В 12 витамин противопоказания: ( B12) (Cyanocobalamin (Vitamin B12)), , , , ,

Витамин B12 в ампулах: инструкция по применению



Содержание:


  1. Роль витамина B12 в организме

  2. Показания к применению цианокобаламина

  3. Схема лечения цианокобаламином

  4. Как делать инъекции

  5. Условия хранения витамина B12 в ампулах

  6. Дозировка витамина B12 в ампулах

  7. Противопоказания и побочные эффекты


Нехватка витамина B12 приводит к ряду заболеваний. Это важное для функционирования всех систем вещество, снижающее восприимчивость к инфекциям, повышающее выносливость, физическую и умственную активность.


Роль витамина B12 в организме


Цианокобаламин (витамин B12) впервые был открыт в 1948 году. Ученые выделили новое вещество из сырой печени и назначали его для лечения злокачественной анемии.


За прошедшие 70 лет цианокобаламин был хорошо изучен учеными и медиками, в результате чего удалось установить его влияние на организм:


  • блокирование гормона стресса;

  • улучшение свертываемости крови;

  • синтез аминокислот;

  • уменьшение количества холестерина в крови;

  • детоксикация организма при алкоголизме;

  • улучшение работы печени.


Спортсменам цианокобаламин помогает выдерживать большие нагрузки, ускоряет похудение и предупреждает развитие сердечно-сосудистых заболеваний.


Особую роль играет в работе центральной нервной системы. Витамин дополняет основную терапию ДЦП у детей, болезни Дауна, межреберной невралгии и т.д.


Вернуться к содержанию статьи


Показания к применению цианокобаламина


Витамин B12 в ампулах используется в качестве дополнительной терапии. Он усиливает действие препаратов, помогает организму побороть многие заболевания. В редких случаях назначается в качестве единственного средства для профилактики анемии.


Показания к применению витамина B12:


  • хроническая мигрень;

  • синдром Дауна;

  • детский церебральный паралич;

  • невралгия;

  • лучевая болезнь;

  • отравление алкоголем;

  • дистрофия;

  • анемия;

  • радикулит;

  • болезни поджелудочной железы и печени;

  • гастрит;

  • фотодерматоз;

  • склероз.


Прием цианокобаламина показан при авитаминозе, частых респираторных заболеваниях. Недостаток вещества в организме ведет к ухудшению состояния волос, ногтей и зубов. По этой причине прием препарата в ампулах производится не только с лечебной, но и с косметической целью.


Вернуться к содержанию статьи


Схема лечения цианокобаламином


Когда назначается витамин B12, инструкция по применению поможет рассчитать правильную дозировку. Схема лечения выглядит так:


  • Для профилактики анемии и авитаминоза – от 200 до 500 мкг в сутки. Курс лечения составляет от 7 до 15 дней.

  • Для лечения заболеваний ЦНС – по 200 мкг в сутки ежедневно первые 3 суток. Затем по 300 мкг ежедневно в течение 4 суток.

  • Если цианокобаламин используется в комплексной терапии, то дозировка составляет от 200 до 500 мкг в сутки.


Принимать витамин B12 нужно только в дозировке, рекомендованной врачом. Самостоятельно использовать препарат не рекомендуется, поскольку довольно сложно определить индивидуальную схему лечения.


Вернуться к содержанию статьи


Как делать инъекции


Уколы витамина B12 можно делать разными способами:


  • подкожно;

  • внутримышечно;

  • внутривенно;

  • в спинной мозг.


В инструкции сказано, что цианокобаламин нельзя использовать одновременно с препаратами, повышающими свертываемость крови, а также с витаминами B1 и B6. Если имеется аллергия на B1, то B12 может ее усилить.


Вводить препарат внутримышечно и внутривенно можно самостоятельно. Для введения в спинной мозг следует обратиться к опытному врачу.


Вернуться к содержанию статьи


Условия хранения витамина B12 в ампулах


Витамин B12 в ампулах хранить следует в сухом, темном месте, при температуре воздуха не более 25 градусов. Некоторые комплексные препараты требуют хранения в холодильнике. Этот момент обязательно уточняется в инструкции.


Не используйте вещество после окончания срока годности, указанного на упаковке.


Вернуться к содержанию статьи


Дозировка витамина B12 в ампулах


Дозировка витамина B12 определяется индивидуально и зависит от возраста пациента. Максимальная суточная доза составляет:


  • дети – 400 мкг;

  • взрослые – 1000 мкг.


Дозировка увеличивается постепенно, начинать нужно с небольшой порции препарата. Это необходимо для исключения аллергических реакций.


Вернуться к содержанию статьи


Противопоказания и побочные эффекты


При соблюдении инструкции по применению и рекомендации врача, побочные эффекты у препарата отсутствуют. В исключительных случаях возможно возникновение неприятных симптомов:


  • нервное перевозбуждение;

  • тахикардия;

  • головная боль;

  • боль в области сердца;

  • повышение артериального давления;

  • головокружение.


Если имеется индивидуальная непереносимость препарата, то возникает аллергическая реакция в виде кожного зуда, сыпи, насморка. В случае появления побочных эффектов введение инъекций прекращается, методика лечения пересматривается вместе с врачом.


Перед началом введения инъекций следует изучить список противопоказаний:


  • стенокардия;

  • эритроцитоз;

  • тромбоз;

  • варикоз;

  • беременность и лактация;

  • геморрой;

  • онкологические заболевания.


Еще одним противопоказанием является индивидуальная непереносимость цианокобаламина.


Важно соблюдать инструкцию по применению, чтобы не произошла передозировка витамином B12. В этом случае наблюдаются следующие состояния:


  • сердечная недостаточность;

  • аритмия;

  • легочный отек;

  • сыпь;

  • анафилактический шок.


Цианокобаламин вносит неоценимый вклад в работу организма. При его недостатке развиваются различные болезни, ухудшается внешний вид и общее самочувствие. Но принимать его нужно только после консультации с врачом и определения индивидуальной дозировки.


Вернуться к содержанию статьи

ЦИАНОКОБАЛАМИН-ДАРНИЦА (ВИТАМИН В12-ДАРНИЦА) инструкция по применению, цена в аптеках Украины, аналоги, состав, показания | CYANOCOBALAMINUM-DARNITSA (VITAMINUM B12-DARNITSA) раствор для инъекций компании «Дарница»

фармакодинамика. Витамин В12 (цианокобаламин) оказывает метаболическое, гемопоэтическое действие. В организме (преимущественно в печени) превращается в коферментную форму — аденозилкобаламин, или кобамамид, являющийся активной формой витамина В12. Кобамамид входит в состав многочисленных ферментов, в том числе в состав редуктазы, восстанавливающей фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую. Обладает высокой биологической активностью. Кобамамид участвует в переносе метильных и других одноуглеродных фрагментов, поэтому он необходим для образования дезоксирибозы и ДНК, креатина, метионина — донора метильных групп, в синтезе липотропного фактора — холина, для превращения метилмалоновой кислоты в янтарную, входящую в состав миелина, для утилизации пропионовой кислоты. Кобамамид необходим для нормального кроветворения, так как способствует созреванию эритроцитов. Участвует в синтезе и накоплении в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, что увеличивает их толерантность к гемолизу. Активирует систему свертывания крови, в высоких дозах обусловливает повышение тромбопластической активности и активности протромбина. Снижает уровень ХС в крови. Положительно влияет на функцию печени и нервной системы. Повышает способность тканей к регенерации.

Фармакокинетика. При парентеральном применении витамин В12 быстро поступает в системный кровоток. В крови связывается с транскобаламином I и II, который транспортирует его в ткани. Депонируется в печени. Связь с белками плазмы крови — 90%. Время достижения максимальной концентрации (Тmax) после п/к или в/м введения составляет около 1 ч. Из печени выделяется с желчью в кишечник и снова всасывается в кровь. T½ из печени — 500 дней. Выводится при нормальной функции почек: 7–10% — почками, около 50% — с калом; при сниженной функции почек: 0–7% — почками, 70–100% — с калом. Проникает через плацентарный барьер.

лечение злокачественных, постгеморрагических и железодефицитных анемий, апластических анемий у детей, анемий алиментарного характера, вызванных токсическими веществами и лекарственными средствами, связанных с дефицитом витамина B12, независимо от причины дефицита (резекция желудка, глистные инвазии, нарушение процесса всасывания в кишечнике, беременность). Полиневриты, невралгии тройничного нерва, радикулит, каузалгии, мигрень, диабетические невриты, боковой амиотрофический склероз, детский церебральный паралич, болезнь Дауна, алкогольный делирий. Применять при дистрофии у детей, после перенесенных инфекционных заболеваний, при спру (вместе с фолиевой кислотой), заболеваниях печени (гепатиты, цирроз, болезнь Боткина), лучевой болезни, псориазе, герпетиформном дерматите, нейродермитах, фотодерматозах.

препарат применять п/к, в/м, в/в, а при боковом фуникулярном миелозе и амиотрофическом склерозе также интралюмбально.

Взрослые

При В12-дефицитных анемиях препарат применять в дозах 100–200 мкг (0,1–0,2 мг) через день до достижения ремиссии.

При появлении симптомов фуникулярного миелоза и при макроцитарных анемиях с повреждением нервной системы цианокобаламин применять в разовой дозе 400–500 мкг (0,4–0,5 мг) и более. В течение 1-й недели вводить ежедневно, а затем с интервалами 5–7 дней (одновременно назначать фолиевую кислоту). В тяжелых случаях вводить в спинномозговой канал, начиная с разовой дозы 15–30 мкг, при каждой последующей инъекции дозу повышать (50; 100; 150; 200 мкг). Интралюмбальные инъекции делать каждые 3 дня, всего на курс необходимо 8–10 инъекций. В период ремиссии при отсутствии явлений фуникулярного миелоза для поддерживающей терапии назначать по 100 мкг 2 раза в месяц, при наличии неврологических симптомов — по 200–400 мкг 2–4 раза в течение месяца.

При боковом амиотрофическом склерозе, энцефаломиелите, неврологических заболеваниях с болевым синдромом препарат вводить в возрастающих дозах от 200 до 500 мкг на инъекцию (при улучшении — 100 мкг/сут). Курс лечения — 14 дней.

При травмах периферических нервов назначать 200–400 мкг 1 раз в 2 дня в течение 40–45 дней.

При гепатитах и циррозе печени назначать по 15–30 мкг/сут или по 100 мкг через день в течение 25–40 дней.

При диабетической нейропатии, спру, лучевой болезни вводить 60–100 мкг ежедневно в течение 20–30 дней.

При дефиците витамина В12 для лечения — в/м и в/в по 1 мг каждый день в течение 1–2 нед, поддерживающая доза — 1–2 мг в/м или в/в от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц. Продолжительность лечения цианокобаламином и проведение повторных курсов зависят от течения заболевания и эффективности лечения.

Дети

Вводить только п/к.

При постгеморрагических и железодефицитных анемиях назначать по 30–100 мкг 2–3 раза в неделю.

При апластической анемии у детей вводить по 100 мкг до наступления клинико-гематологического улучшения.

При анемиях алиментарного характера в детском возрасте назначать по 30 мкг в течение 15 дней.

При дистрофиях у детей раннего возраста, болезни Дауна и детском церебральном параличе назначать по 15–30 мкг через день.

При гепатитах и циррозе печени детям назначать по 15–30 мкг/сут или по 100 мкг через день в течение 25–40 дней.

повышенная чувствительность к компонентам препарата. Эритремии, эритроцитоз. Новообразования, за исключением случаев, сопровождающихся мегалобластной анемией и дефицитом витамина B12. Острые тромбоэмболические заболевания. Стенокардия напряжения высокого функционального класса.

со стороны крови: гиперкоагуляция.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, боль в области сердца.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, нервное возбуждение.

Со стороны обмена веществ: акне, буллезная сыпь, тошнота, повышенное потоотделение, нарушение пуринового обмена.

Со стороны иммунной системы: аллергические реакции, включая кожные проявления, в том числе гиперемию, крапивницу, сыпь, зуд, дерматит, отеки, в частности отек Квинке; нарушение дыхания, в том числе приступ удушья, анафилактический шок, анафилактоидные реакции.

Со стороны ЖКТ: размягчение каловых масс.

Общие нарушения: недомогание, лихорадка.

Местные реакции, включая гиперемию, зуд, боль, отек, уплотнение и некроз в месте инъекции.

в период лечения необходимо контролировать показатели периферической крови: на 5–8-й день терапии определять содержание ретикулоцитов, концентрацию железа. Количество эритроцитов, гемоглобина и цветной показатель необходимо контролировать в течение 1 мес 1–2 раза в неделю, а далее — 2–4 раза в месяц. Ремиссия достигается при увеличении количества эритроцитов до 4 000 000–4 500 000/мкл, при достижении нормальных размеров эритроцитов, исчезновении анизо- и пойкилоцитоза, нормализации содержания ретикулоцитов после ретикулоцитарного криза. После достижения гематологической ремиссии контроль периферической крови проводить не реже 1 раза в 4–6 мес.

При тенденции развития лейко- и эритроцитоза дозу препарата необходимо снизить или временно приостановить лечение.

Нельзя применять цианокобаламин с препаратами, повышающими свертываемость крови.

У лиц со склонностью к тромбообразованию и больных стенокардией в процессе лечения необходимо соблюдать осторожность и контролировать свертываемость крови.

Применение в период беременности и кормления грудью. С осторожностью, под наблюдением врача применять в период беременности (существуют отдельные данные о тератогенном действии витамина В12 в высоких дозах) и кормления грудью, учитывая соотношение польза/риск.

Дети. Лекарственную форму в дозировке 0,5 мг/мл не применять у детей в возрасте до 3 лет.

Водить только п/к.

Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Во время лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

аминогликозиды, салицилаты, противоэпилептические препараты, колхицин, препараты калия снижают абсорбцию препарата, влияют на его кинетику.

При одновременном применении с канамицином, неомицином, полимиксинами, тетрациклинами всасывание цианокобаламина уменьшается.

Фармацевтически несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов (инактивация цианокобаламина), тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином (ион кобальта, содержащийся в молекуле цианокобаламина, разрушает другие витамины).

Тиамин — повышается риск развития аллергических реакций, вызванных тиамином.

Хлорамфеникол — снижает гемопоэтический ответ на препарат.

Цитамен — при одновременном применении снижается эффект цитамена.

Пероральные контрацептивы — снижают концентрацию цианокобаламина в крови.

симптомы: отек легких, застойная сердечная недостаточность, тромбоз периферических сосудов.

Лечение симптоматическое.

в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С. Не замораживать.

Дата добавления: 01.04.2021 г.

Витамин B12 (Цианокобаломин) — описание ингредиента, инструкция по применению, показания и противопоказания

Описание витамина B₁₂

Витамин B₁₂ – это группа биологически активных веществ, содержащих кобальт и называемых кобаламинами. В нее входят цианокобаламин, кобамамид, гидроксокобаламин и метилкобаламин. Основное количество вещества поступает в организм человека в форме цианокобаламина, который легко преобразуется в нем в другие коферментные формы.

Интересные факты:

  1. В природе витамин B₁₂ продуцируют только бактерии и археи. В том числе те бактерии, которые населяют кишечник человека. Однако организм человека не может использовать синтезируемый в нем кобаламин, поскольку производящие его организмы обитают в толстом кишечнике, а всасывается он в тонком. Человек может получить B₁₂ исключительно из пищи или пищевых добавок.
  2. Некоторым млекопитающим свойственна копрофагия – поедание экскрементов. Таким образом они получают витамин B₁₂, произведенный собственной или чужой микрофлорой.
  3. Витамин B₁₂ – единственная молекула в организме человека, содержащая кобальт.
  4. Молекула кобаламина имеет сложное строение. Работы по ее синтезу велись 10 лет более чем 100 учеными. Об успешном эксперименте объявил химик Роберт Вудворд в 1971 г.
  5. Организм человека нуждается всего в 2 мкг B₁₂ в день и способен накапливать его в количестве, в 10 раз превышающем биологическую потребность, что обеспечивает запас витамина на несколько лет.

История открытия витамина B₁₂

В 1824 году появились первые упоминания о необычной болезни – пернициозной анемии. В те годы она относилась к неизлечимым и смертельным. С попыток помочь обреченным пациентам началась история открытия витамина B₁₂.

Доктор медицинских наук Джордж Майнот выдвинул теорию, что заболевание связано с питанием, и пациентам могут помочь вещества, содержащиеся в еде. В 1923 г он, объединившись с Уильямом Мерфи, провел эксперимент на собаках. Подопытных доводили до анемии, а затем определяли, какие продукты улучшали их состояние. Эффективными оказались красное мясо и печень. В 1926 г Майнот и Мерфи впервые объявили, что им удалось вылечить 45 больных с пернициозной анемией путем введения в их рацион сырой печени. Их состояние улучшалось уже через 2 недели после начала лечебной диеты. Но этот продукт помог не всем, люди продолжали умирать.

Ученый из Гарварда Уильям Касл предположил, что заболевание связано с каким-то фактором в желудке. От пернициозной анемии часто умирали люди с удаленным желудком. Этот фактор был назван внутренним фактором Касла. А вещество из пищи, которое улучшало состояние исцелившихся больных – внешним фактором Касла. У больных, которым не помогало лечение с помощью диеты, отсутствовал внутренний фактор, который, в норме, должен был выделяться клетками желудка и помогать кобаламину всасываться в кишечнике.

В 1948 г внешний фактор был изолирован из печени в кристаллической форме и назван витамином B₁₂. Смертельное заболевание стало излечимым с помощью инъекций витамина в обход внутреннего фактора.

Влияние на организм и нормы

Витамин B₁₂ участвует в образовании эритроцитов крови, в синтезе миелина и нуклеиновых кислот, в метаболизме углеводов, жиров и белков. Цианокобаламин помогает организму избавляться от гомоцистеина, повышающего риск инфаркта и инсульта, а также образовываться активным формам ретинола. Он понижает концентрацию холестерина, нужен для синтеза мелатонина, регулирует функционирование иммунной системы.

Нормы потребления кобаламина в зависимости от возраста (мкг/день):

  • до 6 мес. – 0,4;
  • до 12 мес. – 0,5;
  • до 3 лет – 0,9;
  • до 6 лет – 1,2;
  • до 9 лет – 1,8;
  • с 10 лет – 2,4.

Дефицит кобаламина

Дефицит кобаламина развивается редко. Основные причины такого явления – длительный недостаток витамина в рационе и проблемы с всасыванием вещества в кишечнике. В группе риска – вегетарианцы, веганы, люди с алкогольной зависимостью, пожилые, с хроническим гастритом, после резекции желудка и те, у которых не вырабатывается внутренний фактор Касла.

Внимание! Последствия дефицита B₁₂ – мегалобластная анемия, дефекты рождения, повреждение нервов, ухудшение когнитивных функций.

Симптомы недостатка витамина:

  • слабость;
  • отсутствие аппетита;
  • потеря веса;
  • онемение конечностей;
  • ухудшение памяти;
  • раздражительность;
  • депрессия.

Переизбыток кобаламина

Избыток B₁₂ возможен при передозировке витамином при инъекционном введении или приеме внутрь. Признаки – тромбоз вен, сердечная недостаточность, отек легких, анафилактический шок.

Пищевые источники витамина B₁₂


Витамин B₁₂ накапливается в организмах животных, поэтому его легко получить, употребляя пищу животного происхождения. Лучшие источники цианокобаламина (мкг/100 г):

  • печень говядины – 60;
  • куриное яйцо – 0,5;
  • сливочное масло – 0,1;
  • фермерское коровье молоко – 0,4;
  • сельдь – 13;
  • сердце говядины – 25;
  • форель – 7,5;
  • мясо говядины – 3.

Профилактическое и лечебное применение

Витамин B₁₂ выпускают в форме таблеток и растворов для инъекций. При дефиците питания можно принимать его перорально, при проблемах с всасыванием вещества – парентерально. Дозировки и способы приема кобаламина должен определять врач.

Полное описание, свойства и функции. Показания и противопоказания к применению


Приоритетное направление его «работы» — обеспечение процесса кроветворения, а первый признак его недостатка — анемия. Но функции витамина В12 не ограничиваются участием в образовании клеток крови. Также он обладает и другими важными полезными свойствами, которые делают его абсолютно незаменимым для здоровья человека.


Чтобы никогда не испытывать недостатка в этом ценном соединении, важно правильно, полноценно питаться. Если же рацион не удовлетворяет Ваших потребностей в нем, возможно применение витамина В12 в составе специальных препаратов.

Содержание витамина В12 в продуктах (на 100 г)

  • Печень 60 мг
  • Сердце 25 мг
  • Почки 20 мг
  • Сухое молоко 3-4,5 мг
  • Мозги 3,7 мг
  • Говядина 2,4-2,8 мг
  • Сыр 1,4-1,5 мг
  • Яйца 0,5 мг

Что собой представляет витамин В12?


Витамин В12 также называется цианокобаламином. Другие альтернативные названия — антианемический витамин (то есть препятствующий малокровию), внешний фактор Касла.


Как и в случае с другими витаминами, в определение «витамин В12» включают целую группу соединений, объединяющую цианокобаламин, метилкобаламин, гидроксикобаламин, дезоксиаденозилкобаламин.


Вещество относится к водорастворимым. В минимальных количествах, не способных удовлетворить потребности организма, оно вырабатывается кишечной флорой. В организме человека накапливается в печени. В чистом виде имеет насыщенно-розовый цвет.

Продукты питания, богатые витамином В12


Витамин В12 содержится в составе животных продуктов. Самые высокие дозировки витамина В12 находятся в печени, также им богаты субпродукты. Меньшее количество цианокобаламина присутствует в яйцах, молочных продуктах. Другие источники еще менее им богаты.


Бытует мнение, что большое количество витамина В12 содержится в составе водоросли спирулина. По этой причине многие вегетарианцы, не употребляющие животной пищи и не готовые расплачиваться за это здоровьем, едят водоросли.


Однако в них содержится не истинный витамин, а так называемый псевдовитамин В12. Он имеет похожую на него химическую структуру, но не выполняет функций, присущих витамину В12. Более того, у него возможно токсическое воздействие на организм!


Если Вы проповедуете вегетарианство, Вам не рекомендуется потреблять подобные продукты, лучше всего купить витамин В12 в составе препарата и принимать витамины в таблетках.

Суточная потребность в витамине В12


Средняя потребность в витамине В12 для взрослого составляет 3 мкг. Младенцам требуется 0,4 мкг, дошкольникам 5-6 мкг, подросткам до 2-2,5 мкг.

Увеличение потребности в витамине В12


В насыщении рациона витамином В12 и применении его в составе БАДов нуждаются люди, подвергающиеся большим нагрузкам, а также беременные и кормящие женщины.

Усвоение витамина В12 из пищи


Усвоение из пищи и обмен цианокобаламина весьма интересен и необычен. Важнейшим условием успешного усвоения витамина является не только его присутствие в пище, но и здоровый желудок. На поверхности слизистой желудка располагается особый мукополисахарид, называемый внутренним фактором Касла. Витамин В12 (как говорилось выше, его второе название внешний фактор Касла) соединяется с этим мукополисахаридом. Только после этого происходит всасывание витамина.


Усвоение в норме происходит довольно быстро, и витамин тут же прочно связывается с белками плазмы крови. Накапливаясь в печени, в небольших количествах он выводится с желчью в кишечник. Но организм не отдает вещество, которое ему настолько ценно: из кишечника витамин снова всасывается в кровь.

Биологическая роль витамина В12


Цианокобаламин оказывает следующее воздействие на состояние здоровья человека:


• Отвечает за образование гемоглобина и эритроцитов

• Улучшает белковый обмен, участвует в образовании молекул ДНК

• Делает более полноценными процессы роста и развития у детей

• Оказывает противоатеросклеротическое действие, защищает сосуды

• Принимает участие в процессах запасания и расходования энергии, обмене углеводов и жиров.

Признаки нехватки витамина В12


При хроническом недостатке витамина В12 у человека может развиться анемия. При этом в его крови становится меньше эритроцитов, в них уменьшается содержание гемоглобина, но сами эритроциты увеличиваются в размерах.


Наряду с изменением картины крови при недостаточных дозировках витамина В12 возможно появление «лакированного языка»: язык становится воспаленным, происходит сглаживание его сосочков, за счет чего он и приобретает красную, блестящую поверхность. Иногда при дефиците цианокобаламина развиваются такие симптомы как покалывание, онемение в языке и конечностях, невриты, снижение настроения, головные боли, тошнота, неприятные ощущения в различных частях тела.


Доказано, что длительная нехватка витамина В12 порой приводит к тяжелым поражениям нервной системы и психическим расстройствам, например, депрессии.

Признаки избытка витамина В12


Избыток витамина В12 маловероятен.

Факторы, влияющие на содержание в продуктах витамина В12


Цианокобаламин достаточно устойчив к действию температур, поэтому в содержащих его продуктах остается достаточное количество витамина В12 даже после их приготовления.


Снижение активности витамина возможно при прямом воздействии солнечных лучей. Это говорит о том, что нежелательно долго хранить пищу.

Почему возникает дефицит витамина В12


Ниже перечислены основные причины гиповитаминоза В12:


• Заболевания желудка и тонкого кишечника.

• Перенесенные операции на желудке (первые случаи тяжелой анемии, вызванной дефицитом витамина В12, как раз были описаны у пациентов, перенесших удаление желудка).

• Заражение кишечными паразитами (особенно сильно витамин В12 потребляет червь широкий лентец).

• Болезни печени.

• Питание с малым содержанием животных продуктов.


Здоровая печень человека во взрослом возрасте может успеть накопить большое количество витамина В12. Поэтому даже при действии негативных факторов, нарушающих усвоение и получение витамина, человек может длительное время не испытывать признаков дефицита цианокобаламина, так как его организм расходует запасы.

Витамин В12: цена и продажа


Витамин В12 активно используется в медицине для лечения анемий и некоторых неврологических заболеваний. Кроме того, его применение возможно и в повседневной жизни здоровыми людьми. Если Вы хотите с оздоровительной целью принимать витамин В12, купить его можно у нас на сайте. У нас представлен витамин В12 в разных видах и с разными ценами, от ведущих производителей. Выбрать наиболее подходящее наименование сможете Вы сами, почитав представленную у нас информацию о понравившихся препаратах.


Покупку можно оформить, добавив нужный препарат в корзину, или по телефону, позвонив нашим менеджерам.


Также на нашем сайте Вы можете получить бесплатную консультацию нутрициолога по приему БАДов и витаминов.


Для регионов действует бесплатный номер 8 800 550-52-96.


Каталог продукции, содержащей витамины группы В


Нейробион таблетки, показания и противопоказания, состав и дозировка — АптекаМос

Лекарственные формы

таблетки
раствор для внутримышечных инъекций 3мл

Международное непатентованное название

?

Пиридоксин+Тиамин+Цианокобаламин

Состав Нейробион таблетки

Активные вещества: тиамина дисульфид, пиридоксина гидрохлорид, цианокобаламин. Вспомогательные вещества:
магния стеарат, метилцеллюлоза, крахмал кукурузный, желатин, лактозы моногидрат, тальк.

Группа

?

Комплексы водорастворимых витаминов

Производители

Мерк Верк Шпитталь(Австрия)

Показания к применению Нейробион таблетки

В комплексной терапии следующих неврологических заболеваний: Невриты и невралгии: невралгия тройничного нерва, неврит лицевого нерва, межреберная невралгия,
болевой синдром, вызванный заболеваниями позвоночника (люмбоишиалгия, плексопатия, корешковый синдром, вызванный дегенеративными изменениями позвоночника).

Способ применения и дозировка Нейробион таблетки

Таблетки принимают внутрь, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды, во время или после еды. По 1 таблетке 3 раза в день или по назначению врача. Длительность лечения определяется врачом и в среднем составляет 1-1,5 мес. Рекомендована коррекция дозы препарата при терапии более 4-х недель.

Противопоказания Нейробион таблетки

Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата.
Возраст до 18 лет (в связи с высоким содержанием активных ингредиентов). Препарат содержит лактозу и сахарозу, поэтому его применение противопоказано пациентам с наследственной непереносимостью галактозы или фруктозы, дефицитом лактазы, глюкозо-галактозной мальабсорбцией или сахаразно-изомальтазной недостаточностью.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания: при беременности и в период лактации применение препарата Нейробион не рекомендовано в связи с высоким содержанием витаминов. Витамины В1, В6 и В12 выводятся с грудным молоком, однако, риск возникновения передозировки у новорожденного не установлен. В отдельных случаях, прием высоких доз витамина В6 (> 600 мг в день), может подавлять секрецию грудного молока. При необходимости приема препарата в период лактации, грудное вскармливание следует прекратить.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика: Препарат содержит комбинацию нейротропных активных веществ комплекса витаминов группы В. Содержащиеся витамины: тиамин (В1), пиридоксин (В6) и цианокобаламин (В12) играют особую роль в качестве коферментов в промежуточном метаболизме, протекающем в центральной и периферической нервной системе. Подобно другим витаминам, они являются незаменимыми пищевыми компонентами, которые организм не способен синтезировать самостоятельно. Терапевтическое введение в организм витаминов В1, В6 и В12 восполняет часто существующее недостаточное поступление витаминов с пищей, что обеспечивает наличие в организме необходимых количеств коферментов. Комбинированное применение витаминов группы В увеличивает их терапевтическую эффективность, поскольку эффективность комбинации превосходит эффективность отдельных компонентов. Терапевтическое применение этих витаминов при различных заболеваниях нервной системы направлено на то, чтобы, с одной стороны, компенсировать существующий дефицит (возможно из-за повышенной потребности организма, обусловленной непосредственно заболеванием) и, с другой стороны, чтобы стимулировать естественные механизмы, направленные на восстановление.
Вместе с тем, непрямое анальгезирующее действие комплекса витаминов группы В оказывает благоприятный эффект на терапевтический результат. Фармакокинетика. Тиамин: После приема внутрь тиамин подвергается дозозависимому транспорту, механизм которого носит двойственную природу: активное всасывание при концентрации до 2мкмоль/л и пассивная диффузия при концентрациях свыше 2 мкмоль/л. в печени происходит фосфорилирование тиамина. Период полувыведения составляет около 4 часов. В организме человека содержится около 30 мг тиамина. С учетом быстрого метаболизма он выводится через 4-10 дней. Пиридоксин: Пиридоксин всасывается очень быстро, в основном, в верхнем отделе кишечника, и выводится максимум через 2-5 часов. Выполнение функции кофермента требует фосфорилирования пиридоксина. Пиридоксин в фосфорилированной форме (пиридоксальфосфат) почти на 80 % связывается с белками плазмы крови. В организме человека содержится около 40-150 мг пиридоксина. В сутки почками выводится 1,7-3,6 мг. Циаиокобаламин: Цианокобаламин всасывается из желудочно-кишечного тракта посредством 2 механизмов: высвобождение под действием желудочного сока и быстрое связывание с внутренним фактором;
пассивная диффузия через эпителий кишечника независимо от внутреннего фактора. При дозах свыше 1,5 мкг последний механизм играет значительную роль. У больных В 12-дефицитной анемией реабсорбция после приема внутрь составляет приблизительно 1 % из 100 мкг и более. Избыток цианокобаламина в основном накапливается в печени.
Из печени он выводится с желчью в кишечник и в значительной степени реабсорбируется при кишечно-печеночной циркуляции. Скорость метаболизма цианокобаламина в сутки составляет 2,5 мкг.

Побочное действие Нейробион таблетки

Частота побочных эффектов препарата расценивается следующим образом: очень часто: >1/10; часто: >1/100
1/1000 1/10 000

Передозировка

Витамин В1: Тиамин имеет широкий терапевтический диапазон. Очень высокие дозы (>10 г) оказывают ганглиоблокирующее действие и подавляют передачу нервных импульсов, т.е. оказывают миорелаксирующее действие.
Витамин В6: Пиридоксин облает очень малой токсичностью.
Применение пиридоксина в течение 2 месяцев и более в дозе свыше 1 г в день, может вызывать нейротоксические эффекты.
При передозировке после приема внутрь более 2 г в сутки отмечались следующие эффекты: невропатии с атаксией, нарушение чувствительности, церебральные судороги с изменениями на ЭКГ, а также, в отдельных случаях, гипохромная анемия и себорейный дерматит.
Витамин В12: После парентерального введения высокой дозы
(а также в редких случаях после приема внутрь) наблюдались экзематозные изменения кожи и доброкачественная форма акне. Терапевтические меры при передозировке заключаются в промывании желудочно- кишечного тракта, приеме активированного угля, назначении симптоматической терапии

Взаимодействие Нейробион таблетки

При одновременном применении с леводопой пиридоксин может уменьшать противопаркинсоническое действие леводопы.
Одновременное применение антагонистов пиридоксина (например, изониазид, гидралазин, пеницилламин или циклосерин) может увеличивать потребность в пиридоксине.
Тиамин инактивируется фторурацилом. Фторурацил конкурентно ингибирует фосфорилирование тиамина до тиаминпирофосфата.
Антациды снижают всасывание тиамина. «Петлевые» диуретики, например, фуросемид, могут блокировать канальцевую резорбцию, таким образом, усиливая экскрецию тиамина при длительном применении, что приводит к снижению содержания тиамина в крови. Прием алкоголя и черного чая приводит к снижению всасывания тиамина. Напитки, содержащие сульфиты (например, вино), усиливают деградацию тиамина.

Особые указания

При длительном применении (более 6-12 мес.) витамина В6 в суточной дозе 50 мг может возникать периферическая сенсорная нейропатия. Поэтому при длительной терапии рекомендуется регулярно контролировать состояние пациента.
При появлении признаков периферической сенсорной нейропатии (парестезии) необходимо скорректировать дозу и, при необходимости, прекратить прием препарата. При приеме витамина В12 клиническая картина, а также лабораторные показатели при фуникулярном миелозе или пернициозной анемии могут терять свою специфичность.
Влияние на способность управлять автомобилем и работать с механизмами: Нейробион не оказывает влияния на способность к вождению автотранспорта и к управлению механизмами.

Условия хранения

Хранить в недоступном для детей месте, при температуре не выше 25°С.

для чего полезен и нужен женщинам и мужчинам, как принимать, суточная норма, показания и противопоказания. В каких витаминах содержится.


Многие не знают, что такое витамин В12, для чего он нужен организму, как восполнить его недостаток в организме, как применять витаминные комплексы. На эти вопросы поможет ответить тема: почему он необходим, зачем его применяют дополнительно, какой продукт может пополнить элемент эффективнее всего.


Важно! Водорастворимый витамин B12, выполняет множество функций, определяющих здоровый статус организма. Помогает поддерживать нервную систему, красные кровяные тельца. Он необходим для клеточного метаболизма, участвует в процессе роста клеток, полезен для волос.


Научное название В12 кобаламин, объясняется наличием кобальта, от которого витамины окрашены в красный цвет.


Самыми нужными функциями В12 являются формирование и поддержание миелиновой оболочки нервов, представляющей собой своеобразное покрытие для защиты каждого нерва и быстрой передачи импульсов.


Функции Витамина В12


Кроме жизненно важной роли для нервной системы, витамин:


  • замедляет возрастную деградацию мышечных волокон;

  • участвует в углеводном обмене и синтезе ДНК;

  • отвечает за здоровье сердечно-сосудистой системы, спинного мозга, регенерацию клеток;

  • обеспечивает мужское и женское здоровье;

  • важен для здоровой кожи и для волос.


Нехватка витамина В12 причина одной из форм мегалобластной анемии, которую также называют анемией Бирмера. Витамин не производится организмом и может быть получен только из рациона. При некоторых расстройствах он перестает усваиваться в организме, поэтому его хронически не хватает.


А также есть состояния, когда витамин Б12 назначают дополнительно, при заболеваниях сердца, сосудов, СПИДе и Альцгеймере. Причем два последних недуга в процессе развития проявляются в необратимых нарушениях и хроническом дефиците.


Причины нехватки В12:


Дефицит витамина В12 редко встречается в развитых странах, проявляется:


  • экземой и дерматитом;

  • усталостью и потерей памяти;

  • анемией, тревожностью;

  • ранней сединой для волос;

  • мышечной атрофией.


Причиной нехватки становятся:


  • недостаточное потребление пищи;

  • несбалансированная вегетарианская диета;

  • атрофия слизистой желудка или пернициозная анемия;

  • гастрэктомия, нарушения секреции ЖКТ, гистаминовые блокаторы;

  • хронический панкреатит, нарушения бактериальной флоры ЖКТ;

  • расстройство подвздошной слизистой оболочки желудка.


Вначале ситуация развивается расплывчато и коварно. С определенной стадии дефицита характерен ущерб для самочувствия, внешности, для волос. Затем отмечается классическая триада: усталость, трещины языка, локальная потеря чувствительности. Позднее присоединяются симптомы психических расстройств, дисфункции ССД, мочеполовые расстройства, анемия на клеточном уровне.


Какие показания к применению встречаются чаще всего


Недостаток витамина В12 у 50% пациентов приводит к потере веса, как правило из-за анорексии. У трети страдающих наблюдается небольшая лихорадка.


Общее состояние


Следствием истощения и анемии являются:


  1. Застойная сердечная недостаточность.

  2. Коронарная недостаточность.


Большему риску осложнений ССД подвержены больные, с ранее диагностированной болезнью сердца.


Внимание! Симптомами серьезной нехватки В12 являются бледность, утомляемость, обмороки. Затем наступают когнитивные нарушения до состояния психоза или деменции.  При игнорировании симптомов развивается пернициозная анемия, необратимая в запущенной стадии.


Расстройства ЖКТ и мочеполовой серы


У 50% пациентов исчезают сосочки с языка, который становится болезненным и красным. На языке появляются трещины, возникает ощущение ожога. Нередко изменяется вкус, теряется аппетит.


Со стороны кишечника беспокойство вызывают запор, анорексия, тошнота и рвота, изжога и метеоризм.


Из-за повреждения спинного мозга возникает задержка мочеиспускания, инфицирование мочевых путей.


Нервная система


Наиболее распространенные неврологические симптомы, это парестезии, слабость, нарушения походки. Симптомы усиливаются в темноте, когда человек не может полагаться на зрение. Пагубные процессы связаны с потерей нервных волокон спинным и головным мозгом.


Неврологические симптомы могут выражаться признаками:


  • старческой деменции;

  • Альцгеймером;

  • потерей памяти;

  • раздражительностью;

  • изменениями личности.


В очень редких случаях развивается безумие, осложненное бредом, галлюцинациями и суицидальной шизофренией.


При клиническом обследовании пациенты с анемией от нехватки В12 имеют характерные симптомы:


  • преждевременное старение, апатичный настрой

  • болезненную худобу, легкую лихорадку

  • гиперпигментацию части кожных покровов

  • тахикардию, шумы в сердце

  • увеличенную печень и воспаленную селезенку

  • аномальное мышление, повреждение слуха и зрения


А также состояние депрессии, психотические реакции, слабоумие, сонливость. Дополнительно, нарушения со стороны нервной системы выражаются отсутствием вибрационной чувствительности, парестезиями, дистрофией органов.


Влияние дефицита В12 на детей


Важно, чтобы вегетарианка пила витамин, особенно тщательно следила за сбалансированным питанием во время беременности, при грудном вскармливании. Беременным женщинам нужно пить витамин В12 дополнительно. В противном случае, нехватка вызовет патологии развития плода, которые останутся у новорожденного и приведут к хроническим состояниям с самого раннего возраста.


Кроме этого, низкий уровень В12 опасен грудничкам и связан с плохими данными когнитивных тестов в возрасте 5 лет. Ребятишки испытывают трудности с решением головоломок, распознаванием букв и даже интерпретацией эмоций других детей. Таким образом его дефицит замедляет, а иногда критично тормозит развитие мозга у детей раннего возраста.


Как восполнить В12 в организме


При подозрении на дефицит, перед тем как принимать витамин В12, в таблетках или инъекциями, проводится цикл лабораторных исследований крови, делается медицинский тест Шиллинга, измеряющий поглощение витамина, берется биопсия костного мозга. Затем ставится окончательный диагноз, назначается лечение.


Внимание! Как принимать витамин В12 правильно назначить должен терапевт. Только специалист знает в каких препаратах элементы лучше будут усваиваться, какую дозировку по весу следует назначать.


Иногда, препарат витамина В12 по показаниям назначается в больших дозах для восстанавливающей терапии. При приеме редко наблюдаются аллергические реакции. Медицинская практика использует 2 формы витамина, тем не менее, оба химических вещества корректируют дефицит медленно.


Часть введенной дозы не усваивается, быстро выводится из организма, поэтому вначале принято поддерживать хорошей витаминизацией пациента ежедневно в течение недели, затем дважды в течение 5 недель, затем переходят на ежемесячный контроль.


Редко требуется переливание крови, процедура необходима пациентам с мегалобластной анемией, вызванной нехваткой В12. Эта патология связана с застойной сердечной деятельностью, сопровождается постельным режимом, терапией диуретиками.


Прогноз терапии низкого уровня В12


Чем раньше удается предположить, распознать и восполнить дефицит В12, тем ниже риск развития анемии до злокачественного уровня, когда дегенеративные процессы распространяются на органы. Раннее лечение восстанавливает определенный баланс, гарантирует принимавшим высокую вероятность нормализации и проходит достаточно легко.


Запущенный дефицит отвечает прогрессированием неврологических осложнений, анемией, психическими и неврологическими повреждениями, которые в определенной стадии становятся необратимыми.


Побочные действия и противопоказания могут проявляться после передозировки с витамином В12 симптоматикой отравления, включая головные боли, тахикардию, диспепсию, гиперчувствительность. Пьющим добавку нельзя превышать применяемые дозы, особенно при долгосрочной терапии.


Противопоказания для приема согласно медицинской практики проявлялись в индивидуальной непереносимости и некоторых заболеваниях крови, например, эритроцитозе или тромбоэмолии.


Источники витамина В12 и содержание в некоторых продуктах


Естественный вид элемента входит в основном в продукты животного происхождения: красном мясе, субпродуктах, птице, устрицах, яйцах, молоке, сыре. Также содержится витамин В12 в зерновых культурах, обогащенных витамином и дрожжах. Овощи для восполнения не подходят, в травах витамин тоже не встречается.


Суточная норма витамина В12 в белковых продуктах








Продукты, богатые витамином В12, дневная норма мкг/100 г


Печень


61


Устрицы


16,5


Сердце


13,5


Крабовое мясо


7


желток


4,7


Потребность в витамине В12


Рекомендуемая суточная доза составляет 2-3 мкг в день и может быть свободно получена от употребления в пищу мяса, рыбы и морепродуктов.


Таблица, которая поможет определить в сутки дозировки для женщин, для мужчин, ребенку














Рекомендуемая доза витамина В12, мкг/день


Дети


0,5


Дети в возрасте от 1 до 3-х лет



0,8


Детям от 4 до 6 лет


1,1


Детям от 7 до 9 лет


1,4


Детям от 10 до 12 лет


1,9


Подростки в возрасте от 13 до 15 лет: мальчики и девочки


2,3


Подростки от 15 до 19 лет: мальчики, девочки


2,4


Взрослые: мужчины, женщины


2,4


Пожилые люди: старше 75 лет


3


Беременные


2,6


Кормящие матери


2,8


Профилактика


Бывают приверженцы монодиет, а также вегетарианцы, которые не потребляют витамин, содержащийся в молоке, яйцах, мясе. Поэтому рискуют получить дефицит витамина В12, связанные с этим состоянием осложнения, из которых косметические — ущерб для волос, серый цвет кожи и воспаления самые легкие.


Внимание! Одним из методов борьбы с гиповитаминозом является перемена пищевых привычек, другим употребление витамина в форме таблеток.


Когда в семье наблюдалась пернициозная анемия, остальные близкие родственники находятся в группе риска развития заболевания. Таким людям назначают периодическое обследование. Это правило также касается лиц, перенесших процедуру гастрэктомии или страдающих атрофическим гастритом.


Рейтинг: ТОП-15 лучших препаратов с витамином B12

инструкция по применению. Показания к применению, состав

Биологически активная добавка к пище Комплекс витаминно-минеральный Цикловита® таблетки, покрытые оболочкой

Свидетельство о государственной регистрации: ТУ 9197-026-00480684-10, изм №1

Состав ЦИКЛОВИТА® 1: наполнитель сахар, аскорбиновая кислота (витамин С), разрыхлитель крахмал, цинк сернокислый 7-водный, наполнитель каолин, рутин, α- токоферола ацетат (витамин Е), никотинамид, рибофлавин (витамин В2), пиридоксина гидрохлорид (витамин В6), кальция пантотенат, тиамина гидрохлорид (витамин В1), липоевая кислота (тиоктовая кислота), марганец сернокислый 5-водный, лютеин, фолиевая кислота, ретинола ацетат (витамин А), натрия селенит, цианокобаламин (витамин В12), витамин D3, корригент цвета двуокись титана, связующее вещество: гуммиарабик, поливинилпирролидон; пролонгатор шеллак, скользящее вещество: тальк, кальция стеарат; разрыхлитель лимонная кислота, краситель: «Солнечный закат», хинолиновый желтый; глазирователь воск пчелиный.

Содержит краситель, который может оказывать отрицательное влияние на активность и внимание детей.

% от рекомендуемого уровня суточного потребления1 / % от адекватного уровня потребления* в одной таблетке ЦИКЛОВИТА® 1:

Витамин С** 200 мг (333%), рутин 30 мг (100%*), витамин Е** 15 мг (150%), цинк 12 мг (80%), никотинамид 8 мг (44%), витамин В2** 5 мг (313%), витамин В6** 5 мг (250%), кальция пантотенат 5 мг (83%), витамин В1** 4 мг (286%),  липоевая кислота 3 мг (10%*), марганец** 2,5 мг (125%*),  лютеин 0,5 мг (10 %*), фолиевая кислота** 400 мкг (200%), витамин А 0,17 мг (500 МЕ) (21%), селен 50 мкг (71%),  витамин В12** 6 мкг (600%), витамин D3 5 мкг (200 МЕ) (100%).

Описание: ЦИКЛОВИТА® 1- сферические двояковыпуклые таблетки от светло- кремового до кремового цвета с характерным запахом массой 850 мг.

По данным литературных источников:

Витамины и минералы играют важную роль в регуляции работы органов репродуктивной системы. Дефицит их потребления в ряде случаев может приводить к нарушениям гормонального баланса и развитию различных гинекологических заболеваний и патологических состояний.

Рациональное применение витаминов и минералов в соответствующие фазы менструального цикла способствует нормализации работы репродуктивной системы. Циклическая витамино- и минералотерапия является важной частью комплексной терапии различных функциональных заболеваний органов репродуктивной системы, в том числе нарушений менструального цикла, включая нерегулярные менструации, болезненные менструации, а также синдрома предменструального напряжения (в т.ч. нагрубание и болезненность молочных желез).

ЦИКЛОВИТА® – Является источником 12 витаминов, 5 минералов, рутина и лютеина. Данный витаминно-минеральный комплекс создан специально с учетом циклических изменений в организме женщины и связанными с ними изменениями в потребности в витаминах и микроэлементах в разные фазы менструального цикла. Действие ЦИКЛОВИТА® 1 и ЦИКЛОВИТА® 2 обусловлено эффектами входящих в их состав компонентов.

Совместимость компонентов, входящих в состав ЦИКЛОВИТА® 1 и ЦИКЛОВИТА® 2, обеспечена специальной технологией.

В состав биологически активной добавки ЦИКЛОВИТА® 1 и ЦИКЛОВИТА® 2 входят:

Витамин А (ретинола ацетат) — необходим для роста костей, синтеза стероидных гормонов, нормальной репродуктивной функции, эмбрионального развития, для регуляции деления и дифференцировки эпителия. Участвует в формировании зрительных пигментов, необходимых для сумеречного и цветового зрения.

Витамин В1 (тиамина гидрохлорид) играет важную роль в белковом, углеводном и жировом обмене, а также в процессах проведения нервного возбуждения. Защищает мембраны клеток от токсического воздействия продуктов перекисного окисления. Нормализует деятельность эндокринной системы, а также сердечно-сосудистой, центральной и периферической нервной системы.

Витамин В2 (рибофлавин) регулирует окислительно-восстановительные процессы, участвует в тканевом дыхании, углеводном, белковом и жировом обменах, а также в синтезе гемоглобина и эритропоэтина. Необходим для поддержания нормальной зрительной функции, а также нормальной микрофлоры кишечника. Обладает гонадотропным действием, участвует в обмене эстрогенов.

Витамин В6 (пиридоксина гидрохлорид) участвует в обмене веществ; необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. Способствует  повышению всасывания магния в кишечнике и потенцирует его фармакологические эффекты. Восполняет дефицит пиридоксина, который может возникать на фоне приема оральных контрацептивов и других эстроген-содержащих препаратов. Дефицит пиридоксина является фактором риска развития предменструального синдрома (ПМС), так как он играет важную роль в метаболизме триптофана, серотонина и ГАМК, недостаток которых может приводить к развитию ПМС. Недостаток пиридоксина также может приводить к возникновению дефицита прогестерона.

Витамин В12 (цианокобаламин) необходим для образования дезоксирибозы и ДНК, креатина, метионина, липотропного фактора – холина. Витамин В12 участвует в образовании миелина,  образующего  оболочку нервных волокон. Необходим для нормального кроветворения — способствует созреванию эритроцитов, а также повышает устойчивость эритроцитов к гемолизу. Снижает концентрацию холестерина в крови. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы. Витамин В12 играет ключевую роль в процессах овуляции, поэтому особенно важно обеспечить его
достаточное потребление в первую фазу менструального цикла.

Витамин С (аскорбиновая кислота) участвует в регулировании окислительно- восстановительных процессов, углеводного обмена, свертываемости крови, регенерации тканей; повышает устойчивость организма к инфекциям, уменьшает проницаемость сосудистой стенки. За счет активации дыхательных ферментов в печени усиливает ее дезинтоксикационную и белковообразовательную функции. Витамин С играет важную роль в поддержании гормонального статуса организма, участвуя в синтезе стероидных гормонов. При дефиците прогестерона во второй (лютеиновой) фазе менструального цикла аскорбиновая кислота способствует восстановлению его уровня.

Витамин Е (α-токоферола ацетат) обладает антиоксидантным действием: тормозит реакции свободного окисления радикалов и ненасыщенных жирных кислот, предупреждает образование перекисей, повреждающих клеточные мембраны. Необходим для синтеза половых гормонов, нормализует соотношение прогестерона и эстрадиола, что особенно важно во вторую фазу менструального цикла.

Колекальциферол (витамин D3) участвует в регуляции кальций-фосфорного обмена, увеличивает всасываемость кальция в кишечнике и реабсорбцию фосфатов в почках. Способствует минерализации костей, формированию костного скелета и зубов, необходим для нормального функционирования паращитовидных желез.

Никотинамид (витамин РР) участвует в метаболизме жиров, протеинов, аминокислот, пуринов, тканевом дыхании, гликогенолизе. Оказывает противопеллагрическое действие.

Лютеин – пигмент, относящийся к группе кислородсодержащих каротиноидов. Необходим для нормального функционирования сетчатки глаза. Защищает глаза от повреждения, возникающего вследствие воздействия ультрафиолетового света, является компонентом антиоксидантной системы сетчатки. Лютеин накапливается в гранулезных клетках яичника и участвует в процессе формирования желтого тела.

Фолиевая кислота участвует в синтезе аминокислот, нуклеиновых кислот, пуринов, пиримидинов, в обмене холина, гистидина, стимулирует кроветворение. Обладает гонадотропным действием, участвует в обмене эстрогенов.

Кальция пантотенат играет важную роль в процессах ацетилирования и окисления, участвует в углеводном и жировом обмене. Необходим для синтеза стероидных гормонов.

Липоевая кислота ( тиоктовая кислота) играет важную роль в энергетическом балансе организма, участвует в регулировании липидного и углеводного обменов, оказывает липотропный и антиоксидантный эффект, влияет на обмен холестерина, улучшает функцию печени, также улучшает трофику нервных клеток.

Рутин оказывает ангиопротекторное действие: уменьшает скорость фильтрации воды в капиллярах и их проницаемость для белков. При наличии венозной
недостаточности, лимфостаза уменьшает отек нижних конечностей.

Селен — микроэлемент, входящий в состав всех клеток организма. Обеспечивает антиоксидантную защиту клеточных мембран, усиливает действие витамина Е. Играет важную роль в поддержании гормонального статуса организма, участвуя в метаболизме тиреоидных гормонов.

Медь способствует антиоксидантной защите клеток, предупреждает анемию и кислородное голодание органов и тканей, способствует снижению риска развития остеопороза. Необходима для синтеза коллагена и эластина; укрепляет стенки сосудов.

Марганец играет важную роль в метаболизме клетки, входит в состав активного центра многих ферментов, участвует в защите организма от вредных воздействий перекисных радикалов.

Йод участвует в липидном и белковом обмене; необходим для нормальной функции щитовидной железы и синтеза тиреоидных гормонов, участвующих в поддержании гормонального статуса организма, в том числе репродуктивной функции.

Цинк входит в состав основных ферментов, участвует в различных биохимических реакциях. Стимулирует процессы регенерации кожи и рост волос, а также оказывает иммуномодулирующее действие. Цинк необходим для синтеза и секреции лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов гипофиза.

Область применения

ЦИКЛОВИТА® рекомендуется в качестве биологически активной добавки к пище – дополнительного источника витаминов: А, С, Д, Е, группы В (В1, В2, В6, В12, кальция пантотената, никотинамида, фолиевой кислоты), липоевой кислоты; минеральных элементов (селена, меди, марганца, йода, цинка), рутина и лютеина для женщин репродуктивного возраста.

Потребность в дополнительном источнике витаминов и минералов у женщин может возникать при повышенных нагрузках, в период перед менструациями, после перенесенных гинекологических заболеваний, во время длительного приема гормональных контрацептивов и многих других ситуациях.

ЦИКЛОВИТА® является сбалансированным двухфазным витаминно-минеральным комплексом для применения в соответствии с фазами менструального цикла (в первую (1- 14 дни) и во вторую (15-28 дни) фазу цикла).
Клинические исследования БАД ЦИКЛОВИТА®, проведенные в Ивановской ГМА, показали, что у женщин с функциональными нарушениями менструального цикла, такими как нерегулярные менструации, болезненные менструации синдром предменструального напряжения (в т.ч. нагрубание и болезненность молочных желез), применение БАД Цикловита® 1 и Цикловита® 2 в течение 3 месяцев приводило к уменьшению выраженности болезненных ощущений во время менструации, предменструального напряжения и способствовало становлению регулярного менструального цикла. Применение БАД Цикловита® 1 и Цикловита® 2 в течение 3 месяцев устраняло проявления-дефицита витаминов (усталость, слабость, неустойчивость настроения, нарушения сна, трещины в углах рта, ломкость ногтей), нормализуя содержание витаминов и минералов к крови в соответствующие фазы менструального цикла, а также способствовало улучшению состояния кожи (уменьшение жирности кожи лица и выраженности угревой сыпи, себореи кожи головы), волос, ногтей и нормализации психоэмоционального состояния.

Рекомендации по применению

Внутрь, во время еды, запивая обильным количеством жидкости.

Продолжительность приема – 1 месяц. При необходимости возможны повторные приемы. Рекомендуемая схема приема:

  1. ЦИКЛОВИТА® 1 – в первой фазе менструального цикла (в период с 1-го по 14-й день от 1-го дня менструации), по 1 таблетке в сутки;
  2. ЦИКЛОВИТА® 2 – во второй фазе менструального цикла (в период с 15-го по 28-й день от 1-го дня менструации), по 2 таблетки в сутки (по 1 таблетке утром и вечером).

При регулярном менструальном цикле продолжительностью 28 дней следует принимать ЦИКЛОВИТА® 1 с 1-го дня менструального цикла в течение 14 дней до середины цикла, затем принимать ЦИКЛОВИТА® 2 в течение последующих 14 дней: с наступлением следующего менструального цикла, без перерыва, начать прием ЦИКЛОВИТА® 1.

При регулярном менструальном цикле продолжительностью менее28 дней следует принимать ЦИКЛОВИТА® 1 с 1-го дня менструального цикла до середины цикла, после чего перейти к приему ЦИКЛОВИТА® 2: с наступлением следующего менструального цикла начать прием ЦИКЛОВИТА®.

При регулярном менструальном цикле продолжительностью более 28 дней следует принимать ЦИКЛОВИТА® 1 с 1-го дня менструального цикла в течение 14 дней, затем принимать ЦИКЛОВИТА® 2 в течение последующих 14 дней, после чего сделать перерыв в приеме БАД и приступить к новому курсу приема ЦИКЛОВИТА® 1 с 1-го дня следующего менструального цикла.

При отсутствии регулярных менструаций следует принимать ЦИКЛОВИТА® 1 с 1-го  дня менструального цикла в течение 14 дней, после чего перейти к приему ЦИКЛОВИТА® 2 в течение последующих 14 дней, затем перейти к следующему курсу приема ЦИКЛОВИТА® 1 и ЦИКЛОВИТА® 2 без перерыва.

Противопоказания

Индивидуальная непереносимость компонентов, беременность, кормление грудью.

Перед применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Условия хранения: при температуре не выше 25 оС и относительной влажности воздуха не более 60 % в оригинальной упаковке, в недоступном для детей месте.

Не является лекарственным средством.

Реализация населению через аптечную сеть и специализированные отделы торговой сети.

Форма выпуска: таблетки массой 850 мг.

По 14 таблеток в контурную ячейковую упаковку, одну контурную ячейковую упаковку БАД «ЦИКЛОВИТА® 1» и две контурные ячейковые упаковки БАД «ЦИКЛОВИТА® 2» помещают в пачку,
или
две контурные ячейковые упаковки БАД «ЦИКЛОВИТА® 1» и четыре контурные ячейковые упаковки БАД «ЦИКЛОВИТА® 2» помещают в пачку,
или
три контурные ячейковые упаковки БАД «ЦИКЛОВИТА® 1» и шесть контурных ячейковых упаковок БАД «ЦИКЛОВИТА® 2» помещают в пачку,
или
по 14 таблеток БАД «ЦИКЛОВИТА® 1» и по 28 таблеток БАД «ЦИКЛОВИТА® 2»  в банки полимерные, одну банку БАД «ЦИКЛОВИТА® 1» и 1 банку БАД «ЦИКЛОВИТА® 2» помещают в пачку.

Срок годности

2 года с даты изготовления. Не использовать по истечении срока годности.

Производитель/Организация, принимающая претензии от потребителей: ОАО «Фармстандарт-УфаВИТА»

450077, Россия, г. Уфа, ул. Худайбердина, 28, тел./факс. (347) 272 92 85,

www.pharmstd.ru

Произведено по заказу ПАО «Отисифарм», www.otcpharm.ru Товарный знак ПАО «Отисифарм»

1 — ТР ТС 022/2011 «Пищевая продукция в части ее маркировки»,

* — Единые санитарно-эпидемиологические и гигиенические требования к товарам, подлежащим санитарно-эпидемиологическому надзору (контролю)» Таможенного союза ЕврАзЭС

** — Содержание не превышает верхний допустимый уровень потребления

Доза наскобала (цианокобаламина), показания, побочные эффекты, взаимодействия … от PDR.net

КЛАССЫ

Кальциевые добавки в сочетании с другими агентами
Цианокобаламин / витамин B12 и аналогичные добавки
Комбинации комплексных добавок с витамином B

ОПИСАНИЕ

Назальный / пероральный / парентеральный витамин B
Используется для лечения злокачественной анемии и профилактики и лечения дефицита витамина B12, а также для определения абсорбции витамина B12 в тесте Шиллинга
По биологической активности эквивалентен гидроксокобаламину

ОБЩИЕ НАЗВАНИЯ БРЕНДОВ

Комплект соответствия B-12, комплект для инъекций B-12, Cyomin, LA-12, Nascobal, Nutri-Twelve, Physitors EZ Use B-12, Primabalt

КАК ПОСТАВЛЯЕТСЯ

Комплект соответствия B-12 / Набор для инъекций B-12 / Цианокобаламин (витамин B12) / Циомин / LA-12 / Nutri-Twelve / Врачи EZ Use B-12 / Primabalt Intramuscular Inj Sol: 1 мл, 1000 мкг
B-12 Compliance Kit / Набор для инъекций B-12 / Цианокобаламин (витамин B12) / Циомин / LA-12 / Nutri-Twelve / Врачи EZ Use B-12 / Золь для подкожных инъекций Primabalt: 1 мл, 1000 мкг
Цианокобаламин (витамин B12), пероральная вкладка с кальцием: 1000 -23 мг
Назальный спрей Nascobal Met: 0.1 мл, 500 мкг

ДОЗИРОВКА И ПОКАЗАНИЯ

Для пищевых добавок.

Для рекомендуемой дневной нормы цианокобаламина для здоровых людей.
ПРИМЕЧАНИЕ: Адекватное потребление (AI) и RDA устанавливаются и обновляются через Совет по продовольствию и питанию МОМ.

Пероральная доза

Взрослые и подростки беременных женщин

2,6 мкг перорально в день.

Кормящие женщины взрослого и подросткового возраста

2.8 мкг перорально в день.

Взрослые и подростки> = 14 лет

2,4 мкг внутрь ежедневно. ПРИМЕЧАНИЕ. Из-за нарушения всасывания связанного с пищей витамина B12 лицам старше 50 лет рекомендуется соблюдать рекомендуемую суточную норму, главным образом, принимая добавки, содержащие витамин B12, или продукты, обогащенные витамином B12.

Дети 9-13 лет

1,8 мкг перорально ежедневно.

Дети 4-8 лет

1,2 мкг внутрь ежедневно.

Дети 1–3 лет

0.9 мкг внутрь ежедневно.

Младенцы от 7 до 12 месяцев

Достаточным приемом является 0,5 мкг / день перорально. Рекомендуемая суточная не установлена.

Младенцы 0-6 месяцев

0,4 ​​мкг / день перорально является адекватным потреблением. Рекомендуемая суточная не установлена.

Интраназальная доза

Взрослые и подростки

500 мкг интраназально в 1 ноздрю один раз в неделю. Интраназальный путь предназначен для поддержания адекватного потребления пищи пациентами, которые не могут усваивать витамин B12 пероральным путем.

Для лечения и профилактики дефицита витамина B12 или для лечения мегалобластной анемии с дефицитом витамина B12 или макроцитарной анемии, причиной которой, как считается, является дефицит витамина B12.

Пероральная доза

Взрослые

От 1000 до 2000 мкг / день перорально в течение 1-2 недель, затем от 500 до 1000 мкг / день перорально.

Подростки

От 1000 до 2000 мкг / день перорально в течение 1-2 недель, затем от 500 до 1000 мкг / день перорально.

Внутримышечная или подкожная доза

Взрослые

1000 мкг в / м вводятся ежедневно или через день в течение 1 недели, затем еженедельно в течение 4-8 недель, затем ежемесячно до выздоровления является обычной дозировкой.100 мкг внутримышечно / подкожно один раз в день в течение 6 или 7 дней — это дозировка, одобренная FDA. После клинического улучшения и если наблюдается ответ ретикулоцитов, давайте 100 мкг внутримышечно / подкожно через день в течение 7 доз, затем каждые 3–4 дня в течение еще 2–3 недель, затем 100 мкг внутримышечно / подкожно ежемесячно. При необходимости введите фолиевую кислоту.

Подростки †

1000 мкг внутримышечно ежедневно или через день в течение 1 недели, затем еженедельно в течение 4–8 недель, затем ежемесячно до выздоровления — это обычная дозировка.

Дети †

Дозирование у педиатрических пациентов не установлено и должно определяться клиническим ответом и лабораторными измерениями. 1000 мкг внутримышечно ежедневно в течение 2-7 дней, затем 100 мкг внутримышечно / подкожно еженедельно в течение 4 недель, затем ежемесячно до тех пор, пока не будет рекомендовано выздоровление и не будет применяться у детей. Дозировка для взрослых (1000 мкг внутримышечно ежедневно или через день в течение 1 недели, затем еженедельно в течение 4-8 недель, затем ежемесячно) также применялась у детей.

Младенцы †

Дозирование у педиатрических пациентов не установлено, и его следует руководствоваться клиническим ответом и лабораторными измерениями.250–1000 мкг внутримышечно в течение 4–10 дней, а затем от 100 до 1000 мкг внутримышечно еженедельно или ежемесячно до выздоровления, рекомендовано и используется у младенцев в отчетах о случаях.

Интраназальная доза

Взрослые

Начальная доза составляет 500 мкг интраназально в 1 ноздрю один раз в неделю. Рассмотрите возможность увеличения дозы, если концентрация B12 в сыворотке снижается после одного месяца терапии. Оценивайте концентрацию B12 в сыворотке через месяц после корректировки каждой дозы. Сохраняющиеся низкие концентрации в сыворотке могут указывать на то, что пациенту может потребоваться альтернативная терапия (т.е., в / м или подкожное введение B12). [30895]

Для лечения злокачественной анемии.
ПРИМЕЧАНИЕ. У пациентов с злокачественной анемией в 3 раза выше вероятность развития рака желудка, чем у населения в целом, что требует соответствующего обследования.

Для лечения злокачественной анемии у пациентов с гематологической ремиссией без поражения нервной системы.

Интраназальная доза

Взрослые

Начальная доза составляет 500 мкг интраназально в 1 ноздрю один раз в неделю.Рассмотрите возможность увеличения дозы, если концентрация B12 в сыворотке снижается после одного месяца терапии. Оценивайте концентрацию B12 в сыворотке через месяц после корректировки каждой дозы. Сохраняющиеся низкие концентрации в сыворотке могут указывать на то, что пациенту может потребоваться альтернативная терапия (например, внутримышечное или подкожное введение B12).

Внутримышечная или подкожная доза

Взрослые

1000 мкг внутримышечно вводить ежедневно или через день в течение 1 недели, затем еженедельно в течение 4-8 недель, затем ежемесячно на всю жизнь является обычной дозировкой.100 мкг внутримышечно / подкожно один раз в день в течение 6 или 7 дней — это дозировка, одобренная FDA. После клинического улучшения и если наблюдается ответ ретикулоцитов, давайте 100 мкг внутримышечно / подкожно через день в течение 7 доз, затем каждые 3-4 дня в течение еще 2-3 недель, затем 100 мкг внутримышечно / ежемесячно на всю жизнь. При необходимости введите фолиевую кислоту.

Подростки †

1000 мкг внутримышечно ежедневно или через день в течение 1 недели, затем еженедельно в течение 4-8 недель, затем ежемесячно на всю жизнь является обычной дозировкой.

Дети †

Дозирование у педиатрических пациентов не установлено и должно определяться клиническим ответом и лабораторными измерениями. 1000 мкг внутримышечно в течение 2-7 дней, затем 100 мкг внутримышечно еженедельно в течение 4 недель, затем было рекомендовано применять у детей ежемесячно. Дозировка для взрослых (1000 мкг внутримышечно ежедневно или через день в течение 1 недели, затем еженедельно в течение 4-8 недель, затем ежемесячно на всю жизнь) также применялась у детей.

Младенцы †

Дозирование у педиатрических пациентов не установлено, и его следует руководствоваться клиническим ответом и лабораторными измерениями.250–1000 мкг внутримышечно в течение 4–10 дней, а затем от 100 до 1000 мкг внутримышечно еженедельно или ежемесячно, было рекомендовано и использовалось у младенцев в описаниях клинических случаев.

Дозировка для перорального применения †

Взрослые

От 1000 до 2000 мкг / день перорально на всю жизнь.

Подростки

От 1000 до 2000 мкг / день перорально в течение всей жизни.

Для диагностики дефицита витамина B12 (тест Шиллинга).

Внутримышечная доза

Взрослые, подростки и дети

1000 мкг внутримышечно однократно — это промывочная доза для теста Шиллинга на мальабсорбцию витамина B12.Однако полезность теста Шиллинга очень ограничена, и его редко проводят, потому что его сложно выполнить, трудно получить радиоактивно меченый витамин B12, а интерпретация результатов может быть затруднена.

Для лечения метилмалоновой ацидурии †.

Внутримышечная доза

Новорожденные

1000 мкг внутримышечно один раз в день в течение 11 дней с диетой с ограничением белка.

† Указывает на использование не по назначению

МАКСИМАЛЬНАЯ ДОЗИРОВКА

Верхний допустимый уровень потребления у здоровых людей, не страдающих витаминной недостаточностью, не может быть определен из-за отсутствия данных.

СООБРАЖЕНИЯ ПО ДОЗИРОВКЕ

Печеночная обесценение

Особые рекомендации по корректировке дозировки при печеночной недостаточности отсутствуют; похоже, что никаких корректировок дозировки не требуется.

Почечная обесценение

Специальные рекомендации по корректировке дозировки при почечной недостаточности отсутствуют; похоже, что никаких корректировок дозировки не требуется.

Прерывистый гемодиализ
Специальных рекомендаций нет; похоже, что никаких корректировок дозировки не требуется.

АДМИНИСТРАЦИЯ

Пероральное введение

Для увеличения перорального всасывания применять натощак.

Для инъекций

Вводят внутримышечно или глубоко подкожно; внутривенная (IV) инъекция не рекомендуется, поскольку цианокобаламин быстрее выводится из организма после внутривенной инъекции.
Цианокобаламин можно смешивать с растворами ПП.
Визуально осмотрите парентеральные продукты на предмет твердых частиц и обесцвечивания перед введением, если это позволяют раствор и контейнер.

Внутримышечное введение

Введите глубоко в большую мышечную массу.

Подкожное введение

Ввести глубоко в подкожную клетчатку, стараясь не вводить внутрикожно или в верхнюю подкожную клетчатку.

Управление ингаляцией

Управление интраназальной ингаляцией

Вводят интраназально.
Каждая единица содержит только 1 спрей; перед использованием грунтовать не нужно.
Проинструктировать пациента о правильной технике введения.
Администрирование по крайней мере за час до или после приема пищи или жидкости, которые могут вызвать заложенность носа или ринорею.
Отсрочка приема у пациентов с активными симптомами заложенности носа, аллергического ринита или инфекции верхних дыхательных путей.
После приема спрей можно выбросить в обычный мусор. [30895]

ХРАНЕНИЕ

Общий:
— Избегайте чрезмерного нагрева (выше 104 градусов F)
— Храните при комнатной температуре (от 59 до 86 градусов F)
Комплект соответствия B-12:
— Выбросьте продукт, если он содержит твердые частицы, мутный или обесцвеченный
— Защищать от света
— Хранить при температуре от 68 до 77 градусов по Фаренгейту, экскурсии разрешены от 59 до 86 градусов по Фаренгейту
Набор для инъекций B-12:
— Отменить продукт, если он содержит твердые частицы, мутный или обесцвеченный
— Защищать от света
— Хранить при температуре от 68 до 77 градусов F, экскурсии разрешены от 59 до 86 градусов F
CaloMist:
— Защищать от замерзания
— Защищать от света
— Хранить при комнатной температуре (от 59 до 86 градусов F)
— Хранить в вертикальном положении
Cyomin:
— Выбросить продукт, если он содержит твердые частицы, непрозрачный или обесцвеченный
— Защищать от света
— Хранить при температуре от 68 до 77 градусов по Фаренгейту, допустимые отклонения от 59 до 86 градусов по Фаренгейту
LA-12:
— Выбросить продукт, если он содержит твердые частицы ма tter, непрозрачный или обесцвеченный
— Защищать от света
— Хранить при температуре от 68 до 77 градусов F, экскурсии разрешены от 59 до 86 градусов F
Nascobal:
— Защищать от замерзания
— Хранить при комнатной температуре (от 59 до 86 градусов F )
Nutri-Twelve:
— Выбросьте продукт, если он содержит твердые частицы, непрозрачный или обесцвеченный
— Защищать от света
— Хранить при температуре от 68 до 77 градусов по Фаренгейту, экскурсии разрешены от 59 до 86 градусов по Фаренгейту
Врачи EZ Используйте B-12 :
— Выбросьте продукт, если он содержит твердые частицы, непрозрачный или обесцвеченный
— Защищать от света
— Хранить при температуре от 68 до 77 градусов по Фаренгейту, разрешенные отклонения от 59 до 86 градусов по Фаренгейту
Primabalt:
— Выбросить продукт, если он содержит твердые частицы , непрозрачный или обесцвеченный
— Защищать от света
— Хранить при температуре от 68 до 77 градусов по Фаренгейту, экскурсии разрешены от 59 до 86 градусов по Фаренгейту

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ / МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ

Общая информация

Цианокобаламин противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к цианокобаламину или гиперчувствительностью к любому из компонентов лекарства.Цианокобаламин также противопоказан пациентам с гиперчувствительностью к кобальту, поскольку цианокобаламин содержит кобальт. В случае подозрения на гиперчувствительность к кобальту следует ввести внутрикожную тестовую дозу, поскольку парентеральное введение цианокобаламина наступило после анафилактического шока и смерти.

Составы цианокобаламина для интраназального введения не подходят для теста на абсорбцию витамина B12 (тест Шиллинга).

Наследственная атрофия зрительного нерва (болезнь Лебера)

Цианокобаламин не следует назначать пациентам с ранней наследственной атрофией зрительного нерва (болезнь Лебера).Атрофия зрительного нерва может ухудшиться у пациентов, у которых уже повышен уровень цианокобаламина. Гидроксокобаламин является предпочтительным средством для этой популяции пациентов.

Повышенная чувствительность к бензиловому спирту, новорожденные

Большинство препаратов цианокобаламина для инъекций содержат бензиловый спирт в качестве консерванта. Бензиловый спирт может вызывать аллергические реакции. У пациентов с гиперчувствительностью к бензиловому спирту следует с осторожностью применять инъекции цианокобаламина. Недоношенным новорожденным следует избегать препаратов цианокобаламина, содержащих бензиловый спирт, поскольку бензиловый спирт связан с «синдромом удушья», потенциально смертельным состоянием, характеризующимся метаболическим ацидозом и нарушением функции ЦНС, дыхательной системы, кровообращения и почек.[43995]

Истинная полицитемия

Дефицит витамина B12 может подавлять симптомы истинной полицитемии. Лечение цианокобаламином может выявить это состояние.

Анемия, дефицит фолиевой кислоты, железодефицитная анемия

Фолиевая кислота не заменяет цианокобаламин при лечении дефицита витамина B12, хотя может улучшить мегалобластную анемию витамина B12. Однако исключительное использование фолиевой кислоты для лечения мегалобластной анемии с дефицитом витамина B12 может привести к прогрессирующему и необратимому неврологическому повреждению.Кроме того, исключительное использование цианокобаламина при лечении мегалобластной анемии с дефицитом фолиевой кислоты может отсрочить или замаскировать настоящий диагноз. Перед приемом фолиевой кислоты или цианокобаламина следует обследовать пациентов на предмет дефицита и одновременно начать соответствующую терапию. Составы для интраназального введения не одобрены для лечения острого дефицита B12; Перед началом интраназального введения цианокобаламина все гематологические параметры должны быть нормальными. Сопутствующая железодефицитная анемия и дефицит фолиевой кислоты могут привести к притуплению или замедлению ответа на терапию цианокобаламином.Вторично по отношению к увеличению выработки эритроцитов при терапии цианокобаламином наблюдается соответствующее увеличение потребности в железе; таким образом, пациенты должны находиться под тщательным наблюдением за развитием дефицита железа и лечиться соответствующим образом.

Подавление костного мозга, инфекция, почечная недостаточность, уремия

Определенные состояния могут притуплять или препятствовать терапевтическому ответу на терапию цианокобаламином, например, серьезная инфекция, уремия или почечная недостаточность, или препараты, подавляющие костный мозг (например,г., левомицетин). Этот механизм, по-видимому, связан с нарушением эритропоэза.

Респираторная инфекция, ринорея

Пациенты с ринореей (ринитом), получающие интраназальные формы цианокобаламина, могут испытывать снижение всасывания лекарств из-за выделений из носа. У этих пациентов может наблюдаться притупленный или затрудненный ответ на интраназальное лечение. Лечение интраназальным цианокобаламином следует отложить до исчезновения симптомов у пациентов с заложенностью носа, аллергическим ринитом и инфекцией верхних дыхательных путей.Интраназальная терапия цианокобаламином не идеальна для пациентов с хроническими назальными симптомами или значительной носовой патологией. При использовании у этих пациентов требуется более частый мониторинг из-за возможности беспорядочного или замедленного всасывания.

Беременность

Адекватных исследований на людях не проводилось; однако никаких осложнений для матери или плода не было связано с дозами, рекомендованными во время беременности, и беременным женщинам с чувствительными к витамину B12 анемиями не следует отказывать в соответствующем лечении.И наоборот, злокачественная анемия, возникающая в результате дефицита витамина B12, может вызвать бесплодие или неблагоприятные исходы беременности. Дефицит витамина B12 наблюдался у грудных детей матерей-вегетарианцев, чей рацион не содержал продуктов животного происхождения (например, яиц, молочных продуктов), хотя в то время у матерей не было симптомов дефицита. Потребность матери в витамине B12 увеличивается во время беременности. Во время беременности следует принимать обычные ежедневные рекомендуемые количества цианокобаламина, витамина B12 либо с пищей, либо с добавками.

Кормление грудью

Цианокобаламин распределяется с грудным молоком в количествах, аналогичных количеству в плазме матери, а распределение с грудным молоком позволяет обеспечить адекватное потребление цианокобаламина грудным вскармливанием. Как для матери, так и для ребенка во время кормления грудью важно адекватное потребление матери, а потребность матери в витамине B12 увеличивается во время кормления грудью. По словам производителя, обычные суточные рекомендуемые количества цианокобаламина, витамина B12 для кормящих женщин следует принимать матери во время кормления грудью.Американская академия педиатрии считает, что витамин B12 совместим с грудным вскармливанием. Учитывайте преимущества грудного вскармливания, риск потенциального воздействия на грудных детей лекарств и риск невылеченного или неадекватно леченного состояния. Если у грудного ребенка наблюдается побочный эффект, связанный с принимаемым матерью лекарством, медицинским работникам рекомендуется сообщать о побочных эффектах в FDA.

Гериатрические

Исследования интраназального цианокобаламина не включали достаточное количество гериатрических пациентов в возрасте> = 65 лет, чтобы определить, отличается ли клинический ответ от такового у более молодых пациентов.В других клинических отчетах не было выявлено различий в ответах пожилых и молодых пациентов. Как правило, подбирать дозу для пожилых пациентов следует с осторожностью. Пациенты пожилого возраста, как правило, чаще имеют снижение функции печени, почек или сердца, а также имеют сопутствующее заболевание или получают другую лекарственную терапию. Начните с доз в нижней части диапазона дозирования.

Гипокалиемия

Лечение тяжелой мегалобластной анемии цианокобаламином приводит к преобразованию эритропоэза в нормальный.Переход к нормальному эритропоэзу может вызвать вторичное развитие гипокалиемии и тромбоцитоза, поэтому следует тщательно контролировать уровень калия и количество тромбоцитов.

ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ

Тяжелый

анафилактический шок / быстрый / частота неизвестна
отек легких / ранняя / частота неизвестна
тромбоз / отсроченная / частота неизвестна
сердечная недостаточность / замедленная / частота неизвестна
токсичность алюминия / отложенная / частота неизвестна

Умеренный

отек / С задержкой / Заболеваемость неизвестна
Полицитемия / Отсроченная / Заболеваемость неизвестна
Гипокалиемия / Отсроченная / Заболеваемость неизвестна
Тромбоцитоз / Отсроченный / Заболеваемость неизвестна
Одышка / Ранняя / Заболеваемость неизвестна
Глоссит / Ранняя заболеваемость

Легкая

сыпь / ранняя / частота неизвестна
зуд / быстрая / частота неизвестна
боль в спине / отсроченная / частота неизвестна
миалгия / ранняя / частота неизвестна
астения / отсроченная / частота неизвестна
инфекция / отсроченная / Заболеваемость неизвестна
диарея / Ранняя / Заболеваемость неизвестна
тошнота / Ранняя / Заболеваемость неизвестна
диспепсия / ранняя / частота неизвестна
рвота / ранняя / частота неизвестна
головокружение / ранняя / частота неизвестна
гипестезия / отсроченная / частота неизвестна
тревога / отсроченная / частота неизвестна
парестезии / задержка / частота неизвестна
головная боль / Ранняя / Заболеваемость неизвестна

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

Абакавир; Долутегравир; Ламивудин: (умеренный) вводите долутегравир за 2 часа до или через 6 часов после приема добавок, содержащих кальций, если принимать его натощак.При приеме во время еды долутегравир и добавки, содержащие кальций, можно принимать одновременно. Одновременное применение натощак может привести к снижению биодоступности долутегравира.
Алискирен; Амлодипин; Гидрохлоротиазид, HCTZ: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах.Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
Алискирен; Гидрохлоротиазид, HCTZ: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
Алоглиптин; Метформин: (Незначительный) Метформин может приводить к субоптимальному пероральному усвоению витамина B12, конкурентно блокируя кальций-зависимое связывание комплекса внутреннего фактора-витамина B12 с его рецептором. Всем пациентам, постоянно получающим метформин, рекомендуется регулярное измерение гематологических показателей; аномалии следует исследовать.
амилорид; Гидрохлоротиазид, HCTZ: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии.Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
Амлодипин; Гидрохлоротиазид, HCTZ; Ольмесартан: (умеренный) одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах.Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
Амлодипин; Гидрохлоротиазид, HCTZ; Валсартан: (умеренный) одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
Амоксициллин; Кларитромицин; Лансопразол: (умеренно) ингибиторы протонной помпы могут вызвать снижение пероральной абсорбции цианокобаламина, витамина B12. Пациенты, получающие длительную терапию ингибиторами протонной помпы, должны находиться под наблюдением на предмет признаков дефицита B12.
Амоксициллин; Кларитромицин; Омепразол: (умеренно) ингибиторы протонной помпы могут вызвать снижение пероральной абсорбции цианокобаламина, витамина B12. Пациенты, получающие длительную терапию ингибиторами протонной помпы, должны находиться под наблюдением на предмет признаков дефицита B12.
аспирин, ASA; Лимонная кислота; Бикарбонат натрия: (Незначительный) Продолжительное употребление бикарбоната натрия вместе с карбонатом кальция может привести к молочно-щелочному синдрому.
аспирин, ASA; Омепразол: (умеренно) ингибиторы протонной помпы могут вызвать снижение пероральной абсорбции цианокобаламина, витамина B12. Пациенты, получающие длительную терапию ингибиторами протонной помпы, должны находиться под наблюдением на предмет признаков дефицита B12.
Атенолол: (Незначительный) антациды кальция (например, карбонат кальция) и добавки (например,g., другие пероральные соли кальция), как сообщается, снижают средние пиковые концентрации на 51% и AUC атенолола на 32%. В другом исследовании антациды снижали AUC атенолола на 33%. Разделите дозы атенолола и содержащих кальций антацидов или добавок не менее чем на 2 часа, чтобы свести к минимуму это потенциальное взаимодействие. Однако большинство клиницистов считают, что взаимодействие атенолола с антацидами имеет незначительное клиническое значение, поскольку клиническая эффективность (параметры частоты сердечных сокращений и артериального давления) не меняется при обычном периодическом клиническом применении.
Атенолол; Хлорталидон: (умеренный) одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови. (Незначительный) антациды кальция (например, карбонат кальция) и добавки (например,g., другие пероральные соли кальция), как сообщается, снижают средние пиковые концентрации на 51% и AUC атенолола на 32%. В другом исследовании антациды снижали AUC атенолола на 33%. Разделите дозы атенолола и содержащих кальций антацидов или добавок не менее чем на 2 часа, чтобы свести к минимуму это потенциальное взаимодействие. Однако большинство клиницистов считают, что взаимодействие атенолола с антацидами имеет незначительное клиническое значение, поскольку клиническая эффективность (параметры частоты сердечных сокращений и артериального давления) не меняется при обычном периодическом клиническом применении.
Азилсартан; Хлорталидон: (умеренный) одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
Балоксавир Марбоксил: (Major) Не применяйте балоксавир с продуктами, содержащими кальций.Поливалентные катионы, такие как кальций, могут образовывать хелат с балоксавиром, снижая его абсорбцию.
Benazepril; Гидрохлоротиазид, HCTZ: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
бендрофлуметиазид; Надолол: (умеренный) одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
Бетаметазон; Кальципотриен: (Незначительный) Имеются данные о том, что кальципотриен может абсорбироваться в количествах, достаточных для получения системных эффектов, включая повышенный уровень кальция в сыворотке; гиперкальциемия наблюдалась при обычном применении по рецепту.Осторожно используйте кальципотриен с другими агентами, которые могут вызывать гиперкальциемию (например, солями кальция или добавками, включая карбонат кальция).
Биктегравир; Эмтрицитабин; Тенофовир Алафенамид: (умеренный) Принимайте биктегравир с пищей одновременно с пероральными добавками кальция. Регулярный прием биктегравира натощак одновременно или через 2 часа после приема кальциевых добавок не рекомендуется. Кальций — это поливалентный катион, который может связывать биктегравир в желудочно-кишечном тракте.Одновременный прием этих препаратов без еды приводит к снижению биодоступности биктегравира. В исследованиях лекарственного взаимодействия одновременное введение биктегравира с другой кальциевой добавкой натощак снижало среднюю AUC биктегравира примерно на 33%.
Бисопролол; Гидрохлоротиазид, HCTZ: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах.Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
Бисфосфонаты: (умеренные) Разделение времени приема перорального бисфосфоната от кальцийсодержащих добавок и медикаментов максимизирует абсорбцию и клиническую пользу. Кальций будет мешать всасыванию перорально вводимых бисфосфонатов алендроната, этидроната, ибандроната, ризедроната и тилудроната.После перорального приема алендроната перед приемом любого продукта, содержащего кальций, должно пройти не менее 30 минут. После перорального приема ибандроната перед приемом любого продукта, содержащего кальций, должно пройти не менее 1 часа. После перорального приема этидроната, ризедроната или тилудроната должно пройти не менее 2 часов до введения любого продукта, содержащего кальций.
Каботегравир: (умеренный) вводите кальций перорально по крайней мере за два часа до или через четыре часа после перорального приема каботегравира.Кальций — это поливалентный катион, который может связывать каботегравир в желудочно-кишечном тракте. Одновременный прием этих препаратов может привести к снижению биодоступности каботегравира при приеме внутрь.
Каботегравир; Рилпивирин: (умеренный) вводите кальций перорально, по крайней мере, за два часа до или через четыре часа после перорального приема каботегравира. Кальций — это поливалентный катион, который может связывать каботегравир в желудочно-кишечном тракте. Одновременный прием этих препаратов может привести к снижению биодоступности каботегравира при приеме внутрь.
Кальципотриен: (Незначительный) Имеются данные о том, что кальципотриен может абсорбироваться в количествах, достаточных для получения системных эффектов, включая повышение уровня кальция в сыворотке; гиперкальциемия наблюдалась при обычном применении по рецепту.Осторожно используйте кальципотриен с другими агентами, которые могут вызывать гиперкальциемию (например, солями кальция или добавками, включая карбонат кальция).
Кальцитонин: (умеренный) Кальцитонин назначают пациентам с гиперкальциемией для снижения концентрации кальция в сыворотке крови. Для лечения гиперкальциемии следует избегать приема добавок кальция. Соли кальция, включая карбонат кальция, могут повышать концентрацию кальция в сыворотке и противодействовать влиянию кальцитонина на это состояние. Для лечения остеопороза необходимо адекватное потребление солей кальция в сочетании с кальцитонином.Повышение концентрации кальция в сыворотке помогает уменьшить резорбцию костей и потерю костной массы, а также компенсирует эффект кальцитонина на снижение уровня кальция в сыворотке.
Перенасыщенный фосфат кальция: (умеренный) одновременный прием перорального одноосновного моногидрата фосфата натрия; Безводные препараты двухосновного фосфата натрия в сочетании с антацидами, содержащими кальций (например, карбонат кальция, соли кальция), могут связывать фосфат в желудке и снижать его всасывание. Если пациенту требуется несколько минеральных добавок или одновременное применение антацидов, целесообразно отделить прием солей фосфата натрия от продуктов, содержащих кальций, по крайней мере, на один час.
канаглифлозин; Метформин: (Незначительный) Метформин может приводить к субоптимальному пероральному усвоению витамина B12, конкурентно блокируя кальций-зависимое связывание комплекса внутреннего фактора-витамина B12 с его рецептором. Всем пациентам, постоянно получающим метформин, рекомендуется регулярное измерение гематологических показателей; аномалии следует исследовать.
Кандесартан; Гидрохлоротиазид, HCTZ: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии.Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
каптоприл; Гидрохлоротиазид, HCTZ: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах.Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
Сердечные гликозиды: (умеренные) Регулярно контролируйте содержание кальция в сыворотке у пациентов, получающих дигоксин. Соли кальция усиливают действие дигоксина. Кроме того, когда кальций вводится путем быстрой внутривенной инъекции, риск серьезных аритмий у оцифрованных пациентов увеличивается.
Хлорамфеникол: (умеренный). Если необходимо совместное применение, следите за снижением эффективности цианокобаламина (витамин B12) и, при необходимости, рассмотрите альтернативную терапию.Хлорамфеникол может вызывать угнетение костного мозга и ингибировать созревание эритроцитов, что может снизить эффективность витамина B12 при лечении анемии.
Хлоротиазид: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
Хлорталидон: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
хлорталидон; Клонидин: (умеренный) одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии.Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
Ципрофлоксацин: (умеренный) вводите ципрофлоксацин перорально по крайней мере за 2 часа до или через 6 часов после пероральных продуктов, содержащих кальций. Всасывание ципрофлоксацина может быть снижено, поскольку хинолоновые антибиотики могут образовывать хелат с двухвалентными или трехвалентными катионами.Примеры соединений, которые могут влиять на биодоступность хинолона, включают антациды и поливитамины, содержащие кальций.
Колхицин: (Незначительный) Колхицин, как было показано, вызывает обратимое нарушение всасывания витамина B12. Пациенты, получающие эти агенты одновременно, должны находиться под наблюдением на предмет желаемого терапевтического ответа на витамин B12.
Колхицин; Пробенецид: (Незначительный) колхицин, как было показано, вызывает обратимое нарушение всасывания витамина B12. Пациенты, получающие эти агенты одновременно, должны находиться под наблюдением на предмет желаемого терапевтического ответа на витамин B12.
Колесевелам: (умеренный) Неизвестно, может ли колесевелам снизить всасывание пероральных витаминных добавок, включая жирорастворимые витамины A, D, E и K. Чтобы минимизировать потенциальные взаимодействия, вводите витамины по крайней мере за 4 часа до приема колесевелама.
Конъюгированные эстрогены: (Незначительные) эстрогены могут увеличивать абсорбцию кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
конъюгированных эстрогенов; Базедоксифен: (Незначительный) эстрогены могут увеличивать абсорбцию кальция.Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
конъюгированных эстрогенов; Медроксипрогестерон: (Незначительный) эстрогены могут увеличивать абсорбцию кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
Дапаглифлозин; Метформин: (Незначительный) Метформин может приводить к субоптимальному пероральному усвоению витамина B12, конкурентно блокируя кальций-зависимое связывание комплекса внутреннего фактора-витамина B12 с его рецептором. Всем пациентам, постоянно получающим метформин, рекомендуется регулярное измерение гематологических показателей; аномалии следует исследовать.
Делафлоксацин: (основной) вводите делафлоксацин перорально по крайней мере за 2 часа до или через 6 часов после пероральных продуктов, содержащих кальций. Абсорбция делафлоксацина может быть снижена, поскольку хинолоновые антибиотики могут образовывать хелат с двухвалентными или трехвалентными катионами. Примеры соединений, которые могут влиять на биодоступность фторхинолона, включают антациды и поливитамины, содержащие кальций.
Декслансопразол: (умеренно) ингибиторы протонной помпы могут вызвать снижение пероральной абсорбции цианокобаламина, витамина B12.Пациенты, получающие длительную терапию ингибиторами протонной помпы, должны находиться под наблюдением на предмет признаков дефицита B12.
Диеногест; Эстрадиола валерат: (Незначительный) эстрогены могут увеличивать всасывание кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
Диэтилстильбестрол, DES: (Незначительный) эстрогены могут увеличивать абсорбцию кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
Долутегравир: (умеренный) Назначьте долутегравир за 2 часа до или через 6 часов после приема добавок, содержащих кальций, если принимать его натощак.При приеме во время еды долутегравир и добавки, содержащие кальций, можно принимать одновременно. Одновременное применение натощак может привести к снижению биодоступности долутегравира.
Долутегравир; Ламивудин: (умеренный) вводите долутегравир за 2 часа до или через 6 часов после приема добавок, содержащих кальций, если принимать его натощак. При приеме во время еды долутегравир и добавки, содержащие кальций, можно принимать одновременно. Одновременное применение натощак может привести к снижению биодоступности долутегравира.
Долутегравир; Рилпивирин: (умеренный) вводите долутегравир за 2 часа до или через 6 часов после приема добавок, содержащих кальций, если принимать его натощак. При приеме во время еды долутегравир и добавки, содержащие кальций, можно принимать одновременно. Одновременное применение натощак может привести к снижению биодоступности долутегравира.
дроспиренон; Эстрадиол: (Незначительный) эстрогены могут увеличивать абсорбцию кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
дроспиренон; Этинилэстрадиол: (Незначительный) эстрогены могут увеличивать абсорбцию кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
дроспиренон; Этинилэстрадиол; Левомефолат: (Незначительный) эстрогены могут увеличивать всасывание кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
Эдетат динатрий кальция, ЭДТА кальция: (основной): поскольку эдетат динатриевые хелаты снижает содержание кальция в сыворотке, пероральные или парентеральные соли кальция не следует назначать одновременно.
Эдетат динатрий, динатрий ЭДТА: (основной) Поскольку эдетат динатриевые хелаты и снижает уровень кальция в сыворотке, пероральные или парентеральные соли кальция не следует вводить одновременно.
Элаголикс; Эстрадиол; Норэтиндрона ацетат: (Незначительный) эстрогены могут увеличивать абсорбцию кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
Элтромбопаг: (Major) Элтромбопаг хелатирует поливалентные катионы (например, кальций, алюминий и магний) в продуктах питания, минеральных добавках и антацидах.В клиническом исследовании системное воздействие элтромбопага было снижено на 70%, когда его вводили с антацидом, содержащим поливалентные катионы. Администрирование элтромбопага по крайней мере за 2 часа до или через 4 часа после любых пероральных продуктов, содержащих поливалентные катионы, такие как соли алюминия (например, гидроксид алюминия), соли кальция (включая карбонат кальция) и соли магния.
Эльвитегравир: (умеренный) Раздельное введение элвитегравира и кальция в течение минимум 2 часов. Из-за образования ионных комплексов в желудочно-кишечном тракте одновременное введение приводит к более низким концентрациям элвитегравира в плазме.
Эльвитегравир; Кобицистат; Эмтрицитабин; Тенофовир Алафенамид: (умеренный) Раздельное введение элвитегравира и кальция не менее чем на 2 часа. Из-за образования ионных комплексов в желудочно-кишечном тракте одновременное введение приводит к более низким концентрациям элвитегравира в плазме.
Эльвитегравир; Кобицистат; Эмтрицитабин; Тенофовир Дизопроксил фумарат: (умеренный) Раздельное введение элвитегравира и кальция не менее чем на 2 часа. Из-за образования ионных комплексов в желудочно-кишечном тракте одновременное введение приводит к более низким концентрациям элвитегравира в плазме.
Эмпаглифлозин; Линаглиптин; Метформин: (Незначительный) Метформин может приводить к субоптимальному пероральному усвоению витамина B12, конкурентно блокируя кальций-зависимое связывание комплекса внутреннего фактора-витамина B12 с его рецептором. Всем пациентам, постоянно получающим метформин, рекомендуется регулярное измерение гематологических показателей; аномалии следует исследовать.
Эмпаглифлозин; Метформин: (Незначительный) Метформин может приводить к субоптимальному пероральному усвоению витамина B12, конкурентно блокируя кальций-зависимое связывание комплекса внутреннего фактора-витамина B12 с его рецептором.Всем пациентам, постоянно получающим метформин, рекомендуется регулярное измерение гематологических показателей; аномалии следует исследовать.
Эналаприл; Гидрохлоротиазид, HCTZ: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
эпросартан; Гидрохлоротиазид, HCTZ: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
Эртуглифлозин; Метформин: (Незначительный) Метформин может приводить к субоптимальному пероральному усвоению витамина B12, конкурентно блокируя кальций-зависимое связывание комплекса внутреннего фактора-витамина B12 с его рецептором.Всем пациентам, постоянно получающим метформин, рекомендуется регулярное измерение гематологических показателей; аномалии следует исследовать.
Эзомепразол: (умеренно) ингибиторы протонной помпы могут вызвать снижение пероральной абсорбции цианокобаламина, витамина B12. Пациенты, получающие длительную терапию ингибиторами протонной помпы, должны находиться под наблюдением на предмет признаков дефицита B12.
эзомепразол; Напроксен: (умеренно) ингибиторы протонной помпы могут вызвать снижение пероральной абсорбции цианокобаламина, витамина B12.Пациенты, получающие длительную терапию ингибиторами протонной помпы, должны находиться под наблюдением на предмет признаков дефицита B12.
Этерифицированные эстрогены: (Незначительные) эстрогены могут увеличивать абсорбцию кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
Этерифицированные эстрогены; Метилтестостерон: (Незначительный) эстрогены могут увеличивать абсорбцию кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
эстрадиола ципионат; Медроксипрогестерон: (Незначительный) эстрогены могут увеличивать абсорбцию кальция.Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
Эстрадиол: (Незначительный) эстрогены могут увеличивать абсорбцию кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
эстрадиол; Левоноргестрел: (Незначительный) эстрогены могут увеличивать абсорбцию кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
эстрадиол; Норэтиндрон: (Незначительный) эстрогены могут увеличивать абсорбцию кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
эстрадиол; Norgestimate: (Незначительный) эстрогены могут увеличить абсорбцию кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
эстрадиол; Прогестерон: (Незначительный) эстрогены могут увеличивать всасывание кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
Эстрамустин: (основной) прием эстрамустина с кальцием значительно ухудшает пероральное всасывание эстрамустина из-за образования кальций-фосфатного комплекса. Препараты, содержащие кальций, нельзя принимать одновременно с эстрамустином.Пациентам следует рекомендовать принимать эстрамустин с водой по крайней мере за 1 час до или через 2 часа после приема кальциевых добавок.
Эстрогены: (Незначительные) эстрогены могут увеличивать абсорбцию кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
Эстропипат: (Незначительный) эстрогены могут увеличивать всасывание кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
Этанол: (умеренный) Чрезмерное количество этанола (например, алкоголизм) может привести к увеличению экскреции магния с мочой.Избегайте большого потребления этанола при приеме солей магния. (Умеренный) Сообщалось, что чрезмерное потребление этанола в течение более 2 недель снижает абсорбцию цианокобаламина, витамина B12. Пациенты должны знать, что интенсивное хроническое употребление этанола может противодействовать терапевтическим эффектам витамина B12; за такими пациентами с регулярным и хроническим потреблением этанола следует наблюдать на предмет желаемого терапевтического ответа на витамин B12.
Этинилэстрадиол: (Незначительный) эстрогены могут увеличивать абсорбцию кальция.Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
Этинилэстрадиол; Дезогестрел: (Незначительный) эстрогены могут увеличивать абсорбцию кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
Этинилэстрадиол; Этинодиол диацетат: (Незначительный) эстрогены могут увеличивать абсорбцию кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
Этинилэстрадиол; Этоногестрел: (Незначительный) эстрогены могут увеличивать всасывание кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
Этинилэстрадиол; Левоноргестрел: (Незначительный) эстрогены могут увеличивать абсорбцию кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
Этинилэстрадиол; Левоноргестрел; Бисглицинат железа: (Незначительный) эстрогены могут увеличивать всасывание кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
Этинилэстрадиол; Левоноргестрел; Фолиевая кислота; Левомефолат: (Незначительный) эстрогены могут увеличивать всасывание кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
Этинилэстрадиол; Норелгестромин: (Незначительный) эстрогены могут увеличивать всасывание кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
Этинилэстрадиол; Норэтиндрон ацетат: (Незначительный) эстрогены могут увеличивать абсорбцию кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
Этинилэстрадиол; Норэтиндрон ацетат; Фумарат железа: (Незначительный) эстрогены могут увеличивать абсорбцию кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
Этинилэстрадиол; Норэтиндрон: (Незначительный) эстрогены могут увеличивать абсорбцию кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
Этинилэстрадиол; Норэтиндрон; Фумарат железа: (Незначительный) эстрогены могут увеличивать абсорбцию кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
Этинилэстрадиол; Norgestimate: (Незначительный) эстрогены могут увеличить абсорбцию кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
Этинилэстрадиол; Норгестрел: (Незначительный) эстрогены могут увеличивать всасывание кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
Ethotoin: (Major) Пероральное всасывание фенитоина может быть уменьшено солями кальция. Соли кальция могут образовывать невсасывающиеся комплексы. Разделите прием фенитоина и солей кальция минимум на 2 часа, чтобы избежать этого взаимодействия. Аналогичное взаимодействие может происходить с этотоином.
Пища: (Незначительное) Интраназальные формы цианокобаламина, витамина B12, следует вводить по крайней мере за час до или через час после приема горячей пищи или жидкости.Горячие продукты могут вызвать выделения из носа и, как следствие, потерю лекарств или их эффективности. Взаимодействия между пищевыми продуктами и пероральными или инъекционными формами цианокобаламина не ожидается.
Фозиноприл; Гидрохлоротиазид, HCTZ: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
Галлий: (умеренный) Продукты для одновременного приема, содержащие соли кальция, могут противодействовать действию нитрата галлия.
Glipizide; Метформин: (Незначительный) Метформин может приводить к субоптимальному пероральному усвоению витамина B12, конкурентно блокируя кальций-зависимое связывание комплекса внутреннего фактора-витамина B12 с его рецептором. Всем пациентам, постоянно получающим метформин, рекомендуется регулярное измерение гематологических показателей; аномалии следует исследовать.
Глибурид; Метформин: (Незначительный) Метформин может приводить к субоптимальному пероральному усвоению витамина B12, конкурентно блокируя кальций-зависимое связывание комплекса внутреннего фактора-витамина B12 с его рецептором.Всем пациентам, постоянно получающим метформин, рекомендуется регулярное измерение гематологических показателей; аномалии следует исследовать.
гидралазин; Гидрохлоротиазид, HCTZ: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
Гидрохлоротиазид, HCTZ: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
Гидрохлоротиазид, HCTZ; Ирбесартан: (умеренный) одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии.Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
Гидрохлоротиазид, HCTZ; Лизиноприл: (умеренный) одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах.Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
Гидрохлоротиазид, HCTZ; Лозартан: (умеренный) одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
Гидрохлоротиазид, HCTZ; Метилдопа: (умеренная) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
Гидрохлоротиазид, HCTZ; Метопролол: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии.Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
Гидрохлоротиазид, HCTZ; Моэксиприл: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах.Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
Гидрохлоротиазид, HCTZ; Ольмесартан: (умеренный) одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
Гидрохлоротиазид, HCTZ; Пропранолол: (умеренный) одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
Гидрохлоротиазид, HCTZ; Хинаприл: (умеренный) одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии.Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
Гидрохлоротиазид, HCTZ; Спиронолактон: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах.Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
Гидрохлоротиазид, HCTZ; Телмисартан: (умеренный) одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
Гидрохлоротиазид, HCTZ; Триамтерен: (умеренный) одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
Гидрохлоротиазид, HCTZ; Валсартан: (умеренный) одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии.Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
Ибритумомаб Тиуксетан: (умеренный) Пероральное всасывание фосфора снижается при приеме фармакологических доз карбоната кальция или других фосфатснижающих солей кальция (например, ацетата кальция).Однако значительного влияния на абсорбцию фосфора кальцием с пищей при пероральном приеме при потреблении в пределах типичного взрослого диапазона не наблюдается. Если пациенту требуется несколько добавок кальция или кальцийсодержащий антацид, может быть целесообразно разделить прием солей фосфора от кальцийсодержащих продуктов. В некоторых случаях введение солей кальция или карбоната кальция используется терапевтически (например, при уремии) для снижения уровня фосфора в сыворотке, поэтому введение фосфорных добавок будет динамически противодействовать предполагаемому использованию кальция в этих условиях, при условии отсутствия гипофосфатемии.Соответствующие соотношения кальция и фосфора in vivo важны для правильного гомеостаза кальция в тканях и костях; Если концентрация ионизированного кальция в сыворотке повышена, одновременный прием солей кальция и солей фосфора может увеличить риск отложения кальция в мягких тканях.
Лансопразол: (умеренно) ингибиторы протонной помпы могут вызвать снижение пероральной абсорбции цианокобаламина, витамина B12. Пациенты, получающие длительную терапию ингибиторами протонной помпы, должны находиться под наблюдением на предмет признаков дефицита B12.
лансопразол; Напроксен: (умеренно) ингибиторы протонной помпы могут вызвать снижение пероральной абсорбции цианокобаламина, витамина B12. Пациенты, получающие длительную терапию ингибиторами протонной помпы, должны находиться под наблюдением на предмет признаков дефицита B12.
Левофлоксацин: (основной) вводите пероральные препараты, содержащие кальций, по крайней мере за 2 часа до или через 2 часа после перорального приема левофлоксацина. Всасывание левофлоксацина может быть снижено, поскольку хинолоновые антибиотики могут образовывать хелат с двухвалентными или трехвалентными катионами.Хелатирование двухвалентных катионов с левофлоксацином меньше, чем с другими хинолонами. Примеры соединений, которые могут влиять на биодоступность хинолона, включают антациды и поливитамины, содержащие кальций.
Линаглиптин; Метформин: (Незначительный) Метформин может приводить к субоптимальному пероральному усвоению витамина B12, конкурентно блокируя кальций-зависимое связывание комплекса внутреннего фактора-витамина B12 с его рецептором. Всем пациентам, постоянно получающим метформин, рекомендуется регулярное измерение гематологических показателей; аномалии следует исследовать.
Местранол; Норэтиндрон: (Незначительный) эстрогены могут увеличивать абсорбцию кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
Метформин: (Незначительный) Метформин может привести к субоптимальному пероральному усвоению витамина B12, конкурентно блокируя кальций-зависимое связывание комплекса внутреннего фактора-витамина B12 с его рецептором. Всем пациентам, постоянно получающим метформин, рекомендуется регулярное измерение гематологических показателей; аномалии следует исследовать.
Метформин; Пиоглитазон: (Незначительный) метформин может приводить к субоптимальному пероральному всасыванию витамина B12 за счет конкурентного блокирования кальций-зависимого связывания комплекса внутреннего фактора-витамина B12 с его рецептором. Всем пациентам, постоянно получающим метформин, рекомендуется регулярное измерение гематологических показателей; аномалии следует исследовать.
Метформин; Репаглинид: (Незначительный) метформин может привести к субоптимальному пероральному всасыванию витамина B12, конкурентно блокируя кальций-зависимое связывание комплекса внутреннего фактора-витамина B12 с его рецептором.Всем пациентам, постоянно получающим метформин, рекомендуется регулярное измерение гематологических показателей; аномалии следует исследовать.
Метформин; Розиглитазон: (Незначительный) метформин может приводить к субоптимальному пероральному всасыванию витамина B12 за счет конкурентного блокирования кальций-зависимого связывания комплекса внутреннего фактора-витамина B12 с его рецептором. Всем пациентам, постоянно получающим метформин, рекомендуется регулярное измерение гематологических показателей; аномалии следует исследовать.
Метформин; Саксаглиптин: (Незначительный) метформин может приводить к субоптимальному пероральному всасыванию витамина B12 за счет конкурентного блокирования кальций-зависимого связывания комплекса внутреннего фактора-витамина B12 с его рецептором. Всем пациентам, постоянно получающим метформин, рекомендуется регулярное измерение гематологических показателей; аномалии следует исследовать.
Метформин; Ситаглиптин: (Незначительный) метформин может приводить к субоптимальному пероральному всасыванию витамина B12 за счет конкурентного блокирования кальций-зависимого связывания комплекса внутреннего фактора-витамина B12 с его рецептором.Всем пациентам, постоянно получающим метформин, рекомендуется регулярное измерение гематологических показателей; аномалии следует исследовать.
Метиклотиазид: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
Метолазон: (умеренный) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
Моксифлоксацин: (основной) вводите моксифлоксацин перорально по крайней мере за 4 часа до или через 8 часов после пероральных продуктов, содержащих кальций.Всасывание моксифлоксацина может быть снижено, поскольку хинолоновые антибиотики могут образовывать хелат с двухвалентными или трехвалентными катионами. Примеры соединений, которые могут влиять на биодоступность хинолона, включают антациды и поливитамины, содержащие кальций.
Неомицин: (Незначительный) Неомицин для перорального применения подавляет всасывание цианокобаламина, витамина B12 в желудочно-кишечном тракте. При одновременном применении следует соблюдать осторожность.
Нервно-мышечные блокаторы: (умеренная) Одновременный прием нервно-мышечных блокаторов и кальция может привести к устойчивости к нервно-мышечной блокаде.Кальций противодействует потенцирующему действию магния на нервно-мышечную блокаду. Кроме того, кальций вызывает высвобождение ацетилхолина и, следовательно, может снижать чувствительность к нервно-мышечным блокаторам и сокращать продолжительность нервно-мышечной блокады.
Норфлоксацин: (Major) Принимайте оральные препараты, содержащие кальций, по крайней мере за 2 часа до или через 2 часа после норфлоксацина. Всасывание норфлоксацина может быть снижено, поскольку хинолоновые антибиотики могут образовывать хелат с двухвалентными или трехвалентными катионами. Примеры соединений, которые могут влиять на биодоступность хинолона, включают антациды и поливитамины, содержащие кальций.
Октреотид: (Незначительный) Сообщалось о пониженных уровнях цианокобаламина, витамина B12 и аномальном тесте Шиллинга у пациентов, получающих октреотид.
Офлоксацин: (Major) Принимайте оральные препараты, содержащие кальций, по крайней мере за 2 часа до или через 2 часа после офлоксацина. Абсорбция офлоксацина может быть снижена, поскольку хинолоновые антибиотики могут образовывать хелат с двухвалентными или трехвалентными катионами. Примеры соединений, которые могут влиять на биодоступность хинолона, включают антациды и поливитамины, содержащие кальций.
Омепразол: (умеренно) ингибиторы протонной помпы могут вызвать снижение пероральной абсорбции цианокобаламина, витамина B12. Пациенты, получающие длительную терапию ингибиторами протонной помпы, должны находиться под наблюдением на предмет признаков дефицита B12.
Омепразол; Амоксициллин; Рифабутин: (умеренно) ингибиторы протонной помпы могут вызвать снижение пероральной абсорбции цианокобаламина, витамина B12. Пациенты, получающие длительную терапию ингибиторами протонной помпы, должны находиться под наблюдением на предмет признаков дефицита B12.
Омепразол; Бикарбонат натрия: (умеренно) ингибиторы протонной помпы могут вызвать снижение пероральной абсорбции цианокобаламина, витамина B12. Пациенты, получающие длительную терапию ингибиторами протонной помпы, должны находиться под наблюдением на предмет признаков дефицита B12. (Незначительное) Продолжительное употребление бикарбоната натрия вместе с карбонатом кальция может привести к молочно-щелочному синдрому.
Пантопразол: (умеренно) ингибиторы протонной помпы могут вызвать снижение пероральной абсорбции цианокобаламина, витамина B12.Пациенты, получающие длительную терапию ингибиторами протонной помпы, должны находиться под наблюдением на предмет признаков дефицита B12.
Раствор фосфорированных углеводов: (умеренный) Пероральное всасывание фосфора снижается при приеме фармакологических доз карбоната кальция или других фосфатснижающих солей кальция (например, ацетата кальция). Однако значительного влияния на абсорбцию фосфора кальцием с пищей при пероральном приеме при потреблении в пределах типичного взрослого диапазона не наблюдается. Если пациенту требуется несколько добавок кальция или кальцийсодержащий антацид, может быть целесообразно разделить прием солей фосфора от кальцийсодержащих продуктов.В некоторых случаях введение солей кальция или карбоната кальция используется терапевтически (например, при уремии) для снижения уровня фосфора в сыворотке, поэтому введение фосфорных добавок будет динамически противодействовать предполагаемому использованию кальция в этих условиях, при условии отсутствия гипофосфатемии. Соответствующие соотношения кальция и фосфора in vivo важны для правильного гомеостаза кальция в тканях и костях; Если концентрация ионизированного кальция в сыворотке повышена, одновременный прием солей кальция и солей фосфора может увеличить риск отложения кальция в мягких тканях.
Фосфор: (умеренный) Пероральное всасывание фосфора снижается при приеме фармакологических доз карбоната кальция или других фосфатснижающих солей кальция (например, ацетата кальция). Однако значительного влияния на абсорбцию фосфора кальцием с пищей при пероральном приеме при потреблении в пределах типичного взрослого диапазона не наблюдается. Если пациенту требуется несколько добавок кальция или кальцийсодержащий антацид, может быть целесообразно разделить прием солей фосфора от кальцийсодержащих продуктов.В некоторых случаях введение солей кальция или карбоната кальция используется терапевтически (например, при уремии) для снижения уровня фосфора в сыворотке, поэтому введение фосфорных добавок будет динамически противодействовать предполагаемому использованию кальция в этих условиях, при условии отсутствия гипофосфатемии. Соответствующие соотношения кальция и фосфора in vivo важны для правильного гомеостаза кальция в тканях и костях; Если концентрация ионизированного кальция в сыворотке повышена, одновременный прием солей кальция и солей фосфора может увеличить риск отложения кальция в мягких тканях.
Фосфат калия: (умеренный) Пероральное всасывание фосфора снижается при приеме фармакологических доз карбоната кальция или других фосфатснижающих солей кальция (например, ацетата кальция). Однако значительного влияния на абсорбцию фосфора кальцием с пищей при пероральном приеме при потреблении в пределах типичного взрослого диапазона не наблюдается. Если пациенту требуется несколько добавок кальция или кальцийсодержащий антацид, может быть целесообразно разделить прием солей фосфора от кальцийсодержащих продуктов.В некоторых случаях введение солей кальция или карбоната кальция используется терапевтически (например, при уремии) для снижения уровня фосфора в сыворотке, поэтому введение фосфорных добавок будет динамически противодействовать предполагаемому использованию кальция в этих условиях, при условии отсутствия гипофосфатемии. Соответствующие соотношения кальция и фосфора in vivo важны для правильного гомеостаза кальция в тканях и костях; Если концентрация ионизированного кальция в сыворотке повышена, одновременный прием солей кальция и солей фосфора может увеличить риск отложения кальция в мягких тканях.
фосфат калия; Фосфат натрия: (умеренный) Пероральное всасывание фосфора снижается при приеме фармакологических доз карбоната кальция или других фосфатснижающих солей кальция (например, ацетата кальция). Однако значительного влияния на абсорбцию фосфора кальцием с пищей при пероральном приеме при потреблении в пределах типичного взрослого диапазона не наблюдается. Если пациенту требуется несколько добавок кальция или кальцийсодержащий антацид, может быть целесообразно разделить прием солей фосфора от кальцийсодержащих продуктов.В некоторых случаях введение солей кальция или карбоната кальция используется терапевтически (например, при уремии) для снижения уровня фосфора в сыворотке, поэтому введение фосфорных добавок будет динамически противодействовать предполагаемому использованию кальция в этих условиях, при условии отсутствия гипофосфатемии. Соответствующие соотношения кальция и фосфора in vivo важны для правильного гомеостаза кальция в тканях и костях; Если концентрация ионизированного кальция в сыворотке повышена, одновременный прием солей кальция и солей фосфора может увеличить риск отложения кальция в мягких тканях.
Ингибиторы протонной помпы: (умеренные) Ингибиторы протонной помпы могут вызывать снижение пероральной абсорбции цианокобаламина, витамина B12. Пациенты, получающие длительную терапию ингибиторами протонной помпы, должны находиться под наблюдением на предмет признаков дефицита B12.
Рабепразол: (умеренно) ингибиторы протонной помпы могут вызвать снижение пероральной абсорбции цианокобаламина, витамина B12. Пациенты, получающие длительную терапию ингибиторами протонной помпы, должны находиться под наблюдением на предмет признаков дефицита B12.
ацетат сегестерона; Этинилэстрадиол: (Незначительный) эстрогены могут увеличивать абсорбцию кальция. Соблюдайте осторожность у пациентов, предрасположенных к гиперкальциемии или нефролитиазу.
Бикарбонат натрия: (Незначительный) Продолжительное употребление бикарбоната натрия вместе с карбонатом кальция может привести к молочно-щелочному синдрому.
Фторид натрия: (умеренный) Абсорбция фторида натрия может быть снижена при одновременном приеме антацидов, содержащих магний, алюминий или кальций. Между приемом фторида натрия и антацидов рекомендуется интервал не менее 2 часов.
одноосновный моногидрат фосфата натрия; Безводный двухосновный фосфат натрия: (умеренный) одновременный прием перорального одноосновного моногидрата фосфата натрия; Безводные препараты двухосновного фосфата натрия в сочетании с антацидами, содержащими кальций (например, карбонат кальция, соли кальция), могут связывать фосфат в желудке и снижать его всасывание. Если пациенту требуется несколько минеральных добавок или одновременное применение антацидов, целесообразно отделить прием солей фосфата натрия от продуктов, содержащих кальций, по крайней мере, на один час.
Тетрациклины: (основные) двухвалентные или трехвалентные катионы легко образуют хелатные комплексы с тетрациклиновыми антибиотиками, образуя нерастворимые соединения. Пероральная абсорбция этих антибиотиков будет значительно снижена другими перорально вводимыми соединениями, которые содержат соли кальция, особенно если время приема находится в пределах 60 минут друг от друга. Соли кальция и тетрациклины не следует вводить в течение 1-2 часов друг от друга, хотя доксициклин хелатирует с кальцием меньше, чем другие тетрациклины.
Тиазидные диуретики: (умеренные) Одновременный прием тиазидных диуретиков и солей кальция или карбоната кальция может привести к гиперкальциемии. Тиазиды вызывают снижение экскреции кальция почечными канальцами, а также увеличение реабсорбции в дистальных канальцах. Во время лечения тиазидами наблюдалось умеренное повышение уровня кальция в сыворотке крови; При одновременном применении солей кальция рекомендуется тщательный контроль уровня кальция в сыворотке крови.
Гормоны щитовидной железы: (умеренные) Гормоны щитовидной железы следует вводить как минимум за 4 часа до или после приема пероральных добавок кальция.Сообщалось, что соли кальция при одновременном введении хелатируют пероральные гормоны щитовидной железы в желудочно-кишечном тракте, что приводит к снижению абсорбции гормонов щитовидной железы. В некоторых отчетах о клинических случаях описан клинический гипотиреоз, возникший в результате совместного приема гормонов щитовидной железы с пероральными добавками кальция.
Trientine: (Major) В общем, минеральные добавки перорально не следует назначать, поскольку они могут блокировать пероральное всасывание триентина. Однако может развиться дефицит железа, особенно у детей и менструирующих или беременных женщин, или в результате диеты с низким содержанием меди, рекомендованной при болезни Вильсона.При необходимости железо можно вводить короткими курсами, но, поскольку каждое из железа и триентин ингибируют пероральное всасывание другого, между приемом триентина и доз железа должно пройти 2 часа.
Витамин A: (незначительные) дозы, превышающие 1500–2000 мкг витамина A в день, могут привести к потере костной массы и будут противодействовать эффектам приема добавок с солями кальция.
Аналоги витамина D: (умеренная) Коррекция дозы аналогов витамина D может потребоваться во время совместного приема с солями кальция.Кроме того, следует часто контролировать концентрацию кальция в сыворотке крови. Наблюдайте чаще у пациентов с гиперкальциемией в анамнезе. Гиперкальциемия может усугубляться при одновременном применении аналогов витамина D и высоких доз кальцийсодержащих солей.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЛАКТАЦИЯ

Беременность

Адекватных исследований на людях не проводилось; однако никаких осложнений для матери или плода не было связано с дозами, рекомендованными во время беременности, и беременным женщинам с чувствительными к витамину B12 анемиями не следует отказывать в соответствующем лечении.И наоборот, злокачественная анемия, возникающая в результате дефицита витамина B12, может вызвать бесплодие или неблагоприятные исходы беременности. Дефицит витамина B12 наблюдался у грудных детей матерей-вегетарианцев, чей рацион не содержал продуктов животного происхождения (например, яиц, молочных продуктов), хотя в то время у матерей не было симптомов дефицита. Потребность матери в витамине B12 увеличивается во время беременности. Во время беременности следует принимать обычные ежедневные рекомендуемые количества цианокобаламина, витамина B12 либо с пищей, либо с добавками.

Цианокобаламин попадает в грудное молоко в количествах, аналогичных количеству в материнской плазме, а распределение в грудном молоке позволяет обеспечить адекватное потребление цианокобаламина грудным вскармливанием. Как для матери, так и для ребенка во время кормления грудью важно адекватное потребление матери, а потребность матери в витамине B12 увеличивается во время кормления грудью. По словам производителя, обычные суточные рекомендуемые количества цианокобаламина, витамина B12 для кормящих женщин следует принимать матери во время кормления грудью.Американская академия педиатрии считает, что витамин B12 совместим с грудным вскармливанием. Учитывайте преимущества грудного вскармливания, риск потенциального воздействия на грудных детей лекарств и риск невылеченного или неадекватно леченного состояния. Если у грудного ребенка наблюдается побочный эффект, связанный с принимаемым матерью лекарством, медицинским работникам рекомендуется сообщать о побочных эффектах в FDA.

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ

Витамин B12 или цианоколбаламин необходим для роста, размножения клеток, кроветворения, а также синтеза нуклеопротеинов и миелина.Клетки, характеризующиеся быстрым делением (эпителиальные клетки, костный мозг, миелоидные клетки), по-видимому, больше всего нуждаются в цианокобаламине. Витамин B12 может превращаться в кофермент B12 в тканях; в этой форме он необходим для превращения метилмалоната в сукцинат и синтеза метионина из гомоцистеина (реакция, которая также требует фолиевой кислоты). В отсутствие кофермента B12 тетрагидрофолат не может быть регенерирован из его неактивной формы хранения, 5-метилтетрагидрофолата, что приводит к функциональной недостаточности фолиевой кислоты.Витамин B12 также может участвовать в поддержании сульфгидрильных (SH) групп в восстановленной форме, необходимой для многих SH-активируемых ферментных систем. Благодаря этим реакциям витамин B12 связан с метаболизмом жиров и углеводов и синтезом белка. Дефицит витамина B12 приводит к мегалобластной анемии, поражениям желудочно-кишечного тракта и неврологическим нарушениям (которые начинаются с неспособности продуцировать миелин и сопровождаются постепенной дегенерацией аксона и нервной головки). Витамин B12 требует активного транспорта, опосредованного внутренними факторами, для абсорбции, поэтому отсутствие или ингибирование внутреннего фактора приводит к злокачественной анемии.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Цианокобаламин вводят интраназально, перорально и парентерально, а гидроксокобаламин — только парентерально. После всасывания витамин B12 сильно связывается с транскобаламином II, специфическим белком-носителем B-глобулина, и распределяется и сохраняется в основном в печени в виде кофермента B12. Костный мозг также хранит значительное количество абсорбированного витамина B12. Витамин B12 проникает через плаценту и попадает в грудное молоко.Энтерогепатическая рециркуляция сохраняет системные запасы. Выведение происходит в основном с желчью; однако избыток цианокобаламина выводится с мочой в неизмененном виде.

Oral Route

Пероральное всасывание витамина B12 из желудочно-кишечного тракта зависит от наличия адекватного внутреннего фактора, который секретируется слизистой оболочкой желудка. Такие препараты, как ингибиторы протонной помпы (ИПП) (например, омепразол и лансопразол), могут препятствовать всасыванию B12, предположительно за счет нарушения секреции кислоты желудочного сока и пепсина, которые, как считается, необходимы для высвобождения B12 из его сайтов связывания с белками в еда.[23614] Комплекс витамин B12 с внутренним фактором образуется в желудке после удаления кобаламина из пищевых источников. Этот комплекс переходит в тонкий кишечник, где прикрепление к рецепторам происходит на слизистой оболочке подвздошной кишки, а витамин B12 активно транспортируется в плазму воротной вены. Для прикрепления к рецепторным участкам требуются кальций и pH более 6. Когда рецепторные участки становятся насыщенными, происходит поглощение за счет пассивной диффузии. Первоначально пероральные дозы B12 и внутреннего фактора (IF) увеличивают уровни кобаламина у пациентов с пернициозной анемией; однако у 50% пациентов вырабатываются кишечные антитела к IF.После перорального приема пиковые уровни в плазме достигаются через 8-12 часов.

Внутримышечный путь

Пиковые уровни цианокобаламина в плазме достигаются в течение 1 часа после внутримышечной инъекции. В течение 48 часов после инъекции от 50% до 98% дозы выводится с мочой, причем большая часть — в течение первых 8 часов.

Другой путь (и)

Интраназальный путь
Цианокобаламин пассивно всасывается через слизистую оболочку носа с высокой сосудистой структурой. В фармакокинетическом исследовании (n = 25), сравнивающем биодоступность интраназального спрея витамина B12 и интраназального геля, пиковые концентрации назального спрея были достигнуты в течение 1-2 часов после введения со средней пиковой концентрацией в плазме приблизительно 748 +/- 549. пг / мл.Биодоступность интраназального спрея оказалась на 10% меньше, чем интраназального геля. Поскольку интраназальные формы имеют более низкую абсорбцию, чем внутримышечные лекарственные формы, интраназальные формы B12 вводятся один раз в неделю. После 1 месяца лечения у пациентов с пернициозной анемией еженедельное введение 500 мкг интраназального геля B12 привело к статистически значимому увеличению концентрации B12 по сравнению с ежемесячной дозой 100 мкг в / м. [30895]

Использование, польза и побочные эффекты

Уколы витамина B-12 — это инъекции, которые можно назначать для лечения дефицита витамина B-12.

Дефицит этого важного питательного вещества может привести к множеству проблем со здоровьем, от усталости до постоянных неврологических изменений.

В этой статье рассматривается важность поддержания адекватного уровня B-12 и описываются преимущества и риски, связанные с прививками B-12.

Витамин B-12 является важным водорастворимым витамином, который играет важную роль во многих функциях организма, в том числе:

  • Синтез ДНК
  • производство энергии
  • здоровье нервных клеток
  • образование красных кровяных телец
  • неврологические function

B-12 присутствует во многих источниках пищи (в основном животного происхождения), где он связан с молекулами белка в этой пище.

Витамин B-12 отделяется от белка во время пищеварения и всасывается в кровоток.

Для высвобождения витамина из белка требуется достаточное количество желудочной кислоты, а для обеспечения его абсорбции необходимо вещество, называемое внутренним фактором.

Люди, которые не могут должным образом усваивать витамин B-12, могут иметь злокачественную анемию, которая представляет собой тип анемии, характеризующийся отсутствием внутреннего фактора.

Средняя дневная доза витамина B-12, рекомендованная Управлением диетических добавок, составляет 2.4 микрограмма (мкг) для мужчин и женщин старше 14 лет. Беременным и кормящим женщинам требуется немного больше, 2,6 мкг и 2,8 мкг соответственно.

Уколы B-12: синтетический витамин B-12

Помимо получения B-12 из пищевых источников, можно получить B-12 через искусственную версию питательного вещества, известного как цианокобаламин.

Уколы витамина B-12 — это инъекции, содержащие высокий уровень цианокобаламина. Эти уколы, которые может вводить самостоятельно или делать врач, могут быстро повысить уровень B-12 у человека с дефицитом.

Цианокобаламин выпускается в жидкой, таблетированной или капсульной форме. Некоторые продукты, такие как злаки, немолочное молоко и йогурты, могут быть обогащены искусственной формой витамина B-12.

В то время как добавки B-12 и продукты, обогащенные этим витамином, легко доступны, инъекции витамина B-12 доступны только по рецепту, поэтому всегда необходим клинический диагноз.

Важно отметить, что низкие уровни редки у большинства здоровых взрослых, потому что человеческая печень накапливает витамин B-12 за несколько лет.

Однако некоторые группы людей более подвержены риску дефицита, чем другие, и, возможно, пожелают обсудить возможность прививки B-12 со своим врачом. К этим группам риска относятся:

Люди с признаками и симптомами дефицита B-12

Любой, у кого проявляются какие-либо признаки и симптомы дефицита B-12 или злокачественной анемии, должен немедленно проконсультироваться со своим врачом.

Некоторые общие признаки и симптомы включают:

  • снижение когнитивных функций, например проблемы с памятью или пониманием
  • усталость
  • летаргия
  • запор
  • чувство слабости
  • депрессия или раздражительность
  • головная боль
  • 7 трудности с поддержанием баланса

  • болезненный, опухший язык, который может быть бледно-желтым или очень красным
  • учащенное сердцебиение
  • язвы во рту
  • парестезия (булавки и иглы)
  • изменения зрения

факторы риска дефицита B-12

Поделиться на Pinterest лекарства от диабета 2 типа могут увеличить риск дефицита витамина B-12.

Кроме того, следующие факторы риска могут увеличить вероятность развития дефицита витамина B-12:

  • злоупотребление алкоголем
  • курение
  • определенные лекарства, отпускаемые по рецепту, включая антациды и некоторые лекарства от диабета 2 типа
  • наличие эндокринно-связанного аутоиммунного расстройства , например, диабет или заболевание щитовидной железы
  • соблюдение вегетарианской или веганской диеты
  • определенные желудочно-кишечные расстройства, такие как болезнь Крона
  • обходной желудочный анастомоз или удаление частей желудка
  • старение

Люди с проблемами желудочно-кишечного тракта

Неправильно функционирующий желудочно-кишечный тракт может препятствовать высвобождению или абсорбции витамина B-12.По этой причине люди с такими заболеваниями, как целиакия и болезнь Крона, могут подвергаться более высокому риску дефицита витамина B-12.

У людей, перенесших операцию на желудочно-кишечном тракте, включая операцию по снижению веса, может быть меньше клеток, необходимых для секреции желудочной кислоты и внутреннего фактора. В результате они могут бороться с поглощением B-12.

Уколы витамина B-12, а не пероральные добавки, могут быть особенно полезны для людей с желудочно-кишечными проблемами, потому что инъекции, как правило, обходят эти области.

Пожилые люди

Исследования показывают, что от дефицита витамина B-12 страдает большее количество пожилых людей, чем людей в возрасте до 65 лет.

Пожилые люди могут страдать от состояний, связанных со снижением выработки кислоты в желудке, в том числе воспаление в желудке (атрофический гастрит).

Кроме того, более низкий уровень кислоты в желудке может стимулировать рост определенных бактерий в кишечнике, которые используют B-12, уменьшая количество витамина, доступного для организма.

Институт медицины рекомендует взрослым старше 50 лет удовлетворять свои потребности в витамине B-12 с помощью обогащенных продуктов, инъекций B-12 или других добавок, поскольку эти искусственные формы, по-видимому, легче усваиваются, чем встречающиеся в природе B-12.

Вегетарианцы и веганы

Поскольку витамин B-12 содержится в основном в рыбе, мясе, яйцах и молочных продуктах, люди, которые не потребляют эти продукты, подвержены риску дефицита B-12 и могут получить пользу от регулярных прививок B-12 или другие добавки.

Исследования, опубликованные в Европейском журнале клинического питания, показывают, что веганы и некоторые строгие вегетарианцы имеют низкий уровень витамина B-12.

Из 232 исследованных веганов более половины были признаны страдающими дефицитом витамина B-12. Дефицит наблюдался всего у 7 процентов исследованных вегетарианцев и только у одного из всеядных животных.

Беременным женщинам-вегетарианцам или веганам следует быть особенно осторожными при добавлении или потреблении обогащенных продуктов, поскольку витамин B-12 передается ребенку через плаценту и грудное молоко.

Младенцы с дефицитом витамина B-12 могут испытывать постоянные и серьезные неврологические проблемы.

Есть несколько причин, чтобы рассмотреть возможность вакцинации B-12, в том числе:

Снижение риска дефицита витамина B-12 и связанных с ним осложнений

Наиболее очевидным преимуществом прививки витамина B-12 является лечение витамином B-12. дефицит и избегание связанных с ним симптомов.

Кроме того, инъекции B-12 снижают риск некоторых серьезных осложнений, связанных с дефицитом витамина B-12, включая:

  • болезни сердца
  • нейрокогнитивные расстройства
  • проблемы координации (атаксия)
  • периферическая невропатия
  • потеря зрения
  • бесплодие (хотя обычно это разрешается лечением B-12)
  • дефекты нервной трубки у младенцев женщин с дефицитом B-12

Высокий уровень ассимиляции организмом

Выстрелы B-12 проходят через желудок и абсорбируются непосредственно в кровоток.

Таким образом, они являются лучшим вариантом, чем пероральные добавки для тех, у кого есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, включая пожилых людей с низким уровнем желудочной кислоты или внутреннего фактора.

Поделиться на PinterestОпухшие лодыжки или ступни являются потенциальным побочным эффектом уколов витамина B-12 и требуют немедленной медицинской помощи.

Верхнего предела потребления витамина B-12 не существует, поскольку риск токсичности или передозировки чрезвычайно низок.

Однако у прививок B-12 могут быть и другие побочные эффекты.

Легкие побочные эффекты и потенциальные риски, которые следует направить к врачу, если они сохраняются или усиливаются, включают:

  • боль, покраснение или зуд в месте инъекции
  • легкая диарея
  • ощущение припухлости в теле

Более серьезные побочные эффекты, требующие немедленной медицинской помощи, включают:

  • мышечные спазмы
  • нерегулярное сердцебиение
  • необычная слабость или усталость
  • отек лодыжек или стоп

Тяжелые реакции очень редки, но требуют неотложной помощи вмешательство.К ним относятся:

  • зуд и отек лица, горла или языка
  • затрудненное дыхание
  • сильное головокружение
  • внезапные изменения зрения
  • невнятная речь

лекарственные взаимодействия

Витамин B-12 может взаимодействовать с некоторыми лекарствами . Люди должны всегда сообщать своему врачу обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах, которые они принимают, прежде чем делать прививку B-12.

Некоторые обычно назначаемые лекарства, которые могут взаимодействовать с B-12, включают:

  • Аспирин
  • антибиотики
  • антагонисты рецептора h3
  • метформин
  • пероральные контрацептивы
  • ингибиторы протонной помпы

у вас есть аллергия или заболевание, вы всегда должны сообщить об этом своему врачу, прежде чем делать прививку B-12.

Примеры аллергии или состояний, которые могут взаимодействовать с прививками B-12, включают:

  • аллергия на цианокобаламин или кобальт
  • гипокалиемия (низкий уровень калия)
  • болезнь почек
  • истинная полицитемия (редкое заболевание крови)
  • Leber’s
  • болезнь (глазное заболевание)
  • дефицит других питательных веществ, особенно фолиевой кислоты и железа

Использование, польза и побочные эффекты

Уколы витамина B-12 — это инъекции, которые можно назначать для лечения дефицита витамина B-12.

Дефицит этого важного питательного вещества может привести к множеству проблем со здоровьем, от усталости до постоянных неврологических изменений.

В этой статье рассматривается важность поддержания адекватного уровня B-12 и описываются преимущества и риски, связанные с прививками B-12.

Витамин B-12 является важным водорастворимым витамином, который играет важную роль во многих функциях организма, в том числе:

  • Синтез ДНК
  • производство энергии
  • здоровье нервных клеток
  • образование красных кровяных телец
  • неврологические function

B-12 присутствует во многих источниках пищи (в основном животного происхождения), где он связан с молекулами белка в этой пище.

Витамин B-12 отделяется от белка во время пищеварения и всасывается в кровоток.

Для высвобождения витамина из белка требуется достаточное количество желудочной кислоты, а для обеспечения его абсорбции необходимо вещество, называемое внутренним фактором.

Люди, которые не могут должным образом усваивать витамин B-12, могут иметь злокачественную анемию, которая представляет собой тип анемии, характеризующийся отсутствием внутреннего фактора.

Средняя дневная доза витамина B-12, рекомендованная Управлением диетических добавок, составляет 2.4 микрограмма (мкг) для мужчин и женщин старше 14 лет. Беременным и кормящим женщинам требуется немного больше, 2,6 мкг и 2,8 мкг соответственно.

Уколы B-12: синтетический витамин B-12

Помимо получения B-12 из пищевых источников, можно получить B-12 через искусственную версию питательного вещества, известного как цианокобаламин.

Уколы витамина B-12 — это инъекции, содержащие высокий уровень цианокобаламина. Эти уколы, которые может вводить самостоятельно или делать врач, могут быстро повысить уровень B-12 у человека с дефицитом.

Цианокобаламин выпускается в жидкой, таблетированной или капсульной форме. Некоторые продукты, такие как злаки, немолочное молоко и йогурты, могут быть обогащены искусственной формой витамина B-12.

В то время как добавки B-12 и продукты, обогащенные этим витамином, легко доступны, инъекции витамина B-12 доступны только по рецепту, поэтому всегда необходим клинический диагноз.

Важно отметить, что низкие уровни редки у большинства здоровых взрослых, потому что человеческая печень накапливает витамин B-12 за несколько лет.

Однако некоторые группы людей более подвержены риску дефицита, чем другие, и, возможно, пожелают обсудить возможность прививки B-12 со своим врачом. К этим группам риска относятся:

Люди с признаками и симптомами дефицита B-12

Любой, у кого проявляются какие-либо признаки и симптомы дефицита B-12 или злокачественной анемии, должен немедленно проконсультироваться со своим врачом.

Некоторые общие признаки и симптомы включают:

  • снижение когнитивных функций, например проблемы с памятью или пониманием
  • усталость
  • летаргия
  • запор
  • чувство слабости
  • депрессия или раздражительность
  • головная боль
  • 7 трудности с поддержанием баланса

  • болезненный, опухший язык, который может быть бледно-желтым или очень красным
  • учащенное сердцебиение
  • язвы во рту
  • парестезия (булавки и иглы)
  • изменения зрения

факторы риска дефицита B-12

Поделиться на Pinterest лекарства от диабета 2 типа могут увеличить риск дефицита витамина B-12.

Кроме того, следующие факторы риска могут увеличить вероятность развития дефицита витамина B-12:

  • злоупотребление алкоголем
  • курение
  • определенные лекарства, отпускаемые по рецепту, включая антациды и некоторые лекарства от диабета 2 типа
  • наличие эндокринно-связанного аутоиммунного расстройства , например, диабет или заболевание щитовидной железы
  • соблюдение вегетарианской или веганской диеты
  • определенные желудочно-кишечные расстройства, такие как болезнь Крона
  • обходной желудочный анастомоз или удаление частей желудка
  • старение

Люди с проблемами желудочно-кишечного тракта

Неправильно функционирующий желудочно-кишечный тракт может препятствовать высвобождению или абсорбции витамина B-12.По этой причине люди с такими заболеваниями, как целиакия и болезнь Крона, могут подвергаться более высокому риску дефицита витамина B-12.

У людей, перенесших операцию на желудочно-кишечном тракте, включая операцию по снижению веса, может быть меньше клеток, необходимых для секреции желудочной кислоты и внутреннего фактора. В результате они могут бороться с поглощением B-12.

Уколы витамина B-12, а не пероральные добавки, могут быть особенно полезны для людей с желудочно-кишечными проблемами, потому что инъекции, как правило, обходят эти области.

Пожилые люди

Исследования показывают, что от дефицита витамина B-12 страдает большее количество пожилых людей, чем людей в возрасте до 65 лет.

Пожилые люди могут страдать от состояний, связанных со снижением выработки кислоты в желудке, в том числе воспаление в желудке (атрофический гастрит).

Кроме того, более низкий уровень кислоты в желудке может стимулировать рост определенных бактерий в кишечнике, которые используют B-12, уменьшая количество витамина, доступного для организма.

Институт медицины рекомендует взрослым старше 50 лет удовлетворять свои потребности в витамине B-12 с помощью обогащенных продуктов, инъекций B-12 или других добавок, поскольку эти искусственные формы, по-видимому, легче усваиваются, чем встречающиеся в природе B-12.

Вегетарианцы и веганы

Поскольку витамин B-12 содержится в основном в рыбе, мясе, яйцах и молочных продуктах, люди, которые не потребляют эти продукты, подвержены риску дефицита B-12 и могут получить пользу от регулярных прививок B-12 или другие добавки.

Исследования, опубликованные в Европейском журнале клинического питания, показывают, что веганы и некоторые строгие вегетарианцы имеют низкий уровень витамина B-12.

Из 232 исследованных веганов более половины были признаны страдающими дефицитом витамина B-12. Дефицит наблюдался всего у 7 процентов исследованных вегетарианцев и только у одного из всеядных животных.

Беременным женщинам-вегетарианцам или веганам следует быть особенно осторожными при добавлении или потреблении обогащенных продуктов, поскольку витамин B-12 передается ребенку через плаценту и грудное молоко.

Младенцы с дефицитом витамина B-12 могут испытывать постоянные и серьезные неврологические проблемы.

Есть несколько причин, чтобы рассмотреть возможность вакцинации B-12, в том числе:

Снижение риска дефицита витамина B-12 и связанных с ним осложнений

Наиболее очевидным преимуществом прививки витамина B-12 является лечение витамином B-12. дефицит и избегание связанных с ним симптомов.

Кроме того, инъекции B-12 снижают риск некоторых серьезных осложнений, связанных с дефицитом витамина B-12, включая:

  • болезни сердца
  • нейрокогнитивные расстройства
  • проблемы координации (атаксия)
  • периферическая невропатия
  • потеря зрения
  • бесплодие (хотя обычно это разрешается лечением B-12)
  • дефекты нервной трубки у младенцев женщин с дефицитом B-12

Высокий уровень ассимиляции организмом

Выстрелы B-12 проходят через желудок и абсорбируются непосредственно в кровоток.

Таким образом, они являются лучшим вариантом, чем пероральные добавки для тех, у кого есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, включая пожилых людей с низким уровнем желудочной кислоты или внутреннего фактора.

Поделиться на PinterestОпухшие лодыжки или ступни являются потенциальным побочным эффектом уколов витамина B-12 и требуют немедленной медицинской помощи.

Верхнего предела потребления витамина B-12 не существует, поскольку риск токсичности или передозировки чрезвычайно низок.

Однако у прививок B-12 могут быть и другие побочные эффекты.

Легкие побочные эффекты и потенциальные риски, которые следует направить к врачу, если они сохраняются или усиливаются, включают:

  • боль, покраснение или зуд в месте инъекции
  • легкая диарея
  • ощущение припухлости в теле

Более серьезные побочные эффекты, требующие немедленной медицинской помощи, включают:

  • мышечные спазмы
  • нерегулярное сердцебиение
  • необычная слабость или усталость
  • отек лодыжек или стоп

Тяжелые реакции очень редки, но требуют неотложной помощи вмешательство.К ним относятся:

  • зуд и отек лица, горла или языка
  • затрудненное дыхание
  • сильное головокружение
  • внезапные изменения зрения
  • невнятная речь

лекарственные взаимодействия

Витамин B-12 может взаимодействовать с некоторыми лекарствами . Люди должны всегда сообщать своему врачу обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах, которые они принимают, прежде чем делать прививку B-12.

Некоторые обычно назначаемые лекарства, которые могут взаимодействовать с B-12, включают:

  • Аспирин
  • антибиотики
  • антагонисты рецептора h3
  • метформин
  • пероральные контрацептивы
  • ингибиторы протонной помпы

у вас есть аллергия или заболевание, вы всегда должны сообщить об этом своему врачу, прежде чем делать прививку B-12.

Примеры аллергии или состояний, которые могут взаимодействовать с прививками B-12, включают:

  • аллергия на цианокобаламин или кобальт
  • гипокалиемия (низкий уровень калия)
  • болезнь почек
  • истинная полицитемия (редкое заболевание крови)
  • Leber’s
  • болезнь (глазное заболевание)
  • дефицит других питательных веществ, особенно фолиевой кислоты и железа

Использование, польза и побочные эффекты

Уколы витамина B-12 — это инъекции, которые можно назначать для лечения дефицита витамина B-12.

Дефицит этого важного питательного вещества может привести к множеству проблем со здоровьем, от усталости до постоянных неврологических изменений.

В этой статье рассматривается важность поддержания адекватного уровня B-12 и описываются преимущества и риски, связанные с прививками B-12.

Витамин B-12 является важным водорастворимым витамином, который играет важную роль во многих функциях организма, в том числе:

  • Синтез ДНК
  • производство энергии
  • здоровье нервных клеток
  • образование красных кровяных телец
  • неврологические function

B-12 присутствует во многих источниках пищи (в основном животного происхождения), где он связан с молекулами белка в этой пище.

Витамин B-12 отделяется от белка во время пищеварения и всасывается в кровоток.

Для высвобождения витамина из белка требуется достаточное количество желудочной кислоты, а для обеспечения его абсорбции необходимо вещество, называемое внутренним фактором.

Люди, которые не могут должным образом усваивать витамин B-12, могут иметь злокачественную анемию, которая представляет собой тип анемии, характеризующийся отсутствием внутреннего фактора.

Средняя дневная доза витамина B-12, рекомендованная Управлением диетических добавок, составляет 2.4 микрограмма (мкг) для мужчин и женщин старше 14 лет. Беременным и кормящим женщинам требуется немного больше, 2,6 мкг и 2,8 мкг соответственно.

Уколы B-12: синтетический витамин B-12

Помимо получения B-12 из пищевых источников, можно получить B-12 через искусственную версию питательного вещества, известного как цианокобаламин.

Уколы витамина B-12 — это инъекции, содержащие высокий уровень цианокобаламина. Эти уколы, которые может вводить самостоятельно или делать врач, могут быстро повысить уровень B-12 у человека с дефицитом.

Цианокобаламин выпускается в жидкой, таблетированной или капсульной форме. Некоторые продукты, такие как злаки, немолочное молоко и йогурты, могут быть обогащены искусственной формой витамина B-12.

В то время как добавки B-12 и продукты, обогащенные этим витамином, легко доступны, инъекции витамина B-12 доступны только по рецепту, поэтому всегда необходим клинический диагноз.

Важно отметить, что низкие уровни редки у большинства здоровых взрослых, потому что человеческая печень накапливает витамин B-12 за несколько лет.

Однако некоторые группы людей более подвержены риску дефицита, чем другие, и, возможно, пожелают обсудить возможность прививки B-12 со своим врачом. К этим группам риска относятся:

Люди с признаками и симптомами дефицита B-12

Любой, у кого проявляются какие-либо признаки и симптомы дефицита B-12 или злокачественной анемии, должен немедленно проконсультироваться со своим врачом.

Некоторые общие признаки и симптомы включают:

  • снижение когнитивных функций, например проблемы с памятью или пониманием
  • усталость
  • летаргия
  • запор
  • чувство слабости
  • депрессия или раздражительность
  • головная боль
  • 7 трудности с поддержанием баланса

  • болезненный, опухший язык, который может быть бледно-желтым или очень красным
  • учащенное сердцебиение
  • язвы во рту
  • парестезия (булавки и иглы)
  • изменения зрения

факторы риска дефицита B-12

Поделиться на Pinterest лекарства от диабета 2 типа могут увеличить риск дефицита витамина B-12.

Кроме того, следующие факторы риска могут увеличить вероятность развития дефицита витамина B-12:

  • злоупотребление алкоголем
  • курение
  • определенные лекарства, отпускаемые по рецепту, включая антациды и некоторые лекарства от диабета 2 типа
  • наличие эндокринно-связанного аутоиммунного расстройства , например, диабет или заболевание щитовидной железы
  • соблюдение вегетарианской или веганской диеты
  • определенные желудочно-кишечные расстройства, такие как болезнь Крона
  • обходной желудочный анастомоз или удаление частей желудка
  • старение

Люди с проблемами желудочно-кишечного тракта

Неправильно функционирующий желудочно-кишечный тракт может препятствовать высвобождению или абсорбции витамина B-12.По этой причине люди с такими заболеваниями, как целиакия и болезнь Крона, могут подвергаться более высокому риску дефицита витамина B-12.

У людей, перенесших операцию на желудочно-кишечном тракте, включая операцию по снижению веса, может быть меньше клеток, необходимых для секреции желудочной кислоты и внутреннего фактора. В результате они могут бороться с поглощением B-12.

Уколы витамина B-12, а не пероральные добавки, могут быть особенно полезны для людей с желудочно-кишечными проблемами, потому что инъекции, как правило, обходят эти области.

Пожилые люди

Исследования показывают, что от дефицита витамина B-12 страдает большее количество пожилых людей, чем людей в возрасте до 65 лет.

Пожилые люди могут страдать от состояний, связанных со снижением выработки кислоты в желудке, в том числе воспаление в желудке (атрофический гастрит).

Кроме того, более низкий уровень кислоты в желудке может стимулировать рост определенных бактерий в кишечнике, которые используют B-12, уменьшая количество витамина, доступного для организма.

Институт медицины рекомендует взрослым старше 50 лет удовлетворять свои потребности в витамине B-12 с помощью обогащенных продуктов, инъекций B-12 или других добавок, поскольку эти искусственные формы, по-видимому, легче усваиваются, чем встречающиеся в природе B-12.

Вегетарианцы и веганы

Поскольку витамин B-12 содержится в основном в рыбе, мясе, яйцах и молочных продуктах, люди, которые не потребляют эти продукты, подвержены риску дефицита B-12 и могут получить пользу от регулярных прививок B-12 или другие добавки.

Исследования, опубликованные в Европейском журнале клинического питания, показывают, что веганы и некоторые строгие вегетарианцы имеют низкий уровень витамина B-12.

Из 232 исследованных веганов более половины были признаны страдающими дефицитом витамина B-12. Дефицит наблюдался всего у 7 процентов исследованных вегетарианцев и только у одного из всеядных животных.

Беременным женщинам-вегетарианцам или веганам следует быть особенно осторожными при добавлении или потреблении обогащенных продуктов, поскольку витамин B-12 передается ребенку через плаценту и грудное молоко.

Младенцы с дефицитом витамина B-12 могут испытывать постоянные и серьезные неврологические проблемы.

Есть несколько причин, чтобы рассмотреть возможность вакцинации B-12, в том числе:

Снижение риска дефицита витамина B-12 и связанных с ним осложнений

Наиболее очевидным преимуществом прививки витамина B-12 является лечение витамином B-12. дефицит и избегание связанных с ним симптомов.

Кроме того, инъекции B-12 снижают риск некоторых серьезных осложнений, связанных с дефицитом витамина B-12, включая:

  • болезни сердца
  • нейрокогнитивные расстройства
  • проблемы координации (атаксия)
  • периферическая невропатия
  • потеря зрения
  • бесплодие (хотя обычно это разрешается лечением B-12)
  • дефекты нервной трубки у младенцев женщин с дефицитом B-12

Высокий уровень ассимиляции организмом

Выстрелы B-12 проходят через желудок и абсорбируются непосредственно в кровоток.

Таким образом, они являются лучшим вариантом, чем пероральные добавки для тех, у кого есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, включая пожилых людей с низким уровнем желудочной кислоты или внутреннего фактора.

Поделиться на PinterestОпухшие лодыжки или ступни являются потенциальным побочным эффектом уколов витамина B-12 и требуют немедленной медицинской помощи.

Верхнего предела потребления витамина B-12 не существует, поскольку риск токсичности или передозировки чрезвычайно низок.

Однако у прививок B-12 могут быть и другие побочные эффекты.

Легкие побочные эффекты и потенциальные риски, которые следует направить к врачу, если они сохраняются или усиливаются, включают:

  • боль, покраснение или зуд в месте инъекции
  • легкая диарея
  • ощущение припухлости в теле

Более серьезные побочные эффекты, требующие немедленной медицинской помощи, включают:

  • мышечные спазмы
  • нерегулярное сердцебиение
  • необычная слабость или усталость
  • отек лодыжек или стоп

Тяжелые реакции очень редки, но требуют неотложной помощи вмешательство.К ним относятся:

  • зуд и отек лица, горла или языка
  • затрудненное дыхание
  • сильное головокружение
  • внезапные изменения зрения
  • невнятная речь

лекарственные взаимодействия

Витамин B-12 может взаимодействовать с некоторыми лекарствами . Люди должны всегда сообщать своему врачу обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах, которые они принимают, прежде чем делать прививку B-12.

Некоторые обычно назначаемые лекарства, которые могут взаимодействовать с B-12, включают:

  • Аспирин
  • антибиотики
  • антагонисты рецептора h3
  • метформин
  • пероральные контрацептивы
  • ингибиторы протонной помпы

у вас есть аллергия или заболевание, вы всегда должны сообщить об этом своему врачу, прежде чем делать прививку B-12.

Примеры аллергии или состояний, которые могут взаимодействовать с прививками B-12, включают:

  • аллергия на цианокобаламин или кобальт
  • гипокалиемия (низкий уровень калия)
  • болезнь почек
  • истинная полицитемия (редкое заболевание крови)
  • Leber’s
  • болезнь (глазное заболевание)
  • дефицит других питательных веществ, особенно фолиевой кислоты и железа

Использование, польза и побочные эффекты

Уколы витамина B-12 — это инъекции, которые можно назначать для лечения дефицита витамина B-12.

Дефицит этого важного питательного вещества может привести к множеству проблем со здоровьем, от усталости до постоянных неврологических изменений.

В этой статье рассматривается важность поддержания адекватного уровня B-12 и описываются преимущества и риски, связанные с прививками B-12.

Витамин B-12 является важным водорастворимым витамином, который играет важную роль во многих функциях организма, в том числе:

  • Синтез ДНК
  • производство энергии
  • здоровье нервных клеток
  • образование красных кровяных телец
  • неврологические function

B-12 присутствует во многих источниках пищи (в основном животного происхождения), где он связан с молекулами белка в этой пище.

Витамин B-12 отделяется от белка во время пищеварения и всасывается в кровоток.

Для высвобождения витамина из белка требуется достаточное количество желудочной кислоты, а для обеспечения его абсорбции необходимо вещество, называемое внутренним фактором.

Люди, которые не могут должным образом усваивать витамин B-12, могут иметь злокачественную анемию, которая представляет собой тип анемии, характеризующийся отсутствием внутреннего фактора.

Средняя дневная доза витамина B-12, рекомендованная Управлением диетических добавок, составляет 2.4 микрограмма (мкг) для мужчин и женщин старше 14 лет. Беременным и кормящим женщинам требуется немного больше, 2,6 мкг и 2,8 мкг соответственно.

Уколы B-12: синтетический витамин B-12

Помимо получения B-12 из пищевых источников, можно получить B-12 через искусственную версию питательного вещества, известного как цианокобаламин.

Уколы витамина B-12 — это инъекции, содержащие высокий уровень цианокобаламина. Эти уколы, которые может вводить самостоятельно или делать врач, могут быстро повысить уровень B-12 у человека с дефицитом.

Цианокобаламин выпускается в жидкой, таблетированной или капсульной форме. Некоторые продукты, такие как злаки, немолочное молоко и йогурты, могут быть обогащены искусственной формой витамина B-12.

В то время как добавки B-12 и продукты, обогащенные этим витамином, легко доступны, инъекции витамина B-12 доступны только по рецепту, поэтому всегда необходим клинический диагноз.

Важно отметить, что низкие уровни редки у большинства здоровых взрослых, потому что человеческая печень накапливает витамин B-12 за несколько лет.

Однако некоторые группы людей более подвержены риску дефицита, чем другие, и, возможно, пожелают обсудить возможность прививки B-12 со своим врачом. К этим группам риска относятся:

Люди с признаками и симптомами дефицита B-12

Любой, у кого проявляются какие-либо признаки и симптомы дефицита B-12 или злокачественной анемии, должен немедленно проконсультироваться со своим врачом.

Некоторые общие признаки и симптомы включают:

  • снижение когнитивных функций, например проблемы с памятью или пониманием
  • усталость
  • летаргия
  • запор
  • чувство слабости
  • депрессия или раздражительность
  • головная боль
  • 7 трудности с поддержанием баланса

  • болезненный, опухший язык, который может быть бледно-желтым или очень красным
  • учащенное сердцебиение
  • язвы во рту
  • парестезия (булавки и иглы)
  • изменения зрения

факторы риска дефицита B-12

Поделиться на Pinterest лекарства от диабета 2 типа могут увеличить риск дефицита витамина B-12.

Кроме того, следующие факторы риска могут увеличить вероятность развития дефицита витамина B-12:

  • злоупотребление алкоголем
  • курение
  • определенные лекарства, отпускаемые по рецепту, включая антациды и некоторые лекарства от диабета 2 типа
  • наличие эндокринно-связанного аутоиммунного расстройства , например, диабет или заболевание щитовидной железы
  • соблюдение вегетарианской или веганской диеты
  • определенные желудочно-кишечные расстройства, такие как болезнь Крона
  • обходной желудочный анастомоз или удаление частей желудка
  • старение

Люди с проблемами желудочно-кишечного тракта

Неправильно функционирующий желудочно-кишечный тракт может препятствовать высвобождению или абсорбции витамина B-12.По этой причине люди с такими заболеваниями, как целиакия и болезнь Крона, могут подвергаться более высокому риску дефицита витамина B-12.

У людей, перенесших операцию на желудочно-кишечном тракте, включая операцию по снижению веса, может быть меньше клеток, необходимых для секреции желудочной кислоты и внутреннего фактора. В результате они могут бороться с поглощением B-12.

Уколы витамина B-12, а не пероральные добавки, могут быть особенно полезны для людей с желудочно-кишечными проблемами, потому что инъекции, как правило, обходят эти области.

Пожилые люди

Исследования показывают, что от дефицита витамина B-12 страдает большее количество пожилых людей, чем людей в возрасте до 65 лет.

Пожилые люди могут страдать от состояний, связанных со снижением выработки кислоты в желудке, в том числе воспаление в желудке (атрофический гастрит).

Кроме того, более низкий уровень кислоты в желудке может стимулировать рост определенных бактерий в кишечнике, которые используют B-12, уменьшая количество витамина, доступного для организма.

Институт медицины рекомендует взрослым старше 50 лет удовлетворять свои потребности в витамине B-12 с помощью обогащенных продуктов, инъекций B-12 или других добавок, поскольку эти искусственные формы, по-видимому, легче усваиваются, чем встречающиеся в природе B-12.

Вегетарианцы и веганы

Поскольку витамин B-12 содержится в основном в рыбе, мясе, яйцах и молочных продуктах, люди, которые не потребляют эти продукты, подвержены риску дефицита B-12 и могут получить пользу от регулярных прививок B-12 или другие добавки.

Исследования, опубликованные в Европейском журнале клинического питания, показывают, что веганы и некоторые строгие вегетарианцы имеют низкий уровень витамина B-12.

Из 232 исследованных веганов более половины были признаны страдающими дефицитом витамина B-12. Дефицит наблюдался всего у 7 процентов исследованных вегетарианцев и только у одного из всеядных животных.

Беременным женщинам-вегетарианцам или веганам следует быть особенно осторожными при добавлении или потреблении обогащенных продуктов, поскольку витамин B-12 передается ребенку через плаценту и грудное молоко.

Младенцы с дефицитом витамина B-12 могут испытывать постоянные и серьезные неврологические проблемы.

Есть несколько причин, чтобы рассмотреть возможность вакцинации B-12, в том числе:

Снижение риска дефицита витамина B-12 и связанных с ним осложнений

Наиболее очевидным преимуществом прививки витамина B-12 является лечение витамином B-12. дефицит и избегание связанных с ним симптомов.

Кроме того, инъекции B-12 снижают риск некоторых серьезных осложнений, связанных с дефицитом витамина B-12, включая:

  • болезни сердца
  • нейрокогнитивные расстройства
  • проблемы координации (атаксия)
  • периферическая невропатия
  • потеря зрения
  • бесплодие (хотя обычно это разрешается лечением B-12)
  • дефекты нервной трубки у младенцев женщин с дефицитом B-12

Высокий уровень ассимиляции организмом

Выстрелы B-12 проходят через желудок и абсорбируются непосредственно в кровоток.

Таким образом, они являются лучшим вариантом, чем пероральные добавки для тех, у кого есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, включая пожилых людей с низким уровнем желудочной кислоты или внутреннего фактора.

Поделиться на PinterestОпухшие лодыжки или ступни являются потенциальным побочным эффектом уколов витамина B-12 и требуют немедленной медицинской помощи.

Верхнего предела потребления витамина B-12 не существует, поскольку риск токсичности или передозировки чрезвычайно низок.

Однако у прививок B-12 могут быть и другие побочные эффекты.

Легкие побочные эффекты и потенциальные риски, которые следует направить к врачу, если они сохраняются или усиливаются, включают:

  • боль, покраснение или зуд в месте инъекции
  • легкая диарея
  • ощущение припухлости в теле

Более серьезные побочные эффекты, требующие немедленной медицинской помощи, включают:

  • мышечные спазмы
  • нерегулярное сердцебиение
  • необычная слабость или усталость
  • отек лодыжек или стоп

Тяжелые реакции очень редки, но требуют неотложной помощи вмешательство.К ним относятся:

  • зуд и отек лица, горла или языка
  • затрудненное дыхание
  • сильное головокружение
  • внезапные изменения зрения
  • невнятная речь

лекарственные взаимодействия

Витамин B-12 может взаимодействовать с некоторыми лекарствами . Люди должны всегда сообщать своему врачу обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах, которые они принимают, прежде чем делать прививку B-12.

Некоторые обычно назначаемые лекарства, которые могут взаимодействовать с B-12, включают:

  • Аспирин
  • антибиотики
  • антагонисты рецептора h3
  • метформин
  • пероральные контрацептивы
  • ингибиторы протонной помпы

у вас есть аллергия или заболевание, вы всегда должны сообщить об этом своему врачу, прежде чем делать прививку B-12.

Примеры аллергии или состояний, которые могут взаимодействовать с прививками B-12, включают:

  • аллергия на цианокобаламин или кобальт
  • гипокалиемия (низкий уровень калия)
  • заболевание почек
  • истинная полицитемия (редкое заболевание крови)
  • Leber’s
  • болезнь (глазное заболевание)
  • дефицит других питательных веществ, особенно фолиевой кислоты и железа

Цианокобаламин — StatPearls — NCBI Bookshelf

Continuing Education Activity

Цианокобаламин — это лекарство, используемое для контроля и лечения дефицита витамина B12.В этом упражнении рассматриваются показания, действие и противопоказания для цианокобаламина как ценного средства при дефиците витамина B12 и других применениях не по назначению (и других расстройствах, если применимо). Это мероприятие позволит выделить механизм действия, профиль нежелательных явлений и другие ключевые факторы (например, использование не по назначению, дозирование, фармакодинамика, фармакокинетика, мониторинг, соответствующие взаимодействия), относящиеся к членам межпрофессиональной группы по уходу за пациентами с такими нарушениями. условия.

Цели:

  • Определите показания цианокобаламина.

  • Опишите механизм действия цианокобаламина.

  • Опишите побочные эффекты терапии цианокобаламином.

  • Обобщите важность сотрудничества между врачами, практикующими медсестрами, диетологами и такими специалистами, как гематологи, гастроэнтерологи, гериатры и другие, при оценке терапии цианокобаламином.

Заработайте кредиты на непрерывное образование (CME / CE) по этой теме.

Показания

Цианокобаламин — синтетический раствор витамина B12, используемый в основном для лечения дефицита витамина. [1] По химическому составу он относится к «корриноидам» и представляет собой кристаллизующийся комплекс кобальта. Название цианокобаламин связано с тем, что к его молекуле присоединена цианидная группа. [2] Он участвует в нескольких реакциях метилирования в организме. [3] В организме в форме метилкобаламина он действует как кофактор в превращении гомоцистеина в метионин и как форма аденозилкобаламина в превращении метилмалонил-КоА в сукцинил-КоА.Обе эти реакции жизненно важны для деления и роста клеток.

Показания, одобренные FDA:

  • Пагубная анемия: это состояние является аутоиммунным заболеванием париетальных клеток. Эти клетки отвечают за производство внутреннего фактора. Поскольку париетальные клетки разрушаются, не существует внутреннего фактора, с которым мог бы связываться пищевой B12; это приводит к дефициту витамина B12.

  • Мальабсорбция — нарушение всасывания B12

  • Атрофический гастрит — нарушение выработки внутреннего фактора, вызывающее нарушение всасывания витамина B12.

  • Долгосрочное употребление метформина [4]
  • Использование хронических кислотоснижающих препаратов [5]
  • Чрезмерный рост бактерий тонкой кишки — конкуренция за витамин B12 приводит к дефициту витаминов

  • Полная или частичная гастрэктомия — устраняет внутренние участки продукция фактора

  • Инфекция Diphyllobothrium latum — паразит использует просвет B12

  • Инфекция Helicobacter pylori

  • Панкреатическая недостаточность — вызывает неактивность белков, связывающих кобаламин.

  • Злокачественные новообразования поджелудочной железы или кишечника

  • Диетический дефицит витамина B12 — употребление строго веганских продуктов животного происхождения может привести к такому дефициту.

    Показания, не одобренные FDA:

    • Вдыхание дыма

    • Хирургическая вазоплегия [8]
    • Сосудорасширяющий шок

    • Дефицит фолиевой кислоты всасывание происходит через тонкий кишечник после связывания с внутренним фактором и другими белками, связывающими кобаламин.[9] При парентеральном введении он сразу же попадает в кровь. [10]

      В крови присоединяется к белкам плазмы. Ткани поглощают витамин B12 с помощью специфических белков, связывающих B12, транскобаламина I и II, чтобы проникнуть в клетки. Большая часть витамина хранится в печени. Витамин B12 необходим для синтеза ДНК и выработки энергии, особенно в клетках-предшественниках эритроидов.

      Витамин B12 служит кофактором двух жизненно важных ферментов в организме: мутазы метилмалонил-КоА и метионинсинтазы.Эти реакции метилирования ответственны за отжиг фрагментов Окадзаки во время синтеза ДНК. [2]

      Пополнение вызывает полное улучшение мегалобластной анемии и желудочно-кишечных проявлений дефицита витамина B12. Неврологические симптомы дефицита витамина B12 улучшаются после приема цианокобаламина, но степень улучшения зависит от продолжительности и тяжести дефицита [11].

      Сообщенный, но неподтвержденный механизм действия гидроксокобаламина при вазоплегическом шоке — прямое ингибирование оксида азота и ингибирование гуанилатциклазы.

      Администрация

      Цианокобаламин вводится пероральным, сублингвальным, внутримышечным, подкожным и интраназальным путями. Выбор перорального и других парентеральных путей зависит от причины, а также от состояния пациента. [12] Тяжелый дефицит требует лечения парентеральной терапией (IM / SC). Пациенту с мальабсорбцией лечение пероральным препаратом не приносит пользы из-за нарушения всасывания [13].

      Первоначальное замещение явной недостаточности обычно осуществляется с помощью парентеральной терапии.Обычно 100 мкг цианокобаламина назначают ежедневно в течение одной недели, еженедельно в течение месяца, а затем ежемесячно на протяжении всей жизни. Пероральное / сублингвальное лечение назначается после первоначальной коррекции авитаминоза.

      Внутрикожная пробная доза — это вариант для пациентов с подозрением на чувствительность к цианокобаламину перед парентеральным лечением. Из-за возможности анафилаксии цианокобаламин никогда не следует вводить внутривенно (внутривенно) [14].

      Поскольку витамин светочувствителен, флаконы следует защищать от света и хранить при комнатной температуре.

      Имеется несколько сообщений о случаях терапии вазоплегическим шоком гидроксикобаламином. Доза, использованная в этих отчетах о случаях, составляла 5 г в течение 15 минут внутривенно, в некоторых случаях она повторялась через шесть часов. [15]

      Побочные эффекты

      Цианокобаламин, хотя и является всего лишь витамином, может вызывать несколько побочных эффектов. Пациенты с повышенной чувствительностью могут даже испытывать опасные для жизни анафилактические реакции. Кроме того, могут появиться аллергические реакции в виде зуда, покраснения, волдырей.

      К другим частым побочным эффектам относятся:

      • Одышка (даже при легкой физической нагрузке), отек, быстрое увеличение веса

      • Отек легких, застойная сердечная недостаточность; тромбоз периферических сосудов

      • Гипокалиемия — судороги в ногах, нерегулярное сердцебиение, покалывание / онемение, мышечная слабость или ощущение хромоты

      • Онемение или покалывание и боль в суставах

      • 8 905 Зуд или сыпь

      • Полицитемия (цианокобаламин может демаскировать основную полицитемию)

      Противопоказания

      Чувствительность к кобальту и / или витамину B12 из-за риска анафилаксии.[16]

      Пациенты с ранней стадией болезни Лебера страдали тяжелой и быстрой атрофией зрительного нерва, когда получали лечение цианокобаламином. [17]

      Алюминий присутствует в препарате цианокобаламина. У пациентов с почечной недостаточностью возможна вторичная токсичность для ЦНС и костей из-за накопления алюминия. Таким образом, это относительное противопоказание к цианокобаламину.

      Мониторинг

      Перед лечением врач должен определить уровни витамина B12, фолиевой кислоты и железа, а также гематокрит и количество ретикулоцитов.

      При назначении цианокобаламина для лечения дефицита витамина B12 наблюдается усиление метаболизма эритроцитов, что приводит к гипокалиемии. По мере коррекции анемии может возникнуть тромбоцитоз. Поэтому во время терапии следует тщательно контролировать уровень калия в сыворотке и количество тромбоцитов. Рекомендуется контролировать уровень витамина B12 в крови и показатели периферической крови в течение одного месяца.

      Клиницисты всегда должны спрашивать об аллергии в анамнезе, поскольку существует риск анафилаксии, если у пациента аллергия на кобальт или другие компоненты лекарства.Снижение терапевтического ответа на витамин B12 может быть связано с уремией, инфекцией, супрессорами костного мозга, такими как хлорамфеникол, и сопутствующим дефицитом железа или фолиевой кислоты.

      Добавки фолиевой кислоты также необходимы при низком уровне фолиевой кислоты. Фолиевая кислота может улучшить мегалобластную анемию с дефицитом витамина B12, но не заменяет ее. Если врач использует только фолиевую кислоту для лечения мегалобластной анемии с дефицитом витамина B12, это может привести к прогрессирующему и необратимому неврологическому повреждению; это потому, что он может усугубить дефицит витамина B12, увеличивая потребность в нем.

      Токсичность

      Секреция цианокобаламина обычно происходит с желчью. При более высоких дозах цианокобаламина он быстро выводится с мочой. Передозировка цианокобаламина не возникает. Противоядия от витамина B12 нет.

      Улучшение результатов команды здравоохранения

      Цианокобаламин лечит множество различных состояний, связанных с дефицитом витамина B12. Медицинские работники, включая врачей, практикующих медсестер, фармацевтов и диетологов, должны работать вместе, чтобы справиться с этим заболеванием.Раннее выявление предотвратит тяжелые и необратимые осложнения, поскольку длительный дефицит витамина B12 может привести к необратимым дегенеративным поражениям спинного мозга. [18] Из-за риска гипокалиемии на ранней стадии лечения следует проверить электролиты при последующем посещении, что требует тщательного лабораторного анализа после посещения офиса. Это наблюдение может провести любой врач, чтобы не пропустить никаких отклонений.

      Поскольку существует несколько совершенно не связанных между собой причин этого дефицита, врач несет ответственность не только за выявление вероятной причины, но и за индивидуальную терапию и дальнейшее лечение для разных людей в зависимости от конкретного случая.[19]

      Привлечение специалистов может оказаться необходимым в нескольких случаях. Например,

      • Пациенту с инфекцией D. latum может потребоваться наблюдение у специалиста-инфекциониста.

      • Пациенту с диетическим дефицитом может потребоваться посещение диетолога или диетолога.

      • Пациенту с инфекцией H.pylori, атрофическим гастритом, мальабсорбцией, недостаточностью поджелудочной железы, болезнью Крона может потребоваться посещение гастроэнтеролога или хирурга желудочно-кишечного тракта.

      • Пациенту со злокачественным новообразованием кишечника / поджелудочной железы может потребоваться наблюдение онколога.

      • В связи с корреляцией злокачественной анемии с карциномой желудка может быть рекомендовано соответствующее гастроэнтерологическое обследование.

      • Дефицит витамина B12 подавляет признаки истинной полицитемии, которые могут проявиться после лечения. Также возможен дефицит витамина B12 в случае нормальной MCV из-за сопутствующей талассемии / железодефицитной анемии.Следовательно, гематолог может назначить дальнейшее лечение таких пациентов.

      Из-за возможности гиперчувствительности к препарату важно, чтобы поставщик вводил его с необходимыми мерами предосторожности и проводил внутрикожный тест при подозрении на аллергию. Информация об аллергических реакциях и других побочных эффектах имеет важное значение для оптимального результата и предотвращения анафилактического шока. [Уровень 5]

      Дополнительное образование / Вопросы для повторения

      Ссылки

      1.
      Stabler SP. Клиническая практика. Дефицит витамина B12. N Engl J Med. 2013 10 января; 368 (2): 149-60. [PubMed: 23301732]
      2.
      Froese DS, Fowler B, Baumgartner MR. Витамин B 12 , фолиевая кислота и цикл реметилирования метионина — биохимия, пути и регуляция. J Inherit Metab Dis. 2019 июль; 42 (4): 673-685. [PubMed: 30693532]
      3.
      Кройтлер Б. Биохимия B12-кофакторов в метаболизме человека. Subcell Biochem. 2012; 56: 323-46. [PubMed: 22116707]
      4.
      Aroda VR, Edelstein SL, Goldberg RB, Knowler WC, Marcovina SM, Orchard TJ, Bray GA, Schade DS, Temprosa MG, White NH, Crandall JP., Исследовательская группа программы профилактики диабета. Долгосрочное использование метформина и дефицит витамина B12 в исследовании результатов программы профилактики диабета. J Clin Endocrinol Metab. 2016 Апрель; 101 (4): 1754-61. [Бесплатная статья PMC: PMC4880159] [PubMed: 26

      1]

      5.
      Freedberg DE, Kim LS, Yang YX. Риски и преимущества длительного использования ингибиторов протонной помпы: обзор экспертов и рекомендации Американской гастроэнтерологической ассоциации.Гастроэнтерология. 2017 Март; 152 (4): 706-715. [PubMed: 28257716]
      6.
      Ватанабе F. Источники витамина B12 и биодоступность. Exp Biol Med (Maywood). 2007 ноябрь; 232 (10): 1266-74. [PubMed: 17959839]
      7.
      Fortin JL, Waroux S, Giocanti JP, Capellier G, Ruttimann M, Kowalski JJ. Гидроксокобаламин при отравлении, вызванном приемом цианида калия внутрь: тематическое исследование. J Emerg Med. 2010 сентябрь; 39 (3): 320-4. [PubMed: 18554843]
      8.
      Charles FG, Murray LJ, Giordano C, Spiess BD.Витамин B12 для лечения вазоплегии при кардиохирургии и трансплантации печени: повествовательный обзор случаев и потенциальных биохимических механизмов. Может J Anaesth. 2019 декабрь; 66 (12): 1501-1513. [PubMed: 31346957]
      9.
      Scott JM. Биодоступность витамина B12. Eur J Clin Nutr. 1997 Янв; 51 Приложение 1: S49-53. [PubMed:

      81]

      10.
      Solomon LR. Пероральная терапия витамином B12: предостережение. Кровь. 2004 г., 01 апреля; 103 (7): 2863. [PubMed: 15033885]
      11.
      Шиптон MJ, Thachil J. Дефицит витамина B12 — перспектива 21 века. Clin Med (Лондон). 2015 Апрель; 15 (2): 145-50. [Бесплатная статья PMC: PMC4953733] [PubMed: 25824066]
      12.
      Баструп-Мадсен П. Лечение дефицита витамина B12. Оценка терапии цианокобаламином, гидроксокабаламином и депо кобаламином Бетолвекс. Scand J Gastroenterol Suppl. 1974; 29: 89-95. [PubMed: 4530460]
      13.
      Видал-Алабалл Дж., Батлер С.С., Поттер С.С. Сравнение затрат на внутримышечное и пероральное введение витамина B12 в первичной медико-санитарной помощи: анализ минимизации затрат.Eur J Gen Pract. 2006; 12 (4): 169-73. [PubMed: 17127603]
      14.
      Picksak G, Luft C, Stichtenoth DO. [Аллергическая реакция после внутривенного введения витамина B12]. Med Monatsschr Pharm. 2010 Февраль; 33 (2): 57-8. [PubMed: 20184264]
      15.
      Родерик Д.Д., ВанДайк К., Холман Б., Тан Д., Чуй Б., Шпион Б.Д. Применение высоких доз гидроксокобаламина при вазоплегическом синдроме. Ann Thorac Surg. 2014 Май; 97 (5): 1785-6. [PubMed: 24792267]
      16.
      Caballero MR, Lukawska J, Lee TH, Dugué P.Аллергия на витамин B12: два случая успешной десенсибилизации цианокобаламином. Аллергия. 2007 ноя; 62 (11): 1341-2. [PubMed: 17822451]
      17.
      Оливейра К. Токсико-метаболические и наследственные оптические невропатии. Континуум (Миннеап Минн). 2019 Октябрь; 25 (5): 1265-1288. [PubMed: 31584537]
      18.
      Дхармараджан Т.С., Норкус Е.П. Подходит к дефициту витамина B12. Раннее лечение может предотвратить тяжелые осложнения. Postgrad Med. 2001 июл; 110 (1): 99-105; викторина 106. [PubMed: 11467046]
      19.
      Макрей Т.Д., Фридман М.Л. Почему с дефицитом витамина B12 нужно бороться агрессивно. Гериатрия. 1989 Nov; 44 (11): 70-3, 76, 79. [PubMed: 2680773]

      Медицинские показания или состояния, при которых требуется добавка витамина B12 (кобаламина)

      Поглощение витамина B12 (кобаламин,
      цианокобаламин) зависит от ряда анатомических и физиологических
      факторов, а также необходим для ряда биологических
      реакции / функции. В этой статье основное внимание будет уделено типу пациентов или заболеваниям.
      для которых может потребоваться добавка витамина B12 (см. таблицу ниже).1-6
      Что еще более важно, необходимо понять причину, по которой некоторые из этих
      пациенты нуждаются в добавках, в том числе тех, кто принимает витамин B12 в
      различные лекарственные формы, кроме тех, которые следует принимать внутрь.

      Пока
      мегалобластная анемия, гипергомоцистеинемия и / или нейропатия не являются
      медицинские условия, которые влияют на всасывание витамина B12, они явно
      показания к применению добавок витамина B12 при дефиците
      учредил.Кроме того, вероятно, что многие из этих медицинских
      условия, вероятно, потребуют использования добавок витамина B12, которые обходят
      желудочно-кишечный тракт. Это будет особенно актуально там, где есть
      недостаточен внутренний фактор и / или подвздошная кишка малой
      кишечник больше не присутствует или не может поглощать витамин B12 / внутренний
      факторный комплекс. В настоящее время единственные варианты рецепта включают
      кобаламин доставляется интраназально и доставляется парентерально (внутримышечно
      или глубокая подкожная инъекция).4,7 По всей видимости, интраназальные продукты
      хорошо переносятся и продаются под торговыми марками CaloMist и
      Наскобаль. Начальная и поддерживающая доза и частота приема
      администрация варьируется в зависимости от степени дефицита и медицинской ситуации
      нуждаются в лечении.

      Артикул:

      1. Медицинский институт. Совет по продовольствию и питанию. Диетический справочник
        Потребление: тиамин, рибофлавин, ниацин, витамин B6, фолиевая кислота, витамин B12,
        Пантотеновая кислота, биотин и холин. Вашингтон, округ Колумбия: Национальная академия
        Пресса, 1998.
      2. Национальные институты здоровья. Управление диетического питания
        Добавки. Информационный бюллетень о диетических добавках: витамин B12. Bethesda,
        Мэриленд. 26.05.2010.
      3. Hurwitz A, Brady DA, Schaal SE et al. Кислотность желудочного сока у пожилых людей. JAMA 1997; 278: 659-62.
      4. Дворецкий
        CC, Vidal-Alaball J, Cannings-John R et al. Пероральный витамин B12 по сравнению с
        внутримышечный витамин B12 при дефиците витамина B12: систематический
        обзор рандомизированных контролируемых исследований. Фам Практ 2006; 23: 279-85.
      5. Самнер
        AE, Chin MM, Abraham JL et al.Повышенный уровень метилмалоновой кислоты и общее
        уровни гомоцистеина показывают высокую распространенность дефицита витамина B12 после
        желудочная хирургия. Энн Интерн Мед 1996; 124: 469-76.
      6. Бролин
        RE, Gorman JH, Gorman RC et al. Дефицит витамина B12 и фолиевой кислоты
        клинически важно после желудочного обходного анастомоза? J Gastrointest Surg
        1998; 5: 436-42.
      7. Suzuki
        DM, Alagiakrishnan K, Masaki KH et al. Принятие пациентом
        интраназальный гель кобаламина для заместительной терапии витамином B12.