Суточная норма витаминов группы в: Суточные дозы потребления витаминов

Витамины группы B — Здоровая Россия

Витамины группы B участвуют в обмене веществ, помогают в работе нервной системы и органов кроветворения. От их присутствия также во многом зависит рост организма и работа его иммунной системы.

Витамины группы В участвуют в обмене веществ, помогают в работе нервной системы и органов кроветворения.

От их присутствия также во многом зависит рост организма и работа его иммунной системы.

Незначительная часть витаминов группы В синтезируется в организме, остальные поступают только вместе с пищей. Поскольку витамины группы В водорастворимые, они хорошо выводятся из организма.

Поэтому дефицит витаминов группы В нередко наблюдается при соблюдении диет, бедных мясом, птицей, морепродуктами, крупами, бобовыми, хлебом.

Недостаточность часто обнаруживается у лиц, потребляющих рафинированные продукты, кофе, алкоголь, у курящих. Дефицит также наблюдается и при приеме антибиотиков, контрацептивов.

В1 (тиамин) участвует в обмене веществ, поддерживает работу печени, укрепляет иммунитет и помогает деятельности нервной системы. Суточная норма потребления 1,5 миллиграмма. Ее можно получить, например, из горсти подсолнечных семечек.

Больше всего тиамина в нежирной свинине и продуктах растительного происхождения: крупах, злаках, бобовых, хлебе (ржаной, из цельного зерна), картофеле.

В2 (рибофлавин, он же — витамин G в старых источниках) входит в состав многих ферментов, участвует в обмене веществ, синтезе гемоглобина и защищает сетчатку глаза.

Суточная доза – 1,8 миллиграмма, столько рибофлавина можно найти в 100 г говяжьей печени. Много витамина В2 в мясе, молочных продуктах и сырах, продуктах из цельного зерна.

B3 (ниацин, никотиновая кислота, она же — витамин PP в старых источниках) вместе с рибофлавином помогает в синтезе АТФ — «энергетических станций» человеческого организма.

Взрослому человеку нужно около 16 мг ниацина в день. Богаты витамином дрожжи и продукты из цельных злаков.

В5 (пантотеновая кислота) поддерживает деятельность надпочечников, ускоряет распад жиров, участвует в работе иммунной системы. В сутки человеку требуется около 5 миллиграммов витамина В5.

Основные источники в продуктах питания – печень, бобовые, мясо, птица, рыба, яичный желток, помидоры.

В6 (пиридоксин) улучшает функционирование печени, нервной системы, участвует в кроветворении. Суточная потребность – около 2 миллиграммов.

Источники в пище: печень, бобовые, мясо, крупы, перец, картофель, хлеб из муки грубого помола.

B7 (биотин, витамин H в старых источниках) помогает в усвоении жирных кислот и участвует в углеводном обмене. Участвует в синтезе глюкозы из веществ, не являющихся углеводами.

Все о витаминах

Поливитаминные комплексы нужны практически всем. Рассказываем, что нужно знать о жизненно необходимых веществах, зачем они нужны, как проявляется гиповитаминоз, и почему пить лучше всего именно поливитамины.

В сутки взрослому организму надо около 50 мкг биотина. Больше всего его находится в животных продуктах — печени, свините, сырах, сыром яичном желтке, морской рыбе.

В9 (фолиевая кислота, можно встретить также названия Bс или фолацин) участвует в синтезе гемоглобина, снижает уровень холестерина в крови, улучшает функции печени. Незаменим для нервной системы. При беременности отвечает за формирование тканей и органов плода.

Суточная доза – 400 микрограммов. Много фолиевой кислоты в печени, печени трески, зелени (петрушка, шпинат, салат, лук), бобовых.

В12 (кобаламины) отвечает за рост клеток в организме и правильное воспроизводство их генетической информации, защищает нервную систему, участвует в процессе кроветворения.

Суточная доза – около 3 микрограммов в день, что соответствует примерно 100 г говядины. В продуктах растительного происхождения он практически не содержится, его основные источники: морепродукты, рыба, субпродукты.

Иллюстрация: FreeDigitalPhotos.net

Чтобы оставить комментарий — необходимо быть авторизованным пользователем

Войти в личный кабинет
Зарегистрироваться

Дети и витамины

Созданы ли друг для друга?

Витамины – один из самых важных компонентов питания ребенка. Они участвуют в обмене веществ, восстановлении тканей, нужны для роста, интеллектуального развития, иммунитета.

Как получить свою норму витаминов?

Некоторые витамины синтезируются в организме. Витамин D образуется в коже, а витамин В производится микрофлорой кишечника. Другие поступают с питанием. Но даже отменный аппетит и самые качественные продукты не могут полностью восполнить дефицит. Так, например, чтобы удовлетворить суточную потребность в витамине А, годовалый малыш должен съесть одно крупное яйцо или 400 граммов творога. Достаточное количество витамина С грудной ребенок получит со 100 граммами цитрусовых или 60 граммами зеленого лука. А чтобы получить норму витамина D, ребенка нужно каждый день держать полностью раздетым на солнце не менее 15 минут. Очевидно, что реализоваться такие «рекомендации» не под силу.

Кому показан дополнительный прием витаминов?

До сих пор считалось, что если дошкольник или школьник разнообразно питается, не соблюдает лечебную диету, то он не нуждается в дополнительных источниках витаминов. Однако качество пищи все больше подвергается сомнению. Удобрение, хранение, переработка продуктов снижает содержание в них полезных веществ.

Витамины в составе комплексов или по отдельности рекомендованы детям, которые:

— капризны в еде: не любят овощи, не едят мяса и т.п.;

— страдают пищевой аллергией на глютен, имеют непереносимость лактозы, белка коровьего молока и т.

п.;

— имеют симптомы дефицита каких-либо витаминов;

— часто болеют инфекционными заболеваниями;

— имеют патологии, которые препятствуют усвоению веществ из пищи;

— подвергаются дополнительным физическим или умственным нагрузкам.

Витамины для жизни

Эти витамины играют жизненно важную роль в развитии ребенка от 1 до 3 лет.

Д (кальциферол)

Рост и развитие костной и мышечной тканей, накопление кальция и фосфора в костях. Развитие клеток кишечника, почек, работа сердца, участвует в синтезе некоторых гормонов.

Суточная норма: 10 мкг

А (ретинол)

Здоровье слизистых оболочек и кожного покрова. Работа пищеварительной, иммунной и выделительной систем. Рост костей, волос, зубов, отвечает за остроту зрения.

Суточная норма: 450 мкг

С (аскорбиновая кислота)

Эластичность стенок кровеносных сосудов, заживление ран, рост костей, зубов и волос. Образование и здоровье соединительной ткани.

Суточная норма: 40 мг

Е (токоферол)

Антиоксидантные свойств, работа сердечно-сосудистой системы. Укрепляет стенки кровеносных сосудов и сердечную мышцу, участвует в усвоении других витаминов.

Суточная норма: 6 мкг

К (филлохинон)

Участвует в процессе свертывания крови, в обмене веществ костной и соединительной тканей.

Суточная норма: 15 мкг

Витамины группы В

Тканевое дыхание, выработка энергии, обмен углеводов, жиров, белков, процессы кроветворения. Необходимы для нормальной работы нервной системы и психического здоровья.

Суточная норма:

В1 – 0.7 мг

В2 – 0.8 мг

В3 – 9 мг

В5 – 3 мг

В6 – 1 мг

В7 – 10 мкг

В9 – 0.05 мг

В12 – 0.7 мкг

Перед приемом любых витаминов необходимо проконсультироваться с врачом.

В США изменены рекомендуемые суточные дозы витаминов

В докладе, который подготовили специалисты Института медицины (США), рекомендуется увеличить нормы суточного потребления витаминов С и Е, в нем также впервые разработаны предельные нормы приема этих витаминов, а также микроэлемента селена.

Институт медицины, входящий в состав Национальной академии наук, занимается разработкой норм потребления витаминов и различных пищевых добавок с 1941 г. Эксперты Управления по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами США (FDA) руководствуются его рекомендациями при установлении норм дневного потребления продуктов питания.

По мнению американских ученых, количество аскорбиновой кислоты (витамина С), поступающее в организм в течение суток, должно составлять не менее 75 мг для женщин и 90 мг для мужчин. Курильщики ежедневно должны получать дополнительно к этому количеству еще 35 мг аскорбиновой кислоты. Ранее взрослым рекомендовалось принимать 60 мг витамина С в сутки. Исследователи считают, что необходимое количество витамина С человек может получить с пищей, не прибегая специально к приему витаминов. Большое количество витамина С содержится в цитрусовых, картофеле, клубнике, брокколи, в зелени. Например, в стакане апельсинового сока содержится около 100 мг аскорбиновой кислоты.

Специалисты предупреждают, что суточная доза приема витамина С не должна превышать 2 г. Превышение этой дозы может вызвать диарею.

Согласно новым рекомендациям, как мужчинам, так и женщинам следует принимать в сутки 15 мг (22 МЕ) витамина Е. Этот витамин содержится в орехах, печени и зелени. Ранее женщинам рекомендовалось принимать 6,4 мг витамина Е, мужчинам — 8 мг.

По мнению ученых, суточная доза витамина Е не должна превышать 1000 мг. Это количество эквивалентно 1500 МЕ d-a-токоферола, который иногда обозначают как «натуральный источник» витамина Е, или 1100 МЕ d1-a-токоферола — синтетического аналога витамина Е.

В случае передозировки витамина Е повышается риск возникновения инсульта и кровотечения, так как витамин Е обладает антикоагулянтными свойствами.

Рекомендации ученых коснулись и дозы селена. Сегодня как мужчинам, так и женщинам советуют принимать по 55 мкг селена в сутки. Ранее мужчинам рекомендовалось принимать 70 мкг в сутки. В естественном виде селен содержится в морепродуктах, печени, мясе и зерновых. Максимально допустимая доза селена — 400 мкг в сутки. Превышение этой дозы может привести к выпадению волос и ломкости ногтей.

Интересные данные представлены в отношении приема b-каротина и других каротинов. Лабораторные тесты показали, что b-каротин обладает антиоксидантными свойствами, однако эти данные нельзя автоматически переносить на человека. Кроме того, сведения в отношении побочного действия b-каротина являются противоречивыми. Исходя из этих соображений, американские ученые не дают никаких рекомендаций относительно суточной и максимальной суточной доз приема каротинов. Потребители прежде чем принимать каротины, должны быть предупреждены о возможных побочных эффектах. Американские ученые рекомендуют применять b-каротин исключительно в случае дефицита витамина А.

По материалам Си-Эн-Эн
и ПиАрНьюсвайр

Витамины в продуктах: суточная норма витамина В1, В2, В6, В12

ВИТАМИНЫ ОПИСАНИЕ ИСТОЧНИК СУТОЧНАЯ ДОЗА
Водорастворимые витаминыВитамин С или аскорбиновая кислотаПри участии витамина С вырабатывается основной строительный материал нашей кожи – это белок коллаген, который обеспечивает упругость и эластичность ее, препятствуя образованию морщин. Недостаток витамина С приводит к кровоточивости, снижению сопротивляемости организма к возникновению ряда инфекционных заболеваний, болям в суставах и ряду других нарушений в цепи сложных биохимических реакций в нашем организме.Кроме этого недостаток витамина С в пище приводит к остановке роста мышечной массы у тех, кто занимается анаболической тренировкой, несмотря на достаточное, порой даже избыточное поступление белка.Содержится в растительных продуктах. Самые богатые источники витамина С это шиповник, черная смородина, грейпфрут, болгарский перец, петрушка, щавель, шпинат. В меньших количествах витамин С содержится почти во всех овощах и фруктах.В среднем взрослому человеку необходимо получать 75 мг витамина
Витамины группыВ
Витамин В1 – тиаминЭтот витамин важен для правильного функционирования нервной системы, печени, сердца. Он участвует в углеводном обмене и помогает при лечении кожных заболеваний.Содержится преимущественно в печени, орехах, ржаном хлебе грубого помола, яйцах, зеленом горошке.Суточная потребность от 2 до 2.5 мг.
Витамин В2 – рибофлавинУ многих из нас хоть иногда возникали трещины или «заеды» в уголках рта, – это как раз и является причиной недостатка витамина В2. Кроме этого косвенными признаками дефицита этого витамина в организме являются тусклые волосы, склонные к выпадению, перхоть.Содержится в основном в печени, молоке, дрожжах.Суточная потребность составляет 2 – 3 мг.
Витамин В2 – рибофлавинУ многих из нас хоть иногда возникали трещины или «заеды» в уголках рта, – это как раз и является причиной недостатка витамина В2. Кроме этого косвенными признаками дефицита этого витамина в организме являются тусклые волосы, склонные к выпадению, перхоть.Содержится в основном в печени, молоке, дрожжах.Суточная потребность составляет 2 – 3 мг.
Витамин В3или РР или ниацинДостаточное поступление этого витамина с пищей – залог нормального функционирования пищеварительной системы. Он необходим для белкового и углеводного обменов. В результате этого кожа имеет здоровый и ухоженный вид. Сонливость, состояние депрессии, кариес зубов, запах изо рта – это все недостаток витамина В3. Кроме этого чаще всего склонность к запорам обусловлена дефицитом в рационе продуктов богатых ниацином.Содержится в тех же продуктах, что и витамины В1 и В2, но наиболее ценны витамином РР дрожжи и отруби.Суточная потребность 15 мг.
Витамин В5 или пантотеновая кислотаИграет немаловажную роль в жировом обмене. Он необходим для образования жирных кислот и холестерина.Источниками витамина В5 являются морская капуста, проращенные зерна, почки, сыр.Суточная потребность около 10 мг.
Витамин В6 – пиридоксинСтимулирует деятельность нервной системы и повышает сопротивляемость организма к различным заболеваниям. Основная его роль заключается в поддержании здорового состояния нашей кожи, особенно области головы.Источниками витамина В6 являются – куриное мясо, орехи, хлеб из муки грубого помола, бананы.Суточная потребность 2 мг
Витамин В8 – инозитОсновное его свойство – это предупреждение возникновения склероза. Считается, что недостаток этого витамина приводит к раннему поседению волос и преждевременному их выпадению.Источниками инозита являются мидии, орехи, мука грубого помола.Суточная потребность 1 мг.
Витамин В12 или цианокоболаминНеобходим для жизнедеятельности клеток нервной ткани и клеток костного мозга. При недостатке цианокоболамина развивается тяжелое заболевание В12 – дефицитная анемия, с поражением клеток крови. Однажды возникнув, это заболевание требует пожизненной терапии инъекциями витамина В12.Источниками этого витамина являются нежирное мясо, субпродукты, рыба, моллюски.Суточная потребность составляет 0,005 мг.
Фолиевая кислота (фолат)Необходима для синтеза нуклеиновых кислот, – для образования белковых молекул. Больше всего в фолиевой кислоте нуждаются беременные женщины. Его недостаток приводит к задержке внутриутробного развития плода, особенно это касается поражения нервной системы.Содержится в больших количествах в листовых овощах темно-зеленого цвета, авокадо, апельсинах, пивных дрожжах, землянике, сырой белокочанной капусте.Суточная потребность составляет 1,5 мг.
Жирорастворимые витамины
Витамин АСуществует в природе виде ретинола и бета-каротина. По своей биохимической сути бета-каротин является провитамином А и основное его предназначение заключается в антиоксидантной функции, т.е. способность нейтрализовать некоторые отрицательно влияющие на наш организм окислительные реакции, которые часто приводят к возникновению опухолевых процессов. Недостаток витамина А приводит к сухости кожи, нездоровому – сероватому ее оттенку, рассечению и ломкости волос, хрупкости и медленному росту ногтей, а главное к снижению способности видеть в темноте,- так называемой «куриной слепоте». Считается, что витамин А замедляет старение организма и помогает долго сохранять кожу гладкой и упругой. Вот почему он с успехом используется в ведущих центрах медицинской косметологии. Еще раз оговоримся, что витамин А является жирорастворимым витамином, поэтому свое полезное воздействие оказывает только при употреблении с растительным и сливочным маслом, сметаной, майонезом.В виде ретинола содержится в продуктах животного происхождения – мясо, печень, рыбий жир, яичный желток, твердые сорта сыров. В виде каротина он содержится во многих овощах и фруктах, которые имеют оранжевый и красный цвета. Однако интенсивность оранжевой окраски не всегда является надежным индикатором содержания провитамина А. Биологически активные каротины обнаруживаются также и в зелени: укропе, петрушке, шпинате. Но наиболее богаты каротином морковь, манго, абрикосы, папайя, тыква, помидоры.Суточная потребность 1 мг.

Витамины группы

Д

Участвуют в обменах кальция и фосфора в организме. В этой связи витамин Д называют так же «антирахитическим». Рахит это заболевание, возникающее только в детском возрасте, характеризующееся необратимыми изменениями костного скелета, что приводит к искривлению ног, неправильному развитию грудной клетки, костей черепа. Взрослых витамин Д предохраняет от переломов и размягчений костей. Наш организм сам способен к выработке витамина Д под влиянием ультрафиолетовых лучей. Однако возможна и передозировка витамина Д (гипервитаминоз), что само по себе является небезопасным для организма.К продуктами с наибольшим содержанием витамина Д относятся – рыбий жир, сливочное масло, сливки, яичный желток.Суточная потребность 0,01 мг.
Витамин Е токоферол и токотриенолОни обеспечивают нормальное поглощение кислорода и препятствуют процессам окисления в организме. Витамин Е необходим для правильного усвоения организмом витаминов всех других групп. Он важен для протекания обменных процессов особенно в мышечной ткани, а так же для поддержания энергетического баланса. Поэтому витамин Е чрезвычайно необходим тем, кто занимается силовыми тренировками. С помощью ряда исследований было доказано, что токоферол предотвращает преждевременное старение и гибель клеток организма. На основании результатов эпидемиологических и клинических испытаний можно говорить о том, что витамин Е способен снижать риск ряда хронических заболеваний, в том числе ишемической болезни сердца, катаракты и некоторых форм рака.Самым богатым источником токоферола и токотриенола являются молодые побеги пшеницы, проращенные семена других злаковых культур и лиственные овощи. Кроме этого ценными источниками витамина Е являются оливковое, кукурузное, льняное и подсолнечное масла, арахис.Суточная потребность 0,0005 мг.
Витамин КЕще его называют антигеморрагическим витамином, поскольку он способствует поддержанию нормальной свертываемости крови. В норме способен вырабатываться в кишечнике, под действием кишечных бактерий.Наиболее богаты витамином К – соевое масло, печень, орехи, шпинат, салат.
Витамин Н или биотинОн стимулирует образование жирных кислот и способствует их переработке вместе с углеводами. Обязательно должен присутствовать в рационе, для предотвращения расслаивания ногтей и улучшения их роста; необходим для нормализации функции кожи и слизистых оболочек, а так же предотвращения появления угрей и камедонов.Содержится преимущественно в печени, дрожжах, молоке.Суточная потребность 0,1 – 0,3 мг.

Витамин Е: и не так уж полезен, и вреднее, чем считалось | Научные открытия и технические новинки из Германии | DW

Утверждение, что нормальная жизнедеятельность организма без витаминов невозможна, сегодня воспринимается как банальность. Да и заявлением, что витаминов, содержащихся в продуктах питания, может оказаться недостаточно для покрытия повседневных потребностей организма, вряд ли кого-нибудь удивишь. Недаром столь широкое распространение получили разного рода поливитаминно-минеральные комплексы, биологически активные пищевые добавки и прочие пилюли и порошки. Правда, следует иметь в виду, что речь тут идет не о лечении каких-то конкретных заболеваний, а лишь о профилактике.

Тем не менее, недавно Немецкое общество по проблемам питания внесло существенные изменения в свои рекомендации касательно суточного потребления витамина D, повысив действовавшую ранее норму ни много ни мало в четыре раза, и это при том, что этот витамин может под воздействием солнечного света вырабатываться и самим организмом человека. Однако в зимнее время многие люди испытывают острый дефицит витамина D. Что же в таком случае говорить о тех витаминах, которые человеческим организмом не синтезируются и должны поступать извне! А ведь таких витаминов большинство.

Кашу маслом можно и испортить

Например, витамин Е — активный антиоксидант, защищающий клеточные мембраны от разрушительного воздействия свободных радикалов кислорода. Витамин Е в особенно больших количествах содержится в растительном и сливочном масле, яйцах, орехах и неочищенных злаковых культурах, но он присутствует и во многих других продуктах питания, поэтому его дефицит возникает очень редко. Тем не менее, многие люди принимают витамин Е еще и дополнительно в виде таблеток, полагая, что он снижает риск развития рака и сердечно-сосудистых заболеваний, и веря, что «кашу маслом не испортишь».

Но теперь выясняется, что очень даже испортишь. Группа японских ученых опубликовала в научном журнале Nature Medicine результаты своего исследования, свидетельствующие о том, что избыток витамина Е вызывает — по крайней мере, в опытах на животных, — атрофию костной ткани. Руководитель проекта Шу Такеда (Shu Takeda) из токийского университета Кэйо поясняет: «Мы хотели выяснить, какую роль витамин Е играет в формировании костной ткани, поскольку считается, что он препятствует развитию остеопороза. Но оказалось, что он, наоборот, снижает костную массу. Витамин Е стимулирует образование остеокластов — огромных многоядерных клеток, разрушающих костную ткань. Этот молекулярный эффект витамина Е ранее не был известен».

Какова же она, оптимальная доза?

Японские исследователи работали с двумя разными модельными организмами — мышами и крысами. Одной группе грызунов давали стандартный корм, другой — корм, обогащенный витамином Е. Исследование продолжалось восемь недель. «И у мышей, и у крыс результаты оказались практически одинаковыми, — говорит ученый. — Те животные, в рационе которых было много витамина Е, потеряли от 20 до 30 процентов костной массы».

Следует признать, что рекомендованная суточная норма потребления витамина Е составляет всего 10 миллиграммов, однако и значительно большие суточные дозы считались до сих пор безвредными. А передозировкой в Европе принято считать потребление более 300 миллиграммов витамина Е в сутки. В Японии же эта граница еще выше — на уровне 1000 миллиграммов.

Понятно, что результаты опытов на животных нельзя механически переносить на людей, и все-таки Шу Такеда полагает, что представления об оптимальной суточной дозе витамина Е нуждаются в пересмотре. Высокой оценки работа японских ученых удостоилась и в США. Профессор Эрик Клайн (Eric Klein), хирург университетской клиники в Кливленде, штат Огайо, говорит: «Несомненно, мы должны лучше понимать механизм действия витамина Е, и данное исследование внесло ценный вклад в решение этой задачи. Оно вскрыло неизвестную ранее биологическую функцию витамина Е».

Так в чем же польза витамина Е?

Профессор Клайн тоже считает превышение суточной нормы витамина Е вовсе не таким уж безобидным, как принято считать. А кроме того, он сомневается в тех оздоровительных свойствах, что ему часто приписывают. Хирург ссылается на проведенное им и его коллегами широкомасштабное научное исследование, в котором приняли участие 35 тысяч пациентов-мужчин. Цель исследования состояла в выяснении вопроса, способны ли высокие дозы витамина Е снизить риск развития злокачественных новообразований.

Ученый говорит: «Как мы указываем в нашей последней публикации, нет никаких доказательств, что дополнительный прием витамина Е снижает риск хоть какого-нибудь серьезного заболевания. Он не предотвращает ни сердечно-сосудистые нарушения, ни рак кишечника, ни рак легкого, ни рак простаты. Что касается рака простаты, то на самом деле витамин Е даже несколько повышает его риск. То есть прием значительных доз витамина Е никакой пользы не приносит. А вот причинить вред может».

Например, вызвать резорбцию костной ткани — ту, что наблюдалась у грызунов. Японские ученые готовятся сейчас к проведению сходных экспериментов на людях.

Автор: Владимир Фрадкин
Редактор: Дарья Брянцева

Авитаминозу — нет! Ищем витамины в простых продуктах и защищаем организм

Сухость кожи, головная боль, усталость и раздражительность — вот лишь несколько симптомов, с которыми многие люди сталкиваются осенью и весной. Гомельский Зелёный портал предлагает комплексный взгляд на систему питания, которая позволит вам получать все необходимые витамины из пищи без синтетических заменителей. В выборе продуктов мы руководствовались не только содержанием в них витаминов, но и доступностью этих продуктов в наших магазинах.

Сколько нужно витаминов?

Если вы проанализируете собственный рацион, то скорее всего неприятно удивитесь: дневной нормы ряда витаминов большинство из нас не получает. Человеку необходим комплекс из витаминов:

  • A (1000 мкг),
  • B1 (1,5 мг),
  • B2 (1,8 мг),
  • В4 (1000 мг),
  • B6 (2 мг),
  • B12 (2 мкг),
  • Р (40-50 мг),
  • PP (20 мг),
  • C (70 мг),
  • E (10 мг),
  • D (2,5 мкг),
  • K (80 мкг),
  • бета-каротин (5 мг),
  • фолиевая кислота (0,2 мг),
  • биотин (Н, 30-100 мкг),
  • пантотеновая кислота (В5, 4-7 мг).

Среди них только А, E и D достаточно хорошо накапливаются в организме, так как являются жирорастворимыми. Большая часть витаминов — водорастворимые, и не накапливаются вообще. Именно поэтому и необходимо их постоянное потребление с пищей.

Принято считать, что источником витаминов являются в основном овощи и фрукты. Это справедливо для большинства витаминов, но к примеру некоторых витаминов группы В больше всего содержится в горохе, хлебе, овсе, гречке, пшене и мясе, а витамина А — в печени и масле. Витамин Е проще всего получать, ежедневно потребляя растительные жиры.

Во многих продуктах витамины содержатся в незначительном количестве, поэтому и необходимо внимательно просчитывать весь свой рацион по таблицам пищевой ценности продуктов, а затем соблюдать составленное меню.

Витамины группы В

Витамин В1. Гречневая и овсяная крупы, а также пшено содержат 0,43; 0,49 и 0,42 милиграмма этого витамина в 100 граммах крупы. Средняя порция любой каши — 100-150 грамм сухой крупы. Таким образом потребность в 1,5 мг витамина В1 можно легко удовлетворить за два-три приёма пищи. А каши — наиболее распространённый гарнир у большинства людей. Но больше всего витамина В1 содержится в сое — 0,94 мг, что ещё упрощает варианты комбинирования продуктов, богатых этим витамином.

Обеспечить себя дневной нормой витамина В2 проще всего из печени (свиной или говяжьей). В 100 граммах этого продукта содержится 2,19 мг В2. Правда, существует вопрос относительно качества той купленной в магазине печени – в зависимости от экологических условий мест выпаса коров и корма, который они получали, печень из полезного продукта может превратиться в насыщенный опасными токсинами.

Альтернативные источники витамина В2 — свиное сало (0,9 мг) и желтки куриных яиц (0,44 мг).

Для вегетарианцев оптимальный вариант — регулярное употребление в пищу твёрдых сыров (0,4 мг В2 в 100 г сыра) и творога (0,3 мг). Среди растительных продуктов наибольшее содержание В2 в шпинате (0,25 мг). Учитывая, что дневная потребность равна 1,8 мг, то удовлетворить её только с помощью растительных продуктов крайне сложно.

В сутки нам необходимо 1000 мг витамина В4. 100 грамм говяжьей печени даст нам 550 мг, но значительно проще получить его, съедая яичный желток (в 100 граммах — 1490 мг витамина В4!). Если же говорить о растительных продуктах, то лидером по содержанию В4 является зелёный горошек — 250 мг, овсяная и перловая крупа — 90 и 37,8 мг, соответственно, а также хлеб и арахис — 60 и 52 мг. Но восполнить с помощью растительных продуктов ежедневные затраты данного витамина крайне сложно.

Пантотеновая кислота или витамин В5 в наибольшем количестве встречается снова в печени (6,8 мг в говяжьей и 5,8 мг в свиной). Среди растительных продуктов лидером по содержанию В5 являются соя (1,75 мг) и фасоль (1,20 мг). 0,9 мг витамина В5 содержится в овсяной крупе и 0,4 мг в рисе. 300 грамм сои или 400 грамм фасоли восполнят дневную норму (4-7 мг) этого витамина в организме. Но, конечно, оптимальный вариант – комбинирование разных продуктов, ведь в каждом из них содержатся и другие витамины.

Витамина В6 много в в говяжьей печени (0,7 мг), в грецких орехах (0,8 мг) и фундуке (0,7 мг), курятине (0,52 мг), крольчатине (0,48 мг), говядине (0,37 мг), баранине (0,32 мг) и свинине (0,3 мг), а также в крупах — ячневой (0,54 мг), гречневой (0,4 мг) и пшённой (0,52 мг). В частности, в пшеничном хлебе содержится 0,3 мг витамина В6. Съедая 300 грамм круп и 100 грамм мяса, 150 грамм хлеба или 60-70 грамм орехов, вы получаете необходимое количество витамина В6 (2 мг в сутки).

Фолиевой кислотой (В9) богато множество продуктов, как животного, так и растительного происхождения. Лидеры — говяжья печень (240 мг) и печень трески (110 мг), а также сердце, почки и шпик (от 56 до 30 мг соответственно). Фолиевая кислота содержится практически во всех крупах (в овсянке 29 мг фолата), шпинате (80 мг), грецких орехах (77 мг) и фундуке (68 мг). Это лишь небольшой список продуктов. А суточная потребность в фолате составляет всего 0,2 мг, что позволяет не особо беспокоиться о получении этого витамина.

Три основных источника витамина В12 — печень (60 мкг), сердце (25 мкг) и почки (20 мкг). Сухое молоко и мясо кролика содержат по 4,5 и 4,3 мкг В12, соответственно. В растительных продуктах он встречается в крайне малых количествах. В сутки человеческому организму нужно 2 мкг В12.

Витамин А или бета-каротин

Это же можно сказать и о витамине А. Если в ста граммах говяжьей печени его содержится 8,2 мг (то есть в восемь раз больше суточной потребности), то в яичном желтке — 1,26 мг, а в сливочном масле — 0,59 мг. Для вегетарианцев, кроме как из масла и сыра получить необходимое количество этого витамина на практике неоткуда. Плюс только в том, что этот витамин в организме может накапливаться. Но опять-таки при большом его потреблении в течение какого-то периода времени. А это возможно только из продуктов животного происхождения.

Бета-каротин из тех витаминов, которыми обеспечить себя можно легко и недорого. Всего то нужно ежедневно есть красную морковь. В 100 граммах моркови содержится до 9 мг бета-каротина. Учитывайте, что в некоторых сортах моркови его содержание значительно меньше (минимальное — 1,1 мг). Ещё два продукта, богатых этим витамином — облепиха (10 мг) и шиповник (6,7 мг). Дневная потребность в бета-каротине равняется 5 мг.

Витамины D, E и H

Витамин D — ещё один редкий гость на нашем столе. В 100 граммах куриного яйца его содержится 2,2 мкг, а в сливочном масле — 1,5 мкг. И это лидеры среди продуктов питания, по содержанию витамина D, хотя суточная потребность в нём равняется 2,5 мкг.

Есть 2 «синтезированных» продукта, с очень высоким содержанием витамина D — сухой бифидолакт (17 мкг) и молочные ацидофильные сухие смеси (16 мкг). В остальных молочных продуктах его содержание колеблется от нескольких сотых до нескольких десятых микрограмма.

Обеспечить потребность в витамине E (10 мг в сутки) можно употребляя любые растительные масла. Больше всего этого витамина содержится в соевом масле (120 мг). Меньше всего в подсолнечном (60 мг). Но даже в этом случае — достаточно ежедневно добавлять в салат или кашу чуть больше столовой ложки масла, и вы получите необходимое количество витамина Е. Ещё проще — есть ржаной хлеб, в 100 граммах ржаного зерна — 10 мг витамина Е. Естественно, в самом хлебе содержание меньше, но всё равно достаточно велико. И, наконец, бобовые культуры. В них содержится 5 мкг витамина Е.

Витамина H (биотина) нам необходимо от 30 до 100 мкг в сутки. Правда, сделать это за один приём пищи достаточно сложно. Только в говяжьей печени, сердце и почках содержится от 88 до 98 мкг данного витамина. Но опять же, здесь встаёт как вопрос о качестве этих продуктов, о чём уже говорилось выше, так и этический аспект. Другие источники витамина Н — яйца и овсяная крупа (20 мкг), сухое молоко (15 мкг), курица и треска (10 мкг), сыры и творог (до 5 мкг) и зелёный горошек (5 мкг).

Витамины К, С, Р и РР

Витамин K в большом количестве содержится в шпинате (4,5 мг), зелёном горошке (0,3 мг), томатах (0,4), а также в мясе и молоке, но уже в меньших дозах. Потребность в этом витамине невелика — всего 0,08 мг в сутки. Благодаря этому удовлетворить её несложно в любое время года.

Витамин C, наверное, один из самых известных, поскольку мы ежедневно видим рекламу различных продуктов, содержащих этот необходимый элемент питания.  Взять хотя бы апельсины. Они содержат 60 мг витамина С в 100 граммах (то есть в одном небольшом апельсине). Но есть и более богатые этим витамином продукты. В брюссельской капусте 120 мг, а в сухом шиповнике и вовсе — 1200! В отваре шиповника — около 470 мг. Много витамина С и в квашеной капусте — 38 мг. К слову, этот продукт ещё и способствует пищеварению, то желательно, чтобы он был частым гостем на вашем столе в течение осени и зимы. Всего в стуки нашему организму нужно 70 мг витамина С.

Витамин Р (рутин) в списке необходимых веществ часто теряется, так как содержится практически в тех же продуктах, что и витамин С: шиповник (680 мг в сухих ягодах), все виды цитрусовых (около 500 мг), а также продукты, которые осенью вряд ли часто бывают на столе большинства из нас — вишня (1900), смородина (1250 мг), петрушка (157 мг), укроп (170 мг) и щавель (500 мг). Но и без специальных диет, можно обеспечить себя рутином – в картофеле его 250 мг, в белокочанной капусте 39 мг, а в шпинате 63 мг. Суточная норма потребления — 40-50 мг.

И последний в нашем списке витамин РР в больших количествах содержится в продуктах животного происхождения. В говяжьей печени его 9 мг, в курином и кроличьем мясе — 7,8 и 6,2 мг, соответственно. Среди растительных продуктов больше всего витамина РР содержит гречка (4,19 мг), пшеничный хлеб (4 мг), ячневая крупа, горох и фундук (2-2,7 мг). В сутки человеку нужно 20 мг этого витамина. Но есть один растительный продукт, который в разы превосходит остальные по содержанию витамина РР. Это кофе. В кофейных зёрнах содержится 17 мг этого вещества! В самом напитке, конечно же, концентрация будет во много раз меньше, поэтому и сложно его рекомендовать как единственный источник получения витамина РР.

Составляйте своё меню

Оценив спектр необходимых витаминов, можно вывести общий список продуктов, которые необходимо употреблять в пищу регулярно. Например, разные виды круп – овсяная, гречневая, перловая и пшённая. Уже только из них вы получите значительный набор разных витаминов.

Не забывайте о хлебе: ржаном и пшеничном. Решение за вами, что важнее — снизить количество калорий или обеспечить организм витаминами? Обязательно нужно употреблять сливочное и растительное масла. Витамины А и Е без этих продуктов получить будет крайне сложно. И, наконец, практически незаменимый продукт — яйца. Яичный желток – это самый простой способ получать витамины В2, В4, А, D и Н. За исключением последнего, из растительных продуктов получить суточную норму этих витаминов не удастся.

Витамины группы В вообще основная причина, по которой в рационе человека должны быть продукты животного происхождения. Но это не значит, что без растительных продуктов можно обойтись. Витамины С, К, Р и РР содержатся именно в них. Поэтому, капуста (в том числе и квашеная), горошек, соя, шпинат, фасоль, картофель, апельсины, яблоки и шиповник — те виды овощей и фруктов, которые позволят легко насытить организм этими витаминами.

Не нужно забывать, что помимо витаминов организм нуждается в ряде микро- и макроэлементов, а также в клетчатке и бифидобактериях для правильного пищеварения. Поэтому необходимо употреблять кисломолочные продукты, и не забывать о разнообразии питания.

Наш краткий перечень продуктов, описанный в этой статье, позволит свести проблему авитаминоза к минимуму, без каких-то сложных расчётов и «удара» по кошельку.

Перадрук матэрыялаў магчымы пры абавязковай наяўнасці зваротнай і актыўнай гіперспасылкі.

Избыток витаминов вреден для организма — Российская газета

Избыток витаминов ничуть не менее (а иногда и более) вреден для организма по сравнению с их недостатком. Агрессивную «провитаминную» кампанию организуют компании, занимающиеся их производством, считает New York Times.

Поп-звезда Кэти Перри «засветилась» в рекламе витаминов. Она назвала секретом своего хорошего здоровья постоянный прием одного из витаминных комплексов, отправив послание в Twitter 37 млн. своих фанатов. Однако тревожную и предостерегающую информацию о витаминах певица не сообщила, с возмущением констатирует New York Times. И приводит перечень результатов многолетних исследований, подтверждающих опасность «мегавитаминизации».

Диетологи, в том числе и российские специалисты из Института питания РАМН, давным-давно подсчитали рекомендуемую дневную норму (кстати, единства среди специалистов нет — в США, например, суточная доза витамина С, как и некоторых других витаминов, в несколько раз превышает рекомендации наших ученых). Тем не менее научно обоснованных норм стоит придерживаться, составляя свой рацион и решая, купить очередную красочную пачку или все же сделать перерыв в приеме пилюль.

Обычные люди постоянно атакуются с двух сторон: фармпроизводители, как правило, утверждают, что в обычной еде витаминов не достает. Потому их надо пить дополнительно в виде пилюль или таблеток, и чем больше, тем лучше. Реклама навязывает такой подход, а доступность витаминов, которые можно купить без рецепта, его только усугубляет. К тому же пищевая промышленность тоже попала на эту «удочку»: сейчас витаминизируют и хлеб, и молоко, и многие другие продукты — так их легче «раскрутить» и продать. Возможно, потому большинство людей считают, что даже если в организм поступит избыток витаминов, это не может причинить вреда.

Но есть и другая, прямо противоположная, точка зрения: ученые, проверявшие действие витаминов на больших группах людей, утверждают, что избыток витаминов может быть очень вреден.

В New England Journal еще в 1994 году были опубликованы результаты наблюдения за 29 000 курящих мужчин. Их поделили на группы, которые в течение нескольких лет ежедневно принимали витамин Е, бета-каротин, а также плацебо. У постоянно принимавших витамины 5-8 лет повысился уровень смертности от рака легких и болезней сердца. Спустя два года исследование повторили, но не на курильщиках, а на работниках асбестовых производств. И в этом случае бета-каротин вместе с вредным производственным фактором повысил риск заполучить рак легких.

Дальше — больше. В 2004 и 2005 г. сразу несколько независимых исследований показали: избыток витаминов А, С, Е, бета-каротина, а также селена, принимавшихся для профилактики рака кишечника, привел к обратному результату.

Чуть позже, занявшись сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом, исследователи обнаружили, что витамин Е повышает не только риск развития онкологии, но и сердечной недостаточности. В 2011 году в Журнале Американской Медицинской Ассоциации вновь писали, что избыточный прием витамина Е связан с повышенным риском рака простаты.

Наконец в прошлом году появился еще один обзор, опубликованный Cochrane. Вывод: злоупотребление бета-каротином и витамином Е смертельно опасно.

Ученые объяснили такой эффект, пересмотрев теорию взаимодействия свободных радикалов и антиоксидантов. Свободные радикалы образуются в любом организме, когда пища преобразуется в энергию. Они могут повреждать ДНК, клеточные мембраны, в результате в организме быстрее идут процессы старения, развиваются болезни сердца и рак. В качестве профилактики нужны антиоксиданты, которые свободные радикалы «связывают» и нейтрализуют. Антиоксиданты поступают в организм с фруктами и овощами, особенно богатыми селеном, бета-каротином и витаминами А, С и Е.

Логика очевидна: если принимать дополнительное количество витаминных комплексов, это сохранит здоровье. Но этот подход не сработал. Ученые, пишет NY Times, предполагают, что свободные радикалы не являются абсолютным злом. Как и антиоксиданты — безусловным плюсом. Важен баланс между первыми и вторыми. И когда люди принимают большие дозы антиоксидантов в виде дополнительных витаминов, баланс нарушается, возникает неестественное состояние, при котором иммунная система дает сбой. Исследователи называют это «парадоксом антиоксидантов».

Далее американская газета делает вывод: в формировании устойчивого пристрастия людей к бесконтрольному приему витаминов виноваты их производители. Даже такая «суровая» организация, как FDA (US Food and Drug Administration), попытавшись было ограничить «мегавитаминизацию», не сумела отстоять свои позиции. Статус закона ее рекомендации так и не приобрели: на слушаниях победила точка зрения, представленная представителями витаминной индустрии (некоторые сенаторы и другие высокопоставленные чиновники, имевшие прямое отношение к принятию решения, были выходцами из фармбизнеса). Спустя много лет Питер Бартон Хатт, главный советник FDA, писал, что «это было самое унизительное поражение» в истории агентства.

В результате многие потребители, не имеющие доступа к научным публикациям, до сих пор не знают, что тратя огромные деньги на постоянный прием витаминов, злоупотребляя ими, увеличивают шансы сократить себе жизнь.

В нашей стране «повального» увлечения витаминами вроде удается избежать. Напротив, сотрудники Института питания РАМН утверждают, что большая часть населения России витаминов недополучает. Тем не менее стоит взять на карандаш, сколько полезных веществ должно быть на нашем столе и какое количество будет избыточным. Пригодится. Для здоровья.

Нормы физиологических потребностей в витаминах и других биологически активных веществах определяются на территории РФ документом «МР 2.3.1. 2432-08»

Сводка

— Нормы потребления тиамина, рибофлавина, ниацина, витамина B6, фолиевой кислоты, витамина B12, пантотеновой кислоты, биотина и холина

Этот отчет о фолиевой кислоте, других витаминах группы B и холине является одним из серии рекомендаций по питанию значения потребления питательных веществ американцами и канадцами. В целом проект представляет собой комплексную работу, предпринятую Постоянным комитетом по научной оценке рекомендуемых рационов питания (Комитет DRI) Совета по пищевым продуктам и питанию Института медицины Национальной академии наук при активном участии Министерства здравоохранения Канады.(См. Приложение A для описания всего процесса и его происхождения.) Это исследование было запрошено Федеральным руководящим комитетом США по рекомендуемым диетическим рационам и координировалось Управлением по профилактике заболеваний и укреплению здоровья Министерства здравоохранения и социальных служб США; при финансовой поддержке Управления диетических добавок Национальных институтов здравоохранения; Отдел питания и физической активности, Национальный центр профилактики хронических заболеваний и укрепления здоровья, Центры по контролю и профилактике заболеваний; Служба сельскохозяйственных исследований, У.S. Министерство сельского хозяйства; и Министерство здравоохранения Канады. Дополнительное финансирование было предоставлено вкладчиками в Фонд корпоративных доноров DRI.

Основные новые рекомендации в этом отчете включают следующее:

  • Использование диетических эквивалентов фолиевой кислоты (DFE) для оценки потребности в фолиевой кислоте, рекомендации ежедневного потребления фолиевой кислоты и оценки потребления. Это обеспечивает более высокую степень абсорбции фолиевой кислоты (в свободной форме) по сравнению с фолиевой кислотой, естественным образом содержащейся в пищевых продуктах (1 мкг пищевого фолата равняется 0.6 мкг фолиевой кислоты, добавленной в пищу или принимаемой во время еды, или 0,5 мкг фолиевой кислоты, принимаемой натощак).

  • Рекомендуемая диета (RDA) для фолиевой кислоты, одинаковая для мужчин и женщин; однако для женщин, способных забеременеть, дается особая рекомендация по потреблению фолиевой кислоты из обогащенных пищевых продуктов или добавок.
  • Для взрослых старше 50 лет употребление пищевых продуктов, обогащенных витамином B 12 или добавок B 12 , чтобы соответствовать большей части RDA для B 12 .
  • Рекомендации по потреблению холина (рекомендации для всех витаминов группы В были сделаны ранее).

  • Рекомендуемое максимальное потребление ниацина, витамина B 6 , фолиевой кислоты из добавок и обогащенных продуктов, а также холина.

  • Программа исследований, в которой основное внимание уделяется фолиевой кислоте и витамину B 12 .

ЧТО ТАКОЕ ДИЕТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ?

Референсные диетические нормы потребления (DRI) — это эталонные значения, которые представляют собой количественные оценки потребления питательных веществ, которые используются для планирования и оценки диет для здоровых людей.Они включают RDA, а также три других типа эталонных значений (см. Вставку S-1). Хотя эталонные значения основаны на данных, данные часто были скудными или взяты из исследований, имевших ограничения в решении этого вопроса. Таким образом, при установлении эталонных значений требовалось научное суждение. Используемые аргументы описаны для каждого питательного вещества в главах с 4 по 12.

ВСТАВКА S-1

Нормативные диетические дозы. Рекомендуемая диетическая доза (RDA): средний дневной уровень потребления с пищей, достаточный для удовлетворения потребности в питательных веществах почти всех (от 97 до 98 процентов) здоровых людей на определенном этапе жизни и в определенной гендерной группе.(подробнее …)

Развитие DRI расширяет периодические отчеты, называемые Рекомендуемыми диетическими добавками, которые с 1941 года публикуются Национальной академией наук. В таблице на внутренней стороне задней обложки приведены рекомендуемые уровни потребления витаминов группы B и холина, независимо от того, являются ли они суточными или искусственными, в разбивке по стадиям жизни и гендерным группам. Использование DRI указано во вставке S-2. Переход от использования одних только RDA к надлежащему использованию всех DRI потребует времени и усилий со стороны медицинских работников и других лиц.

BOX S-2

Использование стандартных диетических норм для здоровых людей и групп.

Рекомендуемая диетическая доза

Рекомендуемая диетическая доза (RDA) — это средний дневной уровень потребления пищи, достаточный для удовлетворения потребности в питательных веществах почти всех (97-98 процентов) здоровых людей на определенном этапе жизни (стадия жизни учитывает возраст и, если применимо, беременность или кормление грудью) и пол.

Процесс настройки RDA

Процесс настройки RDA зависит от возможности установить расчетную среднюю потребность (EAR).То есть суточная норма потребления зависит от потребности в питательных веществах; поэтому, если EAR не может быть установлен, RDA не будет установлено. EAR — это дневная норма потребления питательного вещества, которая, по оценкам, удовлетворяет потребность в питательных веществах половины здоровых людей на определенном этапе жизни и в группе пола. Перед установкой EAR на основе тщательного изучения литературы выбирается конкретный критерий адекватности. При выборе критерия наряду со многими другими параметрами здоровья учитываются современные концепции снижения риска заболеваний.

Если доступно стандартное отклонение (SD) EAR и потребность в питательном веществе распределяется нормально, RDA устанавливается на 2 SD выше EAR:

Если данных о вариативности требований недостаточно для расчета SD, Обычно в этом отчете предполагается, что коэффициент вариации EAR составляет 10 процентов.

В результате получается уравнение для RDA

Если оценочный коэффициент вариации составляет 15 процентов, формула будет иметь вид

Если известно, что потребность в питательных веществах для популяции искажена, используются другие подходы для определения девяноста процентов. с седьмого по девяносто восьмой процентиль для установки RDA.

Рекомендуемая суточная норма потребления питательного вещества — это величина, которая должна использоваться в качестве цели для диетического потребления здоровыми людьми. Как обсуждалось в главе 13 отчета, RDA не предназначена для использования для оценки рациона отдельных лиц или групп или для планирования рациона для групп.

Адекватное потребление

Адекватное потребление (AI) устанавливается вместо RDA, если нет достаточных научных данных для расчета EAR. AI основан на наблюдаемых или экспериментально определенных оценках потребления питательных веществ группой (или группами) здоровых людей.Например, ИИ для младенцев младшего возраста, для которых грудное молоко является рекомендуемым единственным источником пищи в течение первых 4-6 месяцев, основан на среднесуточном потреблении питательных веществ, поступающих с грудным молоком для здоровых доношенных детей, которые исключительно на грудном вскармливании. Основное предполагаемое использование ИИ — это потребление питательных веществ людьми. Другие возможные варианты использования ИИ будут рассмотрены другой группой экспертов.

Допустимый верхний уровень потребления

Допустимый верхний уровень потребления (UL) — это самый высокий уровень суточного потребления питательных веществ, который, вероятно, не представляет риска неблагоприятных последствий для здоровья почти всех людей в общей популяции.По мере того, как потребление увеличивается выше UL, возрастает риск побочных эффектов. Термин «переносимое потребление» был выбран, чтобы не предполагать возможный положительный эффект. Вместо этого этот термин предназначен для обозначения уровня потребления, который с высокой вероятностью может переноситься биологически. UL не является рекомендуемым уровнем потребления. Нет установленных преимуществ для здоровых людей, если они потребляют нутриенты, превышающие рекомендованную суточную норму или AI.

UL полезны из-за возросшего интереса к обогащенным продуктам и их доступности, а также увеличения использования пищевых добавок.UL основаны на общем потреблении питательного вещества из пищи, воды и добавок, если с общим потреблением были связаны побочные эффекты. Однако, если побочные эффекты были связаны с потреблением только добавок или пищевых обогащающих веществ, UL основывается на потреблении питательных веществ только из этих источников, а не на общем потреблении. UL распространяется на постоянное ежедневное использование.

Для некоторых питательных веществ недостаточно данных для разработки UL. Это не означает, что высокое потребление не может вызвать побочные эффекты.Когда данные о побочных эффектах крайне ограничены, может потребоваться дополнительная осторожность.

СРАВНЕНИЕ РЕКОМЕНДУЕМЫХ ДИЕТИЧЕСКИХ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ПИТАНИЙ И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ ПОТРЕБЛЕНИЙ

Хотя Рекомендуемая диетическая норма (RDA) и Адекватное потребление (AI) используются для одной и той же цели — установления целей потребления людьми — RDA отличается от AI. Ожидается, что потребление RDA в питательном веществе удовлетворит потребности от 97 до 98 процентов людей на определенном этапе жизни и в гендерной группе. Если EAR неизвестен, как в случае, когда установлен AI, неизвестно, какой процент людей покрывается AI.Ожидается, что AI для питательного вещества превысит среднюю потребность в этом питательном веществе, и он может даже покрыть потребности более 98 процентов людей, но может удовлетворить потребности гораздо меньшего (см.). Степень, в которой ИИ превышает среднюю потребность, вероятно, будет различаться между питательными веществами и группами населения.

РИСУНОК S-1

Нормативные пищевые поступления. Этот рисунок показывает, что расчетная средняя потребность (EAR) — это потребление, при котором риск несоответствия равен 0.5 (50%) на физическое лицо. Рекомендуемая диетическая доза (RDA) — это потребление, при котором существует риск несоответствия (подробнее …)

Для людей с заболеваниями, которые увеличивают потребности или которые имеют другие особые медицинские потребности, RDA и AI могут служить основанием для корректировка индивидуальных рекомендаций; квалифицированные медицинские работники должны адаптировать рекомендуемое потребление для удовлетворения более высоких или более низких потребностей.

В этом отчете ИИ, а не РСН предлагаются для всех питательных веществ для младенцев в возрасте до 1 года и для пантотеновой кислоты, биотина и холина для людей всех возрастов (см.).

ТАБЛИЦА S-1

Расчетные средние потребности (EAR) и зарегистрированные пищевые поступления шести витаминов комплекса B с разбивкой по полу для молодых (19–30 лет) и пожилых (> 70 лет) взрослых.

ПОДХОД К УСТАНОВКЕ ДИЕТИЧЕСКИХ РЕФЕРЕНТНЫХ ДАННЫХ

Научные данные, использованные для разработки DRI, получены в результате наблюдательных и экспериментальных исследований. Основным источником данных были исследования, опубликованные в рецензируемых журналах. Стадия жизни и пол учитывались в максимально возможной степени, но для некоторых питательных веществ данные не послужили основой для предложения различных требований для мужчин и женщин или для взрослых в разных возрастных группах.

Три категории контрольных значений (Расчетная средняя потребность [EAR], Рекомендуемая диетическая норма [RDA] и Адекватное потребление [AI]) определяются конкретными критериями адекватности питательных веществ; четвертый (допустимый верхний уровень потребления [UL]) определяется специальным показателем превышения, если таковой имеется. Во всех случаях данные тщательно изучаются, чтобы определить, можно ли использовать снижение риска хронического дегенеративного заболевания или аномалий развития в качестве критерия адекватности.Качество исследований оценивали с учетом дизайна исследования; методы, используемые для измерения потребления и показатели адекватности; а также предубеждения, взаимодействия и смешивающие факторы. После тщательного изучения и анализа доказательств, включая изучение степени соответствия результатов, было использовано научное суждение для определения основы для установления значений. В этом отчете научные данные были сочтены слишком слабыми для использования профилактики хронических дегенеративных заболеваний в качестве основы для установления любого из рекомендуемых уровней потребления.Таким образом, для витаминов группы В и холина EAR и RDA или AI, если применимо, основываются на критериях, связанных с их общими функциями. Для витаминов B EAR несколько выше, чем количество, необходимое для предотвращения болезни, вызванной дефицитом (с учетом умеренного запаса прочности), и есть лабораторные доказательства достаточности, но нет никакой заметной пользы для здоровья, кроме предотвращения признаков и симптомов дефицита. Тем не менее, включены специальные рекомендации по снижению риска дефектов нервной трубки.Индикаторы, используемые для получения RDA и AI, описаны ниже.

Функции питательных веществ и индикаторы, используемые для оценки потребности в витаминах группы B

Тиамин действует как кофермент в метаболизме углеводов и аминокислот с разветвленной цепью. Оценка потребности основана на количестве тиамина, необходимом для достижения и поддержания нормальной транскетолазной активности эритроцитов, избегая при этом чрезмерного выведения тиамина.

Рибофлавин действует как кофермент во многих окислительно-восстановительных реакциях.Потребление в зависимости от комбинации показателей используется для оценки потребности в рибофлавине. Эти показатели включают экскрецию рибофлавина и его метаболитов, показатели рибофлавина в крови и коэффициент активности глутатионредуктазы эритроцитов.

Ниацин действует как косубстрат или кофермент с многочисленными дегидрогеназами для переноса иона гидрида. Основной метод, используемый для оценки потребности в ниацине, связан с его выделением с мочой метаболитов ниацина.Требование выражается в эквивалентах ниацина, что позволяет в некоторой степени преобразовать аминокислоту триптофан в ниацин.

Витамин B 6 действует как кофермент в метаболизме аминокислот, гликогена и сфингоидных оснований. Чтобы оценить потребность, были изучены многие типы биохимических данных; однако, по возможности, приоритет отдавался количеству B 6 , соответствующему поддержанию адекватной концентрации пиридоксальфосфата в плазме.

Фолат действует как кофермент в одноуглеродном переносе в метаболизме нуклеиновых и аминокислот.Фолиевая кислота — это общий термин, используемый для обозначения как встречающейся в природе формы витамина (пищевой фолат), так и формы моноглутамата (фолиевая кислота), которая используется в обогащенных пищевых продуктах и ​​добавках. Для оценки требований основное внимание для всех взрослых было сосредоточено на количестве пищевых эквивалентов фолиевой кислоты (DFE) (значения, скорректированные с учетом различий в абсорбции пищевого фолата и фолиевой кислоты), необходимого для поддержания фолата в эритроцитах, а также дополнительных данных о гомоцистеине в плазме и плазме. Также учитывались концентрации фолиевой кислоты.

Витамин B 12 действует как кофермент в метаболизме жирных кислот с нечетной длиной цепи и в переносе метила. При оценке потребности основное внимание уделялось количеству B 12 , необходимому для поддержания гематологического статуса, и значениям B 12 в сыворотке.

Пантотеновая кислота действует как компонент кофермента А и фосфопантетеина, которые участвуют в метаболизме жирных кислот. AI основан на данных о потреблении пантотеновой кислоты, достаточном для восполнения экскреции с мочой.

Биотин действует как кофермент в бикарбонат-зависимом карбоксилировании. ИИ основан на ограниченных данных о потреблении.

Холин действует как предшественник ацетилхолина, фосфолипидов и бетаина, являющегося донором метила. AI основан на потреблении, необходимом для поддержания функции печени, которое оценивается путем измерения уровней аланинаминотрансферазы в сыворотке крови. Хотя AI были установлены для холина, имеется мало данных для оценки того, требуется ли диетическое поступление холина на всех этапах жизненного цикла, и возможно, что потребность в холине может быть удовлетворена за счет эндогенного синтеза на некоторых из этих этапов.

Рассмотрение риска аномалий развития и хронических дегенеративных заболеваний

Пристальное внимание было уделено доказательствам, связывающим потребление витаминов группы B и холина с уменьшением риска нарушения развития и хронических заболеваний. Далее следуют выводы о четырех из этих отношений.

Дефекты нервной трубки

Поскольку беременность, пораженная дефектом нервной трубки (ДНТ), встречается только у очень небольшой части населения женщин детородного возраста, снижение риска ДНТ не считается совместимым с настройкой Рекомендуемая суточная норма фолиевой кислоты.То есть, по определению, EAR должен предотвращать NTD плода у 50 процентов всех женщин в этой возрастной группе, а RDA должен предотвращать это у 97-98 процентов женщин, но частота NTD уже намного ниже, чем это — менее 1 процента всех беременностей.

Рекомендуемая суточная норма фолиевой кислоты для женщин в возрасте от 19 до 50 лет (400 мкг / день диетических эквивалентов фолиевой кислоты) согласуется с некоторыми рекомендациями по профилактике NTD. Однако количество и форма фолиевой кислоты, продемонстрированные в доступных в настоящее время исследованиях для минимизации риска NTD, составляют 400 мкг / день фолиевой кислоты в дополнение к фолиевой кислоты с пищей.Таким образом, женщинам, способным забеременеть, рекомендуется принимать 400 мкг фолиевой кислоты в день из обогащенных продуктов и / или пищевых добавок, а также пищевой фолиевой кислоты из разнообразного рациона. Неизвестно, можно ли достичь того же уровня защиты, употребляя пищу, богатую фолиевой кислотой. Неизвестно также, будет ли более низкий уровень всасывания защитным или существует порог, ниже которого не срабатывает защита.

Заболевания сосудов и тромбоз

Повышенные уровни гомоцистеина были связаны с повышенным риском сосудистых заболеваний, а потребление фолиевой кислоты и витаминов B 6 и B 12 было обратно пропорционально уровням гомоцистеина.Однако существуют противоречивые данные, и преждевременно делать вывод о том, что увеличение потребления этих витаминов группы B может снизить риск сосудистых заболеваний и тромбозов. Ожидается, что рандомизированные испытания среди здоровых людей из группы высокого риска и среди пациентов с сосудистыми заболеваниями предоставят доказательства, полезные для решения этого вопроса.

Рак

Во многих исследованиях изучалась взаимосвязь между статусом фолиевой кислоты и канцерогенезом. Данные, предполагающие обратную связь между статусом фолиевой кислоты и возникновением колоректального рака, сильнее, чем для других форм рака (например,g., рак шейки матки, пищевода, желудка и легких), но не являются окончательными.

Психоневрологические расстройства

Хотя доступная информация предполагает, что существует связь между дефицитом фолиевой кислоты и аномальной психической функцией, более трех десятилетий исследований не выявили окончательной связи. За исключением относительно редких врожденных нарушений метаболизма, неизвестно, увеличивает ли низкий уровень фолиевой кислоты или витамина B риск психоневрологических расстройств или является их результатом.Неизвестно также, каким образом вышеуказанный статус витамина B 12 , который обычно считается адекватным, связан с психическими расстройствами.

КРИТЕРИИ И ПРЕДЛАГАЕМЫЕ ЗНАЧЕНИЯ ДЛЯ ДОПУСТИМЫХ ВЕРХНЕГО УРОВНЯ ВСАСЫВАНИЯ

Модель оценки риска используется для получения допустимых верхних уровней всасывания (UL). Модель состоит из систематического ряда научных соображений и суждений. Отличительной чертой модели оценки риска является требование быть четким во всех сделанных оценках и суждениях.В первую очередь из-за ограничений базы данных UL установлены для очень широких возрастных групп.

Значения UL для ниацина, витамина B 6 , фолиевой кислоты и холина были установлены для защиты наиболее чувствительных людей в общей популяции (например, людей с небольшим весом).

ТАБЛИЦА S-2

Допустимые верхние уровни потребления (UL) по группам стадий жизни.

UL для фолиевой кислоты и ниацина применяется к формам, полученным из добавок, обогащенных пищевых продуктов или их комбинации.Как описано в главе 8, UL для фолиевой кислоты основан на изучении тематических исследований прогрессирования неврологических эффектов у пациентов с дефицитом витамина B 12 , принимающих добавки фолиевой кислоты.

Из-за отсутствия подходящих данных UL не удалось установить для младенцев или для тиамина, рибофлавина, витамина B 12 , пантотеновой кислоты или биотина. Это означает потребность в данных. Это не означает, что люди могут переносить хронический прием этих витаминов на уровнях, превышающих рекомендованную суточную норму потребления (RDA) или адекватное потребление (AI).Как и все химические вещества, питательные вещества могут оказывать неблагоприятное воздействие при чрезмерном потреблении. Поэтому, когда данные крайне ограничены, может потребоваться дополнительная осторожность.

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДИЕТИЧЕСКИХ ЭТАЛОННЫХ ПРИЕМОВ ДЛЯ ОЦЕНКИ ПОТРЕБЛЕНИЯ ПИТАТЕЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВ В ГРУППАХ

По статистическим причинам, которые будут рассмотрены в будущем отчете, расчетная средняя потребность (EAR) предпочтительнее Рекомендуемой диетической нормы (RDA) для использования при оценке потребление питательных веществ группами. показывает, например, что менее 5 процентов молодых людей получают с пищей тиамин, рибофлавин, ниацин или витамин B 12 , что меньше EAR для этих питательных веществ.Это указывает на то, что потребление этих пяти витаминов группы В с пищей молодыми мужчинами с высокой вероятностью будет достаточным для удовлетворения их потребностей. Сообщается, что у значительной части населения, особенно у женщин, общее потребление фолиевой кислоты меньше, чем EAR. Однако, поскольку сообщаемое содержание фолиевой кислоты в пищевых продуктах считается существенно заниженным (отчасти из-за методологических проблем, содержание не указывается в диетических эквивалентах фолиевой кислоты и данные были получены до того, как потребовалось обогащение зерновых культур), это неизвестно. в какой степени это несоответствие между EAR и потреблением представляет собой проблему.

Определение способов увеличения потребления питательного вещества с пищей должно включать изучение продуктов, которые вносят основной вклад в диету США или Канады, а также конкретных продуктов, богатых этим питательным веществом. Данные США по обоим представлены в этом отчете.

КАК СОБЛЮДАТЬ РЕКОМЕНДУЕМЫЕ ДИЕТИЧЕСКИЕ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ДОПОЛНЕНИЯ ИЛИ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПИТАНИЯ

Главный вопрос, на который необходимо ответить, — как люди могут потреблять Рекомендуемую диетическую дозу (RDA) или Адекватное потребление (AI), если опросы показывают, что типичные диеты содержат меньшие количества? Это становится вопросом политики в отношении выбора методов увеличения потребления этого питательного вещества, чтобы уменьшить количество людей, подвергающихся риску из-за неадекватного питания.Такие методы включают обучение потребителей изменению своего пищевого поведения, обогащение пищевых продуктов питательными веществами, предоставление пищевых добавок или сочетание трех методов. С учетом изложенного объема работы, функция этого отчета не состоит в том, чтобы предоставить анализ воздействия использования этих трех методов.

Получение рекомендованного потребления из необогащенных пищевых продуктов имеет то преимущество, что обеспечивает потребление других полезных питательных веществ и компонентов пищи, для которых нельзя определить RDA и AI.Еще одно преимущество — потенциальное улучшение усвоения питательных веществ за счет одновременного взаимодействия с другими питательными веществами. Однако признается, что низкое потребление энергии, о котором сообщалось в недавних национальных обследованиях, может означать, что было бы необычно увидеть изменения в пищевых привычках до такой степени, чтобы поддерживать потребление всеми людьми на уровнях, рекомендованных в этом отчете. Употребление обогащенных пищевых продуктов представляет собой один из методов, с помощью которого люди могут увеличивать или поддерживать потребление без значительных изменений в пищевых привычках.Некоторым людям из группы повышенного риска может быть желательно использование пищевых добавок, чтобы соответствовать рекомендуемой дозе.

Задача данного отчета (см. Приложение A, Происхождение и структура разработки рекомендуемых диетических поступлений) — подробно рассматривать применение DRI, включая соображения, необходимые для оценки адекватности потребления различных групп населения. и для планирования приема групп населения или групп с особыми потребностями. Однако некоторые варианты использования различных типов DRI кратко описаны в главе 13.Ожидается, что следующий отчет будет посвящен использованию DRI в различных условиях.

РЕКОМЕНДАЦИИ

Отчетные данные

Из-за разницы в биодоступности пищевого фолата и моноглутаматной формы фолиевой кислоты рекомендуется включать пищевой фолат и фолиевую кислоту в таблицы состава пищевых продуктов и в отчеты о потреблении. То есть о содержании или потреблении естественного пищевого фолата следует сообщать отдельно от фолиевой кислоты, содержащейся в обогащенных пищевых продуктах и ​​добавках.

Исследования

Были отмечены четыре основных типа информационных пробелов: (1) нехватка исследований, специально разработанных для оценки средних требований; (2) почти полное отсутствие пригодных для использования данных о потребностях младенцев, детей и подростков в питательных веществах; (3) отсутствие должным образом разработанных исследований для определения роли отдельных витаминов группы В и холина в снижении риска некоторых хронических заболеваний; и (4) отсутствие исследований, направленных на выявление неблагоприятных эффектов хронического высокого потребления некоторых витаминов группы В.

По мнению Комитета DRI, его группы и подкомитетов, наивысший приоритет должен отдаваться исследованиям, которые могут предотвратить или замедлить процессы заболевания человека и предотвратить недостатки с функциональными последствиями, а именно:

  • Исследования, которые необходимо предоставить основные данные для построения кривых риска и кривых пользы от воздействия фолиевой кислоты и фолиевой кислоты с пищей. Такие исследования позволят оценить риск развития дефектов нервной трубки, сосудистых заболеваний и неврологических осложнений у восприимчивых людей, потребляющих различное количество фолиевой кислоты.

  • Исследования величины эффекта фолиевой кислоты, витамина B 6 , витамина B 12 и связанных с ними питательных веществ для предотвращения сосудистых заболеваний и возможных механизмов влияния генетической изменчивости.

  • Исследования по преодолению методологических проблем при анализе фолиевой кислоты, включая разработку чувствительных и специфических индикаторов дефицита, а также практических улучшенных методов анализа содержания фолиевой кислоты в пищевых продуктах и ​​определения его биодоступности.

  • Исследования по разработке экономичных, чувствительных и специальных методов для оценки распространенности, причин и последствий витамина B 12 мальабсорбция и дефицит, а также для профилактики и лечения этих состояний.

  • Исследование того, как фолиевая кислота и связанные с ней питательные вещества влияют на нормальную дифференцировку и развитие клеток, включая эмбриогенез и неопластическую трансформацию.

Наиболее продуктивными для изучения являются потребности пожилых людей в витамине B 12 и способы их удовлетворения; потребность в фолиевой кислоте по триместру беременности; и индикаторы, на которых основываются потребности в витамине B 6 .

Какая доза витамина B лучше всего подходит для ежедневного использования?

Прием качественной добавки с витамином B может принести огромную пользу. Например, беременным, которые принимают фолиевую кислоту во время беременности. Мы знаем, что люди не собираются прекращать прием добавок витаминов группы B и в этом нет необходимости, поэтому наша задача здесь — представить данные в удобном виде, чтобы вы могли принять обоснованное решение, когда дело доходит до выбора бренда и продукта. здоровая доза витамина B. Да, витамины группы В — вещь полезная, необходимая для здоровья человека.Однако распространенное мнение в кругах, занимающихся добавками, о том, что, поскольку витамины группы B водорастворимы, их можно принимать в больших и больших дозах без последствий, — это еще не все. Фактически, для определенных групп населения и в определенных дозах добавление витаминов группы B, по-видимому, увеличивает риск определенных типов рака.

Есть четыре основных исследования, на которые мы собираемся сослаться здесь, и я суммировал результаты в гигантской таблице в конце сообщения, но я пройдусь по каждому отдельно, чтобы описать результаты заголовков и, что важно, оценены дозы витаминов группы В и группы.

Исследования, связывающие прием витамина B с риском рака

Потребление витамина B и рак у женщин — 2008

Первая статья, которую мы рассмотрим, — это статья 2008 года, 1 , которая является самой ранней статьей, которую мы рассмотрим. , и который рассматривает не только добавку фолиевой кислоты, но также добавку тиамина, рибофлавина и ниацина. Вначале авторы обсуждают парадокс приема фолиевой кислоты. С одной стороны, фолиевая кислота необходима для восстановления ДНК и метилирования, но с другой стороны, было показано, что слишком много фолиевой кислоты способствует росту раковых клеток. 2

Проще говоря, один углеродный цикл, который содержит многие из упомянутых выше генов, зависит от витаминов группы B для правильного функционирования. Мы рассмотрели, что происходит, когда отсутствует активность, но в данном случае авторов интересует, что произойдет, если этот цикл будет усилен добавками.

Авторы решили исследовать любой эффект, используя большую ранее существовавшую когорту, созданную в рамках «Канадского национального исследования по скринингу груди».В этом исследовании в течение пяти лет между 1980 и 1985 годами наблюдались диетические приемы и исходы рака у 49 654 канадских женщин в возрасте от 40 до 59 лет.

Теперь это ключевой момент, поскольку исследование было ретроспективным и изначально не интересовало. Что касается приема витамина B или поливитаминов, авторам приходилось оценивать потребление витаминов на основе предоставленной информации о питании и средних показателей населения, поэтому самые высокие дозы выглядят немного странно.

Что наиболее важно, используя эту методологию, авторы не обнаружили какой-либо существенной связи между группами с самыми высокими дозами и риском рака.Ни один из витаминов группы В в этом исследовании не считался опасным.

Оценка для добавок витамина B.

Рак, фолиевая кислота и витамин B12 — 2009

Переходя к исследованию 2009 года и исследованию JAMA, мы видим другой подход к формату исследования.

Вместо того, чтобы быть ретроспективным, авторы этого исследования проспективно решили оценить риск рака в зависимости от дозировки витамина B. В этом смысле это исследование лучше, чем исследование 2008 года. Дозы и время намного более точны, поэтому выявить какие-либо ассоциации будет легче.

В этом исследовании 6837 пациентов из двух норвежских групп пациентов с существующими сердечными заболеваниями получали определенные витамины группы В или плацебо в период с 1998 по 2005 год. Интересно, что авторы исследования выявили значительное увеличение риска рака, когда пациенты принимали добавки фолиевой кислоты. кислоты (0,8 мг / сут) и витамина B12 (0,4 мг / сут) в течение 39 месяцев, что приводит к повышенному риску заболеваемости раком (рак обнаруживается в течение периода исследования — коэффициент риска 1,2) и смертности от рака (смерть от рака в течение период обучения ЧСС 1.38), в обоих случаях особенно увеличился риск рака легких.

Вполне поразительный эффект, учитывая дозы и то, насколько они могут имитировать ежедневный режим приема добавок. Но важно помнить, что у этих людей был ранее существовавший диагноз сердечных заболеваний, и поэтому он может не быть репрезентативным для здорового населения.

Тем не менее, дозы 0,8 мг фолиевой кислоты и 0,4 мг B12 очень распространены в пищевых добавках, поэтому это исследование является настоящим предупреждающим знаком для тех, кто принимает большие дозы витамина B в течение длительного периода времени.

Витамины группы В, метионин и риск рака легких

Когда вы видите рак легких, сразу возникает мысль о курении, поэтому неудивительно, что на основе вышеупомянутого исследования в 2012 и 2013 годах были опубликованы две очень похожие статьи. делают ли витамины B тем, кто уже находится в группе риска рака? «Включает» ли добавка витаминов B рак?

Оба этих исследования подошли к вопросу одинаково, используя ретроспективное исследование для изучения уже существующего набора данных.В случае первой статьи это было «Мельбурнское совместное когортное исследование», в котором приняли участие 41514 мужчин и женщин в возрасте от 40 до 69 лет в период с 1990 по 1994 год (и позже для многих людей), а во втором случае — «Шанхайское исследование здоровья женщин». », В котором участвовали 74 941 женщина в возрасте от 40 до 70 лет.

Как и в первом исследовании, оба этих исследования основывались на использовании ретроспективных данных, и, поскольку основное внимание в исследовании уделялось не витаминам группы В, люди были объединены в группы на основе их общее количество питательных веществ и расчет приблизительных значений витамина B.Интересно, что в обоих исследованиях не наблюдалось увеличения риска рака у людей с высоким потреблением витамина B.

НО , группы с высокими дозами в этих исследованиях, скорее всего, ниже уровней B12, используемых в исследовании JAMA 2009 года. Например, в исследовании JAMA пациенты получали 0,4 мг / сут витамина B12, тогда как в китайском исследовании 2013 года доза составляла 0,04 мг / сут.

Также оба этих исследования сообщили о защитном эффекте витамина B2 у курильщиков или тех, кто ранее курил, что снижает риск развития рака легких.

Долгосрочное употребление витаминов группы В и риск рака легких — 2017

Проведение клинических испытаний стоит дорого и требует очень много времени, поэтому ретроспективные исследования, применяемые к существующим наборам данных, являются жизненно важной частью исследований. Но, как вы видели выше, попытка подсчитать потребление витамина B после события — не самый точный способ решения проблемы.

Введите это исследование 2017 года, в котором приняли участие 77118 мужчин и женщин в возрасте от 50 до 76 лет с определенным потреблением витамина B в течение 10 лет, эти определенные дозы принимались либо как поливитамины, либо как индивидуальные дозы, а также было зарегистрировано огромное количество других показателей.Их выводы были поразительны:

  • У женщин высокие дозы витаминов B6, B12 или фолиевой кислоты не были связаны с повышенным риском рака.
  • У мужчин витамин B6 (20 мг / день — HR 1,82) и витамин B12 (0,55 мг / день — HR 1,98) были связаны с повышенным риском рака легких.
  • Для нынешних курильщиков этот риск был еще хуже (B6 HR 2,93 и B12 HR 3,71).
  • Это наблюдалось только для однократных добавок, но не для поливитаминов.

Достаточно много, чтобы переварить, но есть некоторые интересные вещи, которые мы можем извлечь из этих выводов.Во-первых, используемые дозы выше, чем в ретроспективных исследованиях, а более низкие дозы, использованные в этих исследованиях, не выявили какой-либо значительной связи. Таким образом, только самые высокие дозы B6 и B12 имели какую-либо связь. Во-вторых, курение при таких высоких дозах кажется большим риском, и комбинированная ЧСС от B6 и B12 должна беспокоить курильщиков.

Является ли витамин В2 защитным?

Наконец, очень интересно отсутствие эффекта от поливитаминов. Одна из возможных гипотез заключается в том, что присутствие витамина B2, который, как показали другие исследования, является защитным, может блокировать повышенный риск рака, связанный с B6 и B12 в высоких дозах.К сожалению, в этом исследовании не оценивался только витамин В2, поэтому мы не можем сказать наверняка, но гипотеза согласуется с имеющимися на данный момент данными.

Оценка витаминных добавок группы B

Очевидное беспокойство здесь вызывает доза. Нам нужны дозы фолиевой кислоты менее 0,8 мг и B12 менее 0,4 мг.

Также предпочтительно принимать B6 в низких дозах, как из-за проблемы рака, так и из-за некоторых данных, указывающих на то, что B6 может вызывать повреждение нервов в более высоких дозах. Например, когда я экспериментировал с дозами B6 по 50 мг как способом стимулировать выработку диаминоксидазы для удаления избытка гистамина, я испытал покалывание в мю стопах, что определенно не является буэно.

Мы также предположили, что сочетание этих витаминов B с B2 или другими антиоксидантами может иметь защитный эффект, поэтому данные, похоже, указывают на то, что добавление витаминов B в поливитамины безопаснее. Итак, вооружившись этими знаниями, давайте рассмотрим некоторые варианты добавления витаминов группы B и посмотрим, сможем ли мы найти какие-нибудь хорошие продукты.

Дозирование витамина B12

Начнем с того, что витамин B12, кажется, является самым популярным витамином B для дополнений, и рынок повсюду отреагировал на это мегадозовыми добавками.Эти добавки обычно указывают дозы в микрограммах. Чаще всего вы получаете дозы от 1000 до 5000 мкг. Это превращается в 1 мг и 5 мг соответственно.

Связывая это с исследованием JAMA, мы видим, что доза в 1 мг более чем вдвое превышает дозу B12 в 0,4 мг, которая была связана с повышенным риском рака у норвежского населения. 1 мг B12 составляет 16667% от вашего ежедневного потребления B12. Итак, в мире добавок B12 нам нужен продукт, который предлагает метилкобаламин (качественная форма B12) и дозу 500 мкг или меньше.

Удачи.

Большинство продуктов на рынке содержит не менее 1000 мкг.

Этот продукт B12 от Nature’s Way состоит всего из 500 мкг, но Nature’s Way использует цианокобаламин, дешевый B12, которого мы не хотим.

Тогда у вас есть продукты вроде этого от Jarrow, в которых используется 5000 мкг метилкобаламина, что слишком большая доза для регулярного использования.

Теперь давайте обратим наше внимание на продукты комплекса B. Вероятно, именно здесь мы и так хотим играть из-за потенциального защитного эффекта B2.

B Комплексные добавки с более консервативными дозами

Важно помнить, что вам может вообще не понадобиться добавка витамина B. Хотя многие люди с мутациями MTHFR чувствуют себя лучше после приема метилфолиевой кислоты, побочные эффекты также встречаются часто. Обязательно обсудите со своим врачом плюсы и минусы приема витаминов группы B, прежде чем начинать прием любого из этих продуктов.

Pure Encapsulations B Complex Plus

Pure Encapsulations B Complex Plus — один из моих любимых.Он имеет относительно консервативную дозу высококачественного B12 (метилкобаламина) в 400 мкг, а также предлагает 400 мкг фолиевой кислоты (метилфолата), что вдвое сокращает дозу фолиевой кислоты 0,8 мг из исследования JAMA. Pure также добавляет B2 в формулу, которая, основываясь на данных, которые мы предположили, может быть защитной.

Thorne Research Stress B Complex

Однако, как бы нам ни нравился Pure B Complex, Thorne Research делает мою любимую добавку B-комплекс, потому что дозировка настолько консервативна, даже больше, чем Pure.Если вы хотите «раздвинуть границы» безопасным способом, Pure может быть хорошим вариантом, но если вы хотите принимать добавки с витаминами B и действовать очень осторожно, я бы выбрал Thorne.

Доза B12 (метилкобаламин) составляет всего 100 мкг, что мне нравится, а доза фолиевой кислоты — 334 мкг, что опять же намного ниже дозы, использованной в исследовании JAMA. Thorne добавляет в формулу B2, но одна вещь, которая мне не нравится в продукте Thorne, — это высокая доза B6, которая составляет 28,4 мг. Это очень большая доза, которую я бы не принимал в течение длительного периода времени.Комплекс Thorne B, как и большинство добавок комплекса B, следует периодически включать и выключать.

Take home message

Вывод из всех этих исследований довольно ясен. Высокие дозы B6 и B12 оказывают сильное стимулирующее действие на рак, особенно у мужчин, причем курильщики мужского пола подвергаются наибольшему риску. Этот риск не наблюдается при использовании более низких доз или поливитаминов (возможно, из-за защитного эффекта B2).

Так что проверьте свои дозы добавок!

Хотя эти витамины являются ключевыми в одном углеродном цикле и могут помочь с определенными SNP, вполне возможно, что вам удастся обойтись гораздо более низкой дозой.Тем, кто думает начать принимать добавки с витамином B, чтобы помочь с их SNP, мы всегда рекомендуем начинать с более низких доз (1/3 капсулы или меньше) и вести дневник, чтобы записывать, какой эффект они имеют, вместо того, чтобы переходить с максимальной дозы. .

Больше не всегда или даже обычно лучше, когда дело доходит до пищевых добавок. См. Сообщение Джона — Могут ли ваши добавки вызывать у вас тошноту?

Диаграмма риска для витамина B и рака

Мы собрали этот наглядный график, чтобы составить график различных исследований, в которых оценивались добавки витамина B и риск рака.

Ассоциация высокого потребления витаминов B6 и B12 из продуктов питания и добавок с риском перелома бедра среди женщин в постменопаузе в исследовании здоровья медсестер | Дополнительная и альтернативная медицина | Открытие сети JAMA

Ключевые моменты español 中文 (китайский)

Вопрос
Связано ли высокое потребление витаминов B 6 и B 12 с повышенным риском перелома бедра?

Выводы
В когортном исследовании 75 864 женщин в постменопаузе США 2304 имели перелом бедра.Комбинированное высокое потребление витаминов B 6 и B 12 было связано с повышенным риском перелома бедра.

Значение
Эти результаты дополняют доказательства, предполагающие, что следует соблюдать осторожность при добавлении витаминов, когда нет явного дефицита.

Важность
Прием витаминов, значительно превышающих рекомендуемые дозы, популярен среди слоев населения. Однако могут возникнуть побочные эффекты.В предыдущем вторичном анализе объединенных данных двух двойных слепых рандомизированных клинических испытаний (РКИ) неожиданно был обнаружен повышенный риск перелома бедра среди тех, кто получал высокие дозы витамина B 6 в сочетании с витамином B 12 .

Цели
Изучить, связано ли высокое потребление витаминов B 6 и B 12 с пищей и добавками с риском перелома шейки бедра, в исследовании «Здоровье медсестер», а также выяснить, приводит ли комбинированное высокое потребление обоих витаминов к особенно повышенному риску переломов. .

Дизайн, обстановка и участники
В этом проспективном когортном исследовании 75864 женщины в постменопаузе в США находились под наблюдением с июня 1984 года по май 2014 года. Даты анализа были с июля 2016 года по июнь 2018 года. На исходном уровне была собрана информация о переломе бедра и широком спектре потенциальных факторов. а также с помощью двухгодичных контрольных вопросников. Обширная диетическая информация собиралась примерно каждые 4 года с помощью полуколичественного опросника частоты приема пищи.Относительные риски (ОР) были рассчитаны с помощью регрессии пропорциональных рисков Кокса с совокупным средним потреблением витаминов B 6 и B 12 в качестве основных воздействий с поправкой на возможные факторы, влияющие на факторы.

Основной результат и мера
Перелом бедра.

Результаты
За время наблюдения у 2304 из 75864 женщин был перелом шейки бедра. Среди женщин с переломом бедра средний возраст (диапазон) до перелома бедра составлял 75,8 (46,7-93,0) года, а средний (SD) индекс массы тела (рассчитанный как вес в килограммах, разделенный на рост в квадратных метрах) составлял 24.3 (4.6). Медиана (межквартильный размах) кумулятивного среднего потребления витаминов B 6 и B 12 составляла 3,6 (4,8) мг / день и 12,1 (11,7) мкг / день, соответственно. И витамин B 6 (относительный риск 1,29; 95% ДИ, 1,04–1,59 для потребления ≥35 против <2 мг / сут; P = 0,06 для линейного тренда) и витамин B 12 (относительный риск 1,25; 95% ДИ, 0,98–1,58 для потребления ≥30 против <5 мкг / день; P = 0,02 для линейного тренда) были связаны с повышенным риском переломов. Риск был самым высоким у женщин с комбинированным высоким потреблением обоих витаминов (B 6 ≥35 мг / день и B 12 ≥20 мкг / день), демонстрируя повышение риска перелома бедра почти на 50% (RR, 1.47; 95% ДИ 1,15–1,89) по сравнению с женщинами с низким потреблением обоих витаминов (B 6 <2 мг / день и B 12 <10 мкг / день).

Выводы и значимость
В этом когортном исследовании комбинированное высокое потребление витаминов B 6 и B 12 было связано с повышенным риском перелома бедра. Доза была намного выше рекомендованной. Эти результаты дополняют предыдущие исследования, предполагающие, что витаминные добавки следует использовать с осторожностью, поскольку могут возникнуть побочные эффекты.

Витаминные добавки широко популярны. По данным Национального исследования здоровья и питания (NHANES), примерно 50% взрослого населения США сообщили о том, что они принимали по крайней мере 1 пищевую добавку. 1 Распространенность употребления увеличивалась с возрастом и была самой высокой среди лиц неиспанской белой расы / этнической принадлежности и среди лиц с самым высоким образованием. Среди американских медсестер 28% сообщили, что употребляли не менее 4 пищевых добавок. 2

Как недостаточное, так и избыточное потребление питательных веществ может быть вредным. Согласно рандомизированным клиническим испытаниям (РКИ) добавление высоких доз витаминов может привести к неожиданным побочным эффектам. 3 -6 Основываясь на концепции, что высокие концентрации гомоцистеина могут вызывать заболевание, было проведено несколько крупных РКИ. Однако они не смогли продемонстрировать профилактический эффект добавок витамина B при сердечно-сосудистых заболеваниях и раке, 7 -10 и возможных побочных эффектах не сообщалось. 9 , 11 , 12 Хотя гипергомоцистеинемия также может отрицательно влиять на качество костей, нарушая перекрестные связи коллагена и стимулируя резорбцию кости, 13 высокие дозы витамина B 12 и добавки фолиевой кислоты не показали переломов -профилактический эффект в РКИ. 14 В предыдущем вторичном анализе объединенных данных двух двойных слепых РКИ с факторным дизайном 15 неожиданно был обнаружен повышенный риск перелома бедра среди тех, кто получал высокие дозы витамина B 6 .Самый высокий риск переломов был отмечен в группе исследования, в которой сочетались витамин B 6 и витамин B 12 .

Маловероятно, что в будущем будут проведены новые крупные испытания витамина B 6 и витамина B 12 . Мы стремились изучить, связано ли высокое потребление витаминов B 6 и B 12 с пищей и добавками с риском перелома бедра в рамках исследования здоровья медсестер (NHS), а также выяснить, было ли комбинированное высокое потребление обоих витаминов. связаны с особенно повышенным риском переломов.

NHS была создана в 1976 году среди 121701 дипломированной медсестры в Соединенных Штатах в возрасте от 30 до 55 лет. Они ответили на разосланный по почте вопросник, касающийся истории болезни, образа жизни и факторов риска заболеваний. Каждые 2 года рассылались вопросники для уточнения индивидуальных характеристик и выявления диагнозов инцидентов. Женщины в постменопаузе вошли в настоящий анализ в 1984 году, когда впервые было оценено использование добавок витамина B; в противном случае они входили в цикл анкетирования по достижении менопаузы.Как показано на блок-схеме на электронном рисунке в Приложении, окончательная выборка исследования включала 75864 женщины в постменопаузе для нашего первичного анализа. За женщинами наблюдали с июня 1984 года по май 2014 года. Даты анализа были с июля 2016 года по июнь 2018 года. Уровень последующего наблюдения для этой исследуемой популяции составил 92% за период нашего анализа.

Заполнение и возврат анкет, заполненных самостоятельно, представляет собой информированное согласие. Расследование было одобрено Наблюдательным советом Института Бригама и Женской больницы, Бостон, Массачусетс.Это исследование было проведено в соответствии с Руководством по отчетности для когортных исследований по усилению отчетности наблюдательных исследований в эпидемиологии (STROBE).

В каждом опросном листе каждые два года запрашивалась информация о переломе бедра (с датой возникновения и описанием обстоятельств). Ожидается, что они, как медсестры, будут способны сообщать о переломах бедра, что продемонстрировано в небольшом валидационном исследовании 16 , в котором все 30 самоотчетов были подтверждены медицинскими записями.Переломы бедра также были идентифицированы из записей о смерти. Для первичного кумулятивного среднего анализа переломы бедра были зарегистрированы у 2304 из 75 864 женщин во время последующего наблюдения после исключения 117 переломов, вызванных раком или серьезными травматическими событиями.

Диета и использование витаминных добавок

Диета оценивалась с помощью полуколичественного опросника частоты приема пищи (FFQ) в 1984, 1986, а затем каждые 4 года до 2010 года.Участники сообщили о своей привычной частоте употребления в течение предыдущего года определенных размеров порций из более чем 130 продуктов. Ежедневное потребление энергии и питательных веществ рассчитывалось из общего рациона.

FFQ запросил информацию о текущем использовании добавок, таких как витамин B 6 , фолиевая кислота, комплекс витаминов B, витамин B 12 — только добавки (начиная с 1998 г.), поливитамины, витамин A, витамин D и кальций. . Для витамина B 6 и витамина A была запрошена информация о суточной дозе.Что касается поливитаминов, респондентов попросили указать торговую марку и количество таблеток в неделю. Информации о частоте и дозировке других добавок получено не было.

Потребление витаминов (за исключением добавок) было скорректировано с учетом общего потребления энергии с использованием регрессионного анализа. 17 В валидационном исследовании 18 среди 632 женщин в NHS и более молодой когорте NHS2 корреляция между потреблением из FFQ и записей 7-дневной диеты была равна 0.68 для общего витамина B 6 и 0,68 для общего витамина B 12 . Корреляция 0,52 между общим содержанием витамина B 6 в продуктах питания и витамином B в плазме 6 (пиридоксаль-5′-фосфат) и соответствующая корреляция 0,25 для витамина B 12 была обнаружена в другом подисследовании в рамках NHS. 19

Во всех двухгодичных контрольных опросах оценивались следующие показатели: вес; часов в неделю, потраченных на развлекательные мероприятия; статус курения; климактерический статус и использование гормональной терапии в постменопаузе; диагностика рака, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза; и использование тиазидных диуретиков, фуросемидоподобных диуретиков и пероральных кортикостероидов.Мы рассчитали общий расход метаболической энергии (метаболический эквивалент [MET] часов в неделю) на основе данных о рекреационных мероприятиях 20 и индекс массы тела (ИМТ) (рассчитанный как вес в килограммах, разделенный на рост в метрах в квадрате), исходя из текущего веса и роста на анкета исходной когорты.

Вопросы, касающиеся трудностей с равновесием, подъемом по лестнице или ходьбой на 1 блок, были включены в анкеты, начиная с 1992 года, а вопросы о падениях и злокачественной анемии включались с 1998 года.Самостоятельная оценка общего состояния здоровья запрашивалась в 1992, 1996 и 2000 годах.

За участниками наблюдали до даты первого сообщенного ими перелома бедра или смерти от перелома бедра, последнего ответа на анкету или окончания наблюдения в 2014 году. В наших первичных анализах мы использовали витамин B 6 , витамин B. 12 и других питательных веществ, которые были усреднены кумулятивно за период наблюдения. В начале каждого нового цикла FFQ поступления обновлялись со средним значением всех оценок до этого времени.Потребление было перенесено на 1 цикл, чтобы заменить отсутствующие данные, и мы исключили человеко-время из циклов, в которых женщины не сообщали о своем рационе питания по двум последним FFQ.

В альтернативных анализах мы использовали текущее потребление витаминов и других питательных веществ (рассчитанное как среднее значение двух последних FFQ) среди 96467 женщин с 2812 переломами бедра (электронная диаграмма в приложении). Участники, у которых не было 2 последних диетических оценок, пропущенных для цикла, не внесли в этот цикл человеко-время.

Поперечные характеристики с поправкой на возраст в цикле анкетирования 2002 г. по категориям общего витамина B 6 и B 12 . Мы использовали регрессию пропорциональных рисков Кокса для расчета отношений рисков (далее называемых относительными рисками [ОР]) перелома бедра с 95% доверительными интервалами в соответствии с заранее определенными категориями витаминов B 6 и B 12 . Кумулятивное среднее потребление витаминов B 6 и B 12 было основным воздействием.Отдельные анализы были выполнены для общего потребления витаминов (из диеты плюс добавки) и только из добавок. Для витамина B 6 5 категорий общего потребления варьировались от менее 2 мг / день до не менее 35 мг / день, а 5 категорий потребления только из добавок варьировались от 0 мг / день (без использования добавок) до не менее 25 мг / сут. Для витамина B 12 5 категорий общего потребления варьировались от менее 5 мкг / день до не менее 30 мкг / день, а 5 категорий потребления только из добавок варьировались от 0 мкг / день (без использования добавок) до не менее 25 мкг / сут.Мы также запустили модели с непрерывным поступлением, чтобы проверить линейный тренд. На основании результатов предыдущего РКИ 15 и категорий, используемых для витаминов B 6 и B 12 , были созданы комбинированные категории витаминов B 6 и B 12 доз.

Все модели регрессии пропорциональных рисков Кокса были стратифицированы по возрасту и циклу опроса для учета возраста и времени. Относительные риски были рассчитаны на основе моделей с использованием изменяющихся во времени воздействий и ковариат (т. Е. Человеко-время было отнесено к соответствующей категории для каждой переменной в начале каждого двухлетнего цикла контрольных опросов).Многопараметрические RR были рассчитаны на основе моделей, которые скорректированы с учетом потенциальных диетических и недиетических влияющих факторов. Для категориальных ковариат недостающие данные были выделены в отдельную категорию. Менее чем в 2% наблюдений отсутствовали данные по ИМТ, физической активности и курению, а в 5% наблюдений отсутствовали данные по гормональной терапии в постменопаузе.

Мультипликативные взаимодействия между воздействиями были рассчитаны с использованием теста Вальда для непрерывных данных. Предположение о пропорциональной опасности было проверено путем включения условий взаимодействия между возрастом и витамином B 6 и витамином B 12 , соответственно.В ходе исследовательского анализа мы также изучили, различаются ли связи между витамином B 6 и витамином B 12 и риском перелома бедра в зависимости от ИМТ и физической активности.

Данные были проанализированы с использованием статистического программного обеспечения (SAS, версия 9.4; SAS Institute Inc). Использовались двусторонние статистические тесты, и P <0,05 указывал на статистическую значимость.

Среди 2304 случаев перелома средний возраст перелома бедра составил 75 лет.8 лет (возрастной диапазон 46,7-93,0 года). У этих женщин средний ИМТ (SD) составлял 24,3 (4,6), а медиана (IQR) совокупного среднего потребления витаминов B 6 и B 12 составляла 3,6 (4,8) мг / сут и 12,1 (11,7) мкг / сут. d соответственно.

Рост и ИМТ мало различались по совокупным категориям среднего потребления витамина B 6 (Таблица 1) и B 12 (Таблица 2) в 2002 г., приблизительная средняя точка наблюдения, тогда как физическая активность увеличивалась, а распространенность курения снижалась с более высокое потребление обоих витаминов.Потребление других микронутриентов также было выше за счет увеличения потребления витаминов B 6 и B 12 , тогда как потребление кофеина и алкоголя снизилось. Сообщаемая распространенность функциональных ограничений, хронических заболеваний и использования лекарств, как правило, была самой низкой при низком потреблении витамина B 12 , но была аналогичной при среднем и высоком потреблении. Хотя это менее очевидно, аналогичная картина была обнаружена для витамина B 6 . Коэффициент корреляции момента продукта Пирсона между общим потреблением витаминов B 6 и B 12 составил r = 0.51 (P <0,001). Коэффициенты корреляции между общим потреблением витамина B 6 и другими витаминами составляли 0,35 для фолиевой кислоты (P <0,001), 0,28 для витамина D (P <0,001) и 0,37 для ретинола (P <0,001). Для общего потребления витамина B 12 соответствующие коэффициенты корреляции составляли 0,43 для фолиевой кислоты (P <0,001), 0,33 для витамина D (P <0,001) и 0,36 для ретинола (P <0,001).

Среднее время наблюдения составило 20,9 года (1586155 человеко-лет наблюдения).По сравнению с эталонной категорией общего витамина B 6 менее 2 мг / сут, потребление не менее 35 мг / сут было связано с повышенным риском перелома бедра после поправки на все коварианты (ОР 1,29; 95% ДИ, 1.04-1.59; P = 0,06 для линейного тренда) (Таблица 3). Для витамина B 6 только из добавок, те, кто не потреблял добавки витамина B 6 , имели самый низкий риск по сравнению с аналогичным повышенным риском в других группах. Для общего витамина B 12 потребление не менее 30 мкг / день было связано с незначительным повышенным риском перелома бедра по сравнению с потреблением менее 5 мкг / день (RR, 1.25; 95% ДИ, 0,98–1,58), и риск линейно возрастал с увеличением потребления (ОР 1,01; 95% ДИ, 1,00–1,03 на 10 мкг / день увеличения общего потребления; P для линейного тренда = 0,02). Аналогичные результаты были получены для витамина B , 12 приемов только из добавок (таблица 3). Срок взаимодействия двух витаминов с риском переломов не имел значения. В анализах, которые включали взаимную корректировку для общего количества поступлений B 6 и B 12 , связи были несколько ослаблены с RR, равным 1.19 (95% ДИ, 0,95–1,49) для витамина B 6 не менее 35 мг / сут по сравнению с менее 2 мг / сут и ОР 1,22 (95% ДИ, 0,94–1,57) для витамина B 12 ат. не менее 30 мкг / сут против менее 5 мкг / сут. В полностью скорректированных моделях, которые включали поправку на потребление из добавок, не было четкой связи между витамином B 6 только из диеты и переломом бедра (ОР 1,03; 95% ДИ, 0,91-1,16 на увеличение потребления на 1 мг / сут. только от пищи; P для линейного тренда = 0,67) или между витамином B 12 только от диеты и переломом бедра (RR, 1.01; 95% ДИ, 0,99–1,02 на 1 мкг / сут увеличения потребления только с пищей; P для линейного тренда = 0,54).

Женщины с высоким потреблением обоих витаминов имели значительно повышенный риск перелома бедра по сравнению с контрольной категорией с низким потреблением обоих витаминов (ОР 1,47; 95% ДИ 1,15–1,89) (Таблица 4). Среди женщин со средним уровнем потребления обоих витаминов риск не был значительно повышен (ОР 1,18; 95% ДИ 0,98–1,42). Немногие женщины потребляли мало одного витамина и много другого.

Наблюдалась значительная взаимосвязь между общим потреблением витамина B 6 и ИМТ на риск перелома шейки бедра, в то время как взаимодействие между общим потреблением витамина B 12 и ИМТ было незначительным. Результаты для общего потребления витаминов B 6 и B 12 , стратифицированного по ИМТ, суммированы в таблице 5. Связь между витамином B 6 и витамином B 12 и переломом бедра была сильнее у женщин с ИМТ менее 25 по сравнению с общим анализом, тогда как у женщин с ИМТ не ниже 25 не было четких ассоциаций.Среди женщин с ИМТ менее 25 у женщин с высоким потреблением обоих витаминов B 6 и B 12 ОР составил 1,71 (95% ДИ, 1,25–2,34) для перелома бедра по сравнению с женщинами с низким потреблением витаминов. оба витамина. Соответствующий ОР у женщин с ИМТ не менее 25 составил 1,04 (95% ДИ 0,66–1,64).

Мы не наблюдали значительных взаимодействий между потреблением общего витамина B 6 или витамина B 12 и возрастом, что указывает на соблюдение предположения о пропорциональных рисках.Точно так же не было значительного взаимодействия между общим потреблением витамина B 6 и физической активностью в отношении риска переломов. Однако была обнаружена значительная взаимосвязь между общим потреблением витамина B 12 и физической активностью. Наблюдалась значимая линейная тенденция к увеличению потребления среди лиц с уровнем физической активности ниже медианы (ОР 1,02; 95% ДИ, 1,00-1,03 на увеличение общего потребления на 10 мкг / день; P = 0,02), но не среди с более высоким уровнем физической активности (RR, 1.01; 95% ДИ, 0,99–1,03 на 10 мкг / сут увеличения общего потребления; P = 0,51). Стратифицированные результаты суммированы в электронной таблице 1 в Приложении.

При дополнительном анализе данных в Таблице 3 следующее мало повлияло на оценки: поправка на ИМТ за 4 года до последнего наблюдения и последующее изменение веса, трудности при подъеме по лестнице или ходьбе на 1 блок, трудности с равновесием. , падает в прошлом году, самооценка общего состояния здоровья и злокачественная анемия (eTable 2 в Приложении).Поправка на общее потребление фолиевой кислоты оказала лишь небольшое влияние на взаимосвязь между витамином B 6 , витамином B 12 и переломом бедра (таблица 3 в Приложении).

В анализе чувствительности, цензурировавшем участников в возрасте 80 лет, связь для общего потребления витамина B 6 была немного сильнее, тогда как результаты для общего потребления витамина B 12 были аналогичны результатам основных анализов. Связь для комбинированного приема витаминов B 6 и B 12 , проанализированная в таблице 4, также была усилена с RR, равным 1.74 (95% ДИ 1,30–2,32) для женщин с высоким потреблением обоих витаминов.

При анализе, проведенном с использованием текущего потребления витаминов B 6 и B 12 , наблюдалась аналогичная картина. Однако он был несколько слабее по сравнению с анализом с использованием совокупного среднего потребления (eTable 4 и eTable 5 в Приложении).

Мы обнаружили, что высокое потребление витаминов B 6 и B 12 было связано с повышенным риском перелома шейки бедра среди женщин в постменопаузе в рамках исследования здоровья медсестер.Риск был самым высоким у женщин с комбинированным высоким потреблением обоих витаминов, демонстрируя почти 50% повышенный риск перелома бедра по сравнению с женщинами с низким потреблением обоих витаминов. Высокое потребление было связано с употреблением добавок. Эти результаты дополняют предыдущие исследования, предполагающие, что витаминные добавки следует использовать с осторожностью, поскольку могут возникнуть побочные эффекты.

Наши результаты согласуются с результатами вторичного анализа объединенных данных из 2 норвежских двойных слепых РКИ с идентичным вмешательством (6837 участников), в которых неожиданно повышенный риск перелома бедра был обнаружен у пациентов, получавших высокие дозы витамина. B 6 во время расширенного наблюдения. 15 Оба РКИ имели факторный план 2 × 2: 4 группы получали (1) фолиевую кислоту (0,8 мг) плюс витамин B 12 (0,4 мг) и витамин B 6 (40 мг), (2 ) фолиевая кислота (0,8 мг) плюс витамин B 12 (0,4 мг), (3) только витамин B 6 (40 мг) или (4) плацебо. Риск перелома бедра был самым высоким в первой группе (отношение рисков 1,49; 95% ДИ 1,05–2,11 по сравнению с плацебо).

Нам неизвестны другие РКИ, в которых изучались переломы с добавлением только витамина B 6 , но в нескольких исследованиях 14 комбинировались витамины B 6 и B 12 .Как указано в таблице 6 Приложения, результаты РКИ расходятся, как и используемые дозы и изученный тип перелома, что затрудняет получение твердых выводов. В исследовании сердечно-сосудистых заболеваний женщин с антиоксидантами и фолиевой кислотой (WAFACS), 21 , не наблюдалось значительного эффекта вмешательства (50 мг / сут витамина B 6 и 1 мг / сут витамина B 12 плюс 2,5 мг / сут. d фолиевой кислоты) при переломах непозвонков (ОР 1,08; 95% ДИ 0,88–1,34). Наблюдалось статистическое взаимодействие с базовой концентрацией B 6 в плазме; при исключении женщин из нижнего квартиля исходного уровня витамина B 6 значительно повышался риск непозвоночных переломов (RR, 1.39; 95% ДИ, 1,01–1,91). Исследование по оценке профилактики сердечных исходов (HOPE) 2 22 принимало 50 мг / сут витамина B 6 , 1 мг / сут витамина B 12 и 2,5 мг / сут фолиевой кислоты. Отношение рисков непозвоночных переломов было незначительным: 1,07 (95% ДИ 0,85–1,33). В исследовании «Витамины для предотвращения инсульта» (VITATOPS) 23 была дана более низкая доза витамина B 6 (25 мг / сут) в дополнение к 0,5 мг / сут витамина B 12 плюс 2,0 мг / сут фолиевой кислоты.Авторы сообщили об отсутствии значительного воздействия на какие-либо остеопоротические переломы (n = 145) (отношение рисков 0,86; 95% ДИ 0,62-1,18) или переломы бедра (n = 70) (отношение рисков 0,94; 95% ДИ 0,59-1,50. ).

Возможное биологическое объяснение результатов настоящего исследования неясно. Величина потребления витаминов B 6 и B 12 , связанных с повышенным риском перелома шейки бедра, в нашем исследовании намного превышала рекомендуемые диетические нормы (RDA) (1.3-1,7 мг / сут для витамина B 6 и 2,4 мкг / сут для витамина B 12 ). 15

Возможные побочные эффекты от приема высоких доз витамина B 6 были предложены ранее. 24 , 25 Высокие дозы (≥500 мг / сут) могут увеличить риск падения, поскольку сообщалось о неврологических симптомах, включая атаксию, невропатию и снижение мышечного тонуса, а при дозах примерно 100 мг / сут в качестве побочных эффектов. 26 Предварительная работа показала, что высокие концентрации витамина B 6 могут ускорить потерю костной массы за счет противодействия модулирующему влиянию эстрогенов на стероидные рецепторы. 27 Недавняя парадоксальная теория предполагает, что большие дозы пиридоксина, неактивной формы витамина B 6 , включенные в пищевые добавки и содержащиеся в пищевых продуктах, ингибируют активную форму пиридоксальфосфата. 28

У нас нет объяснения механизма, с помощью которого витамин B 12 может способствовать увеличению риска переломов.Однако, как показано в Таблице 4 и в Таблице 5 Дополнения, высокое потребление витамина B 12 и низкое потребление витамина B 6 не было связано с повышенным риском, что согласуется с результатами метаанализа. 14 РКИ, в которых вводили только витамин B 12 и / или фолиевую кислоту (без витамина B 6 ).

Возможное объяснение взаимосвязи между общим потреблением витамина B 6 и ИМТ неясно. При низком ИМТ риск переломов был выше, и поэтому произошло большее количество переломов бедра, что дало более высокую статистическую мощность.Мы предполагаем, что возможный механизм чрезмерного воздействия витамина B 6 , увеличивающий риск падения из-за неврологических симптомов, может особенно усугубить риск переломов у женщин с низким ИМТ, которые более склонны к переломам бедра при падении. Однако поправка на падения мало повлияла на оценки, и связь между падениями и риском переломов не изменилась поправкой на потребление витаминов B 6 и B 12 . Также возможно, что возможное взаимодействие между витамином B 6 и стероидным рецептором может иметь наибольшее влияние на худых женщин, у которых снижена способность вырабатывать эстрогены, полученные из жировой ткани. 29

Сильные стороны и ограничения

У нашего исследования есть сильные и слабые стороны. Мы смогли проследить за большой группой женщин с повторной детальной оценкой диеты, употребления добавок и других возможных мешающих факторов. Однако мы не можем исключить возможность того, что люди начали принимать добавки из-за плохого состояния здоровья.Кроме того, вся информация о потреблении витаминов и мешающих факторах была собрана с помощью вопросников с присущими им ограничениями. Хотя могли присутствовать остаточные искажающие факторы, на наши результаты существенно не повлияла поправка на показатели слабости или болезни или длинный список других возможных искажающих факторов. Еще одним ограничением было самооценка переломов бедра. Однако в анализе чувствительности, цензурировавшем участников в возрасте 80 лет (таким образом, исключая самых старших, у которых занижение сведений о переломах могло быть проблемой), связь для общего потребления витамина B 6 была немного сильнее.Дополнительным ограничением является то, что результаты могут быть применимы только к женщинам белой расы / этнической принадлежности.

Результаты для дополнительного витамина B 6 озадачивают, потому что все категории выше контрольной категории имеют одинаковое увеличение риска. Кроме того, потребление различных добавок взаимосвязано, что затрудняет выявление определенных ассоциаций. Тем не менее, наши результаты были скорректированы с учетом потребления кальция, витамина D и ретинола, и различия между моделью, скорректированной с учетом возраста и цикла опроса, и полностью скорректированными моделями были скромными.

Мы не контролировали множественную проверку гипотез. Однако наш анализ был основан на результатах рандомизированных контролируемых исследований, в которых самый высокий риск переломов был обнаружен у пациентов, получавших высокие дозы обоих витаминов. 15 Низкая доля женщин относилась к категории с низким потреблением обоих витаминов. Тем не менее, по сравнению с группой со средним потреблением как витамина B 6 (от 2 до <35 мг / день), так и витамина B 12 (от 10 до <20 мкг / день), риск все же был значительно повышен в тех случаях, когда с высоким потреблением обоих витаминов (RR, 1.25; 95% ДИ, 1,03–1,51).

RDA установлены для удовлетворения потребностей в питании почти всего населения. Несмотря на это, использование высоких доз витаминов, намного превышающих рекомендованные суточные нормы, является обычным явлением, часто без каких-либо определенных показаний и в отсутствие четких доказательств пользы.

Наши результаты согласуются с несколькими отчетами, предполагающими, что при приеме высоких доз витаминов могут возникать неожиданные побочные эффекты.Например, добавки с высокими дозами бета-каротина увеличивают риск рака легких у курильщиков, 3 , а добавки с высокими дозами витамина Е могут увеличивать смертность от всех причин. 4 Более высокий риск переломов был зарегистрирован в 2 РКИ 5 , 6 после лечения ежегодными мегадозами витамина D, и наблюдались возможные побочные эффекты гомоцистеин-снижающей терапии витаминами группы B, 9 , 11 , включая потенциально повышенный риск рака. 12 Несмотря на то, что мы признаем ограничения нашей когортной структуры, полученные здесь результаты дополняют объем литературы, в которой предлагается с осторожностью подходить к добавлению витаминов, когда нет явного дефицита.

В этом большом проспективном когортном исследовании женщин в постменопаузе, проведенном в рамках исследования «Здоровье медсестер», мы обнаружили, что комбинированное высокое потребление витаминов B 6 и B 12 было связано с повышенным риском перелома бедра.Эти результаты дополняют предыдущие исследования, предполагающие, что витаминные добавки следует использовать с осторожностью, поскольку могут возникнуть побочные эффекты.

Принято к публикации: 22 марта 2019 г.

Опубликовано: 10 мая 2019 г. doi: 10.1001 / jamanetworkopen.2019.3591

Открытый доступ: это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии CC-BY. © 2019 Meyer HE et al. Сеть JAMA открыта.

Автор для корреспонденции: Хокон Э. Мейер, доктор медицины, доктор философии, Департамент общественной медицины и глобального здравоохранения, Университет Осло, а / я 1130 Blindern, 0318 Осло, Норвегия ([email protected]).

Вклад авторов: Доктора Мейер и Фесканич имели полный доступ ко всем данным в исследовании и несли ответственность за целостность данных и точность анализа данных.

Концепция и дизайн: Meyer, Willett, Feskanich.

Сбор, анализ или интерпретация данных: Все авторы.

Составление рукописи: Мейер, Холвик.

Критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания: Все авторы.

Статистический анализ: Мейер, Виллетт, Фесканич.

Полученное финансирование: Willett.

Административная, техническая или материальная поддержка: Willett.

Раскрытие информации о конфликте интересов: не сообщалось.

Финансирование / поддержка: Эта работа была поддержана грантами CA186107 и AG030521 от Национальных институтов здравоохранения.

Роль спонсора / спонсора: Источник финансирования не играл роли в разработке и проведении исследования; сбор, управление, анализ и интерпретация данных; подготовка, рецензирование или утверждение рукописи; и решение представить рукопись для публикации.

1.Кантор
ЭД, Рем
CD, Du
М, белый
E, Джованнуччи
EL. Тенденции в использовании пищевых добавок взрослыми в США с 1999 по 2012 гг. ДЖАМА. 2016; 316 (14): 1464-1474.PubMedGoogle ScholarCrossref 2. Ким
HJ, Джованнуччи
Э, Роснер
Б. Уиллетт
WC, Чо
E. Продольные и долгосрочные тенденции в использовании пищевых добавок: исследование здоровья медсестер и последующее исследование медицинских работников, 1986–2006 годы. J Acad Nutr Diet.2014; 114 (3): 436-443. PubMedGoogle ScholarCrossref 3. Дрюсн-Пеколло
N, Латино-Мартель
П, Норат
Т,
и другие. Добавки бета-каротина и риск рака: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Int J Cancer. 2010; 127 (1): 172-184.PubMedGoogle ScholarCrossref 4.Miller
ER
III, пастор-Барриузо
R, Далал
D, Riemersma
РА, Аппель
LJ, Гуаллар
E. Мета-анализ: прием высоких доз витамина Е может увеличить смертность от всех причин.Ann Intern Med. 2005; 142 (1): 37-46.PubMedGoogle ScholarCrossref 5. Сандерс
КМ, Стюарт
А.Л., Уильямсон
EJ,
и другие. Ежегодный пероральный прием высоких доз витамина D, падения и переломы у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование. ДЖАМА. 2010; 303 (18): 1815-1822.PubMedGoogle ScholarCrossref 6. Смит
H, Андерсон
F, Рафаэль
H, Маслин
П, Крозье
С, Купер
C. Влияние ежегодного внутримышечного введения витамина D на риск переломов у пожилых мужчин и женщин: популяционное, рандомизированное, двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование.Ревматология (Оксфорд). 2007; 46 (12): 1852-1857. PubMedGoogle ScholarCrossref 7. Чжан.
C, Ван
З.Ы., Цинь
YY, Yu
FF, Чжоу
YH. Связь между приемом витаминов группы В и риском сердечно-сосудистых исходов: кумулятивный метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. PLoS One. 2014; 9 (9): e107060.PubMedGoogle ScholarCrossref 8. Мён
SK, Ju
W, Чо
B,
и другие; Корейская исследовательская группа по метаанализу. Эффективность добавок витаминов и антиоксидантов в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.BMJ. 2013; 346: f10.PubMedGoogle ScholarCrossref 9. Кларк.
R, Холзи
Дж., Левингтон
S,
и другие; Сотрудничество исследователей по лечению витамином B. Влияние снижения уровня гомоцистеина с помощью витаминов B на сердечно-сосудистые заболевания, рак и смертность от конкретных причин: метаанализ 8 рандомизированных испытаний с участием 37 485 человек. Arch Intern Med. 2010; 170 (18): 1622-1631.PubMedGoogle ScholarCrossref 10.Vollset
SE, Кларк
Р., Левингтон
S,
и другие; Сотрудничество исследователей по лечению витамином B.Влияние добавок фолиевой кислоты на общую и локальную заболеваемость раком во время рандомизированных испытаний: метаанализ данных о 50 000 человек. Ланцет. 2013; 381 (9871): 1029-1036.PubMedGoogle ScholarCrossref 11. Лёланд
KH, Бли
О, Бликс
AJ,
и другие. Эффект лечения гомоцистеин-снижающим витамином B на ангиографическое прогрессирование ишемической болезни сердца: подисследование Western Norway B Vitamin Intervention Trial (WENBIT). Am J Cardiol. 2010; 105 (11): 1577-1584.PubMedGoogle ScholarCrossref 12. van Wijngaarden
JP, Swart
КМ, Эннеман
AW,
и другие. Влияние ежедневного приема витамина B-12 и фолиевой кислоты на частоту переломов у пожилых людей с повышенной концентрацией гомоцистеина в плазме: рандомизированное контролируемое исследование B-PROOF. Am J Clin Nutr. 2014; 100 (6): 1578-1586.PubMedGoogle ScholarCrossref 13, Herrmann
М, Питер Шмидт
J, Уманская
N,
и другие. Роль гипергомоцистеинемии, а также дефицита фолиевой кислоты, витамина B 6 и B 12 при остеопорозе: систематический обзор.Clin Chem Lab Med. 2007; 45 (12): 1621-1632.PubMedGoogle Scholar14.Garcia Lopez
М, барон
JA, Омсланд
TK, Søgaard
Эй Джей, Мейер
ОН. Гомоцистеин-снижающая терапия и риск переломов: вторичный анализ рандомизированного контролируемого исследования и обновленный метаанализ. JBMR Plus. 2018; 2 (5): 295-303.PubMedGoogle ScholarCrossref 15. Гарсия Лопес
M, Bønaa
KH, Эббинг
М,
и другие. Витамины группы В и перелом бедра: вторичный анализ и расширенное наблюдение за двумя крупными рандомизированными контролируемыми испытаниями.J Bone Miner Res. 2017; 32 (10): 1981-1989. PubMedGoogle ScholarCrossref 16. Колдитц.
Джорджия, Мартин
П, Штампфер
MJ,
и другие. Подтверждение анкетной информации о факторах риска и исходах заболеваний в проспективном когортном исследовании женщин. Am J Epidemiol. 1986; 123 (5): 894-900.PubMedGoogle ScholarCrossref 17.

Willett
ТУАЛЕТ. Эпидемиология питания. 3-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета; 2013.

18.Юань
C, Spiegelman
D, Римм
EB,
и другие.Достоверность диетического опросника оценивалась путем сравнения с множественными взвешенными диетическими записями или 24-часовыми отзывами. Am J Epidemiol. 2017; 185 (7): 570-584.PubMedGoogle ScholarCrossref 19. Чжан
С.М., Виллетт
Туалет, Сельхуб
J,
и другие. Фолиевая кислота в плазме, витамин B 6 , витамин B 12 , гомоцистеин и риск рака груди. J Natl Cancer Inst. 2003; 95 (5): 373-380.PubMedGoogle ScholarCrossref 20. Эйнсворт.
BE, Haskell
WL, Леон
КАК,
и другие.Компендиум физических нагрузок: классификация энергетических затрат при физических нагрузках человека. Медико-спортивные упражнения. 1993; 25 (1): 71-80.PubMedGoogle ScholarCrossref 21.Stone
KL, Луи
LY, Кристен
РГ,
и другие. Влияние добавок комбинированной фолиевой кислоты, витамина B 6 и витамина B 12 на риск переломов у женщин: рандомизированное контролируемое исследование. J Bone Miner Res. 2017; 32 (12): 2331-2338.PubMedGoogle ScholarCrossref 22.Sawka
AM, Рэй
JG, Йи
Q, Хосе
RG, Lonn
Э.Рандомизированное клиническое испытание терапии, снижающей уровень гомоцистеина, и переломов. Arch Intern Med. 2007; 167 (19): 2136-2139.PubMedGoogle ScholarCrossref 23.Gommans
J, Yi
Q, Эйкельбум
JW, Хэнки
GJ, Чен
C, Роджерс
ЧАС; Исследовательская группа VITATOPS. Эффект снижения уровня гомоцистеина с помощью витаминов B на остеопоротические переломы у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями: дополнительное исследование VITATOPS, рандомизированного плацебо-контролируемого исследования. BMC Geriatr. 2013; 13: 88.PubMedGoogle ScholarCrossref 26.Dalton
К., Далтон
MJ. Характеристики синдрома нейропатии при передозировке пиридоксином. Acta Neurol Scand. 1987; 76 (1): 8-11.PubMedGoogle ScholarCrossref 27. Allgood
В.Е., Цидловски
JA. Витамин B 6 модулирует активацию транскрипции множеством членов суперсемейства рецепторов стероидных гормонов. J Biol Chem. 1992; 267 (6): 3819-3824.PubMedGoogle Scholar28.Vrolijk
MF, Опперхёйзен
А, Янсен
EHJM, Hageman
GJ, Bast
A, Haenen
ГРММ.Парадокс витамина B 6 : добавление высоких концентраций пиридоксина приводит к снижению функции витамина B 6 . Toxicol In Vitro. 2017; 44: 206-212.PubMedGoogle ScholarCrossref

Увеличение потребления B12 — больше экспертов считают, что рекомендуемая диета должна быть выше

Октябрь 2012 г. Выпуск

Повышение потребления B12 — все больше экспертов считают, что рекомендуемая диета должна быть выше
Линда Антиноро, RD, JD, LDN, CDE
Сегодняшний диетолог
Vol.14 № 10 С. 15

Витамин B12 — новый любимец питательных веществ? Рекомендации по питанию 2010 года включили его в качестве одного из питательных веществ, прием добавок которого может быть оправдан для пожилых людей. Поскольку многие люди старше 50 лет теряют способность усваивать витамин B12 из продуктов из-за снижения выработки соляной кислоты в желудке, руководство рекомендует людям этой возрастной группы потреблять добавки, содержащие B12, или продукты, обогащенные B12, потому что они источники не требуют желудочного сока для абсорбции.Рекомендуемая суточная норма диеты (RDA) составляет 2,4 мкг / день, но некоторые эксперты по питанию сомневаются, достаточно ли этого количества.

Нормальные диапазоны значений витамина B12 незначительно различаются в разных лабораториях и могут составлять от 200 до 900 пг / мл. По общему мнению, значения менее 200 пг / мл представляют собой дефицит B12. Кэтрин Такер, доктор философии, профессор питания Северо-Восточного университета в Бостоне, утверждает, что адекватность витамина B12 достигается при уровне сыворотки не менее 350 пг / мл.

«Уровень от 200 до 350 пг / мл все еще может быть недостаточным для человека», — говорит Такер. «Возможно, лучше всего будет продолжить тестирование на метилмалоновую кислоту, конкретный показатель статуса B12, который повышается, когда в организме слишком мало B12. Если он повышен, это дает больше доказательств дефицита B12 ». Исследования, проведенные в Медицинском центре Университета Раша в Чикаго, подтверждают позицию Такера.1

Кристин Тэнгни, доктор философии, исследователь когнитивных функций и МРТ мозга, измеряющая метилмалоновую кислоту, согласна с тем, что маргинальный статус B12 в пожилом возрасте часто упускается из виду только при измерении уровня B12 в сыворотке.«Тем не менее, тестирование на метилмалоновую кислоту может быть не таким реалистичным, поскольку оно очень дорого и часто дает ложные показания при нарушении функции почек», — предупреждает она.

Поскольку скрининг на статус B12 в настоящее время обычно основывается в основном на значениях сывороточного B12, одним из возможных решений является стремление к более высокому уровню B12 в сыворотке в пределах нормального диапазона.

Льготы
Витамин B12 играет важную роль во всем организме. Он необходим для правильного образования красных кровяных телец, неврологической функции и синтеза ДНК.Хотя неврологические проблемы и некоторые анемии, такие как мегалобластная и пагубная, являются синонимами дефицита B12, из-за недостаточного уровня могут возникнуть другие возможные последствия для здоровья. К ним относятся следующие:

• Когнитивные нарушения: на протяжении многих лет исследования связывают B12 и функцию мозга. В одном рандомизированном контролируемом исследовании исследователи изучали когнитивные функции в группе из 900 пожилых людей, разделенных на две группы. В течение двух лет одна группа получала ежедневные пероральные добавки 400 мкг фолиевой кислоты и 100 мкг B12 наряду с повышением физической активности.Другая группа получала лечение плацебо. В группе, получавшей добавку, наблюдалось улучшение когнитивных функций, в частности немедленной и отсроченной памяти, по сравнению с группой, получавшей лечение плацебо2.

Хотя снижение когнитивных функций может быть возможным предвестником болезни Альцгеймера, прямой связи между уровнем витамина B12 и развитием этого заболевания нет. Тем не менее, исследование Оксфордского университета показывает, что уровни B12 на уровне 417 пг / мл или меньше — выше порогового значения для дефицита — были связаны с более быстрым темпом атрофии мозга.3 Поскольку атрофия мозга связана с болезнью Альцгеймера, предполагается, что более высокий уровень B12 может снизить риск.

• Депрессия: причинно-следственная связь между B12 и депрессией остается неуловимой, но была показана связь между потреблением и частотой депрессии. В одном исследовании исследователи обнаружили, что среди немногим более 3500 пожилых людей, наблюдаемых в течение 12 лет, риск развития симптомов депрессии снижается на 2% на каждые 10 мкг увеличения потребления B12.4 Участники исследования потребляли от 0,3 до 266 мкг в день. Однако другое исследование показало, что витамин B12 не помогает при депрессивных симптомах. 5 Участники этого исследования получали 20 мкг B12.

• Остеопороз: в исследовании Framingham Offspring Osteoporosis с участием 2567 мужчин и женщин у лиц с низким уровнем B12 (менее 200 пг / мл) минеральная плотность костной ткани была ниже средней, чем у людей с витамином B12 выше этого порогового значения6. B12 важен для поддержки остеобластов и снижения уровня гомоцистеина в крови, который может мешать сшиванию коллагена.Устранение дефицита B12 может быть фактором снижения риска остеопороза.

• Возрастная дегенерация желтого пятна (AMD): в исследовании сердечно-сосудистой системы женщин, посвященном антиоксидантам и фолиевой кислоте, 5200 женщин получали ежедневно 2,5 мг фолиевой кислоты, 50 мг витамина B6 и 1000 мкг витамина B12. В среднем после семи лет лечения и последующего наблюдения риск ВМД снизился на 35-40 %.7 Исследователи не могли сказать, какая часть этой очевидной пользы была связана с B12.

Другие данные исследований, касающихся B12 и AMD, ограничены.Тем не менее, поскольку он может предотвратить это распространенное заболевание глаз среди людей в возрасте 50 лет и старше, это еще одна причина для обеспечения адекватного потребления этого витамина.

Повышение требований
Многие эксперты считают, что текущая суточная норма витамина B12 слишком низкая. Данные показывают, что ежедневное потребление от 6 до 10 мкг лучше обеспечивает приемлемую концентрацию B12 у людей с адекватным статусом и абсорбцией витамина B12.8 Те, кто принимает различные лекарства, а именно метформин; ингибиторы протонной помпы, такие как Prilosec; или антагонистам рецептора h3, таким как Pepcid, может потребоваться больше витамина B12 из-за способности этих препаратов препятствовать абсорбции B12.

«Я рекомендую принимать добавки от 500 до 1000 мкг в день людям с уровнем сыворотки менее 350 пг / мл», — говорит Такер. «Потребность в таком большом количестве заключается в том, что абсорбируется лишь небольшая часть B12 из таблеток с добавками».

Кроме того, для этого витамина не установлен максимально допустимый уровень потребления, поэтому токсичность не вызывает беспокойства. Только люди с болезнью Лебера, наследственным заболеванием глаз, не должны принимать дополнительный витамин B12.

Синтетический B12, содержащийся в добавках и обогащенных пищевых продуктах, по-видимому, является наилучшей формой. Хотя встречающийся в природе B12 присутствует в белковой пище животного происхождения, он может не иметь равных по своей эффективности в повышении уровня B12 в сыворотке. В крупном популяционном исследовании общее потребление B12, особенно из молока и рыбы, было лучше, чем мясо и яйца в плане повышения уровня в крови8. Молочные продукты, по-видимому, являются особенно биодоступным источником витамина. Витамин B12 в мясе может быть менее биодоступным из-за потерь во время приготовления и присутствия коллагена, который также не переваривается из-за пониженной желудочной секреции.

Итог
При консультировании клиентов относительно их статуса витамина B12 посоветуйте любому, у кого уровень в крови менее 350 пг / мл, принимать добавку B12 или, по крайней мере, поливитамины, разработанные для людей старше 50 лет. Для всех остальных поощряйте их. регулярно есть продукты, содержащие B12, включая, по крайней мере, некоторые продукты, обогащенные B12.

— Линда Антиноро, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, LDN, CDE, работает в консультационной службе по вопросам питания в Бригаме и женской больнице в Бостоне.

Список литературы
1. Tangney CC, Aggarwal NT, Li H, et al. Витамин B12, когнитивные способности и МРТ головного мозга: поперечное исследование. Неврология. 2011; 77 (13): 1276-1282.

2. Уокер Дж. Г., Баттерхэм П. Дж., Маккиннон А. Дж. И др. Пероральный прием фолиевой кислоты и витамина B-12 для предотвращения снижения когнитивных функций у проживающих в общинах пожилых людей с депрессивными симптомами — проект Beyond Aging: рандомизированное контролируемое исследование.Am J Clin Nutr. 2012; 95 (1): 194-203.

3. Vogiatzoglou A, Refsum H, Johnson C, et al. Статус витамина B12 и скорость потери объема мозга у пожилых людей, живущих в сообществе. Неврология. 2008; 71 (11): 826-832.

4. Скарупски К.А., Тангни К., Ли Х., Оуян Б., Эванс Д.А., Моррис М.С. Продольная связь витамина B-6, фолиевой кислоты и витамина B-12 с депрессивными симптомами у пожилых людей с течением времени. Am J Clin Nutr. 2010; 92 (2): 330-335.

5.Андреева В.А., Галан П., Торрес М., Джулия С., Херкберг С., Кессе-Гайо Э. Добавление витаминов группы В или жирных кислот n-3 и депрессивные симптомы у лиц, переживших сердечно-сосудистые заболевания: дополнительные результаты приема добавок с фолатом, витамином В-6 и рандомизированное исследование жирных кислот B-12 и / или OMega-3 (SU.FOL.OM3). Am J Clin Nutr. 2012; 96 (1): 208-214.

6. Такер К.Л., Ханнан М.Т., Цяо Н. и др. Низкий уровень витамина B12 в плазме связан с более низкой МПК: исследование Framingham Osteoporosis.J Bone Miner Res. 2005; 20 (1): 152-158.

7. Кристен В.Г., Глинн Р.Дж., Чу Е.Ю., Альберт С.М., Мэнсон Дж. Комбинированное лечение фолиевой кислоты, пиридоксина и цианокобаламина и возрастная дегенерация желтого пятна у женщин: исследование женских антиоксидантов и фолиевой кислоты сердечно-сосудистой системы. Arch Intern Med. 2009; 169 (4): 335-341.

8. Vogiatzoglou A, Smith AD, Nurk E, et al. Диетические источники витамина B-12 и их связь с концентрацией витамина B-12 в плазме у населения в целом: исследование Hordaland Homocysteine ​​Study.Am J Clin Nutr. 2009; 89 (4): 1078-1087.

Источники витамина B12

Источник

Количество (мкг)

Мультивитамины (например, One A Day для мужчин / женщин 50+ Healthy Advantage), 1 таблетка *

25

Odwalla Superfood Blueberry Bsmoothie, 8 унций *

21.2

Обогащенные хлопья для завтрака (например, Всего), 3/4 стакана *

6

Лосось, дикий, приготовленный, 3 унции

3,8

Шелковое соевое молоко, 8 унций *

3

Тунец, светлый, консервированный в воде, 3 унции

2.5

Творог, 1% нежирный, 1 стакан

1,4

Говядина, вырезка, приготовленная, 3 унции

1,4

Молоко, обезжиренное, 8 унций

1,2

Яйцо, 1 среднее

0.4

* Источник синтетического B12
Источники: этикетки на продуктах; Национальная база данных по питательным веществам Министерства сельского хозяйства США для стандартных справок, выпуск 24

(PDF) Витамины группы В и упражнения: меняют ли упражнения потребности?

54. Манор М.М., С.И. Барр и Г.А. Масляное поле. Положение Американской ассоциации диетологов

, диетологов Канады и Американского колледжа спортивной медицины: питание

и спортивные результаты.Варенье. Рацион питания. Доц. 100: 1543-1556, 2000.

55. Manore, M.M., P.D. Безенфельдер, К. Уэллс, С.С. Кэрролл и С.П. Хукер. Потребление питательных веществ

и статус железа у бегунов на длинные дистанции во время тренировок. Варенье. Рацион питания.

доц. 89: 257-259, 1989.

56. Manore, M.M., J.E. Leklem, and M.C. Уолтер. Метаболизм витамина B-6 под влиянием упражнений

у тренированных и нетренированных женщин, получавших диеты, различающиеся по содержанию углеводов и витамина

B-6.Являюсь. J. Clin. Nutr. 46: 995-1004, 1987.

57. Manore, M.M., and J.A. Томпсон. Спортивное питание для здоровья и работоспособности.

Шампейн, Иллинойс: Human Kinetics, 2000

58. Matter, M., T. Stittfall, J. Graves, K. Myburgh, B. Adams, P. Jacobs, and T. D. Noakes.

Влияние терапии железом и фолиевой кислотой на максимальную производительность упражнений у женщин-марафонцев

с дефицитом железа и фолиевой кислоты. Clin. Sci. 72: 415-422, 1987.

59.Моэн, Р.Дж. Роль микроэлементов в спорте и физической активности. Br. Med. Бык.

55: 683-690, 1999.

60. Maurer, J., D.L. Тарен, П.Дж. Тейшейра, К.А. Томсон, Т. Лохман, С. Going, и

L.B. Houtkooper. Психосоциальные и поведенческие характеристики, связанные с энергетикой

, неверная отчетность. Nutr. Rev. 64: 53-66, 2006.

61. Национальный исследовательский совет. Совет по продовольствию и питанию. Рекомендуемая диета —

ances 10th Ed.Вашингтон: National Academy Press, 1989.

62. Niekamp, ​​R.A., and J.T. Баер. Достаточность питания в сезон тренированных мужчин-бегунов-бегунов

. Int. J. Sport Nutr. 5: 45-55, 1995.

63. Nieman, D.C., J.V. Butler, L.M. Pollett, S.J. Дитрих и Р.Д.Лутц. Потребление питательных веществ

марафонцев. Варенье. Рацион питания. Доц. 89: 1273-1278, 1989.

64. Наттер, Дж. Сезонные изменения в рационе спортсменок. Int. J. Sport Nutr. 1: 395-407,

1991.

65. Nygard, O., S.E. Воллсет, Х. Рефсум, И. Стенсволд, А. Твердал, Дж. Э. Нордрехауг, П.М.

Ueland и G. Kvale. Общий гомоцистеин в плазме и профиль сердечно-сосудистого риска: исследование

Hordaland Hordaland Homocysteine ​​Study. ДЖАМА. 274: 1526-1533, 1995.

66. Pancharuniti, N., C.A. Льюис, Х. Sauberlich, L.L. Perkins, R.C.P. Давай, J.O. Alvarez,

M. Macaluso, R.T. Актон, Р. Б. Коупленд, А. Л. Казинс и др. Гомоцист (e) инин,

фолиевой кислоты и витамин B-12, а также риск ранней ишемической болезни сердца.

Am. J. Clin. Nutr. 59: 940-948, 1994.

67. Raczynski, G., and B. Szczepanska. Продольные исследования статуса витаминов B-1 и B-6

у польских элитных спортсменов. Биол. Спорт. 10: 189-194, 1993.

68. Ранкинен, Т., С. Лютикайнен, Э. Ваннинен, И. Пенттила, Р. Раурамаа и М. Ууситупа.

Состояние питания финских элитных прыгунов с трамплина. Med. Sci. Спортивные упражнения. 30: 1592-

1597, 1998.

69. Real, J.T., A. Merchante, J.Л. Гомес, Ф. Дж. Чавес, Дж. Ф. Аскасо и Р. Кармена. Влияние

марафонского бега на концентрацию общего гомоцистеина в плазме. Nutr. Метаб. Автомобиль-

diovasc. Дис. 15: 134-139, 2005.

70. Rico-Sanz, J., W.R. Frontera, P.A. Моул, М.А.Ривера, А. Ривера-Браун и К.

Мередит. Оценка питания и производительности элитных футболистов в период интенсивных тренировок

. Int. J. Sport Nutr. 8: 230-240, 1998.

71. Ridker, P.М., Дж. Э. Мэнсон, Дж. Э. Бьюринг, Дж. Ши, М. Матиас и Ч. Х. Хеннекенс.

Гомоцистеин и риск сердечно-сосудистых заболеваний у женщин в постменопаузе.

JAMA. 281: 1817-1821, 1999.

72. Robinson, K., E.L. Майер, Д. Миллер, Р. Грин, Ф. ван Ленте, А. Гупта, К. Коттке —

Марчант, С. Савон, Дж. Селхуб, С.Е. Ниссен и др. Гипергомоцистеинемия и низкий уровень пиридоксальфосфата

. Общие и независимые обратимые факторы риска ишемической болезни сердца

.Тираж. 92: 2825-2830, 1995.

Какова рекомендуемая суточная норма витамина B-1?

Автор

Марк Розенблум, доктор медицины, главный исполнительный директор MBA и редакторский директор, PEPID, LLC; Основатель и председатель Детского фонда единорогов; Главный врач Медицинского института LIFEFORCE

Марк Розенблум, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия экстренной медицины, Королевское медицинское общество, Американская академия антивозрастной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

Анджела Джентили, доктор медицины, директор программы стипендий по гериатрической медицине, профессор внутренней медицины, Отделение гериатрической медицины, Система здравоохранения Университета Содружества Вирджинии и Медицинский центр по делам ветеранов Макгуайра, Ричмонд, штат Вирджиния

Анджела Джентили, доктор медицины, является членом следующих медицинских организаций. общества: Гериатрическое общество Вирджинии, Американское гериатрическое общество

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Майкл А. Миллер, доктор медицинских наук, профессор медицины катастроф, медицинский токсиколог, отделение неотложной медицины, Техасский центр медицинских наук A&M; CHRISTUS Spohn Программа резидентуры по неотложной медицине

Майкл А. Миллер, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж медицинской токсикологии

Раскрытие информации: не подлежит разглашению.

Благодарности

Роберт Адлер, заведующий отделением эндокринологии и обмена веществ, Медицинский центр по делам ветеранов Макгуайра; Профессор кафедры внутренней медицины и эпидемиологии и общественного здравоохранения Университета Содружества Вирджинии

Роберт Адлер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американского колледжа врачей, Американской федерации медицинских исследований, Американского общества исследований костей и минералов и эндокринного общества

.

Раскрытие информации: Грант Эли Лилли / исследовательские фонды Независимый подрядчик; Грант Genentech / исследовательские фонды Независимый подрядчик

Mohsen S Eledrisi, MD, FACP, Консультант FACE, Отделение внутренней медицины, Отдел эндокринологии и метаболизма, Медицинский центр Национальной гвардии имени короля Абдулазиза, Саудовская Аравия

Mohsen S Eledrisi, MD, FACP, FACE является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации клинических эндокринологов, Американского колледжа врачей-Американского общества внутренней медицины, Американской диабетической ассоциации, Американской медицинской ассоциации и эндокринного общества

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Джордж Т. Гриффинг, доктор медицины, профессор медицины, медицинский факультет Университета Сент-Луиса

Джордж Т. Гриффинг, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации развития науки, Американского колледжа руководителей медицинской практики, Американского колледжа врачей, Американского колледжа врачей, Американской диабетической ассоциации, Американской федерации медицинских исследований. , Американская кардиологическая ассоциация, Центральное общество клинических исследований, Эндокринное общество, Международное общество клинической денситометрии и Южное общество клинических исследований

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Фред Харчелроад, MD, FACMT, FAAEM, FACEP Лечащий врач по неотложной медицине, Excela Health System

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Кристи Л. Генри, Мэриленд

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ромеш Кардори, доктор медицинских наук, профессор эндокринологии FACP, директор учебной программы, отделение эндокринологии, диабета и метаболизма, Институт диабета и эндокринных заболеваний Стрелица, отделение внутренней медицины, Медицинская школа Восточной Вирджинии

Ромеш Кардори, доктор медицины, доктор философии, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации клинических эндокринологов, Американского колледжа врачей, Американской диабетической ассоциации и эндокринного общества

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ричард Лавели, MD, JD, MS, MPH Преподаватель политики и управления в области здравоохранения, Департамент общественного здравоохранения, Медицинская школа Йельского университета

Ричард Лавели, доктор медицины, доктор медицинских наук, магистр медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа судебной медицины и Американской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Кевин МакКинни, доктор медицины, доцент, кафедра медицины, отделение эндокринологии и метаболизма, Медицинское отделение Техасского университета в Галвестоне

Кевин МакКинни, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Дон Шалч, почетный доктор медицины, профессор кафедры внутренней медицины, отделение эндокринологии, Больницы и клиники Висконсинского университета

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мохаммад С. Шанти, доктор медицины, председатель ABEM, отделение неотложной медицины, специализированная больница и исследовательский центр имени короля Фейсала

Мохаммад С. Шанти, доктор медицины, ABEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии, адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Харрис Тейлор, доктор медицинских наук, профессор медицины, отделение клинической и молекулярной эндокринологии, Медицинский факультет Университета Кейс Вестерн Резерв

Харрис С. Тейлор, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации клинических эндокринологов, Американского колледжа врачей, Американской ассоциации щитовидной железы и эндокринного общества

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

John T. VanDeVoort, региональный директор PharmD по фармацевтике, больницам Sacred Heart и St Joseph’s

John T. VanDeVoort, PharmD является членом следующих медицинских обществ: Американское общество фармацевтов систем здравоохранения

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Могут ли какие-либо витамины быть вредными?

  1. Дом
  2. Витамины, добавки и травы
  3. Витамины

Существует ли слишком много витаминов группы В? Если да, то сколько это перебор и какие проблемы могут возникнуть?

Эндрю Вейл, М.Д. | 20 июня, 2019

Раньше мы думали, что витамины группы B безвредны, потому что, будучи водорастворимыми (как витамин C), они не могут накапливаться в организме, как жирорастворимые витамины (A, D, E и K). Однако теперь мы знаем, что высокое потребление некоторых витаминов группы B может быть проблемой. Последняя информация об этом исходит из исследования, опубликованного в мае 2019 года, показывающего, что женщины в постменопаузе, у которых было самое высокое ежедневное потребление B6 и B12, с большей вероятностью, чем женщины с самым низким потреблением этих двух витаминов, имели переломы бедра.Исследователи, которые наблюдали за 75 864 женщинами в США в течение в среднем 21 года, определили, что риск переломов бедра был на 47 процентов выше, чем обычно у тех, кто ежедневно принимал 35 миллиграммов или больше B6 и 20 микрограммов или больше B12. Риск также был высок среди женщин, которые ежедневно принимали большие количества обоих витаминов. Половина переломов произошла у женщин в возрасте до 76 лет.

Мы также знаем, что витамин B6 (пиридоксин) может вызывать нервную токсичность, хотя обычно этого не происходит в дозах ниже 200–300 мг в день.Со временем более высокие дозы B6 могут вызвать онемение и покалывание в конечностях, которые в конечном итоге могут стать необратимыми. (Я видел одну женщину, у которой онемение в ногах развилось после ежедневной дозы всего 200 мг. Невролог сказал ей, что у нее может быть рассеянный склероз, но когда она перестала принимать B6, симптомы исчезли.) Я рекомендую попробовать от 100 до 200 мг этого витамина в день при компрессионных повреждениях нервов, таких как синдром запястного канала, но я всегда рекомендую пациентам прекратить его прием, если они заметят какие-либо необычные ощущения.Слишком много B6 также может вызвать гиперчувствительность к солнечному свету, что, в свою очередь, может привести к кожной сыпи, а также к тошноте, рвоте, боли в животе, потере аппетита и нарушению функции печени.

Высокие дозы ниацина (витамин B3) также могут вызвать проблемы, но у вас вряд ли возникнут проблемы, если вы не будете принимать более 2000–3000 мг в день, чтобы снизить уровень холестерина. Реакции варьируются от приливов, зуда, нервозности и головной боли до кишечных спазмов. Не принимайте дозы более 3000 мг в день, кроме как под тщательным медицинским наблюдением.В таких количествах может возникнуть тошнота, желтуха и повышение уровня печеночных ферментов, что является токсической картиной, имитирующей гепатит. Симптомы исчезают после прекращения приема ниацина.

Не принимайте высокие дозы ниацина, если вы беременны, страдаете язвой, подагрой, диабетом, заболеванием желчного пузыря, печени или недавно перенесли сердечный приступ. Любой, кто принимает этот витамин B для снижения уровня холестерина, должен делать это только под наблюдением врача и должен проходить функциональные пробы печени до начала терапии и периодически после этого.