Связки голеностопа как лечить: лечение, симптомы, первая помощь, причины

лечение, операция, восстановление после разрыва, травмы. Цена услуги – ЦКБ РАН, Москва

Ситуации, когда у человека разрываются связки голеностопного сустава, могут возникнуть в быту, в спорте, вследствие профессиональной травмы или несчастного случая. Эта патология составляет 15% всех случаев повреждения голеностопа. Если связки разорваны, первое, что назначается пациенту – это восстановительная физиотерапия. Однако это помогает, только если надрыв связок свежий. Суть восстановления заключается в том, чтобы заставить другие участки мускулатуры взять на себя функции поврежденной надрывом связки.

Оценить эффективность лечения можно спустя 2-3 месяца. Если нестабильность сустава не прошла, а перешла в хроническую форму, стоит задуматься об операции. Эффективным хирургическим методом в данном случае будет пластика связок голеностопного сустава, направленная на замену связки. Для этого используются собственные ткани пациента, поэтому операция отличается безопасностью и доступной стоимостью.

Причины разрыва связок голеностопа

Учитывая особенности функций голеностопа, повреждение связок может возникнуть в различных ситуациях. Как правило, к нему приводит падение, подворачивание стопы, резкий поворот. В этот момент сустав растягивается, и ткань связок надрывается. Частые причины растяжения сустава и порыва связок:

  • Занятия спортом.
  • Подворачивание стопы, например, на ступенях или скользкой дороге;
  • Удар в голеностопную область.

Стопы подвержены нагрузкам каждый день, однако связки рвутся не ежедневно. Стоит выделить ряд провоцирующих факторов, при которых риск неприятности существенно повышается:

  • Для женщин – высокие каблуки, на ступеньках, на скользкой тротуарной плитке – шансы вывихнуть ногу и поклонниц шпилек достаточно высоки.
  • Ожирение – избыточный вес не причина для падения или травмы, но подвернув ногу, тучный человек с гораздо большей вероятностью заработает разрыв связок, из-за значительной нагрузки.
  • Эндокринные нарушения, снижающие эластичность связок.
  • Врожденные патологии строения стопы и голеностопа.
  • Наличие старых травм и болезней сустава.
  • Занятия спортом – прыжки в длину, в высоту, парашютный спорт.

Симптомы разрыва связок голеностопа

Поняв, что связки разорваны, нужно как можно скорее попасть в больницу, при этом снизив до минимума нагрузку на травмированную ногу. Как понять, что вы не просто неудачно упали, а порвали связки? В первую очередь нужно понимать, что порвать связки можно по-разному. В зависимости от того, насколько серьезной является проблема со связками, ортопеды выделяют следующие степени разрыва связок голеностопа:

  • I степень – связки надорваны с некоторых местах, основная масса волокон в целости. Диагностика такой патологии основывается на визуальном осмотре и пальпации. Может быть незначительная отечность лодыжки. Пациент жалуется на умеренную боль, которая усиливается при движении или пальпации стопы. Двигательная активность сохраняется, но сопровождается дискомфортом.
  • II степень – связка разорвана частично, но это не влияет на функциональность голеностопного сустава. Пальпация очень болезненна. Отечность распространяется с лодыжки на стопу и усиливается. Двигательная активность сопровождается болью и хромотой пациента.
  • III степень - участок ноги в области голеностопного сустава сильно отекает, ощущается сильная боль, нога на сгибе покрывается сплошной гематомой. Могут быть видны кровоподтеки. Температура тела повышается. Стать на ногу и сделать шаг – невозможно. Двигательная активность – блокирована.

Диагностика разрыва связок голеностопа

Чтобы назначить правильно лечение или принять решение о необходимости пластики связок голеностопа, врач должен убедиться, что речь идет именно о разрыве тканей. В первую очередь проводится осмотр больного. Ортопед берет одной рукой голень травмированной ноги, а другой пробует сдвинуть в сторону стопу. Если разорваны латеральные связки, очевидной будет чрезмерная подвижность стопы.

Далее пациент отправляется на рентгенографическое обследование. Снимок нужно делать в двух проекциях. Диагностировать разрыв связок на рентгене можно только, если речь идет о третьей степени патологии. Если картина нечеткая, ортопед может назначить рентген под нагрузкой или артрографию для понимания состояния суставной капсулы.

Особенности пластики голеностопа

Цель операции – обеспечить суставу стабильность. Ведь растянутые связки – это не только дискомфорт, но и постоянный риск серьезной травматизации нестабильного голеностопного сустава.

Пластика голеностопных связок предполагает замену наружных связок тканями, взятыми с других участков. Операция проходит под общим наркозом. В зависимости от сложности разрыва может длиться 1-3 часа.

Связка восстанавливается хирургическим путем с использованием тканей поврежденной связки, надкостницы, тканей суставной капсулы, тканей соседних неповрежденных сухожилий. Некоторые ткани могут быть репозиционированы, для обеспечения суставу максимальной стабильности.

Реабилитационный период

На реабилитацию после операции потребуется определенное время. Первые три недели двигательная активность возможна только с костылями, нагрузка на оперированную ногу – исключена. Далее еще три недели пациент ходит самостоятельно, но его голеностоп зафиксирован в специальном жестком ботинке. Проверяя состояние прооперированных связок, врач определяет время, когда жесткую фиксацию можно убрать, оставить эластичный брейс и позволить пациенту сгибать и разгибать ногу в стопе.

Другой вариант реабилитации – более скор и технологичен. Он не предполагает использование костылей. В этом случае операционная техника предполагает установку специальных микрофиксаторов брейсов подкожно.

В реабилитационный период крайне важна правильная восстановительная терапия, лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры.

Где сделать пластику связок голеностопа в Москве?

Главная больница Москвы – ЦКБ РАН – приглашает пациентов, которые травмировали голеностоп и нуждаются в немедленной помощи и точной диагностике состояния. Также мы работаем с застарелыми травмами, когда физиотерапевтическое лечение не помогло, и наблюдается нестабильность сустава – приходите на консультацию ортопеда, чтобы узнать больше о хирургических методах решения проблемы. Пластика связок защитит сустав, обеспечит ему стабильность, вернет полную нормальную двигательную активность – без боли и ограничений!

Как правильно тейпировать голеностоп?

Растяжение связок голеностопа – проблема, знакомая не только большинству спортсменов, но и часто встречается у обычных людей в быту или на работе. В целом голеностопный сустав несет на себе огромную нагрузку – большую часть веса человека. И если связки ослаблены по причине малоподвижного образа жизни, то вероятность появления травмы повышается. Один неосторожный шаг и растяжение связок голеностопного сустава Вам обеспечено.

Какие же основные причины растяжения связок голеностопа?

Как уже отмечалось выше, голеностопный сустав несет на себе большую нагрузку и выполняет ряд сложных функций. Во время ходьбы, прыжках, беге голеностоп выполняет много функций – это и вращение, и отведение, и приведение. Зачастую растяжение связок голеностопного сустава происходит в тех случаях, когда движения, которые мы совершаем стопой, являются слишком резкими, превышают оптимальный уровень растяжения связок. Зачастую основными причинами растяжения голени бывают:

  • чрезмерная нагрузка мышц голени и голеностопного сустава;
  • резкие движения голеностопа;
  • неправильная обувь неподходящего размера;
  • лишний вес;
  • бег или ходьба по неровной поверхности;
  • слабость мышц и сухожилий.

В первую очередь, Вы должны понимать, что если Вы получили растяжение связок голеностопа, лечение должно быть незамедлительным. Несвоевременное лечение может спровоцировать хроническую нестабильность голеностопа и причинять дискомфорт на протяжении всей жизни. Также, следует понимать, что за обычным растяжением может скрываться серьезная травма. Поэтому если лечение и реабилитация травмированного участка задерживается, то значительно снижается эффективность и возрастают сроки восстановления.

Как лечить растяжение связок голеностопа?

На сегодняшний день спортивная медицина не стоит на месте и помимо всем известных эластичных бинтов, бандажей, мазей и гелей, есть более эффективные и прогрессивные методы реабилитации. Если вы хотите найти такое место и проконсультироваться со специалистом, то рекомендуем Лабораторию эффективного движения в г.Днепр, где помимо других прогрессивных методик, используют кинезиотейпирование для лечения боли. Почему кинезио тейпы так эффективны? Во-первых, носить кинезио тейп Вы сможете в течение 5-7 дней, не снимая, благодаря чему терапевтический эффект будет оказан в течение 24 часов/сутки, в отличии от мазей, гелей и бинтов. Во-вторых, кинезио тейп не сковывает движений, не передавливает. Наоборот благодаря кинезио тейпу ускоряется крово и лимфоток, снимается нагрузка с мышц и суставов, что, с свою очередь, и приводит к снижению боли и более быстрому восстановлению. Более подробно ознакомиться с преимуществами кинезио тейпов можно в предыдущих статьях. 

Как правильно тейпировать голеностоп?

Для кинезиотейпирования голеностопного сустава необходимо подготовить 2 I-образные ленты, предварительно закруглив концы. Стопа должна быть в положении максимального тыльного сгибания. Якорь тейпа крепится ниже голеностопного сустава на медиальной поверхности большеберцовой кости.

Тейпирование голеностопного сустава

После этого тейп распределяется вдоль голени над областью болезненности. Декомпрессионный горизонтальный тейп необходимо наклеить в область наибольшей болезненности. Используйте натяжение 50-70% в середине тейпа, а концы накладывайте без натяжения. Данная методика позволит вам самостоятельно наложить тейп, однако, если вы хотите профессионально освоить методику кинезиотейпирования и эффективно применять данный метод в практике со своими пациентами, но настоятельно рекомендуем пройти курс по кинезиотейпированию у лидеров на рынке обучения - представителей американской компании RockTape. 

Шагайте в ногу со временем, используйте только прогрессивные методы лечения и наслаждайтесь жизнью!

Повреждение связок голеностопного сустава - причины, симптомы, диагностика и лечение

Повреждения связок голеностопного сустава – частичный или полный разрыв связок, расположенных в области данного анатомического образования. Чаще всего травма происходит в зимнее время при подворачивании стопы на льду, обледенелых ступенях и площадках. Клиника зависит от тяжести повреждения (растяжение, надрыв, полный разрыв), включает локальную отечность, боль, различное по объему ограничение движений в суставе и нарушение ходьбы. Диагностика осуществляется на основании жалоб и клинических симптомов, для исключения перелома назначается рентгенография. В лечении могут использоваться физиотерапевтические методы, наложение гипсовой лонгеты, лечебные пункции, теплые ванны и массаж.

Общие сведения

Повреждения связок голеностопного сустава – достаточно частая травма. Растяжения, надрывы и разрывы связок составляют 10-12% от общего количества повреждений голеностопа. Надрывы, растяжения и разрывы связок этой анатомической зоны – одна из самых распространенных спортивных травм (около 19% всех повреждений у спортсменов). В ряде случаев нарушение целостности связочного аппарата может сочетаться с подвывихом или вывихом голеностопного сустава.

Причины

Чаще всего повреждение связок голеностопного сустава происходит в зимнее время при подворачивании стопы на льду, обледенелых ступенях и площадках. Кроме того, повреждение связок может наступить в результате прыжка с высоты (зачастую – небольшой) или ходьбы по неровной поверхности.

Патанатомия

Существует три группы связок, принимающих участие в фиксации голеностопного сустава. По наружной поверхности сустава расположены пяточно-малоберцовая, передняя и задняя таранно-малоберцовая связки, которые проходят вдоль наружной лодыжки и удерживают таранную кость от бокового смещения.

По внутренней поверхности сустава проходит дельтовидная (внутренняя коллатеральная) связка, состоящая из глубокого и поверхностного слоев. Поверхностный слой крепится к таранной и ладьевидной костям, глубокий – к внутренней части таранной кости. Третья группа связок, представленная межберцовым синдесмозом, задней поперечной, задними и передними межберцовыми связками, соединяет берцовые кости между собой. Чаще всего встречается повреждение наружной группы связок, обычно страдает передняя таранно-малоберцовая связка.

Классификация

Выделяют три типа повреждений связочного аппарата голеностопного сустава:

  • Разрыв отдельных волокон. В быту такое повреждение обычно называют растяжением связок голеностопного сустава, однако, это название не соответствует действительному положению вещей, поскольку связки совершенно неэластичны и не могут растягиваться.
  • Надрыв связок голеностопного сустава. Разрывается значительная часть волокон, но связки при этом продолжают выполнять свою поддерживающую функцию.
  • Полный разрыв связок голеностопного сустава или их отрыв от места прикрепления.

Симптомы повреждения связок

Все три вида повреждений связочного аппарата голеностопного сустава сопровождаются одинаковыми клиническими признаками, однако, выраженность этих признаков напрямую зависит от тяжести повреждения. Пациент жалуется на боли при ходьбе. Визуально выявляется припухлость и кровоподтек в области повреждения. Пальпация травмированных связок болезненна. Возможен гемартроз.

При растяжении связок голеностопного сустава отек локальный, пострадавший испытывает боли, но сохраняет способность ходить. При надрыве связок голеностопного сустава отек распространяется на наружную и переднюю поверхность стопы. Ходьба затруднена из-за боли. Полный разрыв связок голеностопного сустава сопровождается гемартрозом, выраженным отеком, кровоподтеками, распространяющимися на тыльную и подошвенную поверхность стопы. Ходьба резко затруднена, иногда – невозможна из-за боли.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза и данных объективного осмотра. Несостоятельность связок подтверждается положительным симптомом «выдвижного ящика», для проверки которого врач одной рукой держит голень пациента, а другой – смещает стопу. При разрыве передней порции боковых связок стопа смещается кпереди. При разрыве боковых связок отмечается увеличение боковой подвижности стопы. Исследование проводится травматологом-ортопедом в сравнении со здоровым суставом. Для исключения перелома осуществляют рентгенографию.

Лечение повреждения связок

Лечение первой и второй степени повреждения проводится амбулаторно. Пациенту с растяжением связок голеностопного сустава рекомендуют накладывать на сустав тугую восьмиобразную повязку. В первые двое суток с момента травмы к месту повреждения прикладывают холод, а затем – тепло. Со 2-3 дня назначают физиолечение (массаж, аппликации озокерита и парафина, переменное магнитное поле). Больному разрешают ходить.

Тугая повязка будет максимально эффективной только, если соблюдать технику ее наложения. При повреждении наружной группы связок стопу выводят в положение пронации (подошвенной стороной кнаружи), при травме внутренней группы связок – в положение супинации (подошвенной стороной кнутри), при надрывах и разрывах межберцовых связок – в положение сгибания. Таким образом обеспечивается минимальное натяжение поврежденных связок. Бинт накладывают так, чтобы каждый тур повязки сближал концы травмированных связок.

При растяжениях связок голеностопного сустава трудоспособность восстанавливается в срок от 7 до 14 дней. При надрывах связок голеностопного сустава на голень больного накладывают гипсовую лонгету сроком на 10 дней. Физиолечение назначают со 2-3 дня с момента травмы. На время лечения гипс снимают. Трудоспособность восстанавливается примерно через 3 недели.

Больных с полным разрывом связок голеностопного сустава госпитализируют в отделение травматологии и ортопедии. При выраженном болевом синдроме вводят 1-2% новокаин в область повреждения. При гемартрозе выполняют пункцию для удаления крови и введения в сустав 10-15 мл новокаина. На ногу накладывают гипсовую лонгету сроком на 2-3 недели. Назначают УВЧ на область травмы.

Для улучшения питания поврежденной области пациенту с первых дней рекомендуют двигать пальцами стопы, напрягать мышцы голени, сгибать и разгибать коленный сустав. После снятия повязки назначают ЛФК, массаж и теплые лечебные ванны. В течение двух месяцев с момента повреждения показано ношение тугой повязки для полного восстановления связки и предупреждения ее повторных разрывов в месте заживления.

Лечение артроза голеностопного сустава | ortoped-klinik.com

Лечение артроза голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава - это истончение хрящевого слоя, причиной которого, зачастую, являются деформации таранной кости (Talus). В связи с этим существует ряд конкретных методов лечения, направленных на его сохранение. © www.ortoped.klinik.com si

Артроз (износ) голеностопного сустава наблюдается, как правило, у молодых пациентов. Однако данный сустав менее подвергается воздействию артроза, чем тазобедренный или коленный суставы.

Поэтому, данное заболевание чаще всего возникает по конкретным причинам (напр. авария, травмы). И только 5%-10% всех артрозов голеностопа образуются без явных причин (первичный артроз).

Какие жалобы вызывает артроз голеностопного сустава?

При данном заболевании пациент ощущает стартовую боль, которая начинается после состояния покоя, а затем пропадает при движении. Сустав "ржавеет" и часто выглядит опухшим. На прогрессирующих стадиях ограничивается подвижность, а после физических нагрузок пациент ощущает боль в ступне и спустя несколько дней. При ходьбе боли в голеностопном суставе усиливаются, что указывает на постепенное ухудшение качества жизни человека.

Движения, связанные с неравномерными нагрузками на сустав (напр. бег или теннис), становятся совершенно невыносимыми. Боль становится сильнее, а сустав очень твердым.

Артроз верхнего голеностопного сустава также является распространенным заболеванием, лечение которого проводят специалисты по лечению стопы нашей клиники во Фрайбурге на самом высоком уровне. Одним из основных клинических симптомов последней стадии артроза является боль в суставе, а так же снижение его подвижности. В данном случае наши специалисты во Фрайбурге проводят эндопротезирование либо артродез, операцию по созданию полной неподвижности сустава. Данное лечение помогает пациентам, страдающим тяжелой формой заболевания сохранить подвижность в повседневной жизни.

Причины артроза: Деформация либо результат травмы

Артроз - это заболевание, возникающее вследствие износа, поражающее как верхний, так и нижний голеностопные суставы. В отличие от артроза коленного и тазобедренного суставов, данный вид артроза возникает вследствие прежних повреждений голеностопа.

По этой причине более 90% артрозов лодыжки возникают уже в травмированном состоянии, то есть после перенесенной травмы. В данном случае речь идет о вторичном типе артроза голеностопного сустава, характеризующимся постепенной потерей стойкости хряща и возрастанием нагрузок на него.

В этой статье мы расскажем Вам о наиболее важных причинах артроза голеностопного сустава.

Кроме этого, мы хотели бы представить Вашему вниманию лечение, при помощи которого нашим специалистам не раз удавалось остановить либо значительно замедлить процесс износа суставов. Лечение, предлагаемое в наше клинике в г. Фрайбург направлено на сохранение и улучшение качества жизни наших пациентов.

Лечение травм, возникших вследствие несчастного случая, позволяет нам все чаще и чаще провести высококачественные методы терапии, направленные на сохранение голеностопных суставов.

Современное лечение при помощи высокотехнологичного оборудования способствует восстановлению даже начальных повреждений хряща, а так же прекращению его износа. Таким образом, наши специалисты в г. Фрайбург предлагают высокоэффективные методики по регенерации хрящевой ткани, направленные на восстановление здоровья пациента.

Исследования при артрозе голеностопных суставов:

  • Суставный хрящ: Одной из главных функций суставного хряща является обеспечение скольжения суставных поверхностей, а также равномерное распределение нагрузки при воздействии различных механических факторов.
  • Совместно с хрящом изменяется и костная ткань под ним.
  • Сухожилия и связки, соединяющие мышцы с костями и обеспечивающие стабильность суставов.
  • Осевая нагрузка и деформации костей стопы - прежде всего таранная кость и пяточная кость, а так же «вилка» голеностопных суставов, образующаяся с помощью латеральной и медиальной лодыжки
  • Синовиальная оболочка (синовиальная мембрана, которая вырабатывает вязкоупругую смазку в суставе).
  • Суставная щель.

Артроз это собирательный термин, который используется для обозначения явлений износа в суставах.

Когда у нас болит, например, живот, мы не знаем причины возникшей боли. Так же и в случае артроза голеностопа: Термин Артроз голеностопного сустава не дает никакой информации о причинах заболевания. Однако лечение в нашей клинике Фрайбурга находится на столь высоком уровне, что наши специалисты по лечению стопы способны определить причину возникновения болей. Среди наиболее частых причин данного заболевания наши врачи отмечают внутрисуставную мышь (артремфит), осевую деформацию, а так же растяжение связок.

Таким образом, данный вид артроза может возникнуть у человека по разным причинам. Объединяет все эти различные причины артроза и клинические картины артроза конечная стадия заболевания: Факт износа в голеностопном суставе вследствие дегенерации и разрушения хрящевой ткани на суставных поверхностях.

Кто страдает артрозом голеностопных суставов?

Как часто спортивные травмы являются причинами деформации голеностопного сустава?
  • Волейбол 40%
  • Баскетбол 39%
  • Футбол 36%
  • Трамплин 31 %
  • Бег / спортивная ходьба 30%

Артроз голеностопных суставов - это довольно редкое заболевание. По сравнению с артрозом тазобедренного и коленного суставов, случаи артроза голеностопных суставов встречаются не так часто. Все чаще этим недугом страдают пациенты молодого возраста. Случаи артроза голеностопа у более взрослых пациентов наблюдаются реже. В большинстве случаев причиной артроза голеностопного сустава являются травмы. Кроме того, у пациентов с данным заболеванием отмечаются деформации, а так же Синдром гипермобильности суставов (ГМС). По это причине лечение данной болезни проводится опытными и квалифицированными врачами-ортопедами и травматологами наше клиники, которые неоднократно доказывали, что ортопедия и травматология в Германии находятся на высочайшем уровне. Для того чтобы лечение артроза прошло успешно наши специалисты проводят точный анализ деформаций голеностопных суставов, а так же восстановление осевой нагрузки.

Обращаем Ваше внимание на то, что без точной диагностики причин артроза, мы сможем провести лишь лечение симптомов заболевания, то есть только облегчить боли, возникшие вследствие артроза.

Рис. 2 Голеностопный сустав составляют три кости: малоберцовая, большеберцовая и таранная. Соединение между дистальными отделами малоберцовой и большеберцовой кости (лодыжки) называется межберцовый синдесмоз и осуществляется с помощью связок. Вместе берцовые кости образуют вилку голеностопного сустава и захватывают таранную кость. В нижнем отделе голеностопного сустава главную роль играет таранная кость: Снизу она соединена с пяточной костью, а спереди — с ладьевидной. При помощи данных сочленений таранная кость (лат. talus) передаёт массу тела на всю стопу. Как и суставные поверхности малоберцовой и большеберцовой костей, так и таранная кость стопы покрыты суставным хрящом. Деформация таранной кости (лат. talus) увеличивает вероятность возникновения артроза. Стабильность вилкиголеностопных суставов имеет очень большое значение. © Viewmedica

Артроз голеностопного сустава - это следствие травм

Причины артроза в голеностопном суставе

  • Деформации вследствие разрыва связок
  • Повреждения костей и суставного хряща вследствие разрыва связок
  • Чрезмерные нагрузки на сустав из-за занятий спортом либо избыточного веса
  • Малоподвижны образ жизни
  • Травмы и нарушения оси нижних конечностей вследствие деформаций стопы (косолапость, плоскостопие).
  • Деформации стопы после перенесенных травм
  • Воспалительные процессы (ревматизм).
  • Причины неврологического характера, напр. полиневропатия или повреждения нервов.
  • Нарушения обмена веществ: Подагра, гемохроматоз, сахарный диабет

Верхний голеностопный сустав поражается артрозом чаще всего из-за травм, возникших вследствие несчастного случая. К таким травмам относятся повреждения связок верхнего голеностопного сустава после вывиха, а так же травмы голеностопных суставов после перелома. Артроз может возникнуть и вследствие неправильного срастания отдаленных от голеностопа переломов костей. По этой причине на суставный хрящ оказывается чрезмерное давление. Как правило, данные травмы накапливаются с годами.

Помимо приобретенных причин артроза существуют и генетически обусловленные аномалии: Врожденная косолапость, плоскостопие либо полая стопа.

Артроз голеностопного сустава вследствие разрыва наружных связок

Рис. 3 В случае жалоб на боли в ступне в первую очередь мы проводим тест на определение направления нестабильности. При нестабильности наружных боковых связок таранная кость смещается и подвергается неправильным нагрузкам. Зачастую, для того, чтобы проверить насколько успешным будет консервативное лечение, данный клинический тест после разрыва наружных боковых связок не проводится. © Gelenk-Klinik

На сегодняшний день лечение разрывов наружных связок голеностопного сустава проводится при помощи методики обездвиживания специальным ортопедическим протезом. Примерно для 20% пациентов данное лечение не приносит желаемого результата, и нестабильность связок остается. Именно разрыв наружных связок приводит к нестабильности вращения таранной кости, что может послужить возникновению артроза голеностопного сустава у пациентов ведущих спортивный образ жизни. Однако для того, чтобы лечение артроза было успешным, данная диагностика должна проводиться задолго до начала жалоб пациента. Несмотря на это, данный клинический тест является важным элементом лечения и для пациентов, уже страдающих артрозом.

Рис. 4 Укрепление задней большеберцовой артерии при нестабильности наружных связок при помощи Терра-Банд - тренажеров для физических методов реабилитации и функциональных тренировок. При помощи данного упражнения, а также других тренировок обеспечивается эффективное лечение и предотвращение артроза. © Gelenk-Klinik

В большинстве случаев оперативное лечение данного недуга не является необходимым. Наиболее подходящее лечение нестабильности наружной боковой связки голеностопа - это физиотерапия, а так же самостоятельные тренировки. Лишь в отдельных случаях наши специалисты проводят оперативное лечение.

К сожалению, пациенты, которые выбирают консервативное лечение разрывов наружных боковых связок, очень часто исключают дополнительные обследования, необходимые для диагностики остаточной нестабильности тогда, когда еще возможно терапевтическое лечение.

Центральная роль связок в функциональности таранной кости (Talus)

Ниже Вашему вниманию представлено схематическое изображение таранной кости (вид сверху). Большеберцовая и малоберцовая кости обозначены желтым цветом. Таранная кость принимает на себя вес тела человека во время ходьбы. Однако к ней не прикрепляется ни одного сухожилия, и она не имеет мышечного футляра. Положение таранной кости удерживается разве что при помощи связок. Только положение окружающих кость связок и суставов играет решающую роль в восстановлении ее функциональности. Поэтому, при диагностике артроза голеностопного сустава мы уделяем пациентам особое внимание и проявляем особую осторожность.

Фиолетовый: Таранная кость; желтый слева: Малоберцовая кость; желтый справа: Большеберцовая кость.

Рис. 5 Положение таранной кости (фиолетовый: таранная кость, желтый: малоберцовая и большеберцовая кость) определяют, в том числе и связки, окружающие голеностопный сустав. © Gelenk-Klinik Рис. 6:Разрыв наружной боковой связки дестабилизирует таранную кость и приводит к образованию выступа на латеральной (наружной) поверхности тела таранной кости. (фиолетовый: таранная кость, желтый: малоберцовая и большеберцовая кость) © Gelenk-Klinik Рис. 7: Разрыв большеберцовой коллатеральной связки дестабилизирует таранную кость и приводит к образованию выступа дельтовидной (медиальной) лодыжки. © Gelenk-Klinik Рис. 8: Наиболее сильно изменению биомеханики таранной кости способствует одновременный разрыв внутренних и наружных коллатеральных связок. © Gelenk-Klinik

Стадии и морфология артроза голеностопного сустава

Почему нестабильность связок является причиной возникновения артроза?
Расслабленные связки и сухожилия зачастую становятся источниками хронической боли и слабости суставов. Оптимальное положение суставных поверхностей относительно друг друга нарушается. В некоторых точках суставный хрящ повергается чрезмерной нагрузке и стирается. Из-за потери суставной щели деформация усиливается, пациент попадает в так называемый "заколдованный круг".

Так же как и в других случаях, износ суставов приводит к дегенерации хрящевой ткани и, таким образом, к сужению суставной щели.

Суставная щель - это невидимый на рентгенограмме элемент суставов. При достаточном развитии суставной щели, кости, образующие голеностопный сустав, находятся в дистанции друг от друга, то есть образуют суставную щель.

В случае исчезновения суставной щели из-за артроза и стирания суставного хряща возрастает нагрузка на прилегающую костную ткань, а процесс износа хряща ускоряется. Несмотря на то, что данный недуг не представляет опасности для жизни пациента, он является одной из главных причин преждевременной потери трудоспособности, а также хронических болей, значительно снижающих качество жизни пациентов.

Амортизирующая функция суставного хряща голеностопного сустава постепенно ухудшается. По этой причине у пациента начинаются воспалительные процессы, сопровождающиеся отеками лодыжки.

В результате, кости начинают касаться друг друга в том месте, где их покрывали суставы, трение между ними усиливается, а их перемещение относительно друг друга сопровождается специфическим треском, что приводит к избыточному остеогенезу (костная шпора или остеофиты - костные разрастания) на голеностопном суставе.

Выше упомянутые костные шпоры являются следствием травмы суставного хряща и указывают на начало артроза голеностопного сустава.

Почему случаи артроза голеностопного сустава встречаютса реже, чем случаи артроза коленных суставов?
  • Суставный хрящ голеностопа более стойкий по отношению к деструктивным изменениям.
  • Суставный хрящ голеностопа немного лучше восстанавливается, чем суставный хрящ в коленном суставе.
  • Таранная кость находится в тесном контакте с суставной поверхностью вилки голеностопа, что является принципиально важным фактом для распределения нагрузки. Суставы с высокой конгруэнтностью более стабильны.

Консервативное лечение (лечение без хирургического вмешательства) направлено на замедление хода заболевания. В основном такое лечение является средством восстановления стабильности суставов. Физиотерапевтическое лечение артроза, особенно в специализированном ортопедическом либо травматологическом кабинете, при помощи специального комплекса упражнений, способствует улучшению состояния голеностопа. Помимо этого, физиотерапевтическое лечение ускоряет процесс регенерации хряща после его повреждений.

Другим эффективным методом является использование специальной ортопедической обуви, которая уменьшает боли, компенсирует нарушения ходьбы и оптимирует положения суставов.

В зависимости от диагноза наши специалисты применяют различное оперативное лечение, которое сможет замедлить процесс развития заболевания либо устранить уже существующие повреждения.

Стадии износа хряща в случае артроза голеностопного сустава

Изменения хряща вслучае артроза в голеностопном суставе
  • 0-ая стадия: Гладкий и скользкий здоровый хрящ.
  • 1-ая стадия: Хондромаляция (размягчение) суставного хряща, нарушения структуры хряща.
  • 2-ая стадия: Умеренные нарушения соединительной ткани суставного хряща
  • 3-ая стадия:Трещины на суставной поверхности, появление бугристости.
  • 4-ая стадия: Истончение хряща вплоть до исчезновения, разволокнение хряща.

Артроз верхнего голеностопного сустава развивется в течение нескольких лет. На начальной стадии артроза наблюдаются повреждения суставного хряща, которые постепенно сокращают возможность суставов принимать на себя определенные нагрузки.

Поверхность нездорового хряща более бугриста, чем у здорового, что приводит к более быстрому его истончению в суставе. Суставный хрящ изменяется в цвете - вместо белого он становится желтоватым.

На начальной стадии артроза ограниченная выносливость суставов заметна только при таких сильных нагрузках как, например, футбол, теннис либо контактные виды спорта. На прогрессирующих стадиях артроза стирание хряща может начаться и вследствие обычных повседневных нагрузок.

Трение ровных поверхностей хряща в здоровом суставе составляет лишь малую долю трения при скольжении двух кубиков льда.

При появлении бугристости либо полном разрушении суставной поверхности трение значительно усиливается. Со временем, помимо функции скольжения, суставный хрящ теряет и свою амортизирующую функцию.

Так как по причине воспалительной реакции в суставе повреждение хряща прогрессирует, его отслоившиеся частички поддерживают процесс износа.

Слабеющий хрящ плохо амортизирует нагрузку и не обеспечивает скольжения, вследствие чего на голеностопном суставе образуются костные наросты (остеофиты), ограничивающие его подвижность.

Классификация: Первичный и вторичный артроз голеностопного сустава

В современной медицине существуют два вида артроза голеностопного сустава:

  • Первичный артроз
  • Вторичный артроз

Классификация по причинам:

  • Перенесенные аварии.
  • Ревматические заболевания.
  • Инфекционные заболевания.
  • Потеря двигательной способности (паралич).

Первичный артроз возникает без каких-либо видимых причин и является довольно редким заболеванием. Причины первичного артроза по сегодняшний день остаются невыясненными. Возможно, и в данном случае заболевание возникает вследсвие травматических повреждений и дегенеративных изменений суставного хряща.

Намного чаще, чем при артрозах крупных суставов (напр. коленный или тазобедренный), появление артроза голеностопа имеет конкретную причину. Вторичный артроз может возникать по разным причинам, но большинству случаев артроза голеностопного сустава предшествует травма.

Клиническая диагностика артроза голеностопного сустава: Беседа с врачом, обследование и лечение

Симптомы артроза голеностопного сустава

  • Боли в начале движений (разминка/разогрев суставов).
  • Утренние боли в состоянии покоя.
  • Быстрая утомляемость и слабость при физических нагрузках.
  • Уменьшение расстояния ходьбы.
  • Шум трения в суставе.
  • Нарушение двигательных функций (импинджмент-синдром).
  • Увеличение ригидности в суставе.
  • Отеки и воспаления.
  • Деформация суставов.
  • Блокировка суставов по причине защемления мягких тканей, суставного хряща и костных частиц в суставе.
  • Боли во время ходьбы по неровной поверхности.

Наиболее частой причиной обращения пациента к врачу являются боли в голеностопном суставе и отеки. Появление болей после физических нагрузок, то есть сразу после занятий спортом либо прогулок, указывает на начальную стадию артроза в голеностопном суставе. Болевые ощущения в состоянии покоя либо длительные боли в суставе говорят о прогрессирующей стадии артроза голеностопного сустава.

Дополнительным признаком артроза голеностопа являются преждевременная утомляемость после физических нагрузок..

При заболеваниях голеностопных суставов пациент ощущает лишь кратковременные боли после занятий спортом либо после ходьбы. Жалобы учащаются только со временем. Кроме того, у пациентов наблюдается значительное снижение физической выносливости. Помимо этого, повторяющиеся воспаления суставной капсулы негативно влияют на подвижность суставов, вследствие чего пациент начинает хромать, чтобы его вес в основном приходился на здоровую ногу.

В зависимости от масштаба травмы в голеностопном суставе у пациента могут возникать различные жалобы. Обычно, на начальной стадии артроза больной изредка испытывает боли и чувство усталости в суставе.

Болевые ощущения в голеностопном суставе после длительного отдыха - довольно типичное явление. Лишь на прогрессирующей стадии артроза голеностопного сустава боли возникают после физических нагрузок либо в состоянии покоя ночью.

Кроме того, заболевания голеностопных суставов постепенно снижают качество жизни пациентов. Данная болезнь может привести к тому, что пациент не сможет долго находиться на ногах, и заниматься спортом как раньше. Так же, люди, страдающие артрозом голеностопных суставов, к сожалению, не могут принимать активного участия, как в повседневной, так и в профессиональной жизни. Вследствие ограниченной подвижности голеностопа, а так же содержания голеностопного сустава в состоянии покоя боли начинают отдавать в стопу либо в голень.

Осмотр оси нижних конечностей и оси голеностопного сустава

Вальгусная деформация стопы:
Деформация заднего отдела стопы, то есть пятки.
Плосковальгусная деформация стопы:
Это искривление во внутрь изначально прямой оси начиная от голени к ступне, после чего уменьшается высота сводов самой ступни, а пятки и пальцы отклоняются наружу. Средний продольный внутренний свод ступни практически исчезает.

Чтобы назначить правильное лечение, во время клинического обследования врач проводит тщательный осмотр оси нижних конечностей.

Для установления точного диагноза наши специалисты, предлагающие лечение стопы, обратят особое внимание на деформации в голеностопном суставе, а так же пронацию пяточной кости, т.е. выворот стопы внутрь или наружу. Кроме того, проводится обследование состояния свода стопы.

Плосковальгусная деформация сопровождается выворотом пяточной кости (вальгусное положение заднего отдела стопы). Таким образом, врожденные либо приобретенные после травм деформации могут способствовать возникновению артроза голеностопного сустава. Поэтому, врач обязательно спросит Вас о перенесенных авариях, травмах либо о наличии.

болей в ступне. И только когда специалист получит всю необходимую информацию, он сможет назначить Вам целенаправленное лечение.

На рентгеновском снимке видна суставная щель, а так же проблемы оси нижних конечностей и деформации

Для диагностики артроза в голеностопном суставе проводится рентген под нагрузкой ноги. Оценка заболевания на основе снимков нижних конечностей без нагрузки, неточная. Необходимые рентгеновские снимки отображают положение осей относительно друг друга, а так же распределение повреждений хряща в голеностопном суставе. Кроме того, данные снимки позволяют сделать выводы касательно причин артроза.

Рентген оси нижних конечностей и лодыжки

Для того, чтобы оценить роль деформаций заднего отдела стопы, необходимо сделать рентгенологический снимок Зальцмана, на основании которого судят о строении пяточной кости и принимают решение о необходимости одновременной корректировки конечности сзади.

Рис. 14 Деформация вилки голеностопного сустава приводит к его чрезмерной подвижности. Стрелки показывают недостающее соответствие между большеберцовой и малоберцовой костью после разрыва синдесмоза. © Dr. Thomas Schneider

Затем проводится рентгенография стопы под нагрузкой, что позволяет оценить степень развития уже имеющихся артрозов соседних суставов. В данном случае важную роль играет и положение продольного свода стопы: Сплющивание свода стопы при плоскостопии либо противоположное изменение при полой стопе влияют на здоровье верхнего голеностопного сустава.

Снимки всей ноги для оценки состояния оси нижних конечностей и ее влияния на голеностопный сустав необходимы как перед смещающей остеотомией, так и перед эндопротезированием

Что помогает врачу распознать артроз на рентгенограмме?

Рис. 15: Деформация вилки голеностопного сустава увеличивает расстояние между большеберцовой и малоберцовой костью. Стрелки показывают недостающее соответствие суставных поверхностей. Несвоевременное лечение данной деформации может привести к артрозу в голеностопном суставе. © Dr. Thomas Schneider

Компьютерная томография является прекрасным дополнением в диагностике сопутствующих артрозов. Обследование SPECT (СПЭКТ) помогает врачу сделать вывод о процессе метаплазии костей после распределения нагрузок.

Признаки прогрессирующего артроза голеностопного сустава на рентгенограмме

Суставная щель постепенно исчезает, а прилегающие к суставу кости все сильнее уплотняются, пока под воздействием сильной нагрузки на крайней области кости не образуется костный выступ (остеофит). Увеличение давления в кости может привести к ее распаду - так называемая костная киста (киста кости) - заболевание, во время которого наблюдается образование полости в кости, возникающее по причине ее омертвения (остеонекроз). Последним признаком, указывающим на артроз в голеностопном суставе, является деформация суставных поверхностей, вследствие изменения линии нагрузки в суставе.

На верхнем голеностопном суставе довольно часто наблюдается "сплющивание" таранной кости , а так же неоднократные случаи выскальзывания кости.

Вышеуказанные изменения могут повлечь за собой определнные ограничения, которые в дальнейшем могут оказать негативное влияние на соседние суставы.

Консервативное лечение направлено не только на снижение болевого синдрома

Лечение артроза голеностопного сустава: Главные принципы

  • Лечение путем улучшения обмена веществ способствует регенерации суставного хряща.
  • Лечение путем улучшения проприоцепции (ощущение положения частей собственного тела относительно друг друга) способствует предотвращению случаев выворачивания и травм ноги.
  • Лечение путем укрепления мышц улучшает стабильность суставов.
  • Лечение путем выпрямления осей нижних конечностей способствует уменьшению нагрузок, имеющих негативное влияние на суставный хрящ.
  • Лечение путем коррекции деформаций заднего отдела стопы предотвращает односторонний износ хрящевого слоя.
  • Лечение боли, и лечение воспалений улучшает протекание повреждающих хрящ воспалений при активном артрозе в голеностопном суставе

В первую очередь наши специалисты стараются провести лечение без операций. Лечение, которое будет предложено пациенту, зависит от стадии артроза, а его целью является прекращение либо приостановление хода заболевания.

Для того, чтобы понять принципы, по которым действует консервативное лечение необходимо обратить внимание на упомянутые выше причины возникновения недуга. Консервативное лечение мы проводим не только для того, чтобы сделать вид, что мы что-то предпринимаем. В большей степени наши специалисты по лечению стопы пытаются оказать влияние на механизмы возникновения артроза. Таким образом, каждое консервативное лечение имеет смысл в общей концепции лечения заболевания.

При обсуждении методов лечения артроза голеностопного сустава мы не рекомендуем делать различия между консервативным и оперативным лечением. Консервативное лечение и хирургическое лечение действуют по одному принципу: Улучшение конгруэнтности и стабильности в голеностопном суставе с целью замедления либо полного прекращения артроза.

Пример упражнения на тренажере баланса Balance Board:

Цель упражнения: Улучшение координации и функций самосохранения в голеностопном суставе

Исходное положение: Стойка на ширине бедер.

Выполнение: Сбалансируйте свой вес на тренажере.

Рис. 17: Тренировка голеностопных суставов на тренажере баланса Balance-Board. С другими концептами упражнений Вы сможете ознакомиться, посетив наш сайт в интернете.

Пожалуйста, обратите внимание на то, что самостоятельные упражнения по восстановлению стабильности суставов и устранению болевого синдрома на дому мы рекомендуем лишь после тщательного обследования у специалиста, а так же после проведения диагностики и рекомендации наших физиотерапевтов. Мы должны на 100% убедиться, что данное лечение голеностопного сустава является подходящим в Вашем индивидуальном случае.

Специально разработанный план упражнений Вам выдаст один из наших опытных физиотерапевтов. © 2014 Dr. Thomas Schneider,

Консервативное лечение артроза голеностопного сустава

Консервативное лечение.
  • Ортопедическая обувь
  • Хондропротекторное лечение для сохранения суставного хряща.
  • Специальный ортез, предназначенный для разгрузки поврежденных суставов при варусной либо вальгусной деформации стопы.
  • Комплекс упражнений по восстановлению мышц.
  • Акупунктура
  • Лечебная гимнастика
  • Физиотерапия

Так же, в нашей клинике проводится медикаментозное лечение при помощи противовоспалительных препаратов, так называемых антиревматических средств либо нестероидальных антиревматических медикаментов (NSAR). Обезболивающие и противовоспалительные препараты не стоит принимать постоянно либо с утра. Мы рекомендуем принимать данные медикаменты когда боли только начинаются.

В дополнение к этому, мы предлагаем физиотерапевтическое лечение, а так же использование специальных ортопедических приспособлений (напр. ортопедические стельки, полустельки, корректоры для стопы и пальцев).

Кроме того, мы стараемся достичь замедления процесса дегенерации хрящевой ткани при помощи инъекций специальный препаратов для восстановления суставного хряща. Прежде всего данное лечение рекомендуется на ранних стадиях артроза голеностопного сустава: Для достижения оптимального результата данная процедура проводится при помощи ультразвукового оборудования.

Если консервативное лечение не принесло желаемых результатов, мы предлагаем оперативное лечение. Однако, в большинстве случаев консервативное лечение артроза в голеностопном суставе является успешным.

Вслучае более серьезных проблем с голеностопным суставом наши квалифицированные хируги-ортопеды сразу планируют оперативное лечение. Однако и после успешной операции пациенту может понадобиться длительное консервативное лечение, а так же физиотерапия.

Физиотерапия и реабилитация

После повреждения связок у 20% пациентов наблюдается хроническая нестабильность в голеностопном суставе. Прежде всего данное состояние может навредить спортсменам, так как склонность к травмам в данном случае увеличивается. Нестабильность связок голеностопного сустава вызывает риск повторного растяжения вследствие травм. К дегенерации голеностопного сустава может привести и низкая конгруэнтность суставных поверхностей, являющаяся причиной травм и возникновения артроза голеностопных суставов. Иногда, специальные тренировки, направленные на сохранение защитных рефлексов, помогают предотвратить дальнейшие растяжения связок. Помимо "balance board" (см. выше) современное лечение предлагает множество упражнений, которые способствуют восстановлению мышц, улучшению самосознания и долгосрочной стабилизации х. Обращаем Ваше внимание на то, что специальные упражнения для стабилизации голеностопных суставов нужно выполнять и после хирургической реконструкции связок.

Ортопедические изделия для лечения артроза голеностопного сустава

Ортопедическая обувь и ортопедические стельки создают условия правильной нагрузки на сустав. Деформации могут быть скорректированы при помощи увеличения высоты наружного либо внутреннего края обуви. Таким образом, эргономичная обувь способствует снижению болей в суставе и приостанавливает процесс развития заболевания.

Кроме того при помощи специального голеностопного ортеза (деротационный сапожок) производится фиксация стопы в заданном положении (корректировка внутренней или наружной ротации). Прежде всего, на начальной стадии заболевания ортопедические изделия помогают снизить боли и улучшить подвижность в суставе.

Хирургическое лечение голеностопного сустава

Рис. 19: Вальгусное положение пяточной кости (Х-вальгусная деформация стопы, пальцы и пятка развернуты наружу) - это типичная деформация голеностопного сустава приводящая к артрозу. © ortoped-klinik.com

Так же как и консервативное лечение, оперативное лечение направлено на улучшение стабильности в голеностопном суставе и лечение причин артроза голеностопного сустава.

Высококачественное лечение артроза голеностопного сустава в нашей клинике - это использование всех самых современный технологий и оперативных техник, способствующих улучшению центрации механической оси суставов при помощи мышц и сухожилий. Мы уже рассказывали о том, что артроз голеностопных суставов образуется вследствие искривлений оси нижних конечностей либо других деформаций голеностопного сустава.

Хирургические методы, направленные на восстановление оси голеностопного сустава либо устранение ассиметричности таранной кости в вилке голеностопного сустава, способствуют восстановлению суставов либо приостанавливают развитие артроза.

Хирургическое лечение голеностопного сустава

Рис. 19: Лодыжки протез (рентген-изображений)
  • Arthroscopic joint clearing of the ankle: Removing loose bodies from the joint
  • Артроскопическое освобождение суставов от свободных суставных тел (суставная мышь) между суставными поверхностями.
  • Абразивная артропластика: Удаление разрушенных поверхностей суставного хряща и его шероховатостей.
  • Ретроградное сверление или микрофрактурная техника при повреждениях хряща таранной кости.
  • Пересадка суставного хряща в голеностопном суставе: Трансплантация аутологичных хрящевых клеток, которые выращиваются за пределами суставов.
  • Коррекция оси голени или пятки (Коррегирующая Остеотомия): Костные структуры, подвергающиеся корректировке, искусственно ломаются хирургом-ортопедом, а затем под нужным углом и в нужном положении они закрепляются. Таким образом, деформации устраняются.
  • Реконструкция связок: Стабильность наружных связок является важным фактом для функциональности суставов.
  • Эндопротезирование голеностопного сустава: Оперативное лечение, которое помогает вернуть прежнюю походку и нормальную последовательность движений в суставе.
  • Обездвиживание голеностопного сустава (создание артродеза): В ходе данной операции хирург-ортопед удаляет суставные поверхности, сопоставляет обработанные поверхности большеберцовой и таранной кости, и затем фиксирует их.

На сегодняшний день, эндопротезрование голеностопного сустава является более эффективным методом лечения артроза, чем применяемый ранее метод по обездвиживанию суставов (артродез).

Артроскопия голеностопного сустава: Оперативное лечение артроза

Артроскопическое лечение артроза - это...

  • Восстановление связок.
  • Пластика связок и рефиксация.
  • Трансплантация суставного хряща.
  • Лечение суставного хряща.
  • Удаление свободных суставных тел (суставная мышь - отделившиеся фрагменты хряща)
  • Удаление костных шпор.
  • Лечение воспалений синовиальной оболочки суставов (синовит).
  • Лечение ущемлений костной или мягкотканной структуры между суставными поверхностями (лечение импинджмент-синдрома).

Одним из самых эффективных методов терапии артроза голеностопных суставов является артроскопическое малоинвазивное лечение, которое обладает широкими диагностическими возможностями. Во время „операции через замочную скважину“, хирург делает лишь небольшой надрез возле голеностопного сустава размером в прим. 1 см., в который вводит микрокамеру (эндоскоп) и хирургические инструменты.

При помощи данного метода наши специалисты могут оценить состояние суставов, связок, костей и суставного хряща: Камера передает изображение происходящего на большой монитор, на котором хирург-ортопед может полностью видеть сустав пациента.

Заживление раны после данного вмешательства происходит очень быстро, вероятность образования рубцов минимальна. Данный метод предоставляет возможность щадящего и эффективного лечения артроза голеностопного сустава и дает пациентам такие преимущества, как, например, относительно короткий период реабилитации.

Рис. 21: СЛЕВА: Отклонение таранной кости (талус) нарушает фиксацию суставных компонентов голеностопного сустава. Основной вес приходится на край таранной кости. Из-за хронической перезагрузки и образуется артроз. СПРАВА: Состояние после остеотомии (хирургическое пересечение кости для коррекции деформаций) большеберцовой кости. Нормализация нагрузки на суставные поверхности, восстановление подвижности и уменьшение прогрессирования дегенерации суставов. В зависимости от исходной ситуации, развитие артроза голеностопного сустава останавливается либо оттягивается на долгие годы назад. © www.ortoped-klinik.com

Сопроводительные вмешательства предназначены для сохранения и замены суставов

Сохранение или замена суставов?

Прочные эндопротезы третьего поколения были изобретены в 90-х годах. Прошло немало лет, и современные специалисты, предлагающие лечение артроза голеностопного сустава, узнали много полезного о том, что способствует долгосрочному сохранению установленного эндопротеза.

Хирурги-ортопеды постоянно совершенствовали свои знания и перед операцией протезирования голеностопного сустава проводили так называемые сопроводительные операции, способствующие устранению каких-либо неточностей. Тогда стало известно, что пациентам, которым ранее рекомендовалась операция по обездвиживанию суставов (артродез), может быть проведена суставосохраняющая операция на голеностопном суставе. При помощи сопроводительных вмешательств наши специалисты могут помочь пациентам, страдающим артрозом, восстановить естественную подвижность на долгие годы.

Решающим фактором как для сохранения, так и для замены суставов является коррекция сопутствующих повреждений, которые чаще всего являются причиной образования артроза голеностопного сустава.

Лечение подобных повреждений (деформации, повреждения связок или коррекция вилки голеностопного сустава) без осложнений может быть проведено во время эндопротезирования: Хирургические коррекции подобного рода могут предотвратить преждевременное ослабление эндопротеза.

После проведения сопроводительных хирургических вмешательств, нестабильные и деформированные суставы еще можно вылечить при помощи операции эндопротезирования.

Лечение негативных воздействий деформаций стопы на протез верхнего голеностопного сустава требует высоко профессионализма и долголетнего опыта лечащего врача.

При деформации стопы (плоско-вальгусная деформация) мы проводим оперативное лечение, направленное на коррекцию костей предплюсны (остеотомия).

Во время остеотомии хирург формирует продольный свод стопы с фиксацией спицами и повязкой из гипса. При пронации пяточной кости выполняется поперечная остеотомия костей предплюсны на уровне где находятся клиновидные кости. Формирование продольного свода стопы проходит путем образования клиновидного регенерата основанием кнаружи и кверху.

Хирургическое сохранение суставов или эндопротезирование?

Перед тем, как определить какое лечение является для пациента более подходящим, врач принимает во внимание следующие факторы.
  • Сложность деформации голеностопного сустава.
  • Вес пациента.
  • Степень активности.
  • Частота физических нагрузок.
  • Возраст.

Коррекция сопутствующих изменений в голеностопном суставе оказывает положительное влияние на артроз. Потенциал операций, направленных на сохранение суставов вместе с современными возможностями остеосинтеза (пересадка кости) и лечением суставного хряща (трансплантация хряща в голеностопном суставе) значительно возрастает.

Как правило, лечение сопутствующих заболеваний помогает пациентам обойтись без эндопротезирования либо артродеза. Стремление избежать либо оттянуть операцию по эндопротезированию суставов может оказать положительное влияние на состояние здоровья пациента.

Стабилизация связок или пластика связок понижает вероятность возникновения артроза

Сохранение голеностопного сустава подразумевает...
  • устранение мешающих факторов (свободные суставные тела, воспаления синовиальной оболочки суставов)
  • стабилизацию и регенерацию поврежденных хрящевых поверхностей.
  • стабилизацию и пластику связок.
  • восстановление природного положения оси нижних конечностей путем остеотомии пяточной либо таранной кости.

Помимо стабильности связок и сухожилий, важным аспектом является конгруэнтность - точное положение таранной кости и вилки голеностопного сустава. Если таранная кость - одна из костей предплюсны, которая формирует нижнюю часть голеностопных суставов; недостаточно уплотнена, существует вероятность перезагрузки на некоторые отделы этих компонентов. На другие отделы в голеностопном суставе нагрузка не оказывается. В перенагруженных областях наблюдается долгосрочное повреждение суставного хряща, а в области механически перенагруженных поверхностей развивается артроз.

 

Наша клиника предлагает лечение артроза голеностопного сустава на самом высоком уровне! Обращайтесь к нашим специалистам.

→ Подробнее о современном лодыжки протеза операции

 

Как лечить растяжение связок голеностопного сустава. Статьи компании «MedMarket»

Каждый наш сустав укреплен связочным аппаратом. И при определенных неблагоприятных внешних воздействиях эти связки могут растягиваться. На практике данная неприятность происходит преимущественно с крупными и средними суставами – коленными,...

Как лечить растяжение связок голеностопного сустава

Содержание: 

  • Механизм возникновения растяжения
  • Признаки
  • Общие принципы лечения
  • Народные средства
  • Восстановительное лечение

Каждый наш сустав укреплен связочным аппаратом. И при определенных неблагоприятных внешних воздействиях эти связки могут растягиваться. На практике данная неприятность происходит преимущественно с крупными и средними суставами – коленными, тазобедренными, плечевыми, лучезапястными. Но чаще всего мы наблюдаем растяжение связок голеностопного сустава.
 

Механизм возникновения растяжения

Такая частота обусловлена особенностями анатомического строения и выполняемых функций голеностопного сустава. Он образован тремя костями – большой, малой берцовыми и таранной костью стопы. Эти кости фиксированы между собой 3 группами связок. Первая группа – это внутренние связки между берцовыми костями. Вторая – это внешний и внутренний слои дельтовидной связки. И третья – таранно-малоберцовые (передняя и задняя) и пяточно-малоберцовая связки. Они проходят вдоль наружной лодыжки. Именно эта, внешняя, группа связок в наибольшей степени подвержена растяжению.

Наш голеностопный сустав выполняет довольно сложные функции. На него приходится значительная часть нагрузки массой тела. Здесь выполняются различные движения стопы (приведение, отведение, вращение) при ходьбе, беге, прыжках, движении по наклонной поверхности. Эта сложность в значительной степени достигается благодаря вышеперечисленным связкам. Вместе с тем, связки стабилизируют сустав, несколько ограничивают объем движений, предохраняют суставные поверхности от травматических повреждений. Растяжение голеностопа наблюдается в тех случаях, когда в силу некоторых причин объем движений, совершаемый стопой, превышает допустимый уровень.

Типичный пример – подворачивание стопы внутрь в быту при ходьбе, беге, а также при занятиях спортом. У спортсменов, в основном у лыжников, конькобежцев, возможен и другой механизм растяжения связок. Из-за резкого торможения на большой скорости происходит ротация (вращательное движение) стопы внутрь. Следствием этого также является растяжение связок. Причины растяжения связочного аппарата голеностопного сустава могут быть в изначально высокой нагрузке на голень и стопу. Такое бывает при:

  • Избыточном весе
  • Повышенной двигательной активности в силу особенностей профессии, при занятиях некоторыми видами спорта
  • При переноске тяжестей
  • Врожденном нарушении конфигурации стопы (пример – плоскостопие)
  • Ношении неудобной обуви на высоком каблуке у женщин.

Растяжению связок голеностопа может способствовать изначальная нестабильность этого сустава, когда меняется его конфигурация. Такое бывает после воспалительных и артрозных изменений в результате ранее перенесенных травм, инфекций, обменных нарушений.

Признаки

Основные симптомы растяжения:

  • Боль в суставе и в области наружной лодыжки
  • Отек мягких тканей
  • Иногда – синюшность кожи из-за гематомы (кровоизлияния) мягких тканей
  • Местное повышение кожной температуры
  • Затруднения ходьбы.

Примечателен тот факт, что при любых травмах растяжения связок любого сустава, в т.ч. и голеностопного, не происходит. В составе наших связок находятся коллагеновые и эластические волокна. Первые из них обеспечивают прочность, вторые, как нетрудно догадаться из названия – эластичность. Именно поэтому длина наших связок не увеличивается даже при воздействиях большой силы, и связки не растягиваются. То, что мы трактуем как растяжение, на самом деле - разрыв. Просто он может быть полным и неполным.

В зависимости от того, насколько выражены симптомы и сильнее разрывы, выделяют три степени этого повреждения, которое мы именуем растяжением:

  1. Разрываются отдельные волокна, но общая целостность связок не нарушается. Слабовыраженные симптомы в виде умеренной боли и легкой хромоты.
  2. Неполный разрыв (надрыв) одной или нескольких связок. Сильная боль, затруднение ходьбы, выраженный отек мягких тканей.
  3. Полный поперечный разрыв связок. Очень часто полный разрыв связок сочетается с куда более тяжелыми повреждениями – переломами костей голени, голеностопного сустава. Основные симптомы здесь – резкая боль, выраженный отек, синюшность кожи, гематома, гемартроз (скопление крови в полости голеностопного сустава), невозможность самостоятельно передвигаться. Наряду с этими признаками отмечается патологическая подвижность стопы.

Разумеется, на основе одних лишь симптомов нельзя судить о степени разрыва связочного аппарата. Необходима диагностика, которая включает в себя осмотр пациента и рентгенографию голеностопного сустава. Хотя по рентгенограмме нельзя выявить разрыв связок, но можно исключить переломы костей стопы и голени. А разрыв связок, его степень и локализацию, можно диагностировать с помощью МРТ – магнитно-резонансной томографии.

Лечение – общие принципы

Лечение растяжения голеностопного сустава направлено на:

  • Устранение боли
  • Ликвидацию отека
  • Удаление крови в случае гематомы, гемартроза
  • Восстановление двигательных функций голеностопа.

Лечение этой травмы обязательно следует начинать с иммобилизации (обездвиживания) сустава, Тем более что при растяжении связок всегда есть подозрение на перелом костей, исключить который можно лишь после рентгенографии. Идеальным вариантом было бы наложение гипсовой повязки. Но на практике это неосуществимо. Где же взять гипс на месте происшествия или дома?

Можно иммобилизировать голеностоп импровизированной лонгетой – дощечкой, прибинтованной к голени. Правда, эта лонгета должна захватывать не только голень и голеностоп, но и колено. Если симптомы слабо выражены, и, скорее всего, перелома нет, можно ограничиться давящей повязкой. Накладывается она довольно просто – сначала идет закрепляющий виток вокруг нижней трети голени, на уровне лодыжек, а далее восьмиобразные витки переходят на стопу.

Сразу же следует наложить на поврежденный сустав холод. Он препятствует развитию отека и гематомы. Сильную боль можно снять уколами Анальгина, Ренальгана, Кетанова. Холод следует накладывать в первые сутки, а дальше приступают к лечению согреванием. Согревание и дальнейшее лечение растяжения связок голеностопа вполне осуществимо в домашних условиях.

Причем дома с равным успехом можно применять как народные средства, так и аптечные фармацевтические препараты. Последние представлены в виде мазей, оказывающих противовоспалительное и отвлекающее действие. Наиболее эффективные мази – Диклак гель, Финалгон, Фастум гель, Никофлекс. В результате местного лечения этими мазями улучшается циркуляция крови в голеностопе, снимается боль и отек, происходит рассасывание воспалительного очага. Втирать их следует аккуратно, тонким слоем, неторопливыми плавными движениями.
 

Лечение с помощью народных средств

Народная медицина предоставила нам множество рецептов, позволяющих эффективно лечить растяжение голеностопных связок. Лечение народными средствами предполагает использование различных натуральных средств в виде компрессов и примочек.

  • Простейший из рецептов – водочный компресс, который быстро, в течение 1-2 суток устраняет отек. Готовится он просто – смоченный в водке бинт или марля накладывается на поврежденный голеностоп. Сверху марля полностью прикрывается полиэтиленом или вощеной бумагой. Полиэтилен или бумага, в свою очередь, полностью прикрываются слоем ваты. Все это прибинтовывается или приматывается шерстяной тканью на 6-8 часов.
  • Аналогичным образом можно накладывать молочные компрессы. Молоко должно быть натуральным и теплым, но не горячим.
  • Хорошо лечить растяжение примочками из лука с поваренной солью. Две средней величины луковицы измельчить на мясорубке. Добавить 1 ст. ложку соли. Полученную кашицеобразную смесь положить между сложенной марлей, и в таком виде прикладывать к голеностопу.
  • Лечение чесноком, водкой и уксусом. 100г. водки смещать с 0,5л. винного или яблочного уксуса, и добавить к ним 10 измельченных зубчиков чеснока. Настаивать в течение двух недель, в прохладном темном месте, периодически взбалтывая. Затем процедить и добавить 20 капель эвкалипта. Лечение осуществлять в виде компресса.
  • Лечение тертым картофелем. Натереть 2 картофелины. Затем добавить тертый лук, капусту и сахар так, чтобы получилась кашица. Эту кашицу наносить на голеностоп.

Восстановительное лечение

После того, как лечение мазями и народными средствами привело к желаемым результатам, уменьшились боль и отек, можно переходить к физиотерапевтическим процедурам. Физиотерапевтическое лечение растяжения голеностопного сустава осуществляют посредством УВЧ, электрофореза с кальцием, фонофореза с гидрокортизоном. Показано также парафинолечение, лечение на грязевых курортах.

Даже если лечить растяжение голеностопного сустава комплексно, боль и хромо та будут держаться довольно долго – около 2-3 недель. Тем не менее, отдаленные последствия неосложненного растяжения отсутствуют. Даже полные разрывы срастаются самостоятельно, без оперативного вмешательства. Эластичность связок восстанавливается за счет неповрежденных участков. Хирургическое лечение может понадобиться, если растяжение голеностопного сустава осложнилось переломом костей или гемартрозом.
 

 

Как лечить распространенную травму -растяжение связок голеностопа?

  1. По каким причинам появляется растяжение суставов?
  2. Симптоматика внутреннего растяжения
  3. Степени, которые характеризуют уровень разрыва
  4. Как можно вылечить такого рода травму?
  5. Устранение проблемы в домашних условиях

Человеческие суставы дополнительно укрепляются связками, которые держат в правильном состоянии и направлены на контроль движений. Иногда нагрузка на связки может стать слишком сильной, что в результате становится причиной их растяжения. Подобная проблема становится характерной для больших суставов — локтевого, бедренного, плечевого и коленного. Тем не мене, растяжение размещающихся в стопе связок и голени является наиболее распространенным.

Причины появления растяжение суставов?

Такого рода травма  является довольно популярной и распространенной из-за анатомического формирования стопы. Сам сустав складывается из 3-х костей, какие закреплены таким же количеством групп связок. В первой группе — внутрикомпонентные связки, связывающие вместе берцовые кости. Вторая становится главной группой и формирует дельтовидную связку, а третья группа имеет в составе таранно-малоберцовую и еще пяточно-малоберцовую связки.

Именно последняя группа из-за своеобразного размещения максимально поддается травмам и частым растяжениям. Не стоит забывать, что зачастую на такой сустав приходиться максимум нагрузки, так как ему приходиться выдержать весь вес тела. Связкам приходиться не только полностью фиксировать, но и предоставлять свободу, давая возможность стопе проводить действия, предрасположенные по природе. Все движения в данном суставе поддаются контролю и стабилизации указанными отделами связок. Последние могут проводить еще одну, не менее важную, задачу – уменьшить подвижность сустава. Таким образом, держа  его в пределах и защищая от возможных травм.

Если движения такого сустава начинают превышать пределы, связывающий аппарат сустава не выдерживает. В результате случается растяжение связок ног, которое может произойти в разных участках. Самая типичная ситуация — при спортивных соревнованиях или обычных движениях в жизни стопа начинает подворачиваться внутрь. В отдельных направлениях последовательность действия растяжения совершенно другая. Если двигаться очень быстро и внезапно затормозить, стопа начинает движение вращения.

Растяжение связок голеностопного сустава происходит довольно часто, особенно если имеются факторы риска, повышающие такую возможность. К таковым факторам относят лишний вес, от которого давление на сустав повышается на максимум. Врожденные искривления стопы, сильные спортивные нагрузки, поднятие тяжестей и носка неудобной, некачественной обуви. Часто такую обувь носят именно женщины, одевая высокие каблуки и шпильки. Способствуют травмам также такие факторы как инфекции разного типа и нарушение обмена веществ в организме. В результате появляется отсутствие стабильности суставов, что также становится причиной растяжения.

 

Симптоматика внутреннего растяжения

Когда происходит растяжение связок голеностопного сустава, лечение должно проходить максимально правильно. Для этого важно определить, какие конкретно симптомы возникают. В ходе этого человек сможет понять, что у него именно проблема с голеностопом и запишутся на прием к доктору. Первое, что проявляется у человека при такой проблеме — боль в наружной части лодыжки, которое часто может сопровождаться отеком. В отдельных случаях (при слишком тяжелой травме) на коже и внутри нее развивается гематома, которая характеризуется, синим оттенком кожи. Дополнительно возникает поднятие температуры и трудность во время ходьбы, так как человеку сложно опираться на поврежденный участок ноги полностью.

Правда, нужно помнить, растяжение не совсем правильное определение. Связки у человека имеют в своем составе эластичные и коллагеновые волокна. Первые отвечают за эластичные, а вторые — за прочность, за счет чего они максимально надежные. Тем не менее, такое сооружение ставит блокировку на растяжение даже при действии значительной механической нагрузки. Именно поэтому, стоит говорить не о растяжении, а о разрыве. Уровень растяжения  определяется  количеством волокон, что порвались внутри состава связки.

Степени, какие характеризуют уровень разрыва

Существует  три уровня растяжения связок, которые можно различить по волокнам, отвечающим за разрыв и степени повреждения связочного элемента. На первом этапе растяжения разрываются некоторые компоненты связки, но общая цельность связки не поддается разрушениям, так что они являются вполне работоспособными. При этом человек слегка хромает и ощущает небольшую боль.
Второй этап намного серьезней, он предполагает частичный разрыв связочного элемента. В таком направлении связки уже не могут  выполнять свои функции в полном объёме, ходить становится затруднительно, возникает отечность кожи и максимальная боль в пораженной области.

Третий этап достаточно редкий, но иногда возможен. При его проявлении проявляется окончательный разрыв поперечного типа одной или пары связок. Такая травма редко появляется в ходе повреждения, чаще она соединяется с иными повреждениями, как, например, переломом голеностопа. В ходе такого отклонения нет возможности передвигаться, отек мощный и яркий, боль нестерпимая, человеку приходиться постоянно пить обезболивающие препараты, гематома слишком заметна, внутри сустава собирается много крови.

Связки голеностопного сустава, лечение их при третьей степени должно начинаться незамедлительно. При этом  подвижность стопы практически невозможна и невыносима. Определить, уровень разрыва сможет только доктор,  лечение не будет назначено, пока не будет поставлен окончательный диагноз. Необходимо будет  сделать рентген, который позволит увидеть отсутствие перелома, а также выполнить МРТ.

Как можно вылечить такого рода травму?

Растяжение таких связок предполагает длительное лечение, так как заживление протекает довольно долго. Тут стоит обратить внимание на тот факт, что ткань соединительного типа поддается заживлению медленно и только правильная и вовремя оказанная помощь даст возможность значительно уменьшить период устранения.

Растяжение голеностопного сустава, лечение его предусматривает полное устранение боли  и отечности. При гемартрозе, когда внутри появился большой сгусток, нужно произвести его устранение. После этого важно восстановить работоспособность связок. Лечение нужно проводить аккуратно, но прежде важно определить есть ли перелом или нет. Сделать это можно с помощью рентгена. Лучшим  решением будет наложить гипс, что очень важно при таком повреждении.

Чтобы предотвратить развитие отечности первое, что нужно сделать — приложить к больной  части холод.А уменьшить боль специальными анальгетиками. В первые 24 часа важно прикладывать холод, а на вторые проводить лечение теплом. Растяжение связок голеностопного сустава лечение в домашних условиях проходит специальными согревающими примочками, которые продаются в аптеках. В составе таких препаратов зачастую содержатся нестероидные и обезболивающие вещества, которые позволяют боли полностью уйти.

Устранение проблемы в домашних условиях

Если растяжение связок несильное, симптоматика не интенсивна, то идти к врачу не стоит? Лечение растяжения нужно проводить специальными согревающими примочками и мазями, поэтому можно не обращаться к доктору, но иногда важно прийти к врачу и получить его консультацию по поводу того, какие же препараты лучше всего подходят для лечения.

В домашних условиях эффективно пользоваться  мазями из аптеки, но также дополнительно можно использовать народные средства. Главное лечение в том, что нужно тщательно нагревать поврежденный участок и дать ему возможность отдохнуть. В таком течении процесс восстановления будет максимально легким и быстрым.

Мази из аптеки можно взять любые, их много, к тому же доктор может прописать сразу несколько, но как же быть с рецептами народных средств? В народе наиболее популярен водочный компресс, который дает возможность согреть и сразу же избавиться от отечности. Провести такой компресс легко, бинт или марлю нужно смазать в водке и наложить на область, которая была повреждена, после чего область нужно накрыть полиэтиленом и приложить слой ваты. Последний этап предполагает укутывание шерстяной тканью или пуховым одеялом. Компресс важно держать не менее 6 часов в сутки.

Также читайте статьи:

БОЛЯТ ПЯТКИ НОГ, В ЧЕМ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИЧИНА?

БОЛИ ПРИ ГЛУБОКОМ ВДОХЕ, ПОЧЕМУ ОНИ ВОЗНИКАЮТ?

ЛФК ПРИ МЕЖПОЗВОНОЧНОЙ ГРЫЖЕ

Хроническая нестабильность голеностопного сустава | KinesioPro

Растяжение связок голеностопного сустава является распространенной спортивной травмой, и у 20% пациентов с острым растяжением связок голеностопа в последующем развивается его хроническая нестабильность. Ежегодно в США регистрируется 2 миллиона растяжений латеральных связок голеностопного сустава, включая повреждение передней таранно-малоберцовой связки, пяточно-малоберцовой связки и/или задней таранно-малоберцовой связки. В литературе освещается высокий уровень стойкой утраты трудоспособности и рецедивирования.

После острого растяжения связок голеностопного сустава обычно возникают сложности с постуральным контролем, проприоцепцией, временем реакции мышц и мышечной силой, что может привести к хронической нестабильности голеностопного сустава (ХНГС). Неспособность выполнять прыжки и приземления в течение 2 недель после растяжения латеральных связок голеностопа, слабый динамический постуральный контроль и низкий результат при оценке функции через 6 месяцев после первого эпизода свидетельствуют от высокой вероятности развития ХНГС. Хроническая нестабильность включает в себя механическую нестабильность (движения превышают нормальные физиологические пределы) и функциональную нестабильность (субъективные ощущения нестабильности, связанные с сенсомоторным или нервно-мышечным дефицитом).

Клиническая картина

В анамнезе пациентов с ХНГС имеются повторяющиеся в прошлом растяжения связок голеностопного сустава или более серьезные инверсионные травмы. Поэтому они принимают особые меры предосторожности во время ношения тяжестей, напряженной деятельности и ходьбы по неровной поверхности.

ХНГС характеризуется рядом нарушений, которые могут быть оценены по множеству сенсомоторных показателей. Очевидно, что при ХНГС присутствуют осознанное восприятие афферентной соматосенсорной информации, рефлекторные реакции и дефицит эфферентного моторного контроля. Специфическое происхождение этих нарушений, локализованных в связках голеностопного сустава или на спинальном или супраспинальном уровнях контроля движений, еще предстоит полностью выяснить. Ясно, что при нестабильности голеностопного сустава изменяются как обратные, так и прямые механизмы двигательного контроля.

Про растяжение синдесмоза голеностопного сустава читайте здесь.

Главными выявленными причинами ХНГС являются: снижение проприоцептивных способностей из-за потери механорецепторов и снижение силы мышц, осуществляющих инверсию и эверсию стопы. Когда происходит растяжение латеральных связок голеностопного сустава, повреждение касается не только структурной целостности связок, но и различных механорецепторов в суставных капсулах, связках и сухожилиях, расположенных вокруг голеностопного комплекса. В совокупности эти рецепторы обеспечивают обратную связь относительно давления и напряжения в суставах, в конечном счете обеспечивая ощущение движения и положения сустава. Посредством афферентных нервных волокон эта информация интегрируется вместе с данными визуальной и вестибулярной системам в сложную систему контроля, которая регулирует постуру и координацию. Когда афферентный вход изменяется после травмы, могут быть изменены соответствующие корректирующие мышечные сокращения. Таким образом, травмирование механорецепторов, окружающих голеностопный сустав при латеральном растяжении, может способствовать развитию функциональных нарушений и его хронической нестабильности.

Проприоцепция

Проприоцепция описывается как часть сенсорной информации, собранной в центральной нервной системе от механорецепторов, находящихся в суставной капсуле, связках, мышцах, сухожилиях и коже. Травма связочных тканей, содержащих механорецепторы, может привести к проприоцептивному дефициту и, следовательно, развитию ХНГС.

Слабость мышц

Помимо сенсомоторных нарушений, исследователи предполагают, что слабость малоберцовых мышц также связана с нестабильностью голеностопного сустава. Недостаток эверсионной силы снижает способность соответствующих мышц противостоять инверсии и возвращать стопу в нейтральное положение и, таким образом, предотвращать инверсионное растяжение связок. У пациентов, страдающих ХНГС, была выявлена неконцентрическая, а эксцентрическая слабость мышц, осуществляющих эверсию стопы. Другие исследователи выявили дефицит концентрической инверсионной силы у пациентов с ХНГС. Они привели два объяснения причин возникновения слабости мышц-инверторов. Во-первых, это может быть результатом селективного рефлекторного торможения способности инверторов лодыжки начать движение в направлении начальной травмы. Второй причиной может быть глубокая дисфункция малоберцового нерва, являющаяся следствием его перерастяжения. Еще одна теория, которую рассматривали исследователи, заключается в том, что пул моторных нейронов, связанных с мышцами-инверторами, стал менее возбудимым по отношению к латеральному растяжению голеностопного сустава, в то время как пул моторных нейронов, связанный с мышцами-эверторами, не так сильно затронут.

Предикторы ХНГС

Doherty считает, что комбинация теста баланса SEBT и теста на оценку способностей стопы и голеностопного сустава (FAAM) может предсказать вероятность возникновения ХНГС.

  • Тест баланса SEBT (особенно заднелатеральное направление) обладает очень значимой предикторной способностью в отношении ХНСГ.
  • FAAM-тест (особенно активность в подшкале повседневной жизни) может использоваться как объективная оценка восстановления после острого латерального растяжения. Низкий результат по итогам опросника, особенно в сочетании с дефицитом движения в заднелатеральном направлении по тесту баланса SEBT свидетельствует о высоком риске возникновения ХНГС.

Диагностика

Механическая нестабильность голеностопного сустава связана со слабостью связок, в то время как функциональная нестабильность голеностопного сустава связана с дефицитом постурального контроля, нейромышечными нарушениями, слабостью мышц и уменьшением проприоцепции. Критерии диагностики ХНГС недавно были обновлены Международной ассоциацией голеностопного сустава, и могут включать семь подгрупп, в том числе комбинацию механической нестабильности, частоту вывихов и ощущение нестабильности.

При физическом осмотре необходимо регистрировать движение заднего отдела стопы и проверять силу малоберцовых мышц. Необходимо протестировать связки на наличие признаков слабости. Должны быть проведены тесты на стабильность, такие как тест на выявление симптома переднего выдвижного ящика и тест наклона таранной кости. У пациентов с ХНГС проприоцепция часто бывает ненормальной; 86% пациентов с растяжением голеностопного сустава III степени имеют повреждение малоберцового нерва, а у 83% наблюдаются повреждение большеберцового нерва. Для тестирования проприоцепции можно использовать модифицированный тест Ромберга: пациент стоит на здоровой ноге с открытыми глазами, а затем с закрытыми глазами, и это повторяется с поврежденной ногой.

Слушайте также подкаст: Стопа и голеностоп.

Также для диагностики ХНГС следует выполнить МРТ. При этом о повреждении связок будут свидетельствовать отек, разрыв волокон, волнистость связки или отсутствие визуализации. Голеностопный сустав должен находиться в нейтральном положении или в положении небольшого подошвенного сгибания, чтобы помочь распрямить переднюю таранно-малоберцовую связку и пяточную малоберцовую связку. Ограничениями МРТ являются стоимость, время, доступность, двигательный артефакт и неспособность точно предсказать развитие ХНГС.

Итоговые показатели

Отчет пациента

  • Функциональная шкала оценки нижних конечностей.
  • Индекс функции стопы.
  • Тест на оценку способностей стопы и голеностопного сустава.
  • Инструмент для измерения нестабильности голеностопного сустава Камберланда.

Объективные тесты

  • Тест баланса SEBT.
  • Y-баланс тест.

Лечение

Для выбора правильного лечения крайне важно разграничить функциональную и анатомическую нестабильность. В отличие от острого растяжения связок голеностопа, лечение ХНГС может потребовать хирургического вмешательства. Перед проведением любой хирургической процедуры настоятельно рекомендуется использовать все возможности консервативного лечения. На этапе реабилитации следует проводить нервно-мышечную и проприоцептивную тренировки, а также применять ортопедические изделия, если это необходимо.

Друзья, совсем скоро состоится семинар «Нижние конечности, диагностика и терапия, анализ ходьбы и бега». Узнать подробнее…

Поскольку исследования продемонстрировали, что повторяющиеся травмы голеностопного сустава вызывают нейросенсорные, проприоцептивные и механические нарушения, то помимо укрепляющих упражнений показаны упражнения, улучшающие проприоцепцию, баланс и функциональную способность.

Консервативное лечение

Тренировка баланса

Проблемы, обнаруженные у пациентов с ХНГС, заключаются в нарушении постурального контроля и осознания положения суставов, а также в повышенной нестабильности. Считается, что в основе этих проблем лежат изменения в функционировании сенсорно-моторной системы. Тренировка баланса — важная часть современных протоколов реабилитации при ХНГС. Было определено влияние тренировок с целью улучшения баланса на сенсомоторный дефицит, характерный для ХНГС. Сюда относятся постуральный контроль, динамический баланс, ощущение положения суставов и сегментарные спинальные рефлексы. Выполнение теста баланса SEBT предлагался в качестве отличного реабилитационного упражнения для тренировки баланса при ХНГС.

Прогрессирующая нагрузка

Было показано, что изокинетическое укрепление мышц оказывает положительное влияние на функциональную способность, мышечную силу и проприоцепцию голеностопного сустава.

Ортезирование

Docherty рекомендует использовать ортезы у лиц с ХНГС для занятия спортом, сопровождающимся повышенным риском. При этом следует учитывать индивидуальные потребности, такие как риск зависимости, вероятность ненадлежащего использования, стоимость и т.д.

Хирургическое вмешательство

Когда консервативные методы не оказывают должного эффекта, следует рассмотреть возможности хирургического вмешательства. Поврежденные связки восстанавливаются путем применения сухожильных трансплантатов или местных тканей. Среди хирургических методов-процедура Брострема, которая в первую очередь восстанавливает поврежденные связки. Удлинение при первичном восстановлении за счет перемещения сухожилия защищает повреждение и добавляет стабильности. Артроскопия также эффективна в диагностике и лечении ХНГС.

Сопутствующие повреждения

ХНГС часто ассоциируется с поражениями, возникающими из-за сопутствующих факторов. Они не обязательно возникают при ХНГС, а если и возникают, то не одномоментно. Сопутствующими поражениями, которые могут сопровождать ХНГС, являются комплексный региональный болевой синдром, невропраксия, синдром пазухи предплюсны, нарушения со стороны связочного аппарата, такие как малоберцовая тендинопатия, смещение или подвывих, импинджмент-синдром, переломы, такие как перелом переднего отростка пяточной кости, малоберцовой кости и латерального отростка таранной кости, суставной мыши и остеохондральное поражение купола таранной кости или дистального отдела большеберцовой кости.  

Синдром пазухи предплюсны

Синдром пазухи предплюсны — обычное явление среди баскетболистов и волейболистов, танцоров и людей с избыточным весом. Он также часто встречается у пациентов с плоскостопием и гиперпронационными деформациями. Данное состояние включает боль и чувствительность в пазухе предплюсны, т.е. в области латеральной части заднего отдела стопы. Оно может возникнуть в результате единичного или множественных растяжений голеностопного сустава. Синдром диагностируется методом исключения, хотя МРТ может выявить признаки воспаления. Синдром пазухи предплюсны лечится первичным восстановлением связок, увеличением за счет сухожилий или обоими способами.

Остеохондральные дефекты

Остеохондральные дефекты — это повреждения таранной кости. Они могут включать вздутие хрящевых слоев и внутрикостные кистовидные поражения или даже переломы костных слоев и хрящей. Остеохондральные дефекты могут быть результатом травматического повреждения или повторяющихся травм. Клинически наблюдается отечность, нестабильность голеностопного сустава и продолжительная боль. Точный механизм изучен не до конца. Лечение оперативное в зависимости от природы, размера и локализации поражений.

Тендинопатия малоберцовых мышц

Тендинопатия малоберцовых мышц — это хроническое воспаление сухожилия малоберцовых мышц, которое приводит к слабости активных стабилизаторов голеностопного сустава. Это происходит, когда человек выполняет повторяющиеся действия, которые раздражают сухожилие в течение длительного периода времени. Кроме того, неправильная тренировка и ношение плохой обуви могут вызвать тендинопатию малоберцовых мышц. Люди, которые имеют варусную установку заднего отдела стопы, более склонны к развитию данного состояния. В большинстве случаев заболевание лечится консервативно, однако набирают популярность хирургическое лечение открытым способом или посредством эндоскопии.

Нестабильность подтаранного сустава

Нестабильность подтаранного сустава — это заболевание, этиология которого еще неизвестна. Диагностика затруднена. Оно может иметь симптомы ХНГС. Клинически, у пациентов с нестабильностью подтаранного сустава наблюдается увеличенная внутренняя ротация. Заболевание лечится с помощью переноса сухожилия или тенодеза, например, процедуры Chrisman–Snook или альтернативно с помощью анатомической реконструкции связок.

Источник: Physiopedia — Chronic Ankle Instability.

Лечение травмы связок голеностопного сустава

Растяжение связок голеностопного сустава - потенциально самая частая спортивная травма, но она может случиться в любой момент, если просто поскользнуться и скрутить связки лодыжки на неровной поверхности вдали от спортивного поля.

Голеностопный сустав состоит из трех костей, большеберцовой кости (голени), малоберцовой кости и таранной кости, и строго состоит из двух суставов, которые являются голеностопным суставом, лежащим на подтаранном суставе;

Голеностопный сустав - это шарнирный сустав, который обеспечивает движение стопы вверх и вниз, также называемое тыльным и подошвенным сгибанием.

Подтаранный сустав расположен ниже голеностопного сустава и обеспечивает возможность бокового и медиального движения голеностопного сустава.

Что такое растяжение лодыжки?

Растяжение или растяжение голеностопного сустава означает повреждение связок и мягких тканей, которые окружают и поддерживают голеностопный сустав. Наиболее распространенным типом травм голеностопного сустава, на который приходится более 80% травм, является инверсионная травма лодыжки.

Типы растяжения связок голеностопного сустава:

Инверсионная травма:

Это когда ваша ступня перекатывается внутрь, а голеностопный сустав перекатывается или скручивается из-за переноса веса вашего тела на внешнюю сторону голеностопного сустава.Инверсионное растяжение связок обычно связано с повреждением передней таранно-малоберцовой связки (ATFL) и боковых коллатеральных связок. Также могут быть повреждены другие местные мягкие ткани, такие как сухожилия и мышцы.

Травма выворачивания:

Это гораздо менее распространенная травма лодыжки, но возникает, когда движение, противоположное инверсионной травме, вызывает повреждение медиальных связок голеностопного сустава, также называемых дельтовидной связкой.

Высокая голеностопная или синдесмотическая травма:

Высокое растяжение связок голеностопного сустава относится к травме синдесмотических связок выше голеностопного сустава, которые соединяют две кости голени, большеберцовую и малоберцовую кости.Они обычно возникают, когда стопа с тыловым сгибом выворачивается наружу, как при травме эверсионного типа, но также связаны с одновременным внутренним движением голени (большеберцовой кости). При высокой травме лодыжки обычно требуется больше времени для заживления, чем при стандартном растяжении связок бокового или медиального типа, и может потребоваться специализированное лечение.

Отрывная травма:

Когда связка подвергается силе, она часто может растягиваться и даже порваться в разной степени. Однако иногда небольшие кусочки кости, к которым прикрепляются связки, могут быть оторваны от кости вместе со связкой, и если это происходит, это называется отрывным переломом.

Классификация растяжений голеностопного сустава:

В зависимости от тяжести травмы растяжения связок оцениваются от 1 до 3:

1) Растяжение связок 1 степени

Имеется легкое повреждение связок, обычно менее 10% вовлекаются волокна мягких тканей. Вы должны ожидать легкой боли при движениях лодыжки, и ваша лодыжка может быть болезненной при прикосновении. Может быть небольшая припухлость и синяк, но не связанная с этим нестабильность. Обычно вы можете нормально ходить после растяжения связок 1 степени.

2) Растяжение связок 2 степени

Связка умеренно повреждена с частичным разрывом. Обычно возникает немедленная боль со значительным отеком и синяком во время травмы из-за кровотечения. Движение вашей лодыжки будет уменьшено. Вам может быть трудно ходить, и ваша лодыжка может чувствовать себя немного нестабильной.

3) Растяжение связок 3 степени

Во время травмы часто могут слышаться хлопающие звуки, и сразу же возникает значительная боль, отек и синяк вокруг лодыжки и часто до ступни.Ваша связка будет полностью разорвана / разорвана. Ходьба / перенос веса на травмированную лодыжку часто невозможны из-за боли, и ваша лодыжка может чувствовать, что она вот-вот поддается, и вы чувствуете себя нестабильно.

Каковы симптомы растяжения связок голеностопного сустава?

Большинство растяжений голеностопного сустава - это незначительные несчастные случаи, когда вы слегка перекручиваете лодыжку, но симптомы будут зависеть от серьезности и степени вашего растяжения связок и повреждения тканей. К наиболее частым симптомам относятся:

Боль - особенно при активном и пассивном движении

Отек - обычно локализуется над поврежденной тканью и окружает ее

Экхимоз - это синяк под кожей из-за кровотечения из поврежденных мягких тканей.

Снижение нагрузки на лодыжку

Как лечить растяжение связок голеностопного сустава?

Что ж, большинство растяжений голеностопного сустава относятся к незначительным травмам 1-й степени, и, хотя всегда следует спрашивать мнение медицинского эксперта, легкие травмы можно лечить с помощью простого самолечения:

Для самопомощи и лечения растяжения связок голеностопного сустава вы должны следовать указаниям аббревиатуры PRICE, чтобы лечить вашу травму.

P - Защита от дальнейших травм.Использование различных типов опор и скоб для лодыжки может помочь защитить лодыжку от дальнейших травм во время восстановления.

R - Отдых в течение первых 48-72 часов.

I - Обледенение травмированной мышцы в течение первых 48-72 часов. Позаботьтесь о ICE правильно, прочитав мое руководство по безопасному обледенению.

C - Сожмите травму, чтобы уменьшить отек, с помощью простой эластичной повязки. Следите за тем, чтобы повязка не была слишком тугой, чтобы она не ограничивала кровоток, и всегда снимайте повязку перед сном.

E - По возможности приподнимите, так как приподнятие травмы помогает уменьшить отек. Чтобы правильно поднять лодыжку, она должна быть выше уровня сердца.

Когда мне следует обратиться в реанимационное отделение больницы?

Простое растяжение связок первой степени обычно можно лечить дома, но при тяжелых травмах голеностопного сустава всегда следует обращаться за профессиональной медицинской помощью. Если у вас есть какие-либо из следующих симптомов, я рекомендую вам срочно обратиться за медицинской помощью:

  • Если ваша ступня холодная - возможно повреждение сосудов
  • Если ваша ступня онемел или покалывает - возможно повреждение нервов
  • лодыжка / стопа выглядит деформированной - она ​​может быть сломана или сломана
  • Если боль настолько сильна, и вы не можете ходить на травмированной ступне / лодыжке
  • Если есть какие-либо сомнения относительно травмы или ваша травма усугубляется, вам следует обратитесь за медицинским заключением

ПОСМОТРЕТЬ БОЛЬШЕ - ПО ТИПУ ПРОДУКТА ИЛИ ТРАВМЕ

Посмотреть опоры для голеностопного сустава

Посмотреть решения для боли в голеностопном суставе / стопе

Почему не заживает растяжение связок голеностопного сустава?


Сунил К.Басра, ДПМ, FACFAS
Хирург стопы и голеностопного сустава из Нью-Джерси

Как хирурги стопы и голеностопного сустава, мы видим, что это происходит постоянно: в одну минуту человек идет, в следующую он делает ошибку и «выкручивает» лодыжку, приземляясь на землю и в конечном итоге попадая в наши офисы. Вывихнутые лодыжки болезненны и могут временно ограничить способность пациента нормально ходить, но правильная диагностика и своевременное лечение травмы лодыжки является обязательным условием для правильного заживления и снижает вероятность хронической боли в лодыжке.

Я часто слышу от людей неправильное представление о том, что «это просто растяжение связок, ничего страшного», но иногда растяжение связок может быть или стать более серьезной проблемой. При осмотре и после диагностических тестов, таких как рентген и даже, возможно, МРТ, растяжения связок голеностопного сустава классифицируются в зависимости от тяжести и местоположения повреждения структур голеностопного сустава. Первая степень наименее тяжелая - повреждение только внешней связки голеностопного сустава. Вторая степень - это травма как наружных, так и внутренних связок. Третья степень - это так называемое «высокое растяжение связок голеностопного сустава» - травма связки, соединяющей большеберцовую кость с внешней костью ноги.

Также играет роль серьезность травмы. Хирурги стопы и голеностопного сустава определяют, частично или полностью разорваны или растянуты связки, а также определяется степень отека. Есть перелом костей или вывих сустава? Эти факторы играют роль в том, как мы стремимся лечить травму и как долго продлится восстановление.

Перелом кости обычно заживает от шести до восьми недель, а растяжение связок - от трех до шести месяцев.Разница во времени заживления кости и связки зависит от кровотока. Кость имеет лучший доступ к крови, а связки, к сожалению, нет.

Большинство травм голеностопного сустава - примерно 80 процентов случаев - не требуют хирургического вмешательства. Хирурги стопы и голеностопного сустава всегда выбирают наиболее консервативное лечение для достижения наилучших долгосрочных результатов для пациента. Если повреждена только внешняя связка, мы обычно можем уменьшить боль и отек с помощью комбинации льда, бинтов и отдыха, чтобы уменьшить вероятность дальнейшего разрыва связки.

Остальные 20 процентов пациентов могли изначально не обращать внимания на свою травму, и поскольку они не обращались за немедленной помощью, то, что начиналось как травма первой степени, могло превратиться в более серьезную травму второй или третьей степени, возможно, потребовавшую хирургического вмешательства.

Растяжения, не прошедшие адекватную реабилитацию, нелеченные или повторяющиеся травмы, могут вызвать хроническую нестабильность голеностопного сустава - состояние, характеризующееся постоянным дискомфортом и ослаблением голеностопного сустава из-за растяжения или разрыва связок. Правильная реабилитация и лечение необходимы для укрепления мышц вокруг лодыжки и переобучения тканей в области лодыжки, которые влияют на равновесие, чтобы предотвратить дальнейшие растяжения или травмы.Иногда также требуется хирургическое вмешательство в зависимости от степени нестабильности или отсутствия реакции на нехирургические подходы.

На вопрос «почему у меня не заживает растяжение связок голеностопного сустава?» Простой ответ будет таким: оно заживет. Это требует времени, терпения и следования указаниям врача. Лучшее, что может сделать пациент, - это сразу же попасть на прием к специалисту по уходу за стопами и лодыжками.

Для получения дополнительной информации о растяжении связок голеностопного сустава, других состояниях стопы или о том, как найти ближайшего к вам хирурга стопы и голеностопного сустава, посетите FootHealthFacts.org - сайт обучения пациентов Американского колледжа хирургов стопы и голеностопного сустава.

Сунил К. Басра, DPM, FACFAS, хирург стопы и голеностопного сустава из Нью-Джерси. Он сертифицирован Американским советом хирургии стопы и голеностопного сустава в области хирургии стопы и реконструктивной хирургии задней части стопы и голеностопного сустава. Доктор Басра имеет степень врача-ортопеда Нью-Йоркского колледжа ортопедической медицины в Нью-Йорке. Он закончил резидентуру в качестве главного резидента методистской больницы Нью-Йорка в Бруклине, штат Нью-Йорк.Он также является частым лектором и инструктором.

Разорвана связка голеностопного сустава | Голландская физиотерапияHolland Physical Therapy

Разрыв связки голеностопного сустава или растяжение связок голеностопного сустава могут быть более серьезными, чем многие думают. Исследование, опубликованное Национальным институтом здоровья (NIH), показало, что около 25% растяжений лодыжек заставляют пациентов пропускать как минимум одну неделю работы или учебы. Пациенты часто задают много вопросов об этой травме, и вам будет особенно полезно получить ответы на три наиболее часто задаваемых вопроса.

1. Разрыв связки голеностопного сустава и растяжение связки голеностопного сустава - это одно и то же?

Во многих случаях медицинские работники называют случаи разрыва связок голеностопного сустава растяжением лодыжки. Причина этого в том, что все три уровня растяжения связок голеностопного сустава связаны с некоторым разрывом связок.

Растяжение связок первого уровня, или легкое, - это когда связки голеностопного сустава растянуты слишком сильно. Однако даже легкое растяжение связок может вызвать микроскопические разрывы связок голеностопного сустава.Растяжение связок лодыжки второй степени или средней степени тяжести часто связано с частичным разрывом связок голеностопного сустава, и этот разрыв можно увидеть невооруженным глазом на рентгеновском снимке. Наиболее серьезные растяжения связок голеностопного сустава или растяжения третьего уровня связаны с полным разрывом одной или нескольких связок голеностопного сустава.

2. Каковы симптомы разрыва связки голеностопного сустава?

Растяжение связок лодыжек может привести к появлению многих симптомов, и эти симптомы могут различаться в зависимости от степени тяжести растяжения. Однако есть несколько общих симптомов на всех трех уровнях.

Во-первых, вы, скорее всего, почувствуете слабую или сильную боль в лодыжке. Пациенты часто сообщают, что их лодыжки опухают и становятся болезненными на ощупь. Кроме того, при растяжении лодыжки у вас может появиться синяк на лодыжке или ступне. Вам также может быть трудно ходить, и у вас может быть легкая или серьезная нестабильность в голеностопном суставе.

3. Какие методы лечения могут помочь при разрыве связки голеностопного сустава?

Независимо от того, какой метод лечения вы используете, потребуется период выздоровления.Однако есть несколько физиотерапевтических процедур, которые могут помочь после того, как это начальное заживление произошло.

Например, мобилизация суставов - это вид мануальной терапии, которую физиотерапевт может использовать для лечения вывиха лодыжки. Также можно использовать лечебные упражнения на растяжку, чтобы помочь вашей лодыжке восстановиться. В курс лечения могут быть включены укрепляющие упражнения, которые помогут повысить стабильность голеностопного сустава.

Holland Physical Therapy поможет вылечить разрыв связок голеностопного сустава

Наша клиника Holland Physical Therapy в Голландии, штат Мичиган, готова помочь вам в лечении многих видов травм.Это включает растяжение связок голеностопного сустава и другие проблемы с лодыжкой. Наша команда может составить для вас индивидуальный план лечения с использованием нескольких методов физиотерапии, и этот план предназначен для предоставления таких преимуществ, как:

  • Снижение боли
  • Повышенная мобильность
  • Повышенная устойчивость суставов
  • Уменьшено время восстановления
  • Сниженный риск повторной травмы

Сделайте следующий шаг, чтобы избавиться от боли в лодыжке. Свяжитесь с нашей командой сегодня, чтобы получить дополнительную информацию или назначить встречу.

Сколько времени нужно, чтобы зажить растяжение связок лодыжки

, когда растяжение связок голеностопного сустава не заживает

Растяжение связок голеностопного сустава - одна из самых распространенных ортопедических травм. Ежегодно специалисты по стопам и лодыжкам EmergeOrtho – Triangle лечат сотни вывихов лодыжек, а также наши поставщики неотложной ортопедической помощи. Во многих случаях эти травмы лодыжки заживают консервативным лечением. Однако при более серьезных травмах боль, отек или нестабильность могут сохраняться, и могут потребоваться более интенсивные варианты лечения.

Как возникают растяжения связок голеностопного сустава?

Как объясняет доктор Николас Виенс, сертифицированный хирург-ортопед из Дарема и Чапел-Хилл: «Это не просто спортивная травма. Это может случиться где угодно и когда угодно ». Общие причины включают:

  • Внезапные, неестественные движения
  • Травматические воздействия
  • Чрезмерное использование

Доктор Виенс прошел стажировку в области хирургии стопы и голеностопного сустава и лечит пациентов с легкими и тяжелыми растяжения связок голеностопного сустава. «Люди могут вывихнуть лодыжки, идя по тротуару, бегая по тропе, выходя из машины, неся ребенка и не замечая игрушку на земле.Пациенты могут получить травмы на работе, будь то на стройке или в офисе ».

Как правильно лечить легкое растяжение связок голеностопного сустава?

Если вы получили легкую травму связок голеностопного сустава, можно предпринять простые меры для лечения травмы:

  • Применение РИСА (Отдых, Лед, Сжатие и Возвышение) на поврежденную область может облегчить боль и отек и способствовать заживлению.
  • Для уменьшения отека можно принимать безрецептурные противовоспалительные препараты.
  • Компрессионные бинты могут помочь ограничить движение, которое может вызвать дополнительный ущерб.

Даже в случае легкого растяжения связок первым шагом, который вы сделаете, всегда должно быть обсуждение с врачом подходящего лечения.

Сколько времени нужно для заживления растянутой лодыжки?

Легкое растяжение связок голеностопного сустава средней степени заживает в течение одной-трех недель при правильном отдыхе и безоперационном уходе (например, при применении льда). Умеренные травмы могут занять от трех до четырех недель.Из-за ограниченного притока крови к связкам лодыжки для заживления более серьезных травм может потребоваться от трех до шести месяцев.

Как лечить более серьезное растяжение связок голеностопного сустава?

Тип лечения, используемого в вашем случае, будет зависеть от типа и степени тяжести вашего растяжения. Скорее всего, ваше лечение будет включать одно или несколько из следующего:

  • При более тяжелых растяжениях связок голеностопного сустава часто требуется иммобилизация. Ваш врач может приспособить вас к ботинку или прописать костыли на время, чтобы предотвратить движение голеностопного сустава и позволить голеностопному суставу зажить.
  • Физиотерапия часто является неотъемлемой частью лечения растяжения связок голеностопного сустава. Наши врачи часто назначают физиотерапию, чтобы увидеть, сможете ли вы поправиться самостоятельно или, возможно, потребуется больше действий. Наши физиотерапевты работают с вами как одна команда, чтобы повысить силу спины, диапазон движений, стабильность и уверенность в ногах.
  • Если воспаление не исчезнет после этих других мер, ваш врач может назначить инъекции стероидов.

Когда растяжение связок голеностопного сустава больше, чем растяжение связки голеностопного сустава?

Важна тщательная консультация со специалистом-ортопедом, так как наряду с растяжением связок голеностопного сустава часто возникают и другие травмы.Растяжение связок может маскировать что-то более серьезное, например переломы, растяжение или разрыв сухожилий, разрыв связок или травму хряща.

Если вы испытываете какие-либо из следующих симптомов, в первую очередь следует проконсультироваться с врачом-ортопедом, специализирующимся на лечении стопы и голеностопного сустава.

  • Стойкий отек
  • Чувство нестабильности
  • Проблемы на неровной поверхности
  • Слабость в голеностопном суставе
  • Общий дискомфорт

Если эти симптомы кажутся вам знакомыми, возможно, вы страдаете чем-то большим, чем растяжение связок голеностопного сустава.Если растяжение не проходит, всегда лучше действовать на опережение. Без лечения состояние может ухудшиться до хронического растяжения связок голеностопного сустава и нестабильности, что в долгосрочной перспективе может быть изнурительным. Это может повысить вероятность артрита голеностопного сустава, особенно если голеностопный сустав продолжает ухудшаться.

Диагностическая визуализация - это следующий шаг к определению наилучшего метода лечения голеностопного сустава. С помощью МРТ врач-ортопед может работать с вами над подходом к лечению любых основных состояний или обширных травм.

«Иногда требуется операция», - объясняет доктор Виенс. Процедура может быть любой, от малоинвазивной артроскопии до процедуры подтяжки связок. Хроническая нестабильность голеностопного сустава возникает, когда связок и тканей недостаточно для стабилизации голеностопного сустава. В этих случаях их необходимо воссоздать. Передовые технологии и лучшее понимание связок голеностопного сустава позволили EmergeOrtho – Triangle Region предложить процедуры по анатомической реконструкции связки для создания стабильной лодыжки.

Доктор Виенс говорит, что одной из причин, по которой он занялся хирургией стопы и голеностопного сустава, является возможность роста. «За последнее десятилетие появились новые технологии. Это возможность помочь большему количеству пациентов, которым ранее говорили, что для них не так много хороших вариантов », - говорит д-р Виенс.

Доктор Виенс лечит пациентов в районе Большого исследовательского парка «Треугольник», в офисах EmergeOrtho в Чапел-Хилл, Дарем и Саутпойнт, часто проводит операции в специализированной больнице Северной Каролины и в Центре хирургии треугольной ортопедии.Свяжитесь с нами сегодня, чтобы назначить встречу. Вылезай сильнее. Здоровее. Лучше.

Растяжение связок голеностопного сустава | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое растяжение связок голеностопного сустава?

Большинство людей в какой-то момент своей жизни вывихнули лодыжку. Но если ваша лодыжка опухает и болит после того, как вы ее выкручиваете, скорее всего, вы ее растянули. Это означает, что вы растянули и, возможно, порвали связки в лодыжке.

Несмотря на то, что растяжение связок голеностопного сустава является обычным явлением, это не всегда легкие травмы.У некоторых людей с повторяющимися или тяжелыми растяжениями могут развиваться длительные боли в суставах и слабость. Лечение вывиха лодыжки может помочь предотвратить постоянные проблемы с лодыжкой.

Что вызывает растяжение связок голеностопного сустава?

Большинство типов растяжения связок голеностопного сустава происходит, когда вы быстро переключаете ногу с опорой на ногу, например, когда вы играете в футбол или вас атакуют в футболе. Часто лодыжка выкатывается наружу, а ступня поворачивается внутрь. Это приводит к растяжению и разрыву связок на внешней стороне лодыжки.Реже голеностопный сустав перекатывается внутрь, а стопа разворачивается наружу. Это повреждает связки на внутренней стороне лодыжки.

Растяжение связок голеностопного сустава может варьироваться от легкого до тяжелого, в зависимости от того, насколько сильно повреждена связка и сколько связок повреждено. При легком растяжении лодыжка может быть болезненной, опухшей и жесткой. Но обычно он ощущается стабильным, и вы можете ходить с небольшой болью. Более серьезное растяжение связок может включать синяк и болезненность вокруг лодыжки, а ходьба болезненна. При тяжелом растяжении связок голеностопного сустава лодыжка нестабильна и может ощущаться "шатающейся".«Вы не можете ходить, потому что лодыжка отдает и может быть очень болезненной.

Каковы симптомы?

При большинстве растяжений вы чувствуете боль сразу же в месте разрыва. Часто лодыжка начинает отекать сразу же и может образоваться синяк. Область лодыжки обычно болезненна при прикосновении, и двигать ею больно.

При более тяжелых растяжениях вы можете услышать и / или почувствовать, как что-то рвется вместе с хлопком или щелчком. поначалу и не сможете ходить или даже ставить на ногу вес.Обычно чем сильнее боль и отек, тем серьезнее растяжение связок голеностопного сустава и тем больше времени требуется на заживление.

Как диагностируется растяжение связок голеностопного сустава?

Ваш врач спросит вас, как произошла травма и травмировали ли вы ранее лодыжку. Он или она проверит вашу ступню и лодыжку, голень и даже колено, чтобы увидеть, не пострадали ли вы где-нибудь еще.

В некоторых случаях врач может назначить рентген, чтобы убедиться, что в лодыжке или стопе нет перелома костей.

Как лечится?

Во многих случаях вы можете сначала использовать метод RICE для лечения голеностопного сустава:

  • R est. Возможно, вам придется пользоваться костылями, пока вы не сможете ходить без боли.
  • I в. По крайней мере, в течение первых 24–72 часов или до тех пор, пока опухоль не спадет, прикладывайте пакет со льдом на 10–20 минут каждый час или два в течение дня. Всегда держите тонкую ткань между льдом и кожей и плотно прижимайте пакет со льдом ко всем изгибам пораженного участка.
  • C сжатие. Эластичная компрессионная повязка, например, повязка ACE, поможет уменьшить отек. Вы носите его от 24 до 36 часов. Компрессионные бинты не обеспечивают защиты. Таким образом, вам также понадобится бандаж, чтобы защитить лодыжку, если вы попытаетесь перенести на нее вес.
  • E левация. Если возможно, поднимайте лодыжку выше уровня сердца на 2–3 часа в день. Это помогает уменьшить отек и синяки.

Если вы не принимаете обезболивающие, отпускаемые по рецепту, вы можете принять безрецептурное обезболивающее, такое как ибупрофен или напроксен, чтобы уменьшить боль и отек.

Правильное лечение и реабилитационные (реабилитационные) упражнения очень важны при растяжении связок голеностопного сустава. Если растяжение связок голеностопного сустава не заживает правильно, сустав может стать нестабильным и может развиться хроническая боль. Это может ослабить вашу лодыжку и повысить вероятность повторной травмы. Прежде чем вернуться к спорту и другим занятиям, которые вызывают нагрузку на лодыжку, рекомендуется подождать, пока вы не сможете безболезненно запрыгнуть на лодыжку. Заклеивание лодыжки или ношение бандажа во время тренировки может защитить лодыжку.Также может помочь походная обувь или другая обувь на шнуровке с высоким берцем для поддержки. Но будьте осторожны. Не прижимайте ногу к ботинку, если чувствуете сильную боль или дискомфорт.

Если ваша лодыжка все еще нестабильна после реабилитации или если повреждение связок серьезно, ваш врач может порекомендовать операцию по восстановлению разорванных связок.

Какой программе реабилитации вам следует придерживаться?

Реабилитационные упражнения можно начинать вскоре после травмы. Вы можете попробовать ходить или перенести вес на ногу.Возможно, вам придется использовать костыли, пока вы не сможете ходить без боли. В зависимости от вашей боли вы также можете начать упражнения на диапазон движений, пока у вас лед на лодыжке. Эти упражнения легко выполнять - вы просто начертите пальцем ноги по алфавиту. Это помогает лодыжке двигаться во всех направлениях.

Спросите своего врача о других реабилитационных центрах. Растяжка, силовые тренировки и упражнения на равновесие могут помочь лодыжке полностью зажить и предотвратить дальнейшую травму.

Причина

Растяжение связок голеностопного сустава возникает, когда связки, соединяющие кости стопы, голеностопного сустава и голени, растягиваются или разрываются.Есть разные виды растяжений голеностопного сустава.

Инверсионная травма, наиболее частая причина растяжения связок голеностопного сустава, возникает, когда лодыжка выкатывается наружу, а ступня поворачивается внутрь. Это приводит к растяжению и разрыву связок на внешней стороне лодыжки.

При травме выворачивания лодыжка перекатывается внутрь, а ступня поворачивается наружу, повреждая связки на внутренней стороне лодыжки.

При «высоком» растяжении связок голеностопного сустава, менее распространенном виде травмы, повреждаются связки, соединяющие две кости голени выше голеностопного сустава, называемые синдесмозом.Обычно это происходит, если ступня поднимается с усилием или если нога сильно выкручивается, когда ступня стоит на месте. Эта травма может возникнуть сама по себе или в результате выворачивания или выворачивания связок. Если связки синдесмоза повреждены, растяжение становится более тяжелым и заживает дольше.

Повреждение связки варьируется от просто растянутого или слегка разорванного до полностью разорванного. Ваш врач соответственно оценит ваше растяжение.

  • Степень I - это растяжение или легкий разрыв связки с легкой болезненностью, отеком и жесткостью.Лодыжка кажется стабильной, и обычно можно ходить с минимальной болью.
  • Степень II - более крупный, но неполный разрыв с умеренной болью, отеком и синяком. Голеностопный сустав иногда кажется устойчивым, но поврежденные участки чувствительны на ощупь, а ходьба болезненна.
  • Степень III - это полный разрыв пораженной связки или связок с сильным отеком и синяком. Лодыжка нестабильна и может казаться "шатающейся".«Ходьба обычно невозможна, потому что лодыжка сдается и возникает сильная боль, хотя первоначальная боль может быстро исчезнуть.

Симптомы

Люди обычно сразу же чувствуют боль в месте растяжения связок голеностопного сустава. Часто лодыжка начинает сразу же опухать и может образоваться синяк. Пораженная область обычно нежная на ощупь, может казаться «шатающейся» или нестабильной.

При легком растяжении отек обычно проходит в течение нескольких дней.

Серьезность ваших симптомов обычно зависит от того, сколько разрыва произошло.При более тяжелых растяжениях вы часто не можете ходить или даже ставить на ногу вес, и ваша лодыжка может чувствовать себя нестабильно. Обычно сначала вы испытываете сильную боль, но некоторые люди довольно скоро начинают чувствовать себя лучше. Вы также можете услышать и / или почувствовать слезотечение, хлопок или щелчок.

Если растяжение связок не заживает должным образом, вероятность повторной травмы голеностопного сустава повышается или боль может не исчезнуть. Это часто случается даже с легкой травмой, например, при выходе с бордюра или ходьбе по неровному тротуару.Некоторые люди жалуются на постоянную боль и припухлость.

Когда звонить врачу

Позвоните своему врачу сейчас или немедленно обратитесь за медицинской помощью, если:

  • Ваша боль усиливается.
  • Ваш отек усиливается.
  • Кажется, ваша шина слишком тугая или вы не можете ее ослабить.

Внимательно следите за изменениями в вашем здоровье и обязательно обратитесь к врачу, если вам не станет лучше через 1 неделю.

Если у вас слабая боль и вы можете немного нагружать ногу, вы можете следовать рекомендациям, приведенным в разделах «Обзор лечения» и «Домашнее лечение» в этом разделе. Раннее лечение с последующими реабилитационными упражнениями способствует правильному заживлению лодыжки. Если не следовать рекомендациям по лечению, ваша лодыжка может оставаться слабой и нестабильной.

К кому обращаться

Для оценки, диагностики или лечения растяжения связок голеностопного сустава вы можете обращаться по тел .:

Для дальнейшего лечения обращайтесь по телефону:

Обследования и анализы

Ваш врач спросит вас, когда и как произошло растяжение связок голеностопного сустава, а также о любых предыдущих травмах.

Затем ваш врач осмотрит вашу стопу, лодыжку, голень и даже колено, чтобы определить, не произошли ли какие-либо другие травмы. Он или она может попросить вас переместить ногу вверх и вниз и, если возможно, сделать несколько шагов. Затем врач осторожно попробует переместить ступню и лодыжку, чтобы проверить, целы ли связки и какие движения вызывают боль.

Если у вас легкое растяжение связок, рентген делать нельзя. Если у вас более серьезное растяжение связок, вам может потребоваться рентген для оценки голеностопного сустава. Рентген может помочь вашему врачу выяснить, есть ли у вас разрывы связок, переломы или кости, которые смещены со своего нормального положения.

Детям часто делают рентгеновские снимки из-за потенциальной травмы пластинки роста кости и возможного нарушения нормального роста. Врачи могут сделать рентгеновский снимок обеих лодыжек, чтобы сравнить поврежденную лодыжку с здоровой.

Обзор лечения

Первоначальное лечение растяжения связок голеностопного сустава можно описать как подход RICE:

  • R оценка. Возможно, вам придется использовать костыли до тех пор, пока без них ходьба не станет болезненной.
  • I в.В течение первых 48-72 часов или до тех пор, пока опухоль не спадет, прикладывайте пакет со льдом на 10-20 минут каждые 1-2 часа в течение дня. Через 48 часов вы можете продолжить лечение со льдом или попробовать контрастные ванны. Нет убедительных научных доказательств того, что ледяные или контрастные ванны помогают, но они часто используются.
  • C сжатие. Эластичная компрессионная повязка поможет уменьшить отек, и ее следует носить в течение первых 24–36 часов. Также следует надеть защитную скобу, если вы пытаетесь перенести вес на травмированную лодыжку.Не накладывайте пленку слишком туго. Ослабьте повязку, если она становится слишком тугой. Признаки того, что повязка слишком тугая, включают онемение, покалывание, усиление боли, прохладу или припухлость в области под повязкой. Смотрите инструкцию, как наложить на лодыжку эластичный бинт. Компрессионные бинты не обеспечивают защиты, кроме как напоминания о том, что нужно быть осторожными с лодыжкой.
  • E левация. По возможности поднимайте лодыжку выше уровня сердца на 2–3 часа в день, чтобы уменьшить отек и синяки.

Если вы не принимаете обезболивающие, отпускаемые по рецепту, вы можете принять безрецептурное обезболивающее, такое как ибупрофен или напроксен, чтобы уменьшить боль и отек. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Для поддержки может оказаться полезным надеть походные ботинки или другую обувь на шнуровке с высоким берцем. Но будьте осторожны. Не прижимайте ногу к ботинку, если чувствуете сильную боль или дискомфорт.

Ваш врач может посоветовать вам частично или полностью снимать вес с лодыжки, пока она заживает.В этом случае научитесь правильно и безопасно пользоваться костылями или ходунками.

Практически все растяжения связок голеностопного сустава заживают самостоятельно с помощью правильного домашнего лечения и реабилитационных (реабилитационных) упражнений.

Операция по восстановлению разорванных связок обычно рассматривается только при серьезном разрыве связки (или разрывах) или если лодыжка остается нестабильной после реабилитации. Если вы сломали кость, также следует подумать о хирургическом вмешательстве.

Домашнее лечение

Растяжение связок голеностопного сустава заживает в среднем 6 недель, но может занять до 4 месяцев, в зависимости от степени тяжести.В это время необходимо надевать ортез на лодыжку, воздушное стремени, походные ботинки или другую опору для лодыжки, чтобы защитить связки. После заживления лодыжки ношение бандажа для лодыжки или перевязка лодыжки может помочь предотвратить повторную травму.

При более болезненных и тяжелых растяжениях вы не сможете ходить, хотя вы можете выдержать некоторый вес, используя костыли и защитную скобу, например скобу со встроенной воздушной подушкой или другую форму лодыжки. служба поддержки. Если боль сильная, используйте костыли, пока врач не скажет вам, что вы можете начать переносить вес.В общем, если ваша боль терпима, вам следует попытаться ходить или выдерживать некоторый вес, используя костыли и защитную скобу, потому что эти действия способствуют заживлению.

У некоторых людей, перенесших неоднократные или тяжелые растяжения связок, могут развиваться длительные боли в суставах и слабость. Лечение вывиха лодыжки может помочь предотвратить постоянные проблемы с лодыжкой. Реабилитационные упражнения при растяжении связок голеностопного сустава можно выполнять дома, чтобы способствовать правильному заживлению и предотвратить хроническую боль и нестабильность. Когда реабилитационные упражнения не выполняются после растяжения связок, лодыжка может стать слабой и нестабильной.

В случае легкого растяжения связок реабилитационные упражнения начинаются вскоре после травмы при ходьбе. Вы можете попробовать надеть походные ботинки или другую обувь с высоким берцем на шнуровке для поддержки. Но будьте осторожны. Не прижимайте ногу к ботинку, если чувствуете сильную боль или дискомфорт.

Упражнения на растяжку следует продолжать ежедневно, особенно до и после физических нагрузок, чтобы предотвратить повторные травмы. Даже после того, как ваша лодыжка почувствует себя лучше, продолжайте упражнения для укрепления мышц, а также упражнения на равновесие и контроль несколько раз в неделю, чтобы ваши лодыжки оставались сильными.

Время и тип реабилитационных упражнений могут варьироваться в зависимости от предпочтений вашего врача или физиотерапевта. Вы, вероятно, будете выполнять следующие типы упражнений.

  • Упражнения на диапазон движений , чтобы переместить сустав как можно дальше во всех направлениях, в которых он движется. Вы можете приступить к этим упражнениям вскоре после травмы.
  • Упражнения на растяжку для сохранения гибкости ахиллова сухожилия (пяточного канатика) во время заживления лодыжки.Вы можете начать растяжку, как только сможете, без боли.
  • Укрепляющие упражнения для укрепления мышц и поддержки лодыжки. Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом о сроках выполнения укрепляющих упражнений для голеностопного сустава. Как правило, вы можете начинать эти упражнения после того, как сможете стоять без повышенной боли или отека, если вы не чувствуете боли во время их выполнения.
  • Упражнения на равновесие и контроль , чтобы помочь стопе и лодыжке реагировать на действия, которые могут помочь предотвратить повторные травмы.Обычно вы можете начать упражнения на равновесие и контроль, когда сможете стоять без боли. Но поговорите со своим врачом или физиотерапевтом о точном времени. Вы не должны чувствовать боли при выполнении этих упражнений. Кроме того, не пытайтесь выполнять эти упражнения, если вы не могли выполнить их легко до травмы. Если вы думаете, что при здоровой лодыжке вы чувствовали бы себя неуверенно, выполняя эти упражнения, вы рискуете упасть, если попробуете их с травмированной лодыжкой.

Список литературы

Консультации по другим работам

  • Американская академия хирургов-ортопедов и Американская академия педиатрии (2010).Растяжение связок лодыжки. В JF Sarwark, ed., Essentials of Musculoskeletal Care, 4-е изд., Стр. 762–767. Роземонт, Иллинойс: Американская академия хирургов-ортопедов.
  • Giza E, Silvers HJ (2010). Профилактика нестабильности голеностопного сустава. В JC DeLee et al., Eds., DeLee and Drez's Orthopaedic Sports Medicine: Principles and Practice, 3 ed., Vol. 1. С. 338–341. Филадельфия: Сондерс.
  • Хертлинг Д., Кесслер Р. М. (2006). Голень, щиколотка и ступня. В Управление общего опорно-двигательного расстройства: Физиотерапия Принципы и методы, 4-е изд.С. 559–624. Филадельфия: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс.
  • Крабак Б.Дж. (2015). Растяжение связок лодыжки. В WR Frontera et al., Под ред., Основы физической медицины и реабилитации, 3-е изд., Стр. 426–430. Филадельфия: Сондерс.
  • Mann JA, et al. (2014). Хирургия стопы и голеностопного сустава. В Х. Б. Скиннер, П. Дж. МакМахон, ред., «Текущий диагноз и лечение в ортопедии», 5-е изд., Стр. 384–455. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина,
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Уильям Х. Блахд-младший, доктор медицины, FACEP - неотложная медицина

По состоянию на: 16 ноября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинское обозрение: Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина, Э. Грегори Томпсон, врач, терапевт, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Уильям Х.Blahd Jr. MD, FACEP - Emergency Medicine

Растяжение лодыжки | Ортопедия и спортивная медицина

Большинству растяжений голеностопного сустава для заживления требуется только период защиты. Процесс заживления занимает от четырех до шести недель. Аббревиатура R.I.C.E. - хороший способ вспомнить, что делать:

.
  • Не наступайте на лодыжку, не наступая на нее.
  • Лед следует применять немедленно. Удерживает опухоль. Его можно использовать в течение 20-30 минут 3-4 раза в день.
  • Компрессионные повязки, бинты или бинты обездвиживают и поддерживают травмированную лодыжку.
  • Поднимите лодыжку выше уровня сердца в течение первых 48 часов.

В зависимости от степени травмы врач может порекомендовать гипсовый ботинок, воздушную шину и / или костыли. Даже полный разрыв связки может зажить без хирургического вмешательства, если он правильно иммобилизован.

Ваш врач может посоветовать вам включить движение на ранних этапах процесса заживления, чтобы предотвратить скованность.Даже при хроническом разрыве ваша лодыжка все еще может быть очень функциональной, потому что вышележащие сухожилия помогают сохранять стабильность и подвижность.

Реабилитация используется для уменьшения боли и отека, а также для предотвращения хронических проблем с голеностопным суставом. Реабилитация может включать:

  • УЗИ
  • Электростимуляция
  • Активный диапазон двигательных упражнений или контролируемые движения голеностопного сустава без сопротивления
  • Упражнения в воде, если упражнения на укрепление на суше, такие как поднятие носков, слишком болезненны.
  • Упражнения для нижних конечностей и упражнения на выносливость как допустимые.
  • Обучение проприоцепции

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут использоваться для контроля боли и воспаления.

Хирургическое лечение растяжения связок голеностопного сустава проводится редко. Хирургическое вмешательство предназначено для травм, которые не поддаются безоперационному лечению, и при стойкой нестабильности после месяцев реабилитации и безоперационного лечения. Хирургические варианты включают:

  • Артроскопия - хирург смотрит внутрь сустава, чтобы увидеть, есть ли какие-либо незакрепленные фрагменты кости, хряща или части связки, застрявшей в суставе.
  • Реконструкция - Хирург восстанавливает разорванную связку с помощью швов или наложения швов или использует другие связки и / или сухожилия, обнаруженные в стопе и вокруг лодыжки, для восстановления поврежденных связок.

Клиники неотложной ортопедической помощи, спортивной медицины и оздоровления

«Ой, я не так сильно крутил…»

Это то, что мы часто слышим как специалисты-ортопеды, но правда в том, что независимо от того, насколько незначительно растяжение связок голеностопного сустава, все же существует вероятность долгосрочных травм и нестабильности.

Вы не позволите простуде остаться без лечения - позаботьтесь о своих лодыжках так же и посетите доктора Лию Браун в Urgently Ortho, если вы растянули лодыжку. В противном случае вы могли бы на протяжении всей жизни бороться с негибкостью и хронической болью.

Как растянуть лодыжку?

Вы можете растянуть лодыжку, делая что угодно - даже при простой ходьбе, если вы зацепитесь ногой за выступ и подвернете лодыжку. Однако большинство людей вывихивают лодыжки во время занятий активным отдыхом, например, походов или катания на роликах, или во время занятий спортом.

Возможно, вы назвали вывихнутую лодыжку «вывихнутой» лодыжкой или «выкрученной» лодыжкой, и вы не ошибетесь, если будете использовать эти термины как синонимы. Когда вы растягиваете лодыжку, ваши связки слишком сильно растягиваются, потому что они внезапно перекручены или потянуты в сторону.

Симптомы вывиха лодыжки

Первый признак вывиха лодыжки прост: боль.

Сразу после травмы вы, вероятно, почувствуете легкий или сильный дискомфорт, и у вас могут возникнуть проблемы с ходьбой.Боль от вывиха лодыжки обычно постоянная - она ​​не проходит сама по себе через несколько часов или на следующий день.

Другие симптомы вывиха лодыжки включают:

  • Опухание голеностопного сустава
  • Синяк или изменение цвета вокруг лодыжки и стопы
  • Трудности сгибания и поворота стопы
  • Нестабильность или ощущение «расшатывания» в лодыжке

Серьезность ваших симптомов зависит от тяжести растяжения связок, но обычно растяжение связок голеностопного сустава приводит к дискомфорту, который ограничивает вашу способность ходить.

Что произойдет, если не лечить растяжение лодыжки?

При любой травме, даже незначительной, вы рискуете получить долгосрочные осложнения, если не лечите ее должным образом. Растяжение лодыжки может превратиться в серьезную хроническую нестабильность, если ее не лечить. Когда вы оставите разорванные связки зажить самостоятельно, они могут случайно срастаться и образовать слабую негибкую рубцовую ткань.

Ваш диапазон движений может сильно пострадать, что приведет к длительным затруднениям при ходьбе.Вы также можете столкнуться с хроническим воспалением, поскольку ваше тело постоянно пытается излечить травму, которая никогда не лечилась должным образом. Кроме того, вы можете испытывать слабую хроническую боль.

Как предотвратить ухудшение растяжения связанного голеностопного сустава

Перво-наперво: ЦЕНА. Метод PRICE должен быть первой линией защиты от растяжения связок голеностопного сустава, и это то, что вы можете делать дома, пока вы записываетесь на прием к врачу для оценки:

  • Защита: стабилизируйте лодыжку и доберитесь до зоны, свободной от опасностей при падении
  • Отдых: сядьте или лягте и не поднимайте вес на лодыжку
  • Ice: Положите лед на лодыжку
  • Компрессия: Оберните лодыжку плотной компрессионной повязкой
  • Высота: положите лодыжку выше бедер

После того, как вы примете меры предосторожности, обратитесь в службу экстренной помощи или просто приходите в клинику, чтобы докторБраун может взглянуть на ваше растяжение. Она оценит вашу боль, спросит, как вы вывихнули лодыжку, и разработает для вас план лечения.

Важно, чтобы голеностопный сустав оставался неподвижным. Доктор Браун может также прописать противовоспалительное обезболивающее и дать вам бандаж, в зависимости от степени тяжести вашего растяжения.

Обледенение лодыжки в домашних условиях и наложение компрессионной повязки может уменьшить задержку жидкости и отек.

Если вы живете в Скоттсдейле, Аризона или его окрестностях, и считаете, что, возможно, вывихнули лодыжку, немедленно позвоните в службу экстренной помощи или запишитесь на прием через Интернет.