Витамин б12 побочные действия: инструкция по применению, аналоги, статьи » Справочник ЛС

инструкция по применению, аналоги, статьи » Справочник ЛС

Витамин B12 оказывает метаболическое, гемопоэтическое действие. В организме (преимущественно в печени) превращается в коэнзимную форму — аденозилкобаламин, или кобамамид, который является активной формой витамина B12 и входит в состав многочисленных ферментов, в т.ч. в состав редуктазы, восстанавливающей фолиевую кислоту в тетрагидрофолиевую. Обладает высокой биологической активностью. Кобамамид участвует в переносе метильных и др. одноуглеродистых фрагментов, поэтому он необходим для образования дезоксирибозы и ДНК, креатина, метионина — донора метильных групп, в синтезе липотропного фактора — холина, для превращения метилмалоновой кислоты в янтарную, входящую в состав миелина, для утилизации пропионовой кислоты. Необходим для нормального кроветворения — способствует созреванию эритроцитов. Способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы, что увеличивает их толерантность к гемолизу. Активирует свертывающую систему крови, в высоких дозах вызывает повышение тромбопластической активности и активности протромбина. Снижает концентрацию холестерина в крови. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы. Повышает способность тканей к регенерации.

Фармакокинетика

Всасывание происходит на всем протяжении тонкого кишечника, незначительное количество абсорбируется в толстом кишечнике. В подвздошной кишке соединяется со специальным внутренним фактором, который продуцируется клетками фундальной части желудка, и становится недоступным для микроорганизмов кишечника. Комплекс в стенке тонкой кишки передает цианокобаламин на рецептор, который и транспортирует его в клетку (активность рецептора зависит от структуры и функции слизистой оболочки, поддерживаемой фолиевой кислотой, а также от наличия Ca2+ и pH среды). В крови витамин B12 связывается с транскобаламинами I и II, которые транспортируют его в ткани. Депонируется преимущественно в печени. После приема внутрь до 2 мг всасывается 30-97%, абсорбция препарата (зависящая от внутреннего фактора всасывания) после приема в дозе более 2 мг заметно снижается. Связь с белками плазмы — 90%. Cmax после перорального приема достигается через 6-14 ч, п/к и в/м введения — через 1 ч. Из печени выводится с желчью в кишечник и снова всасывается в кровь. T1/2 в печени — 500 дней. Выводится при нормальной функции почек — 7-10% почками, около 50% — с каловыми массами; при сниженной функции почек — 0-7% почками, 70-100% — с каловыми массами. Проникает через плацентарный барьер, в грудное молоко.

Цианокобаламин инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Cyanocobalamin р-р д/инъекц. 500 мкг/1 мл: амп. 1, 5, 10 или 20 шт. (6312)

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Вводят п/к, в/м, в/в и интралюмбально, а также внутрь. При анемиях, связанных с дефицитом витамина B12 вводят по 100-200 мкг через день. При анемии с явлениями фуникулярного миелоза и при макроцитарных анемиях с заболеваниями нервной системы — по 400-500 мкг в первые 7 дней ежедневно, затем 1 раз в 5-7 дней. В период ремиссии при отсутствии явлений фуникулярного миелоза поддерживающая доза — 100 мкг 2 раза в месяц, при наличии неврологических симптомов — по 200-400 мкг 2-4 раза в месяц.

При острой постгеморрагической и железодефицитной анемии — по 30-100 мкг 2-3 раза в неделю. При апластических анемиях (особенно у детей) — по 100 мкг до наступления клинического улучшения. При алиментарной анемии у детей раннего возраста и у недоношенных — 30 мкг/сут в течение 15 дней.

При заболеваниях центральной и периферической нервной системы, неврологических заболеваниях с болевым синдромом вводят в возрастающих дозах — 200-500 мкг, при улучшении состояния — 100 мкг/сут. Курс лечения 2 недели. При травматических поражениях периферической нервной системы — по 200-400 мкг через день в течение 40-45 дней.

При гепатитах и циррозах печени — 30-60 мкг/сут или 100 мкг через день в течение 25-40 дней.

При дистрофиях у детей раннего возраста, болезни Дауна и детском церебральном параличе — по 15-30 мкг через день.

При фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозе можно вводить в спинномозговой канал по 15-30 мкг, постепенно увеличивая дозу до 200-250 мкг.

При лучевой болезни, диабетической невропатии, спру — по 60-100 мкг ежедневно в течение 20-30 дней.

При дефиците витамина B12 для профилактики — в/м или в/в по 1 мг 1 раз в месяц; для лечения — в/м или в/в по 1 мг ежедневно в течение 1-2 недель, поддерживающая доза 1-2 мг в/м или в/в — от 1 раза в неделю, до 1 раза в месяц. Продолжительность лечения устанавливается индивидуально.

Витамин В12 в лечении заболеваний нервной системы | Емельянова А.Ю., Зиновьева О.Е.

Статья посвящена применению витамина В12 в лечении заболеваний нервной системы

     Начиная со второй половины ХХ в. и по настоящее время продолжаются клинические исследования, изучающие эффективность применения витаминов группы В при различных неврологических заболеваниях. Витамины группы В (прежде всего В1 (тиамин), В6 (пиридоксин), В12 (цианокобаламин)) в течение многих лет широко используются в клинической практике. Одной из целей назначения витаминов является восполнение их дефицита, развивающегося при различных состояниях: неполноценном питании или диетических ограничениях у вегетарианцев, хроническом алкоголизме, применении некоторых лекарственных препаратов (например, изониазида), после хирургических вмешательств на желудочно-кишечном тракте, синдроме мальабсорбции. Проведенные исследования показали, что недостаток витаминов группы В даже в развитых странах – совсем не редкость. Так, в США и Великобритании дефицит витамина В12 отмечается у 6% населения, преимущественно в старших возрастных группах [1].
Некоторые генетические заболевания, например пиридоксин-ассоциированная эпилепсия, сопровождаются нарушением метаболизма витаминов группы В. Недостаток основных витаминов указанной группы приводит к разнообразной патологии, включая моно- и полиневропатии, энцефало- и миелопатии дефицитарного генеза [2]. Однако применение витаминов группы В является патогенетически обоснованным и при отсутствии их дефицита – в связи с тем, что в виде своих коферментов они принимают активное участие в биохимических процессах, обеспечивающих нормальную функциональную активность различных структур нервной системы. В этой связи витамины группы В часто называют нейротрофическими или нейротропными витаминами. 
Одним из наиболее значимых для нормального развития и функционирования нервной системы является витамин В12 (цианокобаламин).
История открытия витамина В12 началась в середине XIX в. с описания заболевания, главным проявлением которого была особая форма анемии со смертельным исходом. Спустя 20 лет эта болезнь получила название «пернициозная анемия». В 1934 г. врачи Д. Майкот и У.П. Мёрфи получили Нобелевскую премию за открытие лечебных свойств витамина В12, и только спустя 12 лет началось производство лекарственного препарата [3].
Витамин В12 – общее название 2-х химических вариантов молекулы кобаламина – цианокобаламина и гидроксикобаламина. Это единственный витамин, который содержит незаменимые минеральные элементы (главным образом кобальт), а также единственный водорастворимый витамин, способный накапливаться в организме – он аккумулируется главным образом в печени, а также в почках, легких и селезенке. Организм человека не способен к его синтезу. При этом витамин В12 вырабатывается микроорганизмами в пищеварительном тракте любого животного, включая человека, как продукт жизнедеятельности микрофлоры, однако он не может усваиваться, т. к. образуется в толстой кишке и не попадает в тонкий кишечник для всасывания [4, 5].

     Витамин В12 в организме человека

Основными источниками витамина B12 для человека являются мясо, говяжья печень, почки, рыба, молоко, яйца. Суточная потребность в витамине B12 для взрослых – от 2 до 3 мкг/сут, для детей – от 0,3 до 1 мкг/сут, беременных и кормящих женщин – от 2,6 до 4 мкг/сут [4].

Цианокобаламин (витамин В12), превращаясь в организме с помощью ферментных систем в активные коферменты (метилкобаламин и дезоксиаденозилкобаламин), участвует в процессе кроветворения и созревания эритроцитов, в синтезе креатинина, метионина, нуклеиновых кислот, необходим для роста и репликации клеток. Витамин B12 играет важную роль в аминокислотном и углеводном обмене, биосинтезе ацетилхолина, образовании и функционировании белковых и жировых структур миелиновой оболочки нервного волокна, регулирует работу свертывающей системы крови, уменьшает высвобождение возбуждающих нейротрансмиттеров (глутамата). Витамин B12 и метионин, а также витамин С играют значимую роль в работе центральной и периферической нервной системы, участвуя в обмене веществ при выработке моноаминов [6–8].

Причиной дефицита витамина В12 у 50–70% пациентов (чаще – у лиц молодого и среднего возраста, несколько чаще – у женщин) является недостаточная секреция слизистой желудка внутреннего фактора Кастла (ВФК), вызванная образованием антител к париетальным клеткам желудка, продуцирующим ВФК, или к участку связывания ВФК с витамином В12. Примерно в 20% случаев отмечается наследственная отягощенность в отношении дефицита ВФК [9]. В этих случаях следствием дефицита витамина В12 является развитие так называемой пернициозной анемии. Кроме того, дефицит витамина В12 может быть обусловлен опухолью желудка, гастрэктомией, синдромом мальабсорбции, гельминтозами и дисбактериозом, несбалансированным питанием. К другим причинам относятся наследственные заболевания, характеризующиеся нарушением продукции белков, связывающихся с витамином В12, или дефектом образования активных форм витамина; нарушения метаболизма и/или повышенная потребность в витамине (тиреотоксикоз, беременность, злокачественные новообразования), а также длительный прием блокаторов Н2-рецепторов и ингибиторов протонной помпы. Следует отметить, что резерва витамина В12 в организме даже при ограниченном его поступлении хватает на 3–4 года [7–9].

      Неврологические расстройства при дефиците витамина В12

Дефицит цианокобаламина, помимо пернициозной анемии, примерно у трети пациентов приводит к поражению нервной системы. Основными неврологическими проявлениями дефицита витамина В12 являются: поражение спинного мозга (подострая комбинированная дегенерация боковых и задних столбов, или фуникулярный миелоз), головного мозга (деменция), зрительных нервов и периферических нервов конечностей с развитием дистальной сенсорной полиневропатии [8]. Возможно также сочетанное поражение центральной и периферической нервной системы.

Непосредственными причинами неврологических расстройств являются нарушение синтеза метионина, замедление окисления жирных кислот с нечетным числом атомов углерода и накопление токсичного для нервной системы метилмалоната, вызывающего жировую дистрофию нейронов и демиелинизацию нервных волокон [10]. Кроме того, отмечены накопление в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) нейротоксичных веществ и уменьшение содержания нейротрофических факторов. В экспериментальных работах на лабораторных крысах установлено, что недостаток витамина В12 сопровождается увеличением содержания в ЦСЖ фактора некроза опухоли, уменьшением концентрации эпидермального фактора роста нервов и интерлейкина-6. Коррекция поступления витамина В12 устраняет данные нарушения [11].

В ряде исследований было установлено, что дефицит витамина В12 и витамина В9 (фолиевая кислота) у матери может привести к дефектам развития нервной трубки и формированию патологии нервной системы у плода. Нарушение формирования нервной трубки в период беременности проявляется патологией структур скелета (недоразвитие конечностей, расщепление твердого неба, spina bifida), спинного (миеломенингоцеле) и головного мозга (недоразвитие, кисты, мальформации, гидроцефалия) новорожденных. Результаты нескольких исследований показали, что включение в диету беременных продуктов, богатых фолиевой кислотой, прием адекватных доз фолиевой кислоты и витамина В12 значительно уменьшают риск развития дефектов закладки нервной трубки у плода [12–14].

В настоящее время доказано, что дефицит витаминов В6, В12 и В9, возникающий в результате особенностей диеты и/или нарушения абсорбции, является одним из основных факторов риска развития гипергомоцистеинемии, представляющей собой независимый фактор риска развития атеросклероза, тромбозов, сосудистых заболеваний головного мозга и деменции [15].

     Фармакологические эффекты витаминов группы В

Показано, что использование препаратов витаминов группы В, в т. ч. В12, позволяет уменьшить содержание гомоцистеина в крови. Установлено, что назначение высоких доз витаминов группы В значительно снижает прогрессирование атеросклероза на ранних стадиях процесса. Обследование 779 здоровых людей и 188 пациентов с ишемическими инсультами и транзиторными ишемическими атаками показало, что низкий уровень витаминов В9 и В12 в крови, особенно в случаях их сочетанного дефицита, повышает риск развития ишемии головного мозга [16, 17]. Таким образом, дальнейшие перспективы применения витаминов группы В (В9, В1, В6, В12) при сосудистых и нейродегенеративных заболеваниях головного мозга несомненны, однако необходимо проведение клинических контролируемых исследований для оценки эффективности и безопасности лекарственных препаратов.

В настоящее время доказано участие витаминов группы В и, в частности, витамина В12 в реализации познавательных способностей человека. Так, в Оксфордском университете (Великобритания) в течение 10 лет оценивались когнитивные функции 1648 испытуемых в различных возрастных группах. Было установлено, что низкие показатели содержания витамина В12 в сыворотке крови сочетались с повышением концентрации метилмалоновой кислоты и коррелировали с более быстрыми темпами снижения познавательных способностей у обследованных лиц [17,18].

J. Kalita и U.K. Misra (Индия) провели оценку когнитивных функций с использованием методики когнитивных вызванных потенциалов головного мозга у 36 пациентов с мегалобластной анемией в возрасте от 16 до 80 лет [19]. Установлено, что клинические и нейрофизиологические показатели состояния познавательных функций у обследованных были снижены и соответствовали таковым в 14-летнем возрасте. МРТ головы обнаружило изменения белого вещества и признаки корковой атрофии. Аналогичные изменения вещества головного мозга, по данным МРТ, были выявлены и другими исследователями [20, 21].

Установлено наличие корреляции содержания витамина В12 и метилмалоновой кислоты в плазме крови, темпов атрофии вещества головного мозга и снижения познавательных способностей человека. В проспективном исследовании с участием 107 испытуемых в возрасте от 61 до 87 лет в течение 5 лет оценивались вышеуказанные параметры. Ученые пришли к выводу, что низкое содержание витамина В12 в плазме крови является причиной прогрессирующей атрофии вещества головного мозга и последующих нарушений когнитивных функций [22].

     Анальгетический эффект

Начиная с 1950-х гг. витамины группы В активно применяются для лечения болевых синдромов различной этиологии. Следует отметить, что до последнего времени болеутоляющий эффект витаминов В1, В6 и В12 неоднократно ставился под сомнение. Поскольку обезболивающий механизм действия указанных веществ долгое время оставался неясным, многие ученые полагали, что анальгетическое действие витаминов группы В – всего лишь эффект плацебо. Однако исследования последних лет позволили создать серьезную теоретическую базу, подтверждающую обезболивающий эффект витаминов группы В при ноцицептивной и невропатической боли. В настоящее время опубликованы результаты более 100 исследований, показавших клиническое улучшение при применении витаминов группы В у пациентов с болевыми синдромами. Предполагают, что витамин В12 имеет наиболее выраженный анальгетический эффект [23, 24].

В 2000 г. было проведено первое рандомизированное контролируемое исследование эффективности внутримышечных инъекций витамина В12 при хронических болях в спине. Результаты клинического неврологического обследования 60 больных в возрасте от 18 до 65 лет показали достоверное уменьшение выраженности болевого синдрома и улучшение двигательных функций. В другом контролируемом исследовании проводилось сравнение эффективности витамина В12 и антидепрессанта нортриптилина в лечении нейропатической боли у 100 пациентов с диабетической полиневропатией (ДПН). Было отмечено достоверное снижение интенсивности боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) в группе, получавшей инъекции витамина В12, по сравнению с группой, получавшей нортриптилин. Кроме того, на фоне терапии витамином В12 у пациентов с ДПН отмечалось достоверное уменьшение выраженности парестезий, жжения и зябкости ног [23, 25, 26].

Ряд экспериментальных исследований показал наличие обезболивающего эффекта отдельных витаминов группы В и их комплексов при невропатической боли [27, 28]. При сдавливании дорзального ганглия или наложении лигатуры на седалищный нерв вводимые интраперитонеально витамины В1, В6 и В12 уменьшали температурную гипералгезию. Повторные введения витаминов группы В вызывали стойкое уменьшение температурной гипералгезии, причем комбинация витаминов группы В оказывала синергический эффект при обеих моделях невропатической боли. 

Исследовано влияние витаминов группы В на активность ноцицептивных нейронов ЦНС. Установлено, что активность ноцицептивных нейронов при стимуляции С-волокон седалищного нерва дозозависимо уменьшается на фоне инъекций витамина В6 и комплекса витаминов В1, В6 и В12. В эксперименте на лабораторных крысах обнаружено подавление ноцицептивных ответов не только в заднем роге спинного мозга, но и в зрительном бугре. Инъекции витаминов В6 и В12 в большей степени уменьшали ноцицептивную активность, чем витамин В1. В экспериментальном исследовании формальдегидной модели ноцицептивной боли также был выявлен антиноцицептивный эффект комбинации В1, В6 и В12, что предполагает действие комплекса витаминов группы В на синтез и функциональную активность медиаторов воспаления [29]. Установлено также, что комплекс витаминов группы В усиливает действие главных антиноцицептивных нейромедиаторов – норадреналина и серотонина. Витамин В12 способен уменьшать высвобождение возбуждающего нейротрансмиттера глютамата в терминалях ЦНС [30, 31].

В исследовании M. Eckert, P. Schejbal (Германия) отмечено значительное уменьшение интенсивности боли и парестезий на фоне лечения комплексом витаминов группы В (пиридоксин, тиамин, цианокобаламин) пациентов с болевыми синдромами и парестезиями, обусловленными полиневропатиями, невралгиями, радикулопатиями и мононевропатиями [32, 33]. 

В клинических исследованиях и на экспериментальных моделях животных было показано, что при невропатиях витамины группы В усиливают анальгетический эффект нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), а также антиаллодиническое действие габапентина, дексаметазона и вальпроатов [34]. В результате комплексной терапии уменьшаются сроки лечения и риск развития побочных эффектов используемых лекарственных препаратов. 

Особо отмечена эффективность сочетанного применения витаминов группы В и НПВП при болях в спине. Установлено, что добавление к диклофенаку комбинации витаминов группы В приводит к более быстрому достижению анальгетического эффекта и позволяет уменьшить дозу НПВП [35]. 

В 2009 г. в Бразилии проведено рандомизированное двойное слепое исследование эффективности добавления к диклофенаку комплекса витаминов группы В у больных с люмбаго. Через 3 дня лечения у 46,5% пациентов, получавших диклофенак в комбинации с комплексом витаминов группы В, отмечено исчезновение болей, в то время как при монотерапии диклофенаком боли регрессировали только у 29% пациентов [36].

     Витамин В12 и фолиевая кислота в онкологии

Актуальным является вопрос о возможности использования витамина В12 в лечении пациентов с онкологическими заболеваниями. Известно, что витамин В12 и фолиевая кислота участвуют в синтезе нуклеиновых кислот и в процессе репликации клеток. В этой связи среди врачей широко распространено мнение о том, что при имеющемся в организме злокачественном новообразовании применение данных витаминов может способствовать репликации опухолевых клеток и росту новообразования, т. е. оказывать канцерогенный эффект. Однако эта гипотеза не получила подтверждения в клинических и экспериментальных исследованиях. Более того, витамин В12 и фолиевая кислота широко используются в онкологической практике с целью уменьшения нейротоксического действия химиопрепаратов.

Известно, что у пациентов, страдающих онкологическими заболеваниями, часто развивается анемия, в т. ч. вследствие дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты. Так, в исследовании S.Tandon, N.R. Moulik et al. (Индия) проводилось изучение эффективности химиотерапии у детей с острым лимфобластным лейкозом. По данным авторов, дефицит фолиевой кислоты и витамина В12 отмечался у 36–66% пациентов. Проведение заместительной терапии витамином В12 и фолиевой кислотой до начала химиотерапии существенно снижало частоту развития побочных эффектов используемых цитостатиков, не уменьшая при этом эффективность лечения и не влияя на отдаленную выживаемость и продолжительность безрецидивного периода [37, 38]. Кроме того, было установлено, что у пациентов с дефицитом витамина В12 отмечались нарушения клеточного и гуморального иммунитета, которые ассоциировались с более высоким риском смерти от побочных токсических эффектов химиотерапии [39].

Работа китайских ученых Ch. Zhou и Yin. Qin (2015) и ряд ранее проведенных исследований показали более низкий процент развития побочных эффектов химиотерапии и лучшую переносимость лечения у пациентов с аденокарциномой легкого, которым до начала применения химиопрепаратов проводилось однократное введение высоких доз фолиевой кислоты и витамина В12. При этом использование витаминов группы В не оказывало негативного влияния на противоопухолевую активность химиопрепаратов [40, 41].

Полученные результаты позволяют сделать предварительное заключение о безопасности применения витаминов группы В у пациентов с онкологическими заболеваниями.

В целом важная роль витамина В12 и широкие возможности его применения при лечении заболеваний ЦНС и периферической нервной системы, как вызванных его дефицитом в организме, так и в качестве адъювантной нейротропной и обезболивающей терапии не вызывают сомнений. Следует отметить, что использование комбинации витаминов В1, В6 и В12 является более эффективным лекарственным средством, чем монотерапия каким-либо из этих витаминов.

Оригинальным препаратом, содержащим комплекс витаминов группы В, является Нейробион (Merck, Германия), который уже более 50 лет успешно применяется для лечения широкого спектра заболеваний нервной системы более чем в 70 странах мира. Нейробион представляет собой комбинацию нейротропных витаминов: тиамина (витамин В1), цианокобаламина (витамин В12) и пиридоксина (витамин В6). Важным преимуществом Нейробиона является наличие пероральных (таблетки) и парентеральных (раствор для инъекций) лекарственных форм, что дает возможность максимально индивидуализировать схему лечения, эффективно комбинировать относительно кратковременные курсы парентерального введения и последующий длительный пероральный прием лекарственного средства. Другим важным преимуществом препарата является оптимально сбалансированное соотношение дозировок, входящих в Нейробион витаминов. В 1 таблетке Нейробиона содержатся тиамин дисульфид (липофильное соединение тиамина) – 100 мг, пиридоксин гидрохлорид – 200 мг и цианокобаламин – 240 мкг. Таким образом, Нейробион содержит максимальную по сравнению с аналогичными средствами дозу тиамина в сочетании с высокими дозами пиридоксина и цианокобаламина. При этом не отмечалось случаев сенсорной полиневропатии, описываемых при использовании высоких доз пиридоксина. Одна ампула Нейробиона также содержит 3 витамина группы В: тиамин 100 мг, пиридоксин 100 мг и цианокобаламин 1 мг, что обеспечивает максимальный нейропротективный эффект. Отсутствие лидокаина в растворе для инъекций Нейробион позволяет избежать нежелательных эффектов, связанных с этим веществом, таких как аллергические реакции и нарушение сердечной проводимости. 

Специальное рандомизированное двойное слепое исследование было посвящено изучению эффективности препарата Нейробион для профилактики рецидивов при болях в спине. Препарат применялся по 1 таблетке 3 р./сут. В соответствии с протоколом исследования после окончания терапии острой фазы (не превышающей 3 нед.) пациентам проводилось профилактическое лечение препаратом в течение 6 мес. В ходе исследования под наблюдением находилось 59 пациентов, 30 из которых получали Нейробион, а 29 — плацебо. В результате было показано, что в группе, получавшей Нейробион, было отмечено достоверно большее число случаев безрецидивного течения заболевания [23]. 

Эффективность комбинированного препарата Нейробион для парентерального введения изучалась с помощью ретроспективного анализа 1082 пациентов с различными болевыми синдромами. Вне зависимости от клинической нозологической формы, обусловливающей болевой синдром, 481 пациент получал лечение Нейробионом в ампулах без использования каких-либо других лекарственных средств. В 78% всех случаев лечения Нейробионом в ампулах был получен положительный обезболивающий результат. У больных с полиневропатиями положительный результат отмечался в 86% случаев. У пациентов с болями в спине в 45% случаев терапевтический эффект был оценен как «хороший» и «очень хороший». Переносимость препарата оценивалась врачами как «хорошая» и «очень хорошая». Было показано, что рекомендуемые дозы витаминов В1, В6 и В12 либо не приводят к развитию нежелательных явлений, либо их выраженность незначительна и не требует отмены препарата или снижения его дозировки [6, 23, 42].

Как правило, лечение тяжелых форм поражения ЦНС и периферической нервной системы целесообразно начинать с парентерального введения комплекса витаминов группы В, что обеспечивает более быстрое наступление лечебного эффекта. Инъекции Нейробиона проводят глубоко в/м по 3 мл (1 ампула) 1 р./сут до снятия острых симптомов. При менее тяжелых состояниях или в период реабилитации рекомендуется 1 инъекция препарата 2 или 3 р./нед. Затем, в качестве поддерживающей терапии, Нейробион рекомендуется использовать в таблетированной форме. Продолжительность курса лечения препаратом в дозировке по 1 таблетке 3 р./сут варьирует от 1 до 3 мес. в зависимости от тяжести клинических проявлений заболевания. 

В целом на сегодняшний день доказаны патогенетическая значимость, клиническая эффективность и безопасность использования препарата Нейробион в лечении поли- и мононевропатий, туннельных невропатий различного генеза, а также других заболеваний периферической нервной системы и болевых синдромов.

.

противопоказания, побочное действие, дозировки, состав – таблетки, покр. оболочкой в справочнике лекарственных средств

Витамин B12 входит в состав простетической группы метилмалонил – коэнзим А-изомеразы, необходимой для превращения пропионовой кислоты в янтарную. Кроме того, Витамин B12 наряду с фолиевой кислотой участвует в образовании лабильных метильных групп, которые посредством процессов трансметилирования переносятся на другие метилакцепторные белки. Витамин B12 влияет на синтез нуклеиновых кислот, особенно в процессах гемопоэза и клеточного созревания в целом.

В терапевтических целях витамин B12 применяется в виде цианокобаламина и/или гидроксокобаламина (-ацетата). Обе эти формы являются пролекарствами, которые в организме превращаются в активные формы – метил- и 5-аденозилкобаламин. Человеческий организм не в состоянии синтезировать витамин B12 и должен покрывать его потребность в составе пищи. Богаты витамином B12 печень, почки, сердце, рыба, устрицы, молоко, яичный желток и мясо.

Всасывание витамина B12 происходит преимущественно в тонком кишечнике. Известны два механизма всасывания. Один активный, при котором происходит связывание витамина B12 с образующимся в желудке гликопротеином, внутренним фактором, что обеспечивает процесс всасывания; другой механизм – пассивный, который при отсутствии внутреннего фактора обеспечивает всасывание поступающих внутрь больших доз. Витамин B12 депонируется в организме. Ежедневная потребность составляет около 1 мкг.

Проявления недостаточности витамина B12

Длящееся годами недостаточное поступление витамина B12 приводит к проявлениям его недостаточности, когда содержание в плазме крови падает ниже 200 пг/мл. Гематологическим проявлением недостаточности является мегалобластная анемия. Неврологическая манифестация недостаточности витамина B12 – расстройства периферической и центральной нервной системы. Явления полиневропатии могут сопровождаться повреждением длинных спинальных трактов и комбинироваться с нарушениями психики.

Недостаточность витамина B12 проявляется чаще всего неспецифическими симптомами, такими как слабость, бледность, покалывание и онемение в руках и ногах, шаткость походки и снижение толерантности к физической нагрузке.

Симптомы, вызванные недостаточностью витамина B12, могут быть устранены только с помощью дополнительного поступления витамина B12. На сегодняшний день доказано, что с помощью приема внутрь витамина B12 в высоких дозах (≥1000 мкг/сут) можно успешно проводить терапию с целью достижения и поддержания ремиссии симптомов, вызванных недостаточностью витамина B12.

Инъекции витамина B12: хорошо или плохо?

Инъекции витамина B12 особенно распространены из-за высокого дефицита этого витамина в организме.

Фактически, множество людей регулярно получает инъекции витамина B12.

Люди верят, что они могут регулировать и ограничивать себя и смогут обеспечить адекватное потребление питательных веществ.

Как многие утверждают, витамины помогают с уровнями энергии, мозговой функцией и похудением.

В этой статье дается обзор того, стоит ли принимать инъекции витамина B12.

Что такое витамин B12, и зачем нужны инъекции витамина B12?

Витамин B12 является водорастворимым витамином, также известным, как кобаламин.

Он играет жизненно важную роль в функционировании мозга и производстве ДНК и эритроцитов.

Химически витамин B12 может существовать в различных формах, но все они содержат минерал кобальт.

Витамин может накапливаться в печени в течение длительного времени, поэтому может потребоваться несколько лет для развития дефицита.

Вывод: Витамин B12 является водорастворимым витамином, который играет важную роль в функционировании мозга и выработке эритроцитов.

Читать отзывы о витамине B12

Многие люди в дефиците

Рекомендуемая суточная норма витамина В12 составляет 6 мкг в день.

Дефицит распространен особенно у людей, которые придерживаются вегетарианской диеты.

На самом деле считается, что до 90% людей, соблюдающих эти диеты, имеют дефицит.

Это связано с тем, что В12 содержится только в продуктах животного происхождения.

Однако вегетарианцы — не единственные, кому его не хватает. Даже некоторые мясоеды плохо усваивают его.

В отличие от других витаминов, поглощение витамина B12 зависит от белка, вырабатываемого в желудке, который называется внутренним фактором.

Внутренний фактор связывается с витамином B12, так что вы можете поглощать его в кровь. Люди, которые не производят достаточно внутреннего фактора, могут обладать дефицитом.

Дефицит особенно распространен у пожилых людей, потому что способность усваивать витамин B12 может уменьшаться с возрастом.

Другие люди с риском дефицита включают тех, кто перенес операцию на кишечнике, включая операцию по снижению веса. Люди, страдающие от заболеваний кишечника, таких как болезнь Крона или целиакия, также подвержены риску.

Вывод: Наибольшим риском дефицита витамина В12 являются вегетарианцы, которые практически не получают В12 из рациона. Дефицит также может быть вызван плохой абсорбцией.

Витамин B12 очень эффективен

Дефицит витамина B12 может привести к неврологическим проблемам или пернициозной анемии, которая возникает, когда вашему организму не хватает B12 для производства необходимого количества эритроцитов.

Витамины В12 — наиболее распространенный способ профилактики или лечения дефицита. Инъекции назначаются врачом и вводятся внутримышечно.

Инъекции обычно делаются в виде гидроксокобаламина или цианокобаламина. Они очень эффективны для повышения уровня B12 в крови и предотвращения / устранения дефицита.

Вывод: Если вам не хватает витамина B12, то инъекции очень эффективны для повышения качества вашей крови.

Потенциальная польза для здоровья

Учитывая жизненно важную роль, которую витамин В12 играет в вашем организме, дефицит может иметь серьезные последствия для здоровья.

Фактически, низкий уровень витамина в крови связан с рядом проблем со здоровьем.

Функционирование мозга

Низкие уровни витамина B12 были связаны со снижением функции мозга.

Два недавних обзора показали, что может быть связь между низким уровнем крови и развитием деменции.

Однако результаты были неоднозначными, и лечение витамином B12 не было эффективным для улучшения работы мозга у людей с нормальной функцией мозга.

Депрессия

Предполагается, что может быть связь между низким уровнем витамина В12 и депрессией.

Тем не менее, один обзор показал, что лечение депрессии с помощью витамина B12 не уменьшает тяжести симптомов.

Тем не менее, было высказано предположение, что прием витамина в течение длительного времени может помочь предотвратить рецидив депрессии.

В настоящее время не хватает качественных исследований в этой области. Необходимы исследования более высокого качества, чтобы выяснить, существует ли связь между витамином B12 и депрессией.

Выбрать добавки витамина B12

Остеопороз

Остеопороз — это заболевание, при котором потеря костной массы приводит к ослаблению костей и повышенному риску переломов костей.

Интересно, что низкий уровень витамина B12 в крови был связан со снижением костной массы.

Поэтому было высказано предположение, что прием витамина B12 может снизить риск развития остеопороза. Тем не менее, исследования дали смешанные результаты.

Возрастная макулярная дегенерация (дегенерация желтого пятна)

Возрастная дегенерация желтого пятна — это состояние, при котором вы постепенно теряете центральное зрение, обычно на оба глаза.

Считается, что у людей в возрасте 50 лет и старше адекватное потребление витамина В12 важно для поддержания хорошего зрения и защиты от дегенерации желтого пятна.

В одном большом исследовании 5200 женщин ежедневно получали 1000 мкг витамина В12, а также других витаминов группы В и фолиевой кислоты.

Спустя 7 лет исследование показало, что риск возрастной макулярной дегенерации среди женщин, принимавших добавки, был на 35% ниже.

Хотя снижение риска не может быть связано только с витамином B12, оно только предполагает, что получение достаточного количества может быть важным.

Другие утверждения

В последнее время инъекции и инфузии витамина В12 стали популярны среди здоровых людей, у которых, по-видимому, нет дефицита.

Сторонники этого подхода утверждают, что регулярные инъекции могут повысить уровень энергии и помочь с потерей веса и настроением.

Тем не менее, практически нет никаких доказательств в поддержку этих утверждений.

Вывод: Обеспечение достаточного количества витамина B12 важно для работы мозга и психического здоровья, здоровья костей и глаз. Инъекции, вероятно, бесполезны, если у вас нет дефицита.

Безопасность и побочные эффекты

Инъекции витамина B12 обычно считаются очень безопасными. У них нет серьезных побочных эффектов.

Однако в очень редких случаях некоторые люди могут испытывать побочные эффекты, вызванные аллергическими реакциями или чувствительностью.

Если вы испытываете какие-либо побочные эффекты, поговорите с врачом.

Вывод: Инъекции витамина В12 очень безопасны. В редких случаях инъекции могут вызывать аллергические реакции.

Другие способы получить витамин B12

Витамин В12 содержится в продуктах животного происхождения, а также в некоторых обогащенных продуктах, в которые добавлен В12.

Обогащенные продукты питания варьируются от страны к стране, но часто включают альтернативы молоку или хлопьям для завтрака.

Некоторые особенно хорошие источники витамина В12 включают в себя:

  • Печень: 1/3 стакана (75 г) обеспечивает 881% РСНП (Регулярная суточная норма потребления).
  • Говяжья почка: 1/3 стакана (75 г) обеспечивает 311% РСНП (Регулярная суточная норма потребления).
  • Форель: 1/3 стакана (75 г) обеспечивает 61% РСНП (Регулярная суточная норма потребления).
  • Консервированный лосось: 1/3 стакана (75 г) обеспечивает 61% РСНП (Регулярная суточная норма потребления).
  • Говяжий фарш: 1/3 стакана (75 г) обеспечивает 40% РСНП (Регулярная суточная норма потребления).
  • Яйца: 2 больших яйца обеспечивают 25% РСНП (Регулярная суточная норма потребления).
  • Молоко: 1 стакан (250 мл) обеспечивает 20% РСНП (Регулярная суточная норма потребления).
  • Цыпленок: 1/3 стакана (75 г) обеспечивает 3% от РСНП (Регулярная суточная норма потребления).

Некоторым людям может быть сложно удовлетворить свои потребности в витамине В12. Это особенно верно для тех, кто придерживается вегетарианской диеты.

В этих ситуациях обычно рекомендуется дополнять свой рацион либо инъекцией В12, либо пероральным дополнением.

К счастью, появляется все больше доказательств того, что пероральные добавки В12 так же хороши, как инъекции для повышения уровня крови у большинства людей.

Вегетарианцам обычно рекомендуется принимать не менее 10 мкг в день или не менее 2000 мкг один раз в неделю.

Тем не менее, некоторые врачи по-прежнему предпочитают использование инъекций.

Вывод: Многие продукты животного происхождения богаты витамином B12. Также показано, что пероральные добавки эффективны для повышения уровня крови.

Заказать добавки витамина B12

Нужны ли вам инъекции витамина B12?

Если вы придерживаетесь сбалансированной диеты, включающей продукты, богатые витамином B12, маловероятно, что вам понадобится принимать дополнительный B12.

Для большинства людей диетические источники обеспечивают все, что нужно. Тем не менее, люди, которые подвержены риску дефицита, вероятно, должны будут принимать добавки.

В этих случаях пероральные добавки могут быть такими же эффективными, как инъекции для многих людей.

Некоторые эксперты отмечают, что регулярные инъекции следует использовать только в качестве крайней меры, если добавки не работают или если симптомы дефицита являются серьезными.

Если вы беспокоитесь о том, достаточное ли количество витамина B12 вы принимаете, поговорите с врачом или диетологом о своих возможностях.

Побочные эффекты витаминных добавок B12

Краткий обзор


С 1970 года в научной литературе было описано несколько случаев появления розацеа и угревой сыпи вследствие лечения витамином В12. Мало кто может получить такую реакцию, но если вы заметили сыпь после принятия больших доз витамина В12, приостановите прием добавок и следуйте рекомендациям по получению витамина из обогащенных продуктов питания или значительно меньших дозировок витамина В12.

Безопасность добавок


Считается, что большие дозы витамина B12 не являются вредными. Общее мнение можно выразить цитатой Института Линуса Полинга, штат Орегон: «Не было обнаружено токсичных или побочных эффектов при высоком потреблении витамина В12 из пищи или пищевых добавок у здоровых людей. Для лечения злокачественной анемии применялись дозы выше 1 мг (1000 мкг) витамина перорально ежедневно или 1 мг инъекций внутримышечно раз в месяц без существенных побочных эффектов».

Тематические доклады


Мы получали несколько писем от людей, которые сообщали о реакции своего организма на высокие дозы витамина В12 (обычно 1000 мкг). Кроме того, в литературе можно найти многочисленные тематические доклады, одно из последних за 2001 год:


17-летняя девушка из Германии получила вспышку скоротечной розацеа после двух недель ежедневного приема 80 мг витамина В6 и 20 мкг витамина В12 (Jansen, 2001). Эти дозировки не являются высокими.


Ей поставили диагноз «розацеа-фульминанс, вызванная избытком витамина B». Девушке прописали отмену приема добавок витаминов В и лечение метилпреднизолоном, изотретиноином и клобетазола пропионатом. Лечение было успешным и предотвратило изменения кожи за 4 месяца, не оставив остаточных рубцов.


Авторы утверждают: «Витамины В2 (рибофлавин), В6 (пиридоксин) и В12 (цианокобаламин), как известно, могут усугубить акне или привести к угревым высыпаниям».


В тематическом докладе 1991 г. из Северной Каролины указано: «Этот случай иллюстрирует вспышку розацеа, которая была временно вызвана ежедневным употреблением добавок с высокими дозировками витамина В. Такая вспышка не реагирует на обычные схемы лечения розацеа, но быстро улучшается при отмене витаминных добавок». (Sherertz, 1991)


В вырезке из немецкой статьи говорится, что у 14 пациентов развилось акне от лечения витамином В6 и/или витамином В12 (Braun-Falco, 1976). Дозировки не уточнялись.

Безопасность цианокобаламина


Безопасность цианокобаламина вызывает озабоченность в связи с тем, что цианид является компонентом цианокобаламина. Молекула цианида удаляется из цианокобаламина, когда используется клетками организма. Цианид также содержится во многих фруктах и овощах, люди регулярно съедают малое количество цианида. И, как в большинстве фруктов и овощей, количество цианида в цианокобаламине считается физиологически незначителным.


Согласно заявлению Европейского агентства по безопасности продуктов питания: «Данные из норвежского диетического исследования показывают, что при среднем и высоком (97,5 персентиль) ежедневном потреблении [цианида] среди потребителей количество потребления составило соответственно 95 и 372 мкг/чел или 1,4 и 5,4 мкг/кг массы тела в сут (7)». Количество цианида в добавке цианокобаламина 1,000 мкг составляет 20 мкг.


В таблица 1 указана некоторая дополнительная информация о количествах цианида в цианокобаламине.












Таблица 1. Содержание цианида в цианокобаламине
Молекулярная масса витамина В121355 г/моль
Молекулярная масса цианида27 г/моль
Процент цианида в витамин В122,0%
Количество цианида в 1000 микрограмм цианокобаламина20 микрограмм
Минимальный уровень риска для перорального цианидаa (4)0,05 мг/кг массы тела в день
Минимальный уровень риска для перорального цианида человека весом 140 фунтов (примерно 63,5 кг)3175 мкг/сут
Смертельная доза цианида (5)От 0,5 до 3,0 мг/кг массы тела
Нижняя граница смертельной дозы цианида для человека весом 140 фунтов31750 микрограмм
Процент смертельной дозы для человека весом 140 фунтов в 1000 мкг цианокобаламина0,06%
aМинимальный уровень риска не включает риск развития рака (6).

Цианокобаламин и болезни почек


Людям с заболеваниями почек не следует принимать большие дозы цианокобаламина, так как в большинстве случаев они не могут эффективно усваивать цианид.

Список литературы


1. Jansen T, Romiti R, Kreuter A, Altmeyer P. Rosacea fulminans triggered by high-dose vitamins B6 and B12. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2001 Sep;15(5):484-5.


2. Sherertz EF. Acneiform eruption due to «megadose» vitamins B6 and B12. Cutis. 1991 Aug;48(2):119-20.


3. Braun-Falco O, Lincke H. [The problem of vitamin B6/B12 acne. A contribution on acne medicamentosa (author’s transl)]. MMW Munch Med Wochenschr. 1976 Feb 6;118(6):155-60. | Abstract (article in German)


4. ToxGuide for Cyanide. Agency for Toxic Substances and Disease Registry. Centers for Disease Control. July 2006. Accessed 2/7/2012.


5. Natural Toxins in Fresh Fruit and Vegetables. Canadian Food Inspection Agency. Accessed 2/8/2012.


6. Minimal Risk Levels. Toxic Substances Portal. Agency for Toxic Substances and Disease Registry. Centers for Disease Control. Accessed 2/8/2012.


7. Opinion of the Scientific Panel on Food Additives, Flavourings, Processing Aids and Materials in Contact with Food (AFC) on hydrocyanic acid in flavourings and other food ingredients with flavouring properties. The EFSA Journal (2004) 105.

Цианокобаламин (витамин B12) для животных: цена, описание, доставка по России

Описание

Цианокобаламин (Cyanocobalamin) предназначен для профилактики дефицита Витамина В 12 и лечения анемии у домашних и сельскохозяйственных животных.

Представляет собой прозрачную жидкость от светло-розового до красного цвета.

Состав

Цианокобаламин — это лекарственное средство, содержащее в качестве действующего вещества цианокобаламин (витамин В12). В 1 мл лекарственного средства содержится 50, 200, 500 или 1000 мкг витамина B12, а также натрия хлорид и вода для инъекций.

Форма выпуска

Выпускают в форме раствора для инъекций, расфасованного по 5, 10, 20, 50 и 100 мл в стеклянные флаконы соответствующей вместимости.

Фармакологические свойства

Витамин В12 относится к водорастворимым витаминам группы В. Характерной химической особенностью молекулы цианокобаламина является наличие в ней атома кобальта и цианогруппы, образующих координационный комплекс. В организме цианокобаламин превращается в коферментную форму — аденозилкобаламин, который является активной формой витамина В12. Цианокобаламин является фактором роста, необходимым для нормального кроветворения и созревания эритроцитов; участвует в синтезе лабильных метильных групп и в образовании холина, метионина, креатина, нуклеиновых кислот; способствует накоплению в эритроцитах соединений, содержащих сульфгидрильные группы. Оказывает благоприятное влияние на функцию печени и нервной системы. Цианокобаламин активирует систему свертывания крови: в высоких дозах вызывает повышение тромбопластической активности и активности протромбина.

Витамин В12 улучшает кислотно-щелочное равновесие организма, повышает содержание общего белка в сыворотке крови, увеличивает количество гамма-глобулинов, стимулирует выработку антител. Препарат способствует росту и развитию животных. При внутримышечном введении цианокобаламин быстро поступает в кровь. Большая часть витамина в течение 24 часов выделяется из организма с мочой. При внутривенном введении период полувыведения цианокобаламина составляет от 20 до 50 минут.

Показания

Препарат применяют для профилактики дефицита витамина В12 и лечения анемии, а также при невритах, парезах, остеоартритах, болезнях печени, хронических отравлениях солями тяжёлых металлов, органическими красками, при нарушениях функции пищеварительной системы, поджелудочной железы, для стимуляции роста и развития животных.

Дозы и способ применения

Препарат вводят подкожно, внутримышечно или внутривенно в следующих дозах:

ВидДоза, мкг/животное
Коровы1 000 – 2 000
Лошади1 000 – 2 000
Овцы1 000 – 2 000
Свиньи300 – 3 000
Собаки менее 5 кг и кошки250
Собаки от 5 до 15 кг500
Собаки свыше 15 кг1 000

Дозы и продолжительность применения цианокобаламина зависят от массы животного и течения болезни. Препарат в рекомендованных дозах не токсичен для теплокровных животных.

Побочные действия

В рекомендуемых дозах раствор цианокобаламина не вызывает осложнений и побочного действия.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к препарату.

Особые указания

Лечение витамином В12 сочетают в необходимых случаях с назначением других лекарственных средств.

Цианокобаламин несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов (инактивация цианокобаламина), тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином (т.к. содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта разрушает др. витамины). Витамин В12 усиливает развитие аллергических реакций, вызванных тиамином. Нельзя сочетать с препаратами, повышающими свертываемость крови.

При работе с препаратом следует соблюдать общие правила личной гигиены и техники безопасности, предусмотренные при работе с лекарственными средствами для животных.

Условия хранения

Хранят в сухом, защищенном от света, недоступном для детей и животных месте при температуре от 5°С до 30°С.

Замораживание не допускается.

Срок годности при указанных условиях хранения — 2 года со дня изготовления.

Запрещается использовать лекарственное средство после окончания срока его годности.

Витамин B-12 — Клиника Мэйо

Обзор

Витамин B-12 (кобаламин) играет важную роль в образовании красных кровяных телец, метаболизме клеток, работе нервов и производстве ДНК, молекул внутри клеток, которые несут генетическую информацию.

Пищевые источники витамина B-12 включают птицу, мясо, рыбу и молочные продукты. Витамин B-12 также добавляется в некоторые продукты, такие как обогащенные хлопья для завтрака, и доступен в виде пероральных добавок. Для лечения дефицита витамина B-12 могут быть назначены инъекции витамина B-12 или назальный спрей.

Поскольку ваше тело способно накапливать витамин B-12 в течение нескольких лет, его дефицит встречается редко. Однако, если вы следуете вегетарианской или веганской диете, вы можете быть склонны к дефициту, потому что растительная пища не содержит витамина B-12. Пожилые люди и люди с заболеваниями пищеварительного тракта, которые влияют на усвоение питательных веществ, также подвержены дефициту витамина B-12.

При отсутствии лечения дефицит витамина B-12 может привести к анемии, усталости, мышечной слабости, кишечным проблемам, повреждению нервов и расстройствам настроения.

Рекомендуемая дневная доза витамина B-12 для взрослых составляет 2,4 мкг.

Доказательства

Исследования использования витамина B-12 для определенных видов деятельности и условий показывают:

  • Болезни сердца и сосудов. Ранее исследователи полагали, что витамин B-12 в сочетании с фолиевой кислотой (витамин B-9) и витамином B-6 может предотвращать заболевания сердца и кровеносных сосудов за счет снижения уровня аминокислоты в крови (гомоцистеина). .Однако исследования показывают, что комбинация этих витаминов, похоже, не снижает риск или тяжесть сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.
  • Деменция. Дефицит витамина B-12 связан с деменцией и низкой когнитивной функцией, но неясно, могут ли добавки витамина B-12 помочь предотвратить или лечить деменцию.
  • Атлетические характеристики. Если у вас нет дефицита витамина B-12, нет никаких доказательств того, что добавки с витамином B-12 повышают вашу энергию или делают вас лучшим спортсменом.

Наш дубль

Обычная безопасность

Большинство людей получают достаточно витамина B-12 из сбалансированной диеты. Тем не менее, пожилые люди, вегетарианцы, веганы и люди, у которых есть состояния, которые влияют на их способность усваивать витамин B-12 из продуктов, могут получить пользу от пероральных добавок.

Добавки витамина B-12 также рекомендуются беременным или кормящим исключительно женщинам, соблюдающим вегетарианскую или веганскую диету.

Безопасность и побочные эффекты

При приеме в соответствующих дозах добавки витамина B-12 обычно считаются безопасными.Рекомендуемая дневная доза витамина B-12 для взрослых составляет 2,4 микрограмма, однако более высокие дозы считаются безопасными. Ваше тело поглощает ровно столько, сколько ему нужно, а любые излишки проходят через мочу.

Высокие дозы витамина B-12, такие как те, которые используются для лечения дефицита, могут вызвать:

  • Головная боль
  • Тошнота и рвота
  • Диарея
  • Усталость или слабость
  • Ощущение покалывания в руках и ногах

Взаимодействия

Возможные взаимодействия включают:

  • Аминосалициловая кислота (пасер).Прием этого препарата для лечения проблем с пищеварением может снизить способность вашего организма усваивать витамин B-12.
  • Колхицин (Colcrys, Mitigare, Gloperba). Прием этого противовоспалительного препарата, используемого для предотвращения и лечения приступов подагры, может снизить способность вашего организма усваивать витамин B-12.
  • Метформин (Glumetza, Fortamet, другие). Прием этого лекарства от диабета может снизить способность вашего организма усваивать витамин B-12.
  • Ингибиторы протонной помпы. Прием омепразола (Prilosec), лансопразола (Prevacid) или других препаратов, снижающих кислотность желудка, может снизить способность вашего организма усваивать витамин B-12.
  • Добавки витамина С (аскорбиновая кислота). Прием витамина B-12 с витамином C может снизить доступное количество витамина B-12 в вашем организме. Чтобы избежать этого взаимодействия, принимайте витамин C через два или более часа после приема добавки с витамином B-12.

Ваш врач может порекомендовать изменить лекарства или временные дозы, чтобы компенсировать любые возможные взаимодействия.

12 февраля 2021 г.

Показать ссылки

  1. Витамин B12: Информационный бюллетень для профессионалов. Офис диетических добавок.https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional. По состоянию на 9 января 2021 г.
  2. Fairfield KM. Добавки витаминов для профилактики заболеваний. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 9 января 2021 г.
  3. означает RT Jr, et al. Причины и патофизиология дефицита витамина B12 и фолиевой кислоты. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 9 января 2021 г.
  4. Цианокобаламин. IBM Micromedex. https://www.micromedexsolutions.com. Проверено янв.9, 2021.
  5. Метилкобаламин. Факты и сравнения. Электронные ответы. https://www.wolterskluwercdi.com/facts-comparisons-online/. По состоянию на 9 января 2021 г.
  6. Витамин B12. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.therapeutresearch.com. По состоянию на 9 января 2021 г.

.

Болезнь Грейвса — что такое болезнь Грейвса и что ее вызывает?

Что такое болезнь Грейвса?

Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, при котором ваша щитовидная железа становится гиперактивной — работать больше, чем нужно.Это одна из наиболее распространенных проблем с щитовидной железой и основная причина гипертиреоза — состояния, при котором щитовидная железа вырабатывает слишком много гормонов. Он был назван в честь человека, который впервые описал его в начале 19 века, сэра Роберта Грейвса.

Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки, которая находится в передней части шеи и выделяет гормоны, которые помогают регулировать обмен веществ. Когда у вас болезнь Грейвса, ваша иммунная система атакует вашу щитовидную железу, заставляя ее производить избыточное количество этих гормонов, что вызывает ряд проблем в различных частях вашего тела.Обычно он поражает людей в возрасте от 30 до 50 лет и чаще встречается у женщин.

После того, как заболевание было правильно диагностировано, его довольно легко вылечить. В некоторых случаях болезнь Грейвса переходит в ремиссию или полностью исчезает через несколько месяцев или лет. Однако, если его не лечить, это может привести к серьезным осложнениям — даже к смерти.

Причины болезни Грейвса

Гормоны, выделяемые щитовидной железой, регулируют метаболизм или скорость, с которой организм превращает пищу в энергию.Метаболизм напрямую связан с количеством гормонов, циркулирующих в кровотоке. Если по какой-то причине щитовидная железа выделяет слишком много этих гормонов, метаболизм в организме ускоряется, вызывая учащенное сердцебиение, потливость, дрожь и потерю веса.

Обычно щитовидная железа получает свои производственные заказы через другое химическое вещество, называемое тиреотропным гормоном (ТТГ), которое выделяется гипофизом в головном мозге. Но при болезни Грейвса сбой в иммунной системе организма высвобождает аномальные антитела, которые действуют как ТТГ.Подстрекаемые к производству этими ложными сигналами, фабрики гормонов щитовидной железы работают сверхурочно и производят сверхурочно.

Неясно, почему именно иммунная система начинает вырабатывать эти вызывающие беспокойство антитела. Наследственность и другие характеристики, кажется, играют роль. Исследования показывают, например, что если один однояйцевый близнец заболеет болезнью Грейвса, существует 20% вероятность того, что другой близнец тоже заболеет. Кроме того, женщины чаще, чем мужчины, заболевают этим заболеванием. А курильщики, у которых развивается болезнь Грейвса, более подвержены проблемам со зрением, чем некурящие с этой болезнью.Ни один ген не вызывает болезнь Грейвса. Считается, что это вызвано как генетическими факторами, так и факторами окружающей среды.

Симптомы болезни Грейвса

Наиболее частыми симптомами Грейвса являются симптомы гипертиреоза, которые включают:

Осложнения болезни Грейвса

Глазные осложнения

У небольшого процента всех пациентов Грейвса разовьется состояние, называемое заболевание щитовидной железы, при котором мышцы и ткани глаза опухают. Это может вызвать экзофтальм — ваши глазные яблоки высовываются из орбит — и считается признаком болезни Грейвса, хотя и встречается редко.Но наличие этого осложнения не имеет ничего общего с тяжестью вашей болезни Грейвса. На самом деле неясно, являются ли такие глазные осложнения результатом самой болезни Грейвса или совершенно отдельного, но тесно связанного заболевания. Если у вас развилась тиреоидная болезнь глаз, ваши глаза могут болеть, ощущаться сухостью и раздражением. Выпуклые глазные яблоки склонны к чрезмерному слезотечению и покраснению, отчасти потому, что веки не могут их защитить.

Продолжение

В тяжелых случаях экзофтальма, которые встречаются редко, опухшие мышцы глаза могут оказывать огромное давление на зрительный нерв, что может привести к частичной слепоте.Глазные мышцы, ослабленные длительными периодами воспаления, могут потерять способность контролировать движение, что приводит к двоению в глазах.

Кожные осложнения

У некоторых людей с синдромом Грейвса может развиться редкое кожное заболевание, известное как претибиальная микседема или дермопатия Грейвса. Это бугристое красноватое утолщение кожи на голенях. Обычно это безболезненно и несерьезно. Как и экзофтальм, это состояние не обязательно начинается с начала болезни Грейвса и не имеет отношения к серьезности вашего заболевания.

Диагностика болезни Грейвса

Если у вас есть симптомы или признаки осложнений болезни Грейвса, ваш врач, вероятно, спросит вас, есть ли у вас семейный анамнез этого состояния, и назначит один или несколько из следующих тестов:

  • Анализ крови для проверки уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и других гормонов щитовидной железы. При болезни Грейвса уровень ТТГ обычно снижен, а другие гормоны повышены.

  • Лабораторные тесты для поиска антител, вызывающих болезнь Грейвса.Если у вас их нет, это признак того, что ваш гипертиреоз вызван чем-то другим.

  • Тест на поглощение радиоактивного йода, в котором используются небольшие дозы радиоактивного йода, чтобы посмотреть, сколько его попадает в щитовидную железу из кровотока. Ваше тело обычно использует йод для производства гормонов щитовидной железы, поэтому, если оно потребляет много радиоактивного йода, это признак того, что оно работает больше, чем нужно.

  • Сканирование щитовидной железы, чтобы увидеть, куда распространяется радиоактивный йод в вашей щитовидной железе.Если он распространяется на всю щитовидную железу, это говорит о том, что у вас болезнь Грейвса, потому что с другими причинами гипотиреоза поражаются только некоторые части железы.

Лечение болезни Грейвса

Лечение болезни Грейвса преследует две цели. Один из них — предотвратить чрезмерное производство гормона щитовидной железы в щитовидной железе. Другой — не дать повышенному уровню гормона щитовидной железы вызывать проблемы в организме. Есть несколько вариантов лечения для достижения одной или обеих этих целей.

Продолжение

Терапия радиоактивным йодом

При этом лечении вы принимаете внутрь другую форму радиоактивного йода, отличную от той, которая используется в тесте для диагностики болезни Грейвса. Йод попадает в вашу щитовидную железу, и радиация убивает некоторые клетки щитовидной железы, которые производят избыточные гормоны щитовидной железы. Возможно, что это лечение может временно усугубить любые проблемы с глазами, вызванные болезнью Грейвса, и также вероятно, что оно приведет к более низкому производству гормона щитовидной железы, чем это необходимо для здоровья.Если это произойдет, можно вылечить вашу низкую щитовидную железу. Поскольку это лечение использует радиацию, оно не применяется беременным и кормящим женщинам.

Продолжение

Лекарства

  • Антитроидные препараты заставляют вашу щитовидную железу вырабатывать меньше гормонов щитовидной железы. Они не являются постоянным лечением, но могут использоваться в течение длительного времени и иногда помогают даже после того, как вы прекратили лечение. Обычно их выбирают беременные или кормящие женщины, которые не могут подвергнуться воздействию радиации.Их также иногда используют в сочетании с терапией радиоактивным йодом.

  • Бета-блокаторы — это лекарства, которые обычно используются для снижения артериального давления, и они могут помочь быстро облегчить некоторые симптомы гипертиреоза, включая дрожь, учащенное сердцебиение и беспокойство.

Продолжение

Хирургия — менее распространенное лечение болезни Грейвса, но может быть хорошим выбором, если у вас зоб или вы беременны и не можете принимать антитиреоидные препараты.Во время операции удаляется часть или вся ваша щитовидная железа. После операции вам может потребоваться ежедневный прием лекарств для щитовидной железы до конца жизни.

Хотя симптомы могут вызывать дискомфорт, болезнь Грейвса обычно не имеет долгосрочных неблагоприятных последствий для здоровья, если вам будет оказана своевременная и надлежащая медицинская помощь.

Сколько это уже много?

Некоторые люди могут беспокоиться, что добавки, содержащие большое количество витамина B-12, могут быть вредными. Однако, хотя некоторые добавки, такие как витамин A или D, могут быть вредными, если человек принимает их в избытке, витамин B-12 кажется безопасным в больших дозах.

Витамин B-12 жизненно важен для жизни человека из-за его роли в создании красных кровяных телец и поддержке функции мозга и нервов.

Если диета человека не обеспечивает достаточного количества витамина B-12, врач может посоветовать принимать добавки, некоторые из которых содержат больше, чем рекомендованная суточная доза. Организм не накапливает витамин B-12, поэтому его прием не вреден.

В этой статье рассматриваются рекомендуемые дневные нормы витамина B-12, исследования влияния чрезмерного приема B-12 и того, как витамин B-12 может повлиять на беременность.

Поделиться на PinterestВитамин B-12 в больших дозах не опасен, потому что организм его не накапливает.

Управление диетических добавок (ODS) не устанавливает верхний предел витамина B-12. Это связано с тем, что люди обычно хорошо переносят витамин B-12 без нежелательных побочных эффектов.

Согласно статье в журнале American Family Physician, исследователи обнаружили, что добавки, содержащие в 1000 раз больше рекомендуемой суточной нормы, безопасны.

Организм плохо усваивает витамин B-12.Фактически, исследования показывают, что организм поглощает всего 9,7 мкг (мкг) из дозы 500 мкг, что составляет всего 2%.

Согласно ODS, суточная суточная норма витамина B-12 по возрасту следующая:

  • 0–6 месяцев: 0,4 мкг
  • 7–12 месяцев: 0,5 мкг
  • 1–3 года: 0,9 мкг
  • 4–8 лет: 1,2 мкг
  • 9–13 лет: 1,8 мкг
  • 14 лет и старше: 2,4 мкг

Во время беременности рекомендуемая суточная норма витамина B-12 составляет 2,6 мкг. Женщине в период лактации необходимо 2,8 мкг.

Специалисты в настоящее время не знают о каких-либо побочных эффектах, связанных с приемом витамина B-12 в количествах, превышающих рекомендованные.

Некоторые исследователи даже изучали потенциальные побочные эффекты приема высоких доз витамина B-12 на срок до 5 лет за раз. Однако ни одно исследование еще не выявило каких-либо неблагоприятных симптомов или паттернов вреда.

Специалисты делят витамины на две категории: водорастворимые и жирорастворимые. Водорастворимые витамины растворяются в воде и выводятся из организма с мочой.Витамин B-12 — водорастворимый витамин, и это одна из причин, почему более высокие уровни витамина B-12 не токсичны.

По данным Института Линуса Полинга при Университете штата Орегон в Корваллисе, в настоящее время нет доказательств, свидетельствующих о каких-либо побочных эффектах от:

  • перорального приема витамина B-12 в дозах до 2 миллиграммов (мг)
  • приема витамина B-12 путем инъекции в дозах до 1 мг

Врачи обычно назначают эти более высокие дозы для лечения состояний, связанных с очень низким уровнем витамина B-12, таких как злокачественная анемия.

Хотя витамин B-12 по большей части кажется безопасным — даже в более высоких дозах — больше не обязательно лучше.

Нет необходимости принимать очень большие дозы витамина B-12. Нет данных, позволяющих предположить, что очень высокие уровни добавок более эффективны для повышения иммунной системы или функций организма человека, если у человека нет дефицита витамина B-12.

Медицинские работники не определили верхний предел уровня витамина B-12 в крови.Организм обычно выделяет избыток витамина B-12, который человек получает с пищей или с добавками.

Организм не очень эффективно усваивает добавки витамина B-12. Это означает, что даже если человек принимает очень большое количество витамина B-12, его организм все равно не усваивает значительного количества.

Кроме того, прием некоторых лекарств может снизить способность организма усваивать витамин B-12. Примеры этих лекарств включают:

  • хлорамфеникол (хлоромицетин), который является антибиотиком
  • антагонисты рецептора h3
  • метформин
  • ингибиторы протонной помпы

Добавки витамина B-12 безопасны для приема во время беременности.

Фактически, ODS рекомендуют женщинам, которые следуют строгой вегетарианской или веганской диете, принимать добавки витамина B-12, поскольку его дефицит может серьезно повлиять на плод.

Например, низкий уровень витамина B-12 у беременных женщин может привести к повышенному риску дефектов нервной трубки, преждевременных родов, преэклампсии и потери беременности, согласно обзорной статье в Американском журнале клинического питания.

Авторы провели обзор литературы о том, как часто беременные женщины испытывают дефицит витамина B-12.Они обнаружили, что в среднем около 25% беременных женщин испытывали дефицит витамина B-12 во всех триместрах.

Исследование, проведенное в журнале American Family Physician, показало, что дети кормящих грудью женщин с дефицитом витамина B-12 чаще страдают от отставания в развитии, задержки развития, анемии и слабости.

Прием витаминных добавок или инъекции витамина B-12 могут защитить от побочных эффектов, которые врачи связывают с дефицитом.

Поделиться на Pinterest Человек с низким уровнем B-12 может испытывать усталость, потерю аппетита или проблемы с балансом.

Многие люди не получают достаточного количества витамина B-12 из своего рациона.

Витамин B-12 естественным образом присутствует во многих продуктах животного происхождения, включая мясо, рыбу, молочные продукты и яйца. Источники витамина B-12 на растительной основе включают обогащенное молоко и злаки, пищевые дрожжи и веганские спреды, такие как мармит.

Однако врачи, как правило, рекомендуют принимать добавки витамина B-12, если человеку трудно удовлетворить свои ежедневные потребности. Люди могут найти добавки с витамином B-12 в аптеках или выбрать один из нескольких типов в Интернете.

Низкий уровень витамина B-12 может вызвать ряд проблем со здоровьем, в том числе:

Хотя в настоящее время нет данных, свидетельствующих о каких-либо неблагоприятных побочных эффектах от избыточного приема витамина B-12, нет необходимости принимать чрезмерно высокие дозы. количества витамина.

Большинство медицинских работников не рекомендуют превышать количество поливитаминов для беременных или ежедневных поливитаминов, если только у человека нет состояния, которое вызывает дефицит витамина B-12.

Если человека беспокоит уровень витамина B-12, ему следует поговорить со своим врачом.

Дефицит витамина B12 может быть опасным и опасным — Harvard Health Blog

Какой вред может принести недостаток витамина B 12 ? Подумайте об этом: в течение двух месяцев у 62-летнего мужчины появилось онемение и ощущение «иголки и иголки» в руках, возникли проблемы с ходьбой, возникла сильная боль в суставах, он начал желтеть и стал постепенно одышать . Причина заключалась в нехватке витамина B 12 в его кровотоке, согласно отчету о болезни из Массачусетской больницы общего профиля, расположенной в Гарварде, опубликованному в The New England Journal of Medicine.Все могло быть и хуже — серьезный дефицит витамина B 12 может привести к глубокой депрессии, паранойе и бреду, потере памяти, недержанию мочи, потере вкуса и запаха и многому другому.

Почему важен витамин B

12

Организм человека нуждается в витамине B 12 для выработки красных кровяных телец, нервов, ДНК и выполнения других функций. В среднем взрослый должен получать 2,4 мкг в день. Как и большинство витаминов, B 12 не может производиться организмом. Вместо этого его нужно получать с пищей или добавками.

И в этом заключается проблема: некоторые люди потребляют недостаточно витамина B 12 для удовлетворения своих потребностей, в то время как другие не могут усвоить его, независимо от того, сколько они потребляют. В результате дефицит витамина B 12 относительно часто, особенно среди пожилых людей.

Есть ли у вас риск дефицита витамина B

12 ?

Существует множество причин дефицита витамина B 12 . Удивительно, но два из них — это практики, которые часто используются для улучшения здоровья: вегетарианская диета и операция по снижению веса.

Растения не производят витамин B 12 . Единственные продукты, которые доставляют его, — это мясо, яйца, птица, молочные продукты и другие продукты животного происхождения. Строгие вегетарианцы и веганы подвергаются высокому риску развития дефицита B 12 , если они не едят зерна, обогащенные этим витамином, или не принимают витаминные добавки. Люди, перенесшие операцию по снижению веса, также с большей вероятностью будут иметь низкий уровень витамина B 12 , потому что операция препятствует способности организма извлекать витамин B 12 из пищи.

Состояния, препятствующие усвоению питательных веществ, такие как целиакия или болезнь Крона, могут вызвать проблемы с B 12 . То же самое можно сказать и о применении обычно назначаемых лекарств от изжоги, которые снижают выработку кислоты в желудке (кислота необходима для поглощения витамина B 12 ). Это состояние чаще возникает у пожилых людей из-за снижения выработки кислоты в желудке, что часто происходит с возрастом.

Витамин B

12 Симптомы дефицита

Дефицит витамина B 12 может развиваться медленно, в результате чего симптомы появляются постепенно и со временем усиливаются.Это также может произойти относительно быстро. Учитывая множество симптомов, которые может вызвать дефицит витамина B 12 , это состояние можно не замечать или путать с чем-то другим. Симптомы дефицита витамина B 12 могут включать:

  • странные ощущения, онемение или покалывание в руках, ногах или ступнях
  • трудности при ходьбе (шатание, проблемы с равновесием)
  • анемия
  • опухший, воспаленный язык
  • Проблемы с мышлением и рассуждением (когнитивные трудности) или потеря памяти
  • слабость
  • усталость

Хотя опытный врач может заметить симптомы и обнаружить дефицит витамина B 12 при тщательном собеседовании и физическом осмотре, для подтверждения состояния необходим анализ крови.

Хорошая идея — спросить своего врача о проверке уровня B 12 , если вы строго вегетарианец, перенесли операцию по снижению веса или имеете состояние, которое мешает усвоению пищи.

Раннее выявление и лечение очень важны. Если не лечить, дефицит может вызвать серьезные неврологические проблемы и заболевания крови.

Повышение качества вашего B

12

Серьезный дефицит витамина B 12 можно исправить двумя способами: еженедельными уколами витамина B 12 или ежедневными высокими дозами B 12 таблеток.Легкий дефицит B 12 можно исправить стандартными поливитаминами.

У многих людей можно предотвратить дефицит витамина B 12 . Если вы строго вегетарианец или веган, важно есть хлеб, крупы или другие злаки, обогащенные витамином B 12 , или принимать ежедневные добавки. Стандартный поливитамин содержит 6 микрограммов, чего более чем достаточно, чтобы покрыть среднюю дневную потребность организма.

Что не может сделать витамин B

12

Интернет полон статей, восхваляющих использование витамина B 12 для предотвращения болезни Альцгеймера, болезней сердца и других хронических состояний или обращения вспять бесплодия, усталости, экземы и многих других проблем со здоровьем.Большинство из них основаны на плохих или ошибочных доказательствах.

Возьмем, к примеру, болезнь Альцгеймера. Хотя существует связь между низким уровнем витамина B 12 и снижением когнитивных функций, клинические исследования, в том числе с участием людей с болезнью Альцгеймера, не показали улучшения когнитивных функций, даже при дозах витамина до 1000 микрограммов.

На данный момент лучше всего получить достаточно витамина B 12 , чтобы предотвратить дефицит, а не смотреть на него как на средство от того, что вас беспокоит.

Использование, польза и побочные эффекты

Уколы витамина B-12 — это инъекции, которые можно назначать для лечения дефицита витамина B-12.

Дефицит этого важного питательного вещества может привести к множеству проблем со здоровьем, от усталости до постоянных неврологических изменений.

В этой статье рассматривается важность поддержания адекватного уровня B-12 и описываются преимущества и риски, связанные с прививками B-12.

Витамин B-12 — важный водорастворимый витамин, который играет важную роль во многих функциях организма, в том числе:

  • Синтез ДНК
  • выработка энергии
  • здоровье нервных клеток
  • образование красных кровяных телец
  • неврологические функция

B-12 присутствует во многих источниках пищи (в основном животного происхождения), где он связан с молекулами белка в этой пище.

Витамин B-12 отделяется от белка во время пищеварения и всасывается в кровоток.

Для высвобождения витамина из белка требуется достаточное количество желудочной кислоты, а для обеспечения его абсорбции необходимо вещество, называемое внутренним фактором.

Люди, которые не могут должным образом усваивать витамин B-12, могут иметь злокачественную анемию, которая представляет собой тип анемии, характеризующийся отсутствием внутреннего фактора.

Средняя суточная доза витамина B-12, рекомендованная Управлением диетических добавок, составляет 2.4 микрограмма (мкг) для мужчин и женщин старше 14 лет. Беременным и кормящим женщинам требуется немного больше, 2,6 мкг и 2,8 мкг соответственно.

Выстрелы B-12: синтетический витамин B-12

Помимо получения B-12 из пищевых источников, можно получить B-12 через искусственную версию питательного вещества, известную как цианокобаламин.

Уколы витамина B-12 — это инъекции, содержащие высокий уровень цианокобаламина. Эти уколы, которые может вводить самостоятельно или делать врач, могут быстро повысить уровень B-12 у человека с дефицитом.

Цианокобаламин выпускается в жидкой, таблетированной или капсульной форме. Некоторые продукты, такие как злаки, немолочное молоко и йогурты, могут быть обогащены искусственной формой витамина B-12.

В то время как добавки B-12 и продукты, обогащенные этим витамином, легко доступны, инъекции витамина B-12 доступны только по рецепту, поэтому всегда необходим клинический диагноз.

Важно отметить, что низкие уровни редко встречаются у большинства здоровых взрослых, потому что человеческая печень накапливает витамин B-12 за несколько лет.

Однако некоторые группы людей более подвержены риску дефицита, чем другие, и, возможно, пожелают обсудить возможность прививки B-12 со своим врачом. К этим группам риска относятся:

Люди с признаками и симптомами дефицита B-12

Любой, у кого проявляются какие-либо признаки и симптомы дефицита B-12 или злокачественной анемии, должен немедленно проконсультироваться со своим врачом.

Некоторые общие признаки и симптомы включают:

  • снижение когнитивных функций, например проблемы с памятью или пониманием
  • усталость
  • летаргия
  • запор
  • чувство слабости
  • депрессия или раздражительность
  • головная боль
  • трудности с поддержанием равновесия
  • болезненный, опухший язык, который может быть бледно-желтым или очень красным
  • учащенное сердцебиение
  • язвы во рту
  • парестезия (булавки и иглы)
  • изменения зрения

факторы риска дефицита B-12

Поделиться на Pinterest лекарства от диабета 2 типа могут увеличить риск дефицита витамина B-12.

Кроме того, следующие факторы риска могут увеличить вероятность развития дефицита витамина B-12:

  • злоупотребление алкоголем
  • курение
  • определенные лекарства, отпускаемые по рецепту, включая антациды и некоторые лекарства от диабета 2 типа
  • наличие аутоиммунного расстройства, связанного с эндокринной системой , например, диабет или заболевание щитовидной железы
  • соблюдение вегетарианской или веганской диеты
  • определенные желудочно-кишечные расстройства, такие как болезнь Крона
  • обходной желудочный анастомоз или удаление частей желудка
  • старение

Люди с желудочно-кишечными проблемами

Неправильно функционирующий желудочно-кишечный тракт может препятствовать высвобождению или абсорбции витамина B-12.По этой причине люди с такими заболеваниями, как целиакия и болезнь Крона, могут подвергаться более высокому риску дефицита витамина B-12.

У людей, перенесших операцию на желудочно-кишечном тракте, включая операцию по снижению веса, может быть меньше клеток, необходимых для секреции желудочной кислоты и внутреннего фактора. В результате они могут бороться с поглощением B-12.

Уколы витамина B-12, а не пероральные добавки, могут быть особенно полезны для людей с желудочно-кишечными проблемами, потому что инъекции, как правило, обходят эти области.

Пожилые люди

Исследования показывают, что от дефицита витамина B-12 страдает большее количество пожилых людей, чем людей в возрасте до 65 лет.

Пожилые люди могут страдать от состояний, связанных со снижением выработки кислоты в желудке, в том числе воспаление в желудке (атрофический гастрит).

Кроме того, более низкий уровень кислоты в желудке может стимулировать рост определенных бактерий в кишечнике, которые используют B-12, уменьшая количество витамина, доступного для организма.

Институт медицины рекомендует взрослым старше 50 лет удовлетворять свои потребности в витамине B-12 с помощью обогащенных продуктов, инъекций B-12 или других добавок, поскольку эти искусственные формы, по-видимому, легче усваиваются, чем встречающиеся в природе B-12.

Вегетарианцы и веганы

Поскольку витамин B-12 содержится в основном в рыбе, мясе, яйцах и молочных продуктах, люди, которые не употребляют эти продукты, подвержены риску дефицита B-12 и могут получить пользу от регулярных прививок B-12 или другие добавки.

Исследования, опубликованные в Европейском журнале клинического питания, показывают, что веганы и некоторые строгие вегетарианцы имеют низкий уровень витамина B-12.

Из 232 исследованных веганов более половины были признаны страдающими дефицитом витамина B-12. Дефицит наблюдался всего у 7 процентов исследованных вегетарианцев и только у одного из всеядных животных.

Беременным женщинам-вегетарианцам или веганам следует быть особенно осторожными с добавлением или потреблением обогащенных продуктов, поскольку витамин B-12 передается ребенку через плаценту и грудное молоко.

Младенцы с дефицитом витамина B-12 могут испытывать постоянные и серьезные неврологические проблемы.

Есть несколько причин, чтобы рассмотреть возможность вакцинации B-12, в том числе:

Снижение риска дефицита витамина B-12 и связанных с ним осложнений

Наиболее очевидным преимуществом вакцинации витамина B-12 является лечение витамином B-12. дефицит и избегание связанных с ним симптомов.

Кроме того, инъекции B-12 снижают риск некоторых серьезных осложнений, связанных с дефицитом витамина B-12, включая:

  • болезни сердца
  • нейрокогнитивные расстройства
  • проблемы координации (атаксия)
  • периферическая невропатия
  • потеря зрения
  • бесплодие (хотя обычно это устраняется лечением B-12)
  • Дефекты нервной трубки у младенцев женщин с дефицитом B-12

Высокий уровень ассимиляции организмом

Выстрелы B-12 проходят через желудок и абсорбируются непосредственно в кровоток.

Таким образом, они являются лучшим вариантом, чем пероральные добавки для тех, у кого есть проблемы с желудочно-кишечным трактом, включая пожилых людей с низким уровнем желудочной кислоты или внутреннего фактора.

Поделиться на PinterestОпухшие лодыжки или ступни являются потенциальным побочным эффектом уколов витамина B-12 и требуют немедленной медицинской помощи.

Верхнего предела потребления витамина B-12 не существует, поскольку риск отравления или передозировки чрезвычайно низок.

Однако у прививок B-12 могут быть и другие побочные эффекты.

Легкие побочные эффекты и потенциальные риски, которые следует направить к врачу, если они сохраняются или усиливаются, включают:

  • боль, покраснение или зуд в месте инъекции
  • легкая диарея
  • ощущение отека в теле

Более серьезные побочные эффекты, требующие немедленной медицинской помощи, включают:

  • мышечные спазмы
  • нерегулярное сердцебиение
  • необычная слабость или усталость
  • отек лодыжек или стоп

Тяжелые реакции очень редки, но требуют неотложной помощи вмешательство.К ним относятся:

  • зуд и отек лица, горла или языка
  • затрудненное дыхание
  • сильное головокружение
  • внезапные изменения зрения
  • невнятная речь

лекарственные взаимодействия

Витамин B-12 может взаимодействовать с некоторыми лекарствами . Люди должны всегда сообщать своему врачу обо всех рецептурных и безрецептурных лекарствах, которые они принимают, прежде чем делать прививку B-12.

Некоторые обычно назначаемые лекарства, которые могут взаимодействовать с B-12, включают:

  • Аспирин
  • антибиотики
  • антагонисты рецептора h3
  • метформин
  • оральные контрацептивы
  • ингибиторы протонной помпы

Аллергия и заболевания

Те, кто у вас есть аллергия или заболевание, вы всегда должны сообщить об этом своему врачу, прежде чем делать прививку B-12.

Примеры аллергии или состояний, которые могут взаимодействовать с прививками B-12, включают:

  • аллергия на цианокобаламин или кобальт
  • гипокалиемия (низкий уровень калия)
  • болезнь почек
  • истинная полицитемия (редкое заболевание крови)
  • Лебера болезнь (болезнь глаз)
  • дефицит других питательных веществ, особенно фолиевой кислоты и железа

Преимущества, побочные эффекты, дозировка и взаимодействия

Витамин B12 — важный витамин, который помогает контролировать метаболизм.B12 содержится во многих продуктах питания, особенно продуктах животного происхождения.

Также доступен в форме добавок, витамин B12 участвует в регулировании метаболизма, помогает в образовании красных кровяных телец и поддерживает центральную нервную систему. Витамин B12 также необходим для правильного функционирования и развития мозга.

Польза для здоровья

Считается, что витамин B12 помогает при множестве проблем со здоровьем. Например, исследования показывают, что витамин B12 может сохранять ваше зрение по мере взросления, бороться с сердечными заболеваниями, способствовать восстановлению после инсульта и укреплять вашу защиту от некоторых форм рака.

Другие предполагаемые применения включают в себя улучшение настроения, повышение энергии, улучшение памяти, стимуляцию иммунной системы, содействие здоровому сну и замедление процесса старения.

Пока что научного обоснования утверждения о том, что избыток B12 может лечить любое заболевание, недостаточно. Вот некоторые из проведенных исследований.

Экзема

При нанесении на кожу витамин B12 может помочь в борьбе с экземой. В исследовании 2004 года, проведенном Британским журналом дерматологии, исследователи назначили 49 пациентам с экземой восемь недель лечения дважды в день плацебо или кремом, содержащим витамин B12.К концу исследования те, кто использовал крем с витамином B12, испытали большее снижение тяжести экземы (по сравнению с теми, кто использовал крем плацебо).

Болезнь сердца

Прием витамина B12 может снизить уровень гомоцистеина (аминокислота, которая, как считается, увеличивает риск сердечных заболеваний, когда она присутствует в повышенных уровнях). Согласно отчету 2000 г., проведенному на семинарах по тромбозу и гемостазу, ежедневный прием добавок от 0,5 до 5 мг фолиевой кислоты и около 0,5 мг витамина B12 может значительно снизить уровень гомоцистеина.Взаимодействие с другими людьми

Рак

Ранние исследования показывают, что витамин B12 может защитить от некоторых форм рака. Например, в исследовании 2003 года, проведенном компанией Cancer Causes & Control, ученые изучили пищевые привычки 214 женщин с дисплазией шейки матки. (Состояние, характеризующееся аномальными изменениями клеток на поверхности шейки матки, дисплазия шейки матки, если ее не лечить, может привести к раку шейки матки.) Анализируя свои результаты, авторы исследования определили, что женщины, которые принимают добавки витамина B12 и имеют высокое потребление фолиевая кислота, рибофлавин и тиамин могут иметь меньшую вероятность развития рака шейки матки.Взаимодействие с другими людьми

Дефицит витамина B12

Доказано, что инъекции витамина B12 эффективны в борьбе с дефицитом B12. Дефицит витамина B12 чаще всего встречается у взрослых старше 50 лет, вегетарианцев, веганов, людей, перенесших операцию на желудочно-кишечном тракте, и людей с расстройствами пищеварения (такими как целиакия и болезнь Крона).

Признаки дефицита витамина B12 включают анемию, потерю равновесия, онемение или покалывание в руках и ногах, а также слабость.Взаимодействие с другими людьми

Побочные эффекты

Хотя витамин B12, вероятно, безопасен для большинства людей при приеме в разумных количествах, он может вызывать определенные побочные эффекты, включая диарею, образование тромбов, зуд и тяжелые аллергические реакции. Кроме того, сочетание витамина B12 с хлорамфениколом (антибиотиком) может оказывать вредное воздействие.

Людям с болезнью Лебера (тип глазного заболевания) следует избегать приема витамина B12. При приеме людьми с болезнью Лебера витамин B12 может повредить зрительный нерв и, возможно, вызвать слепоту.Взаимодействие с другими людьми

Важно помнить, что самолечение заболевания и отказ от стандартного лечения или его откладывание могут иметь серьезные последствия.

Дозировка и подготовка

Рекомендуемая суточная норма витамина B12 составляет 2,4 мкг / день для людей в возрасте от 14 лет и старше. Если вы обеспокоены тем, что не получаете достаточного количества витамина B12 с пищей, поговорите со своим врачом о применении добавок витамина B12 . Подходящая для вас дополнительная доза может зависеть от таких факторов, как ваш возраст, пол и история болезни.

Что искать

Вы можете получить достаточно витамина B12, потребляя продукты, содержащие этот важный микроэлемент. Чтобы получить больше витамина B12, включите в свой рацион следующие продукты:

  • Обогащенные злаки (от 1,5 до 6 мкг на порцию)
  • Дикая радужная форель (5,4 мкг на порцию в 3 унции)
  • Нерка (4,8 мкг на порцию 3 унции)
  • Обычный йогурт (1,4 мкг на чашку)
  • Белый тунец (1 мкг на порцию 3 унции)
  • Молоко (0.9 мкг на чашку)
  • Яйца (0,6 мкг на яйцо)
  • Жареный цыпленок (0,3 мкг на половину грудки)

Если вы решите принимать добавки, вы можете принимать витамин B12 в форме таблеток или капсул. Также доступен жидкий экстракт.

Витамин B12 также доступен в виде крема для местного применения. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что вы используете правильную форму витамина B12 для удовлетворения ваших медицинских потребностей.

Инъекции витамина B12

Инъекции витамина B12 обычно используются для лечения дефицита витамина B12 у людей, у которых есть проблемы с усвоением витамина (например, у людей с расстройствами пищеварения).Хотя некоторые сторонники предполагают, что инъекции витамина B12 также могут способствовать снижению веса, нет никаких доказательств, подтверждающих это утверждение.

Если вы рассматриваете возможность использования витамина B12 для лечения какого-либо заболевания (или обеспокоены тем, что вы не получаете достаточного количества B12 в своем ежедневном рационе), поговорите со своим врачом, чтобы сначала поставить правильный диагноз, а затем обсудите, нужна ли добавка или изменение диеты подходит вам.

Витамин B12 — Потребитель

Что такое витамин B12 и для чего он нужен?

Витамин B12 — это питательное вещество, которое помогает поддерживать здоровье нервов и клеток крови, а также способствует выработке ДНК, генетического материала всех клеток.Витамин B12 также помогает предотвратить тип анемии, называемой мегалобластной анемией, от которой люди устают и становятся слабыми.

Организму требуется два шага, чтобы усвоить витамин B12 из пищи. Во-первых, соляная кислота в желудке отделяет витамин B12 от белка, к которому витамин B12 присоединен в пище. После этого витамин B12 соединяется с белком, вырабатываемым желудком, называемым внутренним фактором, и усваивается организмом. Некоторые люди страдают пагубной анемией — состоянием, при котором они не могут быть внутренними факторами.В результате у них возникают проблемы с усвоением витамина B12 из всех продуктов и пищевых добавок.

Сколько мне нужно витамина B12?

Ежедневное количество витамина B12 зависит от вашего возраста. Средние дневные рекомендуемые количества для разных возрастов указаны ниже в микрограммах (мкг):

Жизненный этап Рекомендуемая сумма
От рождения до 6 месяцев 0,4 мкг
Младенцы 7–12 месяцев 0.5 мкг
Дети 1–3 года 0,9 мкг
Дети 4–8 лет 1,2 мкг
Дети 9–13 лет 1,8 мкг
Подростки 14–18 лет 2,4 мкг
Взрослые 2,4 мкг
Беременные подростки и женщины 2,6 мкг
Грудное вскармливание подростков и женщин 2.8 мкг

Какие продукты содержат витамин B12?

Витамин B12 естественным образом содержится в большом количестве продуктов животного происхождения и добавляется в некоторые обогащенные продукты. В растительной пище нет витамина B12, если она не обогащена. Вы можете получить рекомендованное количество витамина B12, употребляя в пищу различные продукты, включая следующие:

  • Говяжья печень и моллюски — лучшие источники витамина B12.
  • Рыба, мясо, птица, яйца, молоко и другие молочные продукты, также содержащие витамин B12.
  • Некоторые хлопья для завтрака, пищевые дрожжи и другие пищевые продукты, обогащенные витамином B12. Чтобы узнать, добавлен ли витамин B12 в пищевой продукт, проверьте этикетки продукта.

Какие виды пищевых добавок с витамином B12 доступны?

Витамин B12 содержится почти во всех поливитаминах. Также доступны диетические добавки, содержащие только витамин B12 или витамин B12 с такими питательными веществами, как фолиевая кислота и другие витамины группы B. Проверьте этикетку с информацией о добавках, чтобы определить количество предоставленного витамина B12.

Витамин B12 также доступен в сублингвальных формах (растворяется под языком). Нет никаких доказательств того, что сублингвальные формы всасываются лучше, чем таблетки, которые можно проглотить.

Форму витамина B12, отпускаемую по рецепту, можно вводить в виде инъекции. Обычно это используется для лечения дефицита витамина B12. Витамин B12 также доступен по рецепту в виде назального геля, который распыляется в нос.

Получаю ли я достаточно витамина B12?

Большинство людей в Соединенных Штатах получают достаточное количество витамина B12 из продуктов, которые они едят.Но некоторым людям сложно усваивать витамин B12 из пищи. В результате от дефицита витамина B12 страдают от 1,5% до 15% населения. Ваш врач может проверить ваш уровень витамина B12, чтобы узнать, есть ли у вас дефицит.

Определенным группам людей может не хватать витамина B12 или возникать проблемы с его усвоением:

  • Многие пожилые люди, у которых в желудке недостаточно соляной кислоты, чтобы усваивать витамин B12, естественно присутствующий в пище. Людям старше 50 лет следует получать большую часть витамина B12 из обогащенных продуктов или пищевых добавок, потому что в большинстве случаев их организм может усваивать витамин B12 из этих источников.
  • Люди с злокачественной анемией, в организме которых не вырабатывается внутренний фактор, необходимый для усвоения витамина B12. Врачи обычно лечат злокачественную анемию уколами витамина B12, хотя очень высокие пероральные дозы витамина B12 также могут быть эффективными.
  • Люди, перенесшие операцию на желудочно-кишечном тракте, например, операцию по снижению веса, или страдающие расстройствами пищеварения, такими как целиакия или болезнь Крона. Эти условия могут снизить количество витамина B12, которое может усвоить организм.
  • Некоторые люди, которые мало или совсем не едят животную пищу, например, вегетарианцы и веганы. Естественно, витамин B12 содержится только в продуктах животного происхождения. Когда беременные женщины и женщины, кормящие своих детей грудью, являются строгими вегетарианцами или веганами, их дети также могут не получать достаточно витамина B12.

Что произойдет, если я не получу достаточно витамина B12?

Дефицит витамина B12 вызывает усталость, слабость, запор, потерю аппетита, потерю веса и мегалобластную анемию. Также могут возникать нервные расстройства, такие как онемение и покалывание в руках и ногах.Другие симптомы дефицита витамина B12 включают проблемы с равновесием, депрессию, спутанность сознания, слабоумие, плохую память и болезненность рта или языка. Дефицит витамина B12 может повредить нервную систему даже у людей, не страдающих анемией, поэтому важно как можно скорее вылечить дефицит.

У младенцев признаки дефицита витамина B12 включают недостаточное развитие, проблемы с движением, задержку в достижении типичных этапов развития и мегалобластную анемию.

Большое количество фолиевой кислоты может скрыть дефицит витамина B12, корректируя мегалобластную анемию, признак дефицита витамина B12. Но фолиевая кислота не исправляет прогрессирующее повреждение нервной системы, которое также вызывает дефицит витамина B12. По этой причине здоровые взрослые не должны получать более 1000 мкг фолиевой кислоты в день.

Какое влияние витамин B12 оказывает на здоровье?

Ученые изучают витамин B12, чтобы понять, как он влияет на здоровье.Вот несколько примеров того, что показало это исследование:

Болезнь сердца

Добавки витамина B12 (вместе с фолиевой кислотой и витамином B6) не снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний. Ученые думали, что эти витамины могут быть полезны, потому что они снижают уровень гомоцистеина в крови, соединения, связанного с повышенным риском сердечного приступа или инсульта.

Деменция

По мере взросления у некоторых людей развивается слабоумие. У этих людей часто наблюдается высокий уровень гомоцистеина в крови.Витамин B12 (с фолиевой кислотой и витамином B6) может снизить уровень гомоцистеина, но ученые еще не знают, действительно ли эти витамины помогают предотвратить или лечить деменцию.

Энергия и спортивные результаты

Рекламы часто рекламируют добавки витамина B12 как способ повышения энергии или выносливости. За исключением людей с дефицитом витамина B12, нет доказательств того, что добавки с витамином B12 увеличивают энергию или улучшают спортивные результаты.

Может ли витамин B12 быть вредным?

Не было доказано, что витамин B12 причиняет вред.

Взаимодействует ли витамин B12 с лекарствами или другими пищевыми добавками?

Да. Витамин B12 может взаимодействовать с лекарствами, которые вы принимаете, или мешать им, а в некоторых случаях лекарства могут снижать уровень витамина B12 в организме. Вот несколько примеров лекарств, которые могут препятствовать усвоению или использованию витамина B12 в организме:

Сообщите своему врачу, фармацевту и другим медицинским работникам обо всех принимаемых вами пищевых добавках и лекарствах. Они могут сказать вам, могут ли эти пищевые добавки взаимодействовать с вашими лекарствами, отпускаемыми по рецепту или без рецепта, или мешать им, или могут ли лекарства влиять на то, как ваше тело поглощает, использует или расщепляет питательные вещества.

Витамин B12 и здоровое питание

Согласно рекомендациям федерального правительства по питанию для американцев, люди должны получать большую часть питательных веществ из продуктов питания и напитков. Пища содержит витамины, минералы, пищевые волокна и другие полезные для здоровья компоненты. В некоторых случаях обогащенные продукты и пищевые добавки полезны, когда невозможно удовлетворить потребности в одном или нескольких питательных веществах (например, на определенных этапах жизни, таких как беременность). Для получения дополнительной информации о построении здорового режима питания см. Рекомендации по питанию для американцев и США.S. MyPlate Министерства сельского хозяйства.

Где я могу узнать больше о витамине B12?

  • Общая информация о витамине B12:
  • Для получения дополнительной информации о пищевых источниках витамина B12:
  • Дополнительные советы по выбору пищевых добавок:
  • Для получения информации о построении здорового режима питания:

Заявление об ограничении ответственности

Этот информационный бюллетень Управления пищевых добавок (ОРВ) предоставляет информацию, которая не должна заменять медицинские консультации.Мы рекомендуем вам поговорить со своими поставщиками медицинских услуг (врачом, диетологом, фармацевтом и т. Д.) О ваших интересах, вопросах или использовании пищевых добавок, а также о том, что может быть лучше для вашего здоровья в целом. Любое упоминание в этой публикации конкретного продукта или услуги или рекомендации организации или профессионального сообщества не означает одобрения ODS этого продукта, услуги или совета экспертов.

Обновлено: 15 января 2021 г. История изменений в этом информационном бюллетене

.