Роль йода: Значение йода в организме человека — Новости — Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) — Государственные органы власти Свердловской области, осуществляющие деятельность на территории Невьянского городского округа — Структура органов местного самоуправления муниципального образования — Органы местного самоуправления и учреждения

Роль йода в организме человека

Отказ от ответсвенности

Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте
Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

Для чего организму человека нужен йод, из-за чего возникает и как проявляется его дефицит, чем он опасен и как его восполнить?

Если регулярно чувствуется слабость, волосы и ногти в плохом состоянии, а кожа сухая, то стоит задуматься об обогащении рациона йодом.


Йод необходим для обеспечения нормальной жизнедеятельности человека. От дефицита йода страдает каждый третий. Последствия его нехватки крайне опасны.


В чем заключается польза йода? Зачем он организму человека?

Роль йода в организме


Элемент выполняет в организме множество функций:

  • участвует в обмене веществ и является одним из самых главных активаторов метаболизма;
  • важен для нормального роста и развития ребенка;
  • стабилизирует частоту сердечного ритма;
  • участвует в теплообмене;
  • принимает участие в энергетическом обмене;
  • активизирует процесс дыхания в тканях;
  • стимулирует нормальное кровообращение;
  • помогает осуществлять умственную и физическую деятельность;
  • стабилизирует эмоциональную сферу;
  • помогает организму адаптироваться к различным условиям проживания.

Как проявляется нехватка йода в организме?


Дефицит микроэлемента сопровождается следующими симптомами:

  1. Высокая утомляемость.
  2. Общая слабость.
  3. Повышенная восприимчивость к холоду.
  4. Снижение работоспособности, внимания, концентрации.
  5. Снижение физического и умственного развития ребенка.
  6. Сухость кожи, высокая предрасположенность к дерматологическим заболеваниям.
  7. Выпадение волос в большом количестве, тусклость локонов, их сухость.
  8. Заболевания щитовидной железы, увеличение ее в размерах, недостаточная выработка гормонов.
  9. Снижение остроты слуха и зрения.
  10. Нестабильная работа пищеварительной системы.
  11. Резкие скачки массы тела.
  12. Аллергическая реакция на продукты, которые раньше организм воспринимал без проблем.
  13. Нарушения менструального цикла.
  14. Снижение половой активности.


    Внимание! В группе риска по нехватке йода находятся беременные женщины, люди, не употребляющие продукты с йодом и йодированную соль, а также проживающие в неблагоприятных районах по содержанию йода в почве.

    Почему человеку может не хватать йода?


    Часто нехватка йода развивается по следующим причинам:

    • жесткие диеты, разгрузочные дни, голодовки;
    • питание некачественными продуктами;
    • нестабильная работа щитовидной железы;
    • недостаточное количество селена в организме – без него йод не усваивается;
    • радиоактивное излучение;
    • период вынашивания ребенка;
    • вредные привычки;
    • прием противозачаточных препаратов;
    • избыток токсинов в организме.

    Чем опасна нехватка йода?


    Нехватка йода приводит к серьезным заболеваниям:

    1. Детский кретинизм.
    2. Гипофункция щитовидной железы, которая сопровождается отеками слизистых оболочек, преждевременным старением, слабостью.
    3. Появление зоба.
    4. Задержка внутриутробного развития, уродство плода, мертворождение.

    В каких продуктах содержится йод?



    Недостаток йода можно восполнить при помощи специальных витаминов. А можно включить в рацион продукты, богатые йодом:

    • салат из морской капусты или других водорослей – тем, кто не любит морскую капусту, можно добавлять в еду ее экстракт;
    • треска;
    • натуральный йогурт;
    • йодированная соль;
    • молоко с низким процентом жирности;
    • креветки, кальмары;
    • куриные яйца;
    • консервированный тунец с добавлением масла;
    • сухофрукты, особенно чернослив;
    • сыры твердых сортов;
    • яблоки и яблочный сок;
    • зерновые культуры;
    • бобовые культуры;
    • цветная капуста.


    Внимание! Йод жизненно необходим человеку. При отсутствии йода в организме ему грозит ряд серьезных заболеваний, которые проще предупредить, чем потом вылечить.

    Отказ от ответсвенности

    Обращаем ваше внимание, что вся информация, размещённая на сайте
    Prowellness предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является персональной программой, прямой рекомендацией к действию или врачебными советами. Не используйте данные материалы для диагностики, лечения или проведения любых медицинских манипуляций. Перед применением любой методики или употреблением любого продукта проконсультируйтесь с врачом. Данный сайт не является специализированным медицинским порталом и не заменяет профессиональной консультации специалиста. Владелец Сайта не несет никакой ответственности ни перед какой стороной, понесший косвенный или прямой ущерб в результате неправильного использования материалов, размещенных на данном ресурсе.

    Эксперт: Юлия Соболева Предприниматель, мама и консультант в сфере красоты и ухода за кожей лица

    Рецензент: Сергей Шелапугин Эксперт в области здоровья, красоты, правильного питания и спорта

    РОЛЬ ЙОДА В РАЗВИТИИ ДЕТСКОГО ОРГАНИЗМА

    Сегодня наша беседа будет посвящена проблеме йодного дефицита и его роли для здоровья человека.

    Согласно данным ВОЗ, 30% населения в мире имеют риск развития йоддефицитных заболеваний, в том числе более 40 млн. человек страдают умственной отсталостью вследствие дефицита йода.

    Мы, как и большинство жителей Российской Федерации тоже проживаем в районе йодного дефицита. Волгоградская область относится к территориям с легким йодным дефицитом.

    Между тем, йод играет огромную роль в жизни человека, особенно в жизни ребенка.

    Достаточное обеспечение йодом очень важно для формирования мозга, именно поэтому уже на этапе планирования беременности необходимо позаботиться о йод.профилактике.

    Все беременные и кормящие женщины должны получать таблетированные препараты йода.

    На ранних сроках беременности йод играет основополагающую роль в формировании мозга плода, при тяжелом дефиците йода ребенок может родиться с тяжелой формой кретинизма (умственной недостаточности) . К счастью, такие тяжелые формы встречаются редко.

    При дефиците йода увеличивается частота невынашивания беременности, выкидышей, врожденной патологии плода. После рождения ребенка дефицит йода может привести к отставанию в росте, снижению умственной и физической работоспособности, увеличению щитовидной железы (формированию зоба), увеличению частоты заболеваний острыми респираторными инфекциями.

    Йод содержится в морских продуктах (морской рыбе, креветках, кальмарах, в морской капусте), так же для профилактики можно использовать йодированную соль.

    В народе бытует мнение, что много йода содержится в фейхоа, грецких орехах, хурме, однако этого количества слишком мало для профилактики.

    Чаще увеличение щитовидной железы встречается у девочек – подростков, т.к. в этот период на щитовидную железу падает максимальная нагрузка (гормоны щитовидной железы участвуют в процессе роста и полового развития).

    Заболевания щитовидной железы вообще чаще встречаются у женщин и девочек, поэтому, если в семье у бабушки, мамы или тети есть патология щитовидной железы, то разумно будет обследовать девочку 1 раз в 1-2 года начиная с возраста 10-11 лет.

    Для этого нужно сделать УЗИ щитовидной железы и сдать кровь на функцию щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4 и ат к ТПО), посетить эндокринолога. Это поможет вовремя обнаружить проблему и назначить правильное лечение, если в этом будет необходимость.

    Так же нужно помнить, что в детском возрасте есть такие периоды когда йод.профилактика просто необходима: это дети до 3 лет, 6-7 лет, подростки. В эти возрастные периоды необходимо давать детям препараты калия йодида, чтобы на 100% быть уверенными, что ребенок получает нужную ему дозу йода ежедневно.

    Йод.дефицит – это «проблема, которая не болит.» У человека могут быть такие симптомы как утомляемость, вялость, зябкость, сухость кожи, усиленное выпадение волос, снижение памяти, работоспособности и другие часто встречающиеся жалобы (наверное, что-то из этих симптомов есть у большинства людей).

    Позаботьтесь о здоровье своей щитовидной железы и БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ!

    С уважением врач – детский эндокринолог Машкова И.Н.

    Записаться на прием

    Центр медицинской профилактики города Севастополя


    21 октября – Всемирный день йододефицита.


    На вопросы о том, насколько опасен йододефицит и методах профилактики отвечает главный внештатный эндокринолог Департамента здравоохранения г. Севастополя, врач-эндокринолог отделения эндокринологии Городской больницы №1 им. Н.И. Пирогова Ольга Владимировна Власова.

    Зачем нам нужен йод?


    — Йод является незаменимым микроэлементом для функционирования организма.


    Йод — основной компонент гормонов щитовидной железы, которая регулирует наш метаболизм.


    Организм человека в норме содержит 15-20 мг йода, 70-80% з них скапливается в щитовидной железе.

    Насколько дефицит йода распространен у нас?


    — Дефицит йода определяется на всей территории РФ, город Севастополь относится к региону с зоной легкого йододефицита.


    Основная масса россиян испытывают дефицит йода в разной степени, многие страдают от различных йододефицитных заболеваний.

    К чему приводит йододефицит?


    — Для детей — замедление роста и физического развития, отставание в умственном развитии, снижение работоспособности к обучению.


    Для взрослых — снижение внимания и способности воспринимать информацию, проблемам с памятью, в период беременности опасен риском выкидыша, мертворождения, врожденными аномалиями у ребенка.

    Какие заболевания могут возникнуть при нехватке йода?


    — Дефицит йода приводит к различным заболеваниям щитовидной железы.


    По данным ВОЗ заболевания щитовидной железы по своей распространенности занимают второе место среди эндокринных нарушений (после сахарного диабета).


    Самые распространенные: диффузный нетоксический зоб; узловой и многоузловой эутиреоидный зоб; тиреотоксикоз; гипотиреоз; врожденный гипотиреоз.


    Какова роль щитовидной железы в организме человека?


    — Щитовидная железа – небольшой орган весом 15 г, расположенный на передней поверхности шеи, имеет форму бабочки.


    Вместе с другими железами она входит в эндокринную систему органов, вырабатывающих биологически активные вещества – ГОРМОНЫ.


    Основной её функцией является поддержание нормального метаболизма (обмена веществ) на клеточном уровне.


    Гормоны щитовидной железы стимулируют обмен веществ во всех клетках и регулируют практически каждый процесс в организме – дыхание, прием пищи, сон, движение, а также процессы во внутренних органах – от сердцебиения до работы репродуктивной системы, играет важную роль в функционировании иммунной системы.

    Какова потребность в йоде и где взять его?


    Потребность в йоде в разном возрасте разная:


    • у детей до 5 лет — 90 — 110 мкг,


    • от 5 до 12 лет — 110-120 мкг,


    • у подростков и взрослых — 150 мкг,


    • у беременных и кормящих — 250 мкг,


    • у пожилых людей — 100 мкг в сутки.


    Обеспечить нормальное поступление йода в организм человека можно методом массовой, групповой и индивидуальной йодной профилактики.


    Массовая йодная профилактика является наиболее эффективным и экономичным методом восполнения дефицита йода и достигается путем употребления в пищу йодированной поваренной соли.


    Благодаря всеобщим программам йодирования пищевой соли, йодный дефицит ликвидирован во многих странах.


    В нашей стране, во всех регионах РФ йода недостаточно, поэтому необходима регулярная постоянная йодопрофилактика.


    Йодированная соль является надежным и наиболее безопасным методом профилактики – это та же соль, но обогащенная йодом.


    При покупке соли надо обращать внимание на срок годности, она должна быть упакована в непрозрачный полиэтиленовый пакет или фольгу (в просроченной соли йода уже нет).


    Хранить следует в закрытой таре с крышкой, лучше досаливать готовую еду, при термической обработке не обеспечивается профилактического эффекта йодированной соли.


    При ежедневном употреблении йодированной соли потребность организма в йоде полностью восполняется и не требует дополнительного приема йодсодержащих препаратов. Это самый простой и дешевый способ укрепить здоровье себе и своим детям.


    Индивидуальная и групповая йодная профилактика предусматривает прием лекарственных препаратов и пищевых добавок калия йодида в физиологических дозах, особенно в те периоды, когда потребность в йоде возрастает.


    Группы риска по возникновению патологии щитовидной железы: дети и подростки, в виду недостатка йода в пище; беременные и кормящие грудью женщины.


    Также следует отметить, что у женщин заболевания щитовидной железы встречаются намного чаще, чем у мужчин. Выбор групп и контроль за профилактикой осуществляют специалисты-медики.

    Какие продукты содержат йод?


    — Очень полезны продукты, содержащие высокие концентрации йода:


    • морские водоросли,


    • морская рыба,


    • морепродукты,


    • рыбий жир.


    В мясе, молоке, яйцах содержится мало йода. В овощах, фруктах, зелени его практически нет.

    В ежедневном рационе семьи должна быть йодированная соль. Это залог здоровья настоящего и будущего поколений, и это уже сегодня зависит от нас!


    Беседовала Ирина Пичугина


    Инфографика:



    Возможности нутритивной коррекции аутоиммунной патологии щитовидной железы: роль йода и селена

    Стаття в форматі PDF

    Щитовидная железа (ЩЖ) – уникальный орган организма человека, определяющий активность различных метаболических процессов (белкового, углеводного, жирового обменов) и функционирование нервной системы. ЩЖ подвержена развитию аутоиммунной патологии – аутоиммунного тиреоидита (АИТ) и диффузного токсического зоба (McLeod D., 2012).

    АИТ впервые описал в 1912 г. японский врач Хакару Хашимото как заболевание ЩЖ, при котором ткань органа инфильтрируется лимфоцитами, а в крови появляются антитиреоидные антитела. В настоящее время АИТ считается аутоиммунной патологией с многофакторной этиологией, формированию которой способствуют не только генетические, экологические, но и алиментарные факторы (Rayman М. et al., 2019). АИТ может протекать на фоне как снижения, так и увеличения функциональной активности ЩЖ: постепенное разрушение тиреоцитов сопровождается снижением синтеза тиреоидных гормонов и появлением клинической симптоматики (усталость, увеличение массы тела, запоры, повышение чувствительности к холоду, сухость кожи, депрессия, боли в мышцах, снижение толерантности к физическим нагрузкам). Диагностика АИТ основана на выявлении антител к тиреопероксидазе – ТПО (ферменту, окисляющему йодид до йода и необходимому для синтеза тиреоидных гормонов) или тиреоглобулину – ТГ (белку, являющемуся своеобразной матрицей для синтеза тиреоидных гормонов и локализующемуся в коллоиде) (Effraimidis G. et al., 2014). При диффузном токсическом зобе основным аутоантигеном является рецептор для тиреотропного гормона (ТТГ), вследствие чего развивается избыточная продукция гормонов и появляется противоположная клиническая симптоматика (раздражительность, учащенное сердцебиение, снижение массы тела, непереносимость жары, экзофтальм) (Rayman М. et al., 2019).

    Доказано, что функциональная активность тиреоцитов зависит не только от уровня ТТГ, но и от множества различных факторов: стресса, инфекции, дисфункции печени и почек, а также от содержания в пище некоторых микроэлементов. Значительное влияние на функцию ЩЖ оказывают два нутриента – йод и селен (рис. 1, 2).

    Рис. 1. Физиологическая функция йода и его роль в синтезе тиреоидных гормонов (Rayman М., 2019)

    Первоначально ТГ синтезируется в эндоплазматическом ретикулуме, а затем секретируется в коллоид посредством экзоцитоза. Симпортер Na/I обеспечивает активное поступление йодида (I-) в клетку, после чего последний проходит через фолликул и покидает цитоплазму при помощи белка-транспортера пендрина. В коллоиде йодид (I-) окисляется в йод (I0) при помощи тканевой пероксидазы (ТПО), содержащей перекись водорода (Н2О2). Высокореактивный йод (I0) соединяется с молекулой ТГ; после конъюгации остатки тирозина вновь попарно соединяются под воздействием ТПО и Н2О2. Этот комплекс возвращается в фолликул посредством эндоцитоза, где в ходе протеолиза образуются Т3 и Т4, которые затем высвобождаются в системный кровоток.

    Рис. 2. Функции селеносодержащих деиодиназ (DIO1, DIO2 и DIO3) в отношении синтеза активных и неактивных ТТГ (Rayman М., 2019)

    Йод и АИТ

    Йод является ключевым компонентом, необходимым для синтеза тиреоидных гормонов в фолликулах: тироксина (Т4, прогормона) и трийодтиронина (Т3, активной формы) (рис. 1). При снижении его содержания образование Т3 и Т4 становится невозможным. Доказано, что низкое и высокое содержание йода в пище ассоциируется с увеличением уровня тиреоидных антител: циркулирующие антитела к ТПО и ТГ появляются и при чрезмерно высоком потреб­лении йода, и при легком/умеренном йододефиците (Laurberg P. et al., 2010). Недостаток йода способен спровоцировать развитие узлового зоба, при этом анти­гены ЩЖ вы­свобождаются из пораженных тирео­цитов, приводя к появлению антитиреоидных анти­тел в системном кровотоке (Rayman М. et al., 2019).

    Подчеркивая важность йода для жизнедеятельности организма, эксперты различных авторитетных организаций рекомендуют оптимизировать его потреб­ление (табл.). Пациентам, проживающим в регионах с йододефицитом и пренебрегающим приемом йодированных продуктов, основных пищевых источников этого нутриента (молока и молочных продуктов, морепродуктов, яиц), рекомендуется ежедневно дополнительно принимать 140-150 мкг йода, особенно при планировании беременности (Rayman М., 2019).

    Селен и АИТ

    Помимо йода в ткани ЩЖ содержится большое количество селена. Этот микроэлемент, поступая в тиреоциты, связывается с белками, образуя так называемые селенопротеины, которые выполняют разнообразные функции. Селен содержится также в деиодиназах: одни ферменты этой группы активируют T4, трансформируя его в Т3, тогда как другие предотвращают активацию T4, превращая его в неактивный обратный (реверсивный) T3 (рис. 2). Помимо этого, селенопротеины обеспечивают антиоксидантную защиту клеток, оказывают противовоспалительное иммуномодулирующее действие, регулируют процессы клеточной пролиферации и апоптоза.

    Установлено, что селенодефицит ассоциирован с увеличением риска развития различной патологии ЩЖ, включая гипотиреоз, субклинический гипо­тиреоз, АИТ, рак. В одном широкомасштабном исследовании (n=6000) доказано, что высокая сывороточная концентрация селена ассоциирована со снижением вероятности возникновения АИТ (относительный риск (ОР) 0,47; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,35-0,65), гипотиреоза (ОР 0,75; 95% ДИ 0,63-0,90), субклинического гипотиреоза (ОР 0,68; 95% ДИ 0,58-0,93), увеличения ЩЖ (ОР 0,75; 95% ДИ 0,59-0,97) (Wu Q. et al., 2015). Зафиксирована сильная отрицательная взаимосвязь между содержанием селена в сыворотке и титром антител к ТПО (r=-0,161; р=0,021), TГ (r=-0,237; р=0,001) (Liu Y. et al., 2018).

    Целесообразность приема селена при АИТ доказана в ряде различных рандомизированных конт­ролированных исследований (РКИ), систематических обзоров и метаанализов (Wichman J. et al., 2016; Fan Y. et al., 2014). В одном из них, основанном на результатах 16 РКИ, показано, что селен способствует снижению уровня антител к ТПО у больных АИТ, получающих L-тироксин (Wichman J. et al., 2016). Подобный результат отмечали также у пациентов, не принимавших L-тироксин, при этом статистически значимый эффект появлялся уже через 3 мес терапии (Wichman J. et al., 2016). В некоторых исследованиях терапия селеном ассоциировалась со снижением уровня антител к ТГ, улучшением эхогенности ткани ЩЖ и нормализацией самочувствия. Установлено, что сочетанный прием селена и L-тироксина сопровождается снижением уровня антител к ТПО, сывороточного содержания провоспалительных цитокинов и С-реактивного белка (Wichman J. et al., 2016).

    Учитывая физиологическую значимость селена, многие ведущие эндокринологи подчеркивают необходимость нормализации содержания этого микро­элемента в рационе питания. Пациентам, проживающим в регионах с низким/умеренным содержанием этого нутриента, рекомендуется прием селено­содержащих препаратов в дозе 50-100 мкг/сут, что позволяет оптимизировать синтез селенопротеинов (Rayman М., 2019).

    Комбинация йода и селена: залог успеха

    Тесная взаимосвязь между метаболическими процессами, протекающими в тиреоцитах с участием йода и селена, обусловливает прямую зависимость между их концентрацией и функцией ЩЖ: недостаток селена ассоциируется со снижением активности синтеза ферментов, принимающих участие в активации и регуляции баланса тиреоидных гормонов, причем увеличение концентрации йода не в состоянии компенсировать данный дефект (Панькив В., 2014). Поэтому восстановление и поддержание работы ЩЖ возможно при условии одновременного восполнения физиологического уровня двух эссенциальных элементов – йода и селена (Duntas L. et al., 2015; Guastamacchia Е. et al., 2015).

    Ведущие мировые организации строго нормируют нормы суточного потребления указанных микроэлементов; в зависимости от географического региона они значительно варьируют. В обновленном руководстве Всемирной организации здравоохранения «Йододефицит» (2017) указывается, что суточная потребность взрослых в йоде составляет 150 мкг, беременных – 250 мкг. Согласно положениям Европейского агентства по безопасности продуктов питания (EFSA, 2014), дети и взрослые, беременные и лица пожилого возраста безопасно для своего здоровья могут принимать значительно большие дозы йода и селена (табл.). Каждая из этих организаций считает целесообразным дополнительный лечебно-профилактический прием йода, селена при проживании в ареалах природного дефицита, а некоторые специалисты называют данную меру обязательной при появлении признаков субклинического гипотиреоза или аутоиммунной тиреопатии (Guastamacchia Е. et al., 2015; Andrade G. et al., 2018).

    Отечественные ученые подтверждают перспективность комбинированного приема йода и селена как для лечения, так и для профилактики йододефицитных заболеваний (Тронько М., 2006; Тимков И., 2007; Гончарова О., 2012). Ведущие тиреоидологи подчеркивают, что сочетанный прием этих нутриентов позволяет усилить антиоксидантную защиту ЩЖ, улучшить процессы конверсии Т4 в Т3. Коррекция отягощающего фактора – нехватки селена – способствует более быстрому нивелированию йододефицита и нормализации функциональной активности ЩЖ, уменьшению клинических проявлений диффузного зоба (Тимков И., 2007) и аутоиммунных тиреопатий (Тронько М., 2006).

    По мнению экспертов, прием лечебно-профилактических средств, обеспечивающих одновременное поступление в организм физиологических доз йода и селена, позволяет сбалансировать образование тиреоидных гормонов и антиоксидантную защиту ЩЖ (Панькив В., 2014). Хорошо известна диетическая добавка ­ЙоСен, содержащая фиксированную комбинацию йода и селена (Киселева И. и соавт., 2015; Москва Х. и соавт., 2014). Назначая ­ЙоСен женщинам, страдавшим АИТ без явлений манифестного гипотиреоза (n=53), отечественные ученые доказали, что его прием сопровождается достоверным снижением уровня антител к ТГ и ТПО, ростом уровня свободного Т4, а также тенденцией к увеличению концент­рации ТТГ по сравнению с контролем – йодидом калия (Киселева И. и соавт., 2015). К подобному выводу пришли Х. Москва и соавт. (2014), рекомендовавшие ­ЙоСен пациентам с диффузным нетоксическим зобом, узловым и многоузловым зобом, хроническим АИТ (n=30). Они подтвердили безопасность назначения фиксированной комбинации йода и селена, содержащей физиологические дозы этих микроэлементов, не только при йододефицитных заболеваниях ЩЖ, но и при аутоиммунной патологии. Терапия ­ЙоСеном способствовала восполнению йодо- и селенодефицита, восстановлению метаболизма йода и улучшению его усвоения, что клинически проявлялось замедлением прогрессирования тиреоидных заболеваний. В настоящее время на отечественном фармацевтическом рынке имеются различные формы выпуска этого продукта, которые могут быть рекомендованы взрослым (­ЙоСен, 1 ­таблетка ­которого содержит 150 мкг йода, 75 мкг селена), беременным (­ЙоСен для беременных и матерей, кормящих грудью; в 1 таблетке – 200 мкг йода, 30 мкг селена), а также детям (­ЙоСен для детей от 3 до 11 лет; в 1 таб­летке – 90 мкг йода, 25 мкг селена).


    Восполнение физиологического количества йода и селена сопровождается восстановлением метаболизма этих микронутриентов, что ведет к нивелированию их дефицита, нормализации функционирования тиреоцитов, снижению уровня антитиреоидных антител, замедлению прогрессирования аутоиммунных тирео­патий и улучшению самочувствия пациентов. ­Надежным помощником во всех этих ситуациях может стать ­ЙоСен. Этот дополнительный источник йода и селена является эффективным и безопасным средством профилактики и коррекции некоторых заболеваний ЩЖ (хрони­ческого АИТ, диффузного нетоксического зоба, узлового и многоузлового зоба), спровоцированных недостатком йода/селена.


    Список литературы находится в редакции.

    Подготовила Лада Матвеева

    Медична газета «Здоров’я України 21 сторіччя» № 10 (479), травень 2020 р.

    СТАТТІ ЗА ТЕМОЮ Ендокринологія

    11.03.2021

    Ендокринологія

    Досвід застосування аналогів інсуліну ІІ покоління в умовах клінічних досліджень і реальної клінічної практики: чи є відмінності?

    Ті реалії, з якими людство стикнулося в 2020-му, диктують нові підходи до лікування, особливо пацієнтів із хронічними захворюваннями. Усім практикуючим лікарям варто бути в курсі останніх досягнень в області як своєї, так і суміжних спеціальностей. Одним із шляхів отримання найактуальнішої інформації є участь лікарів у різного роду конференціях, форумах, зустрічах, на яких фахівці діляться своїм досвідом із колегами. Зустріч експертів, організована за підтримки компанії «Санофі», стала саме таким корисним заходом. Вітчизняні фахівці та їх колеги з-за кордону розглянули наукові й суто клінічні питання ведення пацієнтів із цукровим діабетом (ЦД) і обмінялися власним досвідом….

    11.03.2021

    Ендокринологія

    Нові підходи до лікування цукрового діабету: чи можлива перемога?

    22 жовтня 2020 року, за підтримки фармацевтичної компанії Novo Nordisk (Данія), відбувся міжнародний симпозіум, де обговорювалися нові опубліковані дані, які можуть змінити підхід до лікування цукрового діабету (ЦД) 2-го типу. У заході взяли участь провідні фахівці з України, Хорватії та Італії.

    11.03.2021

    Ендокринологія

    Дисфункція щитоподібної залози й кардіоваскулярна патологія: проблема та шляхи розв’язання

    Вплив дисфункції щитоподібної залози (ЩЗ) на серцево-судинну систему вивчається вже понад два століття (Cappola A. et al., 2019; Parry C., 1815). Як надлишок, так і дефіцит тиреоїдних гормонів здатні індукувати виникнення чи загострення серцево-судинних захворювань, у тому числі надшлуночкових і шлуночкових аритмій, атеросклеротичних уражень, дисліпідемій і серцевої недостатності, підвищуючи таким чином захворюваність і ризик передчасної смерті. Ба більше, дані обсерваційних досліджень свідчать, що кардіоваскулярний ризик може зростати в підгрупах пацієнтів із субклінічним тиреотоксикозом і субклінічним гіпотиреозом (Cappola A. et al., 2019). Цей факт потребує особливої уваги сімейних лікарів щодо раннього виявлення та вчасного усунення субклінічних тиреоїдних дисфункцій….

    10.03.2021

    Ендокринологія

    Сучасні погляди на лікування акромегалії: вплив блокатора рецепторів гормону росту на коморбідні захворювання

    У кінці листопада 2020 року відбулося чергове засідання в рамках освітнього проекту «Школа ендокринолога», присвячене актуальним проблемам ендокринології. Робоча програма заходу була дуже насиченою. Однією з обговорюваних тем стали особливості лікування акромегалії, яка належить до рідкісних, так званих орфанних, захворювань, що призводять до скорочення тривалості життя хворих або їх інвалідизації.

    Йод во спасение! | Стройная Россия

    Екатери́на Тро́шина Заместитель директора НМИЦ эндокринологии российский учёный-медик, практикующий врач-эндокринолог высшей категории. Доктор медицинских наук, профессор, профессор РАН


    Екатерина Трошина рекомендует вводить в свой рацион продукты, богатые йодом и не забывать о йодированной соли в качестве ежедневной профилактики. Все остальное только дополнит профилактику.


    Что такое йод, знают все. Но мало кто знает, что йод необходим для нормального функционирования щитовидной железы.
    Йод играет активную роль в биосинтезе гормонов, в частности тироксина, который секретируется щитовидной железой. Без йода невозможно нормальное функционирование всего человеческого тела, так как тироксин контролирует интенсивность основного обмена веществ и получения организмом энергии, в том числе уровень теплопродукции. Он активно воздействует на физическое и психическое развитие, дифференцировку и созревание тканей, участвует в регуляции центральной нервной системы и эмоционального статуса человека, влияет на деятельность сердечно-сосудистой системы и печени. Тироксин оказывает влияние на другие железы внутренней секреции (особенно это касается гипофиза и половых желез), на водно-солевой обмен, обмен белков, жиров и углеводов.


    Суточная потребность взрослого человека в йоде – 150–250 мкг. Однако среднестатистический россиянин ежедневно получает значительно меньше – от 40 до 80 мкг. И это неизбежно приводит к формированию и прогрессированию йододефицитных заболеваний, таких как зоб. Это заболевание имеет типично эндемический характер и возникает лишь в тех местностях, где содержание йода в почве, воде и местных продуктах заметно снижено. Большая часть территории России находится в зоне дефицита йода. Наиболее выражен дефицит в горных и предгорных районах — Северный Кавказ, Алтай, Дальний Восток, Урал, а также – в Верхнем и Среднем Поволжье, на Севере и в центральных областях.


    Больше всего йода содержат морские водоросли (до 160-800 мг/100 г в сухой ламинарии, 200-220 мг/100 г в сухой морской капусте). Большое количество йода обнаружено в морской рыбе и морепродуктах. Содержание йода в мясе, молочных продуктах, яйцах составляет в среднем около 7-16 мкг/100 г. А вот овощи, фрукты, злаковые культуры не обладают способностью концентрировать йод, поэтому содержание в них этого микроэлемента полностью зависит от микроэлементного состава почвы.


    Треть всего количества йода, который наш организм получает с пищей, используется щитовидной железой, остальное выводится с мочой. Хранение и кулинарная обработка пищевых продуктов ведут к потере половины от общей массы йода. Положение спасает йодированная соль — при ее использовании для приготовления блюд потери при тепловой обработке значительно уменьшаются.


    «Недостаточное потребление йода создает серьезную угрозу здоровью 100 млн россиян, в т. ч. сохраняется угроза нарушения физического и умственного развития у 32,8 млн детей, проживающих в Российской Федерации», — говорит врач-эндокринолог высшей категории, доктор медицинских наук, профессор РАН Екатерина Трошина.


    Профилактика дефицита йода может быть как массовой, так и индивидуальной.


    Индивидуальна профилактика назначается в каждом конкретном случае лечащим врачом после обследования.


    А вот массовая профилактика рассчитана на всех граждан государства. В ее целях в питании используется йодированная соль. Пока в нашей стране не принят закон об обязательном использовании в питании такой соли, но в магазинах ее можно купить без проблем, обеспечив, таким образом, свою семью необходимым микроэлементом.



    Это достаточно простое решение проблемы йододефицита. Потребление соли происходит каждый день, при этом вещество, которым йодируют соль, термостабильно, то есть йод не распадается, не улетучивается, как в обычных продуктах.


    Передозировки йода, даже если обильно солить пищу йодированной солью, быть не может, так как стандарт йодирования соли в настоящее время составляет 40 мг йода на килограмм соли. А чтобы была передозировка йода, необходимо потребить более 1 000 мкг этого микроэлемента в сутки.

    Йод в период беременности и кормления грудью

    Биологические, поведенческие и контекстуальные обоснования

    Йод необходим для производства гормонов щитовидной железы матери и плода, которые регулируют внутриутробное развитие мозга и нервной системы (1). В период беременности потребности женщины в йоде значительно возрастают в связи с необходимостью обеспечить достаточное снабжение им плода (2). Согласно оценкам, во всем мире уровень потребления йода является недостаточным примерно у трети детей школьного возраста (246 миллионов человек) (3), однако этот широко используемый косвенный показатель, по всей вероятности, серьезно занижает число беременных и кормящих женщин, страдающих от дефицита йода (4). В зависимости от сроков и степени выраженности недостаточное потребление йода повышает риск отрицательных исходов в репродуктивной сфере, таких как перинатальная и младенческая смертность, и умственных расстройств, самой крайней формой которых является кретинизм (5).

    Данные указывают на улучшение йодного статуса беременных и кормящих женщин Европы, Восточного Средиземноморья, Юго-Восточной Азии и западной части Тихого океана при незначительном изменении соответствующих показателей для региона стран Африки (3). Кроме того, в некоторых европейских странах до сих пор отмечаются случаи незначительного дефицита йода в течение гестационного периода (6), а в США могут регистрироваться низкие показатели потребления йода у беременных женщин на основе медианных значений концентрации йода в моче чуть ниже установленного ВОЗ порогового значения, равного 150 мкг/л (7). Практически во всех регионах, где имеет место дефицит йода, наиболее эффективным в плане затрат способом организации его потребления является йодирование соли (5, 8, 9). Глобальный охват населения йодированием соли увеличился с 20% в 1990 г. до примерно 70% в 2013 г. (3). Согласно оценкам, годовые затраты на йодирование соли составляют 0,02–0,05 долл. США на одного охваченного ребенка, в то время как спасение жизни одного ребенка обходится в 1 тыс. долл. США, а год жизни, скорректированный на инвалидность (DALY), — в 34–36,6 долл. США (5). ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют предоставлять добавки йода беременным и кормящим женщинам в странах, где доступ к йодированной соли имеют менее 20% домохозяйств, до тех пор пока программы йодирования соли не будут расширены. Странам, в которых показатели доступа к йодированной соли для домохозяйств составляют от 20% до 90%, следует приложить усилия для ускорения внедрения программ йодирования соли или оценки возможности увеличить потребление йода в форме добавки или обогащенных йодом продуктов питания в наиболее уязвимых группах населения (2).

    Имеются данные, свидетельствующие о том, что регулярный прием добавок йода во время беременности не обходится без риска (10). Безопасный верхний предел при беременности точно не известен, поскольку щитовидная железа плода уязвима к избытку йода. У новорожденных, матери которых потребляли с пищей чрезмерное количество йода во время беременности, отмечался врожденный гипотиреоз (11). Тем не менее пероральный прием добавок йода связан с выживанием младенцев (12) и снижением риска кретинизма (5). Результаты рандомизированных контролируемых исследований, проводимых в настоящее время в географических районах с легким и умеренным дефицитом йода, должны способствовать прояснению данного вопроса (1, 2).

    Программы йодирования соли весьма эффективны в плане затрат при надлежащей организации и соблюдении законодательства и/или нормативных положений, хотя качество и степень соблюдения соответствующих норм меняются в зависимости от национальной программы и времени (5, 9). Там, где соль не проходит централизованную обработку на крупных заводах, йодирование ограничивается использованием соли с довольно большим количеством примесей, полученной и обработанной на местах. Были высказаны опасения по поводу того, что программы йодирования соли могут вступать в противоречие с мероприятиями по сокращению потребления натрия с целью уменьшить риск повышенного кровяного давления и сердечно-сосудистых заболеваний. Однако цели в области общественного здравоохранения, касающиеся сокращения потребления натрия и увеличения потребления йода посредством йодирования соли, вполне совместимы, поскольку концентрацию йода в соли при необходимости можно корректировать.

    Для сохранения глобальных достижений общественного здравоохранения, связанных с повышением содержания йода в организме беременных и кормящих женщин, необходим активный мониторинг. Прием добавок йода рекомендован в качестве дополнения программ йодирования соли при наличии соответствующих указаний.

    Библиография

    1. De-Regil LM, Harding KB, Peña-Rosas JP, Webster AC. Iodine supplementation for women during the preconception, pregnancy and postpartum period. Protocol. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015; Issue 6. Art. No.: CD011761.

    2. WHO. Iodine supplementation in pregnant and lactating women. Geneva: World Health Organization; 2016. (http://www.who.int/elena/titles/iodine_pregnancy/en/)

    3. Pearce EN, Andersson M, Zimmermann MB. Global Iodine Nutrition: Where Do We Stand in 2013? Thyroid. 2013; 23, Number 5, 1-6.

    4. Wong EM, Sullivan KM, Perrine CG, Rogers LM, Peña-Rosas JP. Comparison of median urinary iodine concentration as an indicator of iodine status among pregnant women, school-age children, and nonpregnant women. Food and Nutrition Bulletin.2011; S32 (3): 206-212.

    5. Zimmermann MB. The effects of iodine deficiency in pregnancy and infancy. Paediatric and Perinatal Epidemiology. 2012; 26(Suppl1): 108-117.

    6. Trumpff C, De Schepper J, Tafforeau J, Van Oyen H, Vanderfaeillie J, Vandevijvere S. Mild iodine deficiency in pregnancy in Europe and its consequences for cognitive and psychomotor development of children: a review. J Trace Elem Med Biol. 2013; 27(3):174-83.

    7. Gahche JJ, Bailey RL, Mirel LB, Dwyer JT. The prevalence of using iodine-containing supplements is low among reproductive-age women, NHANES 1999-2006. J Nutr. 2013; 143(6):872-7.

    8. WHO and UNICEF. Reaching optimal iodine nutrition in pregnant and lactating women and young children. Joint statement by WHO and UNICEF. Geneva: World Health Organization; 2007. (www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/WHOstatement_IDD_pregnancy.pdf)

    9. Guideline: fortification of food-grade salt with iodine for the prevention and control of iodine deficiency disorders. Geneva: World Health Organization; 2014. (http://www.who.int.elena/en/)

    10. Zhou SJ, Anderson AJ, Gibson RA, Makrides M. Effect of iodine supplementation in pregnancy on child development and other clinical outcomes: a systematic review of randomized controlled trials. American Journal of Clinical Nutrition. 2013; 98:1241-1254.

    11. Connelly KJ, Boston BA, Pearce EN, Sesser D, Snyder D, Braverman LE, Pino S, LaFranchi SH. Congenital hypothyroidism caused by excess prenatal maternal iodine ingestion. Journal of Pediatrics. 2012; 161:760–2.

    12. Cobra C, Muhilal, Rusmil, K, et al. Infant survival is improved by oral iodine supplementation. Journal of Nutrition. 1997; 127: 574–578.

    Отказ от ответственности

    За мнения, изложенные в настоящем документе, несут ответственность только указанные выше авторы.

    Заявления о конфликте интересов

    Заявления о возможных конфликтах интересов были получены от всех указанных выше авторов, и никаких конфликтов интересов выявлено не было.

    Дефицит йода и профилактика йододефицита

    Проблема йододефицита чрезвычайно важна и актуальна не только для России, но и для других стран. Недостаток йода в организме испытывают около 2 миллиардов жителей Земли. В результате такой недостаточности у сотен миллионов людей возникает увеличение щитовидной железы (эндемический зоб). А у десятков миллионов появляется умственная отсталость из-за недостаточности в организме гормонов щитовидной железы.

    Для чего человеку нужен йод?

    Йод играет очень важную роль как в процессе роста и развития организма человека, так и в регулировании обмена веществ в нашем организме. Йод входит в состав гормонов, вырабатываемых щитовидной железой (тироксина и трииодтиронина), которые влияют на формирование и развитие мозга у детей, особенно во внутриутробном периоде и в первые годы жизни. Кроме того, эти гормоны играют важную роль в регулировании обмена веществ в организме человека, управляя расходом белков, жиров, углеводов и энергии. Йод повышает активность мозга, принимает участие во многих метаболических процессах, регулирует водно-электролитный обмен, снижает уровень холестерина в крови. Йод регулирует деятельность нервной, сердечно-сосудистой системы, иммунной системы, половых и молочных желез, рост и развитие ребенка. Особенно опасна нехватка йода для детей, подростков, беременных и кормящих женщин.

    К чему приводит дефицит йода?

    Дефицит йода в организме ребенка и матери (во время беременности) может привести к задержке роста ребенка, а также к умственной отсталости и понижению IQ (уровня интеллектуального развития). У взрослого человека дефицит йода может вызвать такие неприятные заболевания щитовидной железы, как зоб (разрастание ткани щитовидной железы) или базедову болезнь. Кроме того, дефицит йода может привести к серьезным нарушениям обмена веществ, проявляющимся в наборе веса, понижении жизненного тонуса и работоспособности, подавленном настроении.

    Как предотвратить йододефицит?

    У йода есть одна особенность – он крайне редко встречается в свободной форме (в виде минерала) в природе, зато присутствует в виде соединений практически везде в морской воде, в почве, в растениях и живых организмах.

    Именно с водой, солью, растительными и животными продуктами йод попадает в организм человека. К сожалению, Россия входит в так называемую «зону йододефицита / йодной эндемии». По данным эндокринологического центра Российской Академии Медицинских Наук (РАМН) россиянин потребляет в день 40-80 микрограмм йода. Это в 2-3 раза меньше суточной потребности, которая составляет около 150 микрограмм для взрослого человека. В России более 35% населения страдает от йододефицита.

    В данный момент самым распространенным методом борьбы с дефицитом йода является йодирование пищевой соли. К сожалению, эффективность этого метода оставляет желать лучшего из-за недостаточного количества йода, поступающего в организм с солью. Во-первых, йод улетучивается из соли (йодида калия) при хранении и перевозке, а во-вторых, многие люди ограничивают потребление соли в пищу. Кроме того, в организме может наступить передозировка йода. Суточная потребность человека в йоде определяется его возрастом и массой тела. Для человека среднего возраста и нормальной комплекции суточная доза йода составляет 150 микрограмм (микрограмм – это одна тысячная грамма). Напомним, что йод – очень токсичное вещество: йод вызывает поражение почек и сердечно-сосудистой системы. Смертельная доза йода для человека составляет 3 грамма. Так что передозировка йода в организме так же вредна, как и его недостаток.

    Преимущество органического йода в борьбе с йододефицитом

    Поэтому для борьбы с йододефицитиом рекомендуют использовать органический йод, в котором атомы йода связаны с молекулами белка, полученного из молока коров. Именно органический йод ежедневно поступает в наш организм с растительными и животными продуктами. Организм человека использует ровно столько органического йода, сколько ему нужно. Излишки органического йода выводятся из организма естественным путем (через мочу), поэтому передозировки йода не возникает.

    % PDF-1.7
    %
    313 0 объект
    >
    эндобдж
    xref
    313 116
    0000000016 00000 н.
    0000002672 00000 н.
    0000002969 00000 н.
    0000003000 00000 н.
    0000003068 00000 н.
    0000003927 00000 н.
    0000004428 00000 н.
    0000004495 00000 н.
    0000004722 00000 н.
    0000004848 00000 н.
    0000004966 00000 н.
    0000005107 00000 н.
    0000005282 00000 н.
    0000005421 00000 н.
    0000005565 00000 н.
    0000005741 00000 н.
    0000005955 00000 н.
    0000006183 00000 п.
    0000006404 00000 п.
    0000006601 00000 п.
    0000006794 00000 н.
    0000006995 00000 н.
    0000007184 00000 н.
    0000007336 00000 н.
    0000007492 00000 н.
    0000007646 00000 н.
    0000007840 00000 н.
    0000007993 00000 н.
    0000008144 00000 н.
    0000008292 00000 п.
    0000008478 00000 н.
    0000008574 00000 н.
    0000008670 00000 н.
    0000008767 00000 н.
    0000008863 00000 н.
    0000008959 00000 н.
    0000009054 00000 н.
    0000009150 00000 н.
    0000009245 00000 н.
    0000009340 00000 п.
    0000009434 00000 н.
    0000009529 00000 н.
    0000009623 00000 н.
    0000009718 00000 н.
    0000009812 00000 н.
    0000009906 00000 н.
    0000010000 00000 н.
    0000010097 00000 п.
    0000010395 00000 п.
    0000010689 00000 п.
    0000010759 00000 п.
    0000010997 00000 п.
    0000011176 00000 п.
    0000011665 00000 п.
    0000011998 00000 н.
    0000012196 00000 п.
    0000013095 00000 п.
    0000013502 00000 п.
    0000013628 00000 п.
    0000014355 00000 п.
    0000014629 00000 п.
    0000014948 00000 н.
    0000015311 00000 п.
    0000016385 00000 п.
    0000016643 00000 п.
    0000017177 00000 п.
    0000024632 00000 п.
    0000025232 00000 п.
    0000025622 00000 п.
    0000025807 00000 п.
    0000026561 00000 п.
    0000028939 00000 п.
    0000029251 00000 п.
    0000029578 00000 п.
    0000033950 00000 п.
    0000034369 00000 п.
    0000034779 00000 п.
    0000039692 00000 п.
    0000039948 00000 н.
    0000040067 00000 п.
    0000040351 00000 п.
    0000040696 00000 п.
    0000041012 00000 п.
    0000041429 00000 п.
    0000042893 00000 п.
    0000043958 00000 н.
    0000043981 00000 п.
    0000048790 00000 н.
    0000048813 00000 н.
    0000052387 00000 п.
    0000052410 00000 п.
    0000055475 00000 п.
    0000055738 00000 п.
    0000056357 00000 п.
    0000056744 00000 п.
    0000061061 00000 п.
    0000061438 00000 п.
    0000061461 00000 п.
    0000064503 00000 п.
    0000064526 00000 п.
    0000067485 00000 п.
    0000067508 00000 п.
    0000070515 00000 п.
    0000070538 00000 п.
    0000073459 00000 п.
    0000073482 00000 п.
    0000077946 00000 п.
    0000078305 00000 п.
    0000078399 00000 п.
    0000100617 00000 н.
    0000113462 00000 н.
    0000114018 00000 н.
    0000114193 00000 н.
    0000114760 00000 н.
    0000003109 00000 п.
    0000003905 00000 н.
    трейлер
    ]
    >>
    startxref
    0
    %% EOF

    314 0 объект
    >
    / PageMode / UseOutlines
    / Имена 317 0 руб.
    / Контуры 319 0 R
    / Метаданные 311 0 R
    / Страницы 310 0 R
    / PageLayout / SinglePage
    / OpenAction [318 0 R / FitH 910]
    / Нитки 315 0 R
    / StructTreeRoot null
    / Тип / Каталог
    / Lang (EN)
    / PageLabels 308 0 руб.
    >>
    эндобдж
    315 0 объект
    [
    316 0 р
    ]
    эндобдж
    316 0 объект
    >
    >>
    эндобдж
    317 0 объект
    >
    эндобдж
    427 0 объект
    >
    транслировать
    Hb«f`Qe`g«f @

    Какова роль йода в функции щитовидной железы? | Office for Science and Society

    «Принимайте дозу водорослей или жженой морской губки два раза в год!» Это было древнее китайское средство от зоба.Почти четыре тысячи лет назад в китайских медицинских трудах описывался болезненный отек шеи, известный нам как зоб, и отмечалось лекарство, которое каким-то образом было получено путем проб и ошибок. Конечно, китайские врачи понятия не имели, почему это сработало, но работало. Позже Гиппократ и Гален дали ту же рекомендацию, и к 12 веку лечение стало преподаваться в школе Салерно, одной из первых официальных медицинских школ. Наконец, в 1820 году Жан Франсуа Коиндэ показал, что действующим веществом средства от обожженных губок является йод, и продемонстрировал уменьшение размера зоба при введении спиртовой настойки йода.К середине 1800-х годов стало ясно, что заболеваемость зобом варьируется в зависимости от географического положения и что критической характеристикой является содержание йода в потребляемой пище. В сельскохозяйственных культурах, выращиваемых у моря, было достаточно йода, но люди, которые питались продуктами питания, выращенными внутри страны, часто болели зобом. В конце концов, добавление йода к соли решило проблему.

    Роль йода начали выяснять в 1896 году, когда было показано, что он присутствует в щитовидной железе. Наконец, в 1914 году Келвин Кендалл выделил тироксин, гормон щитовидной железы, в молекулярную структуру которого включены четыре атома йода.Этот гормон оказался чрезвычайно важным; он регулирует обмен веществ, а также функцию почек и мозга. Недостаток тироксина у младенцев обрекает их на кретинизм, характеризующийся тяжелой умственной и физической отсталостью. У взрослых недостаточная активность щитовидной железы вызывает увеличение веса, умственную отсталость, депрессию и усталость. И какое отношение к зобу? Если в рационе недостаточно йода, щитовидная железа работает сверхурочно, чтобы извлечь как можно больше из кровотока и увеличивается в размерах.Но не все проблемы с щитовидной железой связаны с дефицитом йода. В случае болезни Хашимото, например, щитовидная железа неспособна синтезировать тироксин, даже если имеется достаточное количество йода. Тироксина также не хватает, если щитовидная железа была удалена хирургическим путем или частично разрушена обработкой радиоактивным йодом для лечения гиперактивной железы. К счастью, выход есть. В начале 1900-х годов высушенные экстракты щитовидной железы животных использовались для лечения недостаточной активности щитовидной железы, но затем в 1926 году биохимик Чарльз Харингтон синтезировал тироксин в лаборатории, что сделало возможным лечение проблем с щитовидной железой с помощью стандартизированного лекарства.Сегодня синтетический тироксин, наиболее известный как Synthroid, является одним из наиболее часто назначаемых лекарств и позволяет пациентам с щитовидной железой вести нормальный образ жизни. Ну не совсем нормально. Некоторые пациенты жалуются на то, что чувствуют себя не совсем хорошо и им не хватает энергии при приеме Synthroid. И этому может быть причина. После высвобождения тироксина из щитовидной железы один из атомов йода удаляется ферментом и превращается в более мощный гормон, известный как Т3. Некоторые исследователи считают, что пероральная комбинация тироксина и Т3 — это лучший способ, но решение этого вопроса еще не принято.В любом случае, мы прошли долгий путь с тех пор, как древние китайцы рекомендовали жгучие губки для лечения зоба.

    Йод | Институт Линуса Полинга

    Español |日本語

    Резюме

    • Йод является ключевым компонентом гормонов щитовидной железы, которые необходимы на протяжении всей жизни для нормального роста, неврологического развития и обмена веществ. (Подробнее)
    • Недостаточное потребление йода ухудшает выработку гормонов щитовидной железы, что приводит к состоянию, называемому гипотиреозом.Дефицит йода приводит к ряду неблагоприятных заболеваний разной степени тяжести, от увеличения щитовидной железы (зоб) до тяжелой физической и умственной отсталости, известной как кретинизм. (Подробнее)
    • Гипотиреоз, вызванный дефицитом йода, оказывает неблагоприятное воздействие на всех стадиях развития, но наиболее опасен для развивающегося мозга. Дефицит йода у матери во время беременности может привести к гипотиреозу матери и плода, а также к выкидышу, преждевременным родам и неврологическим нарушениям у потомства.(Подробнее)
    • Даже в районах с добровольными / обязательными программами йодирования и в странах, богатых йодом, беременные женщины, кормящие матери и младенцы относятся к числу наиболее уязвимых к дефициту йода из-за их особых потребностей на этих этапах жизни. (Подробнее)
    • Рекомендуемая суточная норма потребления йода составляет 150 мкг (мкг) / день для взрослых, 220 мкг / день для беременных женщин и 290 мкг / день для кормящих женщин. Во время беременности и кормления грудью плод и младенец полностью зависят от потребления йода матерью для синтеза гормонов щитовидной железы.(Подробнее)
    • Накопление радиоактивного йода в щитовидной железе ( 131 I) увеличивает риск развития рака щитовидной железы, особенно у детей. В случае радиационных аварий текущие профилактические меры включают распределение фармакологических доз йодида калия, которые снизят риск значительного поглощения 131 I щитовидной железой. (Подробнее)
    • Морепродукты — отличный источник диетического йода. Молочные продукты, зерно, яйца и птица в значительной степени способствуют потреблению йода с пищей в США.(Подробнее)
    • Более чем в 120 странах мира внедрены программы обогащения соли йодом с целью восполнения йодной недостаточности среди населения. (Подробнее)
    • В популяциях с дефицитом йода быстрое увеличение потребления йода может спровоцировать йод-индуцированный гипертиреоз. Риск индуцированного йодом гипертиреоза особенно высок у пожилых людей с многоузловым зобом. (Подробнее)
    • У взрослых с достаточным содержанием йода длительное потребление йода выше допустимого верхнего уровня потребления (UL) 1100 мкг / день может увеличить риск заболеваний щитовидной железы, включая йод-индуцированный зоб и гипотиреоз.(Подробнее)

    Йод (I), неметаллический микроэлемент, необходим человеку для синтеза гормонов щитовидной железы. Дефицит йода — важная проблема для здоровья во многих странах мира. Большая часть йода на Земле в форме йодид-иона (I ) содержится в океанах, и содержание йода в почве варьируется в зависимости от региона. Чем старше открытая поверхность почвы, тем больше вероятность выщелачивания йода в результате эрозии. Горные районы, такие как Гималаи, Атлас, Анды и Альпы; затопленные речные долины, такие как равнина реки Ганг в Индии; и многие внутренние регионы, такие как Центральная Азия и Африка, Центральная и Восточная Европа, а также регион Среднего Запада в Северной Америке, относятся к числу регионов с наиболее острым дефицитом йода в мире (1).

    Функция

    Йод является важным компонентом гормонов щитовидной железы, трийодтиронина (T 3 ) и тироксина (T 4 ), и поэтому необходим для нормальной функции щитовидной железы. Чтобы удовлетворить потребность организма в гормонах щитовидной железы, щитовидная железа улавливает йод из крови и включает его в большой (660 кДа) гликопротеин тиреоглобулин. Гидролиз тиреоглобулина лизосомальными ферментами приводит к образованию гормонов щитовидной железы, которые при необходимости накапливаются и высвобождаются в кровоток.В тканях-мишенях, таких как печень и мозг, T 4 (самый распространенный циркулирующий гормон щитовидной железы) может быть преобразован в T 3 с помощью селенсодержащих ферментов, известных как йодтиронин дейодиназы (DIO) (Рисунок 1; см. Также Взаимодействие с питательными веществами). T 3 — это физиологически активный гормон щитовидной железы, который может связываться с рецепторами щитовидной железы в ядрах клеток и регулировать экспрессию генов. Таким образом, гормоны щитовидной железы регулируют ряд физиологических процессов, включая рост, развитие, метаболизм и репродуктивную функцию (2).

    [Рис. 1 — Нажмите, чтобы увеличить]

    Регулирование функции щитовидной железы — сложный процесс, в котором задействованы гипоталамус и гипофиз. В ответ на секрецию тиреотропин-рилизинг-гормона (TRH) гипоталамусом гипофиз вырабатывает тиреотропный гормон (TSH), который стимулирует захват йода, синтез тиреоидных гормонов и высвобождение T 4 и T 3 посредством щитовидная железа. Присутствие адекватных циркулирующих T 4 и T 3 отвечает на уровне как гипоталамуса, так и гипофиза, снижая продукцию TRH и TSH (Рисунок 2).Когда уровни циркулирующего T 4 уменьшаются, гипофиз увеличивает секрецию ТТГ, что приводит к увеличению захвата йода, а также к увеличению производства и высвобождения как T 3 , так и T 4 . Дефицит йода приводит к недостаточному производству T 4 . В ответ на снижение концентрации Т 4 в крови гипофиз увеличивает выработку ТТГ. Постоянно повышенный уровень ТТГ может привести к гипертрофии (увеличению) щитовидной железы, также известной как зоб (см. Дефицит) (3).

    [Рисунок 2 — Нажмите, чтобы увеличить]

    Дефицит

    Щитовидная железа здорового взрослого человека концентрирует 70-80% общего содержания йода в организме (15-20 мг) и использует около 80 мкг йода в день для синтеза гормонов щитовидной железы. Напротив, хронический дефицит йода может привести к резкому снижению содержания йода в щитовидной железе значительно ниже 1 мг (1). Дефицит йода признан наиболее частой причиной предотвратимых повреждений мозга в мире.Спектр йододефицитных расстройств (IDD) включает умственную отсталость, гипотиреоз, зоб и другие аномалии роста и развития различной степени (4). По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), более 30% населения мира (2 миллиарда человек) имеют недостаточное потребление йода, что измеряется по медианным концентрациям йода в моче ниже 100 мкг / л (5). Более того, около одной трети детей школьного возраста (6–12 лет) во всем мире (241 миллион детей в 2011 г.) имеют недостаточное потребление йода (6, 7).Крупные международные усилия привели к значительным улучшениям в коррекции йодной недостаточности в 1990-х годах, в основном за счет использования йодированной соли в странах с йододефицитным дефицитом (4). Хотя около 70% домохозяйств в мире в настоящее время имеют доступ к йодированной соли (8), слабый или умеренный дефицит йода остается проблемой общественного здравоохранения по крайней мере в 30 странах; нет данных об экскреции йода для 42 других стран, включая Израиль, Сирию и Сьерра-Леоне (7). Для получения дополнительной информации о международных усилиях по искоренению йодной недостаточности посетите веб-сайты Йодной глобальной сети (ранее — Международный совет по борьбе с йододефицитными заболеваниями) и ВОЗ.

    Биомаркеры йодного статуса

    ,00

    Более 90% поступившего внутрь йода выводится с мочой в течение 24-48 часов, так что суточное потребление йода в популяции можно экстраполировать на основе измерений средних точечных концентраций йода в моче (9, 10). Согласно критериям ВОЗ, дефицит йода у населения определяется по медианным концентрациям йода в моче ниже 150 мкг (мкг) / л для беременных женщин и 100 мкг / л для всех остальных групп (Таблица 1). Адекватное потребление соответствует средней концентрации йода в моче 100–199 мкг / л у детей школьного возраста и 150–249 мкг / л у беременных женщин (таблица 1).В то время как медианная концентрация йода в моче является популяционным показателем недавнего потребления йода с пищей, для оценки потребления у отдельных лиц предпочтительнее многократное накопление йода с мочой за 24 часа (9-11).

    Таблица 1. Критерии ВОЗ для оценки йодного питания на основе медианных популяционных концентраций йода в моче (4)
    Группа населения Медиана / диапазон концентраций йода в моче (мкг / л) Потребление йода
    Дети (<2 лет) <100 Недостаточно
    ≥100 Достаточно
    Дети (≥6 лет), подростки и взрослые * <100 Недостаточно
    100–199 Достаточно
    200–299 Более чем достаточно
    > 300 Превышение
    Беременные <150 Недостаточно
    150-249 Достаточно
    250-499 Более чем достаточно
    ≥500 Превышение
    Кормящие женщины # <100 Недостаточно
    ≥100 Достаточно

    * За исключением беременных и кормящих женщин.
    # Учитывая, что потребность в йоде у кормящих женщин повышена (см. RDA), значения средних концентраций экскреции с мочой ниже, чем можно было бы ожидать, потому что йод также выделяется с грудным молоком.

    Во многих странах концентрация ТТГ в сыворотке крови используется для скрининга врожденного гипотиреоза у новорожденных. ТТГ новорожденного можно использовать как индикатор йодного статуса населения. Тем не менее, у детей старшего возраста и взрослых сывороточный ТТГ не является чувствительным индикатором йодного статуса, поскольку концентрации обычно поддерживаются в пределах нормы, несмотря на явный дефицит йода (12).Концентрация тиреоглобулина в сыворотке крови у детей школьного возраста является чувствительным маркером йодного статуса населения (13). В районах с эндемическим зобом изменения размеров щитовидной железы отражают длительное йодное питание (от месяцев до лет). Оценка частоты зоба в популяции используется для определения степени йодной недостаточности, а также для мониторинга долгосрочного воздействия программ устойчивого йодирования соли (4, 10). Наконец, сывороточные концентрации гормонов щитовидной железы не адекватно отражают йодное питание населения (1).

    Йододефицитные расстройства

    Все побочные эффекты йодной недостаточности у животных и людей собирательно называются йододефицитными расстройствами (рассмотрено в 1). Увеличение щитовидной железы или зоб — один из самых ранних и наиболее заметных признаков йодной недостаточности. Это физиологическая адаптация щитовидной железы в ответ на постоянную стимуляцию ТТГ (см. Функция). При легком дефиците йода увеличения щитовидной железы может быть достаточно, чтобы максимально увеличить потребление доступного йода и обеспечить организм достаточным количеством гормонов щитовидной железы.Тем не менее, большой зоб может закупорить трахею и пищевод и повредить возвратные гортанные нервы.

    Более серьезные случаи дефицита йода приводят к нарушению синтеза гормонов щитовидной железы, известному как гипотиреоз. Адекватное потребление йода, как правило, уменьшает размер зоба, но обратимость последствий гипотиреоза зависит от стадии жизни человека. Гипотиреоз, вызванный дефицитом йода, оказывает неблагоприятное воздействие на всех стадиях развития, но наиболее опасен для развивающегося мозга.Помимо регулирования многих аспектов роста и развития, гормоны щитовидной железы важны для миграции, пролиферации и дифференциации определенных популяций нейронов, общей архитектуры коры головного мозга, образования аксональных связей и миелинизации центральной нервной системы. , который возникает как до, так и вскоре после рождения (см. 14).

    Последствия дефицита йода на разных этапах жизни обсуждаются ниже.

    Беременность и лактация

    Суточная потребность в йоде значительно увеличивается у беременных и кормящих женщин из-за (1) увеличения выработки гормонов щитовидной железы и их передачи плоду на ранних сроках беременности до того, как щитовидная железа плода станет функциональной, (2) передачи йода плоду на поздних сроках беременности. , (3) повышенная экскреция йода с мочой и (4) передача йода младенцу через грудное молоко (см. Также RDA) (12, 15).

    Во время беременности размер щитовидной железы увеличивается на 10% у женщин, проживающих в регионах с достаточным содержанием йода, и на 20-40% у женщин, живущих в регионах с дефицитом йода (16). Дефицит йода во время беременности может привести к гипотиреозу у женщин. Гипотиреоз у матери связан с повышенным риском преэклампсии, выкидыша, мертворождения, преждевременных родов и новорожденных с низкой массой тела (обзор в 16). Кроме того, тяжелый дефицит йода во время беременности может привести к врожденному гипотиреозу и нейрокогнитивным дефицитам у потомства (см. Пренатальное развитие) (12).

    Кормящие грудью женщины с дефицитом йода могут быть не в состоянии обеспечить достаточным количеством йода своих младенцев, которые особенно уязвимы к последствиям дефицита йода (см. Новорожденные и младенцы) (17). Ежедневная пренатальная добавка 150 мкг йода, рекомендованная Американской тироидной ассоциацией (ATA) (16), поможет гарантировать, что беременные и кормящие женщины в США потребляют достаточное количество йода в эти критические периоды. В районах с дефицитом йода, где йодированная соль недоступна, Глобальная сеть йода (IGN; бывший Международный совет по борьбе с йододефицитными расстройствами), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и ЮНИСЕФ рекомендуют кормящим женщинам получать один раз в год. доза 400 мг йода (или 250 мкг / день) и исключительно грудное вскармливание не менее шести месяцев.Когда грудное вскармливание невозможно, рекомендуется прямое введение младенцу (<2 лет) однократной годовой дозы йода 200 мг (или 90 мкг / день) (4). Рандомизированное и плацебо-контролируемое исследование недавно продемонстрировало, что добавление материнских добавок (с однократной дозой йода 400 мг) улучшало йодный статус младенцев, находящихся на грудном вскармливании, более эффективно, чем прямое добавление младенцев (с однократной дозой йода 100 мг) для срок не менее шести месяцев (18). Тем не менее, добавление кормящих женщин не увеличивало концентрацию йода в моче матери выше 100 мкг / л, что позволяет предположить, что у матерей, принимавших добавки, сохранялся дефицит йода (18).

    Пренатальное развитие

    Дефицит йода у плода вызван дефицитом йода у матери (см. Беременность и лактация). Во время беременности, до того, как щитовидная железа плода начнет функционировать на сроке 16-20 недель, материнский тироксин (T 4 ) проникает через плаценту, способствуя нормальному развитию эмбриона и плода. Следовательно, дефицит йода у матери и гипотиреоз могут привести к неблагоприятным осложнениям беременности, включая потерю плода, отслойку плаценты, преэклампсию, преждевременные роды и врожденный гипотиреоз у потомства (16).Влияние материнского гипотиреоза на потомство зависит от времени и тяжести внутриутробного дефицита йода. Тяжелая форма врожденного гипотиреоза может привести к кретинизму, состоянию, связанному с необратимой умственной отсталостью. Клиническая картина неврологического кретинизма у потомства включает тяжелую умственную и физическую отсталость, глухоту, мутизм и двигательную спастичность.

    Микседематозная форма кретинизма связана с сосуществующим дефицитом йода и селена в Центральной Африке (см. Взаимодействие с питательными веществами) и характеризуется менее тяжелой степенью умственной отсталости, чем при неврологическом кретинизме.Тем не менее, у пораженных людей проявляются все признаки тяжелого гипотиреоза, включая серьезную задержку роста и задержку полового созревания (12). Два лонгитюдных когортных исследования (одно в Великобритании и одно в Австралии) недавно показали, что даже легкий или умеренный дефицит йода во время беременности был связан со снижением показателей IQ и различных показателей грамотности у детей в возрасте от 8 до 9 лет (19 , 20).

    Новорожденные и младенцы (до одного года)

    Младенческая смертность выше в регионах с острым дефицитом йода, чем в регионах, богатых йодом, и несколько исследований продемонстрировали увеличение выживаемости детей после коррекции йодной недостаточности (8, 21, 22).Младенчество — это период быстрого роста и развития мозга. Достаточное количество гормона щитовидной железы, которое зависит от адекватного потребления йода, необходимо для нормального развития мозга. Даже при отсутствии врожденного гипотиреоза дефицит йода в младенчестве может привести к аномальному развитию мозга и, как следствие, к нарушению интеллектуального развития (23, 24).

    Дети и подростки

    Дефицит йода у детей и подростков часто связан с зобом. Заболеваемость зобом достигает пика в подростковом возрасте и чаще встречается у девочек, чем у мальчиков.Дети школьного возраста в районах с дефицитом йода демонстрируют более низкую успеваемость в школе, более низкий IQ и более высокую частоту нарушений обучаемости, чем соответствующие группы из районов, богатых йодом. Три метаанализа в основном кросс-секционных исследований пришли к выводу, что хронический дефицит йода был связан со снижением среднего показателя IQ на 7–13,5 баллов у участников (в основном детей) (25–27). Однако в этих наблюдательных исследованиях не проводилось различий между дефицитом йода во время беременности и в детстве, и такие наблюдательные исследования могут быть искажены социальными, экономическими и образовательными факторами, влияющими на развитие ребенка.

    Взрослые

    Недостаточное потребление йода также может привести к зобу и гипотиреозу у взрослых. Хотя последствия гипотиреоза для мозга взрослых менее заметны, чем для детей, исследования показывают, что гипотиреоз приводит к плохим социальным и экономическим достижениям из-за низкой образованности, апатии и снижения производительности труда (28). Другие симптомы гипотиреоза у взрослых включают усталость, увеличение веса, непереносимость холода и запор.

    Наконец, поскольку дефицит йода вызывает увеличение способности щитовидной железы улавливать йод, люди всех возрастов с дефицитом йода более восприимчивы к радиационно-индуцированному раку щитовидной железы (см. Профилактика заболеваний), а также к гипертиреозу, индуцированному йодом, после лечения. увеличение потребления йода (см. Безопасность) (2).

    Лица и группы риска йодной недостаточности

    В то время как риск дефицита йода для населения, живущего в районах с дефицитом йода, без адекватных программ обогащения йодом, хорошо известен, высказывались опасения, что определенные субпопуляции в странах, считающихся достаточными для йода, могут не потреблять достаточное количество йода (7, 29). Более широкое использование методов оценки йодного статуса (см. Биомаркеры йодного статуса) показало, что йододефицит также наблюдается в районах с низкой распространенностью зоба, в прибрежных районах, в высокоразвитых странах и в регионах, где йодный дефицит был ранее устранен. (4).

    В настоящее время считается, что в США достаточно йода. Тем не менее, в последние годы потребление йода с пищей среди населения США снизилось. Данные последнего Национального исследования здоровья и питания США (NHANES 2009-2010) показали, что средняя концентрация йода в моче для населения в целом составляла 144 мкг / л по сравнению с 164 мкг / л, о которых сообщалось в предыдущих оценках (NHANES 2005-2006 и 2007 гг. -2008) (30, 31). Помимо региональных различий в США, были обнаружены этнические различия.Было показано, что во всех возрастных группах медианная концентрация йода в моче у афроамериканцев ниже, чем у выходцев из Латинской Америки и европеоидной расы.

    Кроме того, средние концентрации йода в моче у небеременных женщин детородного возраста и беременных женщин указывают на то, что в последние годы в США вновь возник легкий дефицит йода (31).

    Небеременные

    Данные US NHANES 2007-2010 показали, что 37,3% небеременных женщин (в возрасте 15-44 лет) имели концентрацию йода в моче ниже 100 мкг / л, что отражает потенциально недостаточное потребление йода (см. Биомаркеры йодного статуса) (31).Только пятая часть небеременных женщин сообщила об использовании йодсодержащих добавок в предыдущем исследовании NHANES (2001–2006) (32). Тем не менее, адекватное потребление йода женщинами детородного возраста (150 мкг / день; см. RDA) необходимо для оптимальных запасов йода, особенно если они планируют беременность. Некоторые эксперты предлагали ежедневно употреблять 250 мкг йода до зачатия, чтобы обеспечить адекватное производство гормонов щитовидной железы и снабжение йода эмбрионом и плодом во время беременности (см. Беременность и лактация) (12).

    Беременные

    Статистических данных о глобальном бремени дефицита йода у беременных женщин нет, но национальные и региональные данные свидетельствуют о том, что эта группа особенно уязвима. Учитывая повышенную потребность в йоде во время беременности, средняя концентрация йода в моче должна составлять не менее 150 мкг / л (см. Биомаркеры йодного статуса). Объединенные данные NHANES 2005-2010 показали, что у беременных женщин в США средняя концентрация йода в моче составляла 129 мкг / л, а самая низкая средняя концентрация (109 мкг / л) наблюдалась в течение первого триместра гестации, когда эмбрион / плод полагался на исключительно материнскими гормонами щитовидной железы (31).

    Кормящие женщины

    В то время как данные о йодном статусе кормящих женщин в США ограничены, потребление пищи, которое было недостаточным во время беременности, вероятно, будет недостаточным для значительной части кормящих женщин (33, 34). В систематическом обзоре литературы недавно сообщалось о неоптимальном потреблении йода с пищей у кормящих женщин в некоторых странах с обязательной программой обогащения пищевых добавок, включая Данию, Австралию и Индию (35).Американская тироидная ассоциация (ATA) рекомендует всем беременным или кормящим грудью женщинам Северной Америки добавлять в свой рацион йода 150 мкг / день йода (36).

    Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании и отлучении от груди

    В организме здорового новорожденного содержится всего около 300 мкг йода, что делает новорожденных чрезвычайно уязвимыми к дефициту йода (28), а младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, полностью зависят от потребления йода матерью для синтеза гормонов щитовидной железы. Даже в районах, охваченных программой йодирования соли, младенцы, отлученные от груди, подвергаются высокому риску йодной недостаточности, особенно если они не получают йодсодержащую детскую смесь (17).

    Лица, соблюдающие специальные диеты

    Было обнаружено, что диеты, исключающие йодированную соль, рыбу и водоросли, содержат очень мало йода (9). Люди, потребляющие фирменные продукты для похудания, также могут подвергаться риску неадекватного потребления (37). Небольшое поперечное исследование, проведенное в США с участием 78 вегетарианцев и 63 веганов, показало, что медианные концентрации йода в моче составляют 147 мкг / л и 78,5 мкг / л соответственно, что свидетельствует о недостаточном потреблении йода среди веганов (38). Недавно также были зарегистрированы два случая зоба и / или гипотиреоза у детей, соблюдающих ограничительные диеты для контроля воспаления пищевода (эозинофильный эзофагит) (39) или аллергии (40).

    Пациенты, нуждающиеся в парентеральном питании

    Хотя йод обычно не добавляют в растворы для парентерального питания (ПП), местные йодсодержащие дезинфицирующие средства и другие побочные источники обеспечивают значительное количество йода для некоторых пациентов с ПП, так что возникновение дефицита йода маловероятно. Тем не менее, дефицит может возникнуть, особенно у недоношенных детей с ограниченными запасами в организме, если антисептики на основе хлоргексидина заменят йодсодержащие антисептики (28, 41).

    Взаимодействие с питательными веществами

    Сопутствующий дефицит селена, железа или витамина А может усугубить последствия дефицита йода (см. Обзор в 42).

    Селен

    В то время как йод является важным компонентом гормонов щитовидной железы, селенсодержащие йодтиронин дейодиназы (DIO) представляют собой ферменты (или селеноферменты), необходимые для превращения T 4 в биологически активный гормон щитовидной железы T 3 (см. Статью о Селен). Активность DIO1 также может участвовать в регуляции гомеостаза йода (43). Кроме того, глутатионпероксидазы являются селеноферментами, которые защищают щитовидную железу от повреждений, вызванных перекисью водорода, во время синтеза гормонов щитовидной железы (44).Рандомизированное плацебо-контролируемое исследование с участием 151 беременной женщины с риском развития аутоиммунного заболевания щитовидной железы показало, что прием добавок селена (200 мкг / день в форме селенометионина) на сроке от 12 недель беременности до 12 месяцев после родов снижает риск дисфункции щитовидной железы и стойкий гипотиреоз (45). Однако в другом исследовании (Selenium in Pregnancy Intervention Trial) не было обнаружено преимуществ приема добавок селена (60 мкг / день с 12-14 недель беременности до родов) по сравнению с плацебо в отношении концентраций циркулирующих аутоантител у беременных женщин с умеренным дефицитом йода (46).

    Эпидемиология сосуществующей недостаточности йода и селена в Центральной Африке была связана с распространенностью микседематозного кретинизма, тяжелой формы врожденного гипотиреоза, сопровождающейся умственной и физической отсталостью. Дефицит селена может быть только одним из нескольких неопределенных факторов, которые могут усугубить пагубные последствия дефицита йода (42). Кроме того, результаты рандомизированных контролируемых интервенционных исследований показали, что коррекция только дефицита селена может иметь пагубное влияние на метаболизм гормонов щитовидной железы у детей школьного возраста с одновременным дефицитом селена и йода (47, 48).Наконец, было обнаружено, что дефицит селена у грызунов оказывает незначительное влияние на активность DIO, поскольку оказывается, что селен поставляется в первую очередь для адекватного синтеза DIO за счет других селеноферментов (44).

    Утюг

    Тяжелая железодефицитная анемия может нарушать метаболизм щитовидной железы следующими способами: (1) изменяя реакцию гипофиза на ТТГ; (2) за счет снижения активности пероксидазы щитовидной железы, которая катализирует йодирование тиреоглобулина для производства гормонов щитовидной железы; и (3) в печени за счет ограничения превращения T 4 в T 3 , увеличения оборота T 3 и уменьшения связывания T 3 с ядерными рецепторами (49).По оценкам, зоб и железодефицитная анемия сосуществуют у 25% детей школьного возраста в Западной и Северной Африке (42). Рандомизированное контролируемое исследование с участием детей с дефицитом железа и зобом показало большее уменьшение размеров щитовидной железы после употребления йодированной соли вместе с 60 мг железа в день четыре раза в неделю по сравнению с плацебо (50). Дополнительные вмешательства подтвердили, что коррекция железодефицитной анемии повышает эффективность добавок йода для смягчения заболеваний щитовидной железы (см. Обзоры в 42, 49).

    Витамин А

    В Северной и Западной Африке дефицит витамина А и зоб, вызванный дефицитом йода, могут сосуществовать почти у 50% детей. Статус витамина А, как и другие факторы питания, по-видимому, влияет на реакцию на йодную профилактику в популяциях с дефицитом йода (51). Было обнаружено, что дефицит витамина А в моделях на животных влияет на ось гипофиз-щитовидная железа за счет (1) увеличения синтеза и секреции тиреотропного гормона (ТТГ) гипофизом, (2) увеличения размера щитовидной железы, ( 3) снижение поглощения йода щитовидной железой и нарушение синтеза и йодирования тиреоглобулина и (4) повышение концентрации гормонов щитовидной железы в циркулирующей крови (см. Обзор в 52).Поперечное исследование 138 детей с одновременным дефицитом витамина А и йода показало, что серьезность дефицита витамина А была связана с более высоким риском зоба и более высокими концентрациями циркулирующих ТТГ и гормонов щитовидной железы (51). Эти дети получали обогащенную йодом соль вместе с витамином А (200 000 МЕ на исходном уровне и через 5 месяцев) или плацебо в рандомизированном двойном слепом 10-месячном исследовании. Добавки витамина А значительно снижали концентрацию ТТГ и объем щитовидной железы по сравнению с плацебо (51).В другом исследовании добавление только витамина А (без йода) детям с дефицитом йода уменьшало объем щитовидной железы, а также концентрацию ТТГ и тиреоглобулина (53). Тем не менее, добавление витамина А не оказало дополнительного влияния на функцию щитовидной железы / метаболизм гормонов, когда детям также давали йодированное масло.

    Гойтрогены

    Некоторые продукты содержат вещества, которые мешают усвоению йода или выработке гормонов щитовидной железы; эти вещества называются гойтрогенами.Возникновение зоба в Демократической Республике Конго связано с потреблением маниоки, которая содержит линамарин, соединение, которое метаболизируется до тиоцианата и блокирует поглощение йода щитовидной железой (1). У людей с дефицитом йода курение табака связано с повышенным риском развития зоба (54, 55). Цианид табачного дыма превращается в тиоцианат в печени, подвергая курильщиков с низким потреблением йода риском развития зоба. Кроме того, тиоцианат влияет на транспорт йода в лактирующую молочную железу, приводя к низким концентрациям йода в грудном молоке и нарушению снабжения йода новорожденными / младенцами курящих матерей (2).Некоторые виды проса, сладкого картофеля, фасоли и крестоцветных овощей (например, капуста, брокколи, цветная капуста и брюссельская капуста) также содержат гойтрогены (1). Кроме того, было обнаружено, что изофлавоны сои, генистеин и даидзеин подавляют синтез гормонов щитовидной железы (56). Большинство этих гойтрогенов не имеют клинического значения, если они не потребляются в больших количествах или не существует сопутствующего дефицита йода. Промышленные загрязнители, такие как перхлорат (см. Безопасность), резорцин и фталевая кислота, также могут быть зобогенными (1, 57).

    Рекомендуемая диета (RDA)

    Рекомендуемая суточная норма содержания йода была пересмотрена Советом по пищевым продуктам и питанию (FNB) Института медицины (IOM) в 2001 году (таблица 2). Рекомендуемые количества были рассчитаны с использованием нескольких методов, включая измерение поглощения йода щитовидной железой людей с нормальной функцией щитовидной железы (9). Подобные рекомендации были сделаны несколькими организациями, включая Американскую тироидную ассоциацию (ATA) (16, 58), Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ), Глобальную сеть йода (IGN; ранее Международный совет по борьбе с заболеваниями, связанными с дефицитом йода). , и Детский фонд Организации Объединенных Наций (ЮНИСЕФ) (4).Следует отметить, что ВОЗ, IGN и ЮНИСЕФ рекомендуют ежедневное потребление 250 мкг йода как беременным, так и кормящим женщинам (4).

    Таблица 2. Рекомендуемая суточная норма потребления йода
    Этап жизни Возраст Мужчины (мкг / день) Самки (мкг / сут)
    Младенцы 0-6 месяцев 110 (AI) 110 (AI)
    Младенцы 7-12 месяцев 130 (AI) 130 (AI)
    Детский 1-3 года 90 90
    Детский 4-8 лет 90 90
    Детский 9-13 лет 120 120
    Подростки 14-18 лет 150 150
    Взрослые 19 лет и старше 150 150
    Беременность все возрасты 220
    Кормление грудью все возрасты 290

    Профилактика заболеваний

    Радиационно-индуцированный рак щитовидной железы

    Радиоактивный йод, особенно йод-131 ( 131 I), может быть выброшен в окружающую среду в результате аварий на ядерных реакторах, таких как авария на Чернобыльской АЭС в Украине в 1986 году и авария на АЭС Фукусима-дайити в Японии в 2011 году.Накопление радиоактивного йода в щитовидной железе увеличивает риск развития рака щитовидной железы, особенно у детей (59). Повышенная активность улавливания йода щитовидной железой при йодной недостаточности приводит к увеличению накопления радиоактивного йода в щитовидной железе ( 131 I). Таким образом, люди с дефицитом йода подвергаются повышенному риску развития радиационно-индуцированного рака щитовидной железы, поскольку они накапливают большее количество радиоактивного йода. Йодид калия, вводимый в фармакологических дозах (до 130 мг для взрослых) в течение 48 часов до или через восемь часов после радиационного облучения в результате аварии на ядерном реакторе, может значительно снизить поглощение щитовидной железой 131 I и снизить риск радиационно-индуцированного рака щитовидной железы ( 60).Быстрое и широкое использование профилактики йодидом калия в Польше после аварии на Чернобыльском ядерном реакторе 1986 г. может объяснить отсутствие значительного увеличения заболеваемости раком щитовидной железы у детей по сравнению с районами выпадения осадков, где профилактика йодидом калия не использовалась широко (61). В США Комиссия по ядерному регулированию (NRC) требует рассмотрения йодида калия в качестве защитной меры для населения в случае значительного выброса радиоактивности с атомной электростанции (62).См. Также Информацию о йодиде калия FDA США.

    Лечение болезней

    Фиброзно-кистозные изменения груди

    Фиброзно-кистозные изменения груди представляют собой доброкачественное (незлокачественное) состояние груди, характеризующееся опухолью и дискомфортом в одной или обеих грудях. Формирование кист и фиброзные изменения внешнего вида ткани молочной железы происходят по крайней мере у 50% женщин в пременопаузе и обычно не связаны с повышенным риском рака молочной железы (63). Причина фиброзно-кистозных изменений неизвестна, но изменение гормональной стимуляции во время менструального цикла может вызвать изменения в ткани груди (63).

    Несколько обсервационных исследований также подтвердили связь между доброкачественными заболеваниями груди (включая, помимо прочего, фиброзно-кистозные изменения) и заболеваниями щитовидной железы. Недавно небольшое исследование случай-контроль (166 случаев против 72 контрольных) показало, что частота доброкачественных заболеваний груди была выше у женщин с узловым зобом (54,9%) или тиреоидитом Хашимото (47,4%), чем в контрольной группе с эутиреоидом (29,2%). (64). Напротив, было обнаружено, что распространенность антитироидного аутоиммунитета и гипотиреоза была значительно выше у женщин с доброкачественными заболеваниями груди по сравнению с контрольной группой (65, 66).Интересно, что коррекция гипотиреоза с помощью дополнительного препарата Т 4 улучшает некоторые симптомы доброкачественного заболевания молочной железы, включая боль в груди (масталгию) и выделения из сосков (65).

    У крыс, получавших эстроген, дефицит йода приводит к изменениям, аналогичным тем, которые наблюдаются в фиброзно-кистозной груди, в то время как восполнение йода отменяет эти изменения (67). Неконтролируемое исследование 233 женщин с фиброзно-кистозными изменениями показало, что лечение водным молекулярным йодом (I 2 ) в дозе 0.08 мг I 2 / кг массы тела в день в течение 6–18 месяцев было связано с уменьшением боли и других симптомов у более чем 70% участников (68). Около 10% участников исследования сообщили о побочных эффектах, которые исследователи описали как незначительные. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование водного молекулярного йода (0,07-0,09 мг I 2 / кг массы тела ежедневно в течение шести месяцев) у 56 женщин с фиброзно-кистозными изменениями показало, что 65% женщин, принимавших молекулярный йод, сообщили улучшение по сравнению с 33% тех, кто принимал плацебо (68).Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 87 женщин с документально подтвержденной болью в груди показало, что молекулярный йод (1,5, 3 или 6 мг / день) в течение шести месяцев уменьшал общую боль (69). В этом исследовании 38,5% женщин, получавших 1,5 мг / день, 37,9% женщин, получавших 3 мг / день, и 51,7% женщин, получавших 6 мг / день, сообщили как минимум о 50% снижении самооценки боли в груди по сравнению с 8,3% в группе плацебо.

    Необходимы крупномасштабные контролируемые клинические испытания, чтобы определить терапевтическую ценность молекулярного йода для лечения фиброзно-кистозных заболеваний груди.Кроме того, используемые в этих исследованиях дозы йода (от 1,5 до 6 мг / день для человека 60 кг) выше допустимого верхнего уровня потребления (UL), рекомендованного Советом по пищевым продуктам и питанию Института медицины, и должны быть только используется под наблюдением врача (см. Безопасность).

    Источники

    Источники питания

    Данные текущего исследования общего рациона питания в США, которое отслеживает уровни некоторых загрязнителей и питательных веществ в пищевых продуктах, показывают, что потребление йода с пищей у взрослых составляет от 138 до 268 микрограммов (мкг) / день.Значительно более высокие средние дозы (304-353 мкг / день йода) были зарегистрированы для мальчиков в возрасте от 14 до 16 лет (70).

    Морепродукты богаты йодом, потому что морские животные могут концентрировать йод из морской воды. Некоторые виды съедобных морских водорослей (например, вакаме) также очень богаты йодом (71). Содержание йода в продуктах питания, выращиваемых или выращиваемых на определенной почве, зависит от содержания йода в этой почве. В США молочные продукты составляют до 90% от общего расчетного потребления йода младенцами, не менее 70% — детьми (в возрасте 2-10 лет), 53-63% — подростками (возрастом 14-16 лет), и около 50% у взрослых (70).В Великобритании и Северной Европе уровни йода в молочных продуктах, как правило, ниже летом, когда скоту разрешают пастись на пастбищах с низким содержанием йода в почве (9).

    Другими хорошими источниками диетического йода являются яйца, фрукты, зерновые продукты и птица (70). Обработанные продукты могут способствовать потреблению йода, если во время производства добавляются йодированная соль или пищевые добавки, такие как йодат кальция и йодат калия. Тем не менее, в США практически не используется йодированная соль при производстве обработанных пищевых продуктов и продуктов быстрого приготовления, и пищевая промышленность не обязана указывать содержание йода на упаковке пищевых продуктов (72).В таблице 3 приведено содержание йода в некоторых богатых йодом продуктах в микрограммах (мкг). Поскольку содержание йода в продуктах питания может значительно различаться, эти значения следует считать приблизительными (73).

    Таблица 3. Некоторые пищевые источники йода
    Еда Обслуживание Йод (мкг)
    Соль (йодированная) 1 грамм 77
    Треска 3 унции * 99
    Креветки 3 унции 35
    Рыбные палочки 2 рыбные палочки 35
    Тунец, консервированный в масле 3 унции (½ банки) 17
    Молоко коровье 1 чашка (8 жидких унций) 99
    Яйцо отварное 1 большой 12
    Фасоль военно-морская, приготовленная ½ стакана 32
    Картофель с кожурой, запеченный 1 средний 60
    Грудка индейки, запеченная 3 унции 34
    Водоросли ¼ унции сушеного Переменная; может быть больше 4500 мкг (4.5 мг)
    * Порция мяса в три унции примерно равна колоде карт.
    Добавки
    Йодные добавки, отпускаемые без рецепта

    Йодид калия доступен в виде пищевой добавки, обычно в виде комбинированных продуктов, таких как поливитаминные / минеральные добавки. Йод составляет примерно 77% от общей массы йодида калия (56). Мультивитаминная / минеральная добавка, которая содержит 100% дневной нормы йода, обеспечивает 150 мкг йода.Хотя большинство людей в США потребляют достаточное количество йода в своем рационе (см. «Источники»), дополнительные 150 мкг / день вряд ли приведут к чрезмерному потреблению йода. Американская тиреоидная ассоциация (ATA) рекомендует пренатальный прием добавок с содержанием йода 150 мкг / день и не рекомендует употреблять ≥500 мкг / день йода из йода, йода калия и добавок ламинарии для детей и взрослых, а также во время беременности и кормления грудью ( см. также Безопасность) (36, 74).

    Программы обогащения йода

    Обогащение соли йодом — это реальный и недорогой метод устранения йодной недостаточности, и программы йодирования соли были реализованы почти во всех странах.В Северной Америке обогащение соли йодом является обязательным в Канаде и некоторых частях Мексики, но только добровольно в США, так что только 52% поваренной соли в США йодировано, и только пятая часть всей соли, потребляемой в США, йодирована. (72, 75). Йодид калия (KI), йодид меди (CuI) и йодат калия (KIO 3 ) используются для йодирования соли. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) рекомендует от 46 до 76 мкг йода на грамм соли в йодированной соли. Однако недавний анализ 88 образцов йодированной пищевой соли в США показал, что содержание йода было ниже рекомендуемого диапазона в 52% образцов и выше диапазона в 7% образцов (76).

    В других странах соль обычно содержит 20-50 мкг йода на грамм соли, в зависимости от местного законодательства (76). В таких странах, как Дания (77), Австралия (78, 79) и Новая Зеландия (80), использование йодированной соли в процессе выпечки хлеба является обязательным. Были изучены дополнительные подходы, включая обогащение сахаром (81), обогащение яиц (82), использование йодированной соли при приготовлении ферментированной рыбы и рыбного соуса (83) и использование удобрений, богатых йодом (84). Кроме того, обогащение кормов для скота йодом и использование йодофоров для оздоровления во время доения способствует увеличению содержания йода в молочных продуктах (85).Наконец, годовые дозы йодированного растительного масла вводятся перорально или внутримышечно людям из йододефицитных групп населения, у которых нет доступа к йодированной соли (4, 56).

    Безопасность

    Острая токсичность

    Острое отравление йодом встречается редко и обычно возникает только при дозах в несколько граммов. Симптомы острого отравления йодом включают жжение во рту, горле и желудке, лихорадку, тошноту, рвоту, диарею, слабый пульс, цианоз и кому (1).

    Чрезмерное потребление йода
    Риск йод-индуцированного гипертиреоза у лиц с дефицитом йода

    Программы приема йодных добавок в популяции с дефицитом йода были связаны с увеличением случаев йод-индуцированного гипертиреоза (ИИГ), особенно у пожилых людей с многоузловым зобом (86).Было обнаружено, что потребление йода в дозе 150–200 мкг / день увеличивает частоту ИИГ среди населения с дефицитом йода. Дефицит йода увеличивает риск развития автономных узлов щитовидной железы, которые не реагируют на контроль ТТГ (см. Функции). Эти автономные узелки могут затем чрезмерно производить гормоны щитовидной железы в ответ на внезапное поступление йода. Симптомы ИИГ включают потерю веса, тахикардию (учащенный пульс), мышечную слабость и тепло кожи. ИИГ может быть опасным для людей с сердечными заболеваниями.Тем не менее, поскольку основной причиной узлового зоба и ИБГ является хронический дефицит йода, польза от программ йодирования в значительной степени перевешивает риск ИБГ в популяциях с дефицитом йода (1).

    Риск гипотиреоза у лиц, получающих достаточное количество йода

    У людей, получающих достаточное количество йода, избыточное потребление йода чаще всего связано с повышенными концентрациями в крови тиреотропного гормона (ТТГ), которые подавляют выработку гормонов щитовидной железы, что приводит к гипотиреозу и зобу.Слегка повышенная концентрация ТТГ в сыворотке без снижения сывороточных Т 4 или Т 3 является самым ранним признаком нарушения функции щитовидной железы при чрезмерном потреблении йода. У взрослых с достаточным содержанием йода повышенный уровень ТТГ в сыворотке был обнаружен при хроническом потреблении йода ≥750 мкг / день у детей и ≥1700 мкг / день у взрослых. Поскольку различные виды съедобных морских водорослей вносят значительный вклад в традиционные азиатские блюда, среднее количество потребляемого с пищей в Японии, по оценкам, составляет от 1000 до 3000 мкг йода в день (71).Йод-индуцированный зоб и гипотиреоз не редкость в Японии, и их можно исправить, ограничив потребление морских водорослей (71). Продолжительный прием более 18000 мкг / день (18 мг / день) увеличивает заболеваемость зобом у взрослых. У новорожденных йод-индуцированный зоб и гипотиреоз могут быть вызваны либо высоким потреблением матери, либо высоким воздействием йодированных антисептиков (87). Чтобы свести к минимуму риск неблагоприятных последствий для здоровья, Совет по пищевым продуктам и питанию Института медицины США установил допустимый верхний уровень потребления (UL) йода, который, вероятно, будет безопасным почти для всех людей.Значения UL для йода перечислены в таблице 4 по возрастным группам; UL не распространяется на людей, которые лечатся йодом под медицинским наблюдением (74).

    Таблица 4. Допустимый верхний уровень потребления (UL) йода
    Возрастная группа UL (мкг / день)
    Младенцы 0-12 месяцев Не удается установить *
    Дети 1-3 года 200
    Дети 4-8 лет 300
    Дети 9-13 лет 600
    Подростки 14-18 лет 900
    Взрослые 19 лет и старше 1,100
    * Источник приема должен быть только из продуктов питания и смесей.
    Лица с повышенной чувствительностью к избыточному употреблению йода

    Лица с дефицитом йода и пациенты с ранее существовавшим заболеванием щитовидной железы, включая узловой зоб, аутоиммунный тиреоидит Хашимото, болезнь Грейвса и частичную тиреоидэктомию в анамнезе, могут быть чувствительны к уровням потребления йода, которые считаются безопасными для населения в целом, и могут не быть защищены UL. для йода (9). Младенцы, пожилые, беременные и кормящие женщины также могут быть более восприимчивыми к избытку йода (см. Добавки) (74).

    Повышает ли повышенное и / или недостаточное потребление йода риск рака щитовидной железы?

    За последние десятилетия во всем мире увеличилась заболеваемость раком щитовидной железы. В США заболеваемость раком щитовидной железы, составляющая 4% всех вновь диагностированных онкологических заболеваний, увеличилась с 4,9 случаев на человека в 1983 г. до 14,7 случаев на 100 000 человек в 2011 г., но уровень смертности от рака щитовидной железы остался низким (около 0,5 на человека). 100000 человек) (88). Папиллярный рак щитовидной железы, на который приходится более 80% всех случаев рака щитовидной железы, менее агрессивен и имеет лучший прогноз, чем фолликулярный рак щитовидной железы или анапластический рак щитовидной железы.Рост заболеваемости раком щитовидной железы во всем мире, вероятно, частично связан с улучшением скрининга и диагностики. Однако, поскольку это совпало с введением программ обогащения йода, была выдвинута гипотеза о возможном вкладе увеличения потребления йода. Тем не менее, в США рост заболеваемости раком щитовидной железы (в первую очередь папиллярным) за последние несколько десятилетий сопровождался сокращением среднего потребления йода (89).

    Экологические исследования также показали, что йодная профилактика среди популяций, ранее имевших йододефицит, была связана с увеличением заболеваемости папиллярным, а не фолликулярным подтипом рака, а также с уменьшением заболеваемости более агрессивным анапластическим раком щитовидной железы (89).Хотя изменения в потреблении йода, по-видимому, влияют на гистологический тип рака щитовидной железы, пока не ясно, увеличивает ли дефицит и / или избыток йода риск рака щитовидной железы (88).

    Лекарственные взаимодействия

    Амиодарон, лекарство, используемое для предотвращения нарушений сердечного ритма, содержит высокий уровень йода и может влиять на функцию щитовидной железы (90, 91). Антитиреоидные препараты, используемые для лечения гипертиреоза, такие как пропилтиоурацил (ПТУ), метимазол и карбимазол, могут повышать риск гипотиреоза.Кроме того, длительное использование лития для лечения расстройств настроения может увеличить риск гипотиреоза (92). Кроме того, использование фармакологических доз йодида калия может снизить антикоагулянтный эффект варфарина (кумарина) (56).

    Загрязняющие вещества

    Перхлорат — это окислитель, содержащийся в ракетном топливе, подушках безопасности, фейерверках, гербицидах и удобрениях. Было обнаружено, что в основном в результате деятельности человека перхлораты загрязняют питьевую воду и многие продукты питания (57).Хроническое воздействие перхлоратов в концентрациях более 20 мкг на кг массы тела в день препятствует поглощению йода щитовидной железой и может привести к гипотиреозу (93). Агентство по охране окружающей среды США (EPA) рекомендует, чтобы ежедневное пероральное воздействие перхлората не превышало 0,7 мкг / кг массы тела для защиты наиболее чувствительного населения, то есть плодов беременных женщин, у которых может быть дефицит йода и / или гипотиреоза (94). . Среди всех возрастных групп дети в возрасте двух лет имеют самое высокое расчетное дневное потребление перхлоратов с 0.35-0,39 мкг / кг массы тела / сут. Среднее оценочное потребление перхлората у взрослых в США колеблется от 0,08 до 0,11 мкг / кг массы тела в день (70).

    Рекомендация Института Линуса Полинга

    Рекомендуемой суточной нормы йода достаточно для обеспечения нормальной функции щитовидной железы. В настоящее время нет доказательств того, что потребление йода выше рекомендуемой суточной нормы приносит пользу. Большинство людей в США потребляют достаточное количество йода в своем рационе, что делает ненужными добавки.

    Беременные и кормящие женщины

    Учитывая важность достаточного количества йода во время внутриутробного развития и в младенчестве, беременным и кормящим женщинам следует принимать добавки, обеспечивающие 150 мкг йода в день (см. Дефицит).

    Пожилые люди (> 50 лет)

    Поскольку старение не было связано со значительными изменениями потребности в йоде, рекомендации LPI по потреблению йода не отличаются для пожилых людей.


    Авторы и рецензенты

    Первоначально написано в 2001 году:
    Джейн Хигдон, доктор философии.
    Институт Линуса Полинга
    Государственный университет Орегона

    Обновлено в апреле 2003 г. автором:
    Джейн Хигдон, доктор философии.
    Институт Линуса Полинга
    Государственный университет Орегона

    Обновлено в июле 2007 года автором:
    Victoria J.Дрейк, доктор философии
    Институт Линуса Полинга
    Государственный университет Орегона

    Обновлено в марте 2010 г. автором:
    Виктория Дж. Дрейк, доктор философии.
    Институт Линуса Полинга
    Государственный университет Орегона

    Обновлено в августе 2015 г. Автором:
    Барбара Делаж, доктор философии.
    Институт Линуса Полинга
    Государственный университет Орегона

    Отзыв в августе 2015 года:
    Элизабет Н. Пирс, доктор медицины, магистр наук.
    Доцент медицины
    Медицинский факультет Бостонского университета

    Авторские права 2001-2021 Институт Линуса Полинга


    Список литературы

    1.Zimmermann MB. Йодно-йододефицитные расстройства. В: Erdman JWJ, Macdonald IA, Zeisel SH, eds. Настоящие знания в области питания. 10 th ed: John Wiley & Sons; 2012: 554-567.

    2. Лаурберг П. Йод. В: Росс А.С., Кабальеро Б., Казинс Р.Дж., Такер К.Л., Циглер Т.Р., ред. Современное питание в здоровье и болезнях. 11 th ed: Lippincott Williams & Wilkins; 2014: 217-224.

    3. Ларсен П.Р., Дэвис Т.Ф., Хэй И.Д. Щитовидная железа. В: Wilson JD, Foster DW, Kronenberg HM, Larsen PR, eds.Учебник эндокринологии Уильямса. 9 изд. Филадельфия: W.B. Компания Сондерс; 1998: 389-515.

    4. ВОЗ, ЮНИСЕФ, ICCIDD. Оценка йододефицитных расстройств и мониторинг их устранения: руководство для руководителей программ, 3 изд. 2007 г. Доступно по адресу: http://www.who.int/nutrition/publications/micronutrients/iodine_deficiency/9789241595827/en/. Дата обращения 28.08.15.

    5. де Бенуа Б., Маклин Э., Андерссон М., Роджерс Л. Дефицит йода в 2007 году: глобальный прогресс с 2003 года.Еда Nutr Bull. 2008; 29 (3): 195-202. (PubMed)

    6. Андерссон М., Карумбунатан В., Циммерманн МБ. Мировой статус йода в 2011 году и тенденции за последнее десятилетие. J Nutr. 2012; 142 (4): 744-750. (PubMed)

    7. Пирс Э. Н., Андерссон М., Циммерманн МБ. Йодное питание в мире: где мы находимся в 2013 году? Щитовидная железа. 2013; 23 (5): 523-528. (PubMed)

    8. Детский фонд ООН. Положение детей в мире 2007, ЮНИСЕФ. Нью-Йорк; 2006.

    9. Совет по пищевым продуктам и питанию, Институт медицины.Йод. Рекомендуемые нормы потребления витамина А, витамина К, бора, хрома, меди, йода, железа, марганца, молибдена, никеля, кремния, ванандия и цинка. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия прессы; 2001: 258-289. (Национальная академия прессы)

    10. Циммерманн М.Б., Андерссон М. Оценка йодного питания населения: прошлое, настоящее и будущее. Nutr Rev.2012; 70 (10): 553-570. (PubMed)

    11. Кониг Ф., Андерссон М, Хотц К., Эберли И., Циммерманн МБ. Для достоверной оценки индивидуального йодного статуса у женщин необходимо десять повторных сборов йода из точечных или суточных проб.J Nutr. 2011; 141 (11): 2049-2054. (PubMed)

    12. Циммерманн МБ. Последствия дефицита йода при беременности и младенчестве. Педиатр Перинат Эпидемиол. 2012; 26 Дополнение 1: 108-117. (PubMed)

    13. Ma ZF, Skeaff SA. Тиреоглобулин как биомаркер йодной недостаточности: обзор. Щитовидная железа. 2014; 24 (8): 1195-1209. (PubMed)

    14. Ди Лигро И. Гормоны щитовидной железы и центральная нервная система млекопитающих (Обзор). Мол Мед Реп. 2008; 1 (3): 279-295. (PubMed)

    15.Zimmermann MB. Подвержены ли отлученные от груди младенцы риску дефицита йода даже в странах с установленными программами йодированной соли? Nestle Nutr Inst Мастерская Сер. 2012; 70: 137-146. (PubMed)

    16. Стагнаро-Грин А., Абалович М., Александр Е. и др. Рекомендации Американской тироидной ассоциации по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде. Щитовидная железа. 2011; 21 (10): 1081-1125. (PubMed)

    17. Андерссон М., Эберли И., Вуст Н. и др. Швейцарская программа по йодированной соли обеспечивает достаточное количество йода для школьников и беременных женщин, но младенцы, отлученные от груди, не получающие йодсодержащий прикорм, а также их матери испытывают дефицит йода.J Clin Endocrinol Metab. 2010; 95 (12): 5217-5224. (PubMed)

    18. Bouhouch RR, Bouhouch S, Cherkaoui M, et al. Прямые добавки йода младенцам по сравнению с добавками их кормящих матерей: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет Диабет Эндокринол. 2014; 2 (3): 197-209. (PubMed)

    19. Bath SC, Steer CD, Golding J, Emmett P, Rayman MP. Влияние неадекватного йодного статуса у беременных женщин в Великобритании на когнитивные исходы у их детей: результаты лонгитюдного исследования Avon для родителей и детей (ALSPAC).Ланцет. 2013; 382 (9889): 331-337. (PubMed)

    20. Хайнс К.Л., Отахал П., Хэй И., Берджесс-младший. Легкий дефицит йода во время беременности связан с ухудшением образовательных результатов у потомства: 9-летнее наблюдение гестационной когорты йода. J Clin Endocrinol Metab. 2013; 98 (5): 1954-1962. (PubMed)

    21. Cobra C., Muhilal, Rusmil K, et al. Выживаемость младенцев улучшается за счет перорального приема йода. J Nutr. 1997; 127 (4): 574-578. (PubMed)

    22. ДеЛонг Г.Р., Лесли П.В., Ван Ш. и др.Влияние йодирования поливной воды на младенческую смертность в сильно йододефицитной зоне Китая. Ланцет. 1997; 350 (9080): 771-773. (PubMed)

    23. Hetzel BS. Йод и нейропсихологическое развитие. J Nutr. 2000; 130 (2S Доп.): 493S-495S. (PubMed)

    24. Левандер О.А., Уэнгер П.Д. Обсуждение и оценка подходов, конечных точек и парадигм для диетических рекомендаций по селену и йоду. J Nutr. 1996; 126 (9 доп.): 2427S-2434S. (PubMed)

    25.Bleichrodt N, Born, M.P. Метаанализ исследований йода и его отношения к когнитивному развитию. В: Stanbury JB, ed. Поврежденный мозг йодной недостаточностью: когнитивные, поведенческие, нейромоторные, воспитательные аспекты. Нью-Йорк: Cognizant Communication Corporation; 1994: 195-200.

    26. Qian M, Wang D, Watkins WE, et al. Влияние йода на интеллект у детей: метаанализ исследований, проведенных в Китае. Азия Пак Дж. Клин Нутр. 2005; 14 (1): 32-42. (PubMed)

    27.Bougma K, Aboud FE, Harding KB, Marquis GS. Йод и умственное развитие детей 5 лет и младше: систематический обзор и метаанализ. Питательные вещества. 2013; 5 (4): 1384-1416. (PubMed)

    28. Циммерманн МБ. Йод: важен для пациентов, которым требуется парентеральное питание. Гастроэнтерология. 2009; 137 (5 доп.): С36-46. (PubMed)

    29. Лазарь JH. Йодный статус в Европе в 2014 г. Eur Thyroid J. 2014; 3 (1): 3-6. (PubMed)

    30. Колдуэлл К.Л., Махмудов А., Эли Э., Джонс Р.Л., Ван Р.Я.Йодный статус населения США, Национальное обследование здоровья и питания, 2005-2006 и 2007-2008 гг. Щитовидная железа. 2011; 21 (4): 419-427. (PubMed)

    31. Колдуэлл К.Л., Пан И., Мортенсен М.Э., Махмудов А., Меррилл Л., Мойе Дж. Йодный статус беременных женщин в Национальном исследовании детей и женщин США (15–44 лет), Национальное исследование здоровья и питания, 2005–2010 гг. . Щитовидная железа. 2013; 23 (8): 927-937. (PubMed)

    32. Gregory CO, Serdula MK, Sullivan KM. Использование добавок с йодом и без него женщинами детородного возраста в США.Щитовидная железа. 2009; 19 (9): 1019-1020. (PubMed)

    33. Кирк А.Б., Мартинеланго П.К., Тиан К., Датта А., Смит Е.Е., Дасгупта П.К. Перхлораты и йодид в молочных продуктах и ​​грудном молоке. Environ Sci Technol. 2005; 39 (7): 2011-2017. (PubMed)

    34. Пирс Э. Н., Люнг А. М., Блаунт BC и др. Концентрация йода и перхлоратов в грудном молоке у кормящих женщин из Бостона. J Clin Endocrinol Metab. 2007; 92 (5): 1673-1677. (PubMed)

    35. Назери П., Мирмиран П., Шива Н., Мехраби Й., Моджаррад М., Азизи Ф.Статус йодного питания кормящих матерей, проживающих в странах с обязательными и добровольными программами обогащения йода: обновленный систематический обзор. Щитовидная железа. 2015; 25 (6): 611-620. (PubMed)

    36. Беккер Д. В., Браверман Л. Е., Деланж Ф. и др. Добавки йода для беременности и кормления грудью — США и Канада: рекомендации Американской ассоциации щитовидной железы. Щитовидная железа. 2006; 16 (10): 949-951. (PubMed)

    37. Курити М., Пирс Э. Н., Браверман Л. Е., Хе Х, Люнг А. М..Содержание йода в продуктах для похудения в США. Endocr Pract. 2014; 20 (3): 232-235. (PubMed)

    38. Люнг AM, Ламар А., Хе Х, Браверман Л. Е., Пирс Э. Н.. Йодный статус и функция щитовидной железы у вегетарианцев и веганов Бостона. J Clin Endocrinol Metab. 2011; 96 (8): E1303-1307. (PubMed)

    39. Брукс MJ, Post EM. Приобретенный гипотиреоз из-за йодной недостаточности у американского ребенка. J Pediatr Endocrinol Metab. 2014; 27 (11-12): 1233-1235. (PubMed)

    40. Читем Т., Пламб Э., Каллаган Дж., Джексон М., Михаэлис Л.Ограничение диеты, вызывающее йододефицитный зоб. Arch Dis Child. 2015; 100 (8): 784-786. (PubMed)

    41. Белфорт М.Б., Пирс Е.Н., Браверман Л.Е., Хе Икс, Браун Р.С. Низкое содержание йода в рационе госпитализированных недоношенных детей. J Clin Endocrinol Metab. 2012; 97 (4): E632-636. (PubMed)

    42. Hess SY. Влияние дефицита общих питательных микроэлементов на метаболизм йода и щитовидной железы: данные исследований на людях. Лучшая практика Res Clin Endocrinol Metab. 2010; 24 (1): 117-132. (PubMed)

    43.Шнайдер MJ, Fiering SN, Thai B, et al. Целенаправленное нарушение гена селенодейодиназы 1 типа (Dio1) приводит к заметным изменениям в экономии гормонов щитовидной железы у мышей. Эндокринология. 2006; 147 (1): 580-589. (PubMed)

    44. Шомбург Л. Селен, селенопротеины и щитовидная железа: взаимодействие в здоровье и болезни. Nat Rev Endocrinol. 2012; 8 (3): 160-171. (PubMed)

    45. Negro R, Greco G, Mangieri T., Pezzarossa A, Dazzi D, Hassan H. Влияние добавок селена на послеродовой статус щитовидной железы у беременных женщин с аутоантителами к тироидной пероксидазе.J Clin Endocrinol Metab. 2007; 92 (4): 1263-1268. (PubMed)

    46. ​​Мао Дж., Поп VJ, Bath SC, Vader HL, Redman CW, Rayman MP. Влияние низких доз селена на аутоиммунитет и функцию щитовидной железы у беременных женщин в Великобритании с легким или умеренным дефицитом йода. Eur J Nutr. 2014. [Epub перед печатью] (PubMed)

    47. Contempre B, Duale NL, Dumont JE, Ngo B, Diplock AT, Vanderpas J. Влияние добавок селена на метаболизм тироидных гормонов в популяции с дефицитом йода и селена.Клин Эндокринол (Oxf). 1992; 36 (6): 579-583. (PubMed)

    48. Contempre B, Dumont JE, Ngo B, Thilly CH, Diplock AT, Vanderpas J. Влияние добавок селена на пациентов с гипотиреозом в области с дефицитом йода и селена: возможная опасность неизбирательного добавления селена к субъектам с дефицитом йода. J Clin Endocrinol Metab. 1991; 73 (1): 213-215. (PubMed)

    49. Циммерманн МБ. Влияние статуса железа на утилизацию йода и функцию щитовидной железы.Анну Рев Нутр. 2006; 26: 367-389. (PubMed)

    50. Хесс С.Ю., Циммерманн М.Б., Адоу П., Торресани Т., Харрелл Р.Ф. Лечение дефицита железа у детей с зобом повышает эффективность йодированной соли в Кот-д’Ивуаре. Am J Clin Nutr. 2002; 75 (4): 743-748. (PubMed)

    51. Циммерманн М.Б., Вегмюллер Р., Зедер С., Чауки Н., Торресани Т. Влияние дефицита витамина А и добавок витамина А на функцию щитовидной железы у детей с зобом. J Clin Endocrinol Metab. 2004; 89 (11): 5441-5447.(PubMed)

    52. Циммерманн МБ. Взаимодействие дефицита витамина А и йода: влияние на гипофизарно-тироидную ось. Int J Vitam Nutr Res. 2007; 77 (3): 236-240. (PubMed)

    53. Zimmermann MB, Jooste PL, Mabapa NS, et al. Добавка витамина А у африканских детей с дефицитом йода снижает стимуляцию щитовидной железы тиреотропином и снижает частоту зоба. Am J Clin Nutr. 2007; 86 (4): 1040-1044. (PubMed)

    54. Knudsen N, Brix TH. Генетические и не связанные с йодом факторы в этиологии узлового зоба.Лучшая практика Res Clin Endocrinol Metab. 2014; 28 (4): 495-506. (PubMed)

    55. Рендина Д., Де Пальма Д., Де Филиппо Дж. И др. Распространенность простого узлового зоба и тиреоидита Хашимото у нынешних, бывших и никогда не куривших в географической зоне с умеренным дефицитом йода. Horm Metab Res. 2015; 47 (3): 214-219. (PubMed)

    56. Хендлер СС, Рорвик Д.М., ред. PDR для пищевых добавок. 2 nd изд. Монтваль: Thomson Reuters; 2008.

    57. Совет по гигиене окружающей среды, Rogan WJ, Paulson JA, et al.Дефицит йода, загрязняющие химические вещества и щитовидная железа: новая информация о старой проблеме. Педиатрия. 2014; 133 (6): 1163-1166. (PubMed)

    58. Leung AM, Pearce EN, Braverman LE, Stagnaro-Green A. Рекомендации AAP по йодному питанию во время беременности и кормления грудью. Педиатрия. 2014; 134 (4): e1282. (PubMed)

    59. Кардис Э., Хоу Дж., Рон Э. и др. Онкологические последствия аварии на Чернобыльской АЭС: 20 лет спустя. J Radiol Prot. 2006; 26 (2): 127-140. (PubMed)

    60.Zanzonico PB, Becker DV. Влияние времени приема и диетических уровней йода на блокаду йодистым калием (KI) облучения щитовидной железы 131I в результате радиоактивных осадков. Здоровье Phys. 2000; 78 (6): 660-667. (PubMed)

    61. Науман Дж., Вольф Дж. Йодистая профилактика в Польше после аварии на Чернобыльской АЭС: преимущества и риски. Am J Med. 1993; 94 (5): 524-532. (PubMed)

    62. Комиссия по ядерному регулированию. Учет йодида калия в планах действий в чрезвычайных ситуациях. Комиссия по ядерному регулированию.Окончательное правило. Fed Regist. 2001; 66 (13): 5427-5440. (PubMed)

    63. Гурай М., Сахин А.А. Доброкачественные заболевания груди: классификация, диагностика и лечение. Онколог. 2006; 11 (5): 435-449. (PubMed)

    64. Анил С., Гуней Т., Гурсой А. Распространенность доброкачественных заболеваний груди у пациентов с узловым зобом и тиреоидитом Хашимото. J Endocrinol Invest. 2015; 38 (9): 971-975. (PubMed)

    65. Бхаргав П.Р., Мишра А., Агарвал Г., Агарвал А., Верма А.К., Мишра С.К. Распространенность гипотиреоза при доброкачественных заболеваниях молочной железы и влияние заместительной терапии тироксином на клинический исход.World J Surg. 2009; 33 (10): 2087-2093. (PubMed)

    66. Джустарини Э., Пинчера А., Фиерабраччи П. и др. Аутоиммунитет щитовидной железы у пациентов со злокачественными и доброкачественными заболеваниями груди до операции. Eur J Endocrinol. 2006; 154 (5): 645-649. (PubMed)

    67. Эскин Б.А., Гротковски К.Э., Коннолли С.П., Гент WR. Различные тканевые реакции на йод и йодид в щитовидной и молочных железах крыс. Biol Trace Elem Res. 1995; 49 (1): 9-19. (PubMed)

    68. Гент В. Р., Эскин Б. А., Лоу Д. А., Хилл Л. П..Йодозамещение при фиброзно-кистозной болезни груди. Может J Surg. 1993; 36 (5): 453-460. (PubMed)

    69. Kessler JH. Влияние супрафизиологических уровней йода на пациентов с циклической масталгией. Грудь J. 2004; 10 (4): 328-336. (PubMed)

    70. Мюррей К.В., Иган С.К., Ким Х., Беру Н., Болджер П.М. Общее исследование диеты Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США: потребление перхлората и йода с пищей. J Expo Sci Environ Epidemiol. 2008; 18 (6): 571-580. (PubMed)

    71. Зава Т.Т., Зава Д.Т.Оценка потребления йода в Японии на основе потребления морских водорослей в Японии: анализ на основе литературы. Thyroid Res. 2011; 4: 14. (PubMed)

    72. Люнг AM, Браверман Л.Е., Пирс EN. История обогащения йода и добавок в США. Питательные вещества. 2012; 4 (11): 1740-1746. (PubMed)

    73. Pennington JAT, Schoen SA, Salmon GD, Young B, Johnson RD, Marts RW. Состав основных продуктов питания в США, 1982-1991 гг. III. Медь, марганец, селен, йод. J Food Comp анальный.1995; 8: 171-217.

    74. Леунг А.М., Аврам А.М., Бреннер А.В. и др. Потенциальные риски чрезмерного проглатывания и воздействия йода: заявление Комитета общественного здравоохранения Американской тироидной ассоциации. Щитовидная железа. 2015; 25 (2): 145-146. (PubMed)

    75. Maalouf J, Barron J, Gunn JP, Yuan K, Perrine CG, Cogswell ME. Продажа йодированной соли в США. Питательные вещества. 2015; 7 (3): 1691-1695. (PubMed)

    76. Дасгупта П.К., Лю Й., Дайк СП. Йодное питание: содержание йода в йодированной соли в США.Environ Sci Technol. 2008; 42 (4): 1315-1323. (PubMed)

    77. Расмуссен Л. Б., Овесен Л., Кристенсен Т. и др. Содержание йода в хлебе и соли в Дании после йодирования и влияние на потребление йода. Int J Food Sci Nutr. 2007; 58 (3): 231-239. (PubMed)

    78. Чарльтон К.Е., Йитман Х., Брок Э. и др. Улучшение йодного статуса беременных австралийских женщин через 3 года после введения обязательной программы обогащения йода. Предыдущая Мед. 2013; 57 (1): 26-30. (PubMed)

    79.Клифтон В.Л., Ходил Н.А., Фогарти П.А. и др. Влияние добавок йода и обогащения хлеба на концентрацию йода в моче у беременных женщин с умеренным дефицитом йода в Южной Австралии. Нутр Дж. 2013; 12:32. (PubMed)

    80. Skeaff SA, Lonsdale-Cooper E. Обязательное обогащение хлеба йодированной солью незначительно улучшает йодный статус школьников. Br J Nutr. 2013; 109 (6): 1109-1113. (PubMed)

    81. Элтом М., Эльнагар Б., Сулиман Е.А. и др.Использование сахара в качестве средства обогащения йода при эндемической йодной недостаточности. Int J Food Sci Nutr. 1995; 46 (3): 281-289. (PubMed)

    82. Чароенсириватана В., Сриджантр П., Тииапант П., Вонгвилайраттана Дж. Потребление яиц, обогащенных йодом, для решения проблемы йодной недостаточности, эндемичной для отдаленных районов Таиланда. Нутр Дж. 2010; 9: 68. (PubMed)

    83. Чантилат Б., Чавасит В., Чареонкиаткул С., Джудпрасонг К. Йодная стабильность и сенсорные качества ферментированной рыбы и рыбного соуса, приготовленного с использованием йодированной соли.Еда Nutr Bull. 2009; 30 (2): 183-188. (PubMed)

    84. Вен Х. Х., Лю Х. П., Ли Д. В., Е М., Пань Л., Ся ТХ. Инновационный подход к добавлению йода с использованием богатой йодом растительной пищи. Environ Geochem Health. 2014; 36 (4): 815-828. (PubMed)

    85. Циммерманн МБ. Симпозиум «Географические и геологические влияния на питание»: дефицит йода в промышленно развитых странах. Proc Nutr Soc. 2010; 69 (1): 133-143. (PubMed)

    86. Лаурберг П., Нор С.Б., Педерсен К.М. и др.Расстройства щитовидной железы при легкой недостаточности йода. Щитовидная железа. 2000; 10 (11): 951-963. (PubMed)

    87. Нишияма С., Микеда Т., Окада Т., Накамура К., Котани Т., Хисинума А. Преходящий гипотиреоз или стойкая гипертиреотропинемия у новорожденных, рожденных от матерей с чрезмерным потреблением йода. Щитовидная железа. 2004; 14 (12): 1077-1083. (PubMed)

    88. Дэвис Л., Моррис Л.Г., Хеймарт М. и др. Американская ассоциация клинических эндокринологов и Американский колледж эндокринологии Государственный клинический обзор заболеваний: рост заболеваемости раком щитовидной железы.Endocr Pract. 2015; 21 (6): 686-696. (PubMed)

    89. Циммерманн М.Б., Галетти В. Потребление йода как фактор риска рака щитовидной железы: всесторонний обзор исследований на животных и людях. Thyroid Res. 2015; 8: 8. (PubMed)

    90. Ахмед С., Ван Гельдер И.К., Висфельд А.С., Ван Велдхейзен Д.Д., Линкс ТП. Детерминанты и исход амиодарон-ассоциированной дисфункции щитовидной железы. Клин Эндокринол (Oxf). 2011; 75 (3): 388-394. (PubMed)

    91. Курник Д., Лебштейн Р., Фарфель З., Эзра Д., Халкин Н., Ольховский Д.Сложные лекарственные взаимодействия между амиодароном, варфарином и щитовидной железой. Медицина (Балтимор). 2004; 83 (2): 107-113. (PubMed)

    92. Макнайт Р.Ф., Адида М., Бадж К., Стоктон С., Гудвин Г.М., Геддес-младший. Профиль токсичности лития: систематический обзор и метаанализ. Ланцет. 2012; 379 (9817): 721-728. (PubMed)

    93. US NRC. Последствия для здоровья от проглатывания перхлоратов The National Academies Press. Доступно по адресу: http://www.nap.edu/openbook.php?record_id=11202.Дата обращения 11.08.2015.

    94. Агентство по охране окружающей среды США. Перхлорат и соли перхлората. 18.02.2005. Доступно по адресу: http://www.epa.gov/iris/subst/1007.htm. Дата обращения 11.08.2015.

    CLOUD в ЦЕРН раскрывает роль йодных кислот в образовании атмосферных аэрозолей

    Результаты предполагают новый механизм, который может ускорить исчезновение арктического морского льда.

    В статье, опубликованной 5 февраля 2021 года в журнале Science, сотрудничество CLOUD в ЦЕРН показывает, что аэрозольные частицы, состоящие из йодной кислоты, могут чрезвычайно быстро образовываться в морском пограничном слое — той части атмосферы, которая находится в непосредственном контакте с океаном. .Частицы аэрозоля в атмосфере влияют на климат как прямо, так и косвенно, но то, как новые частицы аэрозоля образуются и влияют на облака и климат, остается относительно плохо изученным. Это особенно верно для частиц, которые образуются над огромным океаном.

    «Частицы йодной кислоты наблюдались ранее в некоторых прибрежных регионах, но до сих пор мы не знали, насколько они могут быть важны в глобальном масштабе», — говорит представитель CLOUD Джаспер Киркби. «Хотя большинство атмосферных частиц образуются из серной кислоты, наше исследование показывает, что йодная кислота может быть основным двигателем в нетронутых морских регионах.”

    CLOUD — уникальный эксперимент. Это первый в мире лабораторный эксперимент, позволяющий достичь технических характеристик, необходимых для измерения образования и роста аэрозольных частиц из смеси паров в точно контролируемых атмосферных условиях. Кроме того, эксперимент позволяет изучить, как ионы, производимые частицами высокой энергии, называемыми космическими лучами, влияют на образование аэрозольных частиц, используя либо постоянный поток естественных космических лучей, падающих на камеру ОБЛАКА, либо — для имитации больших высот — луч частиц из протонного синхротрона ЦЕРН.

    В своем новом исследовании команда CLOUD изучила, как частицы аэрозоля образуются из паров, происходящих из молекулярного йода, в условиях морского пограничного слоя. Они обнаружили, что образование и рост частиц обусловлены йодистой кислотой (HIO 3 ), и что йодистая кислота (HIO 2 ) играет ключевую роль на начальных этапах образования нейтральных частиц — частиц без электрического заряда. .

    Кроме того, исследователи обнаружили, что частицы йодной кислоты образуются чрезвычайно быстро — даже быстрее, чем частицы серной кислоты и аммиака при аналогичных концентрациях кислоты.Они также обнаружили, что ионы космических лучей, исходящие из нашей галактики, увеличивают скорость образования частиц до максимально возможной, которая ограничивается только частотой столкновений молекул.

    «Образование частиц йодной кислоты, вероятно, будет особенно важно в нетронутых морских регионах, где концентрации серной кислоты и аммиака чрезвычайно низки», — говорит Киркби. «Действительно, недавно сообщалось о частом образовании новых частиц над паковым льдом в высоких широтах Арктики, которое вызвано йодной кислотой с небольшим вкладом серной кислоты.”

    У результатов есть важные разветвления. Поверхность океана, морской лед и незащищенные водоросли являются основными источниками атмосферного йода, а глобальные выбросы йода в высоких широтах увеличились в три раза за последние семь десятилетий и, вероятно, будут продолжать расти в будущем по мере того, как морской лед станет тоньше.

    «В полярных регионах аэрозоли и облака обладают согревающим эффектом, потому что они поглощают инфракрасное излучение, которое в противном случае теряется в космосе, а затем излучают его обратно на поверхность.Увеличение количества аэрозолей йодной кислоты и образования облаков может, таким образом, обеспечить ранее неучтенную положительную обратную связь, которая ускоряет потерю морского льда в Арктике », — объясняет Киркби.

    ОБЛАЧНЫЙ эксперимент. (Изображение: CERN)

    CLOUD Collaboration
    Aerodyne Research Inc., Калифорнийский технологический институт, Университет Карнеги-Меллона, ЦЕРН, Кипрский институт, Финский метеорологический институт, Goethe Univ. Франкфурт, Физический институт Хельсинки, Технологический институт Карлсруэ, Физический институт Лебедева, Лейбниц Институт тропосферы, Химический институт Макса Планка — Майнц, Институт Пауля Шеррера, Univ.Beira Interior, Univ. Колорадо Боулдер, Univ. Восточная Финляндия, Univ. Хельсинки, Univ. Инсбрук, Univ. Лидс, Univ. Лиссабон, Univ. Стокгольм, Univ. Тарту, Univ. Вена

    ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

    Фотографии и иллюстрации

    Видео

    Йод, секретное оружие спящих сусликов и пациентов с травмами

    Приостановленная анимация приводит к йодированному пониманию

    Работа Рота по йоду выросла из его работы над анабиозом, которая принесла ему грант MacArthur Genius Grant.Он показал, что с помощью сероводорода он может снизить потребление кислорода до такой степени, что мелкие животные, включая червей, мух и мышей, переходят в состояние, близкое к метаболическому отключению. Но результаты не подходили для более крупных животных — разница между дозой сульфида, приостанавливающей анимацию, и токсичной дозой была слишком узкой для безопасности.

    Итак, Рот начал сканировать таблицу Менделеева в поисках элементов со свойствами, подобными сульфиду. К ним относятся элементы селен, бром и йод.Как и сульфид, эти элементы могут влиять на метаболическое состояние клетки (и, соответственно, организма). Седативное действие солей бромида хорошо известно. Фактически, в конце 19 и начале 20 -го веков врачи использовали их для лечения судорожных расстройств. В некоторых случаях врачи давали пациентам дозы, достаточно большие, чтобы ввести их в состояние, подобное коме, получившее название «бромидный сон». Но Рота интересовало воспаление пациентов, а не их мозг.

    Йод был другим вариантом.Успокаивающее действие йода на метаболизм имитирует действие брома, но поскольку более крупные атомы йода не могут так легко проникать в клетки, он менее эффективен. Наиболее известно, что йод связан с гормоном щитовидной железы, который необходим для клеточного метаболизма. На протяжении тысячелетий люди понимали, что употребление определенных продуктов (теперь известно, что они богаты йодом, например, водоросли) может предотвратить увеличение щитовидной железы или зоб.

    Но исторически сложилось так, что получить достаточное количество йода было сложно. До введения йодирования соли в США были обычным явлением зоб и умственные нарушения, связанные с дефицитом йода.С. (В настоящее время использование йода в молочной и хлебопекарной промышленности означает, что большинство американцев могут получать достаточное количество йода, не увеличивая потребление соли.)

    Почему необходимо такое труднодоступное питательное вещество?

    Важность йода всегда объяснялась тем фактом, что он является неотъемлемым компонентом животворной молекулы, гормона щитовидной железы. Но Рот был уверен, что это не вся история — здесь не описывается, что делает сам йод. Он думает, что наконец-то представил химическое объяснение важности йода для жизни.

    Йод защищает от метаболического стресса

    Рот подозревал, что важность йода может быть связана с реакцией организма на стресс. Гормон щитовидной железы расщепляется в условиях метаболической нагрузки, и это освобождает присоединенные атомы йода в форме, известной как йодид. Чтобы понять, какую роль йодид может играть в стрессовых условиях, Рот и его сотрудники изучили то, что поначалу могло показаться случайным набором источников: суслики в спячке, пациенты с травмами и пациенты с сепсисом.Но связь есть.

    «Итак, представьте, что вы суслик на морозе, спящий суслик», — сказал Рот. «То, что вы делаете, — это то же самое, что и при сепсисе. Вы пытаетесь лечь и притвориться мертвым, но не умереть ».

    Арктических сусликов каждую зиму снижают скорость метаболизма и снижают потребление кислорода своими клетками, переходя в состояние низкой метаболической функции, называемое оцепенением. Это состояние перемежается периодами бодрствования, которые называются периодами между приступами возбуждения.Чтобы измерить уровень йодида в крови арктических сусликов, Drs. Майкл Моррисон и Акико Ивата, научные сотрудники лаборатории Рота, руководившие исследованием, и техник-исследователь Мерри Вик, работали с доктором Келли Дрю в Университете Аляски в Фэрбенксе. Они сравнили уровень йодида в крови активных летних белок и вялых зимних белок. Они обнаружили, что по сравнению с белками во время летнего или раннего оцепенения содержание йодида в крови у белок в позднем оцепенении или между приступами возбуждения увеличивалось вдвое или втрое.

    С помощью доктора Рональда Майера из медицинского центра Харборвью и Вашингтонского университета Моррисон и Ивата также сравнили уровни йодида в крови пациентов с сепсисом или травмой и здоровых доноров. Они обнаружили, что у больных сепсисом уровень йодида был в 26 раз выше, а у пациентов с травмами — в 17 раз выше, чем у здоровых людей.

    Это убедительно свидетельствует о том, что йодид играет роль в реакции на стресс, но это не был дымящийся пистолет. Затем команда проверила эффекты введения дополнительного йодида до метаболической нагрузки.Они обнаружили, что введение мышам йодида натрия (одного из соединений, используемых для йодирования соли) перед ограничением мышечного кровотока уменьшало повреждение тканей, вызванное воспалением.

    «В течение многих лет мы знали, что воспаление, вызванное стрессом, усугубляет травмы», — сказал Майер.

    «В этом исследовании мы обнаружили, что йодид может обеспечить рециркулируемый, эффективный и безопасный способ блокирования повреждений от чрезмерного воспаления, вызванного избыточной выработкой кислородных радикалов после травмы, и обеспечивает потенциальный терапевтический подход для ускорения выздоровления, предотвращения осложнений и снижения смертности в тяжелораненые пациенты.«Использование йодида в клинических условиях должно скоро перейти к клиническим испытаниям», — добавил он.

    Рот, Моррисон и Ивата опубликовали в 2018 году, что введение крысам или свиньям йодида натрия защищает от реперфузионного повреждения в доклинической модели сердечного приступа. Они обнаружили, что введение свиньям йодида натрия перед сердечным приступом предотвратило обычное снижение уровня гормона щитовидной железы, связанное с повышенным риском смерти.

    На заседании Американской кардиологической ассоциации в 2019 году Фарадей объявил, что испытание фазы 2 показало, что пациентам, перенесшим сердечные приступы, безопасно давать мегадозы йодида.Результаты исследования подтверждают переход к более крупным клиническим испытаниям для проверки эффективности, сказал Рот.

    Уникальный химический состав йода делает его незаменимым

    Перекись водорода повреждает близлежащие молекулы, похищая их электроны. Антиоксиданты, такие как витамин С, предотвращают это повреждение, добровольно отдавая свои электроны перекиси водорода — только для того, чтобы сами испытывать голод по электронам.

    Йод другой. Каждая отдельная молекула йода, выделяемая гормоном щитовидной железы, несет дополнительный электрон.Эта форма йода, известная как йодид, последовательно обменивает электроны с двумя молекулами перекиси водорода. Он заканчивается там, где начался: в виде йодида, готового и способного делать это снова и снова.

    «Итак, вы получаете это чудесное средство, которое может позволить вам оставаться в состоянии как бы в состоянии спячки или [метаболического стресса]. И все же он по-прежнему контролирует потребление кислорода, связанное с воспалением, — сказал Рот.

    Он считает, что это атомное до-си-до объясняет, почему атомы йода связаны с гормоном щитовидной железы.Поскольку гормоны щитовидной железы увеличивают потребление кислорода, они также увеличивают воспаление и окислительное повреждение. Йод нужен, чтобы уравновесить это. По его словам, именно поэтому водоросли нуждаются в йоде — для защиты от окислительного стресса, вызванного ультрафиолетовыми лучами, опаляющими их во время отлива. Это отголосок изначального химического танца, начавшегося в младенчестве нашей планеты, задолго до первых пробуждений жизни.

    От основ химии к здоровью человека

    Скачок уровня йодида в крови, который Моррисон и Рот наблюдали у пациентов с травмами и сепсисом, огромен, что свидетельствует о наличии мощной биохимической реакции, сказал Рот.(Напротив, у пациентов, страдающих повреждением органов, уровень лактата повышается примерно в три-четыре раза.) Но потребуется несколько шагов, чтобы перейти от понимания того, что йод играет центральную роль в облегчении метаболического стресса, к улучшению здоровья человека.

    Находки открывают несколько возможностей для дальнейших исследований. Это включает в себя определение того, дает ли небольшая суточная доза йодида или разовая мегадоза больше преимуществ. Рот работает с армией США над решением этого вопроса.

    Пациенты с COVID-19 — очевидная группа, которым может помочь лечение, подавляющее воспаление, и Рот также помогает проверить эту идею.Вместе с Майером Рот планирует проверить уровни йода у пациентов с COVID, чтобы увидеть, повышаются ли их уровни так же, как у пациентов с травмами и сепсисом (как он ожидает). Рот также работает с сотрудниками Национального института аллергии и инфекционных заболеваний, чтобы проверить, влияет ли введение йодида натрия на исходы у животных, инфицированных новым коронавирусом.

    Эти стратегии стремятся извлечь выгоду из нормальных приливов и отливов между перекисью водорода и йодом. Когда воспаление распространяется вверх, йод сдерживает его — и может потребоваться мегадоза йода, когда воспаление превышает собственные запасы нашего тела.

    «На самом деле вы пытаетесь делать колебания. То есть ваше сердцебиение, ваше дыхание — вы спите, вы не спите », — сказал он. «И когда вы сразу поймете, почему эти вещи были выбраны [для жизни], это фундаментальные осцилляторы жизни».

    Примечание. Ученые из Фреда Хатча сыграли свою роль в разработке этих открытий, и Фред Хатч и некоторые из его ученых могут получить финансовую выгоду от этой работы в будущем.

    Эта работа финансировалась Управлением исследований армии и Национальным научным фондом.

    Йод — питание человека

    Вспомните открытие йода и его использование в качестве средства профилактики зоба, большого увеличения щитовидной железы на шее. Йод необходим для синтеза гормона щитовидной железы, который регулирует основной обмен веществ, рост и развитие. Низкий уровень йода и, как следствие, гипотиреоз имеет множество признаков и симптомов, включая усталость, чувствительность к холоду, запоры, увеличение веса, депрессию, а также сухость, зуд и бледность кожи.Развитие зоба часто может быть наиболее заметным признаком хронического дефицита йода, но последствия низкого уровня гормона щитовидной железы могут быть серьезными в младенчестве, детстве и подростковом возрасте, поскольку он влияет на все стадии роста и развития. Гормон щитовидной железы играет важную роль в развитии и росте мозга, и у плодов и младенцев с тяжелой недостаточностью йода развивается состояние, известное как кретинизм, при котором физические и неврологические нарушения могут быть серьезными. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от дефицита йода страдают более двух миллиардов человек во всем мире, и это основная причина предотвратимых повреждений мозга во всем мире.

    Рисунок 11.5 Смертность от йодной недостаточности во всем мире в 2012 году

    Изображение Chris55 / CC BY 4.0

    Рисунок 11.6 Дефицит йода: зоб

    Большой зоб, доктор Дж. С. Бхандари, Индия / CC BY-SA 3.0

    Нормы потребления йода

    Таблица 11.8 Нормы потребления йода с пищей

    Возрастная группа RDA для мужчин и женщин мкг / день UL
    Младенцы (0–6 месяцев) 110 *
    Младенцы (7–12 месяцев) 130 *
    Дети (1–3 года) 90 200
    Дети (4–8 лет) 120 300
    Дети (9–13 лет) 150 600
    Подростки (14–18 лет) 150 900
    Взрослые (> 19 лет) 150 1,100
    * означает достаточное потребление

    Информационный бюллетень о медицинском работнике: Йод.Национальный институт здоровья, Управление пищевых добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iodine-HealthProfessional/. Обновлено 24 июня 2011 г. Проверено 10 ноября 2017 г.

    Источники йода в пище

    На содержание минеральных веществ в пищевых продуктах в значительной степени влияет почва, из которой они выросли, и, таким образом, географическое положение является основным определяющим фактором минерального содержания пищевых продуктов. Например, йод поступает в основном из морской воды, поэтому чем дальше от моря, тем меньше йода в почве.

    Таблица 11.9 Содержание йода в различных пищевых продуктах

    Продукты питания Обслуживание Йод (мкг) Процент дневной нормы
    Морские водоросли 1 г. 16 до 2 984 11 до 1989
    Треска 3 унции. 99 66
    Йогурт обезжиренный 8 унций. 75 50
    Соль йодированная 1.5 г. 71 47
    Молоко обезжиренное 8 унций. 56 37
    Мороженое шоколадное ½ c. 30 20
    Яйцо 1 большой 24 16
    Тунец консервированный 3 унции. 17 11
    Чернослив сушеный 5 черносливов 13 9
    Банан 1 средний 3 2

    Информационный бюллетень о медицинском работнике: Йод.Национальный институт здоровья, Управление пищевых добавок. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Iodine-HealthProfessional/. Обновлено 24 июня 2011 г. Проверено 10 ноября 2017 г.

    Важность йода для здоровья женщин — Ники Клеуэ

    Существует множество питательных веществ, роль которых в здоровье женщин была исследована, но одним из них часто упускают из виду йод. Йод, широко известный своей ролью в здоровье щитовидной железы, является питательным веществом, о котором часто забывают, когда речь идет о здоровье женщин, и, тем не менее, это питательное вещество играет важную роль в таких процессах, как метаболизм эстрогена, развитие ткани груди, овуляция, развитие плода и т. Д. .Помимо щитовидной железы, йод в значительной степени сконцентрирован в груди, яичниках и шейке матки, что подчеркивает многие области женского здоровья, в которых он играет важную роль. Хотя в полной мере роль йода в здоровье женщин еще предстоит раскрыть, растет количество исследований, изучающих, насколько важно это питательное вещество, несмотря на то, что оно требуется только в минимальных дозах!

    Йод и здоровье груди

    Возможно, одна из самых захватывающих и интересных областей исследований йода — это роль, которую он играет в здоровье груди, в частности, положительное влияние, которое он продемонстрировал в отношении риска рака груди, фиброзно-кистозной болезни груди, предменструальная болезненность груди и дисплазия молочной железы.Было показано, что в груди йод обладает антиоксидантными свойствами, что означает, что он помогает защитить от повреждения клеток (1), что частично может объяснить, почему диеты, содержащие достаточное количество йода, связаны со сниженным риском рака груди. Также известно, что йод способствует развитию нормальной ткани груди и защищает от образования аномальных клеток (2).

    Помимо риска рака груди, дефицит йода также связан с повышенным риском фиброзно-кистозной болезни груди; состояние, характеризующееся опухолью в одной или обеих грудях.Фиброзно-кистозная болезнь груди поражает до 50% женщин репродуктивного возраста, но, к счастью, было показано, что добавки йода полезны при лечении этого состояния (3). Если у вас есть опухоль или дискомфорт в одной или обеих молочных железах, стоит провести обследование, а если в качестве причины определено фиброзно-кистозное заболевание молочной железы, возможно, стоит обратиться к натуропату или поставщику медицинских услуг, который может исследовать потенциальный дефицит йода в качестве одного из возможных вариантов. способствующий фактор.

    Йод и репродуктивная система

    Помимо своей роли в здоровье груди, йод играет важную роль в репродуктивном здоровье женщин, поскольку он необходим для овуляции, выработки прогестерона и метаболизма эстрогенов.Йод, по-видимому, влияет на гены, участвующие в метаболизме эстрогена, активируя гены, необходимые для клиренса эстрогена, в то же время подавляя чувствительные к эстрогену гены — хотя исследования по этому поводу находятся в зачаточном состоянии, это может быть еще одним способом воздействия йода на грудь риск рака. С клинической точки зрения, йод особенно полезен для некоторых женщин, которые испытывают неприятные симптомы во второй половине менструального цикла, такие как предменструальная болезненность груди, низкий уровень прогестерона и предменструальный синдром.

    Йод для фертильности, беременности и кормления грудью

    Дефицит йода широко распространен в Австралии, особенно среди беременных и кормящих грудью населения. Согласно Национальному обследованию состояния здоровья Австралии за 2011–2012 годы, почти две трети австралийских женщин имели уровень йода ниже рекомендованного Всемирной организацией здравоохранения для беременных и кормящих женщин (4). Йод абсолютно необходим для развития ребенка в утробе матери, а также для его развития в первые годы жизни.Интересно, что исследования 2018 года показывают, что женщины с более низким йодным статусом имеют больше времени до зачатия (в среднем), чем женщины с адекватным уровнем йода (5). Тяжелая недостаточность йода в утробе матери также связана с повышенным риском выкидыша, мертворождения, врожденных аномалий и низкой массы тела при рождении (6). Исследователям хорошо известно, что йод необходим для роста ребенка, развития щитовидной железы и развития мозга, и, к сожалению, даже легкий дефицит йода во время беременности связан с неврологическими и когнитивными нарушениями у детей.Например, исследования показывают, что дети от матерей с дефицитом йода, более вероятно, будут иметь более низкий вербальный IQ, точность чтения и понимание прочитанного к 8 годам, чем дети, матери которых имели достаточный уровень йода во время беременности (7). По сравнению со средним населением, для которого РСНП для йода составляет 150 мкг / день, беременным и кормящим грудью женщинам рекомендуется употреблять 220 мкг и 270 мкг йода в день соответственно, поэтому во время беременности часто рекомендуются регулируемые добавки йода. и период лактации.

    Йод и функция щитовидной железы

    Конечно, статья о роли йода в здоровье женщин была бы неполной без упоминания функции щитовидной железы. Щитовидная железа содержит самую высокую концентрацию йода среди всех тканей тела (как у мужчин, так и у женщин), составляя 70-80% запасов йода в организме. Фактически, более половины рекомендуемой нами суточной нормы йода используется исключительно для производства гормона щитовидной железы (8). Два наших основных гормона щитовидной железы, трийодтиронин и тироксин, содержат три и четыре атома йода на молекулу, отсюда их сокращенные названия «T3» (обозначающие три атома йода) и «T4» (для четырех атомов).Без достаточного количества йода щитовидная железа может набухать, пытаясь уловить больше йода из крови, что может вызвать дискомфорт, охриплость голоса или затруднения при глотании. Когда сохраняется недостаточное потребление йода, в конечном итоге производство гормона щитовидной железы начнет снижаться, что может привести к таким симптомам гипотиреоза, как усталость, увеличение веса, запоры, нарушения менструального цикла и выпадение волос. Гипотиреоз в пять раз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, и, по данным правительства Австралии, поражает от шести до десяти процентов австралийских женщин, причем заболеваемость увеличивается с возрастом — по этой причине, если у вас есть какие-либо симптомы, обычно связанные с недостаточная активность щитовидной железы, я искренне рекомендую вам запросить дальнейшее исследование вашей функции щитовидной железы у врача или натуропата, особенно если вы старше 30 лет, имеете семейный анамнез заболевания щитовидной железы, беременны или имеете другое аутоиммунное заболевание (например, тип 1 диабет или глютеновая болезнь).

    Коррекция йодной недостаточности

    Когда дело доходит до коррекции йодной недостаточности, щитовидная железа похожа на большую губку, поглощая йод из крови, чтобы произвести гормон щитовидной железы. К сожалению, слишком много йода может быть столь же проблематичным, как и его недостаток, поэтому важно добавлять йод правильного типа в правильной дозе и темпе, которые соответствуют вашей личной ситуации. На рынке представлено множество форм йода (например, молекулярный йод, йодид калия и формы на основе морских водорослей), и не все формы созданы равными (особенно когда речь идет об исследованиях, посвященных их применению для здоровья груди).Например, прописываю ли я молекулярный йодид или йодид калия, зависит от различных факторов, включая ткань-мишень (например, грудь или щитовидную железу), требуемую дозу и предыдущую реакцию пациента на добавление йода. Некоторые безрецептурные добавки обеспечивают рекомендуемое суточное потребление йода на уровне 150 МИКРОГРАММ, в то время как другие содержат более чем 85-кратную дозу! Вот почему важно обсудить добавление йода с квалифицированным практикующим врачом, чтобы определить не только то, подходит ли оно вам и вашим личным обстоятельствам, но и какая доза и тип йода лучше всего показаны.Лица с заболеваниями щитовидной железы должны быть особенно осторожны, когда речь идет о йоде, так как слишком много или слишком мало может усугубить ситуацию, поэтому любые формы добавок йода в таких случаях должны тщательно контролироваться.

    В конечном счете, йод играет множество замечательных ролей в здоровье женщин, поскольку он является важным питательным веществом для щитовидной железы, груди, яичников, матки и многого другого. К сожалению, уровни йода в почвах Австралии, как правило, довольно низкие, а это означает, что наши местные продукты не обязательно являются надежным источником питания.В то время как различные программы обогащения рациона снизили частоту дефицита йода в Австралии, определенные группы по-прежнему подвергаются повышенному риску дефицита, включая женщин, беременных или кормящих матерей, зародыши, новорожденных, веганов, вегетарианцев и / или тех, кто избегает йодированная соль или хлеб.