Как правильно принимать милдронат в капсулах спортсменам: Что такое мельдоний, как работает и стоит ли принимать

Что такое мельдоний, как работает и стоит ли принимать

Милдронат запрещен в спорте с 1 января 2016 года. Запрет вызвал высокий интерес к милдронату: им стали интересоваться даже не связанные со спортом люди, ведь если его запретили – значит он эффективен. Сразу скажем: это не совсем так. В статье рассказали, что такое мельдоний, для чего его назначают, эффективен ли он на самом деле.

Что такое мельдоний

Мельдоний (милдронат) — препарат для улучшения обмена веществ и энергообмена в тканях. Его разработал в 1975 году профессор Ивар Калвиньш, ныне возглавляющий департамент медицинской химии Латвийского института в Риге. Он искал в организме вещество, ресурсы которого истощаются при систематических перегрузках. Было обнаружено вещество гамма-бутиробетаин. Его преобразовали для удобного хранения и применения, так получился мельдоний.

Решение о запрете мельдония вызвало много споров. Во-первых, по словам создателя препарата, милдронат не улучшает результат на соревнованиях. Во-вторых, препарат принимали спортсмены только из России и стран СНГ. Среди атлетов из России употребляли мельдоний около 17%, и всего 2,2% атлетов из всех остальных стран вместе взятых.

На первый взгляд, похоже на политическую войну. С другой стороны, есть информация, что милдронат запретили из-за его способности прикрывать более серьезные запрещенные вещества.

Спортсмены, в крови которых был найден мельдоний

Список самых значимых дисквалификаций из-за мельдония:

  • Мария Шарапова (теннис)
  • Екатерина Боброва (фигурное катание)
  • Семен Елистратов (шорт-трек)
  • Павел Кулижников (конькобежный спорт)
  • Юлия Ефимова (плавание)
  • Весь состав юниорской сборной России по хоккею с шайбой
  • Александр Поветкин (бокс)
  • Эдуард Варганов (велоспорт)
  • Александр Крушельницкий (керлинг)

На Зимних Олимпийских играх 2018 в Южной Корее пара Крушельницкий-Брызгалова завоевала первую в истории России Олимпийскую медаль в керлинге. Позже в пробах Крушельницкого обнаружили следы мельдония.

Для чего назначают милдронат: действие на организм

Повышение работоспособности, выносливости, снижение симптомов перенапряжения — ради этих эффектов милдронат использовали в профессиональном спорте. В 2016 году препарат стал еще популярнее среди атлетов-любителей. Логика проста: если запретили, значит, работает.

По словам создателя препарата, профессора Ивара Калвиньша, нет клинических исследований, показывающих, что мельдоний увеличит силу, выносливость, скорость и т.д. А это значит, медицинских оснований для запрета нет.

По словам производителя, мельдоний защищает клетки сердца при высоких нагрузках. При работе на высоком пульсе возникает недостаток кислорода и возрастает риск ишемической болезни сердца. Эффект мельдония заключается в снижении рисков для здоровья, при этом он не делает людей быстрее, сильнее и выносливее.

Есть много доказанных способов значительно увеличить силу и выносливость при помощи препаратов (в основном, запрещенных), но мельдоний к таким не относится. Он, скорее, даст обратный эффект во время соревнований, работая как «ограничитель».

Как работает мельдоний

Для производства энергии используется гликоген и жиры. Гликоген — более выгодное топливо для организма, потому что легко и быстро превращается в энергию. Жиры дают больше энергии, но превращаются в нее только после окисления. При недостатке кислорода жиры не успевают полностью окисляться – образуются вредные побочные продукты. Милдронат тормозит этот процесс: сокращает использование жира и активирует использование гликогена. Это особенно важно при высоких нагрузках.

Стоит ли принимать милдронат

Эффективность милдроната спорна:

  • Исследования, доказывающие его эффективность, проведены создателями препарата. Нет достоверных клинических испытаний и международных исследований.
  • Милдронат не входит в международные списки препаратов для лечения каких-либо болезней.
  • Милдронат распространен только на территории России и нескольких соседних стран. В Европе и США его не применяют ни в спорте, ни в медицине.

В России милдронат нередко назначают пожилым людям, «сердечникам» и спортсменам – любителям, которые не участвуют в соревнованиях. Возможно, препарат помогает при некоторых болезнях в комплексной терапии — это лучше обсудить с лечащим врачом.

Не забывайте: в России введена уголовная ответственность за склонение спортсмена тренером и специалистами по спортивной медицине к использованию запрещенных препаратов.


Занимайтесь спортом, двигайтесь и путешествуйте! Если нашли ошибку или хотите обсудить статью — пишите в комментариях.

Подписывайтесь на нас в Instagram, Telegram, ЯндексДзен, Вконтакте и Facebook

как принимать, побочные эффекты, что дает спортсменам

Автор ВладимирВремя чтения 9 мин.Просмотры 3k.

Приветствую вас, уважаемые читатели и читательницы. Отголоски допингового скандала все не утихают, внимание к этой теме сохраняется, и пришло время поговорить о внезапно оказавшимся под запретом препарате, до этого долгие годы успешно применявшимся многими спортсменами.

Мельдоний в спорте – такова тема моей сегодняшней статьи. Он продолжает назначаться при различных заболеваниях, для борьбы с нервным напряжением и усталостью, и нашел применение в бодибилдинге. Я расскажу о том, каким действием обладает вещество, когда и как его можно использовать и почему оно оказалось в немилости у международных спортивных чиновников.

Что такое Мельдоний

Это лекарственный препарат, впервые синтезированный в 70-х годах прошлого века. Он необходим для поддержания метаболизма внутренних органов человека, в первую очередь, сердца и мозга. Являясь метаболическим средством, Мельдоний способен нормализовать обмен веществ клеток, страдающих от ишемии и гипоксии.

Препарат используется при заболеваниях сердечно сосудистой системы, является составной частью терапии ИБС, используется для поддержания организма в период после операции, может применяться для улучшения работоспособности, борьбы с физическим перенапряжением.

История возникновения

Первый успешный синтез метаболического средства был совершен в 70-х годах прошлого века в одной из лабораторий латвийского Института органического синтеза. На тот момент речь еще не шла об использовании Мельдония для улучшения здоровья человека.

Новое соединение планировали использовать в сельском хозяйстве и ветеринарной медицине. С его помощью ученые хотели стимулировать рост животных, птицы и контролировать рост растений. Быстро выяснилось, что милдронат (так назвали лекарство) в организме животного становится кардиопротектором. После этого начались исследования уже в клинической медицине. С середины 80-х годов препарат получил разрешение для использования в медицинских целях.

Является ли Мельдоний допингом

Исходя из правил и требований WADA (Всемирного антидопингового агентства), Мельдоний является допингом. В список запрещенных препаратов он попал 1 января 2016 года. До этого в течение некоторого времени инспекторы WADA вели наблюдение за его действием на человеческий организм. Если атлет принимает участие в профессиональных соревнованиях, употреблять препарат ему нельзя.

Единого мнения на счет того, можно ли считать Мельдоний допингом, нет. Так, в частности, изобретатель вещества Иварс Калвиньш, считает абсурдной идею включения Милдроната в список запрещенных препаратов. В отличие от стероидов, способных заметно улучшить результаты спортсмена, Мельдоний таким эффектом не обладает. Многие эксперты отмечают, что не было проведено должных клинических исследований, доказывающих эффективность препарата.

Атлеты, принимавшие вещество, заменили его на L-карнитин, свойства которого похожи. Вопрос, чем заменить препарат, был решен очень быстро, однако перед этим разразился допинговый скандал.

В бодибилдинге никаких запретов на использование милдроната нет. Более того, после того, как об этом препарате начали активно говорить СМИ, интерес бодибилдеров к нему заметно увеличился.

Допинговый скандал

С 1 января 2016 года вещество оказалось в списке запрещенных к применению препаратов. На тот момент многие российские атлеты были не в курсе внесения Милдроната в список, продолжая участвовать в международных соревнованиях. Учитывая, что период полного вывода средства из организма может занимать до полугода, в анализах атлетов начали находить остатки Мельдония.

В течение всей весны 2016-го у десятков российских спортсменов (были и иностранные атлеты) обнаруживались остатки запрещенного вещества. Последовали многочисленные дисквалификации и пересмотры результатов соревнований. Многие атлеты были лишены медалей и отстранены от участия в новых спортивных мероприятиях.

Состав и форма выпуска препарата

Препарат Милдронат (оригинальный препарат, в состав которого входит Мельдоний) чаще всего продается в виде капсул или таблеток с дозировкой 250 мг и 500 мг. Также в продаже можно найти растворы для введения внутрь вены и внутрь мышц. Для детей Милдронат выпускается в виде сиропа.

Отметим, что Милдронат производится только в Латвии, однако на рынке доступно множество дженериков, содержащих Мельдоний.

Как Мельдоний действует на организм

Действие вещества на организм сводится к ускорению движения адезинтрифосфорной кислоты (играет важную роль в обмене энергии) и к ускорению синтеза в структурах клетки. Мельдоний оказывает благотворное влияние на работу клеток организма, на их энергетический статус. Фармакология препарата проявляется в:

  • Улучшении кровообращения (что особенно важно после инсультов и при ишемической болезни).
  • Обогащении клетки кислородом при развитии гипоксии.
  • Замедлении некроза сердечных мышц при инфарктах.

Препарат очень быстро всасывается в кровь. Порядка 78% действующего вещества достигает места воздействия. При употреблении Мельдония в виде капсул максимальный уровень концентрации в крови наступает уже через полтора часа.

Зачем Мельдоний спортсменам

В течение долгого времени Мельдоний не вызывал никаких подозрений у WADA, многие спортсмены включали его в рацион питания. Например, как призналась Мария Шарапова, в течение 10 лет она регулярно принимала препарат в качестве витаминов и никаких претензий со стороны антидопингового агентства не поступало.

Тем не менее, популярность среди спортсменов препарат получил не просто так. Его благотворное влияние на энергетический обмен и стимулирующее воздействие на нервную систему оказались очень полезными в условиях напряженных тренировок. Препарат оказывается полезным и для борьбы с психической нагрузкой.

Нельзя сказать, что без Мельдония занятия спортом становятся сложнее. Речь о том, что во время активных тренировок и выступлений организм не успевает восстанавливаться. Так как вещество оказывает стимулирующее воздействие на обменные процессы, клетки получают энергию, затрачивая на это меньшее количество кислорода. Выносливость спортсмена увеличивается.

Препарат нередко используют бодибилдеры. Передача нервного возбуждения ускоряется, что в свою очередь приводит к ускоренной работе мышечной массы. При значительных нагрузках организм активно теряет энергию, концентрация жирных кислот в клетках уменьшается. Мельдоний помогает клеткам приспособиться к недостатку кислоты, не дает им погибнуть и сохраняет их функциональность.

Показания и противопоказания к приему

Милдронат и его дженерики показаны к применению при:

  • Инфарктах.
  • Инсультах.
  • Ишемической болезни.
  • Хроническом бронхите.
  • Недостаточном кровообращении.
  • Офтальмологических заболеваниях.
  • Сердечной недостаточности.
  • Диабете.

Противопоказаниями к приему являются:

  • Заболеваниях почек.
  • Рост внутричерепного давления.
  • Гиперчувствительность.

Препарат не рекомендован для применения во время беременности, при грудном вскармливании. Детям до 12 лет милдронат может давать только в виде сиропа.

Польза и вред Мельдония

Помимо выявленных клиническими исследованиями и практическим опытом побочных действий, употребление Милдроната не несет каких-либо вредных последствий. Это не означает, что здоровому человеку следует принимать Мельдоний в обычной жизни. Область его применения довольно четко определена и существуют конкретные заболевания и расстройства, с которыми он помогает справиться.

Что касается спортсменов, то для них препарат является скорее витаминным средством, чем веществом, способным сколь-нибудь заметно повлиять на спортивные достижения. По крайней мере, так было до решения WADA. Действительно, это вещество помогает справиться с тяжелыми нагрузками и уменьшить психологическое напряжение. Однако я повторюсь, до сих пор научно не доказана эффективность препарата, нельзя однозначно утверждать, что Мельдоний является допингом в классическом понимании этого слова. Тем не менее, в большом спорте препарат запрещен.

Побочные действия Мельдония

К побочным действиям относятся:

  • Возбуждение.
  • Тахикардия.
  • Диспепсия.
  • Кожный зуд.
  • Артериальная гипотензия.

Как правильно принимать

Прием препарата осуществляется под надзором лечащего врача или тренера. Очень осторожно следует подходить к комбинации Мельдония с другими лекарствами, в частности, с нитроглицерином, с медикаментами, снижающими давление.

После приема лекарства человек ощущает прилив сил, самочувствие улучшается. Для того, чтобы не испытывать проблем со сном, последний прием следует осуществлять не позднее 5 часов вечера.

Меры предосторожности

Длительное применение способно негативно повлиять на работу почек и печени. Это справедливо при условии, что пациент страдает от болезни почек.

Способ применения и дозировка

Препарат принимают один-два раза в день за полчаса до еды или за час до тренировки (если речь идет о спортсменах). Доза рассчитывается в индивидуальном порядке: на 1 кг веса приходится 15-20 мг Мельдония.

Курс длится от полутора до трех месяцев, и обязательно нужно делать перерыв в один месяц.

Как долго Мельдоний выводится из организма

Продукты распада вещества могут обнаруживаться в крови в течение полугода после даты последнего применения. Именно этим объясняется тот факт, что в пробах многих атлетов, прекративших принимать Мельдоний в соответствии с рекомендациями WADA, все равно были обнаружены его следы. Период полураспада относительно короткий и составляет до 4-6 часов.

Аналоги Мельдония

После того, как препарат оказался в «черном» списке, ему была найдена замена. Многие атлеты перешли на L-карнитин, обладающий схожим эффектом.

Что касается Мельдония, как лекарственного вещества, то тут никаких изменений не случилось. Он все также доступен в продаже.

Отзывы о Мельдонии

До грянувшего допингового скандала о милдронате было мало что известно широкой общественности. Его назначали при некоторых заболеваниях, и отзывы пациентов оставались в основном благожелательными. Собственно, в этом отношении ничего не изменилось.

В мире спорта о препарате знали, но широко использовался он в основном российскими атлетами. За рубежом основным препятствием для распространения было отсутствие информации о нем, не хватало и клинических исследований, доказывающих эффективность.

При этом воспринимался препарат, как я уже сказал, не как мощный стимулятор, а в качестве витаминов. Для начинающих спортсменов его рекомендовали редко.

Мнение врачей и кардиологов

Со стороны врачей никаких препятствий (за исключением противопоказаний) к применению милдроната нет. Препарат доказал свою эффективность при лечении заболеваний сердца, при борьбе с нервным напряжением, усталостью, истощением. Многие спортивные врачи также не видят явных причин для того, чтобы запрещать вещество в профессиональном спорте.

Заключение

Очень похоже на то, что Мельдоний стал жертвой неких игр, заодно бросив тень на целую плеяду талантливых спортсменов. Защитники препарата указывают на отсутствие значимых доказательств его влияния на спортивные результаты и форму атлетов. Однако факт остается фактом – в соревнованиях, проводимых под надзором WADA, места Милдронату не осталось. Это, к счастью, не касается бодибилдинга.

На этом пока все, ну а в следующих статьях я обязательно расскажу вам что-то важное, полезное и интересное.

Как принимать милдронат в таблетках, капсулах и в виде инъекций в бодибилдинге

Милдронат (Мельдоний) — препарат, нормализующий энергетический обмен веществ между клетками. Помогает при пониженном содержании кислорода в организме или отдельных тканях и при местном снижении кровоснабжения. Улучшает обмен веществ между сердцем и органами. Учитывая полезные свойства, не удивительно, что препарат очень распространён, в том числе и среди людей, занимающихся бодибилдингом.

Польза для обычных людей

Несмотря на большую распространённость препарата среди спортсменов, он пользуется популярностью и среди тех, кто почти не занимается спортом и отзывы о нём в основном положительные. А всё, благодаря большому набору свойств:

  • помощь в подаче крови, наполненной кислородом в ткани и клетки организма, где его концентрация ниже нормы;
  • нормализация обмена веществ во всём организме;
  • повышение выносливости человека как к физическим, так и к умственным нагрузкам;
  • увеличение работоспособности;
  • снижение напряжения;
  • помощь в реабилитации после операции;
  • улучшение концентрации и памяти;
  • помощь в лечении сердечно-сосудистых заболеваний, бронхита, астмы, алкоголизма;
  • улучшение транспортировки глюкозы к клеткам;
  • ускорение вывода продуктов распада;
  • сохранение сердечного тонуса;
  • быстрое восстановление энергетических ресурсов;
  • улучшение состояния людей склонных к удушью, утомляемости и слабости от нагрузок;
  • помощь в похудении.

Для тех, кто не занимается спортом, милдронат применяется при болезнях, для восстановления организма, для увеличения умственных способностей и для снижения физического, умственного и психического напряжения. Список основных показаний к применению находится в инструкции к применению.

Милдронат в спорте

В 2016 году, антидопинговая организация добавила милдронат в список запрещённых в спорте веществ. Этот факт заставил большинство спортсменов отказаться от него или снизить его потребление. Однако, его польза наблюдается не только непосредственно на соревнованиях, но и при подготовке к ним, особенно среди бодибилдеров.

Использование вне тренировок

Помощь в восстановлении после травмы и перетренированности — одно из приоритетных свойств среди спортсменов. Так как восстановление от травмы может занимать больше года, а срок выведения препарата не больше 150 дней, то использовать его можно без дисквалификации.

Благодаря свойству препарата ускорять обмен веществ, его очень выгодно применять после физических упражнений. Это помогает бодибилдерам быстрее восстанавливаться после тренировок на выносливость и силу, а другим спортсменам быстрее восстанавливать повреждённые мышечные волокна, например, связки.

Использование на тренировках

До того, как препарат стал допингом, его использовали для повышения стрессоустойчивости на соревнованиях. Сейчас с той же целью его можно использовать на тренировках и тренировочных матчах.

Восстановление энергии — свойство препарата, незаменимое для всех людей, в особенности спортсменов. Применяя милдронат, можно увеличить приспосабливаемость и выживаемость клеток жирных кислот при нагрузках. Это увеличивает общее количество энергии на всей продолжительности тренировки и позволяет проводить их более длительное время, что для бодибилдеров играет огромную роль.

Отзывы спортсменов относительно этого препарата — положительные. По их словам, они становятся более ловкими и быстрыми. Помимо этого они замечают пользу в отношении памяти и скорости мышления.

При его обнаружении, даже не в соревновательный период, спортсмен будет квалифицирован от соревнований на 4 года.

Милдронат: как продаётся

Препарат продаётся в трёх видах:

  1. Растворы для инъекций. Одна ампула раствора содержит 5 мл 10% бесцветного прозрачного раствора. Всего ампула содержит 500 мг мельдония — главного действующего вещества. Растворы различаются: для внутривенных и внутримышечных инъекций.
  2. Таблетки. Стандартной круглой формы с действующим веществом 250 или 500 мг. Выпускаются в упаковке по десять штук.
  3. Капсулы. Каждая капсула содержит 250 или 500 мг мельдония. Это желатиновые капсулы белого цвета.

Принимая милдронат, обращайте внимание на количество активного вещества и метод введения инъекций.

Как принимать милдронат

Показания к применению препарата зависят от заболевания:

  1. В случае с сердечно-сосудистыми заболеваниями препарат рекомендуется употреблять 1–2 раза в день по 0,5–1 г за приём. Курс лечения может проводиться от одного до полутора месяцев.
  2. Если у вас кардиалгия, которая развивается на фоне дистрофии миокарда, то препарат с содержанием Мельдония нужно принимать два раза в день, в течение 12 дней. Дозировка может достигать 250 – 500 мг.
  3. Милдронат подходит и для лечения хронических нарушений кровообращения мозга. Для того чтобы препарат возымел действие в этом случае, нужно принимать одну таблетку 500 мг или две таблетки 250 мг в сутки. Курс проводится от 4 до 6 недель в зависимости от показаний врача. Он также может решить провести курс повторно.
  4. При стабильной стенокардии рекомендации по применению такие: таблетки по 250 мг принимаются трижды в день, в течение 3 суток, после этого один раз в сутки, на протяжении шести недель.

Лечение любого заболевание должно проходить под присмотром врача, как и назначение доз и длительности приёма. Данные выше приведены в качестве примера. Милдронат нельзя назвать полностью безвредным препаратом, поэтому нужно быть осторожным при применении.

Милдронат можно принимать и в случаях, когда никаких болезней не наблюдается, но есть признаки усталости, переутомления или при повышенных умственных и физических нагрузках. В такой ситуации он принимается 2–4 раза в день, по одной таблетке 250 мг, в течение 4–6 недель. Перерыв между курсами должен быть больше двух недель. Суть перерыва в том, чтобы организм не успел привыкнуть к препарату.

Способ введения препарата зависит от его вида. Если на упаковке с ампулами написано, что милдронат нужно вводить внутривенно, то вводить его внутримышечно рискованно. Милдронат нужно хранить в холодильнике. Превышать срок годности и замораживать его строго запрещено. Ампула открывается непосредственно перед инъекцией. Не рекомендуется даже короткого контакта раствора с воздухом.

Нельзя размельчать таблетки и капсулы. Они глотаются только целиком и сразу запиваются водой. Принимать их нужно перед едой. Если препарат принимается несколько раз в день, то последний приём должен быть не позже 18:00, потому что он может вызвать возбуждение и бессонницу.

Схема применения милдроната бодибилдерам

Чтобы достичь высоких результатов в спорте, приходится использовать все возможности. Милдронат — хороший вариант получить преимущество перед противником и увеличить эффективность тренировок. Чтобы препарат принёс должный эффект нужно правильно определить дозу и длительность применения.

Доза приёма препарата рассчитывается с учётом веса тела каждого бодибилдера. На каждый килограмм тела 15 – 20 мг препарата. Принимается он за полчаса перед тренировкой. Длительность курса не должна превышать трёх месяцев, однако, небольшой курс особого результата не принесёт. Оптимальным будет проводить курс длительностью от двух месяцев.

После каждого курса нужно делать перерыв на две недели. Делается это для того, чтобы у организма не возникло привыкание. Если это случится, то эффект от препарата уменьшится.

Спортсмены могут использовать любой вид препарата, стоит лишь отметить, что инъекции приблизительно в два раза эффективнее, чем таблетки и действуют почти мгновенно. По отзывам — единственный минус инъекций — неудобство использования.

Противопоказания и побочные эффекты

Препарат редко вызывает какие-либо осложнения. Если это и случается, то, скорее всего, из-за индивидуальной реакции на активные компоненты. От последствий можно избавиться, но лучше предотвратить их появление. Поэтому нужно тщательно ознакомиться с инструкцией по применению. А именно, разделы под названием противопоказания и побочные эффекты.

Препарат не рекомендуется применять, если есть какие-либо патологии почек, печени, ЦНС, различных опухолей и при повышенном давлении головного мозга. К противопоказаниям можно добавить, что принимать его можно только с 18 лет и при отсутствии беременности.

Не исключается вариант появления побочных эффектов:

  • перепады артериального давления;
  • увеличенная скорость сердцебиения;
  • избыточное возбуждение, приводящее к спутанности сознания и бессоннице.

Бывает так, что применяя таблетки, побочные эффекты проявляются, а при использовании инъекций — нет. В таком случае не запрещается использовать ту форму препарата, которая не вызывает побочных эффектов.

Срок выведения милдроната

Точных данных по этому вопросу пока нет. Да и для каждого человека время выведения будет индивидуальным. Среднее значение для одноразового применения — 24 часа. В случае с курсовым приёмом, это время варьируется в зависимости от длительности приёма и может составлять от 100 до 150 дней.

Кардионат или милдронат: что лучше

Кардионат — препарат на основе мельдония, отличающийся от милдроната разве что названием. Производится только в виде капсул дозировкой 250–500 мг. В остальном они имеют одинаковые свойства. Отзывы потребителей говорят о том, что и эффект, оказываемый препаратом совершенно одинаковый, поэтому при выборе препарата стоит отдать предпочтение тому, который стоит меньше.

Милдронат является недорогим препаратом с большим набором полезных свойств. Его можно использовать как для профилактики, так и для лечения очень серьёзных заболеваний. Всегда стоит помнить, что сейчас он является допингом, поэтому если в ближайшие 100–120 дней соревнования, то его приём вызовет дисквалификацию. А также, несмотря на его безопасность, нельзя им злоупотреблять и игнорировать побочные эффекты.

Отзывы:

Непрофессионально занимаюсь бодибилдингом. Недавно решил попробовать милдронат. Начал курс и на второй день приёма, почувствовал, что могу сделать на тренировке больше, чем раньше. Побочных эффектов пока не нашёл.

Максим Березин

Начал посещать тренажёрный зал, для того, чтобы похудеть. В первое время тренировки проходили очень тяжело. Чаще всего не мог провести до конца. Услышал от знакомого, что можно использовать милдронат для похудения и улучшения показателей в зале. После нескольких дней приёма дела пошли лучше. Теперь процесс похудения не приносит столько страданий, как раньше.

Роман Шашкин

Врач после операции прописал пить милдронат в таблетках. С его помощью организм начал восстанавливаться быстрее и я смогла гораздо раньше вернуться к прежней жизни.

Василиса Павлюченкова

Прием мельдония в бодибилдинге защищает сердце во время силовых тренировок

МИЛДРОНАТ – это лекарственное средство, которое используется в медицине при проблемах сердечной недостаточности. В силу того, что такая «недостаточность» (перенапряжение) возникает и в практике спорта, то милдронат, а вернее мельдоний, который является действующим веществом препарата, применяется и спортсменами.

Милдронат иногда еще называют «русским L-карнитином». «Русским» – потому, что был изобретен в 1976 г в Латвии, которая на тот момент входила в состав СССР, а «L-карнитином» – по причине того, что его принцип действия направлен на тот же механизм, что и у L-карнитина – на транспорт жирных кислот (ЖК) внутрь митохондрий (Мх).

С 2016 года мельдоний включен в список запрещенных препаратов антидопинговым агентством WADA. В частности, проблемы с мельдонием были у таких российских спортсменов, как теннисистка Мария Шарапова, 4-х кратная чемпионка мира по плаванию Юлия Ефимова, боксер Александр Поветкин. Вопрос отнесения препарата к допингам неоднозначный, поскольку западные спортсмены «русский L-карнитин» почти не принимают, в допинг-тестах российских спортсменов мельдоний присутствовал в 17% случаев и на поверку более 200 спортсменов стран бывшего СНГ получили дисквалификацию за применение данного препарата. Как бы то ни было, но с 2016 года мельдоний – это допинг.

Милдронат: принцип действия

L-КАРНИТИН – это хорошо известная, апробированная добавка, имеющая многочисленные исследования по использованию как в спорте, так и в клинической практике. Он оптимизирует доставку жирных кислот внутрь клеточных органелл — митохондрий. В Мх производится энергия АТФ, на которой клетки и функционируют. В фитнесе L-карнитин принято использовать как жиросжигатель, в клинической практике – это цитопротектор, антигипоксант, который оптимизирует работу клеток, в первую очередь клеток сердца.

Мельдоний, на поверку, как L-карнитин, также является и цитопротектором, и антигипоксантом и «оптимизатором» клеточного метаболизма. Он также, как L-карнитин, воздействует на механизм поступления ЖК внутрь митохондрий, однако, на самом деле, мельдоний не аналог L-карнитина, он его АНТАГОНИСТ! Мельдоний в противовес L-карнитину не способствует поступлению ЖК внутрь митохондрий, он это поступление БЛОКИРУЕТ!

Информацию о том, что из себя представляет принцип действия мельдония, можно получить из инструкции препарата:

«Мельдоний, являясь структурным аналогом гамма-бутиробетаина (ГББ), оказывает конкурентное ингибирование (блокирование) ГББ-гидроксилазы — последнего фермента в цепи биосинтеза L-карнитина в организме человека и животных. От его воздействия ингибируется и синтез L-карнитина, и, соответственно, транспорт длинноцепочечных жирных кислот через клеточные мембраны митохондрий. При блокировании транспорта ЖК внутрь Мх метаболизм клетки переключается на окисление глюкозы, который приводит к снижению энергетических затрат клетки, уменьшается возникновение в клетке токсических соединений, снижается оксидативный стресс. Особенно актуален данный механизм в условиях ишемизированного миокарда. Таким образом, при использовании препарата милдронат уменьшаются проявления хронической сердечной недостаточности (ХСН), улучшается сократительная функция сердца, а, следовательно, и толерантность к физическим нагрузкам.»

Итак, общий смысл действия мельдония в том, что он переключает метаболизм клетки с окисления жиров на окисление углеводов, при этом происходит оптимизация производства энергии АТФ (читай: повышается аэробная мощность), которая обеспечивает снижение нагрузки на сердечную мышцу.

Общий смысл работы препарата, в целом, понятен. Теперь хорошо бы прояснить частности:

  • ВО-ПЕРВЫХ, почему (как?) переключение с окисления с жиров на окисление углеводов будет оптимизировать производство АТФ?
  • ВО-ВТОРЫХ, как будет работать мельдоний на «спортивное» сердце? Во всех ли типах нагрузки есть обоснованность его приема или только в определенных?
  • В-ТРЕТЬИХ, каков Протокол приема препарата? Есть ли ограничения в его приеме? Забегая вперед, нужно сказать, что ограничения, на самом деле, есть, и разговор здесь не в том, что это допинг – вопрос чистой биохимии его работы.

Переключение на окисление углеводов приводит к снижению энергозатрат клетки

Из практики силовой тренировки мы хорошо знаем, что для более продуктивной работы необходимо обеспечить себя углеводами. Банальное употребление риса или гречки является неотъемлемой рекомендацией в программах силовой тренировки. Но речь в энергообеспечении силовой тренировки лежит в контексте гликолиза, как более энергоемкого процесса снабжения мышц молекулами АТФ, при этом есть побочный продукт — молочная кислота и закисление клетки. Такое положение вещей способствовать «оптимизации» работе сердца не будет. Это здесь важно понимать. Речь идет о энергообразовании именно с присутствием КИСЛОРОДА. Т.е. суть понятия оптимизации здесь заключается в том, что окисление углеводов имеет более высокий КПД, чем окисление жиров. Это обстоятельно не совсем понятно и очевидно, потому что в состоянии покоя, отдыха наиболее оптимальным процессом энергообразования является именно окисление жиров. Если кислорода хватает, то мы «живем» на жирах. Порядка 60-70% (Ли Ноу, 2020) энергии клетки производится путем окисления жиров, для сердца это цифра может составлять 80% (И.Калвиньш, 2006) [4]. При окислении жиров нет продуктов закисления типа молочной и/или пировиноградной кислоты, которые появляются при метаболизме углеводов. Поэтому здесь основной вопрос состоит в том, как можно переключившись с рационального энергообеспечения на жирах, получить «оздоровительный» эффект от работы на углеводах?

Оказывается, действительно, окисление углеводов имеет более высокий КПД, чем окисление жиров. В частности, спортивная биохимия [1] называет нам эту разницу в 12%. Для того, чтобы «на пальцах» понять, как это происходит, давайте рассмотрим базовые формулы окисления глюкозы и окисления жирной кислоты (пальмитиновой), возьмем сравнимое кол-во использованного кислорода и посмотрим, сколько молекул АТФ получится в первом и во втором случаях.

ФОРМУЛА окисления ГЛЮКОЗЫ. С6Н12О6 + 6О2 à 6СО2 + 42Н2О + 36АТФ

Итак, молекула глюкозы С6Н12О6 для своего окисления требует 6 молекул кислорода (6О2). В результате выделяется 6 молекул углекислого газа (6СО2) и 42 молекулы воды (42Н2О), при этом образуется 36 молекул АТФ (34 в окислении + 2 АТФ от гликолиза) [1]

ФОРМУЛА окисления ПАЛЬМИТИНОВОЙ ЖК. С16Н32О2 + 23О2 à 16СО2 + 146Н2О + 130АТФ

Т.е. для того, чтобы окислить пальмитиновую жирную кислоту, необходимо 23 молекулы кислорода и на выходе получаем 130 АТФ с выделением 16 молекул СО2 и 146 молекул воды.

Для того, чтобы сравнить два предложенных варианта окисления, приведем их к приблизительной тождественности по кислороду, взяв процесс окисления глюкозы 4-х-кратно. (предлагаю именно этот вариант, дабы не усложнять сравнение более громоздкими формулами) Т.о. для окисления 4 молекул глюкозы нам потребуется 24 молекулы О2, что примерно тоже самое, что необходимо для окисления пальмитиновой ЖК (23 О2). Тогда от окисления 4 молекул глюкозы получим 144 АТФ (36 * 4), что, действительно, больше 130, которые образуются при окислении ЖК. Эта разница, примерно процентов в 12%, которую нам и декларирует «Спортивная биохимия». [1]

То есть, на вопрос, как окисление глюкозы будет более рентабельным по отношению к окислению жиров, можно считать, что ответ есть. Да, действительно, при переключении с одного субстрата на другой, мощность процесса образования АТФ будет увеличена. Цифра этого увеличения 12% процентов, хотя другие авторы (Е.Б.Мякинченко, В.Н.Селуянов, 2009) [2] приводят и более значимую разницу такого сравнения, говоря о том, что окисление жиров составляет только 60% от мощности окисления глюкозы. Как бы то ни было, но рекомендация углеводной подпитки при выполнении длительной физической нагрузки являются классическими и подтвержденными в практике спорта.

Как будет работать мельдоний на «спортивное» сердце?

Начать здесь предложу с того, в чем, собственно, состоит физиологическое предназначение сердца вообще.

Всем тканям нашего тела постоянно требуется кислород, питательные вещества и удаление вредных веществ, образующихся в результате работы. Реализует эти потребности система кровообращения. «Насос», который «закачивает» в ткани кровь, это наше сердце. Если сердце в хорошем состоянии и кровеносная система функционирует нормально, то и весь организм со всеми его системами тоже работает в обычном режиме. Когда же в работе сердца начинаются сбои, то страдать будет не только сердце, а все системы организма. Поэтому, мы и говорим о сердце как важнейшей части человеческого тела. Это верно и для обыденной жизни, и для занятий спортом, поскольку спорт требует во много раз большего напряжения и более интенсивной работы кровеносной системы.

Нарушения в работе сердца вызываются прежде всего нехваткой поступающего к нему кислорода по сравнению с его потребностями. При постоянном снижении концентрации кислорода кислородное голодание переходит в энергетическое. (Р.Д.Сейфулла, З.Г.Орджоникидзе, 2003)

Не имея достаточного количества энергии (АТФ) для своей работы, сердце не может выполнить ее в полном объеме, особенно в ситуации ударной работы. Это выливается в так называемое сердечное перенапряжение, выражающееся в следующих симптомах:

  • внезапное падение работоспособности,
  • обильное потоотделение, общая слабость,
  • нехватка кислорода, кашель, одышка,
  • тахикардия, сбои сердечного ритма,
  • боль и скованность в груди, тошнота, рвота.

Такая ситуация недостатка кислорода называется гипоксия. Сердечная гипоксия возникает по различным причинам. Одной из самых распространенных причин является ишемическая болезнь сердца, развивающаяся из-за атеросклероза артерий, вызывающего сужение их просвета и уменьшение поступления крови, питающей сердечную мышцу.

В спорте гипоксия сердца возникает из-за возрастающих потребностей мышц в снабжении кислородом. И сердце тоже начинает испытывать нехватку кислорода, вследствие чего серьезно меняется работа сердца.

Во-первых, как говорилось выше, выработка АТФ в сердечной мышце уменьшается. Чтобы нивелировать это уменьшение начинает нарастать ЧСС. В результате увеличивается кровоток и количество кислорода, доставляемого в ткани увеличивается. Но ЧСС не может повышаться бесконечно, у крепких и молодых тренированных спортсменов ее максимальное значение составляет 200 уд/мин, а для других категорий людей оно ниже. Уровень ЧСС, близкий к максимальному, означает, что сердце работает с перегрузкой и это состояние должно контролироваться, чтобы не произошло патологических изменений в тканях сердца. Об этом необходимо помнить всем атлетам, всех возрастов и любого уровня тренированности.

Во-вторых, из-за несоответствующего потребностям поступления кислорода в ткани возникнет нарушение работы митохондрий, проявляющееся фазными колебаниями активности ферментативных комплексов митохондрий. Это вызывает угнетение аэробного процесса выработки АТФ. Свободные радикалы (СР) будут образовываться гораздо быстрее, а способности многих участков антиокислительной системы существенно уменьшатся. [3] Рост количества СР вызовет окислительный стресс, провоцирующий различные патологии сердца и сосудов.

Чем дольше продолжается и чем чаще повторяется эта ситуация перенапряжения сердца, тем больше происходит необратимых изменений в тканях сердца:

ДИЛАТАЦИЯ КАМЕР СЕРДЦА – это увеличение объема камер без соответствующего утолщения стенок, т.е. фактически растяжение стенок сердца. [3] Дилатация левого предсердия обычно вызвана регулярно повышенным давлением в сосудах большого круга кровообращения в результате регулярной тяжелой работы. Дилатация становится важным фактором сердечной недостаточности, так как вследствие ослабления растянутых стенок сокращается объем выброса.

ГИПЕРТРОФИЯ МИОКАРДА – это разрастание мышечной ткани тех или других участков сердца. Обычно гипертрофия поражает левый желудочек. Эта патология развивается у некоторых спортсменов, как неадекватный ответ на продолжительные интенсивные нагрузки – гиперфункция сердечной мышцы. [3] В этом случае также происходит уменьшение фракции выброса, но вследствие уменьшения объема камер сердца из-за разрастающейся и утолщающейся стенки. Кроме того здесь добавляется проблема ухудшающегося снабжения миокарда питанием и кислородом из-за увеличения его размеров и недостаточного количества капилляров (растущих гораздо медленнее мышечной ткани). Время диффузии кислорода от капилляров к центру мышечных волокон в этом случае также увеличивается, внося свой вклад в ухудшение усвоения кислородом увеличенной сердечной мышцы. Гипоксия сердца здесь влечет сердечную недостаточность, аритмию и перенапряжение.

Значительная часть внезапных смертей в спорте вызвана именно гипертрофией миокарда – 33 %, причем от всех причин, включая внесердечные (!). [3] Статистика показывает в 17 раз более распространенную гипертрофию миокарда у скончавшихся спортсменов, чем у живых. [3]

АРИТМИЯ. В норме сердце бьется в определенном ритме, имея в своем цикле последовательное сокращение и расслабление предсердий и желудочков. Если частота, ритмичность или последовательность возбуждения и сокращения сердца нарушаются, то это состояние сердечной дисфункции, и оно имеет название аритмия. 15% смертей по причине сердечной дисфункции связано с аритмией.

Подробнее о перенапряжении сердца в спорте и о его профилактике можно посмотреть в статье на эту тему

Спортивная фармакология имеет достаточно обширный ряд лекарственных препаратов и БАДов, которые оптимизируют работу сердца. Такие препараты называются кардиопротекторами. Мельдоний является одним из таких средств. Он, как было сказано выше, оптимизирует процесс образования энергии АТФ, снижает потребность сердца в кислороде (что важно при гипоксии сверхнагрузки), тем самым противостоит процессам сердечного перенапряжения. Не во всех видах спортивной нагрузки, однако, его прием будет одинаково обоснован и к тому же его свойство «выключения» из метаболизма жиров в некоторых случаях физической нагрузки может создавать определенные проблемы. Поэтому для того, чтобы обосновать, в каких случаях физической нагрузки прием мельдония может быть рациональным, предложу взять за основу деление упражнений на зоны мощности (классификация В.С.Фарфеля) [1] и рассмотреть разные типы физических нагрузки. Согласно классификации В.С.Фарфеля, физические упражнения делят на следующие зоны: максимальной, субмаксимальной, большой и умеренной мощности. Требования к работе сердечно-сосудистой системы (ССС) и, соответственно, прием мельдония, будут зависеть главным образом от двух параметров — от мощности выполняемого усилия и от времени, которое это усилие может поддерживаться. Причем, данные параметры обратнозависимы. Т.е. чем мощнее усилие, тем меньшее время его можно «держать». Итак,

Первая зона максимальной мощности

Это зона максимальных кратковременных усилий, которые развиваются в таких дисциплинах, как бег на 100 метров, штанга или пауэрлифтинг. Предельное усилие развивается максимальной скоростью воспроизводства энергии молекул АТФ. Это обеспечивается креатинфосфатным путем возобновления энергии и отчасти гликолизом. [1] Продолжительность сохранения таких предельных усилий ограничивается 15-30 сек. [1]

За время 30 сек существенных сдвигов в образовании продуктов распада не произойдет. Поскольку и креатинфосфатный, и гликолиз являются анаэробными путями энергообразования, то в течении выполнения самого упражнения запроса организма по кислороду, а соответственно, и требований к работе ССС, большого не будет. В частности, согласно «Биохимии» Н.И.Волкова [1], кислородный запрос в этой зоне мощности составляет всего 7-14 л/мин, причем, 6-12 л/мин из них будут в виде кислородного долга. (Кислородным долгом называется та величина кислорода, которая восполняется организмом уже после завершения нагрузки). Т.о. повышение ЧСС для восполнения кислорода будет происходить только после завершения, скажем, подхода в штанге. (предстартовое повышение ЧСС здесь во внимание брать не будем) Причем, кислородный запрос для его восполнения, как видно из указанных цифр, будет не столь существенным (макс 14 л). Уровень лактата в крови предположительно выше 2-4 ммоль/л не поднимется. Этому уровню закисления согласно таблице (Платонов, 2004) соответствует ЧСС в районе 110-150 уд/мин. Такой кислородный долг, скорее всего, будет «погашен» в течении 2-3 (макс 5) минут и ЧСС вернется в относительную норму.

Исходя из приведенной выше «математики», прием Мельдония в данной зоне мощности представляется не обязательным.

Вторая зона субмаксимальной мощности

Это зона максимальных, но уже не предельных усилий. Наиболее типичными типами нагрузки здесь могут выступать бег 400 м, плавание 100-200 м, борьба, бокс, кроссфит, а также большинство тренировочных методик продвинутого уровня в бодибилдинге (ББ) (подробнее о них далее по тексту).

Продолжительность поддержания усилий в данной зоне мощности от 30 сек до 3-5 минут, а основными путями энергообразования будут креатинфосфатный, гликолиз и отчасти включится аэробное окисление. [1] Это зона энерготрат самая требовательная по кислородному долгу. Т.е. продуктов закисления (молочная, пировиноградная, угольная кислоты) здесь будет образовываться предельное кол-во. Собственно, предел закисления в данной зоне ограничивается только морально-волевыми качествами спортсмена и его буферными системами противостояния изменению рН (читай, уровнем тренированности). Уровень лактата (молочной к-ты) может составлять и 8, и 12, и более ммоль/л (таб. Платонов, 2004), а ЧСС сокращений, соответствующая данной концентрации лактата, будет предельной – 170 или более уд/мин.

При такой ЧСС, безусловно, будет проявляться состояние сердечного перенапряжения. Сердце будет находится в состоянии гипоксической перегрузки. Применение мельдония в данной зоне мощности, безусловно, имеет обоснование. Оптимизация сердечного энергообразования может снизить ЧСС, ну, либо дать возможность увеличить мощность нагрузки путем повышения фракции выброса сердца.

Теперь о том, какие билдерские подходы могут находится в данной зоне мощности. Для начала надо упомянуть еще одно деление по типам нагрузки, которое учитывает степень задействования мышечных групп организма. В зависимости от кол-ва мышц, принимающих участие в нагрузке, работу разделяют на локальную (1/4 всех мышц тела), региональную и глобальную (З/4 мышц тела). [1] Данное деление применительно к ББ важно в том контексте, что, скажем, подъем гантелей на бицепс (локальная работа) и приседания (глобальная работа) будут иметь разные требования к работе ЧСС и, соответственно, прием мельдония для таких нагрузок также будет иметь разную степень необходимости.

Исходя из вышесказанного, повышенные требования к работе ССС для билдерских тренировок будут обозначаться в «тяжелых» движениях, таких, как, скажем, приседания и/или тяги, где будут задействованы большие массивы мышечных групп.

Теперь, какие упражнения и/или методики могут подпадать под данную зону мощности. На самом деле, начать примеры можно с «простого» подхода приседаний. Если мы делаем 12-15 повторов, то мы уже под нагрузкой будем не менее 30 секунд, т.е. это уже зона субмаксимальной мощности. Более 30 сек под нагрузкой можно находиться, применяя такие методы, как «Отдых-Пауза», Дроп-сеты («Стриптиз»), супер- три- или гигантские сеты.

В таких вариантах тренировки требования к работе ССС повышены и применения мельдония имеет свое обоснование. Однако, важно учитывать следующие моменты:

  • Мельдоний оптимизирует процесс окисления в пользу углеводов,блокирует окисление жиров, поэтому в обязательном порядке должен быть обеспечен углеводный «достаток». Т.е. до тренировки (или в ее течении) необходимо употреблять достаточное кол-во углеводов, дабы при выполнении нагрузки не наступил углеводный дефицит, это первое,
  • второе, тренировка не должна быть сверхдолгой, когда весь гликоген израсходуется, поскольку продолжить тренировку без углеводов будет невозможным – жиры из энергообеспечения мельдоний выключил! (выход – принимать углеводы, типа мальтодекстрина, НА тренировке)
  • И еще один важный момент…сделать жиросжигающее кардио после тренировки «на мельдонии» также не получится! Причина та же – метаболизм жиров ВЫКЛЮЧЕН!

Третья зона большой мощности

Зона большой мощности характеризуется уже более продолжительным временем под нагрузкой – это интервал от 5 до 50 мин. [1] Основным путем энергообеспечения здесь будет выступать аэробное окисление, отчасти останется гликолиз, который может поддерживаться спортсменом посредством своих функциональных возможностей. Наиболее типичными видами спорта в этой зоне являются средние дистанции бега – 800, 1500 м. Из силовых дисциплин в данную «зону» возможно отнести многоповторные жимы штанги лежа, типа народного или русского жима.

Нагрузка в данной зоне выполняется на уровне т.н. ПАНО (порога анаэробного обмена). ПАНО характеризуется началом включения процесса гликолиза при увеличении интенсивности аэробной нагрузки. В большинстве случаев ПАНО «обозначается» при нагрузке более 50 % МПК (максимального потребления кислорода). [1] У стайеров, тренирующих выносливость, ПАНО очень высокий и может достигать 75 — 90 % МПК. Уровень лактата в крови при нагрузке в зоне ПАНО соответствует 2-4 ммоль/л [1], а ЧСС – 110-150 уд/мин (таб. Платонов, 2004)

При данном типе нагрузки большинством авторов обращается внимание на значимость аэробного окисления углеводов в энерготратах, как более производительного процесса образования АТФ. [1, 2]. Даются рекомендации как углеводной загрузки до выполнения нагрузки, так и углеводного питания на дистанции. В силу того, что мельдоний «играет» здесь ровно ту же самую роль, т.е. усиливает процесс аэробного окисления углеводов, то для данной зоны мощности его прием можно считать нужным и обоснованным. Причем, в первую очередь даже не в контексте кардиопротектора, ибо ЧСС в этой зоне вполне номинальная и не предельная, а как препарат повышающий мышечную производительность. Т.е. мельдоний будет «работать» на мышцы, повышая в них аэробную мощность производства АТФ. Для беговых дисциплин это будет выражаться в повышении скорости прохождения дистанции, а в многоповторных жимах в кол-ве подъемов штанги.

Еще раз только стоит напомнить о обязательном достатке углеводов. Если по ним будет дефицит, то продолжительность нагрузки может иметь существенные проблемы. Работа на углеводах закончится при их исчерпании, а переключиться на жиры организм не сможет — окисление жиров мельдоний выключил!

Четвертая зона умеренной мощности

Зона умеренной мощности представляет собой дисциплины типа марафона, полумарафона или шоссейных гонок в велоспорте. В контексте бодибилдинга эту зону стоит рассматривать в качестве примера кардио тренировок. Время выполнения таких нагрузок большое и описывается диапазоном от 50-60 мин и до 4-5 часов. Путь энергообеспечения здесь это аэробное окисление. Причем, в силу того, что время под нагрузкой большое, то это не просто окисление, которое можно активизировать, переключившись на углеводы, нет, здесь существенную роль уже будет принадлежать жирам. Вклад жиров при прохождении таких сверхдлинных дистанций будет составлять от 10 до 50% [1], а у нетренированных на выносливость спортсменов он может достигать и 80%. [1].

В силу того, что почти все энергообеспечение идет в аэробном режиме воспроизводства АТФ, то сдвига рН крови в кислую сторону не будет. Более того, лактат крови может быть даже ниже состояния покоя [1], т.к. молочная кислота крови, которая была в ней, будет повышено использоваться мышцами, сердцем в своих энерготратах.

Уровень лактата крови будет ниже 2 ммоль/л. ЧСС в зоне мощности сверхдлинных дистанций, соответственно, будет не более 100-120 уд/мин (что соответствует лактату по табл.Платонов, 2004)

Несмотря на невысокие показатели ЧСС, требования к работе ССС все же будут повышенными. Однако, в силу того, что лимитирующими факторами сердечного перенапряжения здесь будут выступать в первую очередь нарушения водно-электролитного баланса, то прием мельдония оптимизации работы сердцу здесь не даст. Более того, его прием может создать серьезные проблемы с использованием жиров в энергообеспечении мышц при такой работе, поэтому его прием в данной зоне мощности представляется нежелательным.

В контексте бодибилдинга, исходя из приведенных выше раскладок, понятно, что, если в программах тренировки присутствует жиросжигающее кардио, то прием мельдония является крайне проблематичной добавкой в силу его блокирования окисления жиров.

Протокол приема

Мельдоний имеет многочисленные положительные подтверждения использования в клинической практике. Это препарат, использующийся в случаях хронической сердечной недостаточности (ХСН). Он оптимизирует работу гипоксического сердца и тем самым уменьшает проблемы сердечной патологии. В клинике его прием исчисляется продолжительным периодом и может составлять месяцы, а то и годы. Это понятно и обосновано, ибо на кону стоит жизнь и какие-то его вторичные эффекты здесь не являются существенными.

Если же брать терапевтический вариант приема мельдония, который прописан в инструкции и, который рекомендуется при физических или умственных перегрузках, то его продолжительность имеет период 10-14 дней в суточной дозировке 500 – 1000 мг, после которого обязательно рекомендован перерыв в 2-3 недели.

Спортивный вариант приема за основу берет указанный терапевтический вариант и выглядит как 250-1000 мг дважды в день в течении 2-3 недель высокоинтенсивных нагрузок [4], после которого препарат отменяют.

У спортивного и терапевтического приемов есть логическое обоснование. Перенапряжение здесь носит временный характер. Снять нагрузку с сердца во время тренировки, безусловно, будет уместным и нужным решением. А что во время отдыха? Во время отдыха пульс спортсмена восстанавливается до оптимальных 50-60 ударов в минуту (при условии рационально выстроенной системы тренировок, когда отсутствует перетренировка), наиболее рациональным топливом работы сердца в это время являются…ЖИРЫ! Нормальное здоровое сердце в обычное время для своей работы использует их до 80%. [4] Мельдоний же будет работать и НА тренировке, и ПОСЛЕ нее (о времени его выведения ниже). L-карнитиновый транспорт мельдоний отключит на постоянной основе! Поэтому ни жиры из пищи, ни жиры, рекрутированные из адипоцитов во время тренировки в энергообмен идти не смогут, их организму надо будет как-то утилизировать. Проблемы, которые здесь могут обозначаться, это высокие жиры крови, включая холестерин, липотоксичность, ожирение. Поэтому прием препарата в клинике и в терапии (спорте), безусловно, будет не одним и тем же и рекомендованный прием для терапевтического использования прописан как курс в 10-14 дней, после которого нужно делать перерыв.

Опытный адепт фармакологических добавок, безусловно, не ограничится только предложенным вариантом использования препарата и наверняка задастся вопросом возможных вариаций Протокола приема мельдония. В частности, для бодибилдинга вопрос жиросжигания высокоактуален, поэтому в идеале было бы неплохо иметь какой-то вариант приема мельдония при сохранении возможности делать жиросжигающее кардио. К примеру, что, если принимать мельдоний непостоянно, а, скажем, только разово, перед тяжелой тренировкой, а в остальное время делать кардио? Или, возможно есть вариант дополнительно принимать L-карнитин, ведь принцип действия мельдония не в блокировании самого L-карнитина, а только его синтеза?

Первая вариация, которая выглядит, как разовый прием мельдония перед тяжелой тренировкой, предположительно может быть рабочей. Инструкция препарата гласит, что его концентрация в крови достигает максимума через 1-2 часа, а период полураспада имеет значение 3-6 часов. Это говорит о том, что, во-первых, принимать мельдоний необходимо за 1-2 часа до тренировки, а, во-вторых, что через 12, максимум 24 часа (т.е. сутки) почти весь мельдоний будет из организма выведен. Тогда (на следующий день) можно будет делать и жиросжигающее кардио. Период полураспада – это время, за которое 50% вещества выводится из системы (распадется). Принято считать, что 4-х кратный интервал периода полураспада основную массу действующего вещества из системы элиминирует. Математика здесь такая: 50% + 25% + 13% + 6% = 94%. В силу того, что период полураспада мельдония 3-6 часов, поэтому через 12 (3*4), максимум 24 (6*4) часа 94% мельдония будут из организма выведены.

Вторая вариация, которая предполагает последовательный прием, сначала ДО тренировки мельдония, а потом, ПЕРЕД кардио L-карнитина, предположительно НЕ сработает. Хотя принцип действия мельдония заключается в блокировании СИНТЕЗА L-карнитина, а не самого вещества, но, как оказалось, одновременный прием на фоне мельдония L-карнитина действие мельдония не устраняет. Такое предположение можно сделать на основании исследования, которое проводилось в Латвийском Институте Органического Синтеза, а результаты публиковались в Journal of Cardiovascular Pharmacology and Therapeutics в 2011 г. [5]

Есть здесь, конечно, неоднозначное отношение к такому исследованию. Дело в том, что изобретателем милдроната является латвийский ученый И.Кальвинш, а исследование проводилось латвийским институтом, поэтому можно ли назвать такое исследование независимым? Не знаю…тем не менее, исследователи со степенями докторов наук, а публикация в значимом журнале, в общем, само исследование следующее:

Исследование

Изолированные сердца крыс подвергали ишемическому повреждению. Введение милдроната вызывало увеличение концентрацию гамма-бутиробетаина (GBB) в тканях сердца в 6 раз, концентрация L-карнитина при этом снижалась на 69%. Лечение милдронатом вызывало значительное уменьшение размера инфаркта, а также уменьшало стимуляцию дыхания, вызванную ишемией. Последующее введение комбинации милдроната и L-карнитина (100 + 100 мг/кг) не оказало значительного влияния на концентрацию L-карнитина, пальмитоилтрансферазы I типа и размер инфаркта.

Возможное теоретическое обоснование

Одновременное введение и милдроната (мельдония), и L-карнитина не смогло устранить действие первого и «включить» действие второго. Возможное объяснение этому в так называемом принципе обратной связи, которая предполагает, что, чем больше вещества в системе, тем меньше его производится (синтез) и тем больше его разрушается (катаболизм) и выводится из системы. L-карнитин относится к группе т.н. бутиробетаинов, аналогом которых и является мельдоний. Если бутиробетаинов в системе избыток, а это наблюдается при приеме мельдония, то и синтез, и распад, в данном случае непосредственно распад самого L-карнитина, претерпевают значительные изменения. Уровень GBB в опыте увеличился в 6 раз, можно предположить, что такая концентрация достаточно значима, при которой не только синтез L-карнитина будет снижен, но и распад (катаболизм) L-карнитина может быть значительно увеличен.

Заключение: милдронат имеет перспективы использования в бодибилдинге

Милдронат, действующее вещество мельдоний, является кардиопротекторным средством, которое может (академически, ибо практически он отнесен к допингам) быть использовано в спорте в период сверхинтенсивных нагрузок. Не для всех видов спортивной деятельности, однако, он будет одинаково полезен и это надо учитывать исходя из типа нагрузки. Рекомендованный протокол приема мельдония имеет необходимость обязательного перерыва в его приеме.

Препаратами с действующим веществом мельдоний являются: милдронат, кардионат, мельдоний, мидолат, идринол.

Удачи вам, будьте здоровы!

Использованная лит-ра:

  1. «Биохимия мышечной деятельности», Н.И.Волков, Э. Н.Несен, А.А.Осипенко, С.Н.Корсун, НУФВСУ, изд. «Олимпийская лит-ра», 2000.
  2. «Развитие локальной мышечной выносливости в циклических видах спорта», Е.Б.Мякинченко, В.Н.Селуянов. – М: ТВТ Дивизион, 2009. – 360 с.
  3. Безуглая Виктория, «Перенапряжение сердечно-сосудистой системы у спортсменов: причины, проявления, диагностика, профилактика», журнал «Наука в олимпийском спорте», 02 март 2016
  4. «Mildronate (Meldonium) in professional sports – monitoring doping control urine samples using hydrophilic interaction liquid chromatography – high resolution/high accuracy mass spectrometry», C.Görgens, S.Guddat, J.Dib & etc., Drug Testing and Analysis, 2015, 7, 973–979
  5. «The Cardioprotective Effect of Mildronate is Diminished After Co-Treatment With l-Carnitine», J.Kuka, R.Vilskersts, H.Cirule & etc., Journal of Cardiovascular Pharmacology and Therapeutics, September 8, 2011

категорически не советую здоровым людям принимать милдронат

Фото: Донат Сорокин/ТАСС

В соцсетях активно обсуждается лекарство, из-за которого «погорели» на допинге российские спортсмены. «Если милдронат повышает выносливость, то, может, его стоит принимать, когда занимаешься спортом?», — задаются вопросом поклонники фитнеса. «А вдруг это лекарство опасно для всех, раз его запретили спортсменам?», — переживают другие. За комментарием мы обратились к доктору медицинских наук, профессору, руководителю отдела заболеваний миокарда и сердечной недостаточности Института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова Российского кардиологического научно-производственного комплекса Сергею Терещенко.

— Сергей Николаевич, в каких случаях назначается милдронат и насколько широко он сейчас применяется?

— Этот препарат используется при сердечно-сосудистых заболеваниях для питания миокарда (сердечной мышцы. — Авт.). Также он применяется в неврологии, в частности, при нарушениях мозгового кровообращения. В России милдронат сердечникам назначают часто — у нас «любовь» к препаратам для питания сердечной мышцы.

— А насколько это оправдано?

— Идея сама по себе хорошая, но, насколько мне известно, нет крупномасштабных клинических исследований, которые 100-процентно подтвердили бы эффективность милдроната и других препаратов для улучшения метаболизма в клетках миокарда.

— В международной научной базе Pubmed есть данные, подтверждающие, что милдронат в конечном счете способен повышать выносливость.

— Возможно, это были различные небольшие исследования, пилотные, экспериментальные и тому подобные. Повторю, мне не известны классические клинические испытания на большом количестве людей с несколькими фазами, которые однозначно подтвердили бы серьезный эффект милдроната.

— То есть, не исключено, что такой эффект все-таки есть, но он не доказан классическим способом, по полной программе?

— Да. Кстати, в том числе по этой причине — из-за отсутствия полноценных клинических испытаний милдронат не может попасть на международный фармрынок и не используется в других странах.

— У него есть аналоги?

— Пожалуй, нет. Есть предуктал (действующее вещество триметазидин), у которого аналогичная задача — улучшать метаболизм, то есть обмен веществ в клетках сердечной мышцы. Но механизм действия у этого лекарства совсем другой. Кстати, предуктал попал в список допинг-препаратов еще раньше милдроната.

— Если здоровый человек начнет принимать такие лекарства для профилактики, при активных занятиях спортом, например, — что будет?

— Ничего хорошего. Зачем лечить здорового человека, вмешиваться в нормальную работу сердца и сбивать ее извне? Категорически не советую принимать милдронат здоровым людям.

— Больные тоже переживают: если это лекарство запрещено спортсменам, то, может, и для остальных, включая пациентов-сердечников, оно опасно?

— Перед регистрацией лекарства обязательно проходят проверку на безопасность. Поэтому тем, кто принимает милдронат по медицинским показаниям, не стоит переживать по поводу вредности.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Молекулярный биолог: «Милдронат не пустышка, для сердечников он может быть средством прийти в норму, но не допингом»

По просьбе «КП» ученый Гарик Мкртчян изучил серьезные международные исследования о нашумевшем препарате и ответил на

Из-за препарата милдронат (он же мельдоний) за последние несколько дней сразу пять российских спортсменов попались на допинге. Самым громким стало признание Марии Шараповой. В свое время лекарство можно было применять атлетам, но в начале 2015 года после публикации немецких ученых мильдоний перенесли в список запрещенных. Мы попросили эксперта прокомментировать исследования, посвященные этому препарату. (подробности)

А В ЭТО ВРЕМЯ

Госдума собирается на экстренное заседание из-за Шараповой

За один день в черный список попало сразу несколько наших спортсменов

Допинговый скандал продолжает набирать обороты. В его орбиту оказались вовлечены уже семь российских спортсменов из разных видов спорта.

С самым громким саморазоблачением выступила теннисистка Мария Шарапова, которая может потерять десятки миллионов долларов и вообще завершить карьеру. (подробности)

КСТАТИ

Придуманный в Латвии мельдоний «плохим» сделали немецкие ученые

«КП» рассказывает о том, как широко распространенный препарат превратился в запрещенный для спортсменов

За последние пару дней мельдоний превратился в один из самых известных в России препаратов. С 1 января 2016 года он официально находится в списке веществ, которые запрещены к использованию Всемирным антидопинговым агентством. Этот препарат широко распространен в использовании в странах Восточной Европы и впервые его разработал латышский профессор Ивар Калвиньш, который после громкого скандала поспешил заявить, что мельдоний не помогает улучшить результаты, а лишь сохраняет здоровье спортсменов (подробности)

«Милдронат — не допинг и даже не витамин»


Чем же является на самом деле наделавший так много шума мельдоний (товарный знак «Милдронат»), употребление которого может привести к дисквалификации ряда ведущих российских спортсменов, в интервью «Росбалту» рассказал глава латвийского Института органического синтеза академик Иварс Калвиньш.


— Милдронат был разработан вами в 70-е годы, и время его создания совпало с операцией в Афганистане, а уже потом препарат стал лекарством «от сердца» и получил широкую популярность, в том числе и у спортсменов, на всем постсоветском пространстве. Как и для каких целей он изначально разрабатывался на самом деле?


— Работа над препаратом продолжалась около пяти лет. Молекулу я придумал в конце 70-х, а первая регистрация официально прошла в 1984 году. Создание препарата было основано на желании как-то повлиять на последствия отрицательного стресса, провоцирующего различные заболевания. Мы искали причину, стараясь установить вещество, ресурсы которого в организме иссякают при длительном стрессе. Я предположил, что физические и психологические перегрузки могут вызывать дефицит некоторых неизвестных нейротрансмиттеров в организме человека.


Впервые понятие «стресс» (англ. stress — напряжение, давление) ввел канадский ученый Ганс Селье, на основе многочисленных экспериментальных исследований установивший, что под воздействием разного рода раздражителей — стрессоров (холод, переутомление, страх, разочарование, унижение и др.) — возникает стереотипная реакция, названная им «общий адаптационный синдром». Этот синдром и лежит в основе стресса — состояния напряженности организма, проявляющегося в активизации его защитно-адаптационных механизмов в ответ на воздействие чрезмерного стрессора (по силе, частоте или продолжительности влияния).


Моя гипотеза была проста: есть какое-то вещество, которое переносит сигнал от нервных клеток к клеткам, исполняющим приказы. При стрессовой нагрузке оно истощается — мы подвержены глобальной регуляции со стороны мозга. Я искал это вещество и нашел подходящего кандидата — gammabutyrobetaine (GBB), которое синтезируется в ответ на стресс из концевых молекул аминокислоты на соединительные ткани, а это мышцы и т. д.


Если молекула синтезируется, она быстро превращается в карнитин, природное вещество, родственное витаминам группы В, хорошо известное, используемое в качестве пищевой добавки в бодибилдинге. Как только концевые молекулы отсоединены, сигнал больше не может синтезироваться.


Мы попробовали затормозить превращение GBB в карнитин. Я создал молекулу, практически тот же самый GBB, только один углерод заменен здесь на азот. Оказалось, что можно восстановить концентрацию GBB, а концентрация карнитина падает. Вследствие этого сокращается транспорт жирных кислот крови в клетки, что приводит к некоторому снижению физической работоспособности, но одновременно включается использование сахаров, и это очень полезно, когда у вас не хватает кислорода. Если сжигать сахара, можно получить то же количество энергии при помощи меньшего количества кислорода.


Подробное исследование фармакологии и биохимии подтвердило, что мельдоний снижает уровень карнитина в организме человека и сохраняет скорость обменных процессов, а скорость окисления жирных кислот для производства энергии уменьшается. Это позволяет клеткам компенсировать недостаток кислорода при физических нагрузках. А значит  мельдоний является защитным препаратом, который не приводит к увеличению производительности энергии или физических способностей у человека.

Уколоться и забыться


— В каких случаях его прописывают спортсменам? Какое воздействие оказывает мельдоний на организм?


— Спортсмены очень много тренируются, работают на пределах своих физических возможностей. Целесообразно рекомендовать им милдронат в качестве защиты клеток, для того, чтобы обезопасить их от сердечных приступов и повреждений мышц в случае перетренировки.


Надо учитывать, что из одного грамма жиров энергии можно произвести в 2,5 раза больше, чем из грамма глюкозы. Процесс снижения скорости окисления жирных кислот никак не может привести к производству большей энергии, но это предохраняет клетки от гибели, которая наступает при недостатке кислорода, поскольку тогда жиры накапливаются в клетке в активированной форме и полностью блокируют транспорт всей произведенной энергии, то есть АТФ,  из места производства к месту потребления.  Кроме того, эти активированные жирные кислоты — просто «мыло», которое растворяет все клеточные мембраны, и клетка гибнет.


Получается, если при помощи милдроната вы снижаете поток жирных кислот внутрь клетки, в случае кислородного голодания клетка будет жива! Клетка не сможет работать больше, чем прежде, просто энергии будет меньше, — зато она выживет. И для спортсмена это страховка его жизни и его здоровья. Так как окисление глюкозы снижает потребность в кислороде для производства энергии, то сердце защищено от ишемического повреждения в случае перегрузки. Так что мельдоний является защитником сердца при ишемии, что позволяет тренироваться  более устойчиво и безопасно для здоровья спортсмена.


Если спортсмен перешагнул эту грань, когда стресс начинается перед тренировкой, когда начинают гибнуть клетки, то на фоне милдроната последствия не будут катастрофическими, у него не будет ни микроинфарктов, ни больших обширных инфарктов. Даже если спортсмен упал, из последних сил добежав до финиша, на следующий день он не будет лежать на больничной койке.


— И все же, чем «официально» является милдронат — допингом, витамином или лекарством?


— Милдронат — не допинг и результаты не улучшает, он не повышает трудоспособность спортсмена выше нормальной. Допинг же, по сути, истощает резервы вашего организма. При его приеме что-то вводится в организм, что превышает нормы того, что может там быть — стероидные гормоны в избытке и прочее, а в конечном счете — вы вредите своему здоровью. Милдронат не является и витамином. Это действительно хорошо действующее лекарство, которое предотвращает гибель клеток при перегрузке.


— Но Всемирное антидопинговое агентство относит милдронат к крайне серьезному разряду S4 — гормоны и модуляторы метаболизма. За его использование спортсмен может быть отстранен от выступлений на срок до четырех лет. Как вы расцениваете решение WADA? Как оно принималось, были ли представлены доказательства оправданности этого решения? Консультировались ли с вами представители WADA?


— Решение о запрете милдроната было принято без каких бы то ни было научных обоснований. Пять лет назад ко мне обратились из европейского отдела WADA с просьбой, не могу ли я рассказать, что такое милдронат, как он действует и не является ли он допингом. Я им написал все, что знаю про милдронат, и привел научное обоснование того, что препарат не является допингом. Они поблагодарили меня за разъяснения и согласились со мной.


Я считаю, что включение милдроната в список запрещенных недопустимо. Для меня это  неправомерное решение. У спортсменов такие же права, как у любых других людей. У них есть право использовать препараты, которые предотвращают вред их здоровью. Тем более, когда нет доказательств тому, что этот препарат делает их сильнее. Это то же самое, что запретить спортсменам есть мясо с высоким содержанием карнитина, увеличивающего скорость окисления жирных кислот и стимулирующего выработку энергии.

Чем допинг-скандал отзовется


— В таком случае подобное решение WADA можно считать исключительно политическим?


— Безусловно! Мы живем в эру доказательной медицины. Что означает: если вы что-то утверждаете, докажите это! Никаких дополнительных медицинских исследований, доказывающих вредность милдроната, проведено не было. А значит, если лекарство, 32 года приносящее пользу здоровым и больным людям, страдающим от болезней, связанных с кислородным голоданием, называют допингом, то это ни что другое, как голословное утверждение.


— Возможно ли добиться отмены данного решения WADA? Что для этого необходимо?


— Очевидно, необходимо, чтобы спортсмены, тренеры и медики начали эту борьбу. И я с удовольствием присоединюсь к ним. Пока не доказано, что использование мельдония повышает «производительность» спортсменов, запрет должен быть снят.


— Недавно появилась информация о том, что ваш институт создал новую молекулу, эффективность препарата на основе которой в 40 раз превышает эффективность милдроната. Кому он будет предназначаться?


— Расчет здесь такой — в 20 раз меньшей дозировкой можно достичь увеличения эффекта в два раза. На самом деле это новая молекула, которую разработала моя лаборатория, будет лечить инфаркт, даже если первая инъекция будет введена спустя два часа после начала инфаркта.


— Когда новый чудо-препарат может появиться на рынке?


— Лет через пять. Сейчас уже завершились доклинические исследования  —  это основополагающий этап разработки и внедрения лекарственного препарата  в клиническую практику.


— Спасибо за интервью и желаем вам успехов, в которых, наверное, заинтересованы все — здоровые и больные, спортсмены и любители.


Беседовала Ольга Соколова, Рига

милдронат надо рекомендовать, а не запрещать

Ученый Иварс Калвиньш, являющийся создателем препарата милдронат, возмущен, тем, что его детище с 1 января этого года оказалось в черном списке Всемирного антидопингового агентства (WADA). Профессор объяснил Елене Кирилловой, почему этот препарат не является допингом и жизненно необходим спортсменам.

Последние несколько дней телефоны Иварса Калвиньша, который руководит Латвийским институтом органического синтеза, раскаляются докрасна – за комментариями к ученому обращаются журналисты со всего света.

Понять их можно: вслед за знаменитой теннисисткой Марией Шараповой дисквалификация может грозить целой цепочке спортсменов. И не только российских. Однако, вероятнее всего, самый серьезный удар ощутят именно спортсмены из России и стран СНГ, где милдронат был особенно популярен.

Гордость латвийской фармацевтики

— Правда ли, что изначально этот препарат, который называют гордостью латвийской фармацевтики, изобретался не для спортсменов, а для военнослужащих, которых отправляли на службу в Афганистан?

— Да, воины-афганцы его действительно использовали, но я не создавал этот препарат конкретно для бойцов или спортсменов. Главная мысль была в том, как помочь людям перенести нагрузки. По любой причине. В эту категорию попадали и солдаты.

Чтобы совместить полезное с приятным, в своих разработках мы обратились к ресурсу, которого в то время было в избытке – топливу для ракет ПВО. Топливо, как оказалось, имеет срок годности, а утилизация — весьма проблемное мероприятие. Надо было что-то придумать.

Поскольку я искал молекулу, которая могла бы помочь организму человека во время истощения резервов при длительном стрессе, то мне пришло в голову использовать ракетное топливо.

«Конечно, в самом препарате нет ракетного топлива, — смеется профессор, — но, скажем так, я изобрел структуру, которая была синтезирована из этого вещества.

Как автор препарата, Калвиньш надеется, что милдронат стал гордостью латвийской фармацевтики. По словам ученого, лекарство существует на рынке уже 32 года, но за этот срок никому в голову не приходило его включать в список запрещенных веществ или называть допингом.

«Зато теперь все в мире узнали, что есть такая Латвия и есть милдронат», — с ироничной ухмылкой констатирует ученый.

— Один латвийский эксперт уже заявил, что мельдоний — активное вещество в милдронате — был внесен в список запрещенных веществ, так как при чрезмерном употреблении вредит здоровью.

— Если вы будете злоупотреблять солью, то у вас тоже будут большие неприятности со здоровьем. Извините, но если будете нарушать дозировку любого лекарства, то оно будет оказывать вредное действие. Даже если это не лекарство. Простая вода тоже может быть вредной, если ее пить слишком много. Это не повод включать вещество в список запрещенных.

Я испытал возмущение и обиду, когда узнал о том, что милдронат попал в этот список. Мы живем в мире доказательной медицины, а не в эпоху голословных утверждений. Если вы говорите, что это допинг или что-то такое, то вы должны это доказать! И не просто так, а в результате двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого клинического исследования.

— Некоторые утверждают, что милдронат это что-то вроде витамина или даже плацебо. Так почему же безобидная «витаминка» попала в черный список? Как объяснить это противоречие?

— Плацебо или нет — предлагаю спросить тех, кто пользуется препаратом. Подобные утверждения беспочвенны. Именно в кардиологии милдронат проходил двойные слепые рандомизированные плацебо-контролируемые клинические исследования, которые показали, что препарат хорошо влияет при стенокардии и не только.

Милдронат является лекарственным препаратом, который купирует те отрицательные явления (в первую очередь – гибель клеток), которые появляются, когда клеткам не хватает кислорода. Он подходит и сердечникам, и спортсменам — везде, где есть так называемая ишемия. Я и сам употребляю его иногда, когда чувствую, что у меня нагрузка, которую нельзя переносить без потерь для организма.

Когда перегрузки перешагивают определенный рубеж, то начинаются необратимые повреждения клеток и тогда мы видим внезапные смерти совершенно молодых и сильных людей от обширного инфаркта или инсульта — прямо на хоккейном поле или на марафоне. А милдронат это предотвращает. Предотвращает повреждение сердечной мышцы или мозга от таких нагрузок.

Никакой повышенной работоспособности или выносливости препарат не вызывает, ну если только не считать, что хорошее здоровье вообще помогает человеку быть работоспособным. Поэтому я утверждаю, что запрет милдроната это, по сути, преступление в отношении прав человека. Спортсмены имеют право быть здоровыми и защищать свой организм.

Правильное решение: не запрещать, а рекомендовать!

— Как на ваш взгляд, этот скандал может отразиться непосредственно на популярности самого препарата? К примеру, один мой знакомый-марафонец рассказал мне, что после запрета милдроната первым делом побежал в аптеку и приобрел его. Говорит, что если запрещают, значит, точно — действует!

— И правильно сделал! Потому что действительно — действует, но не как допинг (допинг по определению вреден для организма в долгосрочной перспективе), а совсем иначе. Милдронат надо назначать любому спортсмену, который испытывает такие перегрузки, которые могут навредить организму! Наш препарат защищает, а не вредит. Будь я спортивным врачом Шараповой, то сказал бы ей не пропускать ни одного дня без милдроната.

По словам ученого, официальной статистики о том, спортсмены каких стран больше всего употребляли милдронат, разумеется, нет, но не секрет, что особой популярностью он пользовался в России и на постсоветском пространстве.

«До меня дошла такая информация, что прежде, чем запретить милдронат, спортсменов наблюдали на предмет того, у кого именно и сколько препарата находится в организме. И констатировали, что больше всего концентрация у спортсменов из России. Очевидно, кое-кому пришло в голову некое политическое решение. Я только могу предполагать, конечно, что это могло стать причиной», — говорит Калвиньш.

Профессор не исключает и конкуренции среди медицинских препаратов – есть очень много желающих занять нишу милдроната. Но на данный момент препарат является уникальным в своем роде и аналогичной замены ему трудно найти. Впрочем, Латвийский институт органического синтеза может похвастаться новинкой.

«Мы разработали новую молекулу, которая намного эффективнее милдроната. Где-то в 40 раз! Это новое поколение препаратов. Но, скорее всего, его запретят еще быстрее, чем милдронат!» — смеется профессор.

Он надеется, что уже в этом году будут проведены клинические испытания препарата.

«Он будет работать «на игле», как говорится. Дело в том, что в отличие от милдроната, который принимается курсом, этот медикамент работает практически моментально. Если ввести его в первые два часа после начала инфаркта, то можно спасти 40 процентов миокарда. Этот препарат будет бомба! Но сам биохимический принцип работы этого препарата схож с милдронатом», — объясняет Калвиньш.

Кто ответит за смерти?

По словам Иварса Калвиньша, в аптеках милдронат можно приобрести без рецепта, если речь идет о небольших дозировках. Человеку средней комплекции хватает четыре капсулы в день (250 мг). Но для более серьезных дозировок нужен рецепт врача.

— Исторически сложилось так, что препарат получил распространение именно на территории бывшего СССР, хотя его использовали и западные спортсмены. Имеет ли этот допинговый скандал под собой политический оттенок?

— Я сейчас, скорее всего, говорю о значении политики в спорте. Она решает многое. Какие ресурсы были затрачены? Или какие прибыли получены оттого, что спортсмен выиграл олимпийское золото? Вы же понимаете, что это значит. Имидж государства опять же. Много факторов есть. Конечно, поэтому все заинтересованы, чтобы спортсмены именно их страны выигрывали на соревнованиях.

— Получается, что милдронат просто стал разменной монетой в этих политических играх?

— Естественно!

— Обидно?

— Конечно, обидно. Вот скажите: кто теперь ответит за смерти, которые появятся среди молодых людей, вышедших на поле состязаний? Никакой антидопинговый комитет не будет на себя брать ответственность. Запретили препарат, а люди теперь будут погибать. Никаких претензий они не принимают – включили препарат в список, и все.

Но протестовать, конечно, можно и нужно. Думаю, спортсмены высокого уровня тоже будут протестовать против этого запрета. Они больше всего подвержены риску, так как работают на пределе своих возможностей и теперь потеряли возможность защитить себя. По моим данным, как я слышал, примерно 18 процентов спортсменов употребляли наш препарат. Вероятнее всего, среди них есть и латвийские спортсмены.

В списке запрещенных препаратов есть, к примеру, мочегонные вещества. Но какой это допинг — мочегонное вещество? Однако там есть хоть какой-то резон. Принятые перед соревнованием мочегонные вещества помогут потерять килограмм воды. Если вам надо прыгать в высоту, то смысл понятен. Или есть астматические препараты. Они тоже запрещены, но с оговоркой. Я вам не буду называть фамилии, но я знаю, что некоторые лыжные гонщики из северных стран всегда выигрывают соревнования, и при этом оказывается, что они пожизненные астматики.

Изобретатель милдроната уверяет, что это не допинг и результаты никак не улучшает. Почему лекарство попало в черный список, остается только догадываться.

Meldonium® (милдронат 250-500 мг) — дозировка, применение, взаимодействия, предупреждения и побочные эффекты

Основная информация о лекарстве

Производитель: Grindex
Активное вещество: мельдоний
Лекарственная форма: капсулы, внутривенная инфузия, внутримышечная инфузия, сироп
Доступные дозы: милдронат 250 мг, милдронат 500 мг

Что такое милдронат?

Милдронат — популярное решение для широкого спектра оздоровительных эффектов. Препарат улучшает обменные процессы в тканях и может применяться для лечения различных заболеваний, при которых наблюдается недостаточное снабжение клеток питательными веществами и накопление в них вредных продуктов разложения.

Милдронат, точнее его действующее вещество мельдоний, был синтезирован в конце 70-х годов в Латвии. Изначально Милдронат использовался только как ветеринарное средство, позволяющее ускорить рост сельскохозяйственных животных. Однако после открытия его кардиозащитных агентов милдронат стал широко применяться в медицине.В настоящее время милдронат используется для лечения различных сердечно-сосудистых заболеваний, для коррекции состояний чрезмерного физического и психического истощения. Спортсменам назначают препарат для восстановления физических сил.

Активное вещество и механизм действия

Согласно научной литературе, милдронат появился в Латвии в 1970-х годах в ходе испытаний для увеличения скорости роста мясных животных. На 15 февраля 2016 г. у PubMed есть 215 статей над ключевыми словами. Первый был опубликован в 1986 году латвийскими исследователями и касался метаболизма в сердце, где было показано, что милдронат улучшает энергетический обмен в клетках сердечной мышцы.Еще 8 статей были опубликованы на русском языке до того, как вышла первая — все еще с русскими авторами — на английском языке в 1988 году. Две японские статьи на английском языке были опубликованы в 1989 году, но до 1997 года было только две статьи из Японии по сравнению с 49 из Латвии, России. и Украина.

С 2000 года можно установить, что кардиозащитный эффект мезония хорошо рассредоточен в Японии, из которой был опубликован ряд статей об экспериментах в основном на крысах.

Способ применения и дозы

Мельдоний принимают во время еды, запивая достаточным количеством воды.Дозировки и дозировка строго индивидуальны и определяются врачом. Вот общая схема:

Сердечно-сосудистые заболевания (в сочетании с другими лекарствами): 500-1000 мг за один-два приема в день в течение 4-6 недель.

Хронические нарушения мозгового кровообращения: 500 мг 1 раз в день в течение 4-6 недель.

Психофизический стресс: 250 мг четыре раза в день в течение 10-14 дней.

Абстинентный синдром при хроническом алкоголизме (в комбинации с другими лекарственными средствами): по 500 мг 4 раза в день в течение 7-10 дней.

Учитывая, что препарат следует принимать только по назначению врача, дозу необходимо адаптировать с учетом необходимости, в частности ее следует уменьшать у пациентов пожилого возраста, а также у пациентов с умеренной почечной и / или печеночной недостаточностью.

Медицинские приложения

Милдронат назначают в странах, где он одобрен для лечения стенокардии и сердечных приступов. В основе этого лежит идея о том, что метаболизм сердечной мышцы в случае ишемии, т.е.грамм. в результате окклюзии коронарной артерии следует переключить с аэробного на анаэробный метаболизм для снабжения клеток сердечной мышцы, несмотря на недостаток кислорода, все еще с необходимой энергией.

Использование в спорте

Милдронат — это лекарство с очень скромной стоимостью, представленное на рынке с 1980-х годов во многих странах (особенно в странах бывшего советского блока, а не в Соединенных Штатах), которое можно приобрести в аптеках, которое производится исключительно латвийской компанией Grindex. На терапевтическом уровне он используется против головных болей и как противоишемическое средство, но он изменяет метаболизм, снижает уровень гемоглобина, улучшая текучесть крови.Воздействие на спортсменов все еще тщательно изучается: но после того, как многие анализы показали частое использование в России, тесты в лаборатории Кельна привели к включению продукта в список запрещенных. Его использование, — написала немецкая лаборатория в научном издании, из которого WADA взяло результаты для постановления о запрете, — демонстрирует повышение сопротивляемости спортсменов, помогает восстановлению после упражнений, защищает от стресса и улучшает работу центральной нервной системы ». Достаточные причины для того, чтобы антидопинговое агентство запретило препарат.

Мельдоний — сердечное лекарство, которое было включено в список допинговых веществ с 1 января 2016 года и поэтому запрещено Всемирным антидопинговым агентством (WADA). Препарат попал в заголовки газет, потому что российская теннисистка Мария Шарапова, у которой были обнаружены положительные результаты тестов на это вещество, призналась, что использовала его в течение 10 лет по рецепту своего семейного врача для лечения ряда заболеваний.По этой причине Международная федерация отстранила Шарапову на два года.

Воздействие на здоровье милдроната

Милдронат — противоишемический препарат, разработанный для лечения ишемии сердца, стенокардии, ишемической кардиомиопатии и хронической сердечной недостаточности. Он также нашел применение в терапии острой цереброваскулярной недостаточности и при восстановлении после нарушений мозгового кровообращения и травм головы.

Милдронат регулирует энергетический обмен, снижая уровень L-карнитина, аминокислоты, чтобы предотвратить накопление токсичных промежуточных продуктов.

Сегодня можно считать достаточно уверенным, что действие мельдония можно проследить до митохондрий («электростанции» клетки), что интересно, потому что митохондрии присутствуют во всех клетках организма, что позволяет мельдонию влиять на все органы в организме, которым может помочь лучший энергетический обмен. Это в некоторой степени использовалось в исследованиях нейронов, и поэтому существуют небольшие исследования (или гипотезы) об использовании препарата после инсульта, а также при болезнях Паркинсона и Альцгеймера.Однако нельзя увидеть, что есть научные результаты, которые показывают, что препарат оказывает какое-то действие в этих условиях.

В одном отчете утверждается, что милдронат повышает бдительность, а в другом — способность к обучению. Механизм действия милдроната связан с карнитином, веществом, которое не в последнюю очередь изучается в контексте занятий спортом в качестве пищевых добавок. Карнитин — это транспортная молекула, которая связана с транспортом длинных жирных кислот через внутреннюю митохондриальную мембрану.Одним из источников карнитина является мясо, но карнитин также может синтезироваться самостоятельно из аминокислот лизина и метионина.

Милдронат (как в краткосрочных, так и в долгосрочных исследованиях) снижает содержание карнитина в крови (в одном четырехнедельном исследовании на 18%), поскольку милдронат подавляет биосинтез карнитина и, таким образом, действует как ингибитор окисления жирных кислот. Это влияет на скорость энергетического метаболизма клеток.

Милдронат имеет следующие действия

  • антиоксидант,
  • антиангинальный,
  • кардиозащитное,
  • нейропротектор,
  • антигипоксический

В целом милдронат положительно влияет на организм, проявляясь в улучшении работоспособности, снижении перенапряжения, как умственного, так и физического.Также препарат повышает уровень гуморального и клеточного иммунитета.

Побочные эффекты милдроната

Обычно мельдоний переносится хорошо, а побочные эффекты редки и легки. Во время исследований или в постмаркетинговую фазу:

  • аллергических реакций (только в клинических исследованиях)
  • головная боль (только в клинических исследованиях)
  • расстройство желудка (только в клинических исследованиях)
  • аллергический дерматит, крапивница
  • возбуждение, беспокойство, тремор
  • Нарушения сна
  • головокружение, нарушение походки
  • Изменения ЧСС, нарушения сердечного ритма

В литературе нет сообщений о случаях передозировки, однако в случае случайного приема чрезмерного количества мельдония необходимо проверить функцию почек и печени.

У людей с патологическим поражением миокарда и сердечной недостаточностью препарат применяют для улучшения метаболизма клеток сердечной мышцы. Кардиопротекторный эффект милдроната при лечении ишемической болезни сердца следующий:

  • Повышение толерантности сердечной мышцы к нагрузкам,
  • уменьшение некроза,
  • улучшение кровообращения в зоне поражения,
  • сокращение продолжительности реабилитационного периода.

У пациентов, страдающих хроническими сердечными заболеваниями, препарат может снизить частоту приступов стенокардии.Также препарат, как указано в инструкции, увеличивает силу сокращений сердечной мышцы и мощность сердечного выброса. При регулярном приеме Милдронат замедляет скорость патологических процессов, протекающих в миокарде.

Не следует использовать:

  • при повышенной чувствительности к продукту
  • Почечная и / или печеночная недостаточность тяжелой степени
  • у пациентов до 18 лет
  • у беременных или кормящих женщин

Для получения милдроната требуется одноразовый рецепт врача (как допинг для перорального применения), действительный в течение 30 дней только один раз.

Что было бы, если бы вы приняли мельдоний?

Российская теннисистка Мария Шарапова мгновенно прославила препарат под названием мельдоний после того, как недавно провалила тесты на наркотики. Более сотни других спортсменов со всего мира также были арестованы за это недавно запрещенное вещество, но звездная репутация Шараповой сделала предполагаемое сердечное лекарство явным. Теперь, когда было названо так много профессионалов, врачи опасаются, что мельдоний попадет к любителям, желающим получить преимущество.«С появлением нового лекарства, многие люди собираются его попробовать», — говорит доктор Пол Д. Томпсон, руководитель кардиологического отделения больницы Хартфорд в Коннектикуте. «Мы очень быстро узнаем много нового о побочных эффектах мельдония». Вот почему вам следует дважды подумать, прежде чем стать первой морской свинкой.

Мельдоний, также известный как милдронат, был открыт латвийским химиком в 1970-х годах и предположительно полезен для сердечно-сосудистой системы. Проблема: очень мало опубликованных исследований, демонстрирующих его эффективность или безопасность.Большинство исследований проводилось на грызунах, и одно заслуживающее внимания испытание на людях было слишком маленьким и коротким, чтобы дать какие-либо окончательные ответы. Из-за недостатка доказательств мельдоний не одобрен FDA или Европейским союзом. Он в основном используется в России, Украине и Восточной Европе, где продается без рецепта.

Хотя о препарате остается много вопросов, похоже, что у него есть четкий механизм действия, который может помочь как сердцу, так и спортивным характеристикам.По словам Карен Копачек, доцента фармации Университета Висконсин-Мэдисон, мельдоний, по-видимому, подавляет в организме вещество под названием l-карнитин. Обычно l-карнитин переносит жирные кислоты в митохондрии, где они сжигаются для получения энергии. «Но, блокируя доступность l-карнитина, мельдоний заставляет ваши митохондрии вместо этого метаболизировать глюкозу для получения энергии, для чего требуется меньше кислорода», — объясняет она. Это снижает окислительный стресс и повреждение клеток, заставляя ваше тело использовать энергию более эффективно.

По этим причинам Копачек считает возможным, что мельдоний улучшает спортивные результаты и сокращает время восстановления после тренировок. Но опять же, все это почерпнуто из исследований на животных и других некачественных испытаний, поэтому она настаивает на отсутствии гарантий.

Работает он или нет, но врачи практически ничего не знают о его потенциальных побочных эффектах. В нескольких опубликованных исследованиях на людях ни о чем не сообщалось. «Меня настораживает, что испытание может длиться 12 недель, а исследователи не заметили никаких побочных эффектов», — говорит Копачек.«Означает ли это, что у мельдония его нет?» «Сомнительно, — говорит она, — поскольку почти у каждого лекарства есть побочные эффекты». С мельдонием мы просто не знаем, что это такое.

Еще неизвестно, как мельдоний взаимодействует с другими лекарствами. В опубликованном исследовании также отсутствует информация по этому важному вопросу. «Пациенты с сердечными заболеваниями, которым предназначен этот препарат, часто принимают несколько лекарств, а также лекарства, отпускаемые без рецепта, травы и другие добавки, — говорит Копачек. «Вы всегда должны знать, как взаимодействуют эти множественные методы лечения, а о мельдонии мы понятия не имеем.Еще одна причина, по которой я бы никогда не рекомендовал этот препарат ».

Учитывая строгий протокол FDA для оценки и утверждения лекарств для продажи, маловероятно, что мельдоний — лекарство, которое бездействовало в течение десятилетий без особого интереса со стороны врачей или фармацевтических компаний — когда-либо получит зеленый свет в США. , двойные слепые плацебо-контролируемые исследования, которые стоят денег », — говорит Томпсон. «Испытания должны финансироваться государством, а Национальные институты здравоохранения обычно не заинтересованы в том, чтобы помогать спортсменам зарабатывать больше денег.Но это не останавливает растущий спрос на этот препарат в России. Итог: если он незаконно попадает в вашу раздевалку, не пробуйте его первым.

Чтобы получить доступ к эксклюзивным видео о снаряжении, интервью со знаменитостями и многому другому, подпишитесь на YouTube!

Компания Meldonium заявляет, что нормальный курс лечения составляет от четырех до шести недель | Мария Шарапова

Латвийская компания, производящая мельдоний, утверждает, что нормальный курс лечения от этого препарата составляет от четырех до шести недель, а не 10 лет, в течение которых Мария Шарапова говорила, что принимала это вещество.

Пятикратная чемпионка турниров Большого шлема заявила, что не прошла допинг-тест на Открытом чемпионате Австралии в январе на мельдоний, который 1 января этого года стал запрещенным веществом в соответствии с кодексом Всемирного антидопингового агентства.

Бывшая первая ракетка мира сказала, что она принимала мельдоний, сердечное лекарство, улучшающее кровоток, в течение десяти лет после различных проблем со здоровьем, включая регулярные болезни, ранние признаки диабета и «нестандартные» результаты эхокардиографических исследований. «Впервые мне дали это вещество еще в 2006 году.В то время у меня было несколько проблем со здоровьем », — сказала она. Шарапова не уточнила, использовала ли она его постоянно с тех пор.

Мельдоний был запрещен, потому что он способствует усвоению кислорода и повышению выносливости, и несколько спортсменов, занимающихся различными международными видами спорта, уже были уличены в его употреблении с тех пор, как он был запрещен.

Латвийская компания Grindeks, производящая мельдоний, сообщила Associated Press, что обычным курсом является от четырех до шести недель. «В зависимости от состояния здоровья пациента курс лечения препаратами мельдония может составлять от четырех до шести недель.Курсы лечения можно повторять дважды или трижды в год », — говорится в сообщении компании.

«Только врачи могут отслеживать и оценивать состояние здоровья пациента и определять, следует ли ему принимать мельдоний в течение более длительного периода времени».

В то время как Гриндекс ранее заявлял, что препарат может обеспечить «улучшение работоспособности здоровых людей при физических и умственных перегрузках и в период реабилитации», компания заявила, что, по ее мнению, это вещество не улучшит результаты спортсменов на соревнованиях и может даже сделайте наоборот.

«Было бы разумно рекомендовать им использовать мельдоний в качестве клеточного протектора, чтобы избежать сердечной недостаточности или повреждения мышц в случае нежелательной перегрузки», — заявили в компании. Гриндекс сказал, что во время занятий спортом препарат замедляет расщепление жирных кислот в организме для выработки энергии.

Гриндекс отказался от комментариев, когда его спросили, подойдет ли человек с описанными Шараповой симптомами для приема мельдония. Компания заявила, что он был разработан для пациентов с хроническими заболеваниями сердца и кровообращения, выздоравливающих после болезней или травм, а также людей, страдающих «пониженной работоспособностью, физическими и психоэмоциональными перегрузками».

Во вторник AP смог купить мельдоний в ампулах и таблетках без рецепта в Москве. В сопроводительной документации указано, что побочные эффекты могут включать изменения артериального давления, нерегулярное сердцебиение и кожные заболевания.

Немецкий антидопинговый эксперт Марио Тевис, который помогал разработать тест на мельдоний, сказал, что тестирование было надежным, несмотря на недавнее добавление препарата в список запрещенных Wada.

«Как ученый, вы никогда не можете сказать 100%, но это вещество не является натуральным, а это означает, что его можно легко отличить [от веществ природного происхождения]», — сказал Тевис, профессор антидопинговой лаборатории в Кельн.«Его можно проверить так же надежно, как и любой другой допинг».

Он добавил: «У этого вещества есть потенциал для повышения работоспособности, и он был описан как средство для облегчения восстановления и повышения физических, а также умственных способностей к нагрузкам».

Thevis сказал, что препарат наиболее распространен в странах Восточной Европы. «Тот факт, что это вещество доступно как лекарство, отпускаемое по рецепту, так и без рецепта, в определенных составах, и оно одобрено, такое вещество, только в странах Восточной Европы и Балтии. регион имеет больше контактов с такими веществами.Это логическое следствие », — сказал он.

Министр спорта России Виталий Мутко заявил, что ожидает положительного результата теста на мельдоний у большего числа российских спортсменов. «Ясно, что нас ждут новые потрясения, связанные с этим веществом», — сказал он агентству ТАСС. «Люди, которые делают это, осознают всю ответственность».

Хотя мельдоний был запрещен в январе, решение о запрете было объявлено Wada и спортивными организациями еще в сентябре 2015 года. Шарапова сказала, что получила электронное письмо с информацией об изменениях в декабре, но тогда не прочитала его.

Мельдоний может покинуть организм через несколько месяцев, говорит производитель лекарств.

Кейт Келланд, Мартин Херман

ЛОНДОН (Рейтер) — Препарат, который дал более 100 положительных результатов спортивных допинг-тестов с момента его запрещения 1 января, может принимать » несколько месяцев », чтобы полностью покинуть тело, сообщил Reuters в понедельник производитель мельдония.

Препарат милдронат (мельдоний) изображен в аптеке в Саулкрасты, Латвия, на этой фотографии из архива 9 марта 2016 года. REUTERS / Ints Kalnins / Files

Ряд спортсменов заявляют, что они принимали сердечные препараты до того, как они были запрещены Всемирным антидопинговым агентством (WADA).

Латвийский производитель Grindeks сообщил, что период полураспада мельдония составляет от четырех до шести часов, но «его окончательное выведение из организма может длиться несколько месяцев» в зависимости от таких факторов, как доза, продолжительность лечения и чувствительность методов тестирования.

Мельдоний был в центре внимания с тех пор, как бывшая теннисистка мира из России Мария Шарапова ошеломила спортивный мир, объявив в этом месяце, что она провалила допинг-тест на препарат после поражения от Серены Уильямс на Открытом чемпионате Австралии в этом году.

По меньшей мере 16 российских спортсменов и женщин, в том числе олимпийский чемпион по конькобежному спорту Семен Елистратов, были пойманы на употреблении мельдония с момента вступления в силу запрета, а также десятки спортсменов из других стран.

В то время как комментарии Grindeks, казалось бы, предлагают одну причину, почему было так много положительных тестов на мельдоний, WADA сообщило, что спортсмены были проинформированы о том, что это вещество будет добавлено в список запрещенных веществ в октябре прошлого года.

«Дата взятия пробы у спортсмена — это дата, когда утверждается, что имело место любое последующее нарушение антидопинговых правил», — заявил в понедельник представитель ВАДА.

«На любом последующем слушании ответственность за объяснение того, каким образом вещество было в его или ее теле, ложится на спортсмена.

«Важно отметить, что каждый год все заинтересованные стороны информируются о любых изменениях в Запрещенном списке за три месяца до его вступления в силу, что дает достаточно времени для ознакомления с любыми изменениями в списке».

Шарапова, которая временно запрещена на время расследования Международной федерации тенниса (ITF), сказала, что она принимала препарат на законных основаниях в течение 10 лет по состоянию здоровья и не знала, что он был добавлен в список запрещенных ВАДА.

Четырехкратная чемпионка мира по плаванию Юлия Ефимова из России также показала положительный результат на мельдоний, но сказала в интервью телеканалу Russia 24 в понедельник, что ей никогда не сообщали о его запрете.

«В последний раз я принимал мельдоний, когда это было еще разрешено. Я взяла его по медицинским показаниям и внимательно прочитала инструкцию », — сказала она.

«Сейчас эксперты изучают, какие следы мельдония могут быть в моем образце через несколько месяцев после того, как я перестал его принимать».

Четверо российских легкоатлетов также дали положительный результат, что добавило дополнительного внимания к стране, которой в настоящее время запрещено участвовать в международных соревнованиях по легкой атлетике после прошлогоднего разоблачения широко распространенного мошенничества и коррупции.

Мельдоний, продаваемый как милдронат и распространенное лекарство в Восточной Европе, был разработан для лечения сердечных заболеваний, таких как стенокардия. Он также широко использовался в течение трех десятилетий, чтобы укрепить советские войска в боевых действиях на большой высоте.

ВАДА включило его в свой список для наблюдения в 2015 году после того, как появилось много свидетельств его преимущества в повышении производительности и широкого использования в различных видах спорта.

Дополнительная отчетность Дмитрия Роговицкого; Редакция Оссиана Шайна и Элисон Уильямс

До скорости на мельдонии

Я открыто признаю, что никогда не слышал о мельдониуме (он же милдронат) до вчерашнего дня, когда он попал в заголовки на спортивных страницах (и стоил Марии Шараповой больших рекламных денег).Вероятно, потому, что он никогда не был одобрен ни в США, ни где-либо в Западной Европе. Эта категория наркотиков — относительно небольшая и очень разнородная сумка. В очень немногих странах есть компании или институты, которые действительно разрабатывают новые лекарства, и как только вы пройдете через Северную Америку, Западную Европу и Японию, ситуация довольно быстро исчезнет. Индия и Китай только сравнительно недавно начали заниматься открытием новых лекарств с нуля, так что у вас будет Израиль, Австралия и не так уж много других, если вы выйдете за пределы трех регионов, упомянутых выше.

Но Восточная Европа и бывший Советский Союз — это отдельный случай. Разделение Европы в эпоху «холодной войны» привело к развитию двух параллельных научных миров, а также в фармацевтическом бизнесе. Были (и есть) чрезвычайно способные химики и биологи в России, Украине, странах Балтии, бывшей Чехословакии, Венгрии, Восточной Германии, Польше и т. Д., И в годы холодной войны было проведено много фармацевтических исследований и разработок, которые никогда не смешивались. с Западом.Те читатели, которые помнят химические и биологические журналы Варшавского договора, знают об огромном объеме работы, выполненной в этих странах (хотя, судя по тому, что мне сказали, в этом часто присутствовал аспект оправдания своего относительно хорошего товарища по работе. все это издательство).

Мельдоний — одно из них. Он появился в Латвии в 1970-х годах, и единственными местами, где это разрешенный препарат, по всей видимости, являются части бывшего Советского Союза. Может быть несколько причин такого рода похмелья «холодной войны» в одобрении, но у меня нет проблем с приведением стандартного ответа на вопросы, которые начинаются со слов «Интересно, почему они?. . », То есть« Деньги ». Лекарства, которые были одобрены старым правительством (ами) в этом регионе, в общем и целом сохранились до сегодняшнего дня, и получение одобрения в ЕС или США — дорогостоящее предложение для чего-то, патентоспособность которого подорвана.

Но есть и другие факторы. Выдающийся препарат, попавший в такую ​​ситуацию, легко мог бы стать предметом некоторых исследований с целью создания нового производного или улучшенного препарата, который был бы запатентован, но если вы этого не заметили, это увеличивает вероятность того, что само лекарство является чем-то, что, вероятно, не нашел бы много ниши. Мельдоний, тем не менее, недавно был предметом клинических исследований в нескольких странах, как правило, у людей, перенесших сердечные приступы или инсульты. Его назначают при ишемии сердечным пациентам, и усиленный кровоток, несомненно, является причиной того, что он прижился среди некоторых спортсменов. Заявление Шараповой о том, что она принимала его в течение многих лет по «медицинским показаниям», не звучит очень правдоподобно, по крайней мере, на первый взгляд, учитывая, как выглядит одобренная популяция пациентов — у них обычно не очень эффективны удары слева.

Она утверждает, что страдает от дефицита магния и в семейном анамнезе страдает диабетом, но мне трудно провести границу между ними и мельдонием. В большинстве случаев, когда люди говорят о семейном анамнезе диабета, они имеют в виду что-то вроде типа I или MODY, которые, по-видимому, давно проявились бы в случае Шарпаровой. А профессиональный спортсмен, похоже, подвергается небольшому риску заражения типом II, который напрямую связан с увеличением веса и отсутствием физических упражнений. Что касается дефицита магния, это один из основных элементов исследования «Может ли у вас распространенное заболевание?» столбцы, как правило, со ссылкой на неопределенные симптомы (усталость!), которые испытывает каждый.Магний не является особенно редким элементом в разнообразном рационе человека, и его можно легко дополнить. Настоящая проблема с его абсорбцией — это то, что можно продемонстрировать клинически. Если у Шараповой нет аргументов в пользу этого диагноза, он тоже не очень твердый.

Соединение — очень простая структура — по-видимому, действует как ингибитор пути биосинтеза карнитина и может иметь несколько других активностей. Самого по себе приземления на этот путь вполне могло быть достаточно; метаболически на этом перекрестке происходит много всего.Всемирное антидопинговое агентство теперь запретило его на основании исследований, которые говорят, что он повышает выносливость, ускоряет восстановление, защищает от стресса, а также может оказывать влияние на ЦНС. Если не появятся новые доказательства, я бы сказал, что этот случай именно такой, как выглядит.

Factbox: Пять фактов о мельдониуме

Керлинг — Зимние Олимпийские игры 2018 в Пхенчхане — Матч за бронзовую медаль в смешанном парном разряде — Олимпийские спортсмены из России и Норвегии — Центр керлинга Каннын — Каннын, Южная Корея — 13 февраля 2018 г. — Александр Крушельницкий, олимпийский спортсмен из Россия.REUTERS / Cathal McNaughton

PYEONGCHANG, Южная Корея (Reuters). Российский медалист по керлингу на зимних Олимпийских играх в Пхенчхане подозревается в положительном результате теста на запрещенное вещество мельдоний, сообщил в воскресенье источник на Играх.

Ниже приведены пять фактов о препарате:

* Мельдоний был в центре внимания с тех пор, как российская теннисистка и бывшая первая ракетка мира Мария Шарапова в январе 2016 года дала положительный результат на препарат, а позже была запрещена на 15 месяцев.Шарапова сказала, что она не знала, что препарат был добавлен в список запрещенных веществ Всемирного антидопингового агентства (ВАДА).

* Мельдоний дешев и доступен без рецепта в России и некоторых странах Восточной Европы, где он продается как милдронат латвийской фармацевтической фирмой Grindeks. Он не лицензирован Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в США.

* Он был разработан для лечения пациентов с сердечными заболеваниями, такими как стенокардия, хроническая сердечная недостаточность, кардиомиопатия и другие сердечно-сосудистые заболевания.Препарат также помогает регулировать потребление энергии организмом и может повысить выносливость и выносливость.

* ВАДА поместило препарат в свой список для наблюдения в 2015 году после того, как появилось много доказательств его эффективности в повышении эффективности и широкого использования в различных видах спорта. Он был запрещен 1 января 2016 года, но позже ВАДА заявило, что сомнения относительно того, как долго мельдоний остается в организме, означают, что у спортсменов, у которых был положительный результат теста на него до 1 марта, запреты могут быть уменьшены или отменены. В случае с Шараповой ее первоначальный двухлетний запрет был сокращен до 15 месяцев после того, как Спортивный арбитражный суд (CAS) заявил, что она «несла определенную степень вины».

* Ученый Иварс Калвинс изобрел мельдоний в 1970-х годах, когда Латвия еще была советской республикой. Он использовался для повышения выносливости советских войск, сражавшихся на больших высотах в Афганистане в 1980-х, рассказал Калвинс латвийской газете в 2009 году.

Редакция Даррена Шуэттлера и Клэр Фэллон

Я принимал наркотик, как Мария Шарапова, и это было действительно здорово

Иллюстрация: Анжелика Алсона / GMG

У меня есть кое-какие личные новости, которыми я хотел бы поделиться: я принимаю допинг. Даже с лекарствами, улучшающими работоспособность.Тот же самый, из-за которого звезду тенниса Марию Шарапову запретили участвовать в профессиональном туре на 15 месяцев, и по этой причине ей нужны такие турниры, как Открытый чемпионат США, который начинается сегодня в Нью-Йорке, чтобы предлагать ей подстановочные знаки, чтобы она могла даже участвовать в соревнованиях. Мы с Марией, сестры по мельдонию.

Я не профессиональный теннисист, и никогда им не был, хотя я играл в теннис в колледже и заработал в общей сложности 75 долларов на профессиональных турнирах, и все эти деньги мне пришлось отдать, чтобы иметь право на полноценную игру. спортивная стипендия.Я все еще участвую в лигах теннисной ассоциации США (которые еще не проходят тесты на наркотики). Но мне 37 лет, и мои лучшие игровые дни позади на два десятилетия.

Я никогда даже не думал о приеме препаратов, улучшающих работоспособность — мои амбиции не так уж велики, и я, честно говоря, слишком ленив, чтобы рисковать. Но как издателя независимого теннисного журнала меня постоянно спрашивают о запрете Шараповой. Это было честно? Действительно ли наркотики помогли ее работоспособности? Когда мой друг, который путешествовал по Риге, в шутку принес мне коробку милдроната, латвийского бренда дженерика мельдония, это показалось мне хорошим способом узнать.

Для справки, мельдоний не является незаконным (или «запланированным») в Америке и не запрещен специально USTA. Но это сердечное лекарство, которое мне не нужно, оно поставляется с инструкциями, написанными исключительно на латышском языке. В рекомендациях на английском языке, которые любезно прислал мне кто-то, кто следит за моим подкастом о теннисе, указано, что мне следует принимать две капсулы по 250 мг в дни высокоинтенсивных тренировок и вдвое больше на соревнованиях. Вот что я сделал. И угадай что? Этот препарат правил.

Мельдоний — это лекарство, которое было разработано и до сих пор в основном производится в Латвии, хотя его можно купить в других странах Восточной Европы.Он был разработан для увеличения роста домашней птицы и домашнего скота, но его основное применение у людей — это лечение ишемии, состояния, при котором накопление бляшек ограничивает поток крови к сердцу и через тело. Поскольку он расширяет кровеносные сосуды, он также может улучшить выносливость и восстановление, поэтому, кажется, спортсмены используют его. Поскольку у меня нет ишемии, мой прием мельдония был бы исключительно для повышения работоспособности.

G / O Media может получить комиссию

Я разговаривал с кардиологом из системы здравоохранения Пенсильванского университета, который решил остаться анонимным, учитывая, что он советовал мне если не незаконный, то, возможно, аморальный план.

«Сердце преимущественно сжигает жирные кислоты в качестве основного топлива, а мельдоний захватывает механизм, который позволяет жирным кислотам проникать в клетку и позволяет глюкозе стать основным источником энергии», — сказал он мне. «Глюкоза немного более эффективна, чем жирные кислоты, она использует меньше кислорода, поэтому нетрудно понять, почему врачи начали искать ее для спортсменов».

Когда я спросил его, почему это лекарство не будет производиться или прописываться здесь, в США, он предположил, что причины могут включать в себя неуверенность в исследованиях на животных советской эпохи, а также не впечатляющий коммерческий потенциал.

«Это может быть недоступно здесь, потому что производитель лекарств в США не захочет тратить деньги на НИОКР на его разработку, потому что они думают, что, вероятно, не смогут на этом заработать». Но когда я спросил его, означает ли это, что это безопасно, он усмехнулся. «Асбест выглядел безопасным, но посмотрите, что произошло 25 лет спустя!»

Шарапова утверждала, что в 2006 году семейный врач прописал ей мельдоний от множества заболеваний, включая нерегулярные ЭКГ, семейный анамнез диабета и дефицит магния.Осенью 2015 года Всемирное антидопинговое агентство (ВАДА) добавило мельдоний в свой список запрещенных веществ, который должен вступить в силу 1 января 2016 года. Тест на наркотики, проведенный во время Открытого чемпионата Австралии в январе, выявил наркотик в системе Шараповой. . На этом этапе история становится менее правдоподобной, поскольку обычно привередливый игрок сказал, что ее команда не проверяла обновленный список запрещенных веществ. Это привело к двухлетнему отстранению от Международной федерации тенниса (ITF), который позже был обжалован до 15 месяцев.

Сара Николь Прикетт написала в своем эссе «Перепродажа Марии Шараповой», что у Марии было мало защитников.

Серена была грациозной, отметив «смелость и сердце» Марии. Лучшая подруга Серены, Кэролайн Возняцки, предпочла гордость такту, заявив, что «как спортсмены мы всегда следим за тем, чтобы [мы не принимали] ничего, что могло бы поставить нас в плохую ситуацию». В этой формулировке Мария не была одним из «мы» спортсменов. По словам Кристины Младенович, «все игроки говорили» — и, видимо, верили или хотели верить, — что она мошенница.«Нью-Йорк Пост» опубликовала полезный пояснительный материал под названием «Почему все в теннисе ненавидят Марию Шарапову».

Мария — не то, что вы бы назвали «любимицей раздевалки», но другие в теннисном мире были менее суровы, чем ее коллеги-игроки, утверждая, что наркотик, вероятно, на самом деле не так сильно повышал производительность, и отмечая (правильно ), что никто не потрудился подсчитать, как долго мельдоний остается в системе — защита, которая сработала в отмене запретов других спортсменов.

У.S.Open — это первое выступление Шараповой в турнирах Большого шлема с момента ее возвращения — Открытый чемпионат Франции и Уимблдон, в частности, отказались давать ей подстановочные знаки в свои основные розыгрыши. Это также время года, когда лиги USTA завершаются региональными, а затем и национальными чемпионатами. И кто, оказывается, входит в квалификационную команду USTA и готов отмахнуться от опасений по поводу приема из Латвии не прописанных, не регулируемых FDA сердечных лекарств? Я, вот кто.

В этом сезоне моя «продвинутая» рекреационная команда заняла первое место в районе Метро (Нью-Йорк) Восточной секции, так что мы заработали место для участия в групповом турнире с другими региональными победителями.Поскольку на моем уровне не так много игроков, в Олбани отборочный турнир сократился до двух матчей за один день. Команда-победитель представляет Eastern на национальном соревновании в Орландо в октябре. Так что ставки были относительно высоки.

Я решил использовать свою коробку с 20 таблетками стратегически, сначала дозируя 500 мг в день за пять дней до соревнований. когда я знал, что буду тренироваться относительно интенсивно, а затем удвоил это количество в тот день, когда мне каким-то образом удалось запланировать две тренировки в один день — подвиг в основном сродни победе на турнире Большого шлема, когда вы живете на Манхэттене и являетесь родителем с две работы — и одинаковая дозировка в день соревнований.

Я сказал как можно большему количеству людей в моей лиге, что принимаю мельдоний, чтобы я мог выяснить, запрещен ли он или нет, и посмотреть, не сочтут ли они меня засранцем за то, что принимаю его. (Если честно, возможно, была подсознательная третья причина: если бы у меня случился какой-то сердечный приступ на площадке и я потерял дар речи, мои партнеры по ударам могли бы сообщить об этом парамедикам.) удалось сказать, никто не считал меня придурком, но все они считали меня идиотом.Одна, радиолог по имени Карен, с которой я играл несколько раз в этом сезоне, назвала все это «очень глупым».

В первые несколько дней употребления допинга я не заметил особого улучшения физической формы — я, может быть, был немного меньше запыхался, чем обычно, выполняя кросс-корты / упражнения вниз по линии, но ничего, что я бы назвал разоблачительным. Но по мере того, как я продолжал играть, я начал замечать более важный эффект: я совсем не болел и не сковывал.

Обычно игры два дня подряд достаточно, чтобы заставить меня ковылять в течение дня, прежде чем назначить встречу с моим прикладным кинезиологом и визит к моей даме Туй На.Год назад магнитно-резонансная томография показала, что слишком много игры в теннис (и все остальное, что мне нравится носить с колясками и периодически бегать полумарафоны, плохо) в сумме приводит к тому, что у меня в спине соскальзывает три диска. С тех пор меня преследуют болезненность и скованность. Но не с мельдонием.

По словам кардиолога, это имеет смысл, «потому что это позволяет вашему организму более эффективно использовать кислород во время упражнений». Он также предположил, что я чувствую влияние мельдония, снижающего выработку молочной кислоты, хотя научные данные о роли молочной кислоты в мышечной боли еще далеко не окончены.

Я вошел в наши соревнования в Олбани с безудержным оптимизмом, зная, что потрачу достаточно времени на корты, чтобы отточить свою игру, при этом чувствуя себя достаточно свежим, чтобы быть в высшей степени уверенным, что меня не превзойдут в работе — это важно в большинстве видов спорта, но особенно большой теннис. В конце концов, я играл хорошо, но я чувствовал себя потрясающе, не замечая своей обычной усталости спины при подаче к концу каждого матча или ощущения, что мои плечи и шея начинают напрягаться, когда я после этого остывал. Это было похоже на откровение.Настолько, что первое, что я сделал после того, как моя команда взяла верх, получив место на национальных чемпионатах, — это выяснил, как мне достать свой следующий бокс.

Итак, что я узнал? Что препараты для повышения работоспособности хороши, и людям следует их принимать? Немного, да, я этому научился. Но все, с кем я разговаривал, от моего анонимного врача до друзей из моей лиги, которые перестали смеяться надо мной, чтобы на самом деле рассмотреть достоинства (или недостатки) эксперимента, все пришли к выводу, что это, вероятно, было большим действием эффекта плацебо.

«Говорят, что 30 процентов эффективности любого лекарства — это плацебо, — сказал кардиолог. — Вы решили, что это помогает, и это действительно так». Против этого сложно спорить. Но я могу с уверенностью сказать, что это помогло мне, и трудно представить, что это не поможет спортсменам на высоком уровне каким-либо образом — ни за счет повышения их уверенности, ни за счет их сердечно-сосудистой системы.

Но это все равно не меняет того факта, что я никогда особо не расстраивался из-за известия о допинге Шараповой. То, что отличает легальную добавку от нелегальной, относительно непроверенной, вроде этой, заставляет меня думать, что, вероятно, есть много спортсменов, использующих то, что в настоящее время является законным, таким образом, что стирает границы.Некоторые неудачливые игроки получают примеры из-за того, что их не любят, или потому, что их можно использовать для запугивания людей, фактически не заставляя такие органы, как ВАДА, выполнять тяжелую работу по тестированию, повторному тестированию и изучению эффектов добавок, которые можно найти легально в аптеках по всему миру, или потому, что профессиональные спортивные лиги не осмеливаются признать, что наука доперов всегда будет впереди тестировщиков.

Так что, поскольку она предстает перед судом на этой неделе, я буду болеть за Марию Шарапову, чтобы она углубилась, главным образом потому, что она заплатила очень высокую цену за то, что она с готовностью признала, и потому, что теперь у нас есть глубокая священная связь — мы оба в наших венах текли ненадежные латвийские сердечные препараты, заставляющие нас чувствовать — во всяком случае мимолетные моменты — непобедимыми воинами на корте.


Кейтлин Томпсон — соучредитель независимого ежеквартального теннисного издания Racquet.