K на новых этикетках «Факты о питании» и «Факты о добавках» и использованный для значений в Таблице 2 составляет 120 мкг для взрослых и детей в возрасте от 4 лет и старше [18].FDA потребовало, чтобы производители использовали эти новые этикетки, начиная с января 2020 года, но компании с годовым объемом продаж менее 10 миллионов долларов могут продолжать использовать старые этикетки, на которых указана дневная норма витамина К 80 мкг до января 2021 года [17,19]. FDA не требует, чтобы на этикетках пищевых продуктов было указано содержание витамина К, если витамин К не был добавлен в пищу. Продукты, обеспечивающие 20% или более DV, считаются богатыми источниками питательных веществ, но продукты, обеспечивающие более низкий процент DV, также способствуют здоровому питанию.

FoodData Central Министерства сельского хозяйства США (USDA) [16] перечисляет содержание питательных веществ во многих продуктах и ​​предоставляет исчерпывающие списки продуктов, содержащих витамин K (филлохинон), сгруппированные по содержанию питательных веществ и названию продуктов, а также продуктов, содержащих витамин K (MK -4), упорядоченные по содержанию питательных веществ и названию продукта.

Пищевые добавки

Витамин К присутствует в большинстве поливитаминных / мультиминеральных добавок, обычно в количестве менее 75% от дневной нормы [20].Он также доступен в виде пищевых добавок, содержащих только витамин К или витамин К в сочетании с некоторыми другими питательными веществами, часто с кальцием, магнием и / или витамином D. Эти добавки, как правило, имеют более широкий диапазон доз витамина К, чем поливитаминные / минеральные добавки, некоторые из них содержат 4 050 мкг (5 063% дневной нормы) или другое очень высокое количество [20].

Несколько форм витамина K используются в пищевых добавках, включая витамин K1 в виде филлохинона или фитонадиона (синтетическая форма витамина K1) и витамин K2 в виде MK-4 или MK-7 [20].Имеется мало данных об относительной биодоступности различных форм добавок витамина К. Одно исследование показало, что и фитонадион, и добавки MK-7 хорошо усваиваются, но MK-7 имеет более длительный период полураспада [21].

Менадион, который иногда называют «витамином К3», представляет собой еще одну синтетическую форму витамина К. В лабораторных исследованиях, проведенных в 1980-х и 1990-х годах, было показано, что он повреждает печеночные клетки, поэтому он больше не используется в пищевых добавках или обогащенных продуктах [ 3].

Потребление и статус витамина К

Мост-У.С. диеты содержат достаточное количество витамина К [7]. Данные Национального исследования здоровья и питания (NHANES) за 2011–2012 гг. Показывают, что среди детей и подростков в возрасте от 2 до 19 лет среднее ежедневное потребление витамина К с продуктами питания составляет 66 мкг [22]. У взрослых в возрасте 20 лет и старше средняя дневная норма витамина К с пищей составляет 122 мкг для женщин и 138 мкг для мужчин. Если рассматривать как пищевые продукты, так и добавки, среднесуточное потребление витамина К увеличивается до 164 мкг для женщин и 182 мкг для мужчин.

Некоторые анализы наборов данных NHANES за 2003–2006 и 2007–2010 годы вызвали озабоченность по поводу среднего потребления витамина К, потому что только около одной трети населения США потребляло витамин К выше AI [23,24]. Значение этих результатов неясно, потому что AI - это только оценка потребности, особенно в витаминах (таких как витамин K), которые также синтезируются эндогенно. Более того, сообщения о дефиците витамина К у взрослых очень редки [3,7]. Наконец, базы данных о составе пищевых продуктов предоставляют информацию в первую очередь о филлохиноне; менахиноны - либо с пищей, либо от бактерий, продуцируемых в кишечнике, вероятно, также влияют на статус витамина К [1,6,7].

Дефицит витамина К

Дефицит витамина К считается клинически значимым только тогда, когда протромбиновое время значительно увеличивается из-за снижения активности протромбина в крови [3,7]. Таким образом, кровотечение и кровоизлияние являются классическими признаками дефицита витамина К, хотя эти эффекты возникают только в тяжелых случаях. Поскольку витамин К необходим для карбоксилирования остеокальцина в костях, дефицит витамина К также может снизить минерализацию костей и способствовать развитию остеопороза [25].

Дефицит витамина К может возникать в течение первых нескольких недель грудного возраста из-за низкого плацентарного переноса филлохинона, низкого уровня фактора свертывания крови и низкого содержания витамина К в грудном молоке [7]. Клинически значимый дефицит витамина К у взрослых встречается очень редко и обычно ограничивается людьми с нарушениями всасывания или теми, кто принимает лекарства, которые мешают метаболизму витамина К [3,7]. У здоровых людей, соблюдающих разнообразную диету, практически невозможно достичь достаточно низкого уровня витамина К, чтобы изменить стандартные клинические показатели свертывания крови [3].

Группы с риском недостаточности витамина К

Следующие группы относятся к тем, кто с наибольшей вероятностью имеет недостаточный уровень витамина К.

Новорожденные, не получавшие витамин К при рождении

Транспорт витамина К через плаценту недостаточен, что увеличивает риск дефицита витамина К у новорожденных [3]. В течение первых нескольких недель жизни дефицит витамина K может вызвать кровотечение из-за дефицита витамина K (VKDB), состояние, ранее известное как «классическая геморрагическая болезнь новорожденных».«VKDB связан с кровотечением в пупке, желудочно-кишечном тракте, коже, носу или других местах [7,26,27]. VKDB известен как« ранний VKDB », когда он возникает в первую неделю жизни.« Поздний VKDB ». возникает в возрасте 2–12 недель, особенно у младенцев, находящихся на исключительно грудном вскармливании из-за низкого содержания витамина К в грудном молоке или у младенцев с проблемами мальабсорбции (такими как холестатическая желтуха или муковисцидоз) [7]. VKDB, особенно поздний VKDB, также может проявляться внезапным внутричерепным кровотечением, которое имеет высокий уровень смертности [7,27].Чтобы предотвратить ВКДБ, Американская академия педиатрии рекомендует введение однократной внутримышечной дозы от 0,5 до 1 миллиграмма (мг) витамина К1 при рождении [26].

Люди с нарушениями всасывания

Люди с синдромами мальабсорбции и другими желудочно-кишечными расстройствами, такими как муковисцидоз, целиакия, язвенный колит и синдром короткой кишки, могут не усваивать витамин К должным образом [3,5,25]. Статус витамина К также может быть низким у пациентов, перенесших бариатрическую операцию, хотя клинические признаки могут отсутствовать [28].Этим людям может потребоваться мониторинг статуса витамина К и, в некоторых случаях, добавление витамина К.

Витамин К и здоровье

В этом разделе рассматриваются два состояния, при которых витамин К может играть роль: остеопороз и ишемическая болезнь сердца.

Остеопороз

Остеопороз, заболевание, характеризующееся пористыми и хрупкими костями, представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения, от которой страдают более 10 миллионов взрослых в США, 80% из которых - женщины. Потребление достаточного количества кальция и витамина D, особенно в детстве, подростковом и раннем взрослом возрасте, важно для максимального увеличения костной массы и снижения риска остеопороза [29].Влияние потребления и состояния витамина К на здоровье костей и остеопороз является предметом научных исследований.

Витамин К является кофактором гамма-карбоксилирования многих белков, включая остеокальцин, один из основных белков кости [30]. Некоторые исследования показывают, что высокие уровни в сыворотке недкарбоксилированного остеокальцина связаны с более низкой минеральной плотностью костей [5,30]. Некоторые, но не все исследования также связывают более высокое потребление витамина К с более высокой минеральной плотностью костей и / или меньшей частотой переломов бедра [31–36].

Хотя витамин К участвует в карбоксилировании остеокальцина, неясно, снижает ли добавление какой-либо формы витамина К риск остеопороза. В 2006 году Кокейн и его коллеги провели систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, в которых изучали влияние добавок витамина К на минеральную плотность костей и переломы костей [37]. Большинство испытаний было проведено в Японии с участием женщин в постменопаузе; Срок судебного разбирательства составлял от 6 до 36 месяцев.В систематический обзор было включено 13 испытаний, и 12 показали, что добавление фитонадиона или МК-4 улучшало минеральную плотность костей. В семи из 13 исследований также были данные о переломах, которые были объединены в метаанализ. Во всех этих испытаниях использовался МК-4 в дозе 15 мг / день (1 испытание) или 45 мг / день (6 испытаний). Добавка МК-4 значительно снизила частоту переломов бедра, позвонков и всех переломов непозвонков.

Последующее клиническое испытание показало, что прием MK-7 (180 мкг / день в течение 3 лет) улучшал прочность костей и уменьшал потерю высоты позвонков в нижней части грудного отдела позвонков у женщин в постменопаузе [38].Другие рандомизированные клинические испытания после обзора 2006 г., проведенного Cockayne et al. обнаружили, что добавление витамина К не влияет на минеральную плотность костей у пожилых мужчин и женщин [39,40]. В одном из этих исследований 381 женщина в постменопаузе получала 1 мг филлохинона, 45 мг МК-4 или плацебо ежедневно в течение 12 месяцев [40]. Все участники также получали ежедневные добавки, содержащие 630 мг кальция и 400 МЕ витамина D3. В конце исследования участники, получавшие филлохинон или МК-4, имели значительно более низкие уровни карбоксилированного остеокальцина по сравнению с участниками, получавшими плацебо.Однако не было значительных различий в минеральной плотности костной ткани поясничного отдела позвоночника или проксимального отдела бедренной кости среди любой из групп лечения. Авторы отметили важность учета влияния витамина D на здоровье костей при сравнении результатов исследований добавок витамина K, особенно если и витамин K, и витамин D (и / или кальций) вводятся в группе лечения, но не в группе плацебо. [40]. Введение витамина D и / или кальция вместе с витамином K может частично объяснить, почему некоторые исследования показали, что добавление витамина K улучшает здоровье костей, а другие - нет.

В Японии и других частях Азии фармакологическая доза МК-4 (45 мг) используется для лечения остеопороза [5]. Европейское управление по безопасности пищевых продуктов одобрило заявление о полезности витамина К, отметив, что «установлена ​​причинно-следственная связь между потреблением витамина К с пищей и поддержанием нормального состояния костей» [41]. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США не санкционировало использование витамина К для здоровья.

Ишемическая болезнь сердца

Кальцификация сосудов является одним из факторов риска ишемической болезни сердца, поскольку снижает эластичность аорты и артерий [42].Матричный Gla-белок (MGP) - это витамин К-зависимый белок, который может играть роль в предотвращении кальцификации сосудов [5,43]. Хотя полная биологическая функция MGP неясна, гипотеза, основанная на данных на животных, предполагает, что недостаточный статус витамина K приводит к недостаточному карбоксилированию MGP, что может увеличить кальцификацию сосудов и риск ишемической болезни сердца. Эти данные могут быть особенно важны для пациентов с хроническим заболеванием почек, поскольку у них частота кальцификации сосудов намного выше, чем у населения в целом [9].

В обсервационном исследовании, проведенном в Нидерландах с участием 564 женщин в постменопаузе, потребление менахинона (но не филлохинона) с пищей было обратно связано с коронарной кальцификацией [44]. Потребление менахинона также было обратно пропорционально связано с тяжелой кальцификацией аорты в проспективном популяционном когортном исследовании с участием 4807 мужчин и женщин в возрасте 55 лет и старше из Нидерландов [43]. Участники этого исследования, которые получали менахинон с пищей на среднем уровне (21.6–32,7 мкг / день) и верхний тертиль (> 32,7 мкг / день) также имели на 27% и 57% более низкий риск смертности от ишемической болезни сердца, соответственно, чем те, которые находятся в нижнем тертиле потребления (<21,6 мкг / день) . Прием филлохинона не повлиял на исход.

Несмотря на эти данные, в нескольких исследованиях изучалось влияние добавок витамина К на кальцификацию артерий или риск ишемической болезни сердца. В одном рандомизированном двойном слепом клиническом исследовании изучалось влияние добавок филлохинона на 388 здоровых мужчин и женщин в постменопаузе в возрасте 60–80 лет [45].Участники получали либо поливитамины (содержащие витамины B, витамин C и витамин E) плюс 500 МЕ витамина D3, 600 мг кальция и 500 мкг филлохинона ежедневно (лечение), либо только поливитамины плюс кальций и витамин D3 (контроль) для 3 человек. годы. Не было значительных различий в кальцификации коронарных артерий между экспериментальной и контрольной группами. Однако среди 295 участников, которые придерживались протокола приема добавок, в группе лечения наблюдалось значительно меньшее прогрессирование кальцификации коронарных артерий, чем в контрольной группе.Кроме того, среди пациентов с кальцификацией коронарных артерий на исходном уровне лечение филлохиноном снизило прогрессирование кальцификации на 6% по сравнению с контрольной группой. Основываясь на этих выводах, авторы не сделали никаких клинических рекомендаций и призвали к более крупным исследованиям в других популяциях.

В настоящее время роль различных форм витамина К в кальцификации артерий и риске ишемической болезни сердца неясна, но он продолжает оставаться активной областью исследований среди населения в целом и у пациентов с хроническим заболеванием почек [5 , 9,46].

Риск для здоровья из-за чрезмерного количества витамина К

FNB не установил UL для витамина K из-за его низкого потенциала токсичности [3]. В своем отчете FNB заявил, что «не было зарегистрировано никаких побочных эффектов, связанных с потреблением витамина К из продуктов питания или добавок у людей или животных».

Взаимодействие с лекарствами

Витамин К взаимодействует с некоторыми лекарствами. Кроме того, некоторые лекарства могут отрицательно влиять на уровень витамина К.Ниже приведены некоторые примеры. Лица, принимающие эти и другие лекарства на регулярной основе, должны обсудить свой статус витамина К со своим лечащим врачом.

Варфарин (Кумадин®) и аналогичные антикоагулянты

Витамин К может иметь серьезное и потенциально опасное взаимодействие с антикоагулянтами, такими как варфарин (кумадин®), а также фенпрокумон, аценокумарол и тиокломарол, которые обычно используются в некоторых европейских странах [7,8]. Эти препараты противодействуют активности витамина К, что приводит к истощению витамин К-зависимых факторов свертывания крови.Людям, принимающим варфарин и аналогичные антикоагулянты, необходимо поддерживать постоянное потребление витамина К с пищей и добавками, поскольку внезапные изменения в потреблении витамина К могут увеличивать или уменьшать антикоагулянтный эффект [47].

Антибиотики

Антибиотики могут уничтожать в кишечнике бактерии, продуцирующие витамин К, потенциально снижая статус витамина К. Этот эффект может быть более выраженным при применении цефалоспориновых антибиотиков, таких как цефоперазон (Цефобид®), поскольку эти антибиотики могут также ингибировать действие витамина К в организме [6,48].Добавки витамина К обычно не нужны, если прием антибиотиков не является продолжительным (более нескольких недель) и сопровождается недостаточным потреблением витамина К [48].

Секвестранты желчных кислот

Секвестранты желчных кислот, такие как холестирамин (Questran®) и колестипол (Colestid®), используются для снижения уровня холестерина путем предотвращения реабсорбции желчных кислот. Они также могут снижать всасывание витамина К и других жирорастворимых витаминов, хотя клиническое значение этого эффекта неясно [48,49].У людей, принимающих эти лекарства, следует контролировать статус витамина К, особенно если они используются в течение многих лет [49].

Орлистат

Орлистат - это лекарство для похудания, которое доступно как без рецепта (Alli®), так и по рецепту (Xenical®). Он снижает абсорбцию организмом пищевых жиров и, таким образом, может также снизить абсорбцию жирорастворимых витаминов, таких как витамин К. Комбинирование орлистата с терапией варфарином может вызвать значительное увеличение протромбинового времени [50].В противном случае орлистат обычно не оказывает клинически значимого влияния на статус витамина К, хотя врачи обычно рекомендуют пациентам, принимающим орлистат, принимать поливитаминные добавки, содержащие витамин К [51-53].

Витамин К и здоровое питание

Федеральное правительство в Руководстве по питанию для американцев на 2015-2020 гг. отмечает, что «потребности в питании должны удовлетворяться в первую очередь за счет пищевых продуктов ... имеют положительное влияние на здоровье.В некоторых случаях обогащенные продукты и диетические добавки могут быть полезны для обеспечения одного или нескольких питательных веществ, которые в противном случае могут потребляться в количествах, меньших рекомендованных ».

Для получения дополнительной информации о построении здорового питания см. Руководство по питанию для американцев и MyPlate Министерства сельского хозяйства США.

Руководство по питанию для американцев описывает схему здорового питания как такую:

  • Включает различные овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, обезжиренное или нежирное молоко и молочные продукты, а также масла.
    Многие овощи являются отличным источником витамина К, а некоторые фрукты и фруктовые соки содержат витамин К. Сыр содержит витамин К.
  • Включает разнообразные белковые продукты, включая морепродукты, нежирное мясо и птицу, яйца, бобовые (фасоль и горох), орехи, семена и соевые продукты.
    Соевые бобы и орехи содержат витамин К.
  • Ограничивает насыщенные и трансжиры , добавленные сахара и натрий.
  • Остается в пределах вашей дневной потребности в калориях.

Список литературы

  1. Стенд SL. Витамин К: состав продуктов и рационы питания. Food Nutr Res 2012; 56.
    [Аннотация PubMed]
  2. Ферланд Г. Витамин К. В: Erdman JW, Macdonald IA, Zeisel SH, eds. Настоящие знания в области питания. 10-е изд. Вашингтон, округ Колумбия: Wiley-Blackwell; 2012: 230-47.
  3. Медицинский институт. Нормы потребления витамина А, витамина К, мышьяка, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванадия и цинка.Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2001.
  4. Старейшина SJ, Haytowitz DB, Howe J, Peterson JW, Booth SL. Содержание витамина К в мясе, молочных продуктах и ​​фаст-фуде в диете США. J Agric Food Chem 2006; 54: 463-7. [Аннотация PubMed]
  5. Suttie JW. Витамин К. В: Coates PM, Betz JM, Blackman MR, et al., Eds. Энциклопедия пищевых добавок. 2-е изд. Лондон и Нью-Йорк: Informa Healthcare; 2010: 851-60.
  6. Conly JM, Stein K, Worobetz L, Rutledge-Harding S.Вклад витамина К2 (менахиноны), продуцируемого микрофлорой кишечника, в потребности человека в питательных веществах витамина К. Am J Gastroenterol 1994; 89: 915-23. [Аннотация PubMed]
  7. Suttie JW. Витамин К. В: Ross AC, Caballero B, Cousins ​​RJ, Tucker KL, Ziegler TR, eds. Современное питание в здоровье и болезнях. 11-е изд. Балтимор, Мэриленд: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2014: 305-16.
  8. Уфер М. Сравнительная фармакокинетика антагонистов витамина К: варфарина, фенпрокумона и аценокумарола.Clin Pharmacokinet 2005; 44: 1227-46. [Аннотация PubMed]
  9. Schurgers LJ. Витамин К: ключевой витамин в борьбе с кальцификацией сосудов при хронической болезни почек. Почки Int2013; 83: 782-4. [Аннотация PubMed]
  10. Shearer MJ, Fu X, стенд SL. Витамин К питание, метаболизм и потребности: современные концепции и будущие исследования. Adv Nutr 2012; 3: 182-95. [Аннотация PubMed]
  11. Shearer MJ, Newman P. Метаболизм и клеточная биология витамина К.Тромб Хемост 2008; 100: 530-47. [Аннотация PubMed]
  12. Sadowski JA, Hood SJ, Dallal GE, Garry PJ. Филлохинон в плазме у пожилых и молодых людей: факторы, влияющие на его концентрацию. Am J Clin Nutr 1989; 50: 100-8. [Аннотация PubMed]
  13. Schurgers LJ, Vermeer C. Определение филлохинона и менахинонов в пище. Влияние пищевой матрицы на концентрацию циркулирующего витамина К. Гемостаз 2000; 30: 298-307. [Аннотация PubMed]
  14. Walther B, Karl JP, Booth SL, Boyaval P.Менахиноны, бактерии и продукты питания: соответствие молочных и ферментированных пищевых продуктов потребностям витамина К. Adv Nutr 2013; 4: 463-73. [Аннотация PubMed]
  15. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. CFE - Свод федеральных правил, раздел 21, разд. 573.620 Менадион-диметилпиримидинол-бисульфит. 2014.
  16. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований. FoodData Central, 2019.
  17. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.Руководство для промышленности: Руководство по маркировке пищевых продуктов (14. Приложение F: Рассчитайте процентную дневную норму для соответствующих питательных веществ). 2013.
  18. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о пищевых продуктах и ​​добавках. 2016.
  19. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Маркировка пищевых продуктов: пересмотр этикеток с информацией о питании и добавках, а также размеров порции продуктов, которые могут быть разумно употреблены за один прием пищи; Маркировка в два столбца; Обновление, изменение и установление определенных обычно потребляемых справочных сумм; Размер порции мятных конфет для дыхания; и технические поправки; Предлагаемое продление сроков соблюдения.2017.
  20. Национальных институтов здоровья. База данных этикеток диетических добавок. 2014.
  21. Schurgers LJ, Teunissen KJ, Hamulyak K, Knapen MH, Vik H, Vermeer C. Биологически активные добавки, содержащие витамин K: сравнение синтетического витамина K1 и менахинона-7, полученного из натто. Кровь 2007; 109: 3279-83. [Аннотация PubMed]
  22. Министерство сельского хозяйства США, Служба сельскохозяйственных исследований. Что мы едим в Америке, 2009-2010 гг. 2012.
  23. Fulgoni VL, 3-й, Keast DR, Bailey RL, Dwyer J.Продукты питания, фортификанты и добавки: откуда американцы берут питательные вещества? J Nutr 2011; 141: 1847-54. [Аннотация PubMed]
  24. Wallace TC, McBurney M, Fulgoni VL, 3-й. Вклад поливитаминов / минеральных добавок в потребление микроэлементов в США, 2007-2010 гг. J Am Coll Nutr 2014; 33: 94-102. [Аннотация PubMed]
  25. Джаганнатха В.А., Федорович З., Такер В., Чанг А.Б. Добавки витамина К при муковисцидозе. Кокрановская база данных систематических обзоров 2013; 4: CD008482.[Аннотация PubMed]
  26. Комитет Американской академии педиатрии по новорожденным F. Споры относительно витамина К и новорожденного. Комитет Американской академии педиатрии по вопросам плода и новорожденного. Педиатрия 2003; 112: 191-2. [Аннотация PubMed]
  27. Пихлер Э., Пихлер Л. Система свертывания крови новорожденных и кровотечение из-за дефицита витамина К - мини-обзор. Wien Med Wochenschr. 2008; 158: 385-95. [Аннотация PubMed]
  28. Heber D, Greenway FL, Kaplan LM, Livingston E, Salvador J, Still C и др.Эндокринное и диетологическое обеспечение пациента после бариатрической хирургии: Руководство по клинической практике эндокринного общества. J Clin Endocrinol Metab 2010; 95: 4823-43. [Аннотация PubMed]
  29. Национальных институтов здоровья. Профилактика, диагностика и лечение остеопороза. Консенсусное заявление NIH 2000; 17: 1-45. [Аннотация PubMed]
  30. Gundberg CM, Lian JB, Booth SL. Витамин К-зависимое карбоксилирование остеокальцина: друг или враг? Adv Nutr 2012; 3: 149-57.[Аннотация PubMed]
  31. Yaegashi Y, Onoda T, Tanno K, Kuribayashi T, Sakata K, Orimo H. Ассоциация частоты переломов бедра и потребления кальция, магния, витамина D и витамина K. Eur J Epidemiol 2008; 23: 219-25. [Аннотация PubMed]
  32. Рейнмарк Л., Вестергаард П., Чарльз П., Герман А.П., Брот С., Эйкен П. и др. Отсутствие влияния приема витамина K1 на минеральную плотность костей и риск переломов у женщин в перименопаузе. Остеопорос Инт 2006; 17: 1122-32. [Аннотация PubMed]
  33. Feskanich D, Weber P, Willett WC, Rockett H, Booth SL, Colditz GA.Потребление витамина К и переломы бедра у женщин: проспективное исследование. Am J Clin Nutr 1999; 69: 74-9. [Аннотация PubMed]
  34. Booth SL, Broe KE, Gagnon DR, Tucker KL, Hannan MT, McLean RR и др. Потребление витамина К и минеральная плотность костей у женщин и мужчин. Am J Clin Nutr 2003; 77: 512-6. [Аннотация PubMed]
  35. Booth SL, Tucker KL, Chen H, Hannan MT, Gagnon DR, Cupples LA и др. Потребление витамина К с пищей связано с переломом бедра, но не с минеральной плотностью костей у пожилых мужчин и женщин.Am J Clin Nutr 2000; 71: 1201-8. [Аннотация PubMed]
  36. Чан Р., Люн Дж., Ву Дж. Отсутствие связи между потреблением витамина К с пищей и риском переломов у пожилых мужчин и женщин, проживающих в китайских общинах: проспективное исследование. Calcif Tissue Int 2012; 90: 396-403. [Аннотация PubMed]
  37. Кокейн С., Адамсон Дж., Лэнхэм-Нью С., Ширер М.Дж., Гилбоди С., Торгерсон Д.Дж. Витамин К и профилактика переломов: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.Arch Intern Med 2006; 166: 1256-61. [Аннотация PubMed]
  38. Knapen MH, Drummen NE, Smit E, Vermeer C, Theuwissen E. Трехлетний прием низких доз менахинона-7 помогает уменьшить потерю костной массы у здоровых женщин в постменопаузе. Остеопорос Инт 2013; 24: 2499-507. [Аннотация PubMed]
  39. Booth SL, Dallal G, Shea MK, Gundberg C, Peterson JW, Dawson-Hughes B. Влияние добавок витамина K на потерю костной массы у пожилых мужчин и женщин. J Clin Endocrinol Metab 2008; 93: 1217-23.[Аннотация PubMed]
  40. Бинкли Н., Харке Дж., Крюгер Д., Энгельке Дж., Валларта-Аст Н., Гемар Д. и др. Лечение витамином К снижает уровень недкарбоксилированного остеокальцина, но не влияет на метаболизм, плотность или геометрию костной ткани у здоровых женщин Северной Америки в постменопаузе. J Bone Miner Res 2009; 24: 983-91. [Аннотация PubMed]
  41. Европейское агентство по безопасности пищевых продуктов. Научное заключение по обоснованию заявлений о пользе для здоровья, связанных с витамином К и поддержанием костей, в соответствии со Статьей 13 (1) Регламента (ЕС) № 1924/2006.Журнал EFSA 2009; 7: 1228.
  42. Демер Л.Л., Тинтут Ю. Сосудистая кальцификация: патобиология многогранного заболевания. Циркуляция 2008; 117: 2938-48. [Аннотация PubMed]
  43. Geleijnse JM, Vermeer C, Grobbee DE, Schurgers LJ, Knapen MH, van der Meer IM, et al. Потребление с пищей менахинона связано со снижением риска ишемической болезни сердца: исследование Роттердама. J Nutr 2004; 134: 3100-5. [Аннотация PubMed]
  44. Beulens JW, Bots ML, Atsma F, Bartelink ML, Prokop M, Geleijnse JM и др.Высокое потребление менахинона с пищей связано с уменьшением коронарной кальцификации. Атеросклероз 2009; 203: 489-93. [Аннотация PubMed]
  45. Shea MK, O'Donnell CJ, Hoffmann U, Dallal GE, Dawson-Hughes B., Ordovas JM, et al. Добавки витамина К и повышение уровня кальция в коронарной артерии у пожилых мужчин и женщин. Am J Clin Nutr 2009; 89: 1799-807. [Аннотация PubMed]
  46. Gallieni M, Fusaro M. Витамин К и сердечно-сосудистая кальцификация при ХБП: на горизонте ли пациенты? Kidney Int 2014; 86: 232-4.[Аннотация PubMed]
  47. Целевая группа по взаимодействию лекарств и питательных веществ, Клинический центр, Национальные институты здравоохранения. Важная информация, которую нужно знать, когда вы принимаете: варфарин (кумадин) и витамин К. 2012.
  48. Полная база данных натуральных лекарств. Витамин К. 2014.
  49. Vroonhof K, van Rijn HJ, van Hattum J. Дефицит витамина К и кровотечение после длительного приема холестирамина. Нет Дж. Мед 2003; 61: 19-21. [Аннотация PubMed]
  50. MacWalter RS, Fraser HW, Armstrong KM.Орлистат усиливает действие варфарина. Энн Фармакотер 2003; 37: 510-2. [Аннотация PubMed]
  51. McDuffie JR, Calis KA, Booth SL, Uwaifo GI, Yanovski JA. Влияние орлистата на жирорастворимые витамины у подростков с ожирением. Фармакотерапия 2002; 22: 814-22. [Аннотация PubMed]
  52. Дэвидсон М.Х., Хауптман Дж., ДиДжироламо М., Фореит Дж. П., Холстед С.Х., Хебер Д. и др. Контроль веса и снижение факторов риска у пациентов с ожирением, получавших орлистат в течение 2 лет: рандомизированное контролируемое исследование.JAMA 1999; 281: 235-42. [Аннотация PubMed]
  53. MedlinePlus. Орлистат. 2014.
  54. Министерство сельского хозяйства США USDHHS. Диетические рекомендации для американцев. Вашингтон, округ Колумбия: Типография правительства США; 2010.

Заявление об ограничении ответственности

Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ODS) предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские консультации. Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.).) о вашем интересе, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше всего для вашего здоровья в целом. Любое упоминание в этой публикации конкретного продукта или услуги или рекомендации организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета экспертов.

Обновлено: 3 июня 2020 г. История изменений в этом информационном бюллетене

Продукты с высоким содержанием витамина К: 40 из лучших

Витамин К - важный витамин, который организм использует для свертывания крови, создания здоровых костей и сохранения силы сердца.Есть много продуктов, которые обеспечивают организм витамином К, поэтому дефицит витамина К встречается редко.

Дефицит витамина К серьезен и может привести к ряду проблем со здоровьем. Даже прием меньше рекомендованной дозировки в течение длительного периода может быть вредным для общего состояния здоровья человека и может привести к таким проблемам, как:

  • низкая минеральная плотность костей
  • болезнь сердца
  • остеопороз
  • кариес
  • легкое кровотечение или трудности со свертыванием крови
  • некоторые виды рака
  • кальцификация сосудов
  • когнитивные нарушения

Рекомендуемое потребление витамина К составляет не менее 90 мкг (мкг) в день для женщин и не менее 120 мкг в день для мужчин.Большинство людей могут легко достичь этих уровней, добавляя указанные ниже продукты в сбалансированную, здоровую диету.

Существует два типа витамина К: витамин К-1 и витамин К-2. Витамин К-1 присутствует в большем количестве продуктов, особенно его много в зеленых овощах и маслах некоторых растений.

Витамин К-2 содержится всего в нескольких источниках животного происхождения и в некоторых ферментированных овощах, таких как натто, блюдо из ферментированных соевых бобов.

Ниже перечислены некоторые продукты с высоким содержанием витамина К.Важно отметить, что уровень витамина К измеряется на 100 грамм (г) пищи. Хотя некоторые травы, такие как базилик и тимьян, по-видимому, содержат очень большое количество витамина К, маловероятно, что человек будет использовать его в таких больших количествах при приготовлении пищи.

Продукты с высоким содержанием витамина K-1

100 г следующих продуктов содержат высокий уровень витамина K-1.

  • вареный шпинат - 540,7 мкг
  • вареная капуста - 418,5 мкг
  • вареная зелень горчицы - 592.7 мкг
  • вареная зелень капусты - 623,2 мкг
  • вареная зелень свеклы - 484 мкг
  • сырой швейцарский мангольд - 830 мкг
  • сырая зелень одуванчика - 778,4 мкг
  • вареная зелень репы - 518,9 мкг
  • брокколи - 148.9 мкг
  • брокколи вареная капуста - 108,7 мкг
  • сырая руккола - 108,6 мкг
  • сушеный базилик - 1714,5 мкг
  • сушеный шалфей - 1714,5 мкг
  • сушеный тимьян - 1714,5 мкг
  • сушеный майоран - 621,7 мкг
  • сушеный орегано - 621.7 мкг
  • свежей петрушки - 1640 мкг
  • сушеных листьев кориандра - 1359,5 мкг
  • эндивий –231 мкг
  • чеснока - 212,7 мкг
  • сырого кресс-салата - 541,9 мкг
  • вареной брюссельской капусты - 193,5 мкг красного салата
  • 140,3 мкг
  • зеленый листовой салат –126,3 мкг
  • соевое масло - 183,9 мкг
  • майонез - 163 мкг
  • маргарин - 101,3 мкг

Продукты с высоким содержанием витамина K-2

В 100 г следующих продуктов содержится высокий уровень витамина К-2.

  • натто - 939 мкг
  • гусиная печень - 369 мкг
  • говяжья печень –106 мкг
  • колбаса из индейки - 36,6 мкг
  • куриное мясо –35,7 мкг
  • сосиски из индейки - 31,2 мкг
  • салями
  • салями - 28 мкг пепперони - 41,7 мкг
  • мягкий сыр - 506 мкг
  • сыр с плесенью - 440 мкг
  • твердый сыр - 282 мкг
  • цельное молоко - 38,1 мкг
  • бекон - 35 мкг

Добавление большего количества продуктов, богатых витамином К. диета может иметь некоторые защитные преимущества.Одно исследование отметило, что люди, которые потребляли больше витамина К-2, имели меньший риск рака.

Витамин К-2 также улучшает качество костей, что может привести к уменьшению количества переломов костей. Как отмечалось в обзоре 2017 года, плотность костей не всегда зависит от приема витамина К-2, но люди, которые принимали витаминные добавки, содержащие кальций, витамин D и витамин К-2, имели на 25 процентов меньше шансов получить перелом костей в течение своей жизни. .

В том же обзоре также отмечается важность витамина К для поддержания сбалансированного уровня инсулина.В одном исследовании участники, принимавшие добавки витамина К-1, показали улучшение инсулинорезистентности. Другое исследование показало, что повышенное потребление витамина К-1 привело к снижению риска развития диабета.

Хотя потребление большего количества витамина К может помочь улучшить гликемический контроль у некоторых людей, он не должен заменять никакие лекарства от диабета.

Витамин К также может играть роль в предотвращении болезни Альцгеймера, поскольку было обнаружено, что пожилые люди, принимающие витамин К, обладают улучшенными когнитивными способностями и реже вызывают воспоминания.

Хотя в настоящее время в большинстве диетических рекомендаций не делается различий между витаминами К-1 и К-2, возможно, лучше обеспечить организм источниками обоих типов.

Большинство людей, придерживающихся сбалансированной диеты, богатой цельными фруктами и овощами, обязательно получают достаточное количество витамина К в своем рационе, особенно витамина К-1. Один из самых простых способов включить в рацион дополнительный витамин К-1 - это есть темные листовые овощи.

Витамин К-2 может быть сложнее включить в здоровую диету, поскольку он чаще всего содержится в мясе и продуктах животного происхождения.Полезные кишечные бактерии производят некоторое количество витамина К-2, но лучший способ обеспечить его организм достаточным количеством витамина - это его съесть. Общие источники витамина К-2 включают мясо, печень и некоторые молочные продукты.

Хотя любители мяса и молочных продуктов часто могут найти источники, содержащие витамин К-2, вегетарианцы и веганы могут быть ограничены. Японское блюдо из ферментированной сои под названием натто - отличный источник витамина К-2.

Наличие в рационе витаминов К-1 и К-2 необходимо для идеального общего состояния здоровья, а некоторые продукты позволяют легко достичь рекомендованных суточных значений.

Не обязательно включать все продукты, содержащие витамин К, но полезно знать, какие продукты содержат витамин, чтобы быть уверенным, что организм получает его каждый день.

С другой стороны, люди, принимающие антикоагулянты или разжижающие кровь препараты, должны с осторожностью относиться к потреблению слишком большого количества витамина К. Люди, принимающие эти лекарства, должны поговорить с врачом о своем уровне витамина К.

Для людей, принимающих лекарства, знание того, какие продукты содержат высокие источники витамина К, - лучший способ их избежать.Однако самое главное - поддерживать постоянный уровень витамина К каждый день.

Таблица данных о продуктах питания - Витамин K

Витамин К не может производятся нашим организмом, но не весь витамин К должен быть получен из пищи, потому что бактерии в нашем кишечнике могут сделать это (как и в случае с биотин). Вероятно, около половины наших потребностей в витамине К может быть обеспечено кишечником. бактерии.

Витамин К задействован в образовании особых белков печени, известных как факторы свертывания крови, которые, циркулируя в нашей крови , снизить риск кровотечения или кровотечения.И наоборот, если вы восприимчивы к свертыванию крови, лекарства (обычно варфарин), которые мешают может быть назначено образование этих витамин-К-зависимых факторов для тебя. Если вы принимаете варфарин, нужно соблюдать особую осторожность. не изменять потребление продуктов, содержащих витамин К, без врачебное наблюдение.

Новорожденные иногда могут страдать от дефицита витамина К, как и люди, которые не поглощают жиры, так как витамин К жирорастворим.Те, у кого заболевание печени может потребоваться больше витамина К.

Некоторые белки в кости и почки зависят от витамина К, поэтому витамин К может иметь также функционирует в этих тканях.

ВИТАМИН К ВПУСКНОЙ

Сейф и адекватное ежедневное потребление витамина К (США):
Младенцы:

Дети и подростки:

Взрослые:

10-20 мкг

15-100 мкг

70-140 мкг


Другой способ выразить потребность в витамине К - сказать, что примерно Необходимо 2 микрограмма на килограмм массы тела в день, но половина из них может поступать из кишечных бактерий.
Ядовито уровень поступления:
Многие миллиграммы натурального витамина К могут быть приняты здоровыми взрослыми без побочных эффектов. Синтетических форм витамина К может быть больше проблемы в высоких дозировках.

РИСУНОК 51: СОДЕРЖАНИЕ ВИТАМИНА K В НЕКОТОРЫХ ПРОДУКТАХ

ЕДА ВИТАМИН K
(микрограммы на 100 граммов пищи)
Яблоки
Спаржа
Фасоль, зеленая
Говядина, фарш
Говядина, печень
Брокколи
Капуста
Морковь
Цветная капуста
Салат
Молоко коровье
Молоко, Картофель коровий

Фасоль
Горошек
Апельсины

Апельсины Клубника
Пшеничные отруби
Зародыши пшеницы
На

меньше 5
21
22
7
100
100
100
15
150
200
5
4
менее 5
19
20
190
240
13
80
37


Что нужно знать о витамине К

Витамин К помогает выполнять многие важные функции вашего тела.Витамин К помогает вашему телу заживлять раны, поддерживать кровеносные сосуды и поддерживать здоровье костей. Витамин К также может помочь предотвратить переломы (переломы костей), особенно у женщин после менопаузы. Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, какие продукты содержат витамин К и сколько вам нужно.

Сколько витамина К мне нужно?

Необходимое количество витамина К зависит от вашего возраста, пола и жизненного цикла. В таблице ниже показано, сколько вам нужно:

Возраст

Витамин К

Ежедневное количество в микрограммах

Мужчины 19 лет и старше

120 мкг

Женщины 19 лет и старше

90 мкг

Беременные 19 лет и старше

90 мкг

Кормящие женщины 19 лет и старше

90 мкг

Очень большое количество витамина К из добавок может быть вредным.Перед приемом пищевых добавок посоветуйтесь со своим врачом или медицинским работником.

В каких продуктах есть витамин К?

Большую часть витамина К мы получаем с пищей. Хотя наш организм вырабатывает часть этого витамина, употребление в пищу продуктов, богатых витамином К, важно для вашего здоровья. Темно-зеленые листовые овощи, такие как шпинат и капуста, являются лучшими источниками витамина К. Растительные масла, такие как рапсовое и соевое масло, также являются хорошими источниками витамина К.

Витамин К - это жирорастворимый витамин.Это означает, что наш организм может лучше усваивать этот витамин, когда его едят вместе с жиром. Лучшим способом усвоения этого питательного вещества является приготовление продуктов, богатых этим витамином, с небольшим количеством жира или масла.

В таблице ниже показаны продукты, содержащие витамин К:

Еда

Размер порции

Витамин К (мкг)

Кале, сырая 250 мл (1 чашка) 578

Капуста, приготовленная

125 мл (1/2 стакана)

561

Колларды или шпинат, приготовленные

125 мл (1/2 стакана)

442-469

Зелень свеклы или репы, приготовленная

125 мл (1/2 стакана)

280-368

Петрушка, сырая

60 мл (1/4 стакана)

260

Брюссельская капуста вареная

4 ростка

118

Брокколи, приготовленная

125 мл (1/2 стакана)

116

Салат ромэн, сырой

250 мл (1 чашка)

61

Лук зеленый или зеленый, сырой

60 мл (1/4 стакана)

55

Спаржа, приготовленная

6 копий

46

Киви 1 крупный фрукт 37

Соя вареная

175 мл (3/4 стакана)

24

Нужна ли мне добавка витамина К?

Большинство людей получают достаточное количество витамина К с пищей.

Людям с низким уровнем витамина К из-за того, что в рационе мало зеленых листовых овощей, могут быть полезны добавки. Поскольку количество витамина К в добавках намного выше, чем количество, содержащееся в пище, проконсультируйтесь со своим врачом, прежде чем начать принимать добавку. Слишком много этого витамина может быть вредным.

Витамин К и лекарственные взаимодействия

Варфарин (также известный как кумадин) - это лекарство, используемое для предотвращения образования тромбов.Он работает как разжижитель крови. Витамин К может мешать варфарину работать так хорошо, как должен.

Если вы принимаете этот препарат, не следует избегать пищевых источников витамина К. Чтобы препарат работал хорошо, потребление этого витамина должно оставаться как можно более постоянным.

Следует избегать резких изменений количества потребляемого вами витамина К, что может произойти, если вы следуете плану быстрой потери веса или едите больше зеленых листовых овощей, чем обычно.

Идеи питания и закусок, которые являются источниками витамина k

  • Ешь свои овощи! Зеленые листовые овощи - лучший источник витамина К.Добавляйте капусту и шпинат в супы, запеканки и омлеты.
  • Не используйте салат айсберг в своих салатах и ​​сэндвичах и выбирайте салат ромэн, шпинат, зелень горчицы, свеклу или зелень репы.
  • Прочтите об этих питательных и вкусных овощах и о том, как включить их в свой рацион.
  • Попробуйте домашнюю заправку из рапсового или сафлорового масла и добавьте ее в салат со шпинатом или роменом, чтобы максимально усвоить витамин К.

Попробуйте другие питательные рецепты, богатые витамином К:

Швейцарский мангольд Фриттата

Швейцарский мангольд и хрустящий яблочный салат

Хрустящие чипсы из капусты

Последнее обновление - 21 марта 2019 г.

Топ-50 продуктов с высоким содержанием витамина К

С возрождением исследований в области питания и фитнеса неудивительно, что наши подходы к потреблению и расходам энергии значительно улучшились.Но в мире отслеживания макросов и приготовления еды некоторые довольно важные диетические компоненты по-прежнему игнорируются. Два слова: витамины и минералы.

Хотя и не так точно, как отслеживание макронутриентов, приблизительная оценка ваших питательных микроэлементов, таких как потребление витаминов и минералов, может помочь лучше понять, где вам может не хватать. Как лучше их отследить? Узнайте свои источники пищи.

Источники пищи витамина К многочисленны, разнообразны и вкусны. Но не весь витамин К одинаков.

Познакомьтесь с витамином К

Передайте привет витамину К. В 1929 году Хенрик Дам первым поприветствовал это питательное вещество, обнаружив, что его недостаток вызывает кровотечение у цыплят, которых кормили низкожирной диетой. Newman1998

Витамин К. представляет собой жирорастворимый витамин, который может накапливаться в печени и жировых тканях организма. Поскольку витамин растворяется в жирах, он может быть усвоен должным образом только в сочетании с одним из них.

Это означает, что если вы собираетесь есть продукты, богатые витамином К, вам следует обращать внимание на то, что вы едите вместе с ними.Попробуйте оливковое масло, авокадо, орехи, сыры или другие натуральные жиры, чтобы обеспечить оптимальное потребление витамина К.

Что он делает

Витамин К свертывает кровь. К счастью, не в жанре ужасов, а в нужном для свертывания крови виде. Когда Хенрик Дам открыл витамин К, он назвал его «витамином коагуляции», из которого мы получаем К.

Витамин К проходит свой собственный цикл в организме. Во время этого метаболического процесса витамин претерпевает химические изменения, чтобы стать кофактором ферментов, необходимых для присвоения белкам элитного титула Gla.Белки Gla не подлежат обсуждению для свертывания крови, метаболизма костей и оптимального здоровья сердца.

Матричный белок Gla (MGP) подавляет кальцификацию артерий и хрящей, регулируя отложение кальция. Это похоже на отправку специального агента для сбора ионов кальция в кровотоке. Уменьшение коронарной кальцификации за счет повышенного потребления витамина К может снизить риск ишемической болезни сердца.Gast2009

Вы знаете старую пословицу - кальций нужен для крепких костей.

Но кальций не может работать как минеральный строительный блок, пока вы не предложите витамин К. Витамин К регулирует белок остеокальцин, так что он может связываться с кальцием и поддерживать минеральную плотность костей (МПК). Нет витамина К, нет связывания. Fang2012 Из-за этого укрепления костей более высокое потребление калия с пищей снижает риск переломовHao2017 и снижает скорость потери костной массы. Braam2003

Сильные кости? Проверять. Сильное сердце? Проверять.

Сильный мозг? Проверьте это; витамин К модулирует метаболизм основных компонентов клеточных мембран, которые в высоких концентрациях находятся в центральной и периферической нервной системе.

Известные как сфинголипиды, эти соединения играют важную роль в клеточных событиях, таких как пролиферация, дифференцировка и межклеточное взаимодействие. Carrie 2004 Роль витамина К в этой липидной модуляции зависит от его связи с двумя белками: защита нейронов и Gas6, активный в росте и выживании клеток. Ferland2012

Сколько вам нужно витамина K

По мере того, как вы знакомитесь с источниками питания витамина K, нужно помнить еще об одном: существует два разных вида витаминов К.Вам нужно и то, и другое.

Витамин K1 также известен как филлохинон. В вашем типичном списке продуктов с высоким содержанием витамина K, K1 - звезда. Вам необходимо минимум 50 мкг K1 каждый день, рекомендуется более высокая доза - 120 мкг.

Витамин К2 или менахинон рекомендуется в несколько более высоких дозах. Ежедневно вы должны стремиться получать не менее 100 мкг. Уловка? Витамин К2 содержится в меньшем количестве источников пищи. Часто эти источники не подходят для специализированных диет, поскольку K2 наиболее распространен в ферментированных пищевых продуктах и ​​продуктах животного происхождения, таких как яйца и сыры.

Источники пищи

Вы можете быть удивлены, сколько обычных продуктов питания содержат приличное количество витамина К. Имейте в виду, что это неполный список; следующие источники - лишь некоторые из самых плотных претендентов на К. Старший 2006, Шургерс 2000

Витамин К1

Темно-зеленые листовые овощи необходимы для полноценного питания. По содержанию клетчатки и питательных веществ эти овощи возглавляют список. К счастью, витамин K1 содержится в самых высоких дозах в каждом зеленом листе, при этом в порциях на одну чашку сообщается следующее количество:

  • Капуста - 1062 мкг
  • Петрушка - 998 мкг
  • Шпинат - 888 мкг
  • Зелень горчицы - 829 мкг
  • Зеленая капуста - 772 мкг
  • Зелень свеклы - 697 мкг
  • швейцарский мангольд - 573 мкг
  • Зелень репы - 529 мкг

Другие зеленые овощи (и травы) также возглавляют списки по содержанию витамина К в одной порции:

  • Брокколи — 220 мкг
  • Брюссельская капуста - 219 мкг
  • Базилик - 166 мкг
  • Спаржа - 91 мкг
  • Капуста - 71 мкг
  • Бок-чой - 58 мкг
  • кинза - 50 мкг
  • Сельдерей - 30 мкг

Если вы ищете более насыщенные источники витамина К, лучше всего подойдут бобовые.Эти бобы и горох, богатые клетчаткой, жирами и белками, могут поддерживать в вас чувство насыщения (витамина К) на несколько часов. В 100-граммовой порции они могут похвастаться следующим количеством витамина K1:

  • Зеленая и желтая фасоль - 60 мкг
  • Бобы Фава - 52 мкг
  • Зеленая фасоль - 51 мкг
  • Зеленый горошек - 41 мкг
  • Соевые бобы - 41 мкг
  • Фасоль - 15 мкг
  • Нут - 7 мкг

Между приемами пищи из куриной печени, фасоли и капусты вам, вероятно, понадобится перекус.Попробуйте потянуться к хрустящему сопернику К, как орех. Помимо того, что орехи являются отличным источником полезных жиров, они также являются отличным продуктом с витамином K1, который можно добавить в свой репертуар. Вот сколько K1 содержится в одной унции некоторых орехов:

  • Кедровые орехи - 15 мкг
  • Кешью - 10 мкг
  • Каштаны - 7 мкг
  • Фундук - 4 мкг

Ищете более сладкий источник K1? Не будем забывать, какие фрукты может принести одна чашка:

  • Киви - 73 мкг
  • Подорожники - 54 мкг
  • Авокадо - 42 мкг
  • Ревень - 36 мкг
  • Черника - 29 мкг
  • Гранаты - 29 мкг
  • Ежевика - 29 мкг
  • Виноград - 22 мкг
  • Чернослив - 18 мкг

Витамин K2

Самый богатый природный источник витамина K2 - это просто еще одна версия продукта из нашего списка K1: соевые бобы.Однако препарат меняет количество витамина К, которое могут обеспечить эти бобы.

Натто - это блюдо из ферментированных соевых бобов из Японии, вкус которого чаще всего описывают как приобретенный. К2 от Натто возглавляет список - 850 мкг на порцию в три унции.

Субпродукты не могут быть вашим лучшим выбором, но они возглавляют списки продуктов с витамином K2. Вот содержание витамина K2 в 100 граммах каждого из следующих видов мяса:

  • Гусиная печень - 369 мкг
  • Гусиная ножка - 31 мкг
  • Куриная печень - 14 мкг
  • Куриная грудка - 9 мкг
  • Говяжий фарш - 8 мкг
  • Бекон - 6 мкг

Если вы считаете, что субпродукты ужасны, другие продукты животного происхождения богаты витамином K2.Вот краткое изложение других сливочных продуктов в 100-граммовых порциях:

  • Твердые сыры - 76 мкг
  • Мягкие сыры - 57 мкг
  • Творожные сыры - 25 мкг
  • Яичный желток - 32 мкг
  • Сливочное масло - 15 мкг
  • Чеддер - 10 мкг
  • Цельное молоко - 1 мкг

Если вы вспомните свои дневные нормы потребления (50 мкг K1 и 100 мкг K2), вы увидите, что простой омлет из трех яиц со шпинатом и чеддером обеспечит их более чем достаточно. Изрядная ложка гуакамоле с кинзой и ложка паштета из гусиной печени в этот обед также сделают свою работу.

Дефицит

Несмотря на изобилие популярных источников питания и бесконечное количество сочетаний, дефицит витамина К по-прежнему остается для многих серьезной проблемой.

Когда дефицит витамина К становится серьезным, симптомы вызывают не меньшее беспокойство: сильное кровотечение, синяки, свертывание крови под ногтями и даже темный, содержащий кровь стул.

Если что-то из этого кажется вам знакомым, вы можете спросить своего врача о проведении протромбинового теста (PT). В этом тесте медицинский работник берет небольшое количество крови и добавляет химическое вещество, вызывающее свертывание крови.Если свертывание крови длится дольше обычных 11-13,5 секунд, возможно, у вас дефицит.

Есть несколько факторов, которые могут способствовать дефициту витамина К. Начнем с того факта, что взрослые американцы потребляют меньше витаминов K1 и K2, чем рекомендованная суточная доза, установленная Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США. Booth2996 Но даже если вы получаете много из своего рациона, у вас может быть синдром мальабсорбции, как и в результате другого состояния, например кистозного фиброза или повреждения, вызванного травмой.Savvidou2009

В любом случае нельзя упускать из виду адекватное потребление K1 и K2. Хотите есть листовую зелень, но не ферментированные соевые бобы? Не беспокойтесь - вы всегда можете покрыть все свои основы витамина К, принимая добавки, особенно те, которые содержат витамины K1 и K2 наряду с витамином D для оптимального здоровья костей и сердечно-сосудистой системы. Barros2014, Pashkow2008

Добавки

Помните, что вам нужно не менее 50 мкг К1 и 100 мкг К2. Витамин К - это жирорастворимый витамин, поэтому вам следует принимать во время еды пищевую добавку, содержащую источник жира, например оливковое масло или немного сыра (для дополнительного повышения уровня K2).

Если вы принимаете какие-либо антигеморрагические препараты (антикоагулянты), такие как кумадин, вам не следует сочетать их с добавкой витамина К, если иное не рекомендовано вашим лечащим врачом.